Trasplante de Medula Osea
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TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA
INTRODUCCIÓN
El trasplante de médula ósea es un procedimiento terapéutico que en las últimas décadas ha tenido un crecimiento importante en pacientes con padecimientos hemato-oncológicos. Inicialmente este procedimiento se utilizaba en forma indiscriminada y por lo general en padecimientos avanzados o terminales.
En los últimos años se han establecido indicaciones más precisas para realizar este procedimiento, así como el perfeccionamiento de la técnica y el mejor conocimiento y prevención de las complicaciones y efectos secundarios a mediano y largo plazo.
TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA
OBJETIVO
Dar a conocer las intervenciones y cuidados de enfermería, en pacientes que son sometidos a terapia de trasplante de medula ósea.
TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA
DEFINICIÓN
Procedimiento o terapia para reemplazar la medula ósea dañada o destruida por células madre de medula ósea sana.
TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA
OBJETIVOS DEL TMO
Realizar sustitución de una medula
ósea no funcional por una sana o
funcional
Acabar con una población celular
no deseada ya sea de naturaleza neoplásica o
displacica
TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA
TIPOS
Autólogo Alogénico
Singénico
TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA
INDICACIONES
Leucemia linfoblástica aguda
Leucemia mieloblástica aguda
Leucemia mieloide crónica
Linfoma de Hodkin y no Hodkin
Mieloma multiple
Diversas enfermedades hematológicas
TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA
PROCESO DE TMO
TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA
PREVIO A LA FASE DE INGRESO
Selección de
paciente
Fijar día de ingreso
Limpieza exhaustiva
del área física
Preparación de equipos y
bultos
Equipamiento de la
unidad con material de consumo,
papelería y medicamento
s
TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA
FASE DE INGRESO
Recepción e información detallada al paciente y
familiar
Preparación física y
mental del paciente
Educación del paciente
y familiar
Valoración del paciente
TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA
Inicia 7 días antes de la fecha fijada para el trasplante
FASE DE INGRESO
Permeabilización de catéter Hickman• Curación del sitio de
inserción
Toma de muestras de laboratorio• Infusión de soluciones
TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA
FASE DE CONDICIONAMIENTO
Se expresa en cuenta regresiva de días.
Supresión profunda del Sistema Inmunológico
Sin producir excesiva toxicidad
TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA
FASE DE CONDICIONAMIENTO
Administración de citostáticos y soluciones parenterales• Día 1: Ciclosporina (nausea, vomito, mucositis)• Diuréticos, antieméticos, anticonvulsivantes y
electrolitos.
Control estricto de líquidos• Volumen urinario (ingresos y egresos)• Características de macro y microscopicas de orina y
heces
Vigilancia de SV, estado hídrico y hemodinamico• BH diario (aplasia)• Protección contra infecciones
TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA
FASE DE INFUSIÓN, DÍA “0”
Preparación de área física
Uso de uniforme quirúrgico por todo el personal (técnicas antisépticas y de barrera)
Monitorización del paciente
Preparación de paquete
TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA
Se lleva a cabo la infusión de medula sana y la base para el rescate celular
FASE DE INFUSIÓN, DÍA “0”
TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA
FASE POSTINFUCIONAL
Aislamiento estricto,
cambio de ropa y aseo del cubículo
Medición y registro de
signos vitales
Somatometria Baño diario
Aseo bucal y lavado de
manos (HC03)
Curación de catéter c/72hrs
TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA
Comprende la cuenta positiva de los días posteriores a la infusión de medula ósea
FASE POSTINFUCIONAL
Administración de medicamento indicados (G-CSF, ciclosporina o metrotexate)
Dieta baja en bacterias, líquidos, NPT en caso de intolerancia a la vía oral
Toma de muestras de laboratorio (incremento de células)
Transfusión de paquete globular en caso de aplasia
Reposo absoluto o relativo
Incremento progresivo de actividad física
TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA
FASE POSTINFUCIONAL
Detección oportuna y atención de complicaciones consecuentes
Infecciones por agentes oportunistas
Fiebre y taquicardia por toxicidad
Aumento o disminución de peso, hepatomegalia, distención o ascitisPetequias, exantema o equimosis
TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA
FASE DE EGRESO
Inicia con la preparación del paciente y familia sobre las
medidas de cuidado
Uso e importancia de medicamentos y cuidados del
catéter
Medidas de barrera y actividad
física
Signos y síntomas de
alarma
Enseñanza sobre
adecuación del espacio
físico e higiene
Control medico
posterior
TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA
TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA