Tipos de Dietas

Nutrición: procesos por los cuales el cuerpo humano digiere, absorbe, transforma, utiliza y elimina los nutrientes.

Alimentación: proceso voluntario, educable e influenciado por factores externos.

Dieta: Cantidad de alimentos y bebidas ingeridos en

un día

Aclarando términos…

Dietoterapia

Es la aplicación del arte de la nutrición a los problemas de la alimentación. La dietoterapia se basa en modificaciones de la alimentación habitual que respondan a las necesidades de cada enfermo.

Dietas terapéuticas

Son aquellas dietas que se necesitan para el tratamiento de determinadas enfermedades y que sirven para curarlas o compensarlas, a veces, como único tratamiento o como tratamiento combinado con otras medidas terapéuticas.

Dieta: es todo aquello que consumimos dentro de las 24 hr.

Características de la Dieta: Completa Equilibrada o Balanceada Inocua e higiénica Suficiente Variada

Dietoterapia

Dietas Hospitalarias

Los cuidados nutricionales al enfermo en un hospital son de vital importancia.

La desnutrición intrahospitalaria es una condición frecuente

Tienen que ser alimentos que el paciente pueda comer

Que le resulten agradables.

Tipos de Dietas

Líquidos claros Líquidos generales Puré Blanda Mecánica Blanda Química Modificada en fibra

Tipos de dietas

Hiposódica Baja en oxalatos Baja en purinas Baja en gluten Con residuo ácido Con residuo alcalino Baja en tiramina

Tipos de dietas

Cetogénica

Vegetariana

Macrobiótica

Líquidos Claros

Líquidos Claros

Descripción: proporciona alimentos y líquidos claros en estado líquido a temperatura ambiente.

Insuficiencia nutrimental: Es insuficiente en cuanto a calorías y nutrimentos esenciales. Se puede emplear de 1 a 3 días.

En periodos prolongados se aconseja utilizar suplementos nutrimentales comerciales.

Líquidos Claros

Indicaciones y justificación: Alimentación fácil de absorber y que deje mínima

cantidad de residuos en el tracto gastrointestinal. Etapa inicial en la transición alimentaria de NPT a dieta

completa. Como preparación dietética previa a una exploración o

intervención del intestino Alteraciones de la función gastrointestinal Pacientes gravemente debilitados como primera etapa

de alimentación oral.

Líquidos Claros

Sopa Caldo claro sin grasa

Bebidas Bebidas descafeinadas (té, café), bebidas de cereales, bebidas de frutas sabor artificial.

Frutas y verduras Jugos de frutas y verduras excepto de tomate, de ciruela, néctares y jugos con pulpa.

Postres Gelatina

Dulces Azúcar, caramelos duros, miel

Varios Sal

Suplementos De elevado contenido calórico y libres de residuo.

Alimentos permitidos:

Líquidos Generales

Líquidos Generales

Proporciona alimentos en estado líquido o semilíquido a temperatura ambiente.

El tipo de alimento puede variar según el estado clínico del paciente.

Líquidos Generales

Dieta colada y a temperatura ambiente esta si requiere de calculo nutrimental Cubre requerimientos de líquidos energía proteína, lípidos, hidratos de carbono, vitaminas y minerales (a excepción de calcio cuando es deslactosada).

Líquidos Generales

Alimentos permitidos:

Sopa Caldo, crema licuada o colada

Bebidas Bebidas descafeinadas, bebidas de cereales, bebidas de frutas de sabor artificial.

Carne Ninguna

Grasas Mantequilla, nata

Leche Leche, yogurt (sin trozos de frutas) bebidas que contengan leche

Almidón Cereales refinados

Líquidos Generales Alimentos permitidos:

Verduras Jugo o sopa de verduras colados

Frutas Jugo de frutas

Postres Gelatina, sorbete, helado, natilla, pudín

Dulces Azúcar, miel, caramelos duros,

Varios Sal, pimienta, condimentos suaves tolerados

Suplementos Fórmulas enterales líquidas comerciales

Líquidos Generales Indicaciones y justificación:

Pacientes incapaces de masticar, deglutir o digerir alimentos sólidos.

Alteraciones de la masticación: estenosis esofágica o gastrointestinal.

Procesos inflamatorios moderados del TGI y enfermos en fase aguda

Dieta de transición

Dieta en puré

Dieta en Puré

Incluye alimentos líquidos, en puré y colados.

No presenta deficiencias nutrimentales significativas.

Dieta en puré

Indicaciones y justificación: Se indica en pacientes que no puedan

masticar y/o que tengan dificultad para deglutir.

En inflamación, ulceración o trastornos estructurales o motores de la cavidad oral y del esófago o en pacientes con adoncia.

Dieta en puré

Indicaciones:

Posoperatoria a intervenciones quirúrgicas orales o esofágicas

Después de radiación de la región oral o faríngea.

Dieta en puré

Alimentos permitidos

Sopas Caldo, crema

Bebidas Todas

Carne De todas cocidas y licuadas

Queso Requesón o en crema

Grasas Todas

Leche Leche, yogurt

Dieta en puré

Alimentos permitidos

Almidón Cereales preparados refinados, puré de papa

Verduras Licuadas y coladas, jugo de verduras, puré de verduras.

Frutas Coladas o en puré, jugo de frutas

Postres Gelatina, sorbete, helado, natillas, pudín

Dulces Azúcar, miel, gelatina, caramelos

Varios Condimentos

Dieta Blanda

Dieta Blanda Mecánica (Suave)

Consiste en una dieta general modificada sólo en su textura para facilitar su masticación.

Dieta blanda mecánica

Indicaciones: Para pacientes con dentaduras protésicas mal

ajustadas o mal ajustadas Pacientes gravemente debilitados incapaces de

masticar Disfagia secundaria a enfermedades que

afecten el sistema nervioso, del esófago, la cavidad oral o la laringe

Dieta blanda mecánica

Indicaciones:

Estenosis del TGI Pacientes sometidos a tx con láser o

radioterapia en la cavidad oral Dieta de transición

Dieta blanda mecánica

Alimentos permitidos:

Sopas Caldo, crema o sopa ligera

Bebidas Todas

A. O. A. Carnes: cocidas, desmenuzadas, picados o en trozos muy pequeños, huevo, requesón, guisos ligeros.

Grasas Mantequilla, aceite, manteca, crema, aguacate

Leche Leche, bebidas que contengan leche, yogurt, jocoque.

Almidón Cereales instantáneos, papas, arroz, pasta, pan, galletas

Dieta Blanda Mecánica

Alimentos permitidos:

Verduras Blandas y cocidas, sin cáscara gruesa

Frutas Fruta cocida, en conserva, plátanos, jugos, cítricos sin membrana

Postres Gelatina, sorbete, helado, natilla, pudín

Dulces Azúcar, miel, caramelos

Varios Condimentos

Dieta Blanda Química

Se caracteriza porque todos los alimentos deben ser cocidos (incluyendo frutas y verduras), sin irritantes, con pocos condimentos y baja en grasa.

Su objetivo es mejorar la digestión de los alimentos y evitar irritación en la mucosa intestinal y gástrica.

Dieta Modificada en Fibra y Residuos

Qué es la fibra?

Porción de células vegetales que no puede digerirse mediante enzimas digestivas humanas y, por tanto, no puede absorberse

Fibra Soluble

Son: Pectinas y gomas (pegajosas) Propiedades: hipolipemiante e hipoglucemiante,

dan peso y volumen a las heces fecales

Fuentes alimentarias: Pectinas: manzanas, cítricos, fresas Gomas: Avena, legumbres, nopal Papa, arroz, pera, plátano

Fibra Insoluble

Son: celulosa, hemicelulosa y lignina (ásperas)

Propiedades: forman volumen (disminuyen el tiempo de tránsito, aumentan la peristalsis intestinal)

Fuentes alimentarias de fibra:

Celulosa: harina de trigo integral, salvado, familia de los coles, chícharos, manzanas, vegetales de raíz.

Hemicelulosa: Salvado, cereales integrales

Lignina: Verduras maduras, trigo

Dieta alta en fibra

Se caracteriza por el aumento en el consumo de cereales integrales, verduras, frutas, leguminosas, etc.

El contenido de fibra se aproxima entre 20 y 35 g

Dieta alta en fibra

Se asocia con la pérdida de algunos nutrientes en heces (calcio, hierro, zinc)

Indicaciones: Diabetes Cáncer Estreñimiento Diverticulitis Diarrea (soluble)

Dieta baja en fibra

Se trata de una dieta menos limitada que la dieta baja en residuos.

El nivel de restricción de fibra depende del estado del paciente y de los objetivos terapéuticos.

Baja en fibra

Objetivo: reducir la ingesta de fibra hasta niveles mínimos de sólidos no digeribles, manteniendo una nutrición adecuada.

Alimentos: Evitar los cereales integrales, algunas frutas y verduras, y todo alimento con más de 0.5 g de fibra por porción.

Dieta baja en fibra

Consideraciones:

Introducir siempre los alimentos con precaución.

Indicar a los pacientes que mastiquen bien los alimentos, coman despacio y eviten comidas copiosas (mejorar tolerancia)

Dieta baja en residuos Está compuesta por alimentos con muy bajo

contenido en fibra dietética.

Puede excluirse alimentos que incrementan el bolo fecal a pesar de su bajo contenido en fibra.

Se utiliza fundamentalmente como dieta pre o posquirúrgica, o en casos de obstrucción intestinal parcial y transtornos graves de la motilidad (estenosis, E.I.I., diverticulitis, CA avanzado)

Dieta baja en residuos

Esta dieta puede ser deficiente en diversos nutrimentos. Por lo que puede complementarse con multivitamínicos y/o fórmulas enterales.

Habitualmente se utiliza esta dieta por breves periodos o como dieta de transición.

Qué son los residuos?

Son constituyentes no absorbidos de la dieta, a las células desprendidas del TGI y a bacterias intestinales hallados en las heces después de la digestión.

La carne dura y la leche, producen un incremento del volumen de las heces.

Alimentos Permitir Evitar

Cereales Refinados Integrales

Frutas Jugos Todas

Verduras Jugos Todas

Lácteos < 2 tazas / día > 2 tazas/ día

A.O.A Carne tierna y suave, aves, pescado y

huevo

Carne dura o fibrosa

Varios Semillas, nueces

Dieta Hiposódica

Dieta Hiposódica

Indicaciones: Enfermedades cardiovasculares (HTA,

Insuficiencia cardiaca congestiva) Insuficiencia renal Presencia de edema

Dieta Hiposódica

Indicaciones:

Enfermedades cardiovasculares (HTA, Insuficiencia cardiaca congestiva)

Insuficiencia renal Presencia de edema

Dieta baja en sodio

Dieta sin sal añadida (4g Na o 174 meq):

Se limitan los alimentos ricos en Na. Se permite un consumo diario < a ½ cdita de sal de mesa.

Restricción leve de sodio (2g ó 87 meq):

Se eliminan alimentos ricos en sodio y se permite el consumo de sal <1/4 cdita.

Dieta hiposódica

Restricción moderada de sodio (1g ó 43 meq):

Se eliminan los alimentos altos en sodio, la sal de mesa, alimentos enlatados, procesados, botana salada, embutidos.

Dieta hiposódica

Restricción estricta de sodio ( 500 mg ó 22 meq):

Se omiten los alimentos que en la restricción moderada, más las verduras congeladas y las verduras altas en sodio.

Restricción severa de sodio (250 mg ó 11 meq):

Se omite además de los anteriores, loscereales y lácteos altos en sodio

Dieta Baja en Oxalatos (Litiasis renal)

Baja en oxalatos Oxalato o ácido oxálico: producto final del metabolismo

tanto del ácido glioxílico como el ácido ascórbico.

Excreción urinaria normal de oxalato: <0.48 mM en 24 hrs, de los cuales 10% proviene del oxalato de la dieta.

5 – 10 grs de vit C en complementos = elevación de oxalatos en orina

Oxalatos por Ca

Los oxalatos pueden conformarse también como metabolitos finales de la absorción de calcio.

Además de los critales de Ca, se conforman cristales de Oxalatos conformando litos renales.

Alimentos ricos en oxalatos Cerveza de barril Cocoa Leguminosas Ejotes Betabel Apio Acelgas Tamarindo Espinacas Acelgas

Berenjena Poro Camote Espinacas Berros Calabacitas Germen de trigo Almendras Soya Cacao

Dieta con residuo ácido y alcalino

Dieta con residuo ácido y alcalino

Se utilizan para acidificar o alcalinizar la orina dependiendo de la patología.

La dieta de residuos ácidos ayuda en el tx de litiasis urinaria de tipo infeccioso.

La dieta de residuos alcalinos ayuda a retrasar la formación de cálculos de ácido úrico (purinas) y oxalato cálcico.

Alimentos ácidos

Carnes rojas o de orígen animal

Leguminosas Maíz y trigo Ciruela pasa Cítricos Café Chocolate

Guayaba Cereza Zarzamora Arándanos Yogurt Alcohol Leche

Alimentos Alcalinos Verduras Frutas (excepto los cítricos) Nueces Coco Miel Pasas Soya Col (alcalinizante)

Alimentos Neutros Manzanas + oleaginosas

crudas. Cerveza + semillas de

oleaginosas crudas. Queso + mostaza. Chocolate + peras. Garbanzo Salmón Pulpo Arroz (sin condimento) Zanahoria

Dieta baja en purinas

Se utiliza en pacientes con hiperuricosuria, deshidratación y acidez urinaria excesiva.

Al evitar la ingesta excesiva de carne roja, pescado y aves, pueden aportarse <100g proteína animal/ día.

Alimentos ricos en purinas

Vino tinto Cerveza Camarones Anchoas Mollejas Vísceras Soya Pescados azules

Sesos Caldos Cualquier carne roja Leguminosas (lenteja) Levadura de cerveza Levadura panificable Patés Embutidos

Dieta de control de Tiramina

Dieta de control de tiramina

Esta dieta limita la igestión de alimentos que contienen grandes cantidades de tiramina de forma natural o por maduración (envejecimiento).

Efecto hipertensor (cefalea y náuseas)

Normalmente, el efecto hipertensor se inactiva con la monoaminooxidasa

En pacientes que ingieren inhibidores de la MAO puede ocasionar crisis severas

Fármacos: tranilcipromina, femelzina y la isocarboxazida (usados en depresión y transtornos de ansiedad)

Fuentes alimentarias de tiramina

Bebidas Vino tinto, jerez, vermut, cerveza, vino blanco

A.O.A. Caviar, queso curado y procesado, arenque, hígado, salchicha ahumada, chorizo, salami, quesos añejos (Chedar y Camemberg)

Verduras Chícharos, judías verdes, habas

Sopas Sopas envasadas

Varios Aderezos

Salsa de soya

Dieta Baja en Gluten

Características:

El plan de alimentación para los sujetos que presentan intolerancia al gluten, excluye los alimentos que contienen los alergé nos que producen mala absorción intestinal y que son la gliadina y la glutamina, fracciones de la proteína del gluten (trigo).

Otros cereales que contienen glúten: avena, cebada y centeno

Verificar las etiquetas en productos industrializados y cuando se usan como ingredientes de otros productos.

Los cereales que se utilizan como base energética en estos pacientes en lugar de los cereales con gluten:

Arroz, el maíz y sus subproductos. (Tubérculos)

Dieta Cetogénica

Los cuerpos cetónicos son metabolitos de la cetogénesis hepática, brindan energía al cerebro y corazón a partir de su composición de cetonas y acetatos derivados del metabolismo de las grasas.

Se forman en situaciones en las que el metabolismo de la glucosa está comprometido:

Descompensación diabética: con cifras elevadas de glucosa en sangre

Hipoglucemias

Ayuno prolongado

Dr. Atkins: CH 40%, L 40% y P 20%

Restringir el ejercicio físico.