Trastorno Bipolar
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TRASTORNO BIPOLAR
DEFINICIONEL TRASTORNO BIPOLAR SE
CARACTERZA POR ESTADOS DE EXCITABILIDAD ( MANIA ) QUE SE ALTERNAN CON PERIODOS DE DEPRESION.
ESTAS FLUCTUACIONES EN EL ESTADO DE ANIMO PUEDEN SER MUY ABRUPTAS.
ESTO SE DEBE A
ALTERACIONES EN AREAS DEL CEREBRO QUE REGULAN EL ESTADO DE ANIMO.
MANIA: LA PERSONA PUEDE ESTAR DEMASIADO IMPULSIVA Y ENERGETICA. AUTOESTIMA MUY ALTA
DEPRESION: SENTIMIENTOS DE ANSIEDAD, BAJA AUTOESTIMA Y PENSAMIENTOS SUICIDAS
HAY DOS TIPOS DE TRASTORNO BIPOLAR BIPOLAR I: SE DAN EPISODIOS
MANIACOS Y DEPRESIVOS BIPOLAR II: SUFREN
PRINCIPALMENTE DE EPISODIOS DEPRESIVOS CON EPISODIOS OCASIONALES DE HIPOMANIA.
EPISODIO MANIACO. COMIENZA CON UNA SENSACION
AGRADABLE DE ALTA ENERGIA, CREATIVIDAD, ASI COMO SOCIALIZAR, ESTO VA AUMENTANDO HASTA QUE SE SALE DE CONTROL.
HAY MUCHA CONFUSIÓN. EL PACIENTE SE ENCUENTRA, IRRITABLE,
ENFADADO, AMENAZADOR, DESCONFIADO
EL PACIENTE SE ENCUENTRA EUFOFICO
PIENSAN QUE PUEDEN LOGRAR TODO
EXAGERADA SENSACION DE PODER, IMPORTANCIA Y GRANDIOSIDAD
IRRITABLES; SE ENFADAN FACILMENTE
PASAN DEL REGOCIJO A LA IRA
SON PACIENTES CON GRAN ACTIVIDAD
PACIENTES MUY IMPULSIVOS
JUICIO POBRE A LA HORA DE TOMAR DECISIONES
HABLAN SIN PARAR, CON VOZ ALTA Y RAPIDAMENTE
NECESIDAD DE SUEÑO DISMINUIDA
DESEO SEXUAL AUMENTADO
EN ALGUNOS CASOS PUEDE HABER ALUCINACIONES
PUEDE HABER DELIRIOS
EPISODIO DEPRESIVO MAYOR ES UN PADECIMIENTO QUE SE DA
CUANDO SE PRESENTAN 5 O MAS SINTOMAS DE DEPRESION DURANTE AL MENOS DOS SEMANAS
SINTOMAS TRISTEZA DESESPERACION INUTILIDAD PESIMISMO CAMBIOS DE COMPORTAMIENTO,
COMO EN EL SUEÑO O ALIMENTICIOS
RIESGO DE SUICIDIO
DIFICILTAD EXTREMA PARA CONCENTRARSE
AGITACION, INQUIETUD E IRRITABILIDAD
PERDIDA DE INTERES O PLACER EN ACTIVIDADES
PUEDE ESTAR ACOMPAÑADA DE SINTOMAS PSICOTICOS
FISIOPATOLOGIA Se han dividido en tres vías
principales:1. Estudios endocrinos2. Neurotransmisores3. Estudios electrofisiológicos.
Endocrinos Valores elevados de esteroides
corticales en sangre y orina RESPUESTA A: hormonas de
crecimiento, prolactina, gonadales, factor liberador de corticotropina y melatonina son menores en este tipo de pacientes
Se dice que se presenta una disfunción hipofisohipotalámica en estos pacientes
Neurotransmisores Están involucradas las
catecolaminas ( dopamina) e indolamina.
La insensibilidad de los receptores, el agotamiento de aminas o la disminución de su síntesis o almacenamiento originan depresión
También se relaciona el sistema de la acetilcolina
Se requiere un equilibrio entre las funciones adrenérgica y colinérgica
Estudios electrofisiológicos Se han investigado cambios en las
funciones del sueño Alteraciones en el patrón REM,
acortamiento de la latencia de este
SIGNOS Y SINTOMAS CLINICOS.EDAD DE INICIO: AL REDEDOR DE
LOS 30 AÑOS, PUEDE COMENZAR A LOS 20 AÑOS ( 20% )
MUJERES: BIMODAL ( 20 A 30 AÑOS O 40 A 50 AÑOS )
CASI EL 50% DE ESTOS PACIENTES SUFRE CUANDO MENOS 2 A 3 EPISODIOS DE LA AFECCION
HASTA 33% EXPERIMENTA 7 O MAS CRISIS UNA VEZ QUE SE HA INICIADO EL PATRON DE LA ENFERMEDAD
CADA EPISODIO, (MANIACO O DEPRESIVO) PUEDE PROLONGARSE DE 4 A 13 MESES
ALTERNACION DE LOS EPISODIOS EN 2 A 4 DIAS
LA MAYOR PARTE DE LOS EPISODIOS TIENEN MAYOR DURACION
A MENUDO OCURRE UNA FASE DEPRESIVA DESPUES DE UNA MANIACA.
DEL 8 AL 10% SE SUICIDA.
TRATAMIENTO ESTE CONSTA DE TRES ASPECTOS: EPISODIO MANIACO EPISODIO DEPRESIVO MAYOR APOYO A LARGO PLAZO
EPISODIOS MANIACOS: BENZODIACEPINAS ( LORAZEPAM )
NEUROLEPTICOSHALOPERIDOL 5 A 10 MG
CADA 1 A 2 HRS IM U ORAL
MAXIMO 50 MG EN 24 HRS
TIOTIXENO 5 A 10 MG CADA 2 A 4 HRS IM U ORAL
MAXIMO 40 MG EN 24 HRS
LORAZEPAM 0.5 A 1 MG CADA 1 A 2 HRS IM U ORAL
MAXIMO 10 MG EN 24 HRS
LITIO . (USAR CON PRECAUCION)
EL TRATAMIENTO PARA LOS EPISODIOS DEPRESIVOS MAYORES ES EL SIGUIENTE:
TRICICLICOS
Rango de dosis diaria ( mg )
efectos anticolinérgicos
Imipramina 50 a 150 ++amitriptilina 50 a 150 +++nortriptilina 50 a 150 ++Desipramina 50 a 150 +Doxepina 150 ++
INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE SEROTONINA
FLUOXETINA
10 A 80 0
SERTRALINA
50 A 200 0
PAROXETINA
20 A 40 0
OtrosBUPROPION 300 A 450 0TRAZODONA 150 A 600 0VENLAFAXINA
75 A 350 + -
IMAO
FENELCINA 15 A 90 ++
TRANILCIPROMINA
20 A 30 ++
PRONOSTICO CASI DOS TERCERAS PARTES DE
LOS PACIENTES EVOLUCIONAN DE MANERA SATISFACTORIA
15 % OCURRE CIERTA MEJORIA
CICLOTIMIA ES UNA FORMA DE TRASTORNO
BIPOLAR VA DESDE UNA DEPRESION LEVE O
MODERADA A HIPOMANIA
CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO Se desconoce la causa de los
trastornos ciclotímicos. LOS CAMBIOS EN EL ESTADO DE
ANIMO SON MENOS EXTREMOS QUE EN TRASTORNO BIPOLAR
SINTOMAS Episodios alternativos de
hipomanía y depresión leve, durante por lo menos 2 años.
Síntomas persistentes (menos de 2 meses consecutivos sin síntomas).
Signos y exámenes La descripción de la persona afectada
de su propia conducta generalmente conduce al diagnóstico del trastorno.
Tratamiento trata de manera similar al trastorno
bipolar. Una combinación de drogas
antimaníacas, antidepresivas o psicoterapia pueden, en muchos casos, tratar esta condición efectivamente.
Complicaciones Existe la posibilidad de que este
trastorno finalmente progrese hasta convertirse en trastorno bipolar.
DISTIMIA Es una forma crónica de depresión. que se caracteriza por estados de
ánimo permanentemente bajos, pero no tan extremos como otros tipos de depresión.
Causas, incidencia y factores de riesgo Se desconoce la causa La sintomatología no es tan severa
como la de las otras formas de depresión
Tienen bajo nivel de autoestima Es mas frecuente en mujeres que
en hombres
afecta a un 5% de la población en general.
puede ocurrir sola o junto con una depresión más severa, o con otros trastornos psiquiátricos.
Síntomas El principal síntoma es que la persona
se encuentra desanimada y tristeza durante por lo menos 2 años
Inapetencia o compulsión por las comidas
Insomnio o hipersomnia Pérdida de la energía o fatiga Baja autoestima Baja concentración Sensación de desesperanza
Tratamiento Generalmente se utilizan los
medicamentos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina como la flouxetina
PSICOTERAPIA