Diferentes test para la valoración de las Función visuales Br. Alicia Pereira.
TEST DE VALORACIÓN NEONATAL
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TESTS DE VALORACIÓN DE EDAD GESTACIONAL
Presentado por: MI Cesia M. Gallegos-Kattán
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURASFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
HOSPITAL LEONARDO MARTÍNEZ VALENZUELAINTERNADO ROTATORIO EN PEDIATRÍA
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INTRODUCCIÓN
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VALORACIÓN DE EDAD GESTACIONAL El conocimiento de la edad gestacional (EG)
constituye un parámetro imprescindible ya que de él depende en no pocas ocasiones, la actitud diagnóstica y terapéutica.
Determinadas patologías neonatales son más frecuentes en algunos grupos de recién nacidos, por lo que la clasificación de éstos en función del peso al nacer y de su EG es de gran utilidad para establecer con mayor precisión su pronóstico.
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TEST DE USHER
TEST USHER
El método de Usher solo permite identificar al recién nacido en tres rangos: menor de 36 semanas, de 37 a 38 semanas y mayor de 39 semanas.
Además se altera con los trastornos del crecimiento intrauterino.
TEST USHER
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TEST DE DUBOWITZ
TEST DUBOWITZEn 1970, Dubowitz et al, idearon un método clínico basado en 10 criterios físicos y 11 neurológicos, a partir del cual se podía inferir una EG determinada
El Test de Dubowitz requiere de mayor tiempo para su aplicación (valora 21 parámetros) y necesita de mayor experiencia de parte del examinador; además debe ser realizado dos veces, por un observador diferente cada vez, para así asegurar la objetividad.
VALORACIÓN DE DUBOWITZ
SIGNOSEXTERNOS
EDEMA
PIEL
Obvio deManos pies ySobre tibia
MuyDelgada
Gelatinosa
RojizaObscura
NumerosasVenas, más en
abdomen
No obvio deManos y pies :Si sobre tibia
Delgada yLisa
UniformementeRosada
Venas ytributarias
No edema
LisaMedianamente Gruesa, Rash
O descamación Superficial
PálidaRosadaVariable
Vasos clarosSobre abdomen
Más gruesa conFisuras o
Descamación enManos y pies
Pálida solo rojaEn orejas, labios,Palmas y plantas
Vasos vistosIndistintamente
En abdomen
No se ven vasossanguineos
SCORE
0 1 2 3 4
10
SIGNOSEXTERNOS
Lanugo sobreEspalda
Arrugas Plantares
FormaciónDe pezón
TamañoMama
Pabellón auricular
No lanugo
No hay
No hay
TejidoNo palpable
Plano borde noincurvado
Abundante Largo y fino entoda la espalda
Algunas marcasEn parte anterior
Se define conAreola suave < de 0.75 cm
menor 0.5 cm
Ligeraincurvación
Fino en Espalda baja
Marcas rojizasDefinidas en
tercio anterior
Entre 0.5 a1.0 cm.
Mayor Incurvación enParte superior
Pequeñas Cantidades enAlgunas áreas
Aumentan en Más de un tercio
Areola definidaDiametro
0.75 cm.
mayor de 1 cm.
Bien definida laIncurvación
total
Poco en espalda
Son profundasEn la mitad
anterior
SCORE
0 1 2 3 4
11
VALORACIÓN DE DUBOWITZ
SIGNOSEXTERNOS
Firmeza dePabellonesAuriculares
GenitalesMasculinos
GenitalesFemeninos
Se doblan Facilmente
Y no rebotan
Escroto Vacío
Labios Mayores Separados
Labios menoresprominentes
Facilmente seDoblan
Y rebotan poco
Un testículo enEscroto parte
Alta
Labios mayores Cubren
ParcialmenteLos menores
Borde cartilagosMás definidos
Con placas Suaves y rebote
Al menos un Testículo en Escroto bajo
Labios mayoresCompletamenteCubriendo los
Labios menores
CartílagosFirmes
En bordesRebotan al
instante
Desprovisto deLanugo
Ya decendieronLos testículos
SCORE
0 1 2 3 4
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VALORACIÓN DE DUBOWITZ
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MÉTODO DE PARKIN
Método de ParkinPoco fidedigno en RN muy inmaduros, de menos de 33 semanas de edad gestacional
Tampoco es útil para diagnosticar los RN postérmino
Susceptible de ser alterado por la hipoxia y el frío,
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TEST DE BALLARD
Método de BallardPrueba más utilizada en la actualidad
Subjetivo y diferentes observadores pueden obtener resultados distintos en el mismo neonato.
Menor grado de correlación con la ecografía fetal y FUM en el caso de RN muy prematuros
No se recomienda de forma exclusiva para evaluar la edad gestacional de los recién nacidos.
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TEST DE CAPURRO
Método de Capurro
Simplificación del método de Dubowitz
5 físicos 2 neurológicos
Más práctico y rápido
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Constante equivalente a 200 días + la suma de los puntos de las 5 características físicas y de 2 signos neurológicos que dan un intervalo 200 a 309 días (28.4 – 44.1 s), error de 8.4 días
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Capurro B:RN con depresión por fármacos debido a problemas neurológicos, mortinato.204 días mas la suma de los puntajes de 5 características físicas204 a 298 días (29.1 a 42 s), error 9.2 días
Tabla de Jurado GarcíaUna vez conocida la edad gestacional, de
acuerdo al peso se clasifica en:Pretérmino <37 semTérmino 37 a 42 semPostérmimo >42 sem
Hipotróficos o bajo peso al nacer Eutróficos o de peso adecuado Hipertrófios o de peso grande para su EG
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BIBLIOGRAFÍANazer, J. Métodos para evaluar Edad
Gestacional. Neonatología. Página 40-45 Santiago, Chile : Hospital Clínico Universidad de Chile, 2003.
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GRACIAS!!!