ENDOCARDITIS INFECCIOSA

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN PACIENTE ODONTOLGICOANGINA DE PECHO

Aparcana huachin ladyConislla bautista aldairIo arizanca rebecaSanis mendoza diegoLa angina es un dolor o molestia en el pecho que se siente cuando el msculo cardiaco no recibe suficiente irrigacin sangunea. Puede parecer una presin o un dolor opresivo en el pecho.ETIOLOGIA DE LA ANGINA DE PECHO:Discrepancia entre las demandas de oxigeno del miocardio y la incapacidad de las arterias coronarias para satisfacerlas:Debido a la disminucin en el volumen arterial.Espasmo de la arteria coronaria.Desprendimiento y embolizacin de un fragmento de una placa ateromatosa.Obstruccin del flujo sanguneo coronario.Aterosclerosis.

MANIFESTACIONES CLNICAS DE LA ANGINA DE PECHO:Clasificacin: ANGINA ESTABLE : Es una molestia o dolor en el pecho que clsicamente ocurre con actividad o estrs ANGINA INESTABLE: es la ms peligrosa. No sigue un patrn y puede ocurrir sin hacer algn esfuerzo fsico.ANGINA VARIANTE O DE PRINZMETAL: Es la angina episdica en reposo, a menudo con buena tolerancia al ejercicio.Caractersticas:Dolor opresivo y abrumador en el pecho.

El dolor dura desde varios segundos hasta menos de 20 minutos. Todo ataque anginoso mayor de 20 minutos debe considerarse como Infarto del miocardio.

La persona tiende a llevarse la mano al pecho.

Manifestaciones bucales de las Anginas de Pecho:Dolor HiposalivacinCambios en tejidos blandosManifestaciones secundarias debidas a la administracin de cardiorreguladores y antihipertensivos:

Hipoplasia gingival,Ulceras aftosas,Lengua negra,EritemaUrticaria,Trastornos sensoriales,ParestesiaAlteracin en la percepcin de los saboresCariesEnfermedad periodontal

MANEJO EN LA CLNICA DENTAL DE PACIENTES CON ANGINA DE PECHO:DEFINICIN:

Incapacidad del corazn para proveer el aporte normal de nutrientes a los diferentes rganos y tejidos del cuerpo.

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

ETIOLOGIA: CARDIOPATAS CARDACAS CONGNITAS:

Defectos septales auriculares o ventriculares.

DEFECTOS DEL CORAZN:Infarto del miocardioalteraciones valvularesmiocarditispericarditistrastornos del ritmohipertensinarritmias

Manifestaciones clnicas:Edema en pies y piernas.Extremidades fras, cianticas o hmedas.Disnea al menor esfuerzo.Ortopnea.Ansiedad

EFECTOS COLATERALES POR LOS MEDICAMENTOS:

Hipotensin ortosttica. Arritmias. Nuseas y vmitos.Palpitaciones.

CONGESTIN IZQUIERDA:

Produce afeccin pulmonar (hipertensin y edema pulmonar),Tos (a veces sanguinolenta). Disnea y ortopnea,Anorexia,Debilidad.

Por compensacin renal:Hipervolemia (por retencin de agua). Policitemia secundaria.

POR CONGESTIN DERECHA:Hepatomegalia,Esplenomegalia,Varices esofgicas,Distensin de las venas del cuello y de las extremidades inferiores.

MANIFESTACIONES BUCALES:Cianosis de labios, piel y mucosas.

Pulsacin de las venas del cuello.

Por los medicamentos:

Agrandamientos gingivales,Aparicin de lceras. Edema angioneurtico, Reacciones liquenoides, Pnfigo, Eritema multiforme, Petequias, Hiposalivacin.

MANEJO EN LA CLNICA DENTAL DEL PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA:INFARTO DEL MIOCARDIOEl infarto de miocardio es el cuadro clnico producido por la muerte de una porcin del msculo cardaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria.

ETIOLOGA DEL INFARTO DEL MIOCARDIO:Trombo oclusivo localizado en una placa ateromatosa en alguna de las arterias coronarias.(97%)

Oclusin arterial por fractura de un ateroma intracoronario.Trombo mboloo cualquier tipo de embolia.Ocasionalmente es resultado de un espasmo coronario intenso prolongado, an cuando no exista aterosclerosiscoronaria

MANIFESTACIONES CLNICAS DEL INFARTO DEL MIOCARDIO:Agudo dolor en el pecho Vmitos.Fiebre y abundante sudor fro.Arritmias.Bruscas alteraciones de la presin arterial.Prdida total o parcial de la consciencia.Cuadros electrocardiogrficos caractersticos.Aumento de las Transaminasas y otras variaciones en las constantes hematolgicas.Mayores de 40 aosMs frecuente en Ventrculo izquierdo.Dolor torcico, opresivo, retroesternal, como en garra, que se irradia al hombro y brazo izquierdos y a veces hacia el ngulo de la mandbula del mismo lado.Dura ms de 20 minutos.Hay sensacin de muerte, con palidez, cianosis en extremidades, sudoracin fra, nuseas, vmitos, disnea.

MANIFESTACIONES BUCALES:Dependen del tipo de frmacos:

Hiposalivacin:Caries y enfermedad periodontal.

Disestesias: (alteracin de la sensibilidad)

Gingivorragia:por anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios.

Hiperplasias gingivales:(nifedipina,diltiazem, etc.)

Infarto del Miocardio en la clnica puede ser desencadenado por:EstrsEjercicio extenuanteComidas copiosasOcasionalmenteespontneo

MANEJO EN LA CLNICA DENTAL DEL PACIENTE QUE TUVO UN INFARTO DEL MIOCARDIO:ENDOCARDITIS BACTERIANAEs la inflamacin del endocardio mural o valvular por procesos infecciosos (bacterias, virus, hongos, rickettsias).

VAS DE ENTRADA EN ENDOCARDITIS: Procedimientos dentales : extracciones dentales, prtesis, puentes, frenos. Riesgo alto en pacientes con pobre higiene dental (ancianos, o con inmunocompromiso) Respiratorio: Broncoscopa, infecciones Piel: quemaduras y piodermias Lneas venosas centrales por ms de 48 horas. Adiccin a drogas intravenosas

18TRATAMIENTOS DENTALES QUE NECESITAN PROFILAXIS DE LA ENDOCARDITIS BACTERIANA:Extracciones dentales.Sondaje de diagnstico periodontal.Tratamiento de la periodontitis.Colocacin de implantes dentales.Endodoncia y cirugia apical.Limpieza bucal.Colocacin de bandas de ortodoncia.Inyecciones intraligamentosas de anestesia localTRATAMIENTOS DENTALES Y BACTERIEMIAS:Las bacterias orales ms frecuentemente asociadas a la endocarditis son los estreptococos viridans y los estafilococos.Exodoncia simple 51%Exodoncias mltiples 60 a 100%Endodoncia 0 a 31%Gingivectoma 83%Curetajes 8 a 80%Cepillado dental 20 a 40%Utilizacin de hilo dental 20 a 58%Masticacin 15 a 51%