UNIVERSIDAD ALAS PERUANASFACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

PROYECTO DE TESIS: Para Optar Al Grado de Cirujano Dentista

DISCROMIAS DENTALES EN NIOS DE 9 A12 AOS DEL E.I.P. COLEGIO SEOR DE LOS MILAGROS EN VENTANILLA BAJA DISTRITO DE VENTANILLA EN LA PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO - PERU AO 2014

Presentado por:Darlynka Pariente Melen

Lima - Per2015

NDICE

Pg.I. INTRODUCCIN .3

1.1. El Problema 4

1.2. Hiptesis .8

1.3. Objetivos .9

1.4. Justificacin e Importancia de la Investigacin.10

II. MARCO TERICO 12

2.1. Marco referencial.12

2.2. Bases Terica.21

III. MARCO METODOLGICO32

3.1. Diseo metodolgico .32

3.2. Poblacin y muestra .33

3.3. Procedimientos y tcnicas de recoleccin de datos..35

3.4. Variables ..35

IV. ADMINISTRACIN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN..37

4.1 Cronograma de actividades37

4.2 Presupuesto..38

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ..42

ANEXOS . 46

CAPTULO I INTRODUCCIN

Se conocen ms de 100 agentes etiolgicos causantes de las anomalas del esmalte dentario, que interfieren durante el periodo de 3 meses intrauterino hasta los 20 aos de edad, etapa de formacin que han desarrollado desde el vientre materno y que siguen expuestos durante su crecimiento, hasta su completo desarrollo dental. Dentro de estas anomalas tenemos; Discroma dental, opacidad, Fluorosis, hipoplasia del esmalte, hipo mineralizacin incisivo-molar y amelo gnesis imperfecta.Por consiguiente generan afectaciones psicolgicas y sociales por alteraciones de la esttica, la fontica y funcin masticatoria.El color dental es variable en cada individuo, detectar una discroma en el diente resulta sencillo, pero puede resultar ms complejo determinar su causa, momento y mecanismos de produccin, as como su posible tratamiento.En Ventanilla podra tener relacin las alteraciones cromticas con la alta contaminacin del curso inferior y del mar cercano; porque se elevan los costos para purificar el agua contaminada, y hacerla potable.Otro factor a tener en cuenta es la cantidad de medicamentos que se prescriben, las patologas que ms afectan a la poblacin son: enfermedades gastrointestinales, enfermedades respiratorias, enfermedades de la piel y enfermedades oftalmolgicas. Adems de malnutricin, picaduras de insectos.Tambin est presente la Fluorosis, como respuesta al consumo excesivo de flor. Depende de: cantidad ingerida, tiempo de exposicin, y la edad en que el individuo lo consume. Los picos de mxima frecuencia de traumatismos en la denticin permanente, en nios escolarizados se encuentran entre 9 y10 aos.Con este trabajo se quiere dar a conocer qu tipo de discromas dentales vamos a encontrar y cules van a ser sus porcentajes en los nios de 9 a 12 aos en el Colegio Seor de los Milagros de Ventanilla Baja en el Distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao Per en el ao 2014.

1.1. El problema

Debido a que la boca est localizada en uno de los puntos focales de la cara, la sonrisa es uno de los principales aspectos involucrados en el concepto de la apariencia armnica. Cualquier alteracin que se presente en la esttica dental, puede provocar implicaciones psicolgicas La mayora de personas asocian la presencia de dientes cariados o con alteraciones del color, con niveles de recursos econmicos bajos, personas sin estudios, o que tienen alguna enfermedad, el rechazo de la persona va siendo evidente. En el colegio se puede presentar a determinada edad el llamado Buling acoso escolar suele tener repercusin en los estudios, en el aspecto psicolgico y biolgico.La aceptacin social es algo deseable para todo joven; es por esto que el rechazo por parte de la sociedad en la que habita, puede provocar un sentido de no pertenencia y por ende causar problemas en el individuo; asimismo, se considera que al mejorar la apariencia fsica aumenta la aceptacin social; gracias a este estereotipo, es que los adolescentes buscan una forma de arreglar sus defectos.Una persona con una autoestima ptima, tiene las cualidades de mantener imgenes constantes de sus capacidades y/o habilidades, desempean un rol ms activo en sus grupos sociales, expresan puntos de vista con frecuencia y efectividad. Posee menos tensiones y mejor posicin para dominar el estrs, una visin ms positiva y optimista respecto a la vida, mayor independencia, mejor capacidad de escuchar a los dems y mayor equilibrio emocional, una autoestima baja implica un sentimiento de insatisfaccin y carencia de respeto por s mismo.La personalidad abarca toda la realidad biolgica, psicolgica y social del individuo y tanto los factores hereditarios como ambientales determinan una manera individual de ser, sentir y actuar en cada uno de los seres humanos, construyendo lo que se denomina como diferencias individuales, estas a su vez, se van conformando a partir de las relaciones que establece el individuo con el mundo circundante, las personas, los objetos, las creencias, las costumbres, los ideales, los sentimientos, dndole un sello distintivo a cada individuo.La valoracin bucal se define como un proceso diagnstico multidimensional, interdisciplinario diseado para identificar problemas dentales, evaluar problemas psicolgicos, y psicosociales y alcanzar un plan de tratamiento global que deber ser realizado por el equipo multidisciplinar que conlleve la participacin de las diferentes especialidades dentro de la odontologa mdica. Comprende un diagnstico clnico principal, una valoracin funcional y Psicolgica del paciente.Como todo diagnstico mdico se inicia configurando una historia clnica detallada a travs de la anamnesis .Una valoracin psicolgica se identifica como auto apreciacin del paciente, valorando como califica su sonrisa, que es lo que le ocasiona desagrado: color forma, posicin, lnea de sonrisa, tejidos blandos, asimetras, desviacin de la lnea media, y la repercusin que tienen en su vida social. La auto apreciacin negativa de su sonrisa, crea en el paciente inseguridad y falta de autoestima que puede provocar vicios de Evitin e incluso aislamiento social. No debemos olvidar incluir en su Evaluacin un factor subjetivo pero no por ello menos importante; la calidad de vida.El color dental no se puede considerar como un parmetro estable sino que vara de un individuo a otro, de una denticin a otra, de un diente a otro e Incluso a lo largo del tiempo en un mismo diente. Al igual que ocurre con la piel, el pelo o los ojos, el color dental es variable en cada individuo.La alteracin intrnseca del color, segn su naturaleza la clasific en congnita, dijo que est asociada normalmente con alteraciones estructurales en el momento de la formacin del diente (ej., dentinognesis imperfecta, hipoplasia del esmalte y fluorosis.La Fluorosis dental es un trastorno especfico que se presenta durante el periodo de formacin de los rganos dentarios, como respuesta al consumo excesivo de flor. Depende de: cantidad ingerida, tiempo de exposicin, y la edad en que el individuo lo consume.Cuando La Tetraciclina, el flor y otros productos que se comportan como pigmentos estn presentes en la sangre pueden incorporarse a la matriz del color de varios dientes. La bilirrubina y la hemosiderina tambin pueden excepcionalmente incorporarse a los dientes cuando estn en exceso en la sangre. El cambio de coloracin se producir segn el pigmento, su concentracin o su distribucin, influye el grado de mineralizacin de los tejidos dentales o su espesor.Las tres bases del desarrollo entre los 6 y los 11 aos: aprender, jugar y descubrirse a los 6 aos, los nios y nias ya tienen el desarrollo bsico de su cerebro y en general de su cuerpo y poseen amplia capacidad para razonar y comunicarse. Dedican entonces toda su energa y todo su inters a actividades esenciales para su desarrollo en esta fase de la vida.Los TDA son una afeccin del sistema estomatogntico que se va a ver alterado y afecta a la persona en el tema fsico, psicolgico.Las manchas extrnsecas no son tan preocupantes la mayora provienen de la alimentacin y un dficit de higiene, hace ms difcil su remocin, son sitios de penetracin ms fcil de pigmentos y si presentan bacterias cromognicas, presentan coloraciones diversas desde tonos naranjas a verdes segn la bacteria. Las discromas intrnsecas se deben a la naturaleza molecular, en la estructura, o en el grosor de la dentina y del esmalte .Las tinciones extrnsecas son superficiales y se producen por el depsito de cromgenos de la dieta y de otros elementos externos sobre la superficie del esmalte o su inclusin en la placa dental.Las discromas Extrnsecas se presentan debido a los siguientes factores:Deficientes o nulos hbitos de higiene bucal, Alimentos, Substancias qumicas, etc. Los cambios de color en el diente no se manifiesta nicamente en su corona se puede presentar tambin en la raz o en todo el rgano dentario. La tincin puede aparecer por recubrimientos dentales, bacterias cromgenas, alimentos, frmacos o productos qumicos.La Fluorosis se produce en forma irreversible hipo mineralizacin del esmalte por aumento de porosidad exponiendo el diente a caries lo que conlleva a problemas fsicos, estticos y psicolgicos. La edad estudiada fue pensada en una etapa escolar, que presentan una denticin definitiva, para poder determinar causas posibles y un control oportuno. Preguntamos los hbitos alimenticios ya que esta zona de Ventanilla es una zona de bajos recursos econmicos y unidos a las condiciones ambientales determina una baja calidad de vida, con serios problemas de salud incluyendo desnutricin, alimentacin rica en azucares e hidratos de carbono, una Inadecuada higiene bucal, haciendo posible el incremento de caries dental por falta de recursos, as como alteraciones en la coloracin del diente permanente.El presente trabajo de investigacin est diseado para evaluar las Discromas dentales que presentan los nios de 9 a 12 aos del Colegio Seor de los Milagros de la zona de Ventanilla Baja distrito de Ventanilla en la provincia Constitucional del Callao, Per en el ao 2014, esto influye muchas veces en la autoestima del nio, no solo es la esttica, brindarle una solucin a su problema es crear un estado de completo bienestar fsico, mental y social.1.1.1 Formulacin del problema1.1.1.1 Problema Principal Cul es la prevalencia de discromas dentales en nios de 9 a 12 aos en el Colegio Seor de los Milagros de Ventanilla Baja del Distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional de Callao Per durante el ao 2014?1.1.1.2 Problemas Secundarios Cul es el tipo de discroma prevalente en los nios de 9 a 12 aos en el Colegio Seor de los Milagros de Ventanilla Baja en el Distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao Per en el ao 2014? Qu piezas dentales estn afectadas con la presencia de discromasen los nios de 9 a 12 aos en el Colegio Seor de los Milagros de Ventanilla Baja en el Distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao Per en el ao 2014? Existe asociacin entre la presencia de discromas dentales con el sexo y edad, en los nios de 9 a 12 aos en el Colegio Seor de los Milagros de Ventanilla Baja en el Distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao Per en el ao 2014?

1.2 Hiptesis1.2.1 Hiptesis principal Si existe la presencia de discromas dentales encontradas en los nios de 9 a 12 aos en el Colegio Seor de los Milagros de Ventanilla Baja en el Distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao Per en el ao 2014.1.2.2 Hiptesis especificasPodra ser la presencia de hipoplasia dental la prevalencia en los nios de 9 a 12 aos en el Colegio Seor de los Milagros de Ventanilla Baja en el Distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao Per en el ao 2014.La prevalencia de discroma se podra presentar en los incisivos centrales en los nios de 9 a 12 aos en el Colegio Seor de los Milagros de Ventanilla Baja en el Distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao Per en el ao 2014.Si existe asociacin de la prevalencia de discromas dentales con la edad y el sexo en los nios de 9 a 12 aos en el Colegio Seor de los Milagros de Ventanilla Baja en el Distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao Per en el ao 2014.1.3. Objetivos

1.3.1 Objetivo general

Determinar la prevalencia de Discromas Dentales en nios de 9 a 12 aos de edad del Colegio Seor de los Milagros en Ventanilla Baja del distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao Per 2014.

1.3.2 Objetivos especficos

Determinar el tipo de discromas dentales prevalente en los nios de 9 a 12 aos de edad del Colegio Seor de los Milagros en Ventanilla Baja del Distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao-Per 2014. Determinarla las piezas dentarias ms afectadas con discromas, en los nios de 9 a 12 aos de edad del Colegio Seor de los Milagros en Ventanilla Baja del Distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao-Per 2014. Determinar la asociacin entre la presencia de discromas dentales con el sexo y edad, en los nios de 9 a 12 aos en el Colegio Seor de los Milagros de Ventanilla Baja en el Distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao-Per 2014.

1.4. JustificacinEl trabajo, estar destinado a evaluar las discromas dentales encontradas en los nios de 9 a 12 aos del Colegio Seor de Los Milagros de la zona de Ventanilla Baja, del Distrito de Ventanilla en la Provincia del Callao-Per ao 2014, porque la esttica en un nio es igual de importante que en un adulto, se puede ver afectado su desarrollo psicolgico, social, aprendizaje en el colegio, brindar un tratamiento de estas alteraciones del color en el diente, para el bienestar del menor.

Conveniencia. Es conveniente realizar este proyecto de tesis, para determinar los posibles factores que podran dar lugar a discromas dentales encontradas en los escolares de 9 a 12 aos del Colegio Seor de los Milagros en Ventanilla Baja Distrito de Ventanilla en la provincia Constitucional del CallaoPer, ao 2014, descartando una Fluorosis dental posiblemente debida a la elevada Concentracin de ion Flor que presentan las aguas de consumo.

Relevancia social.Es relevante porque se est tratando de descubrir las causas de las discromas dentales encontradas en los nios del Colegio Seor de los Milagros en Ventanilla baja del distrito De Ventanilla en la provincia Constitucional de Callao Per en el ao 2014.

Implicaciones prcticas. Tiene implicancia para todos, saber cuntas clases de discromas podemos encontrar y sus causas probables, para un diagnstico correcto y un tratamiento correcto.

Valor terico. Con esta tesis, se profundizar ms sobre el conocimiento de los diferentes tipos de discromas dentales encontradas en nios de 9 a 12 aos del Colegio Seor de los Milagros en Ventanilla baja Distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional Del Callao Per en el ao 2014.

Utilidad metodolgica. Con este proyecto de tesis, permitir analizar una serie de datos, ya sea a mediano o a largo plazo, permitir ver otras opciones de identificacin de las discromas dentales encontradas en los nios de 9 a 12 aos en Ventanilla Baja en el Distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional Del Callo -Per en el ao 2014.

Importancia. Por todo lo antes expuesto, este proyecto de tesis cobra mucha importancia ya que permitir manejar datos reales de una zona concreta que presenta discroma dental en los nios de 9 a 12 aos en el Colegio Seor de los Milagros de Ventanilla Baja en el Distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao Per en el ao 2014

CAPTULO IIMARCO TERICO

2.1 Marco Referencial

2.1.1 Antecedentes internacionales

Medina Landa Mara de la Luz. Veracruz (2002)Las Tinciones Extrnsecas se presentan debido a los siguientes factores: Deficientes o nulos hbitos de higiene bucal, Alimentos, Substancias qumicas, etc. Los cambios de color en el diente no se manifiesta nicamente en su corona se puede presentar tambin en la raz o en todo el rgano dentario. La tincin puede aparecer por recubrimientos dentales, bacterias cromgenas, alimentos, frmacos o productos qumicos.Forner Navarro L y Cols. Siguiendo una clasificacin estructural sern: las que se originan en la placa dental, las que afecta al esmalte, las que asientan en la dentina y las que afectan al esmalte y a la dentina conjuntamente. La etiologa de las discoloraciones que afecta al diente cuando ste se est desarrollando como por ejemplo tetraciclinas, las cuales afectan tanto al esmalte como a la dentina. Unas de las discoloraciones que se ven con ms frecuencia son aqullas que se adquieren de forma poseruptiva y que afectan a la dentina.

Paredes Gallardas V Paredes Cencillo Carmen (2005). La causa es la presencia de las bacterias cromgenas en la saliva del sujeto, y las manifestaciones clnicas consisten en una coloracin que se adhiere a la superficie del diente en el tercio ms cercano a la enca, tanto en dientes temporales o de leche como en dientes definitivos o permanentes. Esta tincin est formada por unas manchas pequeas y frecuentes de color negro cuya localizacin suele ser caracterstica, y que aparecen pegadas al borde gingival (ms cercano a la enca) del diente.

Viga de los derechos de la niez mexicana numero 2 aos 1 diciembre (2005). La edad escolar

Las tres bases del desarrollo entre los 6 y los 11 aos: aprender, jugar y Descubrirse .Los nios de 6 a 11 aos, estn en la edad escolar porque es la etapa de la vida cuyo eje es el aprendizaje, que se logra en las clases, en juegos y en relaciones con los dems. La escuela es el centro del aprendizaje. El juego Entre los 6 y los 11 aos, los juegos exigen movimiento y rapidez de reaccin, de modo que desarrollan la motricidad, los reflejos y la inteligencia.

Bonilla Represa Victoria, Martn Hernndez Juan, Jimnez Planas Amparo, Llamas Cadaval Rafael. (2007)

Detectar una discroma en el diente resulta sencillo para el profesional, pero puede resultar ms complejo determinar su causa, momento y mecanismos de produccin, as como su posible tratamiento.El color dental no se puede considerar como un parmetro estable sino que vara de un individuo a otro, de una denticin a otra, de un diente a otro e incluso a lo largo del tiempo en un mismo diente.

Amengual Lorenzo Jos, Forner Navarro Leopoldo. (2005/2009) El color dental variar sobremanera en virtud de diversos condicionantes:Las propiedades fsicas del diente, la edad y sexo del paciente, la subjetividad del observador, la naturaleza de la luz incidente; a pesar de lo cual unos dientes adecuados deben ser lo ms homogneos en lo referente a su color. Cada persona posee un color de dientes Caracterstico.

Nelly Mara Molina Frechero(2007)Se encontr una alta prevalencia de Fluorosis dental de 70.07% en relacin con la concentracin de flor en agua de 0.67 ppm, por lo que de acuerdo al resultado del presente trabajo los factores de riesgo agregados, que estn promoviendo la Fluorosis son la altitud y la temperatura destaca que La Fluorosis dental es una respuesta al consumo excesivo de flor. Depende de: cantidad ingerida, tiempo de exposicin, y la edad en que el individuo lo consume. El fluoruro interacta con los tejidos en Mineralizacin, causando alteraciones Hipo mineralizacin o porosidades. El nivel ptimo de Flor ha sido determinado entre 0.7 y 1 ppm que previene la caries con un riesgo mnimo de Fluorosis dental.

Gustavo Moncada C. Pablo ngel A. 2008La esttica dental y gingival ha llegado a ser un aspecto importante y popular en el ejercicio actual de la Odontologa. La planificacin de la apariencia esttica dentaria puede llegar a requerir la aproximacin diagnstica y teraputica en un enfoque interdisciplinario. El objetivo de esta revisin es analizar los diferentes parmetros dentarios y gingivales que afectan la esttica dentaria del paciente en la bsqueda del balance entre morfologa, funcin y esttica buco dentaria. La odontologa ha identificado 13 parmetros bsicos para el estudio y la reconstruccin morfolgica, funcional y esttica del arco dentario de la zona antero superior y su relacin con los tejidos blandos que lo rodean. Los parmetros constituyen una gua clnica para el abordaje de los conflictos ms frecuentes de la zona anterior con nfasis en los aspectos morfolgicos.

Mara Elisa Bircher (2008)Dentro de las coloraciones dentarias de origen extrnseco en la etapa infantil predominan las de origen microbiano. Son placas bacterianas en las cuales proliferan grmenes cromgenos, cuyo metabolismo conduce a la aparicin de sustancias, que colorean, debido a que el pigmento causal impregna las depresiones microscpicas que corresponden a las depresiones de los prismas en la superficie del esmalte .Las manchas amarillas, verdes y naranjas son causadas por bacterias cromo gnicas en los depsitos de placa bacteriana, en conexin con una higiene oral pobre. La mancha negra ms frecuentemente observada en la denticin primaria, corresponde a depsitos oscuros de origen bacteriano.

Nocchi Conceicao Ewerton (2008)1. La hemorragia pulpar causada por aperturas coronales inadecuadas en un tratamiento endodntico, favorece el oscurecimiento de los dientes. 2. Productos endodnticos como pastas de obturacin con plata, bismuto y otros iones metlicos pueden favorecer al dao esttico.3. Cuando La tetraciclina, el flor y otros productos que se comportan como pigmentos estn presentes en la sangre pueden incorporarse a la matriz del color de varios dientes. La bilirrubina y la hemosiderina tambin pueden excepcionalmente incorporarse a los dientes cuando estn en exceso en la sangre.4. La metamorfosis clcica de la pulpa y la necrosis pulpar asptico, afectan uno o dos dientes aisladamente en el arco dental, especialmente los incisivos, por estar ms expuestos a traumatismos dentales.

Salazar Fonseca Antonio. Odontologa Esttica el arte de la perfeccin Brasil. (2009)Desde el punto de vista cientfico podra ser un pigmento, su concentracin o su distribucin? Podra ser su el grado de, mineralizacin de los tejidos dentales, o su espesor? El color de los dientes tambin puede estar alterado por manchas blancas, propias de la hipoplasia del esmalte y de la caries incipiente o por manchas de diversos matices y tonalidades. En muchos casos la causa del oscurecimiento puede determinarse, pero no siempre es posible identificarla y el caso se considera idioptico .Muchas personas se quejan de color ms oscuro de sus dientes e insatisfechas solicitan un blanqueamiento dental, siendo que, en realidad, sus dientes son normales. Sin embargo, los medios siempre enfatizan los dientes blancos como saludables y bellos, a pesar de que el color natural de los dientes es amarillento.

El Crecimiento y Desarrollo InfantilEl desarrollo implica la diferenciacin y madurez de las clulas y se refiere a la adquisicin de destrezas y habilidades en varias etapas de la vida. El desarrollo est inserto en la cultura del ser humano. Es un proceso que indica cambio, diferenciacin, desenvolvimiento y transformacin gradual hacia mayores y ms complejos niveles de organizacin, en aspectos como el biolgico, el psicolgico, el cognoscitivo, el nutricional, el tico, el sexual, el ecolgico, el cultural y el social.

Cristanel Alejandra Neri Rosales y cols. (2009) Menciona que la incorporacin de flor a partir de diferentes compuestos suele producirse por va digestiva, se acumula en el plasma sanguneo, distribuyndose a los tejidos orgnicos. La absorcin es un proceso pasivo se realiza en el estmago e intestino delgado.

Rivero Egez Mara Virginia (2009)Las distintas circunstancias etiolgicas que conducen a una discoloracin se pueden agrupar, siguiendo una clasificacin estructural en cuadro grandes grupos, atendiendo a la localizacin tisular del cambio de color. As, nos podemos encontrar con que ciertas situaciones patolgicas producen alteraciones cromticas en el esmalte, en la dentina, o bien, en ambos tejidos simultneamente. La causa de la discoloracin puede radicar tambin en el exterior del diente, en la placa que se encuentra ntimamente unida a ste; en este caso, no cabra, potencialmente, la posibilidad de referirnos a ello como discoloraciones dentales.

Robles Prez Mara Jos Estudio y prevalencia de los defectos de Desarrollo del Esmalte en Poblacin Infantil Granadina Espaa 2010. En los DDE se puede apreciar que van a tener predisponentes genticos, las madres van a ser muy jvenes los nios son prematuros.La medicacin fue otra, sobre todo antibiticos, cmo las tetraciclinas, corticoides si son asmticos. Conclusiones: Son ms frecuentes en el sexo masculino, en edad de 8 aos y en niveles bajos socio econmicos

Discromas dentarias .Se debe tener en cuenta para todo diagnstico previo a la planificacin y resolucin de cualquier procedimiento clnico. Si de color se trata, el diagnstico se basar en las reglas resumidas antes para ambos colores: el elegido y el subyacente.

Hernndez Morelia Agreda y Cols. 2013Refieren que se realiz un estudio descriptivo, transversal conformada por 340 nios entre 6 a 12 aos de edad con Fluorosis dental, opacidad e hipoplasia del esmalte, a quienes se aplic el ndice de Den y el ndice de Desarrollo de Defectos del Esmalte (DDE) modificado, segn la O.M.S. Resultados: Conclusiones: El mayor porcentaje de la poblacin estudiada no presenta Fluorosis dental ni alteraciones en el desarrollo del esmalte. Un pequeo porcentaje present Fluorosis dudosa y muy leve, adems de opacidades delimitadas y difusas.

Girldez de Luis Isabel 2014.Hattab, Qudeimat y al-Rimawi, 1999) Las discromas intrnsecas se deben a cambios en la naturaleza molecular, en la estructura, o en el grosor de la dentina y del esmalte. Las tinciones extrnsecas son superficiales y se producen por el depsito de cromgenos de la dieta y de otros elementos externos sobre la superficie del esmalte o su inclusin en la placa dental

Yazan Yolanda Cecilia Reina 2014.Para un tratamiento de blanqueamiento intracameral es de gran importancia conocer el tiempo, la causa y el agente que origina la pigmentacin, las cuales pueden ser , traumatismos, hemorragias, necrosis , materiales dentales , restos necrticos en cmara pulpar, caries dental, materiales dentales, medicamentos y las causas generales como son: anomalas dentales, enfermedades hemolticas, anomalas estructurales, tetraciclinas y pigmentaciones por envejecimiento etc.

Albers H. FLightening natural teeth Adept Report 1991Clasifico la alteracin intrnseca del color, segn su naturaleza en congnita, dijo que est asociada normalmente con alteraciones estructurales en el momento de la formacin del diente (ej., dentinognesis imperfecta, hipoplasia del esmalte y fluorosis.

Angie Gabriela Benites Villamar (2012-2013)La justificacin del presente trabajo de investigacin se apoya en principios: Tericos, Prcticos, Metodolgicos, Sociales, Psicolgicos y Legales: Losprincipios cientficos, en el caso del cambio de coloracin en dientes endodoncia dos, que trata de una alteracin del cambio de color del diente debido, a que en la accin endodontica no se elimine correctamente la pulpa y queden restos pulpares ocasionando as la pigmentacin del diente, tambin debida a una hemorragia intrapulpar, producida por la ruptura de los vasos Sanguneos coronales y lisis de los eritrocitos es as como se pigmenta el diente causando su cambio de coloracin.

2.1.2 Antecedentes nacionales

Negreira Len Sarah y Cols.2007. Los picos de mxima frecuencia de Traumatismos en la denticin permanente, en nios escolarizados se encuentran entre 9 y10 aos. De 25% al 77% de los accidentes se deben a prcticas deportivas de naturaleza fuerte con un accionar rpido. Los Dres. Gallego y Martnez exponen que la principal causa de traumatismos dentarios se debi a cadas (75,3%) seguidas de choques con personas u objetos inanimados (10,3%).

Taddey Diez Leopoldo Jos (2007)Menciona, que las consecuencias son palpables, la falta de agua, por mayor consumo y destruccin de la cuenca; alta contaminacin del curso inferior y del mar cercano; elevados costos para purificar el agua contaminada en la parte alta y media de la cuenca y hacerla potable.Las formas ms comunes de tratamiento son: hervir el agua (80%), agregarle leja (21%), estas formas de tratamiento del agua, sustentan que el 95% de la poblacin encuestada cree que el agua que actualmente recibe puede causar enfermedades.

lvarez Pacar Mara Anglica (2007)En el pas, segn el Anlisis de la Situacin de Salud (ASIS-2001), la enfermedad de tejidos dentarios ocup el segundo lugar con el 10% de todas las atenciones y la caries dental como la lesin ms prevalente (95%), demostrando que el anterior programa de salud bucal fracas, al realizar enjuagatorios de flor semanales y topicacin de Flor Fosfato Acidulado (FFA) en gel, medidas ineficaces por la poca intervencin del odontlogo, El presente trabajo es de tipo experimental-clnico, prospectivo y longitudinal.

Aliaga Martnez Mara Paulina (2010) La segunda causa de mortalidad fueron Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs), 7.93% y para la poblacin infantil que fue la ms golpeada se registr el 24.93%. Segn la DISA Callao MINSA, en el ao 2005 report enfermedades gastrointestinales, enfermedades respiratorias, enfermedades de la piel y enfermedades oftalmolgicas. Adems de malnutricin, picaduras de insectos, las ms importantes. En Lima y Callao, que corresponde a la zona de la franja riberea de la Cuenca Baja del ro Chilln se aprecia un deterioro ambiental, fsico, biolgico, as como la poblacin expuesta al riesgo ambiental por contaminantes.

Neri Rosales Cristanel Alejandra y cols. (2009) Metabolismo de Flor. Menciona que la incorporacin de flor a partir de diferentes compuestos suele producirse por va digestiva, se acumula en el plasma sanguneo, distribuyndose a los tejidos orgnicos. La afinidad de los tejidos calcificados por el flor es importante, determinando su retencin y acumulacin en el hueso donde el 75% del flor absorbido puede ser depositado en tejidos calcificados.

Godoy Ayestas Juan Carlos (2011) La fuente de mayor Entidad de consumo de flor en la especie humana es el Agua fluorada. El desarrollo de la Fluorosis est en funcin de varios factores como son: de La cantidad de fluoruro, del tiempo de exposicin, del estadio de Desarrollo Dentario durante el tiempo de exposicin y de la variacin en la Susceptibilidad individual.

Taddei Moran Francesca, Anduaga Lescano Silvana (2012)

Los resultados de esta investigacin demostraron la presencia de las anomalas en 21,3% de la muestra. Se encontraron 4 tipos de anomalas: Hipoplasia, Fluorosis, hipo mineralizacin y discroma. El 21,3% de la muestra presenta por lo menos una anomala del esmalte Dentario. De las cuales, la hipoplasia del esmalte es la anomala con ms prevalencia con un 9,8%, seguida por la Fluorosis con un 8,7%.Referente a la edad, mostraron un incremento de la presencia de las anomalas del esmalte dentario, conforme pase el cambio dela denticin primaria a la mixta, mayor prevalencia en el sexo masculino, las piezas dentarias ms afectadas por estas anomalas son los incisivos, y la superficie que tiene mayor prevalencia es la vestibular.

2.2 BASE TERICA

2.2.1 Discroma Dental

Segn el autor Antonio Salazar Fonseca, la palabra discroma Significa cambio de coloracin, y est formada por las voces provenientes del latn dis que significa alteracin y cromo color. Cualquier cambio de color en los dientes va ser visible en un tiempo corto o largo segn su causa u origen. Segn Bonilla Represa Victoria, el color dental no se puede considerar como un parmetro estable sino que vara de un individuo a otro, de una denticin a otra, de un diente a otro e incluso a lo largo del tiempo en un mismo diente. Al igual que ocurre con la piel, el pelo o los ojos, el color dental es variable. Segn Bentez Villamar Angie Gabriela en su tesis nos dice que desde el punto de vista psicosensorial, el color se define por; tonalidad, luminosidad y cromatismo. Esto se relaciona con el modo como el cerebro interpreta el color y es lo que ms nos afecta en nuestra prctica clnica diaria. En los objetos opacos, el ojo humano discrimina los colores segn su tonalidad, luminosidad y cromatismo. En los dientes, debe aadirse un cuarto parmetro, la translucidez Segn Gustavo Moncada Pablo, ngel A. El color dentario se origina en la interaccin de la luz con los componentes estructurales del diente (esmalte, dentina y pulpa), generando una compleja estructura poli cromtica .Dado que el color en cada diente se origina por la interaccin de los tejidos constituyentes, donde dentina y esmalte se superponen, se genera el color y opacidad propios del diente, y donde esto no ocurre se puede apreciar el color y translucidez del esmalte, el cual debido a sus propiedades de opalescencia se podra ver dentro de las gamas de tonos azules al ser mirado de frente. Segn Amengual Lorenzo Jos, Forner Navarro Leopoldo.El color dental variar sobremanera en virtud de diversos condicionantes: las propiedades fsicas del diente, la edad y sexo del paciente, la subjetividad del observador, la naturaleza de la luz incidente; a pesar de lo cual unos dientes adecuados deben ser lo ms homogneos en lo referente a su color. Cada persona posee un color de dientes caracterstico, pero conservando aquellos pequeos matices que los individualizan y embellecen.

2.2.2 Clasificaciones:En la revisin bibliogrfica se mencionan varias clasificaciones de las discromas dentales de acuerdo a varios factores segn criterio del autor. As tenemos:

1. Segn Varela et al1995pp 31-34.Listado de agentes etiolgicos y clasificacin de acuerdo al origen y su probable pronstico.(Anexo 1)2. Segn Heller, Profesor Asistente en el Departamento de Dentstica Restauradora de la Escuela Odontolgica de Postgrado de ABO en Porto Alegre (Brasil), clasifica segn el procedimiento clnico elige el color del diente y lo compara con el subyacente.(Anexo 2)3. Magne P, Belser, 2002Reglas de la biomimtica el color y la etiologa Correspondiente. (Anexo3)4. Segn Forner Navarro L y cols.RevBlanqDent2002 este Autor clasifica las discromas dentales segn zona de Afectada, esmalte y esmalte, dentina. (Anexo 4)5. Segn Bonilla Represa Victoria 2007en su artculo clasifican de acuerdo a su alteracin cromtica, explica el cmo, por qu el cundo se produce. Se clasifican en generales y locales (Anexo 5)6. Segn Ewerton Nocchi Conceicao (2008) Menciona una Clasificacin congnita, adquirida preeruptiva y adquirida Poseruptiva. (Anexo 6)7. Segn Salazar Fonseca Antonio (2009) las discroma dentales las clasifica segn el origen del pigmento y como se distribuye el pigmento (Anexo 7)

2.2.2.1 Tinciones intrnsecasSon aquellas en donde la sustancia que pigmenta se encuentra en el interior del diente o forma parte de la estructura interna del tejido. Pueden ser permanentes y adems pueden aparecer de forma generalizada, afectando toda la denticin, o bien aisladamente, afectando a un solo diente, pueden ser manera general y local:

A. Generales:Casi todos se producen durante el periodo de formacin dental, aunque en alguna ocasin afecta al diente ya desarrollado como es el caso del envejecimiento. La tincin se produce porque el pigmento se incorpora en la estructura intima del tejido, o bien es el tejido el que, por alteraciones, se colorea. En cualquier caso, produce coloraciones muy variadas

Ingesta de sustancias. Dentro de este grupo podemos englobar tres grandes apartados: las tetraciclinas y otros antibiticos o frmacos, la fluorosis y la carencia de vitaminas y otras sustancias. a) Tetraciclina y otros antibiticos o frmacos.Las tetraciclinas se comenzaron a usar en 1948, pero las primeras referencias de que causaban coloracin dental no se recogen hasta 1956, cuando Schuster y Schwachman lo describieron, sealando adems eran capaces de atravesar la placenta. Pero no es hasta 1963, cuando la FDA advierte que su uso podra teir los dientes de forma permanente.El mecanismo de actuacin se considera que es debido a la quelacin que se produce entre el antibitico y el calcio, depositndose en forma de l orto fosfato clcico-tetraciclina en aquel tejido que se estn mineralizando en el momento de la administracin, como cartlagos, huesos o dientes. Tambin se sugiere que el depsito se produce por la unin del antibitico a elementos como nquel, magnesio, zinc, nitratos y aluminio, as como el hierro y el calcio.Adems de las tinciones y cambios de color consecuencia del depsito a nivel dentinario, en el esmalte se pueden producir hipoplasias tanto en la denticin temporal como la permanente.Los factores que harn que la tincin sea ms o menos llamativa son:la dosis,la duracin del tratamiento, la fase de mineralizacin del diente, la actividad del proceso de mineralizacin y el tipo de tetraciclina, ya que no todas producen el mismo tipo de tincin. Se conoce que la tincin vara desde el amarillo al gris, o marrn en funcin del medicamento administrado.b) Fluorosis:La afectacin por fluorosis se produce por un exceso en la ingesta del ion flor durante el proceso de formacin de los dientes. Se sabe que el flor a dosis de bajas concentraciones es un protector efectivo contra la caries dental, sin embargo, si excedemos el lmite, se producen alteraciones de la formacin del esmalte asociado con cambios en el color del diente. Por este motivo, el flor tiene una accin dependiente de la dosis, dependiendo la aparicin de la fluorosis del tiempo y de la intensidad de la toma del mismo.c) Dficit vitamnico y de otras sustanciasEl aporte insuficiente de sustancias o vitaminas implicadas en la formacin del esmalte y la dentina durante la odontognesis, como las vitaminas A, C, D, fsforo o calcio, pueden provocar la aparicin de problemas estructurales que se manifiestan con cambios de coloracin en los dientes .d) Alteraciones por calor.A pesar de que los dientes son altamente resistentes al cambio de Temperatura cuando el calor excede ciertos grados, se produce un cambio de color tanto en el esmalte como en la dentina. A nivel del esmalte se produce una prdida de agua que provoca un aclaramiento as como una mayor opacidad que es mayor con el aumento de la temperatura. En la dentina, el aumento de temperatura provoca el cambio de color hacia un marrn claro, que se va oscureciendo a medida que se elevan los grados. La velocidad del cambio de color es mayor cuanto ms rpido ser el aumento de grados.e) Envejecimiento Es un hecho conocido que con el paso del tiempo se produce un oscurecimiento de los dientes, volvindose ms amarillos, aunque no siempre este cambio va asociado a una insatisfaccin del paciente con respecto al color de sus dientes. Este cambio de color est motivado por la unin de varios factores que son:- La pulpa dental se va atrofiando y en su lugar se forma Dentina secundaria - La dentina circundante se vuelve ms compacta y menos Permeable.- Existe la teora de que los iones y pigmentos atraviesan el esmalte y se depositan en el lmite amelo-dentinario y en el lmite de la dentina.- El color de la dentina se vuelve ms saturado mientras que la luminosidad o valor se disminuye.- El esmalte se hace ms delgado y esto hace que el color de la dentina se haga ms dominante.- El color cambia pasando la parte roja del diente hacia el gris.- La superficie del esmalte se hace ms lisa y pulida perdiendo la naturalidad.Estos cambios adems son apreciados desde las fases ms tempranas, pudiendo observarse cambios de color desde el periodo de la adolescencia.f) Color Post mortemOtro fenmeno que produce coloracin dental es el proceso de coloracin hacia el rosa que se produce en los dientes de cadveres. Es un hecho conocido por los forenses la aparicin de dicha coloracin rosada en los dientes tras la muerte pero su mecanismo de accin exacto an est por descubrir. Segn los ltimos estudios parece que est coloracin es debida al acumulo de sangre tras la muerte y no a procesos necrticos pulpares, de manera que el fenmeno depende ms de un factor fsico que de factores qumicos y no dependiente del tiempo transcurrido desde la muerte .B. Locales:El color que adquieren es muy variado en funcin del agente causal.

Procesos pulpares y traumatismos.

a) Hemorragias pulpares:La primera causa de aparicin de cambios de color como consecuencia de un proceso pulpar o un traumatismo sera la hemorragia pulpar. No es fcil de ver y se aprecia como un cambio de coloracin rojo o rosa como consecuencia de la salidade la sangre fuera de los vasos y capilares. Es ms frecuente en dientes deciduos donde a veces se reabsorbe y otras se mantiene pudiendo producir otros procesos posteriores. Si el tejido pulpar no sufri dao el exceso de sangre poco a poco se va reabsorbiendo hasta que el diente vuelve su color normal, pasando por colores como el naranja, marrn, azul, o incluso negro. Otras veces, el color se mantiene a pesar de que el diente est vital.b) Calcificaciones. Una posible respuesta del diente ante un traumatismo u otra agresin es la calcificacin total o parcial de la cmara pulpar. En estos casos la coloracin ser ms intensa cuanto ms calcificada est la cmara y menos espacio quede. El color que adquiere el diente ser un color ms saturado y ms amarillo pero distinto al de procesos como la necrosis que describiremos posteriormente. El diente puede mantener su vitalidad pero puede ser muy complicado hacer el tratamiento de conductos en caso de necesitarlo u optar por un blanqueamiento interno.c) Necrosis.La tercera posibilidad de reaccin del tejido pulpar es hacia la necrosis o muerte del tejido. En los casos en los que la agresin excede los mrgenes de resistencia del diente el tejido pulpar sufrir un proceso de degradacin que nos lleva a la necrosis. Esta necrosis, con o sin bacterias, producir productos de desintegracin del tejido que se introducirn en los tbulos dentinarios tiendo as la dentina. En los casos en los que haya bacterias la coloracin se hace ms intensa ya que el tejido necrtico reacciona con los productos sulfatados del metabolismo de las bacterias formando sulfuro ferroso que es una sustancia muy negra y pigmentante. El diente adquiere un color ms oscuro que vara del gris al marrn o negro en funcin del tiempo transcurrido y de la presencia o no de bacterias.2.2.2.2 Tinciones extrnsecasEs importante saber que para que las tinciones extrnsecas se produzcan en necesario que previamente se haya formado sobre la superficie dental la pelcula adquirida o que existan restos de la membrana de Nashmith. Sin esta estructura protenica previa es imposible que se produzca el depsito de pigmentos.

a) Tinciones metlicas.Las tinciones metlicas se producen en pacientes que por cuestiones laborales, opor ingesta de medicamentos, entran en contacto con Sales de distintos minerales, que posteriormente precipitan en la boca. El color va a depender del tipo de sustancia o mineral, y as, el hierro,produce pigmentos negros, el cobre verdoso, el potasio violeta haca negro, el nitrato de plata gris y el fluoruro estaos marrn dorado.El mecanismo de produccin no se conoce con certeza aunque se piensa que puede ser como consecuencia de la formacin de sales de azufre, aunque esta teora se olvida del proceso qumico tan complejo necesario para formar un sulfuro. Hay que tener tambin en consideracin que la ingesta de hierro u otros minerales o el contacto con ellos no implicarn la aparicin de tinciones ya que si se mantiene una buena higiene, el cambio de color no tiene porqu producirse.b) Compuestos qumicos.Eritrosina; es un pigmento, tinte vegetal se utiliza en algunos alimentos, y en el revelador de placa dental, inofensiva que tie de rojo la placa dental Depsitos negros: esta tincin puede parecer en adultos como en nios aunque es ms frecuente en denticin temporal. Se presenta como manchas pequeas y frecuentes de color negro ligadas al borde gingival. La intensidad del color es variable segn el paciente, pero no se relacionan con la higiene,sino que por contra, algunos autores determinan un bajo ndice de caries en estos nios y adultos. Su origen no est claro, aunque los resultados son:Las anomalas del esmalte se presentaron en 21,3% de la muestra. La mayor prevalencia fue de hipoplasia con 9,8%, seguida por la fluorosis con 8,7%, la hipo mineralizacin con 2,1% y la discroma con 0,7%.Siendo el ao 2011 donde se registraron ms casos de anomalas del esmalte. La edad de 8 aos fue la ms prevalente de las anomalas en 4,5% con hipoplasia.

Diferencias comparativas con anomalas del esmalte Las discromas, fluorosis e hipomineralizacin, hipoplasia

La alteracin de la mineralizacin de los tejidos dentales se realiza en la odontognesis, de forma cualitativa o cuantitativa. Segn el aspecto clnico, encontramos los siguientes:

1. Fluorosis:

La fluorosis es un defecto del esmalte dental causado por el exceso de ingesta de flor durante los primeros aos de vida..Las causas comunes de fluorosis incluyen: agua potable fluorada (sobre todo durantela infancia), la ingestin depasta dental con flor, el uso detabletas de fluoruro, y el consumo dealimentos procesadoshechos con agua fluorada. Se visualizan dientes marcados por el aumento de la porosidad del esmalte (una condicin conocida como"hipo mineralizacin").En las formas moderadas y graves de fluorosis, la porosidad del esmalte aumenta hasta tal punto que los dientes pueden comenzar aerosionarsey se desmoronan.Los dientes con fluorosis moderada y grave tambin tienen manchas muy pronunciadas que puede desfigurar profundamente la sonrisa de un nio. Los efectos estticos y psicolgicos de fluorosis son significativos.La fluorosis dental no se limita, a los aspectos estticos.Los dientes no son el nico tejido en el cuerpo que se acumulan fluoruro (los huesos, la glndula pineal, y las arterias se acumulan tan bien).

FluorosisEn funcin del grado de afectacin, podemos clasificarlos siguiendo el ndice de DEAN (54) que lo clasifica en:- Normal.- Cuestionable: el diente presenta sutiles y pequeas manchas blancas.- Muy leve: encontramos el diente veteado, con manchas que ocupan ms del 25% de la superficie.- Leve: las manchas se extiende hasta el 50%.- Moderada: cuando todo el diente aparece afectado por manchas que pueden ser marrones.- Severa se afecta toda la superficie pudiendo afectarse tambin la forma del diente con presencia de defectos externos.- Tratamiento de la tincin por fluorosis: depender de la demanda esttica del paciente y puede ser desde un blanqueamiento externo en los casos ms sutiles, hasta la necesidad de carillas o coronas en los casos ms difciles.

2. Hipomineralizacin

El defecto sin prdida visible de esmalte, pero con cambios en su color, y transparencia.

3. Hipoplasia

El trastorno de la formacin del diente que comporta un defecto macroscpico en la superficie del esmalte y se denomina hipoplasia del esmalte.es el defecto cuantitativo, se encuentra en conexin con la Hipomineralizacin.

CAPTULO IIIMARCO METODOLGICO3.1. Diseo metodolgico El diseo es descriptivo,cuantitativo se pretender saber cuntas personas presentan Discromas Dentales, nios 9 a 12 aos del E I P Colegio Seor de los Milagros en Ventanilla baja distrito de ventanilla en la Provincia constitucional del Callao - Per ao 2014,ya que esta zona de Ventanilla carece de dicha evaluacin al ser relativamente emergente.3.1.1 TipoSe propuso para este estudio, la realizacin de un estudio descriptivo y observacional de corte transversal debido a que el presente trabajo de investigacin est basado en hechos reales, en condiciones naturales y se va a medir de manera independiente cada variable ya que el estudio que se realizar se centrar en medir con la mayor precisin posible la prevalencia de discromas encontradas, en los nios de 9 a 12 aos del E I P Colegio Seor de los Milagros en Ventanilla baja distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao - Per ao 2014.3.1.2. NivelCuantitativa: Se pretender saber cuntos nios del E I P Colegio Seor de los Milagros en Ventanilla baja distrito de ventanilla en la provincia constitucional del Callao - Per ao 2014 presentan discromas dentales

3.2. Poblacin y muestra3.2.1. Poblacin. Ventanilla es una ciudad satlite de 500, 000 pobladores que estn localizados en la zona del lindero del ro como asentamientos humanos, urbanizaciones.La poblacin ser de 60 nios de 9 a 12 aos pertenecientes al colegio El Seor de los Milagros de Ventanilla diciembre 2014. 3.2.2 La muestra La muestra empleada para este estudio estaba compuesta por nios y nias de edades comprendidas entre los 9 y los 12 aos, elegidos mediante un muestreo aleatorio a partir de la poblacin de nios registrados, y que se ajustaran a los criterios de inclusin/exclusin, en el Colegio Seor de los Milagros.Se determin la muestra de 60 nios mediante muestreo aleatorio simple. 3.2.3 Criterios de seleccin de la muestraPara el estudio se determin una muestra por conveniencia de 60 nios, fueron evaluados, con un rango comprendido entre los 9 a 12 aos de edad,en el EI P Colegio Seor de los Milagros en Ventanilla baja distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao - Per ao 2014.3.2.4 Criterios de Inclusin:Para el presente trabajo de investigacin se utilizaron los siguientes criterios de Inclusin: Nios que disponen del consentimiento de los padres o tutores para la utilizacin delos datos de la exploracin.

Nios que s o no padezcan alguna patologa sistmicaSignificativa. Nios que tengan de 9 a 12 aos Nios que presenten piezas definitivas3.2.5 Criterios de Exclusin: Se determin en el trabajo de investigacin como criterios de exclusin los siguientes aspectos Nios que no hayan presentado el consentimiento de los padres. Nios con alguna discapacidad Nios que presenten malformaciones congnitas.3.2.6 Criterios de Eliminacin:Se determin en el trabajo de investigacin como criterios de eliminacin los siguientes aspectos: Pacientes que no permitieron su revisin y/o realizacin de pruebas. Pacientes que no completaron la informacin de los cuestionariosMaterial y mtodos Pentium porttil HP Pavilion g series 3.33 GHz, 896 MB de RAM USB de 8GB marca Kinston

Instrumentales de examen odontolgico:

Espejos bucales (60) Exploradores bucales (60) Cajas metlicas (3) Guantes (1caja) Mascarillas (1 caja) Cepillos elctricosMateriales de oficina: Lapiceros (rojo, azul) Hojas Bond Corrector Clips Folder

Infraestructura:Una clase del colegio El Seor de los Milagros de Ventanilla baja diciembre 2014 turno maana3.3 Procedimientos y tcnicas de recoleccin de datos Para el presente trabajo de investigacin, fue utilizado un formato de registro de datos generales acerca del paciente (Ver anexo N 1), Ficha de consentimiento informado llenado por el Padre, Madre o tutor. (Ver anexo N2) Para la determinacin de la presencia de discromas dentales a los nios de 9 a 12 aos de edad son evaluados en el aula habilitada en el Colegio Seor de los Milagros de Ventanilla baja a los nios y previamente se inform a los padres acerca del trabajo de investigacin que se iba a realizar, se solicit el consentimiento informado a los padres de familia para la realizacin de la investigacin, aceptando la participacin del menor. Los pacientes fueron examinados, en una silla con luz natural, secados con una perilla manual y algodn con espejos planos y explorador en condiciones adecuadas de esterilidad. Previamente se realiz una higiene dental exhaustiva. En esta ficha de recoleccin de datos se indica el nmero de piezas permanentes con discromas, nombre, gnero y edad fueron colocados en la ficha junto con el nmero de registro. El examen clnico se realiz en la siguiendo la secuencia ordenada; siendo ste, cuadrante por cuadrante, comenzando por el cuadrante superior derecho y concluyendo por el cuadrante inferior derecho. 3.4 Variables

3.4.1 Variable dependiente: Discroma dental en los nios de 9 a 12 aos

3.4.2 Variable independienteEdadSexo

OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

VariableDefinicin operacional

Pieza dentalPieza dental en denticin permanente.

DiscromasdentalesCambio de color en el diente de forma intrnseca o extrnseca

EdadComprendidas entre 9 y 12

SexoNios de ambos sexos

CAPITULO IVADMINISTRACIN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN

4.1 Cronograma de actividades

ACTIVIDADESOCT-NOV 2014NOV-DIC 2014

1Eleccin del Tema

2Definicin del problema

3Elaboracin del proyecto

4Correccin del proyecto

5Aprobacin del proyecto

6Elaboracin del captulo I

7Elaboracin Captulo II

8Elaboracin Captulo III

9Elaboracin Captulo IV

10Revisin de los captulos

11Revisin de la Bibliografa

12Elaboracin de conclusiones

13Revisin de Plan Tesis

14Correccin del Plan tesis

15Aprobacin de Plan de tesis

37

4.2 Presupuesto

GASTOSImporte S/.

A.- Personal Honorarios del investigadorB.- Bienes Papel CDs, UsbLapiceros C. Servicios Fotocopia Internet Impresiones Pasajes Vitico TipeoOtros gastos 50.00

25.0035.005.00

10.0020.0030.0040.0025.0080.0050.00

TOTALS/.370.00

50MATRIZ DE CONSISTENCIA PROBLEMA GENERALOBJETIVOSHIPTESISOPERACIONALIZACINVariables IndicadoresMETODOLOGA

PROBLEMA Cul es la prevalencia de discromas dentales en nios de 9 a 12 aos en el Colegio Seor de los Milagros de Ventanilla Baja del Distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional de Callao -Per durante el ao 2014?

SECUNDARIOS Cul es el tipo de discroma prevalente en los nios de 9 a 12 aos en el Colegio Seor de los Milagros de Ventanilla Baja en el Distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao - Per en el ao 2014? Qu piezas dentales estn afectadas con la presencia de discromas en los nios de 9 a 12 aos en el Colegio Seor de los Milagros de Ventanilla Baja en el Distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao -Per en el ao 2014? Existe asociacin entre la presencia de discromas dentales con el sexo y edad, en los nios de 9 a 12 aos en el Colegio Seor de los Milagros de Ventanilla Baja en el Distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao -Per en el ao 2014?

GENERAL Determinar la prevalencia de Discromas Dentales en nios de 9 a 12 aos de edad del Colegio Seor de los Milagros en Ventanilla Baja del distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao Per 2014.

ESPECFICOS

Determinar el tipo de discromas dentales prevalente en los nios de 9 a 12 aos de edad del Colegio Seor de los Milagros en Ventanilla Baja del Distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao-Per 2014. Determinarla las piezas dentarias ms afectadas con discromas, en los nios de 9 a 12 aos de edad del Colegio Seor de los Milagros en Ventanilla Baja del Distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao-Per 2014. Determinar la asociacin entre la presencia de discromas dentales con el sexo y edad, en los nios de 9 a 12 aos en el Colegio Seor de los Milagros de Ventanilla Baja en el Distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao-Per 2014.

GENERAL

Si existe la presencia de discromas dentales encontradas en los nios de 9 a 12 aos en el Colegio Seor de los Milagros de Ventanilla Baja en el Distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao Per en el ao 2014.

ESPECFICOS

Podra ser la presencia de hipoplasia dental la prevalencia en los nios de 9 a 12 aos en el Colegio Seor de los Milagros de Ventanilla Baja en el Distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao Per en el ao 2014. La prevalencia de discroma se podra presentar en los incisivos centrales en los nios de 9 a 12 aos en el Colegio Seor de los Milagros de Ventanilla Baja en el Distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao Per en el ao 2014. Si existe asociacin de la prevalencia de discromas dentales con la edad y el sexo en los nios de 9 a 12 aos en el Colegio Seor de los Milagros de Ventanilla Baja en el Distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao Per en el ao 2014.

VARIABLE INDEPENDIENTE : Discroma dental en los nios de 9 a 12 aos.

VARIABLE INDEPENDIENTE

Edad Sexo

Diseo :El diseo es descriptivo, cuantitativo se pretender saber cuntas personas presentan Discromas Dentales, nios 9 a 12 aos del E I P Colegio Seor de los Milagros en Ventanilla baja distrito de ventanilla en la Provincia constitucional del Callao -Per ao 2014,ya que esta zona de Ventanilla carece de dicha evaluacin al ser relativamente emergente.Tipo

Se propuso para este estudio, la realizacin de un estudio descriptivo y observacional de corte transversal debido a que el presente trabajo de investigacin est basado en hechos reales, en condiciones naturales y se va a medir de manera independiente cada variable ya que el estudio que se realizar se centrar en medir con la mayor precisin posible la prevalencia de discromas encontradas, en los nios de 9 a 12 aos del E I P Colegio Seor de los Milagros en Ventanilla baja distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao - Per ao 2014.

NivelCuantitativa: Se pretender saber cuntos nios del E I P Colegio Seor de los Milagros en Ventanilla baja distrito de ventanilla en la provincia constitucional del Callao - Per ao 2014 presentan discromas dentales.

Muestreo La muestra empleada para este estudio estaba compuesta por nios y nias de edades comprendidas entre los 9 y los 12 aos, elegidos mediante un muestreo aleatorio a partir de la poblacin de nios registrados, y que se ajustaran a los criterios de inclusin/exclusin, en el Colegio Seor de los Milagros. Se determin la muestra de 60 nios mediante muestreo aleatorio simple.

Tcnicas e Instrumentos

Tcnicas.- Anlisis de Contenidos, Encuestas. Instrumentos.- Observacin, cuestionarios..

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17.-Taddei Moran Francesca, Anduaga Lescano Silvan. Anomalas del esmalte Dentario en nios de 5 a8 Aos De Edad En Una Poblacin Peruana. Articu-lo Revista Kiru 2012 Http://Www.Usmp.Edu.Pe/Odonto/Servicio/2012/Kiruv.9.2/Kiru_V.9.2_Art.6.Pdf

--------------------------------------18.-Medina Landa Mara de la Luz. Pigmentaciones Dentarias Extrnsecas su Etiologa y Tratamiento. Tesis de Grado. Veracruz Mxico 2002 http://cdigital.uv.mx/bitstream/123456789/35524/1/medinalanda.pdf

19.-Forner Navarro L y Cols.-Etiologa de las Discoloraciones Dentales. Rev.BlanqDent2002; E1:11-15http://www.infomed.es/auvbd/pdf/revistavolumen1.pdf 20.-Paredes Gallardo V Paredes Cencillo Carmen. Tincin Cromgena: Un problema habitual en la Clnica Peditrica. Barcelona Correo electrnico: clinicaparedes@medynet.com2005 21.-Viga de los derechos de la niez mexicana numero 2 aos 1 Diciembre 2005 .La edad escolar www.unicef.org/mexico/spanish/mx_resources_vigia_II22.-Bonilla Represa Victoria, Martn Hernndez Juan, Jimnez Planas Amparo, Llamas Cadaval Rafael.2007.Revista europea de estomatologa 21 de febre-ro Madrid2007 .http://www.redoe.com/ver.php?id=5123.-Amengual Lorenzo Jos, Forner Navarro Leopoldo. Evolucin de los criterios estticos dento-faciales.Rev Blanq Dent. 2007; 1:19-30Volumen 2 - Nmero 1 - 2005/2009 www.infomed.es/auvbd24.-Nelly Mara Molina Frechero(2007)Mxico http://cvsp.cucs.udg.mx/drupal6/documentos/caries.pdf4.-25.-Gustavo Moncada C. Pablo ngel A.2008Parmetros para la Evaluacin De la Esttica Dentaria Antero Superior. Revista Dental de Chile 2008; 99(3)29-38 http://www.revistadentaldechile.cl/temasnoviembre2008/pdf/parametros.pdf

26.-Mara Elisa Bircher Mancha Negra y Caries en Denticin Decidua y Mixta. Universidad Nacional del Rosario Tesis Doctoral 2008.27.-Nocchi Conceicao Ewerton libro Odontologa Restauradora Salud y Esttica Odontologa Argentina 200828.-Salazar Fonseca Antonio. Odontologa Esttica el arte de la Perfeccin Brasil.200929.-El Crecimiento y Desarrollo Infantil http://www.mcgraw-hill.es/bcv/guide/capitulo/844816993X30.-Cristanel a Neri Rosales y Cols.Concentracin Salival de Fluoruro, Caries y Fluorosis Dental En Escolares De Tacoaleche, Zacatecas Christie Guada-lupe Snchez Rangel pag 1-2 (2009) LAA Galaviz, CGS Rangel, CAN Rosales - medigraphic.com.31.-Rivero Egez Mara Virginia Alteracin del color en piezas dentarias de ni-os menores de 10 aos. Ecuador.200932.-Robles Prez Mara Jos Estudio y prevalencia de los defectos de Desarrollo del Esmalte en Poblacin Infantil Granadina Espaa 2010.33.-Saurina Canals Ma Assunci, Gironella Mas Grau Nria. Evaluacin de Cua-tro Mtodos de Blanqueamiento Dental y el Blanqueamiento Dental como Tratamiento Dentro de un Marco Multidisciplinar en la Esttica del Tercio Infe-rior de la Cara. Tesina. Master en Medicina Cosmtica y del Envejecimiento Universidad Autnoma de Barcelona 2011http://www.semcc.com/master/files/Blanqueamiento%20dental%20- %20Dras.%20Gironella%20y%20Saurina 34.-Heller, Profesor Asistente en el Departamento de Dentstica Restauradora de la Escuela Odontolgica de Postgrado de ABO en Porto Alegre (Brasil), es conferencista internacional y miembro vitalicio de la Asociacin Latinoameri-cana de Operatoria Dental y Biomateriales.(ALODYB). Contacto: ahe-ller@adinet.com.uy35.- .-Hernndez Morelia Agreda y Cols.Prevalencia de fluorosis Dental, Opacidad e Hipoplasia del Esmalte En Nios En Edad Escolar del Municipio Libertador del Estado Mrida, Venezuela. Medula. 22: 29- 33.MedULA, Revista de Facultad de Medicina, Universidad De Los Andes Venezuela 2013

36.-Girldez de Luis Isabel Caracterizacin mecnica del esmalte TratadoCon perxido de hidrgeno a alta concentracin, tesis doctoral Madrid 2014.(Hattab, Qudeimat y al-Rimawi, 1999)Las discromas intrnsecas se deben a cambios en la naturaleza molecular, en la estructura, o en el grosor de la denti-na y del esmalte. Las tinciones extrnsecas son superficiales y se pr oducen por el depsito de cromgenos de la dieta y de otros elementos externos sobre la superficie del esmalte o su inclusin en la placa dental 37.-Yazan Yolanda Cecilia Reina Evaluar la eficacia del blanqueamiento para dientes no vitales con perborato de sodio ms suero fisiolgico y perxido de carbamida al 10% estudio in vitro. Ecuador2014.37

38.- AlbersH.FLightening natural teeth AdeptReport v,2 n.1 p 1-24,1991.-

39.- Angie Gabriela Benites Villamar2012-2013 Estudio comparativo del blan-queamiento dental clnico y ambulatorio en pacientes con alteraciones de color por la accin endodontica. Facultad Piloto de Odontologa. Periodo 2012-2013 Guayaquil40.-Negreira Len Sara, Quevedo Aliaga Jos Luis, Lamor Correa Engracia Comportamiento de los traumatismos dentarios en el menor de 19 aos de Gurico- Venezuela. Mayo 2005-2007. http://www.cocmed.sld.cu/no132/pdf/no132ori8.pdf41.-Taddey Diez Leopoldo Jos 2007Situacin y Perspectivas del Agua en Lima y Callao www.eumed.net/eve/resum/07-junio/ljtd.htm 42.- AlvarezPaucar Maria Angelica 2007

43.- Aliaga Martnez Mara Paulina Situacin Ambiental del Recurso Hdrico en la cuenca baja del Rio Chilln y su Factibilidad de Recuperacin para el desa-rrollo sostenible Lima Per 2010.44.- Cristanel Alejandra Neri Rosales y cols. (2009)

45.- Godoy Ayestas Juan Carlos (2011) 46.- 1.-Taddei Moran Francesca, Anduaga Lescano Silvan. Anomalas del esmal-te Dentario en nios de 5 a8 Aos De Edad En Una Poblacin Peruana. Http://Www.Usmp.Edu.Pe/Odonto/Servicio/2012/Kiruv.9.2/Kiru_V.9.2_Art.6.Pdf

ANEXOS

ANEXO 1 FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

DISCROMIAS DENTALES EN NIOS DE 9 A 12 AOS DEL E. I. P. COLEGIO SEOR DE LOS MILAGROS EN VENTANILLA BAJA DISTRITO DE VENTANILLA EN LA PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO - PERU AO 2015

PACIENTE:.................................................................................................................................................................

SEXO...................................EDAD..............................................................................

I. ODONTOGRAMA

ll. CLASIFICACION DE LAS DISCROMIAS DENTALES INTERNAS SEGN EL COLORCONGNITASCARACTERSTICAS

FluorosisManchas marrones blancos opacos o hasta defecto en el esmalte por alteracin metablica de los ameloblastos

Hipoplasia del esmalte Manchas blancas a castao oscuras(reduccin en el espesor o cantidad de esmalte por causas sistmicas, locales o hereditarias)

Dentinognsis perfectaManchas marrones, amarillo-amarronadas o hasta grises.

(EwertonNocchiConceicao

ADQUIRIDAS PREERUPTIVAS CARACTERSTICAS

Ictericia graveManchas verdes azuladas o marrones en el dientes deciduos

Eritroblastosis fetalColoracin verde a castaa a consecuencia de la degradacin excesiva de eritrocitos.

TetraciclinaTipo I, manchas amarillas o gris claroTipo II, manchas amarillas oscurasTipo III manchas gris oscuro/azul con bandasTipo IV manchas muy oscuras

ADQUIRIDAS POSERUPTIVAS CARACTERISTICAS

Traumatismo con necrosis pulparoscurecimiento por la degradacin de la hemoglobina EN HIERRO y combinacin con sulfuro de hidrogeno despus de un sangrado intrapulpar

Traumatismo con vitalidad pulparOscurecimiento debido a un mayor volumen de dentina generando por la dentina reaccional

Impregnaciones metlicas o de medicamentos IntraconductosManchas oscuras por la presencia de residuos de material restaurador que contenga iones metlicos o medicamentos con yodoformo

Envejecimiento Oscurecimiento por depsito de dentina secundaria y desgaste natural del esmalte en funcin

CLASIFICACIN DE DISCROMAS EXTRINSECA

a) pigmentacin causada por bacterias1.-pigmentacion marrn-negra2.- pigmentacin naranja3.- pigmentacin verde4.- pigmentacin ocasionada por estreptococos Mutans

b) pigmentaciones causadas por la ingestin dealimentos y bebidas

c) pigmentacin causada porTabaco

d) Pigmentacin porpigmentos

Cuadro 1Varela et al1995 PP31-34.Listado de agentes etiolgicos y clasificacin de acuerdo al origen y su probable pronstico.

FactoresEtiolgicosOrgnicosInorgnicoslocalSistmicosPronostico

Hemorragia pulpar

xxxFavorable

Necrosis pulpar

xxxFavorable

Traumatismos

xxxFavorable

MedicamentosIntraorales

xxxDUDOSO

Materiales de obturacin

xxxDUOSO

Apertura inadecuadaxxxFAVORABLES

Caries dental

xxxFAVORABLE

Restos alimenticios y salivaxxxFAVORABLE

Estenosis pulpo RadicularxDESFAVORABLE

Dentina opalescente hereditariaxxxDESFAVORABLE

Pigmentacin por hepatitis

xxxDESFAVORABLE

Tetraciclinas

xxDESFAVORABLE

FluorosisEndmica

xxDESFAVORABLE

Cuadro 2Forner Navarro L y cols.RevBlanqDent2002Alteraciones del color del esmalteConjunto de enfermedades 1.-patologa congnita,- amelognesis imperfecta - afectacin del esmalte por flor2.-heterogneo-defectos de desarrollo del esmalte; loscuales reconocen, a su vez, muy diversasformas etiolgicas (metablicas, traumticas,genticas, nutricionales, infectivas,Por intoxicaciones, etc.).3.-- discoloraciones del esmalte idiopticas

Discoloracionespreeruptivas

Discoloracionesposeruptivas1.- caries dental en su fase inicial no cavitada.2.- tincin del esmalte por metales, en el caso de emanaciones industriales y producidas gracias a lapermeabilidad de este tejido; exposiciones prolongadas a estosmetales pueden llegar a provocar tambin discoloraciones.

Alteraciones de color en la dentina 1.- dentinognesis imperfecta 2.- displasia dentinal.3.- hiperbilirrubinemia, la cual reconocediversas causas: la eritroblastosis fetal, laincompatibilidad de grupo sanguneo, lasanomalas congnitas del desarrollo de lasvas biliares (hipoplasia o agenesia), lahepatitis neonatal, y otras enfermedadesasociadas como el distrs respiratorioneonatal, las hemorragias internasimportantes, el hipotiroidismo congnito, latirosinenia y el dficit de a-1-antitripsina.4.-enfermedadeshemticas como: las anemias ferropnica y drepanoctica, la talasemia, o la porfiria eritropoytica congnita (cuando se trata de discoloracionesde la denticinpermanente).enfermedades endocrinas: el hiper- y el hipotiroidismo, y el hipo adrenalismo y la ocronosis o alcaptonuria.

DiscoloracionesPreeruptivas

Discoloracionesposeruptivas1.- necrosis pulpar, 2.-hemorragia pulpar,3.- calcificacin, pulpar perifrica que va estrechando la cmara pulparylos conductos radiculares, y las resorciones radiculares. formas etiolgicas iatrognicas: las discoloraciones producidas por los productos de corrosin de la amalgama de plata, por el deterioro de los materiales de obturacin, por el uso de materiales de obturacin temporal con cobre en su composicin, por la utilizacin intracavitaria de fluoruro estaoso, y por el variado grupo de causas postendodncicas (restos orgnicos, materiales de obturacin y de sellado de los Conductos, etc.). Tambin hay que incluir a los procesos consuntivosdentarios: erosin, atricin, y abrasin-lesiones traumticas

Alteracin en esmalte y dentinacoloraciones constitucionales . La administracin de frmacos es la gran causa de alteraciones cromticas - tetraciclinas a dosis mayores de 21 mgr/Kg de peso/da desde la vigsimo novena semana del embarazo hasta los 7 aos de edad. -frmaco antituberculoso, el cido para aminosaliclico..-odontodisplasia regional y, en el caso de dientes temporales,la porfiria eritropoytica congnita.

Discoloracionpreeruptivas

DiscoloracionposteruptivasColoracionesfisiolgica-envejecimiento del diente- caries amelo- dentinaria- impregnacin tisular por colorantesprocedentes del tabaco. -Causa infrecuente es la intoxicacin por plomo.

Alteracin dental por la placa dental

Origen microbiano

-frecuentes y con presentaciones clnicas de un cromatismo muy variado, discoloraciones cervicales negras que aparecen, sobre todo,en los dientes temporales, hasta las de color verde u otros colores menos frecuentes.es una fuente importante de tincin de la placa, al igual que colorantes alimentarios.

Colorantes alimentarios. Se han descrito cambios en el color de la placa de origen laboral, por depsitos de metales presentes en el medio ambiente del Trabajo. Una descoloracin muy especfica, de causa no totalmente identificada, es la que ocurre en los nadadores de competicin. Tambin hay que considerar la etiologa iatrognica, fundamental-mente a cargo de los colutorios con clorhexidina

Cuadro 3Dr. Heller, Profesor Asistente en el Departamento de Dentstica Restauradora de la Escuela Odontolgica de Postgrado de ABO en Porto Alegre (Brasil), clasifica en:Discromas dentariascualquier procedimiento clnico. Si de color se trata, el diagnstico se basar en las reglas resumidas antes para ambos colores: el elegido y el subyacente.As, se propone la siguiente clasificacin:1) DISCROMA CLASE I:

COLOR ELEGIDO IGUAL A COLOR SUYACENTE

2) DISCROMA CLASE II: COLOR ELEGIDO LEVEMENTE DIFERENTE A COLOR SUBYACENTE

3) DISCROMA CLASE III COLOR ELEGIDO MUY DIFERENTE A COLOR SUYACENTE

Cuadro 4(EwertonNocchiConceicao) Odontologa Restauradora salud y Esttica 2da. Edicin Buenos Aires Editorial Mdica Panamericana 2008Caractersticas de las pigmentaciones internas

CONGENITACARACTERSTICAS

FluorosisManchas marrones blancos opacos o hasta defecto en el esmalte por alteracin metablica de los ameloblastos

Hipoplasia del esmalte Manchas blancas a castao oscuras(reduccin en el espesor o cantidad de esmalte por causas sistmicas, locales o hereditarias)

Dentinognsis perfectaManchas marrones, amarillo-amarronadas o hasta grises.

ADQUIRIDAS PREERUPTIVAS CARACTERSTICAS

Ictericia graveManchas verdes azuladas o marrones en el dientes deciduos

Eritroblastosis fetalColoracin verde a castaa a consecuencia de la degradacin excesiva de eritrocitos.

TetraciclinaTipo I, manchas amarillas o gris claroTipo II, manchas amarillas oscurasTipo III manchas gris oscuro/azul con bandasTipo IV manchas muy oscuras

ADQUIRIDAS POSERUPTIVASCARACTERISTICAS

Traumatismo con necrosis pulparoscurecimiento por la degradacin de la hemoglobina en HIERRO y combinacin con sulfatos.

Traumatismo con vitalidad pulparOscurecimiento por la degradacin de la hemoglobina

Impregnaciones metlicas o de medicamentos intraconductosManchas oscuras por la presencia de residuos de material secundaria y desgaste natural del esmalte material restaurador que contenga iones

Envejecimiento Oscurecimiento por depsito de dentina secundaria y desgaste natural del esmalte en funcin

Cuadro 5Antonio Salazar Fonseca (2009)Segn origen de los PigmentosA) Intrnsecos o Endgenos Cuando el propio organismo los produce -Hemosiderina. -Hierro-Bilirrubina.

B) Extrnsecos o Exgenos Cuando procede del medio ambiente.

- Flor -Los productos para fines teraputicos como Plata, bismuto y tetraciclina.

Cuando produce de otros organismos como los pigmentos de las bacterias cromgenas.-Pigmentos de las bacterias cromgenas

Segn Incorporacin de los pigmentos en el diente

A) Interna

Cuando se incorporan a la estructura de los tejidos dentales mineralizados-Los que derivan de tratamiento endodntico

-Por uso sistmico de tetraciclina durante la odontognesis

- Por la fluorosis.

b)Externa Cuando el pigmento est en posicin en las superficies de los Tejidos dentales mineralizados, sin integrar su estructura-Como el alquitrn del tabaco,

-Los pigmentos de las bacterias cromgenas los pigmentos alimentarios en la placa Dentobacteriana adherida y otros.

-Los pigmentos alimentarios en la placa dentobacteriana adherida y otros.

Cuadro 6 Alteraciones del color Bonilla Represa, Victoria, Mantn Hernndez, Juan2014GeneralesTINCIONES INTRINSECAS

1. Enfermedades sistmicasa)Alteraciones hepticas b) Alteraciones hemolticas.c) Alteraciones metablicas.d) Alteraciones endocrinas

2. Displasia dentales:a) Amelognesis imperfecta.b) Detinognesis imperfecta

3. Ingesta de sustancia.

a) Tetraciclina y otros antibiticos o frmacos. b) Fluorosis.c) Dficit vitamnico y de otras sustancias

4. Alteraciones por calor

5. Envejecimiento y color6. postmortem.

B) Locales:

1. Procesos pulpares y traumatismos.a) Hemorragias pulpares.b) Calcificaciones.c) Necrosis.d) Restos pulpares

2. Patologas dentales.

a) Caries.b) Reabsorcin radicular.c) Hipoplasias del esmalte.d) Diente de Turner.

3. Material de obturacin, endodoncia y otros.

a) Materiales de obturacin: - Amalgama de plata. - Composite.

b) Materiales de endodoncia.c) Otros materiales

TABLA II.- TINCIONES EXTRNSECAS

1. Alimentos y hbitos sociales:a) Alimentos (caf, t, vino, cola..). b) Tabaco.c) Clorhexidina.

2. Tinciones metlicas

3. Tinciones bacterianas.a) Materia alba.b) Depsitos verdes.c) Depsitos naranjas.d) Depsitos negros.

Cuadro7

Magne P, Belser, 2002Reglas de la biomimtica

COLORETIOLOGIA CORRESPONDIENTE

BLANCO FLUOROSIS INICIAL/ AMELOGENESIS IMPERFECTA

BLANCO /AZUL HIPERTIROIDISMO

AZUL /BLANCO ANEMIA FERROPENICA

AMARILLO DISPLASIA DENTINARIA/ HIPERADRENALISMO/ALIMENTOS:PIMENTON AZAFRAN

AMARILLO OSCURO CALCIFICACION PULPAR PERIFERICA

ROSA REABSORCION RADICULAR

AMARILLO/MARRON AMELOGENESIS IMPERFECTA/SENESCENCIA/CARIES AMELODENTINARIA

AMARILLO/VERDE HIPERBILIRRUBINEMIA

NARANJA MICROORGANISMOS CROMOGENOS:BACILLUS PRODIGIOSUS, MICROCOCCUS ROSEUS ALIMENTOS :ZAHORIA

VERDE HIPOADRENALISMO /MICROORGANISMOSCROMGENOS BACILLUS PIOCIANICUS /HONGOS PENICILLUM GLAUCUM ASPERGILLUM ALIMENTOS :ESPINACAS

VERDE AZUL OBTURACION PROVISORIA CON CEMENTO DE COBRE

VERDE /NEGRO DESVITALIZACIONES/TRAUMATISMOS

MARRON ANEMIA FERROPENICA/FALCIFORME/ TALASEMIA/ HIPOTIROIDISMO/ALCAPTONURIA/ANTISEPTICOS BUCALES CATIONICOS;CLORHEXIDINA

MARRON OSCURO/ ROJO

PORFIRINA ERITROPOYETICA CONGENICA

MARRON NEGRO TETRACICLINAS/CARIES AMELODENTINARIA/TABAQUISMO /HONGOS/BACTERIAS/TABAQUISMO

AZUL PALIDO /MARRON

DENTINOGENESIS IMPERFECTA

GRIS/NEGRO/VERDE MALGAMA DE PLATA/OBTURACION ENDODONTICA

GRIS SATURNISMO