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Tornillo canulado de 2,4 mm. Parte integral del sistema de tornilloscanulados Synthes (CSS).

Técnica quirúrgica

Esta publicación no ha sido concebidapara su distribución en los EE.UU.

Instrumentos e implantesaprobados por la AO Foundation.

Synthes 1

Índice

Introducción

Técnica quirúrgica

Información para pedidos

Tornillo canulado de 2,4 mm 2

Principios de la AO 3

Indicaciones 4

Escafoides 5

Tornillo de compresión en la falange proximal 7

Artrodesis de pequeñas articulaciones 10

Limpieza y extracción de los tornillos 13

Implantes 14

Instrumentos 15

Juegos 16

AdvertenciaEsta descripción de la técnica no es suficiente para su apli-cación clínica inmediata. Se recomienda encarecidamenteel aprendizaje práctico con un cirujano experimentado.

Procesamiento, Reprocesamiento, Cuidado y Manten-imientoSi desea más información sobre directivas generales, controlde la función o desmontaje de instrumentos de múltiplespiezas, así como las instrucciones de procesamiento paraimplantes, póngase en contacto con su representante local deSynthes o véase: www.synthes.com/reprocessingSi desea información general sobre reprocesamiento, cuidadoy mantenimiento de las cajas y bandejas de instrumental y losproductos reutilizables de Synthes, así como sobre el proce-samiento de los implantes no estériles de Synthes, consulte elfolleto «Información importante» (SE_023827) o véase:www.synthes.com/reprocessing

Control radiológico con el intensificador de imágenes

2 Synthes Tornillo canulado de 2,4 mm Técnica quirúrgica

Tornillo canulado de 2,4 mm. Parte integral del sistema de tornilloscanulados Synthes (CSS).

Los estrías autoperforantes y autorroscantes facilitan la técnica quirúrgica y ahorran tiempo operatorio

Diámetro de la rosca de 2,4 mm para un agarre máximo

Diámetro del núcleo:– acero: 1,7 mm– TAN: 1,9 mm

Aguja guía de 0,8 mm, fabricada con aleación de cobalto y cromo de alta resistencia a la deflexión

El grosor de 1,0 mm de la rosca permite una inserción suave del tornillo, incluso en el hueso cortical duro

Canulación de 0,9 mm

La calidad del implante, de acero inoxidable, garantiza una resistencia y una biocompatibilidad máximas del implante

Aleación de titanio TAN para mejorar la biocompatibilidad

Cabezal de perfil bajo, de 3,5 mm de diámetro, para una irritación mínima de las partes blandas

Dos tipos de diseño

La muesca Stardrive T8 mejora la transmisión del par de torsión y facilita la extracción

Rosca larga (1⁄2 de la longitud del vástago)

Rosca corta (1⁄4 de la longitud del vástago)

Synthes 3

Principios de la AO

En 1958, la AO formuló cuatro principios básicos1, que sehan convertido en las directrices para la fijación interna:

Reducción anatómicaUna aguja guía marca el parche prescrito para el tornillocanulado y asegura la alineación de los fragmentos mientrasse inserta el tornillo. El tornillo canulado se inserta sobre laguía y se aprieta para comprimir más los fragmentos ysostener la reducción.

Fijación estableLos tornillos canulados proporcionan una compresión inter-fragmentaria y una gran estabilidad a través de la fractura.Existen tornillos de distintas longitudes de rosca, que permi-ten al cirujano optimizar el agarre en el fragmento distal parauna compresión y una esta bilidad máximas.

Conservación de la irrigación sanguíneaEl uso de la aguja guía permite la colocación precisa de torni-llos canulados a través de incisiones pequeñas. Esta técnicareduce al mínimo la destrucción de las partes blandas y con-serva el flujo sanguíneo vascular para la cicatrización ósea.

Movilización tempranaLos tornillos canulados, combinados con la técnica de AO,pro porcionan una fijación estable de las fracturas, con untraumatismo mínimo del flujo vascular. Esto ayuda a crear unentorno mejorado para la cicatrización ósea, lo cual acelerael retorno del paciente a la movilización y función anteriores.

1 M.E. Müller, M. Allgöwer, R. Schneider y R. Willenegger (1991) AO Manual ofInternal Fixation, 3.ª edición. Berlín: Springer.


Indicaciones

Indicaciones– Fracturas intraarticulares de los huesos carpianos, metacarpianos, tarsianos y metatarsianos

– Fijación de pequeños fragmentos óseos– Bunionectomías y osteotomías– Artrodesis de pequeñas articulaciones

Fractura de la apófisis estiloidesdel radio

Fractura del hueso escafoides

Fusión carpiana limitada Tornillo de compresión en un huesometatarsiano

Advertencia: No se ha aprobado el uso de este dispositivopara la colocación o fijación de un tornillo a los elementosposteriores (pedículos) de la columna cervical, torácica o lum-bar.

Synthes 5

Escafoides

1Introducción de la aguja guía en el escafoides

Instrumental

292.619 Aguja guía de 0,8 mm

312.144 Guía de broca doble 1.9/0.8 para tornilloso en TAN312.145 Guía de broca doble 1.7/0.8 para tornillos

en acero

Introduzca la aguja guía a través de la guía de broca hastala profundidad adecuada, con la ayuda de la intensificaciónde imágenes. Extraiga la guía de broca y compruebe la posición de la aguja guía y la reducción.

Nota: La introducción de la aguja guía puede ser más fácilcon una unidad de impulsión de tipo pluma que con una detipo empuñadura de pistola. Introduzca la aguja guía en in-crementos de 10 a 15 mm, para evitar que la guía se doble.

2Perforación previa para el tornillo (opcional)

Instrumental

310.214 Broca de � 1,9 mm, canulada, longitudo 100 mm, para tornillos en TAN310.215 Broca de � 1,7 mm, canulada, longitud

100 mm, para tornillos en acero


en acero

En el hueso denso, se recomienda una perforación previa dela cortical proximal, ya que la fuerza axial necesaria para in-troducir tornillos autoperforantes podría desviar temporal-mente los fragmentos en el lugar de la fractura. En algunoscasos, especialmente en el hueso esponjoso, las estrías auto-perforantes del tornillo canulado de 2,4 mm hacen que laperforación previa sea innece saria. Utilice la broca canuladacon la guía de broca doble sólo para taladrar la cortical proxi-mal. Si es necesario, utilice la intensificación de imágenes.


Escafoides

3Medición

Instrumental

319.703 Regla para tornillos

Deslice el extremo cónico de la regla para tornillos sobre laaguja guía y hasta el hueso.

La lectura de la regla indica la longitud adecuada del tornillopara colocar la punta del tornillo en el extremo de la agujaguía. Reste la cantidad adecuada para prever la reducción dela fractura o la compresión interfragmentaria resultante dela inserción del tornillo.

4Introducción del tornillo

Instrumental

314.466 Pieza de destornillador, canulada, StardriveT8, autosujetante

311.430 Mango

Utilice la pieza canulada del destornillador con el mangopara introducir el tornillo. Después de asentar el tornillo, ex-traiga y deseche la aguja guía.

Notas– Evite la extracción y la reinserción del tornillo en el mismo orificio. La característica autoperforante del tornillo puededañar la rosca durante la reintroducción.

– No se recomienda la introducción del tornillo con fuentede alimentación.

Synthes 7

Tornillo de compresión en la falangeproximal

1Introducción de la aguja guía en el hueso

Instrumental



en acero

Introduzca la aguja guía a través de la guía de broca hasta laprofundidad adecuada. Extraiga la guía de broca y com-pruebe la posición de la aguja guía y la reducción con ayudade la intensificación de imágenes.

Nota: La introducción de la aguja guía puede ser más fácilcon una unidad de impulsión de tipo pluma que con una de tipo empuñadura de pistola. Introduzca la aguja guía enincrementos de 10 a 15 mm, para evitar que la guía sedoble.


Tornillo de compresión en la falange proximal

3Avellanado

Instrumental

310.803 Avellanador canulado

311.430 Mango

En las zonas en las que la cobertura de las partes blandases mínima o en hueso cortical grueso, utilice el avellanadorcanulado con el mango para crear un receso para la cabezadel tornillo.

El avellanador también facilita la introducción del tornillo sino se realiza la perforación previa.

2Perforación previa para el tornillo (opcional)

Instrumental




en acero

En el hueso denso, se recomienda una perforación previade la cortical proximal, ya que la fuerza axial necesaria paraintroducir tornillos autoperforantes podría desviar temporal-mente los fragmentos en el lugar de la fractura. Si se pretende que el tornillo pase también a través de la corticalopuesta, se requiere perforar previamente.

En algunos casos, especialmente en el hueso esponjoso, las estrías autoperforantes del tornillo canulado de 2,4 mm ha-cen que la perforación previa sea innecesaria.

Si es necesario, utilice la intensificación de imágenes.

Synthes 9

4Medición de la longitud del tornillo

Instrumental



La lectura de la regla indica la longitud adecuada del tornillopara colocar la punta del tornillo en el extremo de la agujaguía. Reste la cantidad adecuada para prever la reducción dela fractura o la compresión interfragmentaria resultante de lainserción del tornillo.

5Inserción de los tornillos

Instrumental

314.466 Pieza de destornillador, canulada,Stardrive T8, autosujetante

311.430 Mango


Notas– Para obtener estabilidad rotatoria, puede introducirse un segundo clavo o una aguja de Kirschner.

– Evite la extracción y la reinserción del tornillo en el mismo orificio. La característica autoperforante del tornillo puededañar la rosca durante la reintroducción.

– No se recomienda la introducción de los tornillos confuente de alimentación.


Artrodesis de pequeñasarticulaciones

1Preparación de las superficies óseas

Prepare las superficies óseas para la artrodesis eliminando elcartílago y el hueso subcondral que sea necesario.

2Introducción de la aguja guía en el hueso

Instrumental



en acero

Introduzca la aguja guía a través de la guía de broca, con laayuda de la intensificación de imágenes.

Cerciórese de que la aguja guía quede colocada central-mente en el canal medular y de que el tornillo no dañe la articulación inter falángica. El mejor agarre del tornillo seconsigue si la rosca pasa a través de la zona estrecha en medio de la falange.

Extraiga la guía de broca.

Nota: La introducción de la aguja guía puede ser más fácilcon una unidad de impulsión de tipo pluma que con unade tipo empuñadura de pistola. Introduzca la aguja guía enincrementos de 10 a 15 mm, para evitar que la guía sedoble.

Synthes 11

3Perforación

Instrumental




en acero

Perfore completamente a través del hueso presente y de lacortical adyacente del hueso opuesto usando la broca canu-lada a través de la guía de broca doble.

Si es necesario, utilice la intensificación de imágenes.

4Avellanado

Instrumental

310.803 Avellanador canulado

311.430 Mango

Utilice el avellanador canulado con el mango para crear unreceso para la cabeza del tornillo.

Artrodesis de pequeñas articulaciones

5Medición de la longitud del tornillo

Instrumental



La lectura de la regla indica la longitud adecuada del tornillopara colocar la punta del tornillo en el extremo de la agujaguía.

6Introducción del tornillo

Instrumental

314.466 Pieza de destornillador, canulada,Stardrive T8, autosujetante

311.430 Mango


Nota: Compruebe la rotación de la falange distal mientrasaprieta el tornillo.


Limpieza y extracción de los tornillos

Limpieza de las canulaciones

Instrumento

319.293 Aguja de limpieza de 0,8 mm

La limpieza de las canulaciones del instrumental es impres-cindible para una función adecuada y para la vida de loscomponentes.

El instrumental deberá limpiarse durante la intervención conla aguja de limpieza, para evitar o la acumulación de residuosen las canulaciones y la posible fijación del instrumental a laaguja guía.

Extracción de los tornillosLa pieza canulada del destornillador Stardrive es significa ti -vamente más fuerte que el tornillo, por lo que no se requiereun destorni llador sólido. La inserción de una guía en lacanulación del tornillo puede ayudar a determinar el eje deltornillo, para poder alinear correctamente el destornillador.

Synthes 13

Implantes

Tornillos canulados de 2,4 mm, rosca larga(X11.810–X11.830)10 a 20 mm, incrementos de 1 mm22 a 30 mm, incrementos de 2 mm

Tornillos canulados de 2,4 mm, rosca corta(X11.841–X11.849)17 a 20 mm, incrementos de 1 mm22 a 30 mm, incrementos de 2 mm

X = 2: AceroX = 4: TAN


Synthes 15

Aguja guía de 0,8 mm, 100 mm (292.619)

Brocas canuladas– 310.214: � 1,9 mm para tornillos en TAN– 310.215: � 1,7 mm para tornillos en aceroPara el prerroscado en hueso denso

Guía de broca doble– 312.144: 1.9/0.8 para tornillos en TAN– 312.145: 1.7/0.8 para tornillos en acero

Avellanador canulado (310.803)Crea una muesca para la cabeza del tornillo

Regla para tornillos canulados (319.703)Para tornillos canulados de 2,4 mm

Pieza de destornillador, canulada, Stardrive T8(314.466) Usado para la inserción y la extracción de tornillos canulados de 2,4 mm

Pieza de destornillador Stardrive T8 (314.467)

Mango de anclaje rápido (311.430)Usado con avellanador canulado (310.803) y vástagos de destornilladores (314.466 y 314.467)

Instrumentos

Pinzas para tornillos de cortical (347.985)

Aguja de limpieza de 0,8 mm (319.293)Para la limpieza operatoria de los instrumentos canulados


Juegos

Juegos

01.202.002 Instrumental para tornillo canulado de � 2,4 mm(acero inoxidable)

01.202.004 Instrumental para tornillo canulado de � 2,4 mm (TAN)

68.202.000 Módulo para instrumental para tornillo canulado de � 2,4 mm, con tapa, sin contenido

Implantes

Tornillo canulado de � 2,4 mm, rosca larga, autoperforante

X11.810 longitud 10/4 mm 3 piezas
















Tornillo canulado de � 2,4 mm, rosca corta, autoperforante










292.619 Aguja guía de � 0,8 mm, longitud 100 mm 10 piezas

Instrumentos310.214 Broca de � 1,9 mm, canulada, longitud 100 mm, de anclaje rápidoo310.215 Broca de � 1,7 mm, canulada, longitud 100 mm,

de anclaje rápido 2 piezas

310.803 Avellanador, canulado, para tornillos canulados de� 2,4 mm 1 pieza

311.430 Mango de anclaje rápido, longitud 110 mm 1 pieza

312.144 Guía de broca doble 1.9/0.8o312.145 Guía de broca doble 1,7/0,8 1 pieza

314.466 Pieza de destornillador, canulada, Stardrive T8,autosujetante 2 piezas

314.467 Pieza de destornillador, Stardrive T8, autosujetante 1 pieza

319.293 Aguja de limpieza de � 0,8 mm, para instrumentoscanulados 1 pieza

319.703 Regla para tornillos canulados de � 2,4 mm 1 pieza

347.985 Pinzas para tornillos de cortical, � 1,0 a 2,4 mm 1 piezaX = 2: AceroX = 4: TAN

0123

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Ö046.000.095öADmä

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046.00

0.09

5 AE

DSE

M/TRM/071

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11d

07/201

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Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU.

Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDFdesde la página www.synthes.com/lit

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