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Trabajo presentado en el IV Congreso Español d e Medicina y Enfermería del Trabajo. Barcelona del 22 al 24/10/2003 - Dr. Justo Amores Oliveros 1 SATURNISMO Y HOMEOPATÍA ¿Casualidad o Causalidad...? Estudio de 4 casos de intoxicación por plomo Autor: Justo Amores Oliveros Médico Especialista en Medicina del Trabajo de Centros Sanitarios General S.A. (Grupo Premeser).

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SATURNISMO Y

HOMEOPATÍA ¿Casualidad o Causalidad...?

Estudio de 4 casos de intoxicación por plomoAutor: Justo Amores Oliveros

Médico Especialista en Medicina del Trabajo de Centros

Sanitarios General S.A. (Grupo Premeser).

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Introducción

El presente estudio tiene por objetivo dar a conocer la evolución observada en 4 trabajadores afectos de saturnismo, y su respuesta al tratamiento con quelantes del plomo en el primer trabajador, y con homeopatía en los tres trabajadores restantes.

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El primero de ellos tratado alopáticamente en el departamento de toxicología del Hospital Clínico de Barcelona, y en los tres restantes tratados con terapéutica homeopática en el departamento de Salud Laboral de Mutual Cyclops en Granollers (*).

(*) Médico Especialista en Medicina del Trabajo de Mutual Cyclops. 1992-2001

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El motivo principal que me impulsó a realizar el tratamiento con terapéutica homeopática en tres trabajadores intoxicados por plomo (diciembre/97, y enero-febrero 99), fue la evolución clínica y aparición de efectos secundarios en el primer trabajador en el año 95, como consecuencia del tratamiento instaurado con DMSA (ácido dimercapto-succínico) en teoría el menos agresivo. Y al mismo tiempo buscar otras alternativas a terapéuticas como la de los quelantes (Edta cálcico, BAL, Penicilamina-D, DMSA, etc..), que no están exentas de riesgos y efectos secundarios.

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Método

Este estudio se ha realizado en 4 trabajadores de 2 empresas situadas en el Vallés Oriental, durante el período del 05/mayo/1995 al 03/abril/2000.

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Método

Procedencia:

El 1er y 4º trabajador, fueron derivados a M.Cyclops-Granollers después de haber estado ingresados por cólico saturnino: en el Hospital Germans Trias i Pujol (Badalona-Can Ruti), y Hospital Sta. Caterina de Girona.

El 2º trabajador fue diagnosticado en nuestro dep. de Salud Laboral tras un RML específico.

El 3er trabajador acudió a su médico de cabecera por cuadro de dolor abdominal, y posteriormente fue derivado a mutua.

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Método

Tratamiento:

El tratamiento utilizado en el 1er caso: DMSA (ácido dimercapto-succínico).

En el 2º, 3er y 4º caso se utilizó como medicamentos homeopáticos principales:

Plumbum Metallicum 4 CH, 15 CH, y 30 CH

Carduus Marianus 5 CH

Chelidonium Majus 5 CH, 7 CH

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La prescripción de los medicamentos homeopáticos se hicieron en recetas oficiales de la Seg. Social con cargo a mutua en concepto de Enfermedad Profesional, y sin ningún coste para el trabajador.

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Secuencia de signos y síntomas asociados con la toxicidad del plomo:

La toxicidad leve:

Mialgia o parestesia,

Fatiga leve,

Irritabilidad,

Letargo,

Molestias abdominales ocasionales.

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Secuencia de signos y síntomas asociados con la toxicidad del plomo:

Toxicidad moderada:Artralgia,

Fatiga general,

Dificultad para concentrarse,

Agotamiento muscular,

Temblor,

Cefalea,

Dolor abdominal difuso,

Vómitos,

Pérdida de peso,

Estreñimiento,

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Secuencia de signos y síntomas asociados con la toxicidad del plomo:

Toxicidad grave:

Paresia o parálisis

Encefalopatía, que puede producir de forma repentina convulsiones, alteraciones de la consciencia, coma y la muerte,

Ribete azul (gris azulado) en las encías,

Cólicos (intermitentes o cólicos abdominales graves)

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Resultados

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1er Caso de Saturnismo

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1er caso de Saturnismo Sexo: Hombre de 37 años de edad

Tratamiento con DMSA (H. Clínico Barcelona) En la misma empresa que el caso nº 2Puesto laboral: pinta y decora todo tipo de vidrio con pistola

05-may-95 05-may-95 11-may-95 05-jun-95 29-jun-95

Eritrocitos 3.340.000 3.850.000

Hb (gr/dl) 10 11,5

Hto. (%) 29,6 34,3

Plomo Sangre (B.E.I.=60 mcg/dl) 68,2 75

Protoporfirinas eritrocitarias (B.E.I.=20 mg/g Hb) 43,4 43,4

ALA (V.R.=6 mg/g creat.) 19,4 17,8

Plomo Orina (B.E.I.=150 mcg/g creat.) 145 ?

Coproporfirinas (V.R.=96 mcg/24 h) 721 1118

Pentacarboxilporfirinas (V.R.=4 mcg/24 h) 60 31

Clínica: Cuadro de dolor abdominal tipo cólico, difuso, con naúseas y vómitos repetidos. Punteado basófilo a nivel hematíes, anemia normocítica. Colon distendido, con asas intestino delgado neumatizadas

SIN TRATAMIENTO (aprox. 3 meses)

OR

INA

SA

NG

RE

Derivad

o al H

ospita

l Clín

ico

BA

JA E

.P. M

.Cyclop

s Gra

nolle

rs

LIC

O S

AT

UR

NIN

O: IN

GR

ES

O H

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rias (C

an R

uti) de

l 5/5/95 al

8/5

/95

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1er caso de SaturnismoTratamiento con DMSA (H. Clínico Barcelona)

21-ago-95 30-oct-95 15-dic-95 18-dic-95

Eritrocitos

Hb (gr/dl)

Hto. (%)

Plomo Sangre (B.E.I.=60 mcg/dl) ? 40 35

Protoporfirinas eritrocitarias (B.E.I.=20 mg/g Hb) ? ? ?

ALA (V.R.=6 mg/g creat.) ? ? ?

Plomo Orina (B.E.I.=150 mcg/g creat.) 1740 ? ?

Coproporfirinas (V.R.=96 mcg/24 h)

Pentacarboxilporfirinas (V.R.=4 mcg/24 h)

Se inicia trat. con DMSA el 01 de agosto 95Total dias de Baja=

7'5 meses

En 3 meses descenso Pb de 35 mcg/dl

AL

TA

E.P

.

Efectos secundarios: ALTERACIÓN:

HEPÁTICA+RENAL+PANCREÁTICA, y

TOXICODERMIA AUTOLIMITADA

OR

INA

SA

NG

RE

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1er Caso de Saturnismo

3540

68,275

01020304050607080

may-95

jun-95

jul-95ago-95

sep-95

oct-95

nov-95

dic-95

Plomo en Sangre

Plomo en Sangre 68,2 75 40 35

11/05/1995 05/06/1995 30/10/1995 15/12/1995

Descenso Pb de 35 mcg en 3 meses.

Inicio del trat. Con DMSA: 01-08-95

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2º Caso de Saturnismo

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2º caso de Saturnismo Sexo: Hombre de 30 años de edad

Tratamiento con homeopatía En la misma empresa que el caso nº 1Puesto laboral: pinta y decora todo tipo de vidrio con pistola

02/12/1997 17/12/1997 20/01/1998Eritrocitos 5.340.00 5.360.000Hb (gr/dl) 15,2 14,9Hto. (%) 43,3 44,7Plomo Sangre (B.E.I.=60 mcg/dl) 83 77,3Protoporfirinas eritrocitarias (B.E.I.=20 mg/g Hb) 23,5 20,3ALA (V.R.=6 mg/g creat.) ? 4,1Plomo Orina (B.E.I.=150 mcg/g creat.) 134,9 136

RML Específico

en M. Cyclops-

Granollers

OR

INA

SA

NG

RE

Trat. Homeopático:

Plumbum 4 CH + Sanguinaria

Nitrica

Clínica: cefaleas, vómitos, fatiga general, molestias abdominales inespecíficas, dificultad para concentrarse y fotopsias.

Descenso Pb de 5'7 mcg en 1

mes

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2º caso de SaturnismoTratamiento con homeopatía

30/01/1998 17/02/1998 25/02/1998Eritrocitos 5.430.000Hb (gr/dl) 15,4Hto. (%) 43,9Plomo Sangre (B.E.I.=60 mcg/dl) 54,9Protoporfirinas eritrocitarias (B.E.I.=20 mg/g Hb) 20,2ALA (V.R.=6 mg/g creat.) 3,1Plomo Orina (B.E.I.=150 mcg/g creat.) 43

En 2 meses (inicio trat. 17/12/97) el Pb ha disminuido: 28'10 mcg/dl

Total dias de baja=2 meses

y 8 dias

ALTA E.P., Con

normalización de los

síntomas iniciales y sin

efectos 2º.

En 17 dias Pb ha

disminuido 22'4 mcg

OR

INA

SA

NG

RE

Trat. Homeopático: Plumbum Metallicum 30 CH + Chelidonium 7 CH + Cardus Marianus 5CH

La analítica del 20/01/98 nos llegó a los 10 días el 30/01/98 (el análisis de estos tóxicos es complejo y su determinación es más lenta), y decidí modificar el tratamiento:

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2º Caso de Saturnismo

54,9

83 77,3

0102030405060708090

dic-97 ene-98 feb-98

Plomo Sangre

Plomo Sangre 83 77,3 54,9

02/12/1997 20/01/1998 17/02/1998

Modifico Trat. Homeopático:30-01-98

Inicio Trat.:17-12-97

Descenso Pb en 2 meses de 28’1 mcg/dl

Descenso Pb en 17 días de 22’4 mcg/dl

Descenso Pb en 1mes 5’7 mcg/dl

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3er Caso de Saturnismo

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3er caso de Saturnismo Sexo: Mujer de 25 años de edad

Tratamiento con homeopatía En la misma empresa que el caso nº 4Puesto laboral: Barnizar y esmaltar cerámica con pistola

28/01/99 17/02/99 22/02/99 17/03/99Eritrocitos 3.440.000 3.880.000Hb (gr/dl) 11 11,7Hto. (%) 31 34,7Plomo Sangre (B.E.I.=60 mcg/dl) 76,3 88,8Protoporfirinas eritrocitarias (B.E.I.=20 mg/g Hb) 32,1ALA (V.R.=6 mg/g creat.) 43,1Plomo Orina (B.E.I.=150 mcg/g creat.)

En 25 días incremento Pb 12'5 mcg/dl

Clínica: Cuadro de dolor abdominal, fatiga general, ribete de Burton y dolores musculares.

SIN TRATAMIENTO: 1 mes y 21 días

Trat. Homeopático:

Plumbum Metallicum 30

CH+Chelidonium 5 CH

1ª visita Granollers

: Inicio trat. Hom

eopático

Analítica de control en M. Cyclops Sant Celoni.

SANGRE

ORINA

1ª analítica: Médico de cabecera (Cólico

Saturnino)

BAJA E.P. M

. Cyclops

Sant Celoni

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3er caso de SaturnismoTratamiento con homeopatía

31/03/99 13/04/99 20/04/99 21/05/99Eritrocitos 4.320.000 Hb (gr/dl) 14,1Hto. (%) 38,3Plomo Sangre (B.E.I.=60 mcg/dl) 53,5 51,4Protoporfirinas eritrocitarias (B.E.I.=20 mg/g Hb) 26,6 16,4ALA (V.R.=6 mg/g creat.) 5,7 3,5Plomo Orina (B.E.I.=150 mcg/g creat.) 60 24

SA

NG

RE

OR

INA

La 2ª visita la realizo el 31/03/99, la clínica ha mejorado sensiblemente sobre todo el dolor abdominal, pero aún persiste +/- el ribete de las encías. Solicito nuevo control analítico para el 20/04/99. El día 13/04/99 la paciente viene a la consulta y solicita el alta laboral, ya que se encuentra mucho mejor, la fatiga general, los dolores musculares y las molestias abdominales han desaparecido, y además comenta de que ha encontrado un trabajo de administrativa en otra empresa.

2ª visita: S

olicito nuevo control analítico

(20/04/99)

La sintomatología había desaparecido totalmente, sin efectos 2º

En 1 mes y 3 días el Pb

ha descendido 35'3 mcg !!

En 2 meses

el Pb ha descendido 37'4 mcg/dl

Total dias de baja= 1 mes y 28

dias

ALTA

LAB

OR

AL E.P

. a

petición, N

O A

lta C

línica)

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3er Caso de Saturnismo

76,3

51,453,5

88,8

0102030405060708090

100

ene-99

feb-99

mar-99

abr-99

may-99

Plomo en Sangre

Plomo en Sangre 76,3 88,8 53,5 51,4

28/01/1999 22/02/1999 20/04/1999 21/05/1999

Inicio Trat. Homeopático:17/03/99

Descenso Pb en 2 meses de 37’40 mcg/dl

Descenso Pb en 1 mes y 3 días de 35’3 mcg/dl.

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4º Caso de Saturnismo

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4º caso de Saturnismo Sexo: Hombre de 42 años de edad

Tratamiento con homeopatía En la misma empresa que el caso nº 3Puesto laboral: Barnizar y esmaltar cerámica con pistola

15-feb-99 01-mar-99 12-mar-99 19-mar-99Eritrocitos 4,56Hb (gr/dl) 13,3Hto. (%) 37,5Plomo Sangre (B.E.I.=60 mcg/dl) 85,8 88,2Protoporfirinas eritrocitarias (B.E.I.=20 mg/g Hb) 20,4ALT (GPT) 122ALA (V.R.=6 mg/g creat.) 50,8Plomo Orina (B.E.I.=150 mcg/g creat.) 99 219

SIN TRATAMIENTO: 1 mes y 4 días

OR

INA

INGRESO H. Sta. Caterina Girona: del 09/02/99 al

15/02/99 (Cólico Saturnino)

Trat. Homeopático:

Plumbum Metallicum 30 CH + Carduus Marianus 5 CH

SA

NG

RE

Clínica: cuadro de abdominalgia inespecífica, ribete de Burton muy marcado, parestesias dedos ambas manos, fatiga generalizada.

BA

JA E.P

. M

útua Sant

Celoni

1ª visita Granollers

: Inicio trat. H

omeopático

Analítica de control en Mutual Cyclops-

Sant Celoni

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4º caso de SaturnismoTratamiento con homeopatíaPuesto laboral: Barnizar y esmaltar cerámica con pistola

19-abr-99 20-may-99 04-jun-99 16-jun-99 03-abr-00Eritrocitos 4,79 4.920.000Hb (gr/dl) 14,4 15,7Hto. (%) 39,7 44,1Plomo Sangre (B.E.I.=60 mcg/dl) 65 68,4 58,5 32,8Protoporfirinas eritrocitarias (B.E.I.=20 mg/g Hb) 15,9 12,5 17,7 5,9ALT (GPT) 66 61 51ALA (V.R.=6 mg/g creat.) 8,7 4 4,4 3,78Plomo Orina (B.E.I.=150 mcg/g creat.) 123 112 86

SA

NG

RE

Modifico trat.: Plumbum

Met. 15 CH + Chelidonium

5 CH

OR

INA

Descenso Pb en 3 meses de 29' 70 mcg/dl

Total dias de baja= 2 meses y 23 dias

ALTA

E.P.

(Alta laboral por

cambio puesto de trabajo,

NO

alta clínica)

La evolución ha sido excelente, ya que en un mes la plumbemia ha disminuido en 23’2 mcg/dl, y el ALA en 42’1 mg/g creat., el paciente ha mejorado de toda su

sintomatología, no obstante aún se observa un ligero tono azulado en las encías.

Pauta mantenimiento: Plumbum Metallicum 15 CH: 1 vez/semana (domingo) + Chelidonium 5 CH: 2 veces/semana (martes y jueves).

Desc.Pb 12 meses de 55'40 mcg/dl

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4º Caso de Saturnismo

32,8

88,2

68,4

65

85,8

58,5

0

20

40

60

80

100

feb-99

abr-99

jun-99

ago-99

oct-99

dic-99

feb-00

abr-00

Plomo en Sangre

Plomo en Sangre 85,8 88,2 65 68,4 58,5 32,8

15/02/1999

01/03/1999

19/04/1999

20/05/1999

16/06/1999

03/04/2000

Inicio Trat. Homeopático:17/03/99

Modifico Trat. Homeopático: 04/06/99

Descenso Pb en 12 meses de 55’40 mcg/dl

Descenso Pb en 1 mes de 23’20 mcg/dl

Descenso Pb en 3 meses de 29’70 mcg/dl

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Conclusiones

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Partiendo del principio de la inocuidad del tratamiento homeopático, y teniendo en cuenta la experiencia del primer caso en el año 95 tratado con DMSA (ácido dimercapto-succínico), nos planteamos la posibilidad de iniciar la terapéutica homeopática en el segundo caso en diciembre/97.

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El resultado fue tan esperanzador, que en los 2 nuevos casos de Saturnismo que ocurrieron en enero-febrero/99, procedimos de entrada a instaurar de nuevo el tratamiento homeopático; con unos resultados francamente extraordinarios tanto desde el punto de vista de la evolución favorable de la sintomatología clínica, como de los resultados analíticos observados.

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Ante los resultados obtenidos, considero que el tratamiento del Saturnismo con terapéutica homeopática, es una alternativa muy válida a la terapéutica convencional de los quelantes del plomo, exenta de efectos secundarios.

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A destacar:

• la recuperación del paciente es más rápida.

• la ausencia de efectos secundarios.

• la evolución de la clínica y de la analítica en respuesta al tratamiento homeopático.

•la baja laboral con un período de duración bastante inferior.

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Me gustaría haber podido generar un proceso de reflexión y de interés por dicha terapéutica, y de que nos preguntemos sobre si realmente

* ¿la homeopatía nos puede ser útil o no..?,

y sobre las

* ¿posibilidades reales de su eficacia en la medicina del trabajo..?,

no sólo en las enfermedades profesionales sino también en su aplicación en la medicina asistencial, en traumatología, y en otros campos de la medicina, complementando a la terapéutica convencional.

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Si he podido conseguir dicha reflexión e interés aunque sea mínimamente, ¡...pienso que habrá valido la pena!.

Muchas gracias por su atención.

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Agradecimientos

• A Mutual Cyclops, y en particular al Dr. Fernando Collado, director médico, por confiar en mi proyecto y autorizarme para realizar el tratamiento homeopático.

• Al Dr. Antonio Ortega Soriano (Secretario de la Sección Colegial de Médicos Homeópatas del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona, y Vicepresidente de la Sociedad Española de Medicina Homeopática), por sus consejos y sugerencias en las indicaciones terapéuticas.

• Y muy especialmente a Antonio Abad, homeópata de reconocido prestigio y mejor amigo, por su apoyo y recomendaciones en todo momento, al cuál le debo en gran parte mi interés por la homeopatía.

A todos ellos muchas gracias.