TIFUS MURINOTIFUS MURINO

María Pía Marañón VásquezMaría Pía Marañón VásquezTeresa de Jesús Samanez AtoTeresa de Jesús Samanez Ato

Sinonimia:Sinonimia:

Tifus endémicoTifus endémico

Tifus urbanoTifus urbano

Tifus transmitido por pulgasTifus transmitido por pulgas

Distribución Geográfica :Distribución Geográfica :Zonas endémicas en todo el mundoZonas endémicas en todo el mundo

ORDEN: RICKETTSIALES

FAMILIA: RICKETTSIACEAE

TRIBU: RICKETTSIEAE

GENERO: RICKETTSIA

GRUPO DE FIEBRES MANCHADAS

GRUPO TYPHUS

R. rickettsii R. akari

R. tsutsugamushi

Entre otras 20 especies

R. prowazekii

R. typhi

Tifus Epidémico

Tifus Endémico

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

Etiología: Etiología:

Rickettsia typhiRickettsia typhi

Organismo Organismo intracelular obligatoriointracelular obligatorio

Cocobacilo GRAM –Cocobacilo GRAM –

Muy pequeño 0.3 – Muy pequeño 0.3 – 1.0 micrómetros1.0 micrómetros

Tropismo por células Tropismo por células endoteliales endoteliales

Fisión binariaFisión binaria

Ciclo biológico:Ciclo biológico:

Reservorio más importante de rickettsia typhi es la rata.Vector principal es su pulga: xenopsylla cheopis

Patogenia:Patogenia:

Género Unión y entrada Multiplicación Liberación

Célula endotelial

Escape del fagolisosoma

Lisis celular

Gémación

Seudopodos -Lisis

Inducción de la

fagocitosis

Patogenia:Patogenia:

VasculitisVasculitis

de la permeabilidad vascularde la permeabilidad vascular

Necrosis de los vasos sanguíneosNecrosis de los vasos sanguíneos

EdemaEdema

HipovolemiaHipovolemia

Activación de mecanismos inflamatorios y Activación de mecanismos inflamatorios y de coagulaciónde coagulación

Presentación en el hombre:Presentación en el hombre:

Esporádica. Esporádica.

De 1963 a 1967 se notificó en las Américas un promedio De 1963 a 1967 se notificó en las Américas un promedio anual de 241 casos. Los países que notificaron casos anual de 241 casos. Los países que notificaron casos fueron Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, fueron Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, EEUU, México, Perú y Venezuela.Ecuador, EEUU, México, Perú y Venezuela.

Lugares endémicos como Tailandia y Birmania en Asia, Lugares endémicos como Tailandia y Birmania en Asia, Etiopía en África,.Etiopía en África,.

La incidencia es mayor en el verano y otoño, cuando las La incidencia es mayor en el verano y otoño, cuando las pulgas de rata son más activas.pulgas de rata son más activas.

La enfermedad en el hombre:La enfermedad en el hombre:

El periodo de incubación es de 6 a 14 díasEl periodo de incubación es de 6 a 14 días

De sintomatología similar a la del tifus epidémico, pero De sintomatología similar a la del tifus epidémico, pero es de curso mas corto y benigno.es de curso mas corto y benigno.

Presentándose con fiebre, cefalalgia intensa y dolores Presentándose con fiebre, cefalalgia intensa y dolores generalizados (mialgias). A los 5 ó 6 días del generalizados (mialgias). A los 5 ó 6 días del comienzo de la fiebre aparece la erupción macular, comienzo de la fiebre aparece la erupción macular, que se observa primero en el tronco y luego en las que se observa primero en el tronco y luego en las extremidades, no afecta la palma de las manos ni la extremidades, no afecta la palma de las manos ni la planta de los pies ni la cara. También puede planta de los pies ni la cara. También puede presentarse tos, nerviosismo, nausea y vómitos.presentarse tos, nerviosismo, nausea y vómitos.

La enfermedad en el hombre:La enfermedad en el hombre:

Las complicaciones son raras. En pacientes no Las complicaciones son raras. En pacientes no tratados la convalecencia puede extenderse por tratados la convalecencia puede extenderse por varios meses.varios meses.

La letalidad aumenta con la edad.La letalidad aumenta con la edad.

El tratamiento consiste en la administración de El tratamiento consiste en la administración de tetraciclinas como doxiciclina o minociclina.tetraciclinas como doxiciclina o minociclina.

Presentación en los animales: Presentación en los animales:

El reservorio mas importante es la rata El reservorio mas importante es la rata doméstica (Rattus norvegicus, R.rattus y R. doméstica (Rattus norvegicus, R.rattus y R. exulans). El vector principal es la pulga de la exulans). El vector principal es la pulga de la rata (Xenopsylla cheopis). rata (Xenopsylla cheopis).

El ciclo básico de transmisión es rata – pulga – El ciclo básico de transmisión es rata – pulga – rata y accidentalmente rata – pulga – hombre.rata y accidentalmente rata – pulga – hombre.

Existen indicios de infestación por la pulga del Existen indicios de infestación por la pulga del gato (Ctenocephalides felis) y zarigueya gato (Ctenocephalides felis) y zarigueya

La enfermedad en los animales:La enfermedad en los animales:

En las ratas se presenta un rickettsemia durante En las ratas se presenta un rickettsemia durante la primera semana de la infección. En agente la primera semana de la infección. En agente puede mantenerse viable por largos periodos en puede mantenerse viable por largos periodos en el cerebro y otros órganos. La infección es el cerebro y otros órganos. La infección es asintomática.asintomática.

Diagnóstico:Diagnóstico:

El aislamiento del agente se logra en el período febril El aislamiento del agente se logra en el período febril por inoculación de sangre del paciente a cobayos por inoculación de sangre del paciente a cobayos machos y huevos embrionados.machos y huevos embrionados.

En cobayos produce la reacción de Neil – Mooser En cobayos produce la reacción de Neil – Mooser (adhesión de la túnica vaginal que no permite la (adhesión de la túnica vaginal que no permite la reintroducción de los testículos en el abdomen).reintroducción de los testículos en el abdomen).

Las pruebas de fijación de complemento y de Las pruebas de fijación de complemento y de inmunofluorescencia indirecta son muy útiles; inmunofluorescencia indirecta son muy útiles; actualmente la ultima es la más empleada.actualmente la ultima es la más empleada.

Muestra de sangre

Coágulo

Suero

Coágulo

Coágulo

Inoculación en cobayos

Cultivo celular

Huevo embrionado

Serología

Prevención y control:Prevención y control:

Dirigidas primero contra el vector y luego contra los Dirigidas primero contra el vector y luego contra los roedoresroedores

Para reducir el índice de pulgas en las ratas se aplican Para reducir el índice de pulgas en las ratas se aplican insecticidas de acción residual en las vías de paso, insecticidas de acción residual en las vías de paso, madrigueras y refugios de ratas. Luego control de la madrigueras y refugios de ratas. Luego control de la población de ratas a través de raticidas.población de ratas a través de raticidas.

Medidas de saneamiento ambiental; eliminación de Medidas de saneamiento ambiental; eliminación de refugios y posibles fuente de alimentación de la ratas refugios y posibles fuente de alimentación de la ratas así como la construcción de edificios a prueba de ratas.así como la construcción de edificios a prueba de ratas.

Referencias BibliográficasReferencias Bibliográficas

Dra. Adriana O. DONATO,Dra. Adriana O. DONATO, Fiebre del tifus, Fiebre del tifus, http://www.salud.bioetica.org/tifus.htmhttp://www.salud.bioetica.org/tifus.htm, acceso el 8 , acceso el 8 de abril 2010 de abril 2010

Departamento de Epidemiología – Chile, Departamento de Epidemiología – Chile, http://epi.minsal.cl/epi/html/public/tifusexen.htm , http://epi.minsal.cl/epi/html/public/tifusexen.htm , acceso el 8 de abril 2010.acceso el 8 de abril 2010.

Pedro N. Acha,Boris Szyfres, Pedro N. Acha,Boris Szyfres, Zoonoses and Zoonoses and Communicable Diseases Common to Man and Communicable Diseases Common to Man and Animals, 3ra Edición, pags 50 - 53Animals, 3ra Edición, pags 50 - 53