MEDULA ESPINALMario Manuel Hernández Rodríguez

LA MEDULA ESPINAL

LIMITES•COMIENZA: + foramen magno +decusacion de las pirámides + parte media del arco anterior del atlas• TERMINA : +borde inferior de L1 o L2

•PESO : 28,30 gramos

•LONGITUD: 45 cm en hombres y 43 cm en mujeres

•COLOR Y CONSISTENCIA: blanco mate y consistencia pastosa.

•POSCISION: Ocupa dos tercios superiores del conducto raquídeo de la columna vertebral.

MEDULA ESPINAL

•FORMA : +cilíndrica aplanada ligeramente de adelante hacia atrás. +presenta tres curvaturas; cervical, dorsal y lumbar.

•Medios de fijación: +continuidad con el bulbo raquídeo +ligamentos dentados +filum terminal +ligamentos anteriores y posteriores.

CARACTERISTICAS•Presenta intumescencia cervical y lumbar.•Cono medular y filum terminal.•Fisura media anterior y surco medio posterior•Surco colateral anterior.

SUSTANCIA BLANCA Y SU ORGANIZACON.

La sustancia blanca es una mezcla de :

• fibras nerviosas •neuroglia (aísla, apoya o nutre) y • vasos sanguíneos

La sustancia blanca, con propósitos descriptivos, puede dividirse en las columnas o cordones anterior, lateral y posterior :

Anterior: La columna anterior de cada lado se encuentra entre la línea media y elpunto de salida de las raíces nerviosas anteriores.Lateral: entre la salida de las raíces nerviosas anteriores y la entrada de las raíces nerviosas posteriores.Posterior: entre la entrada de las raíces nerviosas posteriores y la línea media.

TRACTOS DE LA MEDULA ESPINAL

En las actividades de la vida de relación, la médula espinal no es sino un intermediario entre la periferia y los centros nerviosos superiores. En ella se encuentra cierto numero de fascículos.

Vías sensitivas y sensoriales: son ascendentes, centrípetas,nacen de la periferia y proporcionan informacióna los centros superiores.

Vías motoras: son descendentes, centrifugas, a partir de los centros efectores, que son los generadores delimpulso motor para los músculos estriados.

*El axón de una neurona motora situadas en el asta ventral (motoneurona inferior) , abandona la medula espinal , se convierte en componente del nervio espinal e inerva el musculo estriado donde se divide en muchas ramas terminales.

* El soma de las neuronas sensitivas en los ganglios de las raíces posteriores recibe recibe información desde la periferia y transmite información hacia la sustancia gris de la medula espinal en el asta dorsal o posterior.

Neurona motora multipolar:

•Poseen dos o mas dendritas y un solo axón.•El tipo mas habitual en el SNC Y SNP•Controlan los músculos esqueléticos y componen el SNA

Neurona sensitiva pseudomonopolar:

•Prolongación común que se extiende desde el cuerpo celular.•Cuerpos celulares localizados en los ganglios sensitivos•Prolongación periférica para impulsos desde el órgano receptor•Prolongación central para impulsos hacia el SNC.

LOS TRACTOS Y SU DISPOSICION *Se ha inferido de los experimentos realizados en animales y del estudio de la médula espinal humana en busca de fibras nerviosas degenerativas.

TRACTOS DESCENDENTES

*Aunque algunos tractos nerviosos se concentran en ciertas áreas de la sustancia blanca, hoy en general se acepta que existe una superposición considerable.

TRACTOS ASCENDENTES

TRACTOS ASCENDENTES DE LA MEDULA ESPINAL

*Algunas de las fibras nerviosas sirven para vincular diferentes segmentos de la médula espinal, mientras que otras ascienden desde la médula hasta los centros superiores y así conectan la médula espinal con el encéfalo.

*conducen información que puede llegar o no a la conciencia.

(1)Exteroceptiva, que se origina fuera del cuerpo, como el dolor, la temperatura y el tacto.

(2)Propioceptiva, que se origina dentro del cuerpo, por ejemplo, en músculos y articulaciones.

ORIGEN DE LOS PRINCIPALES TRACTOS SENSITIVOS ASCENDENTES (FUNCIONES)

ORGANIZACIÓN ANATOMICA

En su forma más simple, la vía que asciende hasta la conciencia consiste en tres neuronas que es la disposición más frecuente, pero algunas vías aferentes utilizan más o menos neuronas. Muchas de las neuronas presentes en las vías ascendentes se ramifican y otros participan en actividad muscular refleja.

TRACTO ESPINOTALAMICO LATERALVías para el dolor y temperatura.

•por fibras A delta conducción rápida (agudo inicial) y de tipo C conducción lenta (quemante prolongado)

*discurren una distancia de 1 a 2 sgmntos.( tracto posterolateral de lissauer).

*sinapsis con células que incluyen la sustancia gelatinosa.

*cruzan dentro de un segmento medular, en la comisura gris y blanca anterior.

*en la columna blanca contralateral por dentro del espinocerebeloso anterior.

*se van agregando nuevas fibras a su cara anteromedial. (sacras laterales y cervicales mediales).

*Fibras dolorosas situadas ligeramente por delante de las que conducen temperatura.*en el bulbo raquideo se ubica lateral, entre nucleo olival inferior y el nucleo del tracto espinal det trigemino.

*junto con el tracto espinotalamico anterior y el espinotectal = lemnisco espinal.

*NVPLT---brazo posterior de la capsula interna—corona radiada----area somestesica (la mitad contralateral del cuerpo se muestra invertida).

Tálamo: se trata de un derivado formado por núcleos agrupados en territorios.

Capsula interna: conjunto de fibras nerviosa tanto aferentes procedentes dela corteza cerebral como eferentes y se divide en brazos y rodilla.

Corona radiada: es un conjunto de fibras nerviosa con forma de abanico que converge sobre los núcleos basales y pasa entre ellos como capsula interna.

TRACTOS GRACIL Y CUNEIFORMETracto discriminativo, sentido de vibracion y sensacion consciente de

musculos y articulaciones.

*pasa directamente ala columna blanca posterior del mismo lado.

*ramas ascendentes largas y descendentes cortas (reflejos intersegmentarios.

•fas. Grácil . El primero presente en toda la medula espinal fibras ascendentes largas de los nervios sacros, lumbares y 6 torácicos inferiores.

•Sinapsis en bulbo raquídeo en núcleos grácil y cuneiforme•fibras arcuatas internas (axones de segundo orden) pasan anteromedial mente•Fibras ascienden como lemnisco medial.

TRACTO ESPINOCEREBELOSO POSTERIORSensaciones de los músculos y articulaciones al cerebelo

•Sinapsis Base de la columna gris posterior (columna de Clark),

•Porción posterolateral del Cordón blanco lateral del mismo lado. •asciende hasta el bulbo e ingresa en el pedúnculo cerebeloso inferior.

•Núcleo dorsal desde el octavo segmento cervical hasta el segmento lumbar tercero o cuarto.las fibras inferiores hasta alcanzar estos segmentos

•Para coordinación en los movimientos de los miembros y mantenimiento de la postura.

TRACTO ESPINOCEREBELOSO ANTERIOR

•Sinapsis en el núcleo dorsal en la base del asta gris posterior.

• la mayoría de los axones se cruza y una minoría en el cordón blanco lateral del mismo lado

•Entran en el pedúnculo cerebeloso superior.

•Se cree que las fibras que cruzan hacia el lado opuesto en la medula espinal vuelven a cruzarse dentro del cerebelo.

•Transmite información relacionada con los músculos y las articulaciones desde los husos musculares , los órganos tendinosos y los receptores articulares del tronco y los miembros sup. e inf.

TRACTO ESPINOTECTAL:•Neuronas de 2do orden desconocidas.•En la columna blanca anterolateral cerca del tracto espinotalamico lateral•Termina en el coliculo superior del cerebro.•Información aferente para reflejos espinovisuales.

TRACTO ESPINORRETICULAR:•Neuronas de 2do orden desconocidas.•Ascienden en la columna blanca lateral mezclados con el tracto espinotalamico lateral.•Terminan en la formación reticular en el tronco del encéfalo.•vía aferente para Formación reticular que influye en los niveles de conciencia.

TRACTOS SENSITIVOS VISCERALES:•Originadas de las vísceras ubicadas en tórax y abdomen.•Neuronas de 2do orden probablemente en columnas grises posteriores o laterales.•Se unen con los tractos espinotalamico, NVPLT, probablemente circunvolución poscentral.

TRACTO ESPINOOLIVAR:•Neuronas de 2do orden desconocidas.

•Asciende a nivel de la unión de las columnas blancas anterior y lateral.

•Termina en neuronas de tercer orden en los núcleos olivares inferiores en el bulbo.

•Axones entran en el pedúnculo cerebeloso inferior .

•Información al cerebelo desde los órganos cutáneos y propioceptivos.

TRACTOS DESCENDENTES

ORGANIZACIÓN ANATOMICA

La vía a menudo esta formada por 3 tipos de neurona :

•1er orden: cuerpo celular en la corteza cerebral.•2do orden: neurona internuncial en la columna gris anterior.•3er orden: o neuroma motora inferior en el asta gris anterior. Inerva a musculo estriado.

- Vías piramidales

A. Tracto corticoespinal anterior.B. Tracto corticoespinal lateral.C. Tracto corticonuclear [corticobulbar].

- Vías extrapiramidales

A. Tracto vestibuloespinal medial.B. Tracto vestibuloespinal lateral.C. Tracto rubroespinal.D. Tracto pontorreticuloespinal [reticuloespinal anterior].E. Tracto bulborreticuloespinal [reticuloespinal lateral].F. Tracto tectoespinal.G. Fibras olivoespinales

Las vías descendentes (motoras) se dividen en:

•En capsula interna brazo posterior las fibras más cerca de la rodilla se vinculan con porciones cervicales. más posteriormente relacionan con el miembro inferior•. continúa a través de los tres quintos centrales de la base del pedúnculo del mesencéfalo•En el Puente es separado por fibras pontocerebelosas transversas .

•En el bulbo raquídeo ensanchamiento conocido como pirámide (de ahí el nombre alternativo de tracto piramidal).

•En la union del bulbo y la medula espinal cruzan la línea media en la decusación piramidal.

•Las fibras restantes no se cruzan descienden en la columna blanca anterior de la médula espinal como el tracto corticoespinal anterior

TRACTOS CORTICOESPINALES

•La mayoría de las fibras corticoespinales establecen sinapsis con neuronas internunciales, las que a su vez lo hacen con neuronas motoras alfa y algunas neuronas motoras gamma.

•Sólo las fibras corticoespinales más grandes establecen sinapsis directamente con las neuronas motoras.

•Corticoespinal anterior sus fibras cruzan linea media y terminan en la columna gris anterior en las regiones cervical y toracica superior.

•Corticoespinal lateral sus fibras terminan en la columna gris anterior de todos los segmentos de la medula espinal.

TRACTOS RETICULOESPINALES

•Desde la protuberancia neuronas envían axones, principalmente directos, y forman el tracto retículo espinal anterior (pontorreticuloespinal).

•Desde el bulbo neuronas envían axones cruzados y directos que forman el tracto rreticuloespinal medial .

•las fibras provenientes de la protuberancia, por columna blanca anterior.

•Las provenientes del bulbo , por la columna blanca lateral.

•Influyen en los movimientos voluntarios y en la actividad refleja.

•Vía por la cual el hipotalamo controla eferncias sacras simpaticas y parasimpaticas.

TRACTO TECTOESPINAL •coliculo superior del mesencefalo.

•Descienden cerca del fasciculo longitudinal medial.

•Desciende atraves de la columna blanca anterior cerca de la fisura media anterior.

•La mayoria termina en la columna gris anterior de los segmentos cervicales superiores.

•Vinculado con los movimientos posturales reflejos en respuesta a estimulos visuales.

TRACTO RUBROESPINAL

El núcleo rojo se halla situado en el tegmento mesencefálico a nivel del colículo superior. Los axones de las neuronas de este núcleo cruzan la línea media a nivel del núcleo y descienden como el tracto rubroespinal a través de la protuberancia y el bulbo raquídeo para entrar en la columna blanca lateralde la médula espinal. Las fibras terminan estableciendo sinapsis con neuronas internunciales en el asta gris anterior de la médula espinal. Las neuronas del núcleo rojo reciben impulsos aferentesa través de conexiones con la corteza cerebral y el cerebelo, El tracto facilita laactividad de los músculos flexores e inhibe la de losmúsculos extensores y antigravitacionales

TRACTO VESTIBULOESPINALLos núcleos vestibulares están ubicados en la protuberancia y el bulbo raquídeo por debajo del piso del cuarto ventrículo . Reciben fibras aferentes del oído interno a través del nervio vestibular y desde el cerebelo. Las neuronas del núcleo vestibular lateral dan origen a los axones que forman el tracto vestibuloespinal. El tracto desciende no cruzado a través del bulbo raquídeo y de toda la longitud de la médulaespinal en la columna blanca anterior y. Las fibras terminan estableciendo sinapsis con neuronas internunciales de la columna gris anterior de la médula espinal.El oído interno y el cerebelo, por medio de este tracto, facilitan la actividad de los músculos extensores e inhiben la actividad de los músculos flexores en asociación con el mantenimiento del equilibrio.

Antes se pensaba que el tracto olivoespinal se originaba en el núcleo olivar inferior y descendía en la columna blanca lateral de la médula espinal para influir en la actividad de las neuronas motoras dela columna gris anterior. Ahora hay considerablesdudas acerca de su existencia.

TRACTO OLIVOESPINAL