transicion neonatal
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Transición neonatal
Nancy palaciosLorena carrillo
Estefany Vanegas
Fundación universitaria del área andinaPrograma de terapia respiratoria VI semestre
Cuidado respiratorio neonatal
VIDA INTRAUTERINA VIDA EXTRAUTERINA
órgano en forma de disco de unos 25 cm de diámetro y unos 2,5 cm de grosor .
Nutrición
Oxigenación
Funciones Endocrinas
Eliminación de desechos
Tolerancia inmunológica
ProtecciónSATO2 80%
NO EXISTE PLACENTAfunciones
placenta
membranas
Cordón umbilical
su estructura es tubular de 50 cm de longitud esta formado por una vena y
dos arterias
permite el flujo sanguíneo entre el bebé
y la placenta.Suministro de nutrientes
No hay cordón umbilical
Los pulmones
están llenos de liquido amniótico y no tiene función
respiratoria pero están metabólicamente activos
Los pulmones
realizan el intercambio
gaseoso
Circulación fetal
Placenta Vena umbilicalEl 50% de esta sangre
entra a circulación hepática
Pasa al conducto venoso para alcanzar al final la vena cava
inferior
continúa y haciende a través de la vena cava inferior y entra en la
aurícula derecha
pasa a través agujero oval hacia la aurícula
izquierda
el ventrículo izquierdo es bombea Asia a la aorta ascendente
La sangre que es de la vena cava superior
entra en la A. y V. D y fluye arteria pulmonar
Vuelve desde el cuerpo a la placenta
por vías arteria umbilicales
Circulación fetal
shunts
Arterioso
Conducto oval
Conducto venoso
Cierre de shunts
Cierre anatómico: 90% de los casos se cierra en los 60 días de vida.
Cierre funcional: 24 horas de vida debido a la acción del O2.
Cierre anatómico: En el 50% de la población persiste abierto hasta los 5 años
Cierre funcional: primeras horas de vida presión de la aurícula derecha
aumenta el flujo pulmonar
Cierre funcional con el pinzamiento del cordón umbilical.Cierre anatómico con formación de ligamento venoso de 1 a
2 semanas de vida.
Http://ocw.uniovi.es/pluginfile.php/1681/mod_resource/content/1/cir_5.pdf
La Placenta maneja el 55% del Gasto Cardiaco
Aumenta el gasto cardiaco de ambos ventrículos.
*Aumenta la circulación pulmonar *Disminuye la resistencia
Liquido amniótico
fluido líquido acuoso, claro y ligeramente amarillento que permite
al moverse dentro de la pared del útero sin que las paredes de éste se
ajusten demasiado a su cuerpo
34 semanas del embarazo, de 800 mililitros.
Aproximadamente 600 mililitros de líquido amniótico rodean al bebé a término (40 semanas de gestación).
No existe liquido amniótico
Al nacer…Presión Inspiratoria Máxima Intrauterina
Presión Inspiratoria Máxima extrauterina
La presión inspiratoria usualmente es de -20 a -40 centímetros de
agua
El gas comienza a entrar a los pulmones a
presiones muy bajas, usualmente menores de -5 centímetros de agua
Parto vaginal
El proceso de parto suele durar de 8 a 12
horas
El trabajo de parto inicia con las contracciones
fases Incremento picodecremento
frecuencia
Rítmicas
intermitentes
Con 10 cm de dilatación, inicia el
proceso de expulsión del bebé.
fase de expulsión corresponde al
nacimiento del bebé
alumbramiento es la etapa posterior a la expulsión en
la cual se eliminan la placenta y la bolsa de las
aguas.
Parto por cesárea
Es el parto de un bebé a través de
una abertura quirúrgica en la zona baja del
vientre de la madre.
RiesgosInfección de la
vejiga o el úteroLesión a las vías
urinarias
Hemorragia promedio más
alta
Factores Físico – Químicos en la 1° respiración
Factores Químicos Vida extrauterina
Factores Físicos vida Intra y extra
A Pco2 Hipercapnia
D Pao2 Hipoxemia
D PH
Acidosis
DOLOR
PRESION
RUIDOTACTO
LUZ
surfactante vida Intra y Extrauterina
a las 34 semanas de gestación . Disminuye la
presión que tiene que hacer el bebe para su 1°
respiración .
Vaciamiento del liquido amniótico
Compresiones al pasar por el canal del parto.
Aire llega a los alveolos y expansión
Signos vitalesVolúmenes y capacidades
Valores de la distensibilidad en el recién nacido
COMPLIANCIA
relación entre el cambio de volumen que se produce en el
pulmón y el cambio de presión.
CONSTANTE DE TIEMPO
Se define como el tiempo necesario en segundos para insuflar una región pulmonar
CT: COMPLIANCE * RESISTENCIA Valores normales en el recien
nacido : ct insp: 0.2 seg
ct esp: 0.3 seg
LA RESISTENCIA ELASTICA DEL APARATO RESPIRATORIO , es la suma de la resistencia elástica de los pulmones y de la caja toraracica .
Http://ocw.uniovi.es/pluginfile.php/1681/mod_resource/content/1/cir_5.pdf