Toracocentesis
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INTRODUCCION DE UN CATETER O TUBO
PARA DRENAJE DE LIQUIDO O AIRE CON
FINES DIAGNOSTICOS O TERAPEUTICOS.
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DIAGNOSTICA
Derrame Pleural (> 10 mm en Rx decúbito
lateral)
Neumonía c/ derrame d/c EMPIEMA
TERAPEUTICA
↓ disnea y shock por compresión toráxica
Derrame pleural con compromiso clínico y/o gasométrico y
neumotórax a tensión
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Imposibilidad de localizar bordes
costales.
Bulas subyacentes.
Pulmón único.
Elevación importante del
hemidiafragma izquierdo y/o
esplenomegalia importante.
Derrames loculados.
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Infecciones activas en la pared torácica (zoster, pioderma, etc.).
Alteración importante de la hemostasia: actividad de la protrombina <50%, trombopenia (<50.000 PLT).
Pequeño volumen de derrame, así como neumotórax espontáneo <20%, sin repercusión clínica.
VM a presiones elevadas, (riesgo de neumotórax).
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DERRAME PLEURAL
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HEMOTORAX
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NEUMOHEMOTORAX
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NEUMOTORAX A TENSION
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Bioseguridad.
Jeringas.
Lidocaína 2% s/e.
Pinza kelly curva.
Gasas y soluciones desinfectantes.
Atropina bradicardia.
Tubos para muestras.
Derrame pleural: llave de triple vía, equipo venoclisis, abocath 16G o 18G.
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Sonda rectal para toracocentesis en
neumotórax.
Sistema al vacío.
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PREPARACIONLOCALIZACION DEL DERRAME
POSICION
LUGAR DE PUNCION
INICIAL PROCEDIMIENTO:
EVACUACION O DX.
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Hemotórax, hidroneumotórax.
Hematoma parietal.
Pleuritis.
Edema agudo de pulmón unilateral, edema ex-vacuo.
Cuadro vaso-vagal.
Punción de hígado o bazo.
Embolia grasa.
Rotura intrapleural del catéter.
Tos y dolor local.
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