TIMOMA ASOCIADO A HIPOGAMAGLOBULINEMIA Y APLASIA PURA DE ...
Timoma (revisión del tema)
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Transcript of Timoma (revisión del tema)
TimomaDr. Luis Humberto Cruz ContrerasHospital General
Dr. Miguel Silva Morelia, Michoacán
Timo Normal
Timo Normal
Timo Normal
Timo Normal
Timoma
Neoplasia epitelial tímica
Adultos• 4ta-5ta
Localización• Mediastino
anterosuperior 96%
• Cuello, tiroides, Otras 4%
Localizaciones ectópicas
Tejido tímico
Migración del primordio tímico
Timoma
> 50% Asintomáticos
Rx, Sombra lobulada puede estar calcificada
Síndromes paraneoplásicos• Miastenia gravis 10-12%
• Aplasia de serie roja 5-10%
Timoma
Otras series
• 30-45% de los pacientes con timoma MG
Fisiopatología, Confrontación de células miodes con linfocitos T,
Activación de células B
Asociado a otras enf. Inmunes• Aplasia de serie roja• Hipogammaglobulinemia
Timoma
Solido Amarillento
Lobulado / Septos
80% Encapsulado
s
Micro
Mezcla de células epiteliales
• Redondas• Poligonales• Estrelladas• Fusiformes• Ovales
Linfocitos NO neoplásicos
WHO Tipos
A (atrófico)
• Cél. Ahusadas , ovales• Ausencia de atipia• Alg. Linfocitos NO neoplásicos
B (bioactivo)
• Células dendríticas – epiteliodes• B1 Rico en linfocitos• B2 Cortical cél epiteliales escasas• B3 Predominan cél. epiteliales
C
• Carcinoma
A
B1
B2
B2
B3
IHQ
CK EMA
ACE CD3, CD99, TdT
Tratamiento
Excisión quirúrgica
Radiación Post-Qx
Y mis 50,000 pesos que?
Aplasia pura de serie roja
• Puede remitir tras Qx• Puede persistir durante años• Tratamiento sintomático
Carcinoma tímicoDiagnóstico de exclusión
Tumor epitelial maligno
Raramente se asocia a
MG
NO tiene linfocitos
inmaduros
Semeja carcinoma en otros órganos
Gen, Pérdida 16q, 6, 3p,
17p