TP 1 Sistemas de Salud
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SISTEMAS DE SALUDSISTEMAS DE SALUD
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Conjunto de elementos interrelacionados
que conforman una entidad que persigue
un objetivo identificable o finalidad
Definicin de sistemaDefinicin de sistema
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La definicin de sistema incluye no slo
sus unidades componentes, sino tambin
las interrelaciones entre ellas.
Un sistema no es cualquier conjunto de
elementos sino un conjunto cuya esencia esque eltodo resulta mayor que la suma de las
partes.
Definicin de sistemaDefinicin de sistema
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El sistema de salud es un conjunto
ordenado de instituciones, personas,legislacin y procedimientos que
articuladamente confluyen a un objetivo:
lograr un mejor nivel de salud de unacomunidad determinada
Definiciones de Sistema de SaludDefiniciones de Sistema de Salud
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Un sistema de salud abarca todas lasactividades cuya finalidad principal es
promover, restablecer o mantener la
salud.
Definiciones de Sistema de SaludDefiniciones de Sistema de Salud
OMS. Informe sobre la salud en el mundo 2000 - Mejorar el desempeo de los sistemas de
salud.
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El sistema de salud puede ser visto, ensentido abstracto, como el vehculo de la
respuesta social organizada a las
condiciones de salud de una poblacin.
Definiciones de Sistema de SaludDefiniciones de Sistema de Salud
Frenk, J., y L. Durn. "Investigacin en sistemas de salud. Estado del arte en Mxico y
perspectivas de desarrollo". Ciencia, 1990; 41 (nmero especial): 15-25.
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Buena salud
capacidad de respuesta a la expectativas no
mdicas de la gente
equidad en la contribucin financiera
Objetivos del sistema de saludObjetivos del sistema de salud
OMS. Informe sobre la salud en el mundo 2000 - Mejorar el desempeo de los sistemas de
salud.
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Estructura: es el conjunto de elementos y
componentes y la organizacin de sus
relaciones, tanto entre s como con su
entorno.
Componentes de los sistemas de saludComponentes de los sistemas de salud
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Los sistemas de salud constituyen un conjunto de
relaciones estructuradas entre dos componentesfundamentales: las poblaciones y las instituciones.
Componentes de los sistemas de saludComponentes de los sistemas de salud
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El sistema comprende al conjunto de instrumentos
sociales (legislacin, organizaciones y tecnologas)
que se encargan, de:
movilizarrecursos,
para transformarlos en servicios de salud,
guiados porpolticas e informacin acerca de las
necesidades de salud y sobre el desempeo del
propio sistema.
Funciones de los sistemas de saludFunciones de los sistemas de salud
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Generacin de recursos
Prestacin
Financiamiento
Articulacin
Regulacin o modulacin
Funciones de los sistemas de saludFunciones de los sistemas de salud
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Humanos, tecnologas, infraestructura.
A cargo de universidades e instituciones
similares, centros de investigacin,
complejo mdico-industrial.
Generacin de recursosGeneracin de recursos
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Combinacin de insumos dentro de un
proceso de produccin,
que ocurre en una estructura organizacional
particular y
conduce a una serie de productos (servicios
de salud)
que generan un resultado (cambios en el
estado de salud del usuario).
PrestacinPrestacin
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Movilizacin de dinero de fuentes primarias(hogares y empresas) y de fuentes secundarias (el
gobierno en todos los niveles y los organismos
internacionales),
y su acumulacin en fondos reales o virtuales
(por ejemplo, fondos para el aseguramiento
pblico, presupuestos pblicos para la atencin a
la salud, ahorros familiares),
que pueden entonces serasignados a travs de
diversas modalidades institucionales para la
produccin de servicios.
FinanciamientoFinanciamiento
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Organizacin y gerencia del consumo de la
atencin.
Se encuentra en un punto intermedio entre el
financiamiento y la prestacin.
ArticulacinArticulacin
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Implica establecer, implantar y monitorear
las reglas del juego para el sistema de salud,
as como imprimir en el mismo una direccinestratgica.
El establecimiento de las reglas del juego es
un proceso delicado en el que es necesarioequilibrar los intereses de los diversos
actores.
Regulacin o ModulacinRegulacin o Modulacin
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En esencia, todo sistema de saludimplica la interaccin entre:
los prestadores de servicios y
los miembros de una poblacin.
Componentes de los sistemas de saludComponentes de los sistemas de salud
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Componentes de los sistemas de saludComponentes de los sistemas de salud
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1) Ni los prestadores de servicios ni los miembros
de la poblacin actan de manera aislada, sino que
pertenecen a diversas organizaciones que dan
forma a su interaccin.
2) Ni los prestadores de servicios ni las poblacionesconstituyen categoras homogneas.
Componentes de los sistemas de saludComponentes de los sistemas de salud
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3) Tercero, la relacin entre los prestadores y la
poblacin no es directa, sino que es mediada
por un actor colectivo, el Estado.
Estado: instituciones de gobierno que
proporcionan los vehculos administrativos,legislativos y judiciales para el ejercicio de la
autoridad y el poder pblicos.
Componentes de los sistemas de saludComponentes de los sistemas de salud
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El grado de control representa la forma principal
en que el Estado se relaciona con los prestadoresde servicios, dentro del conjunto de interrelaciones
que definen al sistema de salud.
Grado de controlGrado de control
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Tres mecanismos principales:
Grado de controlGrado de control
regulacin
financiamiento
prestacin directa de servicios
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La relacin del Estado con la poblacin ysus organizaciones se da a travs de losprincipios que el propio Estado establecepara regular el acceso de distintos grupos a
los servicios de salud.
Relacin EstadoRelacin Estado -- PoblacinPoblacin
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Histricamente, es posible identificar
cuatro principios:
poder de compra
pobreza
prioridad socialmente percibida
ciudadana
Relacin EstadoRelacin Estado -- PoblacinPoblacin
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Este principio determina el acceso al mercadoprivado de servicios.
Postula que los servicios de salud pueden
comprarse y venderse en el mercado privado.
El nico mecanismo para regular el acceso es
el precio.
Poder de compra
Relacin EstadoRelacin Estado -- PoblacinPoblacin
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La atencin a la salud se destina a quienesdemuestran indigencia o necesidad financiera.
Este principio ha tomado cuerpo en lasinstituciones de asistencia pblica, entre las que
han destacado los ministerios de salud.
Pobreza
Relacin EstadoRelacin Estado -- PoblacinPoblacin
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Beneficia nicamente a ciertos grupos sociales que son definidospor el Estado como prioritarios. (trabajadores industriales,funcionarios pblicos).
El Estado establece una contribucin financiera obligatoria a susintegrantes, a los empleadores y al propio Estado.
Asegura el financiamiento de los servicios, y define un derecho a
la atencin de la salud, si bien nicamente para grupos limitadosde la poblacin.
Criterio rector de las instituciones de seguridad social.
Prioridad socialmente percibida
Relacin EstadoRelacin Estado -- PoblacinPoblacin
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Surge de una extensin de los derechos civiles y polticos hacia
los asuntos sociales.
Al igual que la educacin, la salud es una de las condiciones
necesarias para una verdadera igualdad de oportunidades.
El acceso universal a la atencin de la salud es un medio para
que cada generacin entre a la vida social con las mismasoportunidades.
La atencin a la salud deja de ser una mercanca, un objeto de
ayuda o unprivilegio, para convertirse en un derecho social.
Ciudadana
Relacin EstadoRelacin Estado -- PoblacinPoblacin
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RECTORIA(regulacin)
CREACION DERECURSOS(inversiones ycapacitacin)
FINANCIAMIENTO(recaudacin y mancomunacin
de recursos, compras)
PRESTACION DESERVICIOS
(suministro)
CAPACIDAD DERESPUESTA
(a las expectativas no mdicasde la gente)
EQUIDAD DE LAS
CONTRIBUCIONES(financieras)
SALUD
FUNCIONES QUE DESEMPEA ELSISTEMA OBJETIVOS DEL SISTEMA
Relaciones entre objetivos y funciones del sistemaRelaciones entre objetivos y funciones del sistema
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Para determinar cun bien hace su trabajo un sistema de
salud hay que medir:
1) Logros: medida en que se alcanzan los objetivos.
2) Desempeo: comparacin de esos logros con lo que el
sistemadebera
ser capaz de lograr con esos recursos.
Evaluacin del sistema de saludEvaluacin del sistema de salud
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Nivel general de salud
Distribucin de la salud en la poblacin
Grado de la capacidad de respuesta
Distribucin de la capacidad de respuesta
Distribucin de la contribucin financiera
Medicin del logro de las metasMedicin del logro de las metas
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Respeto a las personas:
Respeto a la dignidad de las personas
Carcter confidencialAutonoma para participar en las decisiones
Orientacin al cliente:
Atencin oportunaComodidades de calidad adecuada
Acceso a redes de apoyo social
Seleccin del proveedor
Capacidad de respuestaCapacidad de respuesta
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La forma en que se financia la atencin sanitaria es
perfectamente equitativa si la razn entre la
contribucin sanitaria total y el total de gastos que no
sean en alimentos:
es idntica para todas las familias,
independientemente de sus ingresos,
su estado de salud o su utilizacin del sistema
sanitario.
Distribucin de la contribucin financieraDistribucin de la contribucin financiera