Tesis Panorama de Factores de Riesgo

UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER DIVISIN DE BIBLIOTECA EDUARDO COTE LAMUS RESUMEN TESIS DE GRADO

AUTOR (ES) NOMBRE FACULTAD: PLAN DE ESTUDIOS: DIRECTOR: NOMBRE TTULO DE LA TESIS: CARLOS JULIO APELLIDO GALVIS FERREIRA PAOLA ANDREA APELLIDO GONZLEZ ECHEVERRY

CIENCIAS DE LA SALUD SALUD OCUPACIONAL

DIAGNOSTICO DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO O

PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES DE LA CLNICA MEDICO QUIRRGICA DE CCUTA

RESUMEN

Este proyecto estableci la actual condicin de trabajo segn lo planteado en la norma GTC 45 de Icontec, as mismo realiz la priorizacin de factores y fuentes generadoras de riesgo, para determinar las actividades a seguir, y dar paso al diseo del programa de salud ocupacional el cual contempla: subprograma de medicina preventiva y del trabajo, subprograma de higiene y seguridad industrial, comit paritario, plan de emergencias y estilos de vida y trabajo saludable.

CARACTERSTICAS

PGINAS

252

PLANOS

ILUSTRACIONES

CD-ROM

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DIAGNOSTICO DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO O PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES DE LA CLNICA MEDICO QUIRRGICA DE CCUTA

PAOLA ANDREA GONZLEZ ECHEVERRY

UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PLAN DE ESTUDIOS DE SALUD OCUPACIONAL SAN JOS DE CCUTA 2011

DIAGNOSTICO DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO O PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES DE LA CLNICA MEDICO QUIRRGICA DE CCUTA


Trabajo de grado presentado como requisito para optar al ttulo de Profesional en Salud Ocupacional

Director CARLOS JULIO GALVIS FERREIRA Especialista en Salud Ocupacional

UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PLAN DE ESTUDIOS DE SALUD OCUPACIONAL SAN JOS DE CCUTA 2011

A mis padres, Danilo Gonzlez y Pilar Echeverry por haberme educado, por su amor, comprensin y paciencia.

A mi Ta Bibiana Echeverry, porque siempre he contado con ella, gracias por su apoyo, sus consejos y su amistad.

A mis hermanas Lorena y Ana Mara Gonzlez, por sus nimos.

A Anglica Alarcn por su colaboracin incondicional

Y a Alex Maldonado por su adorable compaa y paciencia en mi afn por alcanzar mi sueo.


AGRADECIMIENTOS

A la Universidad del Tolima y la Universidad Francisco de Paula Santander, en especial a la Facultad de Ciencias de la Salud que me dieron la oportunidad de ser parte de ellas aprender y forjarme como profesional.

A mi Director de Proyecto: Carlos Galvis Ferreira, por su apoyo y dedicacin para la realizacin de este Proyecto.

A mi asesor metodolgico: Alberto Sarmiento Castro, por su ayuda y colaboracin incondicional.

A Luz Marina Parada, por su apoyo y colaboracin.

A la Clnica Medico Quirrgica por permitirme realizar mi Proyecto de grado en sus instalaciones, especialmente a Scarlet Visbal y Luz Dary Hurtado por su amable colaboracin.

CONTENIDO

pg.

INTRODUCCIN 1. GENERALIDADES TERICAS 2. GENERALIDADES OCUPACIONAL LEGALES QUE APORTAN A LA SALUD

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3. GENERALIDADES DE LA CLNICA MDICO QUIRRGICA DE CCUTA 3.1 DATOS GENERALES DE LA EMPRESA 3.1.1 Misin 3.1.2 Visin 3.1.3 Objetivo corporativo 3.1.4 Resea histrica 3.1.5 Organigrama 4. RESULTADOS 4.1 INSPECCIN DE SEGURIDAD 4.2 DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE TRABAJO O PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES 4.3 PRIORIZACIN DE LOS FACTORES DE RIESGO 4.4 ANLISIS DE LA ENCUESTA USADA COMO SOPORTE PARA EL DISEO DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL 4.5 PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL 4.6 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

43 43 43 44 44 44 44 46 46 46 123 131 143 143

5. CONCLUSIONES 6. RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFA ANEXOS

144 146 148 150

LISTA DE CUADROS

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Cuadro 1. Factores de riesgo Cuadro 2. Escala de valoracin de factores de riesgo que pueden generan accidentes de trabajo Cuadro 3. Escala de valoracin de los factores de riesgo que generan accidentes de trabajo Cuadro 4. Escala de valoracin del factor de ponderacin Cuadro 5. Datos generales de la empresa Cuadro 6. Diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacionales Cuadro 7. Controles a implementar para los riesgos prioritarios causantes de enfermedad profesional Cuadro 8. Controles a implementar para los riesgos prioritarios causantes de accidentes de trabajo

20 25 26 31 43 47 124 129

LISTA DE FIGURAS

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Figura 1. Situacin vivida por el trabajador Figura 2. Actividades previas y posteriores del programa de salud ocupacional Figura 3. Fachada de la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta Figura 4. Organigrama Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta Figura 5. Priorizacin de riesgos que pueden ser causantes de enfermad profesional Figura 6. Priorizacin de riesgos que pueden ser causantes de accidentes de trabajo Figura 7. Conoce el programa y poltica de salud ocupacional de la Clnica? Figura 8. Conoce el cronograma de actividades de salud ocupacional para el presente ao? Figura 9. Le realizaron induccin para asumir el trabajo que desempea? Figura 10. Ha recibido capacitacin sobre los riesgos a los cuales se encuentra expuesto? Figura 11. Conoce el reglamento de higiene y seguridad industrial de la Clnica? Figura 12. Sabe si se realizan exmenes de ingreso a todos los trabajadores? Figura 13. Sabe si se realizan exmenes ocupacionales peridicos? Figura 14. Sabe si se realizan exmenes de retiro? Figura 15. Sabe si se realizan exmenes especiales relacionados con los factores de riesgo a los que se encuentra expuesto? Figura 16. Sabe si se realizan otros exmenes como post-incapacidad, reubicacin y readaptacin laboral? Figura 17. Conoce usted el panorama de factores de riesgo actualizado de su rea de trabajo?

23 24 43 45 123 128 132 132 133 133 134 134 135 135 136 136 137

Figura 18. Le suministran elementos de proteccin personal (EPPs) segn los factores de riesgo y se capacitan en el uso adecuado de estos? Figura 19. Conoce usted si existe sealizacin y demarcacin de reas en la Clnica? Figura 20. Conoce usted si existe un programa de orden y aseo? Figura 21. Conoce usted si existe un programa de control y manejo de residuos? Figura 22. Sabe si existe un comit de salud ocupacional o viga de salud ocupacional? Figura 23. Sabe usted si el COPASO o viga de salud ocupacional se rene por lo menos una vez al mes? Figura 24. Conoce usted si est conformada la brigada de emergencia y si ha funcionado satisfactoriamente? Figura 25. Conoce usted si existe un plan de emergencia? Figura 26. Sabe si se cuenta con botiquines de primeros auxilios adecuadamente dotados segn el riesgo y las necesidades en las reas de trabajo vulnerables? Figura 27. Sabe si se cuenta con un lugar dentro de la empresa para atender en caso de emergencia? Figura 28. Conoce a que administradora de riesgos profesionales est afiliada la Clnica y que actividades desarrolla? Figura 29. Conoce el procedimiento que se debe seguir en caso de un accidente de trabajo?

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LISTA DE ANEXOS

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Anexo A. Formatos inspeccin puestos de trabajo Anexo B. Programa de salud ocupacional Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta Anexo C. Cronograma de actividades de salud ocupacional Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, 2011

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GLOSARIO

ACCIDENTE DE TRABAJO: es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte. Es tambin accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo. Las legislaciones de cada pas podr definir lo que se considere accidente de trabajo respecto al que se produzca durante el traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa; Decisin 584 de 2004 (Art. 1 literal N), en el Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo de la Comunidad Andina de Naciones CAN. AUSENTISMO: condicin de ausente del trabajo. Se denomina al nmero de horas programadas, que se dejan de trabajar como consecuencia de las enfermedades profesionales, de las enfermedades generales, de los accidentes de trabajo y de las consultas de salud. CONDICIONES DE SALUD: caractersticas de orden fsico, mental, ambiental y social, que conforman el entorno del individuo. Se pueden agregar y analizar las caractersticas de varios individuos, con el fin de establecer las prioridades de salud de un colectivo. CONDICIONES DE TRABAJO: Conjunto de caractersticas de la tarea, del entorno y de la organizacin del trabajo, las cuales interactan produciendo alternativas positivas o negativas sobre la salud del trabajador que la ejerce. CRONOGRAMA: Registro pormenorizado del plan de accin del programa, en el cual se inscriben las tareas los responsables y las fechas precisas de realizacin. ENFERMEDAD PROFESIONAL: Todo estado patolgico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempea el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar y que haya sido determinado como enfermedad profesional por el gobierno nacional. FACTOR DE RIESGO: Condicin o evento, del ambiente, de la organizacin, o de la persona, capaz de contribuir al desarrollo de la contingencia o siniestro (enfermedad o desastre). GRADO DE PELIGROSIDAD: Relacin matemtica obtenida del producto entre la probabilidad de ocurrencia, la intensidad de la exposicin y las consecuencias ms probables derivadas de una condicin de riesgo especfica. GRADO DE RIESGO: Relacin matemtica entre la concentracin, intensidad o el tiempo de exposicin a un factor de riesgo, con la concentracin, intensidad o tiempo de exposicin permitidos.

INCIDENCIA: Medida dinmica de la frecuencia con que se presentan o inciden por primera vez, los eventos de salud o enfermedad, en un periodo determinado. NDICE: Relacin numrica comparativa ente una cantidad tipo y otra variable. Es la relacin constante entre dos cantidades. LETALIDAD: Proporcin de muertos por un evento o una enfermedad determinada, relacionados con los casos de ese evento o enfermedad. MORBILIDAD: Nmero proporcional de personas que enferman en una poblacin y tiempo determinado. MORTALIDAD: Nmero proporcional de personas que mueren en una poblacin y tiempos determinados. PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO: Mtodo para la obtencin de informacin de las condiciones de riesgo laboral, como para el conocimiento de la exposicin a que estn sometidos los distintos grupos de trabajadores. PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL: Planeacin, organizacin, ejecucin y evaluacin de las actividades desarrolladas por la empresa, para preservar, mantener y mejorar las condiciones laborales de los trabajadores en sus ocupaciones desarrolladas en los sitios de trabajo de forma interdisciplinaria. SALUD OCUPACIONAL: rea de la salud que promueve y mantiene en lo posible el bienestar fsico, mental y social de los trabajadores, protegindolos de todos los agentes perjudiciales para la salud. SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES: Conjunto de entidades pblicas y privadas, normas y procedimientos destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrir con ocasin o como consecuencia del trabajo que desarrollan. (D.L. 1295/ 94. Art.1) TRABAJO: Es una actividad vital del hombre. Capacidad no enajenable del ser humano caracterizada por ser una actividad social y racional, orientada a un fin y un medio de plena realizacin. RIESGO: Probabilidad de que un evento de caractersticas negativas ocurra. VALORACIN DE FACTOR DE RIESGO: Procedimiento al que se da un valor matemtico al factor de riesgo. Expresa severidad o peligrosidad a la que se somete el trabajador expuesto.

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA: Sistema de administracin de informacin estratgica, del ambiente como de las personas, es la base para la orientacin de decisiones y acciones, en el control de factores de riesgo y lograr los objetivos en salud ocupacional.

INTRODUCCIN

En nuestro pas en la ltima dcada, la salud ocupacional ha tomado un gran impulso apoyada por la legislacin laboral, la cual se pretende que brinde ambientes de trabajo seguros y sanos.

La Clnica Medico Quirrgica de Ccuta, reconoce la importancia que representa el cumplir los requerimientos legales en lo que a salud ocupacional se refiere, al igual que mantener la ejecucin de un programa en esta rea, por ser la sntesis para la prevencin de incidentes, accidentes y enfermedades profesionales dentro de la clnica.

Se efecto un diagnostico de las condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacional, que permiti recopilar y establecer los riesgos existentes, se tuvo como base lo planteado en la norma GTC 45 de Icontec, donde se determina la clasificacin y valoracin de los factores de riesgo en el desarrollo pleno de la vida laboral. Esta informacin permiti realizar la priorizacin de dichos factores y fuentes generadoras de riesgo, para determinar las actividades a corto, mediano y largo plazo a ejecutarse dentro de la institucin mdica.

Posteriormente la investigacin permiti el diseo del programa de salud ocupacional donde se contempla: el subprograma de medicina preventiva y del trabajo, el subprograma de higiene y seguridad industrial, comit paritario o viga de salud ocupacional, plan de emergencias y estilos de vida y trabajo saludable. Donde el diseo del programa de salud ocupacional estuvo regido por las directrices impartidas por la legislacin colombiana.

Igualmente cabe resaltar que este documento es el primer paso para garantizar la participacin activa de todos los niveles de la empresa, mejorar las condiciones de trabajo y salud laboral, mediante acciones coordinadas de promocin de la salud, la prevencin y control de los riesgos ocupacionales, de manera que faciliten el bienestar de los trabajadores y la productividad de la empresa; dependiendo exclusivamente del compromiso de ejecucin por parte de los directivos y el presupuesto que sea asignado para su exitosa ejecucin.

La seguridad y salud de los trabajadores es un tema de gran preocupacin que ha tomado relevancia en las ltimas dcadas, siendo necesario buscar los mecanismos para disminuir los incidentes y accidentes de trabajo al igual que las enfermedades de origen ocupacional. La importancia de establecer un ambiente de trabajo seguro y sano requiere que cada empresa y sus empleados vean a la seguridad y la salud ocupacional como el componente de mayor prioridad; siendo un compromiso por generar una cultura de prevencin y autocuidado promoviendo as un ambiente laboral propicio mediante la minimizacin de 16

ocurrencia e incidencia de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, en bsqueda del cumplimiento de la legislacin colombiana en lo que a salud ocupacional corresponde.

Actualmente la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta no cuenta con un diagnostico que le permitan identificar los riesgos existentes en las reas de trabajo, y definir consecuentemente los periodos de seguimiento y control de dichos factores, que a su vez pueden desencadenar en eventos indeseados, y en el no desarrollo de actividades preventivas y educativas que repercutan de forma positiva en la salud y seguridad de la poblacin trabajadora.

Para realizar el diagnostico se empleara la metodologa basada en el panorama de factores de riesgo ocupacionales, usando la tcnica de inspeccin, por medio de la observacin directa de los ambientes de trabajo, equipos empleados, materiales y realizacin de las tareas por parte de los trabajadores, donde la investigacin responder la siguiente pregunta generada .

Es ahora que cabe preguntar: Al realizar un diagnostico de las condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo laborales en la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, podr sta establecer acciones coordinadas de promocin de la salud y la prevencin y control de los riesgos profesionales?

La justificacin de esta investigacin dentro de la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, se centra a nivel institucional en cumplir con la legislacin vigente en salud ocupacional y brindar a sus trabajadores un control para evitar la ocurrencia de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales mediante la prevencin de los riesgos laborales. Puesto que esta empresa desde los ltimos dos aos no cuenta con una asesora continua en salud ocupacional, se le hace imperativo conocer, identificar e intervenir los factores de riesgo y su causalidad a travs de un diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacionales.

Como estudiante del plan de estudios de profesional en Salud Ocupacional, el desarrollo de este proyecto significa la oportunidad de aplicar los conocimientos adquiridos en el transcurso de la carrera y a la vez disear las tcnicas que ayudarn a la empresa a desarrollar y asumir la responsabilidad de poner en prctica las medidas necesarias que contribuyan a mantener y mejorar las condiciones de bienestar y seguridad en las reas y puestos de trabajo tanto operativos como administrativos; dando cumplimiento a la legislacin colombiana vigente en salud ocupacional.

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El Objetivo general que se plantea es: realizar el diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacionales para identificar, evaluar y priorizar los riesgos presentes en los puestos de trabajo de la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, con el fin de prevenir y proteger a los trabajadores de incidentes, accidentes y enfermedades profesional.

As mismo los objetivos especficos que dan soporte a corto y mediano plazo son: Inspeccionar las reas y los puestos de trabajo de los empleados de la clnica, para determinar los riesgos ocupacionales existentes; priorizar los riesgos ocupacionales presentes en las reas y puestos de trabajo, que afecten la salud y seguridad de los trabajadores, para establecer las medidas de control necesarias; disear el programa de salud ocupacional de acuerdo a las condiciones de riesgo encontradas en el diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacionales; definir las actividades de los subprogramas de medicina preventiva y del trabajo, higiene y seguridad industrial, de acuerdo, a la priorizacin obtenida en el diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacional.

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1. GENERALIDADES TERICAS

Si se mira retrospectivamente el esfuerzo y desarrollo de la salud ocupacional, es tan antiguo como el hombre mismo y est ntimamente ligado a la historia del trabajo, siendo imposible separar uno del otro.

La salud ocupacional y la prevencin nacieron de la observacin cuidadosa de acontecimientos y fenmenos no explicados que causaban lesiones o muertes a la poblacin trabajadora. En Colombia si bien es cierto que la salud ocupacional demoro en establecerse, desde comienzos del siglo XX se presentaron propuestas, aunque en las ltimas tres dcadas, se le ha dado un gran impulso a la legislacin, con el Decreto Ley 1295 de 1994, la Ley 776 de 2002, Resolucin 1016 de 1986, lo que pretende encaminar de forma definitiva a que la salud ocupacional brinde a los trabajadores unos ambientes de trabajo con las condiciones adecuadas de seguridad e higiene industrial.

Con el auge de la globalizacin, la salud ocupacional es considerada como un pilar fundamental en el desarrollo de un pas, enfocando sus acciones a la promocin y proteccin de la salud de los trabajadores y la prevencin de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales causadas por las condiciones de trabajo y riesgos propios de las diversas actividades econmicas; para lo cual se cuenta con instrumentos normalizados por el instituto colombiano de normas tcnicas Icontec enfocados en el desarrollo de un diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacionales contenido en la gua tcnica GTC 45 y los parmetros con los cuales debe contar un programa de salud ocupacional dados por la norma tcnica NTC 34.

Con frecuencia los trabajadores estn expuestos a diferentes factores de riesgos presentes en las actividades laborales; dichos factores pueden afectar de forma orgnica, psquica o social el estado de salud de los trabajadores, alterando de esta forma el equilibrio del ambiente de trabajo subdividido en:

Ambiente fsico. Comprendido por los factores de riesgo que pueden daar la salud fsica y orgnica del trabajador.

Ambiente psicolgico. Es consecuencia fundamentalmente de factores debidos a los nuevos sistemas de organizacin del trabajo derivados del desarrollo tecnolgico (monotona, automatizacin, carga mental, entre otros), que crea en el trabajador problema de inadaptacin insatisfaccin y estrs.

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Ambiente social. Se debe como consecuencia de las relaciones sociales externas a la empresa afectadas cada vez por problemas generacionales, cambio de esquemas de valores o internos de la empresa, sistemas de mando, poltica de salarios, sistemas de promocin y ascensos entre los ms notorios.

De acuerdo con lo expuesto anteriormente y en especial teniendo en cuenta que las condiciones de trabajo pueden tener una influencia significativa en la generacin de riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores, se pueden considerar los factores de riesgo clasificados de la siguiente forma:

Cuadro 1. Factores de riesgo

CONDICIONES

FACTOR DE RIESGO

FSICOS

SUBFACTOR DE RIESGO Energa mecnica: Ruido, Vibraciones, Presin baromtrica (alta o baja) Energa Trmica: Calor, Fro Energa electromagntica: Radiaciones ionizantes: rayos X, rayos gama, rayos beta, rayos alfa y neutrones Radiaciones no ionizantes: Radiaciones Ultravioleta, Radiaciones visibles, Radiaciones infrarrojas, Microondas y radiofrecuencia Aerosoles Slidos: Polvos orgnicos, Polvos inorgnicos, Humo metlico, Humo no metlico, Fibras Lquidos: Nieblas, Rocos Gases y Vapores Animales: Vertebrados, Invertebrados, Derivados de animales Vegetales: Musgos, Helechos, Semillas, Derivados de Vegetales Fungal: Hongos Protista: Ameba. Plasmodium Mnera: Bacteria Virus

QUMICOS HIGIENE

BIOLGICOS

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Continuacin cuadro 1. Factores de riesgo

CONDICIONES

FACTOR DE RIESGO PSICOLABORALES

SUBFACTOR DE RIESGO

Contenido de la tarea Organizacin del tiempo de trabajo Relaciones humanas Gestin

HIGIENE ERGONMICOS

Factores de riesgo por carga fsica. Carga esttica: De pie, Sentado, Otros Carga Dinmica: Esfuerzos Por desplazamientos (con carga o sin carga): Al dejar cargas, Al levantar cargas, Visuales. Otros grupos musculares Movimientos: Cuello, Extremidades superiores, Extremidades inferiores; Tronco

MECNICOS Manipulacin de herramientas. Transporte y manipulacin de materiales. Mquinas y/o equipos SEGURIDAD ELCTRICOS Alta tensin Baja tensin Electricidad esttica

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Continuacin cuadro 1. Factores de riesgo

CONDICIONES

FACTOR DE RIESGO LOCATIVOS

SUBFACTOR DE RIESGO

Condiciones de los pisos, paredes, techos, y estructura en general; ventilacin deficiente

FISCO-QUMICOS incendios y/o explosiones

ORDEN PUBLICO Robos, Amenazas, Secuestros, Grupos al Margen de la Ley, Delincuencia Comn

SEGURIDAD

FENMENOS NATURALES Rayos, Lluvias, Tormentas, Derrumbes y Terremotos

SANEAMIENTO BSICO

Manejo de residuos, Servicios bsicos sanitarios, Control de plagas, Proteccin ambiental.

Fuente: INSTITUTO COLOMBIANO DE NORMAS TCNICAS. Gua para el diagnstico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo, su identificacin y valoracin: GTC 45. Bogot: ICONTEC, 1997. 8 p.

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Si bien ya se ha reconocido la trascendencia del estudio de estos factores y, considerando que una vez bien definidos se pueden mitigar o controlar, an se necesita incrementar el inters y la responsabilidad social (Empleadores - Estado - Trabajadores) y la sociedad civil en sus diferentes manifestaciones organizativas, para desplegar ms esfuerzos en este sentido, con el fin de alivianar la carga de la situacin vivida por el trabajador en la actualidad.

Figura 1. Situacin vivida por el trabajador

Fuente: MUOZ, Antonio, RODRIGUEZ, Jos y MARTINEZ, Jos M. La seguridad industrial: comentarios sobre problemtica tcnica y sobre sus efectos sociales. En: Revista Dyan. Vol. 73, No. 8, 1998. 6-13p. [en lnea]. Espaa, 1998. [Citado el 21 de septiembre de 2010] Disponible en Internet: .

Por lo cual cada uno de los componentes de una organizacin debe reconocer la importancia de la salud ocupacional como camino a constituirse en la mejor herramienta de orientacin en los esfuerzos de prevencin, reflejado en el programa de salud ocupacional empresarial.

El programa de salud ocupacional como sistema de gestin. Puede ser empleado como un sistema de gestin, donde se define como un conjunto de actividades que se relacionan e interactan con la nica finalidad de alcanzar resultados, previo al establecimiento de una 23

poltica clara y objetivos definidos por el nivel jerrquico de la organizacin.

A continuacin se describirn cada una de las etapas con las actividades requeridas para garantizar el diseo y la posterior implementacin del programa de salud ocupacional.

Figura 2. Actividades previas y posteriores del programa de salud ocupacional

Revisiones de gerenciaACTUAR PLANEAR

ACTUAR

PLANEARPlitica S.O. Diagnostico Objetivos

VERIFICAR

HACER

VERIFICARMedir Resultados y planear

HACERPlan de Accin Implementacin

Fuente: MUOZ, Antonio, RODRIGUEZ, Jos y MARTINEZ, Jos M. La seguridad industrial: comentarios sobre problemtica tcnica y sobre sus efectos sociales. En: Revista Dyan. Vol. 73, No. 8, 1998. 6-13p. [en lnea]. Espaa, 1998. [Citado el 21 de septiembre de 2010] Disponible en Internet: .

Poltica de salud ocupacional. Debe ser definida una poltica de salud ocupacional, en la cual se establece un sentido general de orientacin y los principios de acciones a tomar respecto de este tema. Esta debe tener explicita la decisin prioritaria de mejorar las condiciones de trabajo y salud a travs del desarrollo del programa de salud ocupacional, definiendo su organizacin, responsables, procesos de gestin y destinacin de recursos humanos, fsicos, tcnicos y financieros respectivos. Igualmente debe resaltar el cumplimiento de las normas legales y de otra ndole que establecen la obligatoriedad de los empleadores de velar por la salud de los trabajadores a su cargo, al igual que el de responder por la ejecucin del programa de salud ocupacional en los lugares de trabajo.

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La poltica debe estar escrita, firmada, publicada y difundida al interior de la empresa.

Adicional a la poltica de salud ocupacional se debe establecer los niveles de Responsabilidad.

Los trabajadores del sector salud en especial los de la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, representan una parte de estos trabajadores, los cuales poseen un gran valor social y econmico, por lo tanto es indispensable mejorar sus condiciones de salud y de trabajo.

Diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgos ocupacionales. Una vez elaborada la poltica de salud ocupacional, y definidas las responsabilidades se debern identificar los riesgos existentes en los puestos de trabajo, evaluarlos y priorizarlos, consignndolos en el formato panorama de factores de riesgos, para establecer las medidas de control necesarias.

Para realizar el levantamiento del panorama de factores de riesgo, se emplea la tcnica de inspeccin por medio de la observacin directa de los puestos de trabajo, equipos empleados, materiales, y realizacin de la tarea por parte de los trabajadores y contando con su participacin.

La valoracin de los riesgos se divide en dos grupos, los riesgos de seguridad que son los que pueden generar un accidente de trabajo, y se miden de forma cuantitativa guindose por la siguiente escala:

Cuadro 2. Escala de valoracin de factores de riesgo que pueden generan accidentes de trabajo

Valor 10 6 4

Consecuencias (*) Muerte y/o daos mayores a 400 millones de pesos** Lesiones incapacitantes permanentes y/o daos entre 40 y 399 millones de pesos Lesiones con incapacidades no permanentes y/o daos hasta 39 millones de pesos

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Continuacin cuadro 2. Escala de valoracin de factores de riesgo que pueden generan accidentes de trabajo

Valor 1 Valor 10 7 4 1 Valor 10 6 2 1

Consecuencias (*) Lesiones con heridas leves, contusiones, golpes y/o pequeos daos econmicos Probabilidad Es el resultado ms probable y esperado si la situacin de riesgo tiene lugar Es completamente posible, nada extrao. Tiene una probabilidad de actualizacin del 50% Sera una coincidencia rara. Tiene una probabilidad del 20% Nunca ha sucedido en muchos aos de exposicin al riesgo, pero es concebible. Probabilidad del 5% Exposicin La situacin de riesgo ocurre continuamente o muchas veces al da. Frecuentemente o una vez al da. Ocasionalmente o una vez por semana. Remotamente posible

Fuente: INSTITUTO COLOMBIANO DE NORMAS TCNICAS. Gua para el diagnstico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo, su identificacin y valoracin: GTC 45. Bogot: ICONTEC, 1997. 14 p. (*) Para establecer estos valores se toma como base al capital de la empresa. (**) La tabla est tomada para una empresa cuyo capital es 400 millones de pesos.

Y los riesgos de higiene, que son los que pueden generar enfermedades profesionales valorndolos de forma cualitativa, guindose por la siguiente escala valorativa:

Cuadro 3. Escala de valoracin de los factores de riesgo que generan accidentes de trabajo ILUMINACIN Ausencia de luz natural o deficiencia de luz artificial con sombras Evidentes y dificultad para leer Percepcin de algunas sombras al ejecutar una actividad (escribir) Ausencia de sombras. RUIDO No escuchar una conversacin a tono normas a una distancia entre 40 y 50m. Escuchar la conversacin a una distancia de 2m en tono normal.

ALTO MEDIO BAJO ALT0 MEDIO

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Continuacin cuadro 3. Escala de valoracin de los factores de riesgo que generan accidentes de trabajo

RUIDO No hay dificultad para escuchar una conversacin a tono normal BAJO a ms de 2m. RADIACIONES IONIZANTES Exposicin frecuente (una vez por jornada o turno o ms) ALTO Ocasionalmente y/o vecindad. MEDIO Rara vez, casi nunca sucede la exposicin. BAJO RADIACIONES NO IONIZANTES Seis horas o ms de exposicin por jornada o turno. ALTO Entre dos y seis horas por jornada o turno. MEDIO Menos de dos horas por jornada o turno. BAJO TEMPERATURAS EXTREMAS Percepcin subjetiva de calor o fro luego de permanecer 5 ALTO minutos en el sitio. Percepcin de algn disconfort con la temperatura luego de MEDIO permanecer 15 min. Sensacin de confort trmico. BAJO VIBRACIONES Percibir sensiblemente vibraciones en el puesto de trabajo. ALTO Percibir moderadamente vibraciones en el puesto de trabajo. MEDIO Existencia de vibraciones que no son percibidas. BAJO POLVOS Y HUMOS Evidencia de material particulado depositado sobre una ALTO superficie previamente limpia al cabo de 15 min. Percepcin subjetiva de emisin de polvo sin depsito sobre superficies pero si evidenciable en luces, ventanas, rayos MEDIO solares, etc. Presencia de fuentes de emisin de polvos sin la percepcin BAJO anterior. GASES Y VAPORES DETECTABLES ORGANOLPTICAMENTE Percepcin de olor a ms de 3 metros del foco emisor. ALTO Percepcin de olor entre 1 y 3 metros del foco emisor. MEDIO Percepcin de olor a menos de 1 metro del foco. BAJO GASES Y VAPORES NO DETECTABLES ORGANOLPTICAMENTE Cuando en el proceso que se valora exista un contaminante no detectable organolcticamente se considera grado medio en atencin a sus posibles consecuencias.

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ALTO MEDIO BAJO

ALTO MEDIO BAJO ALTO MEDIO BAJO

ALTO MEDIO BAJO


LQUIDOS Manipulacin permanente de productos qumicos lquidos (varias veces en la jornada o turno) Una vez por jornada o turno. Rara vez u ocasionalmente se manipulan lquidos. VIRUS Zona endmica de fiebre amarilla, dengue o hepatitis con casos positivos entre los trabajadores en el ltimo ao. Manipulacin de materiales contaminados y/o pacientes o exposicin a virus altamente patgenos con casos de trabajadores en el ltimo ao. Igual al anterior sin casos en el ltimo ao. Exposicin a virus no patgenos sin casos de trabajadores. BACTERIAS Consumo o abastecimiento de agua sin tratamiento fsico qumico. Tratamiento fsico qumico del agua sin pruebas en el ltimo semestre. Manipulacin de material contaminado y/o pacientes sin casos de trabajadores anteriormente. HONGOS Ambiente hmedo y/o manipulacin de muestras o material contaminado y/o pacientes con antecedentes de micosis en los trabajadores. Igual al anterior, sin antecedentes de micosis en el ltimo ao en los trabajadores. Ambiente seco y manipulacin de muestras o material contaminado sin casos previos de micosis en los trabajadores. SOBRECARGA Y ESFUERZOS Manejo de cargas mayores de 25 kg y /o un consumo necesario de ms de 901 kcal/jornada. Manejo de cargas entre 15 kg y 25 kg y/o un consumo necesario entre 601 y 900 Kcal/jornada. Manejo de cargas menores de 15 kg. Y/o un consumo necesario de menos de 600 Kcal/jornada. POSTURA HABITUAL De pie con una inclinacin superior a los 15 grados. Siempre sentado (toda la jornada o turno) o de pie con inclinacin menor de 15 grados. De pie o sentado indistintamente.

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ALTO MEDIO BAJO ALTO MEDIO BAJO ALTO MEDIO BAJO


DISEO DEL PUESTO Puesto de trabajo que obliga al trabajador a permanecer siempre de pie. Puesto de trabajo sentado, alternando con la posicin de pie pero con mal diseo del asiento. Sentado y buen diseo del asiento. MONOTONA Ocho horas de trabajo repetitivo y solo o en cadena. Ocho horas de trabajo repetitivo y en grupo. Con poco trabajo repetitivo. SOBRETIEMPO Ms de doce horas por semana y durante cuatro semanas o ms. De cuatro a doce horas por semana y durante cuatro semanas o ms. Menos de cuatro horas semanales. CARGA DE TRABAJO Ms del 120% del trabajo habitual. Trabajo contra el reloj. Toma de decisin bajo responsabilidad individual. Turno de relevo 3 x 8. Del 120 al 100% del trabajo habitual. Turno de relevo 2 x 8 Menos del 100% del trabajo habitual. Jornada partida con horario flexible. Toma de decisin bajo responsabilidad grupal. ATENCIN AL PBLICO Ms de un conflicto en media hora de observacin del evaluador. Mximo un conflicto en media hora de observacin del evaluador. Ausencia de conflictos en media hora de observacin del evaluador.


El siguiente paso para completar el diagnstico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacionales es la determinacin del grado de peligrosidad y grado de repercusin de cada uno de los factores de riesgo identificados; con esta valoracin podemos priorizarlos jerarquizarlos.

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Grado de peligrosidad (GP). La frmula del grado de peligrosidad es la siguiente: GRADO DE PELIGROSIDAD = CONSECUENCIA x EXPOSICIN x PROBABILIDAD

Al utilizar la frmula, los valores numricos o pesos asignados a cada factor estn basados en el juicio y experiencia del investigador que hace el clculo.

Se obtiene una evaluacin numrica considerando tres factores: las consecuencias de una posible prdida debida al riesgo, la exposicin a las causas bsicas y la probabilidad de que ocurra la secuencia del accidente y consecuencias. Estos valores se obtienen de la escala para valoracin de factores de riesgo que generan accidentes de trabajo.

Una vez se determina el valor por cada riesgo se ubica dentro de una escala de grado de peligrosidad as:

______________________________________________ 1 300 600 1000

[ G.P. BAJO ][ G.P. MEDIO ][ G.P. ALTO ]

Grado de repercusin (GR). Finalmente, se considera el nmero de trabajadores afectados por cada riesgo a travs de la inclusin de una variable que pondera el grado de peligrosidad del riesgo en cuestin. Este nuevo indicador es el grado de repercusin, el cual se obtienen estableciendo el producto del grado de peligrosidad por un factor de ponderacin que tenga en cuenta grupos de expuestos.

En esta forma se puede visualizar claramente cul riesgo debe ser tratado prioritariamente.

De acuerdo con lo anterior los factores de ponderacin se establecen con base en el porcentaje de expuesto del nmero total de trabajadores, por lo tanto ser particular para cada empresa. La siguiente tabla brinda un ejemplo al respecto:

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Cuadro 4. Escala de valoracin del factor de ponderacin

Porcentaje de expuestos 1 - 20 % 21 - 40 % 41 - 60 % 61 - 80 % 81 - 100 %

Factor de ponderacin 1 2 3 4 5


La escala para priorizar los riesgos por grado de repercusin es la siguiente:______________________________________________ 1 1.500 3.500 5.000

[ G.R. BAJO ][ G.R. MEDIO ][ G.R. ALTO ]

El grado de repercusin es el resultado del producto entre el grado de peligrosidad y el factor de ponderacin:

GRADO DE REPERCUSIN (GR) = GRADO DE PELIGROSIDAD (GP) X FACTOR DE PONDERACIN (FP)

Una vez obtenido los resultados de estos, se incluye en el formato Diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacionales, en las respectivas columnas.

Con base en los resultados obtenidos se pueden priorizar los diferentes factores de riesgo bien sea por peligrosidad o repercusin o por ambos. Este diagnostico permite la definicin de los objetivos del programa de salud ocupacional as como la determinacin de un plan de accin para el ao. Efectuado por medio de la aplicacin de tcnicas y procedimientos para la recoleccin de informacin sobre los factores de riesgo laborales, la intensidad de exposicin a que estn sometidos los trabajadores, as como los controles existentes al momento de la evaluacin.

Todo esto se debe realizar una vez al ao y con revisiones y actualizaciones cada 6 meses o 31

si las condiciones de seguridad o el ambiente de trabajo varan, con el fin de garantizar la calidad en la seguridad de los ambientes de trabajo.

Objetivos del programa de salud ocupacional. Tomando como punto de partida la poltica de salud ocupacional y el diagnstico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacional, la empresa deber establecer los objetivos generales del programa de salud ocupacional, estos debern estar orientados al control de los principales riesgos identificados; estos objetivos deben ser claros, especficos y puntuales.

Plan de accin del programa de salud ocupacional. Con el fin de cumplir los objetivos, la empresa deber establecer un plan de accin que le permita programar y ejecutar actividades tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud y bienestar de los trabajadores en sus ocupaciones especificas, acordes al nivel de riesgo de la empresa y tomando como base la priorizacin de las condiciones de trabajo y salud.

Las actividades a desarrollar se dividen en los siguientes subprogramas:

Subprograma de medicina preventiva y del trabajo.

Subprograma de higiene y seguridad industrial.

Es de gran importancia tener presente que el programa de salud ocupacional de la empresa solamente debe tener las actividades que intervengan el resultado del diagnstico y que sean aplicables teniendo en cuenta la caractersticas propias de la empresa, como lo son la actividad, el nmero de trabajadores, los recursos destinados, entre otros. Subprograma de medicina preventiva y del trabajo. Este busca la prevencin, promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud de los trabajadores, as como la correcta ubicacin del trabajador en una ocupacin adaptada a su constitucin fisiolgica y psicolgica. Adicionalmente se busca promover y mejorar las condiciones de trabajo y medio ambiente de los trabajadores, desarrollando actividades de promocin y prevencin de enfermedades profesionales por medio de:

Perfiles psicofisiolgicos. El profesiograma o perfil psicofisiolgico es una herramienta que el mdico especialista en salud ocupacional utiliza para orientar la intervencin de los riesgos que alteran la salud de los trabajadores mediante programas y/o sistemas de 32

vigilancia epidemiolgica a fin de evitar la aparicin de enfermedades laborales; los perfiles mdicos ocupacionales informan acerca de los caractersticas fsicas y cognitivas que un trabajador requiere para la realizacin de su tarea; identificando los riegos, posibles efectos para la salud y sugieren los exmenes pertinentes a realizar en los exmenes ocupacionales, como los de ingreso, peridico y de retiro, pueden incluirse los exmenes de laboratorios de rutina como cuadro hemtico, hemoclasificacin, parcial de orina, entre otros, especficos al riesgo como colinesterasa, visiometras, espirometras entre otros. Evaluaciones mdicas historia clnica ocupacional. Examen de ingreso o preocupacionales: toda persona que vaya a ingresar a una empresa, se le debe realizar a cargo del empleador una valoracin mdica acorde con los riesgos a los que va a estar expuesto a fin de determinar predisposiciones que alteren o exacerben la condicin de salud actual. El examen mdico preocupacional o de ingreso debe estar firmado por el trabajador y por el mdico respectivo con anotacin de su registro medico (historia clnica ocupacional) anotando el concepto de aptitud del trabajador.

Exmenes para-clnicos peridicos o de control. Su objetivo es realizar prevencin, diagnstico precoz y tratamiento de condiciones de la salud asociadas al trabajo y a las enfermedades comunes. Estos se realizan de forma peridica controlando los riesgos inherentes de cada labor para minimizar su impacto en la salud del trabajador; la periodicidad de estas valoraciones la determina el riesgo que se est estudiando. De acuerdo con los resultados, se determinaran las medidas de control requeridas ya sean desde cambios de ingeniera, los propios de la labor y/o uso de elementos de proteccin personal.

Examen de retiro. Al terminar el contrato de trabajo, se sugiere que el mdico especialista de salud ocupacional vuelva a valorar al trabajador y determine cul fue el impacto que tuvo en la salud del trabajador durante el tiempo en el que estuvo laborando en la empresa; se debe dejar consignada en la historia clnica ocupacional estos hallazgos. Se recomienda entregar al trabajador la orden para la valoracin por escrito, el cual cuenta con cinco (5) das para su realizacin.

Fomento de estilos de vida y trabajo saludables. Como la salud ocupacional no solo busca brindar un bienestar laboral para la poblacin trabajadora, sino integrarse a su vida cotidiana con el fin de fomentar hbitos y estilos de vida saludable que repercutan de forma positiva a los trabajadores y sus familias.

Por medio de la programacin de actividades de carcter deportivo, recreativo y cultural, con el fin de fomentar las buenas relaciones laborales y de desarrollo fsico, mental y social de todos los trabajadores.

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Tambin se pueden coordinar charlas educativas sobre temas de salud en general, tales como prevencin y cuidado de la diabetes, hipertensin, sobrepeso, educacin sexual, alcoholismo tabaquismo o utilizacin saludable del tiempo libre, entre otras. Sub-programa de higiene y seguridad industrial. Este subprograma contempla las acciones sobre el ambiente, procesos y personas dirigidas primordialmente al control en la fuente de generacin y en el medio de propagacin de los factores de riesgo, a travs de la higiene y seguridad industrial, por medio del establecimiento de normas y procedimientos tcnicos y administrativos, investigacin y anlisis de los incidentes y accidentes de trabajo, fichas tcnicas de seguridad de sustancias qumicas empleadas, elementos de proteccin personal, saneamiento bsico, plan de emergencias e inspecciones de seguridad.

Normas y procedimientos tcnicos y administrativos. Para la realizacin de cualquier trabajo es indispensable una serie de recomendaciones preventivas que garanticen la realizacin de una labor segura, las precauciones a tener en cuenta y la proteccin a utilizar de modo que las operaciones se realicen minimizando el riesgo. Estas normas deben ser recogidas formalmente en un documento interno que indique los pasos que se deben seguir en el desarrollo de la actividad a fin de garantizar un trabajo seguro.

La empresa proceder a la elaboracin de las normas de seguridad y operacin para cada una de las actividades que se realicen, ya sean manuales, manejo de materiales, mquinas o equipos, que presenten riesgo potencial de ocasionar prdidas para el trabajador y la empresa.

Investigacin y anlisis de incidentes y/o accidentes de trabajo. La realizacin de la investigacin y anlisis de incidentes y/o accidentes es determinar las causas bsicas que generaron el incidente y/o accidente de trabajo, con el fin de establecer los medios de control que minimicen o eliminen la probabilidad de recurrencia de otro evento con las mismas condiciones. Se deben seguir los lineamientos dados en la Resolucin 1401 de 2007.

Fichas tcnicas de seguridad para sustancias qumicas. Cuando en el proceso productivo se requiera la utilizacin de productos qumicos, la empresa debe recolectar las hojas de seguridad o fichas toxicolgicas de estos. Estas se anexan al programa de salud ocupacional y deben encontrarse disponibles a solicitud del trabajador que manipule las sustancias, alguna autoridad o en caso de emergencia.

Dotacin de elementos de proteccin personal. A fin de proteger adecuadamente a los 34

trabajadores, mantener un control sobre dichos elementos y mejorar su utilizacin se debe establecer un procedimiento para el suministro de los elementos de proteccin al personal, mantener un registro de los elementos de proteccin entregados al personal, establecer programa de verificacin peridica del estado y uso de los elementos de proteccin en poder del personal, y dar difusin de las normas de uso, mantenimiento y limpieza de los elementos de proteccin personal.

Saneamiento bsico. Debe impartir las directrices para el abastecimiento de agua potable, el manejo de desechos slidos, aguas residuales, emisiones ambientales, control de vectores y roedores, estado en general de la estructura, limpieza y organizacin de reas entre otros.

Plan de emergencias. Su finalidad es el anlisis de las condiciones existentes y de los posibles riesgos, con el fin de organizar y aprovechar convenientemente los diferentes elementos tendientes a minimizar los factores de riesgo y las consecuencias que puedan presentar como resultado de una emergencia, a la vez optimizar el aprovechamiento, tanto de los recursos propios como de la comunidad para responder ante dicha accin. Este anlisis de vulnerabilidad se basa en un inventario de recursos fsicos, tcnicos y humanos. Contemplado la instalacin de alarmas, sealizacin, flujo de comunicacin, vas de evacuacin y zonas de seguridad. Para poder ser implementado se hace necesario adiestrar y capacitar a las brigadas de emergencia. El plan de emergencias asegura una respuesta oportuna y efectiva donde se reduzcan los daos.

Inspecciones de seguridad. Las inspecciones de seguridad se efectan con el fin de vigilar los procesos, equipos, mquinas u objetos que, en el diagnstico de condiciones de trabajo, han sido calificados como crticos por su potencial de dao. Estas inspecciones deben tener planificacin que incluya, los objetivos y frecuencia de inspeccin. Las inspecciones se deben hacer adems con el fin de verificar el cumplimiento de las normas de seguridad e higiene establecidas (mtodos correctos para operar mquinas, uso de elementos de proteccin personal, entre otras), el funcionamiento de los controles aplicados, as como de identificar nuevos factores de riesgo.

Una vez determinadas las actividades de cada uno de los subprogramas es indispensable establecer el cronograma de actividades el cual estipulara las fechas para la ejecucin de las mismas permitiendo mantener el seguimiento.

Implementacin del plan de accin. La ejecucin del plan de accin se establece en el cronograma de actividades, el cual es el registro pormenorizado de las actividades a desarrollar por subprogramas, en un periodo determinado de un ao, asignando fechas precisas para cada una de las actividades, determinando a los responsables de las mismas.

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Como el cronograma no es la ltima etapa del diseo, ni de la implementacin del programa de salud ocupacional, se hace necesaria una verificacin que refleje la cobertura y accin del mismo.

Verificacin. Para la verificacin y las acciones correctivas, la empresa deber identificar parmetros claves del rendimiento para que se d cumplimiento a la poltica de salud ocupacional y a los objetivos del programa de salud ocupacional.

La organizacin debe mantener registros para demostrar que el programa de salud ocupacional opera de manera efectiva y que los procesos se han llevado a cabo bajo condiciones seguras, por medio de medidas comparativas de los efectos de los riesgos profesionales.

La herramienta a emplearse son indicadores que presentan un panorama general con el cual es posible apreciar la tendencia de las condiciones de salud y trabajo en diferentes periodos, y evaluar los resultados de los mtodos de control empleados.

Los cuales para cada uno de los subprogramas se pueden resumir de la siguiente forma;

Subprograma de medicina preventiva y del trabajo. Elementos a tener en cuenta:

Proporcin de prevalencia general de enfermedad profesional. Proporcin prevalencia especifica de enfermedad profesional. Proporcin de incidencia especifica de enfermedad profesional. Proporcin de incidencia especifica de enfermedad profesional. Tasa de incidencia global de enfermedad comn. Tasa de prevalencia global de enfermedad comn. ndice de frecuencia de ausentismo. ndice de severidad de ausentismo. Porcentaje de tiempo perdido.

Subprograma de higiene y seguridad industrial. Elementos a tener en cuenta:

ndice de frecuencia de incidentes. ndice de frecuencia de accidentes de trabajo. Proporcin de accidentes de trabajo. ndice de severidad de accidente de trabajo. 36

ndice de lesiones incapacitantes de accidentes de trabajo. Proporcin de letalidad de accidentes de trabajo.

Una vez se realice la verificacin a travs de los indicadores, se debe comparar con periodos anteriores, a fin de evaluar si las actividades desarrolladas en cada uno de los subprogramas alcanzaron los objetivos planteados.

Revisin del programa de salud ocupacional. La revisin del programa de salud ocupacional, se debe realizar a travs de auditoras internas en seguridad y salud ocupacional. En general, las auditoras de seguridad y salud ocupacional necesitan considerar la poltica y procedimientos de seguridad industrial y salud ocupacional y las condiciones y prcticas en el sitio de trabajo.

Por lo cual la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta debe organizar en el interior de su plan de trabajo un programa de auditora interna para permitir a la organizacin revisar la conformidad de su propio programa de salud ocupacional. Las auditoras planificadas del programa deben ser realizadas por personal interno de la organizacin y/o por personal externo seleccionado por la organizacin para establecer el grado de conformidad con los procedimientos documentados y establecidos para salud ocupacional, al igual verificar si el programa cumple efectivamente los objetivos trazados por la organizacin en este tema. En definitiva, el personal que efecte la auditora deber estar en posicin de hacerlo de manera imparcial y objetiva.

Finalizando con el ciclo P-H-V-A establecido anteriormente, nos encontramos con la revisin de la alta gerencia, quien debe evaluar y modificar de ser necesario la poltica de salud ocupacional y los objetivos del programa de salud ocupacional, a fin de iniciar nuevamente el ciclo P-H-V-A teniendo presente las oportunidades de mejora identificadas en el periodo ya ejecutado y de esta manera avanzar en el mejoramiento continuo.

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2. GENERALIDADES LEGALES QUE APORTAN A LA SALUD OCUPACIONAL

Las bases legales en el cual se fundamenta el proyecto es el siguiente: Siendo la integridad de la vida y la salud de los trabajadores la principal preocupacin de inters pblico, en la que participan el gobierno y los particulares (Ley 9/79).

Por eso el gobierno nacional ha establecido una serie de directrices legales por las cuales deben encaminarse las actividades de salud ocupacional, para garantizar el mejoramiento de las condiciones de trabajo de la poblacin laboral colombiana.

El marco legal est dado por lineamientos constitucionales, convenios internacionales de la OIT, normas generales del Cdigo Sustantivo del Trabajo y adems por:

Ley 9 de enero 24 de 1979; por la cual se dictan medidas sanitarias. El ttulo III habla de las disposiciones de la Salud Ocupacional y estas son aplicables a todo lugar y clase de trabajo.

Resolucin 2400 de mayo 22 de 1979; Ministerio de Trabajo, que establece el reglamento general de Seguridad e Higiene Industrial.

Decreto 614 de marzo 14 de 1984; por el que se determinan las bases para la organizacin y administracin de la Salud Ocupacional.

Resolucin 2013 de junio 6 de 1986; reglamenta la organizacin y funcionamiento de los Comits de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial.

Resolucin 1016 de mayo 31 de 1989; determina la obligatoriedad legal y ejecucin permanente de los programas, reglamenta la organizacin funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos.

Resolucin 1075 de marzo 24 de 1992; actividades en materia de salud ocupacional: incluye frmaco-dependencia, alcoholismo y tabaquismo en los programas de salud ocupacional.

Ley 100 de diciembre de 1993, Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral y se dictan otras disposiciones. 38

Decretos 1295 de junio 22 de 1994; Por el cual se determina la organizacin y administracin del Sistema General de Riesgos Profesionales , a fin de fortalecer y promover las condiciones de trabajo y de salud de los trabajadores en los sitios donde laboran. El sistema aplica a todas las empresas y empleadores

Resolucin 3941 de noviembre 24 de 1994; del Ministerio de Trabajo, donde determina que la prctica de la prueba de embarazo como prerrequisito para que la mujer pueda acceder a un empleo u ocupacin queda prohibida, excepto para aquellos empleadores de actividades catalogadas legalmente como de alto riesgo.

Decreto 1436 de agosto 25 de 1995; donde se reglamenta el Manual de Calificacin de invalidez.

Decreto 2150 de diciembre 5 de 1995; donde, en el Artculo 116 se refiere a la inscripcin de las empresas clasificadas como de alto riesgo (clases 4 y 5) a las Direcciones Regionales y Seccionales del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social antes del 5 de Febrero de 1996. Decreto 1530 agosto 24 de 1996; donde se reglamentan los procedimientos de afiliacin a las ARP, de clasificacin de empresas con varios frentes de trabajo, reporte e investigacin de accidentes de trabajo con muerte del trabajador y actividades relacionadas con empresas de servicios temporales: afiliacin al Sistema de Seguridad Social, suministro de elementos de proteccin personal, induccin al programa y actividades a cargo de las empresas usuarias.

Resolucin 2318 de julio 15 de 1996 Por el cual se reglamente la expedicin de licencias de salud ocupacional.

Decreto 0016 enero 9 de 1997; Por el cual se reglamenta la integracin, el funcionamiento y la red de los Comits Nacional, Seccionales y Locales de Salud Ocupacional.

Decreto 2656 de diciembre de 1998; Por el cual se modifica el artculo 3o. Del Decreto 2347 de 1995

Decreto 1515 de agosto 4 de 1998; Por el cual se reglamentan los artculos 60, ordinal g) y 109 de la Ley 100 de 1993 y 83 del Decreto-Ley 1295 de 1994.

Decreto 0455 de marzo 11 de 1999; Por el cual se adiciona el artculo 3o. Del Decreto 1771 de 1994. 39

Decreto 0917 de mayo 28 de 1999; Manual nico para la Calificacin de la Invalidez.

Resolucin 2569 de septiembre 1 de 1999; Por la cual se reglamenta el proceso de calificacin del origen de los eventos de salud en primera instancia dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Decreto 2463 de noviembre 20 de 2001; Reglamenta la integracin, financiacin y funcionamiento de las Juntas de Calificacin de Invalidez.

Decreto 0873 de mayo 11 de 2001; Por el cual se promulga el convenio 161 sobre los servicios de salud en el trabajo, adoptado por la 71a. Reunin de la Conferencia General de la Organizacin Internacional del Trabajo, OIT, Ginebra, 1985.

Ley 776 de diciembre 17 de 2002; Se dictan normas sobre la organizacin, administracin y prestaciones del Sistema General de Riesgos Profesionales. Esta Ley modifica las prestaciones econmicas del Sistema General de Riesgos Profesionales.

Ley 789 de diciembre 27 de 2002; Por la cual se dictan normas para apoyar el empleo y ampliar la proteccin social, se modifican algunos artculos del Cdigo Sustantivo de Trabajo. Importante en Salud Ocupacional porque incorpora a los estudiantes al Sistema General de Riesgos Profesionales.

Decreto 1607 de julio 31 de 2002; Se modifica la tabla de clasificacin de actividades econmicas para el Sistema General de Riesgos Profesionales.

Decreto 1703 de agosto 2 de 2002; Adopta medidas para promover y controlar la afiliacin y el pago de aportes en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se relaciona con el Sistema General de Riesgos Profesionales.

Decreto 1505 de junio 4 de 2003; Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 1713 de 2002, en relacin con los planes de gestin integral de residuos slidos y se dictan otras disposiciones.

Decreto 2090 de julio 26 de 2003; Por el cual se definen las actividades de alto riesgo para la salud de los trabajadores y se modifican las condiciones, requisitos y beneficios del rgimen de pensiones de los trabajadores que laboran en dichas actividades. 40

Decisin 584 de Comunidad Andina de naciones de mayo 7 de 2004; sustitucin de la decisin 547; Instrumento andino de seguridad y salud en el trabajo.

Resolucin 0156 de enero 27 de 2005; Por la cual se adoptan los formatos de informe de accidente de trabajo y de enfermedad profesional y se dictan otras disposiciones.

Ley 1010 de enero 23 de 2006; por medio de la cual se adoptan medidas para prevenir, corregir y sancionar el acoso laboral y otros hostigamientos en el marco de las relaciones de trabajo.

Resolucin 1401 de mayo 24 de 2007 Por la cual se reglamente la investigacin de incidentes y accidentes de trabajo.

Resolucin 2346 de julio 11 de 2007; Por la cual se regula la prctica de evaluaciones mdicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clnicas ocupacionales.

Resolucin 2646 de julio 14 de 2008; por la cual se establecen disposiciones y se definen responsabilidades para la identificacin, evaluacin, prevencin, intervencin y monitoreo permanente de la exposicin a factores de riesgo psicosocial en el trabajo y para la determinacin del origen de las patologas causadas por el estrs ocupacional.

Resolucin 3673 de septiembre 26 de 2008; por la cual se estable el reglamento tcnico de trabajo seguro en alturas.

Resolucin 1956 de mayo 30 de 2009; por la cual se adoptan medidas en relacin del consumo de cigarrillo y de tabaco.

Decreto 2566 de julio 7 de 2009; Por el cual se adopta la Tabla de Enfermedades Profesionales.

Resolucin 736 de marzo 13 de 2009; Por la cual se modifica parcialmente la Resolucin 3673 de 2008.

Resolucin 1486 de junio 24 de 2009; Expedida por el Servicio Nacional de Aprendizaje SENA- Por la cual se establecen lineamientos para el cumplimiento de la Resolucin 736 41

de 2009 sobre el reglamento tcnico del trabajo en alturas.

Resolucin 1918 de junio 5 de 2009; Por la cual se modifica la Resolucin 2346 de 2007 sobre la prctica de evaluaciones mdicas ocupacionales.

Resolucin 1938 de julio 16 de 2009; Expedida por el Servicio Nacional de Aprendizaje SENA - Por la cual se modifica la Resolucin 1486 de 2009.

Circular 149160 de mayo 15 de 2009; Lineamientos de prevencin y promocin para la Influenza AH1N1 en ambientes laborales.

Resolucin 2291 de junio 22 de 2010; Por la cual se ampla el plazo para acreditar la competencia laboral del personal que trabaja en alturas.

Circular 00038 de julio 9 de 2010; Determinaciones e instrucciones de obligatorio cumplimiento para el mantenimiento de los espacios libres de humo y de substancias psicoactivas (SPA) en las Empresas.

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3. GENERALIDADES DE LA CLNICA MDICO QUIRRGICA DE CCUTA

Figura 3. Fachada de la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta

3.1 DATOS GENERALES DE LA EMPRESA

Cuadro 5. Datos generales de la empresa

Razn social NIT Representante Legal Direccin Telfono Telefax E-mail Actividad econmica

CLNICA MDICO QUIRRGICA 800.176.890-6 Dra. Nancy Yaneth Roa Arenas Calle 16 No. 0-53 Barrio La Playa 5711401-5714171 5716532 [email protected] Institucin Prestadora de Servicios de Salud

3.1.1 Misin. Somos una institucin de carcter privado que contribuye a mejorar la salud de los nortesantandereanos ofreciendo servicios de urgencias, rayos x, laboratorio clnico, hospitalizacin, ciruga, y unidad de cuidados intensivos, contando con una infraestructura 43

adecuada y un personal competente e idneo garantizando as los servicios con altos niveles de calidad y atencin humanitaria.

3.1.2 Visin. Para el 2014 la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, ser una institucin lder a nivel regional aumentando la complejidad en la atencin en salud y acreditada para la prestacin de sus servicios. Manteniendo siempre una infraestructura adecuada y un personal idneo y competente que permita ofrecer un servicio eficaz, oportuno, integral y con los ms altos estndares de calidad.

3.1.3 Objetivo corporativo. El objeto social de la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta. es: prestacin de servicios de salud humana, mediante la interaccin de pacientes con fines de observacin, diagnostico y tratamientos mdicos y quirrgicos, realizacin de atencin medica ambulatoria, cobrando las tarifas legalmente establecidas. en su condicin de clnica general, adems de las especialidades bsicas de medicina interna, ciruga, gineco-obstetricia y peditrica; atender otras especialidades como anestesiologa, neurociruga, otorrinolaringologa, oftalmologa, ortopedia, y traumatologa, cuidados intensivos, rayos x, laboratorio clnico, farmacia, servicio de urgencias, ciruga plstica, reumatologa, medicina preventiva, odontologa y dems especialidades reconocidas y aprobadas.

3.1.4 Resea histrica. La Clnica Mdico Quirrgica S.A. es una empresa domiciliada en la ciudad de Ccuta, su direccin comercial es calle 16 N 0-53 Barrio La Playa, con el nmero de identificacin tributaria (NIT) 800.176.890 6 y matrcula comercial N 00049938 del 19 de octubre de 1.992. Constituida por escritura pblica N 003431 de la Notara Segunda de Ccuta el 7 de Octubre de 1.992.

Hace quince aos desarrolla sus servicios en la ciudad de Ccuta, inicialmente tuvo los nombres de Clnica Mdico Preventiva Limitada y Clnica Mdico Quirrgica limitada y posteriormente transformacin de sociedad limitada a sociedad annima. La vigencia de la duracin de la sociedad es hasta el 26 de noviembre del 2.033.

Actualmente la representante legal es la doctora Hortensia Arenas vila con la suplencia de la doctora Nancy Ynez Roa Arenas. Entre los socios se destacan los siguientes, Lety Graciela Roa Arenas y John Wilson Roa Arenas.

3.1.5 Organigrama. Se presenta en la figura en la pgina siguiente.

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Figura 4. Organigrama Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta

Fuente: CLNICA MDICO QUIRRGICA DE CCUTA. Organigrama empresarial. San Jos de Ccuta: Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, 2008 13 p. .

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4. RESULTADOS

La recopilacin de informacin fue considerada como el primer paso para iniciar el proyecto, esta recopilacin de informacin implico el conocimiento general de la clnica, los procesos realizados, procedimientos, responsables y personas directamente involucradas con el desarrollo de la salud ocupacional al interior de la misma. La empresa generosamente facilito la documentacin e informacin relevante para esta investigacin.

4.1 INSPECCIN DE SEGURIDAD

Dando cumplimiento al primer objetivo especifico de este proyecto, se efectu una inspeccin de seguridad industrial por las reas y puesto de trabajo de la clnica con el propsito de determinar los riesgos existentes con el fin de recopilar la informacin necesaria, para posteriormente efectuar el diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacionales.

4.2 DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE TRABAJO O PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES

Como segundo paso en el desarrollo de esta investigacin se elabora el diagnstico de las condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacionales, dando cumplimiento al objetivo general de este proyecto, y aportando al mejoramiento del ambiente de trabajo y desempeo de los trabajadores. Permitiendo que conozcan los diferentes riesgos a los cuales se encuentran expuestos y las medidas y acciones de control preventivas y/o correctivas a implementar en el desarrollo diario de sus tareas.

Para iniciar, fue indispensable conocer el estado en el cual se encontraba la clnica, teniendo en cuenta el cumplimiento de los requerimientos legales de salud ocupacional, y proyectar as lo que es requerido para el desarrollo y funcionamiento de la salud ocupacional. As mismo se logr identificar las posibles causas de afectacin de la salud y seguridad de los trabajadores, que igualmente repercuten en la calidad y productividad de la clnica.

El panorama de factores de riesgo ocupacionales, se bas en las inspecciones realizadas al interior de la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta descritas a continuacin, donde se efecto el reconocimiento de los riesgos existentes en cada una de las reas y puestos de trabajo, siendo estos clasificados y valorados siguiendo la metodologa de la GTC 45 - Gua para el diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgos, su identificacin y valoracin. 46

Cuadro 6. Diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacionales

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Continuacin cuadro 6. Diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacionales

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4.3 PRIORIZACIN DE LOS FACTORES DE RIESGO

Una vez realizado el anlisis de los riesgos, se procedi a efectuar la priorizacin de los riesgos causantes de enfermedades profesionales y accidentes de trabajo, permitiendo determinar cules requieren de un tratamiento inmediato para controlarlos. Dando cumplimiento as al segundo objetivo especfico del proyecto.

Figura 5. Priorizacin de riesgos que pueden ser causantes de enfermad profesionalPRIORIZACION DE FACTORES DE RIESGO CAUSANTES DE ENFERMEDAD PROFESIONALFISICOS 15% QUIMICOS 3%

PSICOLABORALES 26%

PSICOLABORALES

ERGONOMICOS

BIOLOGICOS

QUIMICOS BIOLOGICOS 38% ERGONOMICOS 18%

FISICOS

Los riesgos que deben ser intervenidos teniendo en cuenta su respectivo porcentajes de incidencia, representados en la Grafica 1, evidencia que los riesgos que deben ser controlados a corto plazo son los de tipo biolgico con un porcentaje de 38% y psicolabrales con un porcentaje del 26%; el riesgo ergonmico con un porcentaje del 18% y los riesgos de tipo fsico con un porcentaje del 15%, debern ser controlados a mediano plazo y los de tipo qumico con un porcentaje del 3% podrn ser controlados a largo plazo. Es importante especificar que cuando se hace referencia a intervencin o control de riesgos a corto, mediano y largo plazo, el tiempo definido es de tres (3) meses, seis (6) meses y un (1) ao, respectivamente.

En el cuadro siguiente, se describen los riesgos priorizados y los controles a implementar, al igual que el plazo de aplicacin.

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Cuadro 7. Controles a implementar para los riesgos prioritarios causantes de enfermedad profesional

FACTOR DE RIESGO

CONTROLES A IMPLEMENTAR Establecer un programa de fumigacin y control de plagas como mnimo cada 6 meses. Establecer procedimientos de trabajo seguro y socializarlos para minimizar el contacto con agentes biolgicos. Capacitar al personal nuevo y reforzar al personal antiguo en autocuidado y prevencin del riesgo biolgico especifico para cada una de las reas y puestos de trabajo. Realizar en apoyo con la EPS jornadas de promocin y prevencin enfocadas a la vacunacin contra la influenza, fiebre amarilla, hepatitis B e influenza. Capacitacin en higiene industrial sobre el lavado de las manos para evitar la aparicin de hongos por la manipulacin de dinero en efectivo, manejo de papel en el archivo. Mantener el suministro de EPPs especficos para el riesgo.

PLAZO DE IMPLEMENTACIN DE CONTROLES MEDIANO

CORTO

CORTO

Biolgico

MEDIANO

CORTO

CORTO

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Continuacin cuadro 7. Controles a implementar para los riesgos prioritarios causantes de enfermedad profesional

FACTOR DE RIESGO

CONTROLES A IMPLEMENTAR Efectuar mantenimiento de los aires acondicionados para evitar la aparicin de hongos.

PLAZO DE IMPLEMENTACIN DE CONTROLES MEDIANO

Biolgico

Psicolabral

Realizar y establece un sistema de vigilancia epidemiolgica para el riesgo biolgico. Efectuar el programa de capacitacin y concientizacin de todos los trabajadores en liderazgo motivado, manejo de conflictos, relaciones Interpersonales estrs laboral y trabajo en equipo. Dotar de sillas ergonmicas que permita hacer graduaciones en altura o que se adapte a las dimensiones de cualquier persona para evitar la flexin de tronco en la ejecucin de las tareas propias del puesto de trabajo y realizarles mantenimiento preventivo y correctivo. Reemplazar monitores que carezcan de un tratamiento antirreflejo o filtro especial. Establecer el programa de gimnasia laboral y el de pausas activas y visuales.

LARGO

MEDIANO

LARGO

Ergonmico

LARGO

CORTO

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FACTOR DE RIESGO

CONTROLES A IMPLEMENTAR Se debe adquirir e implementar el uso del apoya pies 15 o 20 cm, de alto, para que se pueda flexionar las piernas sobre ste en forma alterna, relaja la tensin sobre la curvatura lumbar y mejora la circulacin sangunea. Redisear adecuadamente los puestos de trabajo, asegurndose que exista espacio suficiente para disponer los distintos elementos y equipos necesarios para la realizacin de la tarea, al igual que permitir al usuario el acceso al mismo sin dificultad, as como para que pueda tomar asiento y levantarse con facilidad, con superficies de color claro y mate. Situar el teclado y el ratn a una misma altura y retirar los porta teclados, los cuales no poseen las medidas necesarias para la realizacin de la tarea de una forma confortable. Efectuar el programa de capacitacin y concientizacin de todos los trabajadores en higiene postural, cuidado de la columna y uso adecuado del puesto de trabajo. Adelantar programa permanente de conservacin auditiva al personal expuesto al riego de ruido.

PLAZO DE IMPLEMENTACIN DE CONTROLES

MEDIANO

LARGO

Ergonmico

CORTO

MEDIANO

Fsico

MEDIANO

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FACTOR DE RIESGO

CONTROLES A IMPLEMENTAR Exmenes mdicos de audiometra, teniendo en cuenta antecedentes como historia laboral, diabetes, hipertensin arterial, uso de medicamentos que puedan lesionar el nervio auditivo. Analizar la distribucin de focos de luz con relacin a los puestos de trabajo para evitar reflejos en las pantallas de los computadores tanto de fuente natural (ventanas), como artificial y usar persianas y cortinas en las ventanas o difusores en los focos de iluminacin general. Realizar examen de visiometra y con base en los resultados establecer un programa de conservacin y cuidado visual.


MEDIANO

LARGO

Fsico

MEDIANO

Realizar exmenes cada 6 meses para los trabajadores de Radiologa y verificar continuamente dosmetros de radiacin. Adquirir y mantener fichas de seguridad de cada uno de los productos empleados. Almacenar las sustancias qumicas, en lugares adecuadamente ventilados y rotuladas. Dotar al personal que maneje estos productos de los EPPs de proteccin respiratoria necesarios.

MEDIANO

CORTO

Qumico

CORTO

CORTO

127


FACTOR DE RIESGO

CONTROLES A IMPLEMENTAR Realizar exmenes de espirometra al personal de limpieza, controlando as la aparicin de patologas que afecten las vas respiratorias. Efectuar el programa de capacitacin y concientizacin de los trabajadores que empleen sustancias qumicas, en manejo adecuado y almacenamiento seguro de las mismas.


MEDIANO

Qumico

MEDIANO

Figura 6. Priorizacin de riesgos que pueden ser causantes de accidentes de trabajoPRIORIZACIN DE RIESGOS CAUSANTES DE ACCIDENTES DE TRABAJO

ELCTRICOS 3%

SEGURIDAD 27% MECNICOS 44%

MECNICOS

LOCATIVOS

SEGURIDAD

ELCTRICOS

LOCATIVOS 26%

La priorizacin de los riesgos causantes de accidentes de trabajo refleja que los riesgos que deben ser controlados de forma inmediata, son los de tipos mecnicos, locativos y de seguridad, los cuales obtuvieron mayor porcentaje de incidencia, aunque el porcentaje del

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riesgo elctrico no fue representativo, sigue siendo importante establecer los controles que potencialicen su mitigacin, por lo que se plantean los siguientes controles:

Cuadro 8. Controles a implementar para los riesgos prioritarios causantes de accidentes de trabajo

FACTOR DE RIESGO

CONTROLES A IMPLEMENTAR Verificar por medio de inspecciones peridicas el uso de los elementos de proteccin personal, segn los riesgos a los cuales se encuentran expuestos los trabajadores. Capacitar en uso y mantenimiento de EPPs. Establecer prcticas de trabajo seguro en manejo de herramientas Capacitacin en autocuidado. Inspecciones de las vas de circulacin de personal. Capacitar en uso seguro de herramientas manuales Entrenamiento del personal acerca de las normas de prevencin en cuanto al uso de los implementos para preparacin de alimentos. Establecer prcticas de trabajo seguro para evitar cadas al interior de las instalaciones. Establecer prcticas de trabajo seguro para manejo y almacenamiento adecuado.


LARGO

CORTO MEDIANO CORTO MEDIANO CORTO

Mecnicos

CORTO

MEDIANO

Locativos

MEDIANO

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Continuacin cuadro 8. Controles a implementar para los riesgos prioritarios causantes de accidentes de trabajo

FACTOR DE RIESGO

CONTROLES A IMPLEMENTAR Capacitar en almacenamiento seguro Establecer un programa de almacenamiento seguro. Almacenamiento adecuado de las sustancias qumicas empleadas. Diseo e Implementacin del plan de emergencias Realizar estudio para determinar la ubicacin de extintores y su fcil acceso, la cantidad necesarias, capacidad y tipo adecuado para los materiales presentes.

PLAZO DE IMPLEMENTACIN DE CONTROLES CORTO MEDIANO CORTO

Locativos

MEDIANO

MEDIANO

Seguridad

Capacitar en el uso de los equipos contra incendio. Conformar la brigada de emergencias y realizar peridicamente simulacros de evacuacin y contra incendios Mantenimiento preventivo y correctivo de hornos y estufas (evitando la acumulacin de grasas). Realizar inspeccin de tubera de gas por personal especializado. Mantenimiento preventivo y correctivo de las instalaciones elctricas por personal especializado, cuando se observe desgastes o roturas de cables Realizar inspeccin de instalaciones elctricas. 130

CORTO

MEDIANO

CORTO

MEDIANO

CORTO

Elctricos

MEDIANO

Continuacin cuadro 8. Controles a implementar para los riesgos prioritarios causantes de accidentes de trabajo

FACTOR DE RIESGO

CONTROLES A IMPLEMENTAR Capacitar en riesgo elctrico Establecer, divulgar y verificar de manera permanente la ejecucin de estndares para el manejo y mantenimiento de equipos e instalaciones con energas peligrosas. Ubicar sealizacin advirtiendo el riesgo. Realizar canalizacin de cables.

PLAZO DE IMPLEMENTACIN DE CONTROLES CORTO

MEDIANO

Elctricos

MEDIANO LARGO

4.4 ANLISIS DE LA ENCUESTA USADA COMO SOPORTE PARA EL DISEO DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL

La presente encuesta se realiz a los empleados de la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, con el fin de obtener el grado de conocimiento de estos, en lo relacionado con el desarrollo del programa de salud ocupacional y sus componentes. Se efecto con el propsito de identificar las fortalezas y las posibilidades de mejoras, con respecto al diseo del PSO y el planteamiento de las actividades a desarrollar para su posterior ejecucin de forma efectiva, generando as una mejor calidad de vida laboral de la poblacin trabajadora, al igual que la productividad de la clnica.

Las preguntas elaboradas fueron de tipo cerrado y, el anlisis correspondiente se centrar en el mayor puntaje ya sea positivo o negativo. Fecha de aplicacin: 01 02 03 y 04 de Febrero de 2011.

Personas encuestadas: 90

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No fue posible encuestar al total de la poblacin por encontrarse en descansos o turnos nocturnos.

Figura 7. Conoce el programa y poltica de salud ocupacional de la Clnica?

14%

SI NO

86%

El 86% de los trabajadores de todas las reas de la Clnica, contestaron no conocer, el programa y poltica de salud ocupacional, esto es debido que desde el 2008 no se cuenta con un programa de salud ocupacional actualizado. El 14% de los encuestados contestaron afirmativamente al contenido de la pregunta.

Figura 8. Conoce el cronograma de actividades de salud ocupacional para el presente ao?

12%

SI NO

88%

El 88% respondieron no conocer el cronograma de actividades de salud ocupacional para el presente ao. El 12% afirma conocerlo; esto es debido a que el cronograma de actividades a que hicieron mencin los trabajadores fue al coordinado con la ARP Colmena, el cual fue socializado solo en el rea administrativa de la Clnica.

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Figura 9. Le realizaron induccin para asumir el trabajo que desempea?

41% SI NO 59%

El 59% contestaron que si han recibido induccin para el cargo desempeado. El 41% de los trabajadores del rea administrativa como asistencial, contestaron no haber recibido induccin para el cargo asignado, esto se debe a que algunos de los trabajadores son nuevos en la empresa, y algunos antiguos que no se les ha efectuado.

Figura 10. Ha recibido capacitacin sobre los riesgos a los cuales se encuentra expuesto?

31%

SI NO 69%

El 69% de los trabajadores de todas las reas de la Clnica, contestaron que no han recibido capacitacin sobre los riesgos a los que se encuentran expuestos, esto es debido a que no se han comunicado las capacitaciones y tampoco se entre

Tesis Panorama de Factores de Riesgo

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