Tipos de Diagnóstico

Equipo:Dávila Uruchurtu Marco Antonio

Herrera Córdova Luis AlbertoGarcía López Jesús Judith

Padilla Valenzuela AlinTornero Andrade Gerson Alejandro

Hermosillo, Sonora 27 de Agosto del 2008

Definición…Identificación de la

enfermedad, afección o lesión que sufre un paciente, de su localización y su naturaleza, llegando a la identificación por los diversos síntomas y signos presentes en el enfermo, siguiendo un razonamiento analógico.

Definiciones:Diagnóstico Etiológico: Señala la causa de la enfermedad.

Diagnóstico Sindromático: Agrupa los signos y síntomas , cuando hay lugar para ello.

Diagnóstico Patológico: Indica como actúa el agente sobre el organismo.

Diagnóstico Fisiopatológico: Enseña las alteraciones funcionales que se han producido.

Diagnóstico Diferencial: Se analizan una serie padecimientos con cuadro clínico parecido, y de esta manera descartar las menos probables frente a los datos disponibles.

Pasos necesarios en el Diagnostico

Interrogatorio

Examen Físico

Evaluar y seleccionar datos

relevantes

Examenes Complementarios

Evolución del paciente

Hipótesis Diagnosticadas

Diagnóstico Certero

Se han perdido la confianza en el interrogatorio, examen físico y razonamiento médico y sobrevaloran el uso de la tecnología en la determinación del diagnóstico.

En la atención primaria se debe conocer una “máxima médica”

“Las enfermedades en su inicio son difíciles de diagnosticar y fáciles de curar, con el paso del tiempo si no son diagnosticadas ni tratadas, se convierten en fáciles de diagnosticar pero difíciles de curar”. (Maquiavelo)

DefiniciónEn Medicina, la etiología es el estudio de las causas de las

enfermedades. La parte de la medicina que se encarga de la etiología es la

epidemiología.

Las tres causas que pueden ocasionar una enfermedad son: El medio ambiente. El agente. El huésped.

Diagnóstico etiológico Tiene como objetivo fundamental descubrir las causas o los factores potencialmente reversibles que pueden beneficiarse de un tratamiento específico.

Ejemplo: Obesidad

Diagnóstico de obesidad central Perímetro abdominal: -superior: 102 cm (hombres) y 88 cm (mujeres)

Es un síndrome etiológicamente multifactorial.

Aparece como consecuencia de una alteración de la coordinación existente entre tres mecanismos básicos:

•La ingesta calórica•El gasto energético •El equilibrio entre la liberación de energía/deposición de grasa.

Ejemplo: FaringitisInflamación aguda de la orofaringe, con inclusión de

las amígdalas palatinas.

Distribución etiológica de los FA en el niño:

Virus 40.45%Estreptococo ß hemolítico del grupo A 20% ( 4-19 años 50%)Otras bacterias 5%Otros microorganismos patógenos 5%Etiología desconocida 30-40%.

Faringitis membranosa : C.diphteriae, virus de Epstein Barr, citomegalovirus o A.haemolyticum.

Faringitis vesicular o ulcerosa: Enterovirus, fundamentalmente el Coxsackie A, que ocasiona la forma conocida como herpangina. Virus herpes 1 y 2.

Faringitis exsudativa : Estreptococo ß-hemolítico del grupo A, adenovirus (en los menores de 5 años), virus de Epstein Barr (preadolescente), herpes simple 1 y 2, A.haemolyticum y la Cándida albicans, preferentemente en lactantes o inmunodeficientes .

Faringitis eritematosa: Estreptococos ß-hemolíticos; sarampión, rubéola.

•El conjunto de síntomas y signos conforman un síndrome.

•Vocablo proveniente del griego syindromos, que significa que corren juntos.

“Síndrome es un grupo de síntomas y signos indicativos de trastorno funcional y relacionados entre sí por una particularidad anatómica, física o bioquímica”.

•Este tipo de diagnóstico no identifica la causa exacta de una enfermedad.

•Disminuye el número de posibilidades.

•Sugiere los estudios clínicos y de laboratorio.

•Los trastornos de cada sistema orgánico se reducen a una cantidad relativamente pequeña de síndromes.

•Ventaja cuando un problema clínico puede encuadrarse dentro de un síndrome bien definido.

•Difícil investigar la causa de una enfermedad cuando no se corresponde con ningún síndrome, se pueden considerar numerosas enfermedades.

EjemploPaciente de sexo masculino, de 21 años de edad, muy popular sobre todo entre las jóvenes, iba a todas las fiestas y salía con una pareja sexual distinta cada vez; también visitaba las casas de citas y disfrutaba tanto la relación con chicas como con chicos; en los últimos meses se ha sentido enfermo, ya no asiste a fiestas, se ha adelgazado mucho, tiene frecuentes cuadros de diarreas y neumonía, el algodoncillo que tiene en la boca no le permite comer, su mal es incurable y se espera un final a corto plazo.

Signos

• Pérdida de peso

• Algodoncillo en la cavidad bucal

Síntomas

• Diarrea

• Neumonía

Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

Posibles causas del síndrome

•Mal nutrición proteica

•Deficiencias vitamínicas

•Deficiencias enzimáticas

•Enfermedades infecciosas, virus , bacterias, hongos (que provocan efectos inmunosupresores), ejemplo VIH

•Cánceres linfoides

•Fármacos inmunosupresores

Diagnostico patológicoTambién llamado anatomopatológico o

histológico

Se determina mediante el estudio de tejidos enfermos extraídos a los pacientes mediante

procedimientos quirúrgicos

Diagnostico patológicoTécnicas y métodos para la elaboración del

diagnostico anatomopatológico:

BiopsiasEstudios citológicos:

*Citología exfoliativa*Citología de líquidos*Citología de cepillados

Diagnostico patológicoEl desarrollo del diagnostico patológico esta

condicionado por:

*Características del material examinado*Complejidad del caso*Subjetividad (Interpretación)

Diagnostico patológicoEjemplo:

Cáncer de próstata* Prueba de sangre PSA (anfígeno prostático especifico) o exploración física

*Ecografía transrectal y biopsia por punción con aguja gruesa

*Determinación de células cancerigenas

Fisiopatología Se encarga de estudiar el desequilibrio que

provoca las enfermedades en las distintas funciones sistémicas que lleva a cabo el normalmente organismo.

Diagnóstico FisiopatológicoEnseña las alteraciones funcionales que se

han producido por determinada causa.

Ejemplo: HIVDiagnóstico Etiológico: HIV

Diagnóstico Patogénico: favorecido por transmisión sexual y utilización de instrumentos contaminados con el virus.

Diagnóstico Fisiopatológico: Sistema inmunológico disminuido e incluso destruido.

Diagnóstico Sindromático: SIDA

Caso:Paciente de sexo femenino, multigesta, de 44

años de edad, que se presenta a consulta refiriendo dolor tipo cólico, muy intenso en el hipocondrio derecho, con irradiación hacia el hombro y espalda del lado derecho. El cuadro se inició hace 3 meses, y se relaciona con la ingestión de alimentos, especialmente la leche, el huevo y los alimentos con mucha grasa, el dolor dura unos minutos pero es muy intenso y se repite con una frecuencia de 3 a 4 veces por semana. En esta ocasión es más intenso y no ha cedido, se acompaña de fiebre, náusea y vómito. Al examen clínico: Paciente obesa, pálida, con ictericia conjuntival, en abdomen se despierta dolor exquisito en hipocondrio derecho, con maniobra de Murphy positiva; y signo de rebote negativo. el borde hepático no es palpable.

SIGNOS SINTOMASPalidez ObesidadIctericia conjuntivalSigno de Murphy

positivaSigno de rebote

negativa

Dolor intenso en Hipocondrio Derecho con irradiación hacia el hombro y espalda del lado derecho

Nauseas.Vómito. Fiebre.

Colecistitis agudaDiagnóstico Etiológico: exceso de cristales de colesterol y ácidos

grasos.Diagnóstico Patológico: se precipitan sales de calcio insolubles

acumulando y formando cálculos.Diagnostico fisiopatológico: En el momento de la ingesta de alimentos

grasos se secreta colecistocinina lo que ocasionará vaciamiento de la vesícula arrojando los cálculos biliares al conducto cístico.

Diagnóstico Sindromático: Diagnóstico diferencial: 1. Úlcera péptica perforada.2. Pancreatitis Aguda3. Absceso Hepático4. Hepatitis5. Diverticulitis