UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARA

Especialidad en Psicódiagnostico e intervención infantil

Andrea Armendáriz González

Introducción Elegí el tema de hipotiroidismo e

hipertiroidismo ya que por lo general l la gente que no está informada sobre esta problemática y ve a un niño que está arriba de su peso normal piensa que tiene obesidad en cambio si ven a un niño con bajo peso piensan que es desnutrición, esta enfermedad si no se detecta a temprana edad puede ocasionar problemas graves en el desarrollo del menor.

Glándula Tiroides

Es una glándula endocrina que está ubicada en el cuello, éstas estimulan:

Un mayor consumo de oxígeno

La actividad metabólica

Regulan el crecimiento

Posee un papel importante en la maduración de los tejidos del organismo.

El tiroides secreta unos componentes hormonales únicos, ya que en dichos compuestos entra el yodo, y esto es importante porque podemos pasar nuestra vida prescindiendo de varios elementos pero no podemos privarnos del yodo, es fundamental para nuestra existencia.

Produce una hormona llamada calcitonina que hace que los niveles de calcio y fósforo disminuyan en la

sangre.

Cretinismo e Hipotiroidismo Juvenil

Hay dos clases de Hipotiroidismo

a. Congénito

b. Adquirido

Hipotiroidismo Es consecuencia de una producción

insuficiente de la hormona tiroidea o la falta de TSH hipofisaria o TRH hipotalámico.

Puede ocurrir a temprana edad

Puede ser adquirido o heredado

En estados unidos se presenta 1 de cada 4000 nacimientos.

A. Congénito Ausencia de glándula

tiroides ( defecto embrionario).

Glándula tiroidea presente pero defectuosa en su secreción de hormona, debido a la deficiencia de yodo o sustancias bociógenas.

B. Adquirido

Atrofia de la glándula o su función defectuosas por causas desconocidas o por extirpación quirúrgica

Signos y síntomasRetardo en el

crecimiento y de maduración esquelética

Constipación

Resequedad de la piel con pelos ásperos, secos

quebradizos

Torpeza física y mental Apatía Poco apetito

Dentición lenta

Sensibilidad al frio

Edema del tejido celular

subcutáneo y de otros tejidos

Lengua grande

Vientre en marmita Hernia umbilical Voz grave

Extremidades frías

No es raro que la piel tenga color amarillo.

Esta retrasado el desarrollo sexual, pero finalmente ocurre la maduración.

Algunos niños con hipotiroidismo grave tienen pubertad precoz.

El desarrollo cerebral crítico dependiente del tiroides se presenta dentro de los primeros 18 meses de vida.

Un retraso de 3 meses en el tx de hipotiroidismo neonatal, provoca retraso mental importante irreversible.

El hipotiroidismo juvenil adquirido se presenta después de los 18 meses , se asocia con:

Debilidad mental reversible, tales paciente son niños tranquilos y pueden desarrollarse bien en la escuela, el crecimiento es retrasado .

Datos de laboratorio Se sugieren pruebas de laboratorio en

busca de hipotiroidismo para todos los recién nacidos un TSH por encima de 30 u/ml o T4 por debajo de 6 ng7dl se sugiere hipotiroidismo neonatal.

Imágenes de RX demuestran el retardo en la maduración esquelética es un dato constante, a menudo con moteado de la epífisis ( cabeza) en especial del fémur, con aplanamiento, se puede observar ensanchamiento de la corteza de los huesos largos.

TRATAMIENTO

El tratamiento de un caso comprobado de Hipotiroidismo congénito de debe llevar a cabo con administración de hormona tiroidea a dosis terapéutica 10 a 12 microgramos de L-tiroxina por kilo de peso al día .

El control y tratamiento del paciente debe continuarse y por ningún motivo suspenderse hasta que alcance una edad neurológica equivalente a los dos años.

PRONOSTICOLa evolución y el resultado final de la

enfermedad depende en gran parte de la duración de la deficiencia de la hormona tiroidea, y lo adecuado y persistente del tratamiento.

Como está comprometido el desarrollo mental, es muy importante iniciar el tratamiento temprano.

Hipertiroidismo Es consecuencia de la secreción excesiva de la

hormona tiroidea durante la infancia y pocas excepciones a un bocio difuso toxico.

Secreción excesiva de las hormonas tiroideas T3 y/o T4.

El 5% de los pacientes con hipertiroidismo tienen menos de 5 años de edad.

El intervalo de inicio y diagnostico suele se de 6 a 12 meses.

Signos y síntomas Suele estar acompañado de

hiperactividad motora, se vuelven irritables, lloran con facilidad

Intolerancia al calor

Fatiga

Debilidad

Bajo peso

Temblores digitales finos durante el descanso

Piel húmeda y caliente

Cabello fino

Datos de laboratorio Un análisis confiable de TSH

Método de imágenes de elección para visualizar así como la tomografía y el ultrasonido.

La imagen solo se requiere en casos graves.

TRATAMIENTO

Varia de acuerdo a varias consideraciones que incluyen a causa de gravedad del hipertiroidismo, edad del paciente, situación clínica y aficiones.

PRONOSTICO Las complicaciones oculares,

cardiacas, y psíquicas suelen ser mas graves que el desgaste crónico de tejidos y pueden hacerse irreversibles incluso después del tratamiento.

Tratamiento psicológico ENFOQUE COGNITIVO CONDUCTUAL

Es importante realizar Psicoeducación sobre la enfermedad

Causas de la

enfermedadCuidados Alimentació

n

Cambios físicos

Posible depresión

Terapia Racional Emotiva Conductual

Consiste en :

Monitorizar pensamientos negativos

Substituirlos por otros más reales

Enseñar que los pensamientos provocan estados de ánimo

Pensar diferente con A-B-C A Posible adversidad (situación)

B Creencias Irracionales

C Consecuencias (emociones, conductas, reacciones físicas)

Posteriormente continúa:

D Disputa o Debate respecto a B

E Nueva filosofía Efectiva

La depresión es uno de los principales síntomas asociados con el hipotiroidismo.

Se trabajara con “los pensamientos” pretendió que la paciente identificara aquellos que son saludables y dañinos, con la finalidad de corregir los últimos e incrementar los primeros.

Por medio de un oso de peluche que se le dará al niño se le preguntara como cree que se sienta el oso y se ira guiando.

Reconocimiento de emociones Que el niño identifique como se siente

emocionalmente y que pueda expresarlo.

Caso clínico

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