TRABAJO DE GRADO FINAL -...
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ESTUDIO COMPARATIVO DEL COSTO DEL SUMINISTRO DE OXIGENO MEDIANTE PIPETAS VERSUS EL SUMINISTRO DE OXIGENO MEDIANTE CONCENTRADOR, EN UNA ESE DE PRIMER NIVEL INVESTIGADORES: SOL DEYSSY ACOSTA POSADA MARIA DEL PILAR DUQUE LOAIZA SERGIO ALEJANDRO OSORIO VELEZ ASESOR: DR. CARLOS FERNANDO ALVAREZ HURTADO FACULTAD DE MEDICINA SALUD PÚBLICA UNIVERSIDAD CES OBSERVATORIO DE LA SALUD PÚBLICA SALUD PÚBLICA BASADA EN LA EVIDENCIA MEDELLIN – ANTIOQUIA NOVIEMBRE 16 DE 2010
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ESTUDIO COMPARATIVO DEL COSTO DEL SUMINISTRO DE OXIGENO MEDIANTE PIPETAS VERSUS EL SUMINISTRO DE OXIGENO MEDIANTE CONCENTRADOR, EN UNA ESE DE PRIMER NIVEL
INVESTIGADORES:
SOL DEYSSY ACOSTA POSADA MARIA DEL PILAR DUQUE LOAIZA
SERGIO ALEJANDRO OSORIO VELEZ
ASESOR:
DR. CARLOS FERNANDO ALVAREZ HURTADO
FACULTAD DE MEDICINA
SALUD PÚBLICA
UNIVERSIDAD CES
OBSERVATORIO DE LA SALUD PÚBLICA
SALUD PÚBLICA BASADA EN LA EVIDENCIA
MEDELLIN – ANTIOQUIA
NOVIEMBRE 16 DE 2010
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ESTUDIO COMPARATIVO DEL COSTO DEL SUMINISTRO DE OXIGENO MEDIANTE PIPETAS VERSUS EL SUMINISTRO DE OXIGENO MEDIANTE CONCENTRADOR, EN UNA ESE DE PRIMER NIVEL
INVESTIGADORES:
SOL DEYSSY ACOSTA POSADA MARIA DEL PILAR DUQUE LOAIZA
SERGIO ALENADRO OSORIO VELEZ
ASESOR:
DR CARLOS FERNANDO ALVAREZ HURTADO
FACULTAD DE MEDICINA
SALUD PÚBLICA
TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR AL TITULO DE ESPECIALISTA EN GERENCIA DE INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE
SALUD
MEDELLIN – ANTIOQUIA
NOVIEMBRE 16 DE 2010
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INDICE DE CONTENIDO
Resumen……………………………………………………………………………...4
Abstract……………………………………………………………………………….5
1. Formulación del problema……………………………………………………...6
1.1 Planteamiento del problema…………………………………………………6
1.2 Justificación de la propuesta…………………………………………………6
1.3 Pregunta de investigación……………………………………………………7
2. Marco teórico……………………………………………………………………...8
2.1 Sistema criogénico…………………………………………………………….8
2.2 Sistema PSA…………………………………………………………………...8
2.3 Pipetas………………………………………………………………………….9
2.4 Concentrador de oxigeno……………………………………………………10
2.4.1 Descripción operación………………..……………………………….11
2.4.2 Consumo energético………………………..…………………………13
2.4.3 Mantenimiento………………….……………………………………...14
2.4.3.1Chequeo……………………...……………………………………….14
2.4.3.2Verificación……………………..…………………………………….14
3. Legislación y normatividad…………………………………………………….16
3.1 Decreto 4725 de 2005………………………………………..………………16
3.2 Resolución 1672 de 2004……………………………………………………16
3.3 Decreto 4410 de 2009………………………………………………………16
4. Hipótesis…………………………………………………………………………..17
5. Objetivos…………………………………………………………………………..18
3
5.1 Objetivo General……………………………………………………………...18
5.2 Objetivos Específicos……………………..………………………………….18
6. Diseño metodológico……………………………………………………………19
6.1 Variables……………………………………………………………………….20
6.1.2 Costo del oxigeno suministrado mediante pipetas………………..20
6.1.2 Costo de energía eléctrica…………………………………………...20
6.1.3 Costo de transporte de pipetas…………………………………...…20
6.1.4 Costo de arrendamiento de pipetas………………………………...20
6.1.5 Costo de adquisición de concentradores de oxigeno…………..…20
6.1.6 Costo de mantenimiento de concentradores de oxigeno………...21
6.2 Recolección de la información…………………...…………………………21
7. Resultados…………………………………………….………………………….22
8. Conclusiones………………………………………………..……………………24
9. Bibliografía………………………………………………………………………..25
4
RESUMEN
El suministro de oxigeno mediante concentrador puede convertirse en una
alternativa para los Hospitales de primer nivel de atención toda vez que la
reducción en el costo por concepto de oxigeno mediante pipetas, transporte y
arrendamiento de las mismas representa ahorros importantes para las
instituciones que ayudan a la estabilidad económica de estas y a su
supervivencia en el tiempo.
El concentrador de oxigeno depende exclusivamente de la energía eléctrica
para su funcionamiento, a diferencia de las pipetas de oxigeno que no
consumen esta. El aumento de la energía eléctrica como consecuencia del uso
de los concentradores de oxigeno no representa un aumento significativo
comparado con los ahorros generados por el uso de estos.
Los otros rubros que impactan directamente la utilización de los concentradores
de oxigeno son los generados por la adquisición de los mismos en las 3
diferentes alternativas evaluadas y el mantenimiento de los concentradores y la
necesidad de cambio del tamiz molecular y los diferentes filtros que lo
componen. Los ahorros generados con la utilización de los concentradores de
oxigeno sobrepasan los gastos generados por estos rubros, siendo el
arrendamiento con transferencia de propiedad la alternativa que mas ahorro
genera ya que incluye el mantenimiento de los equipos.
Palabras claves:
Oxigeno, concentrador, pipetas, energía, tamiz molecular, costo.
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ABSTRACT
The supply of oxygen by concentrator can converted an alternative to hospitals
in the first level of attention given that the reduction of costs due to oxygen
through pipettes, transportation and leasing of the same represents significant
savings for the instructions that help stability these and their economic survival
time.
Oxygen concentrator depends exclusively on electrical energy for this
operation, unlike the pipettes do not consume the oxygen. Increased electrical
power resulting from the use of oxygen concentrators is not a significant
increase compared with the saving generated by the use of these.
The other items that directly impact the use of oxygen concentrators are
acquisition genres by the same in the 3 alternatives evaluated acquisition and
maintenance of concentrators and the need for change and molecular sieve
filters that comprise different. The savings generated by the use of oxygen
concentrators in excess of expenses for these items, being the transfer of
ownership lease the alternative that generates more savings because it
includes the leasing of equipment.
Key words
Oxygen, concentrator, pipettes, energy, molecular sieve, cost.
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1. FORMULACION DEL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Tradicionalmente el suministro de oxígeno en los hospitales de primer nivel de
atención ha sido mediante el uso pipetas, las cuales en un gran porcentaje
pertenecen a compañías productoras de oxígeno. Este es un rubro importante
de consumo, tanto para el manejo de pacientes ambulatorios como
hospitalizados.
Las plantas productoras de oxígeno se encuentran localizadas cerca a las
grandes ciudades, lo que hace que el valor del suministro de oxigeno sea más
costoso en los lugares lejanos que en los cercanos a los grandes
asentamientos urbanos y plantas productoras.
Existe en el mercado una alternativa al suministro de oxígeno mediante pipetas
y es el concentrador de oxigeno, dispositivo que suministra oxigeno
permanentemente a concentraciones hasta del 95,5%, garantizando no sólo
una alta efectividad en la atención de los usuarios, sino además una posibilidad
de disminuir los costos para dicho suministro.
1.2 JUSTIFICACION DE LA PROPUESTA
Los altos costos generados por la prestación de los servicios de salud han
llevado a la búsqueda de alternativas más económicas pero igualmente
efectivas en la prestación de los servicios. Es así como en el caso del
7
suministro del oxígeno, una opción que debe evaluarse en los hospitales es
aquella que consiste en la utilización de concentradores de oxígeno, en vez de
pipetas, lo que puede verse reflejado en una reducción de los costos por dicho
rubro en la institución prestadora de servicios de salud.
A pesar de la búsqueda exhaustiva en la literatura de artículos relacionados
con este tema no se obtuvo ningún hallazgo, por lo que resulta importante
efectuar un estudio que sirva como base para la evaluación del beneficio
económico del suministro de oxígeno a través de concentradores. Se elevo
consulta al fabricante de concentradores Air Sep Corporation quien respondió:
“No se cuentan con estudios de medición económica del uso de
concentradores en atención hospitalaria” (J Gilkison, Comunicado personal,
Septiembre 9 de 2010).
1.3 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿Es el suministro de oxígeno mediante concentrador más económico que el
suministro mediante pipetas?
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2. MARCO TEORICO
Actualmente existen 2 tecnologías para la producción de oxigeno grado
médico: Sistema Criogénico y Sistema PSA.
2.1 SISTEMA CRIOGENICO
Consiste en separar el oxígeno del nitrógeno y otros gases, produciendo
temperaturas de -200 grados centígrados. A esta temperatura se produce
licuefacción del aire, el cual es sometido a destilación, logrando la separación
de sus componentes de acuerdo a sus diferentes puntos de ebullición.
El oxigeno obtenido mediante esta método tiene una concentración del 99,5% y
es prácticamente libre de contaminantes. El oxígeno líquido resultante de este
proceso puede ser distribuido de 2 formas: oxígeno líquido u oxigeno gaseoso,
éste ultimo mediante gasificación y así ser envasado en cilindros ó pipetas.
Este sistema es empleado por grandes compañías productoras de oxígeno
como Linde Colombia, Cryogas y Oxígenos de Colombia. (1)
2.2 SISTEMA PSA (ADSORCION POR FLUCTUACIONES DE PRESION)
En este sistema entra aire en su composición normal y es transformado en
oxígeno del 93 (+/- 3%) de concentración, este método conocido también como
Tamiz Molecular, utiliza Zeolita, sustancia que adsorbe selectivamente el
9
nitrógeno y permite el paso del oxigeno para su almacenamiento en cilindros ó
uso directo en el paciente mediante concentrador de oxígeno. (1)
Este es un método utilizado por compañías de oxígeno como Oxisalud en
Medellín, Oxi 50 en Bogotá y Hospitales como el Hospital Universitario LA
SAMARITANA en Bogotá (1) y el Hospital Universitario Departamental del
Quindío.
2.3 PIPETAS
Las pipetas de oxígeno contienen gas empacado a presión, el cual debe ser
transportado desde el lugar de fabricación hasta el hospital, lo que conlleva a
un aumento del costo en el suministro del oxígeno, relacionado con el
transporte de la pipetas, sumado al arrendamiento de las mismas pipetas y los
reguladores de presión, los cuales generalmente son de propiedad de las
empresas productoras de oxígeno.
Al ser las pipetas de oxígeno propiedad de las compañías productoras de
gases, son éstas las responsables de suministrar todo el mantenimiento
preventivo y correctivo a las mismas. Si la pipeta es propiedad del hospital,
corresponde a éste la realización del mantenimiento por cuenta propia.
Otro factor relacionado al uso de las pipetas de oxigeno es el concerniente a
los temas de seguridad; es decir, seguridad del personal que labora en el
hospital, seguridad para los pacientes y para la comunidad.
10
La seguridad para el personal del hospital se refiere a lo que tiene que ver con
la manipulación directa de las pipetas, las cuales generalmente son
transportadas e instaladas en los puntos de uso por personal no capacitado
para esto, dentro de los que puede mencionarse los porteros, camilleros y
auxiliares de enfermería, lo que puede generar accidentes y enfermedades
derivadas del mal manejo de las pipetas, además del riesgo de explosión por
su mala utilización (2), (3).
La seguridad de los pacientes se ve comprometida toda vez que las pipetas
son instaladas al pie de la cama, lo cual podría traer como consecuencias
accidentes traumáticos a los pacientes.
2.4 CONCENTRADOR DE OXIGENO
El mercado ofrece una alternativa a los hospitales de primer nivel para el
suministro de oxígeno mediante concentrador. Este es un dispositivo que es
capaz de proporcionar oxígeno de manera permanente a través del uso de un
compresor y una sustancia llamada zeolita (tamiz molecular), la cual captura el
nitrógeno y entrega oxígeno con una pureza que puede ser hasta de 95,5%
(4).
El concentrador de oxígeno es un aparato que concentra y suministra oxigeno
a partir del medio ambiente, considerado como un dispositivo médico de riesgo
moderado, sujeto a controles especiales de diseño y fabricación para
demostrar su seguridad y efectividad; catalogado de Clase IIa ( Registro
11
sanitario INVIMA 2007027196). (5); compuesto por un compresor, dos
cámaras de tamiz molecular y 2 filtros; uno contra partículas y uno
antibacteriano, tanque de almacenamiento de oxigeno, flujómetro, válvulas de
presión y volumen y sistema de alarmas. (6).
El concentrador de oxígeno cuenta con un sistema de ruedas que lo hacen de
fácil transporte, un peso de máximo 50 libras el cual facilita su manejo y
además con una alarma que detecta bajas concentraciones de oxigeno; OPI
(7).
2.4.1 DESCRIPCION DE OPERACIÓN
El funcionamiento del concentrador se basa en el efecto de adsorción por
tamices moleculares.
El aire en su composición normal (compuesto por 78,08% de nitrógeno, 20,94%
de oxigeno, 0.93 % de argón y neón y 0,04% de otras partículas es
transformado en oxigeno del 93%(+/- 3). (1)
El aire entra al concentrador a través de una toma externa que cuenta con un
filtro para eliminar partículas. El aire filtrado entra a un compresor vía succión
por resonancia, posteriormente el aire presurizado sale del compresor y pasa a
través de un intercambiador de calor, el cual reduce la temperatura del aire
comprimido. Posteriormente, una válvula solenoide de 2 vías dirige el aire a
una de las 2 cámaras que contienen el tamiz molecular. El único propósito del
12
tamiz molecular es la absorción física del nitrógeno cuando el aire pasa a
través de esta material, lo que produce oxígeno de alta pureza. (6).
El tamiz molecular está compuesto por Zeolita; conjunto de minerales
pertenecientes a la familia de los sólidos micro porosos, miembros del
aluminosilicatos, que tienen la capacidad de clasificar selectivamente las
moléculas basadas sobre todo en un proceso de la exclusión de tamaño.
Al interior del concentrador hay 2 reservorios de tamiz molecular, de los cuales
mientras uno produce oxígeno de alta pureza, el otro purga el nitrógeno
absorbido en la producción de oxígeno a la atmosfera; cada reservorio
produce oxígeno durante unos 8 segundos y entrega este al tanque de
almacenamiento. Este proceso alternativo de los tamices moleculares permite
el enriquecimiento continuo con oxigeno. (6).
El oxigeno sale del tanque de almacenamiento a través de un regulador de
presión, una válvula de control de flujo, fluxómetro y filtro antibacteriano. La
válvula de control de flujo, la cual es parte del flujómetro, controla la cantidad
de oxígeno entregado al paciente.
Actualmente hay disponibles en el mercado concentradores capaces de
producir oxigeno a un flujo de 2, 5, 8 y 10 litros por minuto, y una concentración
con una pureza del 93%, con un error del 3% por encima ó por debajo de esta.
Algunas unidades cuentan además con una alarma que detecta
concentraciones de oxigeno inferiores al 85%, dicha alarma es denominada
Eco Check. (7).
13
Para el presente estudio se utilizaron seis concentradores marca Air Sep; 5 de
estos Modelo Elite, los cuales producen flujos de oxígeno de 5 litros por minuto
y 1 concentrador modelo Intensity el cual produce 8 litros por minuto. Este
último por el flujo permite la realización de nebulizaciones. Los 6
concentradores utilizados contaron con el sistema Eco Check.
2.4.2 CONSUMO ENERGETICO
La eficiencia eléctrica de un concentrador de oxígeno es la cantidad de energía
necesaria para que el concentrador pueda suministrar oxigeno. El componente
del concentrador que más afecta la eficiencia es el compresor de aire; a mayor
cantidad de aire necesario para la producción de oxígeno mayor consumo de
energía.
Air Sep fabrica concentradores que requieren un consumo energético de solo
350 WATTS para producir 5 litros de oxigeno por minuto, siendo el
concentrador modelo NEW LIFE ELITE el más eficiente en el mercado, con un
consumo energético entre un 20% al 30% menor que otros disponibles, los
cuales alcanzan consumos entre 400 y 500 Watts. (6).
14
2.4.3 MANTENIMIENTO
El mantenimiento preventivo de los concentradores de oxígeno se debe realizar
en un centro especializado, con una frecuencia cuatrimestral e incluye las
actividades listadas a continuación: (Anexo 1).
2.4.3.1 CHEQUEO
• Verificar tensión de la red
• Verificar estado general
• Verificar estado general del circuito del paciente
• Verificar el Eco Check
• Verificar funcionamiento de fallo de alarma de poder
• Verificar alarma de test de batería
• Verificar estado de filtro de polvo
• Verificar funcionamiento del ventilador de enfriamiento
• Verificar funcionamiento de la bomba
• Verificar salida de flujo paciente
2.4.3.2 VERIFICACION
• Comprobar carga batería 9V.
• Comprobar voltaje batería
• Comprobar que el flujo seleccionado corresponda al seleccionado
15
• Comprobar proporción media de oxigeno
Adicional al mantenimiento preventivo se debe tomar en cuenta el cambio de
las siguientes partes (Anexo 2).
• Beds (Zeolita): se cambian cada 5,400 horas. Este cambio además está
condicionado por condiciones de almacenamiento, humedad y medio
ambiente; a mayor humedad el cambio se hace más frecuente.
• Filtro antibacteriano: se cambia cada 12,000 horas.
• Filtro de aire contra contaminantes (filter felt): cada 3,538 horas.
• Tank Mixing cada 4,933 horas
• Regulador cada 4,714 horas
• Batería recargable 7000 horas
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3. LEGISLACION Y NORMATIVIDAD
Los siguientes son los que mayor relación guardan con el tema del suministro
de oxígeno:
3.1 Decreto 4725 de 2005
Por el cual se reglamenta el régimen de registros sanitarios, permisos de
comercialización y vigilancia sanitaria de los dispositivos médicos para uso
humano. (5)
3.2 Resolución 1672 de 2004
Mediante el cual se adopta las buenas prácticas de manufactura de los gases
medicinales. (8)
3.3 Decreto 4410 de 2009
Por el cual se expide el reglamento técnico que contiene el Manual de Buenas
Prácticas de Manufactura de los Gases Medicinales. (9)
Cabe señalar que el uso de concentradores de oxígeno está abalado por la
Organización Mundial de la Salud (OMS), como una alternativa de suministro
de oxigeno en países poco desarrollados (10).
17
4. HIPOTESIS
El suministro de oxigeno mediante concentrador es una alternativa más
económica que el suministro mediante pipetas.
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5. OBJETIVOS
5.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar si el suministro de oxigeno mediante concentrador es más
económico que el suministro de oxigeno mediante pipetas.
5.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Brindar a los gerentes de las instituciones de primer nivel de atención las
herramientas económicas necesarias para la evaluación de la implementación
ó no de esta alternativa.
Determinar el impacto del uso de concentradores de oxígeno en la cuenta de
energía eléctrica.
Establecer si hay ahorro ocasionado por la implementación de los
concentradores de oxigeno en el hospital, y si es significativo.
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6. DISEÑO METODOLOGICO
El presente estudio es de tipo descriptivo cuantitativo.
Para la elaboración del estudio se tuvo en cuenta el costo total del oxígeno
suministrado por pipetas (el cual incluye el valor del transporte, valor de
alquiler, valor de la energía eléctrica, valor del mantenimiento de los
concentradores -para efectuar el análisis comparativo-), durante un período de
1 año (octubre de 2009 a septiembre de 2010). Para cada una de las variables
anotadas se determinó la diferencia a partir de la fecha en la cual se
implementó el uso de los concentradores en el hospital. La información fue
suministrada por el Director Administrativo de la ESE del municipio de Urrao, y
de la cual se tiene soporte en forma tanto electrónica como física.
Posteriormente se realizó una proyección para 3 años, teniendo en cuenta el
ahorro generado por la utilización de los concentradores y los costos
resultantes de la implementación de los mismos. Para esto último se tuvieron
en cuenta 3 modalidades diferentes de adquisición de los equipos: compra
directa, leasing y, arrendamiento con transferencia de la propiedad del bien.
(Anexos 3, 4, 5, 6 y 7). Con base en lo anterior se estableció cual de las 3
opciones resultaba más beneficiosa desde el punto de vista económico para el
hospital.
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6.1 VARIABLES
6.1.1 Costo del oxigeno suministrado mediante pipetas
Es el valor mensual en pesos del oxigeno suministrado mediante pipetas que
se determina con base en Metros cúbicos.
6.1.2 Costo de energía eléctrica
Es el valor mensual en pesos de la energía eléctrica teniendo en cuenta el
consumo de kilovatios por parte del Hospital.
6.1.3 Costo de transporte de pipetas
Es el valor del transporte mensual en pesos de las pipetas de oxigeno desde el
proveedor hasta el municipio de Urrao.
6.1.4 Costo arrendamiento pipetas
Es el valor mensual en pesos correspondiente al arrendamiento de las pipetas
de oxigeno.
6.1.5 Costo adquisición concentrador oxigeno
Es el valor comercial en pesos por la compra de concentradores de oxigeno, ú
otras alternativas de adquisición como leasing y renta.
21
6.1.6 Costo mantenimiento concentrador de oxigeno
Es el valor promedio mensual en pesos del mantenimiento preventivo y
correctivo del concentrador de oxígeno, incluidos los cambios de beds, tank
mixing, filter felt, filtro antibacteriano, regulador y batería.
6.2 RECOLECCION DE LA INFORMACION
Los seis concentradores de oxigeno se usaron en total 5,075 horas durante el
estudio (Anexo 8), esta información se tomo del horómetro de los equipos:
diferencia entre las horas registradas al momento de la entrega de los equipos
al Hospital y las horas registradas al momento de recolección de los equipos y
registradas por personal de la empresa Quirurgil S.A.
La información fue recolectada con la colaboración de la administración del
hospital, quienes suministraron las facturas correspondientes a energía
eléctrica, oxigeno, arrendamiento y transporte antes de la implementación de
los concentradores y durante el uso de estos. Se cuenta con el soporte
documental de las facturas y cuentas de cobro correspondientes a los ítems
mencionados.
La empresa Quirurgil S.A. a través de sus áreas de Ingeniería y Renta
suministro toda la información referente a mantenimiento de los
concentradores, costos de reemplazo de piezas y filtros, tiempo de reemplazo
de las piezas, valores de compra y arrendamiento de los equipos.
22
7. RESULTADOS
Con la implementación de concentradores de oxígeno en el Hospital de Urrao,
se obtuvo una disminución en el costo relacionado con el suministro de oxígeno
en un 41% con respecto al promedio registrado durante los meses previos a la
implementación de los concentradores (Anexo 9).
De igual manera, se reflejó una reducción de los costos relacionados con el
transporte de las pipetas, donde se registró una reducción del 39% (Anexo 10);
por otra parte, en el arrendamiento de las pipetas también se presentó una
reducción en el costo, del 41% (Anexo 11).
De forma opuesta, la implementación de los concentradores de oxigeno
acarrea consigo un aumento del gasto relacionado directamente con este tipo
de equipo como es la energía eléctrica, adquisición y el mantenimiento de los
equipos. El costo de la energía eléctrica mostró un aumento del 10% en el
promedio de esta durante los meses en los cuales tuvieron en uso los
concentradores de oxígeno (Anexo 12).
Se evaluaron tres alternativas para la adquisición de los concentradores de
oxigeno: Compra Directa, Leasing y el Arrendamiento con transferencia de
propiedad (Anexo 13). Estas 3 alternativas se compararon desde el punto de
vista de los ahorros resultantes de la implementación de los concentradores de
oxígeno, observando que las tres representan ahorros importantes a la
institución, siendo el Arrendamiento con transferencia de propiedad la
alternativa que más ahorro incorpora a la institución, debido a que se incluye en
23
el canon de arrendamiento el rubro de mantenimiento de los equipos, tanto
preventivo como correctivo. En la proyección analizada a 3 años se observo un
ahorro para las 3 alternativas así: Compra directa $24,505,202, para el Leasing
$ 22, 691,573 y para el Arrendamiento $45, 457,817 (Anexo 14).
El valor del mantenimiento mensual de un concentrador de oxigeno se
estableció en la suma de $198,383 IVA incluido. El valor mensual del
mantenimiento preventivo y correctivo incluido el cambio de Beds, filtros,
regulador y batería para los 6 concentradores puestos en el Hospital seria de
$1, 190,299 (Anexo 15). No se tuvo en cuenta el valor de mantenimiento de las
pipetas de oxígeno, ya que al ser alquiladas, es responsabilidad del propietario
realizar por cuenta propia el mantenimiento.
TABLA RESUMEN ADQUISICIÓN CONCENTRADORES
Valor con IVA # pagos
PAGO TOTAL
COMPRA
5 CONCENTRADORES 5 L. Y 1 DE 8L.
$12,876,000 1 $12,876,000
LEASING
5 CONCENTRADORES 5 L. Y 1 DE 8L.
$416,590 36 $14,997,240
RENTA
5 CONCENTRADORES 5 L. Y 1 DE 8L.
$613,793 36 $22,096,552
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8. CONCLUSIONES
El suministro de oxígeno mediante concentrador en el Hospital de Urrao
demostró ser una alternativa más económica que el suministro de oxígeno
mediante pipetas, generando disminución de costos importantes para la
institución.
El arrendamiento con transferencia de la propiedad del bien es la alternativa
más económica para la implementación de los concentradores en el Hospital.
La implementación de los concentradores de oxigeno no generó un aumento
significativo ni en el consumo ni en el gasto de la energía eléctrica.
En el presente estudio no se tuvieron en cuenta otras ventajas ó desventajas
de los concentradores y pipetas de oxigenó diferentes al factor económico,
tales como transporte por personal del hospital, generación de ruido,
dependencia de la energía eléctrica, suministro continuo de oxigeno, facilidad
en el manejo, riesgo para el personal y pacientes, aceptación por personal y
pacientes entre otros.
Se recomienda realizar estudios complementarios, ya que no se obtuvo
evidencia de estudios similares previamente efectuados en hospitales de
primer nivel.
25
9. BIBLIOGRAFIA
1. Ramírez R, Huertas N, Evaluación de los beneficios de la producción in situ
de oxigeno medicinal de la E.S.E Hospital Universitario La Samaritana de
Bogotá, por el Sistema PSA (Adsorción por Fluctuaciones de Presión).
Estimación de posibles efectos en el sector de la salud. (Tesis). Bogotá:
Facultad de Ciencias Económico – Administrativas Universidad Jorge Tadeo
Lozano; 2008.
2. Dos personas murieron por la explosión de una pipeta de oxigeno en
Soacha, El Espectador 2008 Mayo 19; Edición en línea
http://www.elespectador.com/noticias/bogota/articulo-dos-personas-
murieron-explosion-de-una-pipeta-de-osigeno-soacha
3. Entrenamiento de instalación de gases, Praxair, Plan de riesgo mínimo,
modulo III , Clientes, Consultado en enero 2010, Disponible en :
http://www.sovem.org.ve/biblioteca.seguridadgasesmedicinales.pdf
4. Maquinas de oxigeno, pagina web: www.ecuanersrl.com.ar, consultado
enero 2010, disponible en:
http://www.ecuanersrl.com.ar/indexphp?option=com_content&view=article&i
d=13&hemid=9
5. Decreto: 4725 del 2005, Reglamentación del régimen de registros
sanitarios, permiso de comercialización y vigilancia sanitaria de los
dispositivos médicos para uso humano.
26
6. Airsep Corporation, Oxigen concentrator New Life Elite, Oxigen
concentrador Service Manual, 2000 Dic., Disponible en página internet:
http://airsep.com/medical/newlifeelite.html, consultado enero 2010.
7. Airsep Corporation, Oxigen concentrator New Life Elite, Oxigen
concentrador Users Manual , 2000 Dic., Disponible en página Internet:
http://airsep.com/medical/newlifeelite.html, consultado enero 2010
8. Resolución: 1672 del 2004, del Ministerio de Protección Social, mediante el
cual se adopta las buenas prácticas de manufactura de los gases
medicinales.
9. Decreto: 4410 del 2009, del Ministerio de Protección Social, Reglamento
técnico que contiene el Manual de Buenas Prácticas de Manufactura de los
Gases Medicinales
10. ENARSON Penny, La Vincent Sophie, Gie Robert, Maganga ellubey,
Chocani Codewell. Implantación de un sistema de concentradores de
oxigeno en salas pediátricas de hospitales de distrito en Malawi. Pagina
internet: www.who.int, consultado enero 2010, disponible en :
http://www.who.int/bulletin/volumes/86/5/07-048017-ab/es/
