TERCER EXAMEN CURSO
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8/17/2019 TERCER EXAMEN CURSO
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GASTROENTEROLOGIA ADULTO
18 MARZO
Mujer de 48 años sin antecedentes de importancia. Inició hace 25 años con difcutad parae!acuar intermitente asociada a e!acuaciones en esc"#aos $ pujo durante os episodiosde%ecatorios. &ie'a door a#domina( san'rado $ datos de aarma.
1. )odas as si'uientes son causas secundarias de constipación e*cepto+
,ipotiroidismo
,ipercacemia
-rmacos opiceos
/acio anta'onistas
,ipertiroidismo
2. 0e acuerdo a padecimiento de a paciente estar"a indicada a reaiación de coonoscopia demanera inicia.
erdadero
-aso
3. a %orma ms comn de constipación idioptica es+
/onstipación de trnsito coónico ento
/onstipación de trnsito coónico norma
Inercia coónica
0isiner'ia de%ecatoria
4. 6/u de os si'uientes aternati!as terap7uticas es apropiada como primera eección paraconstipación de reciente dia'nóstico sin causas secundarias e!identes
9enósidos
:s$ium panta'o
:rucaoprida
0ocusato de sodio
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/scara sa'rada
5. 6/u de os si'uientes %rmacos se asocia a coon catrtico
:oietien'ico
actuosa
:s$ium panta'o
:rucaoprida
9enósidos
;. d"as cone!acuaciones san'uinoentas escasas ?3@4 a d"a( acompañadas de pujo $ tenesmo. &ie'afe#re. A a
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D!e"tis
. 6/u de as si'uientes es a mani%estación e*traintestina ms %recuente de a en%ermedadinFamatoria intestina
Artropat"a
:ioderma 'an'renoso
D!e"tis
/oan'itis escerosante primaria
&e%roitiasis
11. 6/u de as si'uientes no es una caracter"stica t"pica de /D/I
A%ección continua( sim7trica $ circun%erencia
A%ección transmura coónica
A%ección recta
Asociación a coan'itis escerosante primaria
:re!aencia ms ata en no %umadores Gue en %umadores
,om#re de 45 años. Acude a consuta por ictericia de 3 semanas de e!oución asociada a
fe#re $ door en hipocondrio derecho.
12. 6/u de os si'uientes haa'os en as :-, es su'erente de hepatopat"a acohóica
Raón de A9)+A) H1
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Raón de A9)+A) 1
:atrón coestsico
>> DI
,iper#iirru#inemia aisada
13. )odas as si'uientes son causas de hipertransaminasemia e*cepto+
,epatitis A
,epatitis isGu7mica
,epatitis autoinmune
9"ndrome de =udd@/hiari
9"ndrome de Ji#ert
14. 6/u de as si'uientes es una prue#a de %unción heptica #iosint7tica
-os%atasa acaina
A)KA9)
JJ)
A#mina
=iirru#ina tota
15. 6/u es e a#ordaje dia'nóstico inicia en un paciente con as si'uientes prue#as de%uncionamiento heptico+ =) B.8( =0 ;( =I 1.8( A) 58( A9) 43( A#mina 4( -A 315.
/:R<
/oan'iorresonancia ma'n7tica
Dtrasonido de h"'ado $ !"as #iiares
:erf de hepatitis !ira
9oicitar 'amma@'utami@trans%erasa
1;. 6/u es e dia'nóstico de sospecha a encontrar as si'uientes prue#as de %uncionamientoheptico en un paciente aduto sano+ =) 3.3( =0 >.1( =I 3.2( At 15( A9) 15( A# 4( -A 8>. ,# 15(JM 85( ,/M 3>( eu ;( paGuetas 2>>.
,emóisis
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2>.
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,=
,/
,erpes simpe
,<
24. 6/u es a causa ms %recuente de %aa heptica a'uda
.3( =I >.8( -A B8>( JJ) 55>( A) 42( A9) 38(A#mina 4.1.
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2B. 6/u es e primer dia'nóstico di%erencia en este caso
,epatitis autoinmune.
/oan'itis escerosante primaria
/irrosis #iiar primaria
/o7docoitiasis
/irrosis cripto'7nica
28. 6/u es e estudio dia'nóstico de eección para esta entidad
/oan'io'ra%"a retró'rada endoscópica
Anticuerpos antinuceares
Anticuerpos anti mscuo iso
Anticuerpos anti mitocondriaes
/oan'iorresonancia ma'n7tica
Mujer de 35 años con antecedente de artritis reumatoide. Inició hace 3 meses con astenia(adinamia( mia'ias $ artra'ias sin Fo'osis. ,ace 14 d"as se a're'ó ictericia por o Gue acude aconsuta. a#oratorio+ =) 4.2( =0 2( =I 2.2( -A 15>( A) 455( A9) 43>( A#mina 4.1( Jo#uinas4.3. =iopsia heptica con hepatitis de inter%ase( inftrado de c7uas pasmticas $ emperipoesis.
2E. a hiper'o#uinemia en este caso tiene a si'uiente e*picación+
Aumento de I'M
Aumento de I'J
Aumento de I'A
:ico monocona
Aumento de todas as inmuno'o#uinas
3>.
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:asma%7resis
9u%asaaina
,om#re de 24 años de edad con historia de /oitis ucerati!a crónica idioptica. Acude por ossi'uientes e*menes de a#oratorio+ =) 1.2( =0 >.B( =I >.5( A) 43( A9) 38( -A 35>( JJ) 3>>(A#mina 4.1( Jo#uinas 2. 9e reaió coan'iorresonancia ma'n7tica Gue mostró patrón
arrosariado di%uso en a !"a #iiar e*traheptica sin estenosis dominantes.
31. 6/u de as si'uientes afrmaciones &O es correcta respecto a a en%ermedad de estepaciente
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)amo*i%eno
,epatitis A
3. as si'uientes son caracter"sticas de a en%ermedad por h"'ado 'raso no acohóico( e*cepto+
9e asocia a resistencia a a insuina
9e asocia a s"ndrome meta#óico
:ro'resa a cirrosis en a'unos casos
,ipertransaminasemia e!e a moderada con A) H A9)
a #iopsia heptica es %cimente distin'ui#e de a hepatopat"a acohóica
4. a medida terap7utica ms importante en a en%ermedad por h"'ado 'raso no acohóico es+
,ipoipemiantes
Met%ormina
:7rdida de 1> de peso corpora
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Jradiente de presión !enosa heptica H12 mm','
Jradiente de presión !enosa heptica H2> mm,'
/uaGuier 'radiente con presencia de !rices eso%'icas
B. 0esde e punto de !ista histoó'ico 6cómo se defne cirrosis heptica
-i#rosis porta con puentes
-i#rosis centroo#uiar
&óduos de re'eneración
,epatocitos en !idrio esmeriado
,epatitis con cuerpos de Maor$ $ #aoniación
8. 6/u es e se'uimiento recomendado en esta paciente con fnes de tamiaje de
hepatocarcinoma
A%a@%eto prote"na semestra
D9J N a%a@%eto prote"na semestraes
D9J semestra
)A/ tri%sica de h"'ado semestra
&o es necesario e tamiaje de hepatocarcinoma en esta paciente
E. 6/u de as si'uientes &O es una causa de hepatopat"a crónica
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Metoproo
,om#re de 55 años con historia de in'esta intensa de acoho ?1 #otea de ron cada 4 d"as.Acude a ur'encias por ha#er presentado 3 episodios de hematemesis. )A B>K4>( -/ 11>( -R 22.=,+ ,# 1>( paGuetas E>( eucocitos 5.3. ): 11( I&R 1.2.
11. 6/u es a primera medida terap7utica en este caso
:M&KP 6/u es a causa ms %recuentede peritonitis #acteriana espontnea
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14. 6/u de as si'uientes no es una medida apropiada para e tratamiento de a ence%aopat"aheptica
Ri%a*imina
/orrección de ateraciones eectro"ticas
actuosa
,emostasia en caso de hemorra'ia
Restrin'ir dieta en prote"nas
15. 6/u es a primera medida terap7utica correcta en este momento
.4( =I 1.;( A) 18>(A9) 1B>( -A 155( a#mina 3.8.
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InFamación $ soución de continuidad de a mucosa
# Atrofa de epiteio
c
H1>
Mascuino de 45 años acude con resutado de endoscopia Gue muestra cera duodena -orrest IIIasociada a , p$ori.
4.@
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Administrar en %orma ininterrumpida #oGueadores ,2
Administrar en %orma intermitente #oGueadores ,2
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a 0ia#etes
# ,ipertensión
c
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3. a niña mejora( sin em#ar'o a madre re'resa a os 1> d"as refriendo Gue a niña presentae!acuaciones 2 a 3 a d"a( "Guidas e*posi!as sin moco ni san're. :resentando eritema en e reade paña. :or o Gue usted sospecha
0iarrea por anti#ióticos
0iarrea por intoerancia a disacridos
0iarrea crónica
0iarrea parasitaria
4. Dsted recomienda
a. /ontinuar con %órmua de se'uimiento
#. /am#iar a %órmua eementa
c. /am#iar a %órmua reducida en actosa
d. /am#iar a %órmua hidroiada e*tensa de prote"nas de suero
5. 6:or canto tiempo recomendar"a este cam#io de aimentación
a. 15 d"as
#. 1 mes
c. 1 semana
d. ; meses
:aciente mascuino de 1 año de edad( como antecedentes de importancia+ presentó ieomeconia a nacimiento( in%ecciones respiratorias in%eriores de repetición( reGuiriendo anti#ióticosde ampio espectro $ hospitaiaciones en !arias ocasiones por dichos cuadros respiratorios(inicia hace 1 mes con e!acuaciones disminuidas de consistencia( pastosas( sin moco ni san're(refere a madre Gue e paña Gueda V'rasosoW cuando e!acua. Actuamente inte'rado a a dieta%amiiar. 0esarroo psicomotor adecuado.
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B. 9oicita coprocuti!o( coproparasitoscópicos seriados( Gu"mica en heces( test de hidro'eniones(encontrando esteatorrea( resto ne'ati!oX de acuerdo con o anterior $ e cuadro c"nico( 6cu edia'nóstico etioó'ico ms pro#a#e
a. :arasitosis
#. -i#rosis Gu"stica
c.
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a. /am#io en dieta( respetando horarios $ eiminando ju'os industriaiados
#. 0ieta i#re de 'uten
c. 0ieta reducida en cteos
d. 9in cam#ios en a dieta
12.
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#. ,/@R&A soamente
c. Anticuerpos anti@,/ por RI=A( con confrmación con ,/@R&A por :/R
d. /ar'a !ira de I, $ ,/
3. 9u estudio pre!io reporta positi!o para in%ección por !irus de hepatitis /( para decidir
tratamiento $ tomando en cuenta Gue a in%ección por e I, est controada( 6Gu7 medidasdia'nósticas reaia
a. &ue!amente confrmación con ,/@R&A por :/R
#. /ar'a !ira de ,epatitis / $ #iopsia heptica
c. Inicio tratamiento sin reaiar otro estudio dia'nóstico
d. &o inicio tratamiento
4. 9i en este caso( hu#iera presentado un ,/@R&A positi!o con anti@,/ ne'ati!o( 6/u es aposi#iidad dia'nóstica
a. &o ha$ in%ección por !irus de hepatitis /
#. In%ección temprana por !irus de ,epatitis / o %ata de respuesta inmune en pacientesinmunosuprimidos
c. In%ección crónica por !irus de hepatitis /
d. In%ección por !irus de ,epatitis / resueta
-emenino de E años de edad( pre!iamente sana( inicia hace 3 d"as con fe#re no cuantifcada(maestar 'enera( nauseas( hipore*ia( e d"a de ho$ se a're'a ictericia( acoia $ coiuria. RefereGue !arias personas en su coonia han presentado e mismo cuadro en e timo mes. A a
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#. ertica
c. :arentera
d. 9e*ua
B. 6/untas semanas antes $ despu7s de inicio de os s"ntomas se encuentra este !irus en as
heces
a. 1 mes antes $ 1 mes despu7s
#. 1 Y 3 semanas antes $ 1 semana despu7s
c. ; semanas antes $ despu7s de inicio de os s"ntomas( desaparece
d. &o se encuentra en as heces
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1>. Reaia un e*men de I'M e I'J para !irus de hepatitis A( resutando ne'ati!o para I'M(positi!o para I'J( 6cu es su posi#iidad dian'óstica
a. ,epatitis a'uda por /itome'ao!irus
#. ,epatitis a'uda por !irus A en %ase de recuperación
c. ,epatitis a'uda por !irus <
d. ,epatitis a'uda por :ar!o!irus =1E
11. 6Uu7 otros estudios de a#oratorio reaiar"a
a.
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14. 9oicita coprocuti!o( coproparasitoscópicos seriados( Gu"mica en heces( test dehidro'eniones( encontrando esteatorrea( resto ne'ati!oX de acuerdo con o anterior $ e cuadroc"nico( 6cu e dia'nóstico etioó'ico ms pro#a#e
a. :arasitosis
#. -i#rosis Gu"stica
c.
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d. . 6/u es a #ase de tratamiento en este tipo de padecimiento
a. :an / de hidratación( admisión hospitaaria
#. :an = de hidratación( a$uno $ anti#ióticos
c. :an A de hidratación( continuar seno materno( !i'iancia estrecha am#uatoria
d. &o reGuiere tratamiento
15 0< MARZO
/aso 1
actante mascuino de 3 meses de !ida( pesa 5.E L' $ mide ;> cm. :K
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0entro de ran'o acepta#e
2. Indicador antropom7trico o#i'ado en actantes menores
[ndice creatinina@taa
[ndice de masa corpora
:eso para a edad
[ndice cintura cadera
3. 0e acuerdo a os parmetros anteriores( e dia'nóstico nutricio es+
actante menor inmaduro
actante menor eutrófco
actante menor con taa #aja
actante menor con #ajo peso
4. :ara con!ertir a eche de !aca en una %órmua adecuada para este actante se reGuiere+
0isminución de contenido de actosa $ adición de suero mineraiado
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B meses
B. a actasa en este menor se encontra#a a nacer+
1> de su capacidad
5> de su capacidad
1>> de su capacidad
B> de su capacidad
/aso 2
Quan tiene ; meses cumpidos( acude a su re!isión peditrica $ e indican aimentacióncompementaria. ,a sido aimentado con eche humana desde e nacimiento. &ació a as 38 9
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11. a eche entera de !aca se recomienda+
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a :roporciona datos cuaitati!os
# &o es representati!o de a dieta ha#itua
c
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Ana tiene 5 años E meses $ acude a jard"n de niños. /uenta con A,- para so#repeso. m'Kd. a e!auación antropom7trica arroja+ IM/ H N 10>8@99A3@2>1>( e dia'nóstico nutricio de esta paciente es+
)aa #aja
&orma en ran'o superior
O#esidad
9o#repeso
21. 9e considera po#ación de ries'o para desarroar o#esidad+
Macrosomia( antecedentes de o#esidad
Antecedentes de o#esidad( preecampsia
Antecedentes de aer'ia aimentaria( macrosomia
0ia#etes 'estaciona( preecampsia
22.
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)ratamiento con si#utramina $ restricción de aimentos de ata densidad ener'7tica
)ratamiento con met%ormina $ restricción de aimentos de ata densidad ener'7tica
Restricción de aimentos ricos en acar $ 'rasa en com#inación con esGuema de ejercicio
0ieta hipoener'7tica en com#inación con esGuema de ejercicio
25. 9e'n a &OM@>>8@99A3@2>1>( e tratamiento Guirr'ico en adutos est indicado+
meses
; a 2> meses
E a 18 meses
12 a 24 meses
2. A Gue edad de#e de entenderse e 1>> de o Gue ha#a un niño
2 años
3 años
4 años
5 años
; años
3. /uantos dientes temporaes ha$
18
2>
33
12
-
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24
4. 0urante e se'undo año de !ida e promedio de crecimiento es de+
a 12 a 15 cm.
# 2> a 25 cm.
c 3> a 4> cm.
d 4> a 5> cm.
e ms de 5> cm >
5. Dn niño Gue tripico su peso a nacer( mide 25 cm. mas Gue a nacer $ tiene ; pieas dentaes.6Uu7 edad tiene
a ;meses
# Emeses
c 12 meses
d 18 meses
e 24meses
;. a !eocidad de crecimiento promedio en un escoar es de+
a 2 cm. a año
# 4 cm. a años
c 8 cm. a año
d 1> cm. a año
e 12 cm. a año
B. meses
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3 años
2 años
; años
E años
E. Dna #andera roja de neurodesarroo seria+
'atear a os E meses
empuñamiento de manos a os 4 meses
sedestación a os B meses
#ipedestación a os 11 meses
sonrisa socia a os 45 d"as
1> .
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# 2 años
c 3 años
d 4 años
e 5 años
NEUMOLOGIA ADULTO
B 0< MARZO
1.@ :aciente Gue reGuirió !entiación mecnica in!asi!a por 9"ndrome de Juiain =arr7 coninsufciencia respiratoria. A os 8 d"as de iniciar !entiación in!asi!a desarroa fe#re ma$or a 38'rados( secreciones #ronGuiaes a#undantes $ puruentas $ opacidades de enado a!eoar en aradio'ra%"a de tóra*X e 'ermen pro#a#e podr"a ser( e*cepto+
/ham$dia pneumoniae
:seudomonas aeru'inosa
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4.@ :aciente mascuino de 55 años( sin otros antecedentes de importancia Gue se encuentra enconsuta e*terna por fe#re de 2 d"as de e!oución( tos con e*pectoración !erde( door torcicoderecho. 9e encuentra con 9+ )A 12>KB>( -/ E5*\( -R 18*\( )emperatura de 38 ]/( 9aturaciónpor o*imetr"a de puso de E4 a aire am#iente. A a e*poración %"sica se encuentra sinateraciones de estado neuroó'ico( se inte'ra s"ndrome peuropumonar de condensación en are'ión su#escapuar derecha. 6Uu7 %actor predictor de 'ra!edad e hace %ata para competar a
escaa /DR= ;5
a /reatinina
# Drea
c -racción M= de /:
d :rocacitonina
e &in'una de as anteriores
5.@ 6Uu7 pensar"a respecto a a radio'ra%"a de tóra* de 7ste paciente
a &o se reGuiere para e dia'nóstico.
# 9u sensi#iidad $ especifcidad es mu$ #aja para e dia'nóstico( reGuerir"a de una )/ de tóra*.
c
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c )eicopanina
d Mo*iFo*acino
e Imipenem ciastatina
8.@ :aciente mascuino de 42 años de edad( dedicado a a siem#ra de ma" en una ona rura(
Gue se encuentra en estudio por e si'uiente cuadro c"nico+ -ie#re de ; semanas de e!oución(p7rdida de peso de 8 L' en ese tiempo( tos con e*pectoración !erde( de apro*imadamente 5>m diariamente( su a#ordaje inicia ser+
,istoria c"nica( e*poración %"sica( radio'ra%"a de tóra*( cuti!o de e*pectoración.
,istoria c"nica( e*poración %"sica( tomo'ra%"a de tóra*( #acioscop"a seriada de e*pectoración.
,istoria c"nica( e*poración %"sica( radio'ra%"a de tóra*( #acioscop"a seriada en e*pectoración $orina.
,istoria c"nica( e*poración %"sica( radio'ra%"a de tóra*( #acioscop"a seriada en e*pectoración.&in'una de as anteriores.
E.@8 0< MARZO
1.@ ,om#re de 58 años de edad( de ocupación fóso%o( ha %umado ta#aco acti!amente durante35 años( 2> ci'arrios d"a. Acude a a consuta por un cuadro de 8 meses de e!oución
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caracteriado por tos seca $ disnea pro'resi!a hasta ser MR/3( tiene una radio'ra%"a de tóra*donde se aprecia !oumen pumonar disminuido( opacidades reticuares de predominio #asa(su#peura $ peri%7ricas $ datos en reación a hipertensión pumonar.
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9oicito )/ de tóra*( citoo'"a en e*pectoración $ en!"o a toma de #iopsia por #roncoscopia $aGue o ms pro#a#e es Gue sea un tumor carcinoide
9oicito )/ de tóra*( citoo'"a en e*pectoración $ en!"o a toma de #iopsia por #roncoscopia $aGue o ms pro#a#e es Gue sea cncer adenocarcinoma.
&in'una de as anteriores.
5.@ .B5
3B.5
5>
&in'una de as anteriores.
8.@ a radio'ra%"a de tóra* re!ea una opacidad pumonar centra( de 'ran tamaño( adosada a asiueta mediastina derecha 6
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/ncer de c7uas peGueñas $ cncer epidermoide
)umor carcinoide $ in%oma
Adenocarcinoma $ tumor de :ancoast
/ncer de c7uas 'randes $ hamartoma
&in'una de as anteriores
E.@ m
B> a 14> m
14>@21> M
11@ a radio'ra%"a :O9)
-
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40/55
3>> m
12.@ 6/u cree Gue sea e mecanismo por e Gue se %ormó ese "Guido peura
Incremento de a presión hidrosttica sist7mica
Ruptura de conducto torcico
:aso de "Guido desde otras ca!idades
Incremento de a permea#iidad capiar en a microcircuación peura
0isminución de a presión su#atmos%7rica en e espacio peura
13.@ Mujer de 5> años( dia#7tica( con dia'nóstico de neumon"a adGuirida en a comunidadiGuierda( Gue se trató en %orma am#uatoriaX se presenta con disnea hasta en reposo( ue'o Guehace tres d"as tu!o door peur"tico intenso( a a e*poración %"sica de tóra* presenta+ disminuciónde mo!imiento de hemitóra* iGuierdo( !i#raciones !ocaes ausentes( matide( ruido
respiratorio ausente. 6Uu7 presenta a paciente
Dn s"ndrome de rare%acción por derrame peura
Dn s"ndrome de rare%acción por ateectasia
Dn s"ndrome de rare%acción por neumotóra*
Dn s"ndrome de consoidación
&in'una de as anteriores
14.@ 9e corro#ora un derrame peura de ;> apro*imadamente por c"nica $ tee de tóra*( 6/ues a conducta adecuada
)omo'ra%"a de tóra* $ D9J para determinar sitio de punción
:unción peura dia'nóstica $ terap7utica
:unción peura dia'nóstica
&in'una de as anteriores
15.@ a indicación de coocare una sonda endopeura para drenaje tota es+
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2.
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/ardiopat"a isGu7mica
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Reha#iitación %"sica
0iur7ticos
0ieta especiaes
Anticoa'uantes
O*"'eno supementario
E.@ /ua de as si'uientes patoo'"as no es parte de dia'nóstico di%erencia en e presente caso
&eumon"a adGuirida en a comunidad
)u#ercuosis pumonar
In%arto pumonar
0errame peura derecho
)rom#oem#oismo pumonar
1>. 9i e paciente tiene un d"mero 0 ma$or de 1>>> D.
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Inmo!iiación o ciru'"a en as 4 semanas pre!ias
): o )> :M
,emoptisis
A( =( / $ 0 son correctas
1> 0< MARZO
1.@ Qo!en de 18 años( a7r'ico a a aspirina $ AI&
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4.@ 6Uu7 %actor de ries'o de paciente e har"an reconsiderar e tratamiento
)a#aGuismo acti!o
/iudad donde !i!e
J7nero
Aimentación
&in'una de as anteriores
5.@ ,om#re de ;5 años de edad( historia de ta#aGuismo de 42 paGuetesKaño( refere historia de 3años de disnea pro'resi!a( actuamente de#e detenerse a caminar 1>> m o ms( tiene tos cone*pectoración mucosa desde hace 3 años a ma$or parte de año( si#iancias asociadas aes%ueros( desde hace ; meses se ha edema de miem#ros in%eriores $ cianosis( as si'uientesson herramientas !aiosas en a e!auación de paciente( e*cepto+
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&mero de e*acer#aciones en e timo año.
8.@ Mujer de ;4 años de edad( cocinó con eña durante 35 años por o Gue se e*puso ; ,rs a d"aen ese tiempo. Ahora presenta tos producti!a mucohiaina casi diariamente desde hace 2 años(disnea MR/ 2( si#iancias e!entuaes de predominio nocturno. 6Uu7 estudios dia'nósticos e sonde ma$or utiidad
Radio'ra%"a de tóra*( cuti!o de e*pectoración $ citoo'"a de e*pectoración
Radio'ra%"a de tóra*( espirometr"a $ tomo'ra%"a de tóra*
Radio'ra%"a de tóra*( espirometr"a $ 'asometr"a arteria
Radio'ra%"a de tóra*( petismo'ra%"a $ di%usión de /O
&in'uno de os anteriores
E.@ 9on indicaciones de prescri#ire o*"'eno supementario( e*cepto+
:aO2 a 55 mm,'
9aO2 88
p, B.35
:aO2 entre 55 $ ;> con datos de hipertensión pumonar
&in'una de as anteriores
1>.@ Mujer de 28 años de edad en e se'undo trimestre de em#arao( asmtica desde a in%ancia(
con #uen contro en os timos 5 años. 9e presenta en a saa de ur'encias a'itada( ansiosa( conha#a en %rases cortas( si#iancias( %recuencia cardiaca de 13>*\( o*emia arteria de 54 mm,'6/u es su dia'nóstico
/risis asmtica e!e
/risis asmtica Moderada
/risis asmtica Jra!e
:aro inminente por crisis asmtica
Asma de di%"ci contro
11.@ 6Uu7 medicamento se encuentra contraindicado a#soutamente en 7ste caso
=roncodiatadores de acción corta
=roncodiatadores de acción ar'a
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años en una %#rica de #aatas paraautomó!i. 9e ju#ió hace 15 años $ desde hace 3 meses presenta disnea pro'resi!a( doortorcico derecho intenso( continuo( p7rdida de peso de ms de 15 de su peso( astenia(adinamia e hipore*ia. 6/u cree Gue sea e eemento responsa#e de a en%ermedad
9"ice
/ar#ón
As#esto
Radón
:art"cuas or'nicas menores a 25 micras.
14. 6Uu7 tamaño de as part"cuas pasaron hasta a re'ión a!eoar
Menores a 25 micras
Menores a 15 micras
Menores 1> micras
Menores a 5 micras
&in'una de as anteriores
15. 6Uu7 en%ermedad cree Gue sea a responsa#e de cuadro de paciente
As#estosis
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9iicosis
Antracosis
Mesoteioma
0errame peura
NEUMOLOGÌA PEDIATRICA
26 FEBRERO
Mascuino de 5 años de edad con historia desde hace 2 años con cuadros catarraes cada 2meses caracteriados por rinorrea hiaina( tos en accesos seca( espasmódica( de predominionocturno $ e*acer#ada a ejercicio Gue e'a a ser emetiante( con duración de 3 semanas.0urante e in!ierno os s"ntomas se e*acer#an. ,a sido mutitratado con anti#ióticos(!asoconstrictores ocaes( muco"ticos $ e*pectorantes con mejor"a parcia. )iene antecedente depie reseca desde os primeros meses de !ida $ su mam tam#i7n padeció de un cuadro simiaren a in%ancia. A a
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a Mide !omenes pumonares dinmicos
# Mide !omenes pumonares estticos
c &o reGuiere es%uero de paciente
d Mide resistencias pumonares
5. :aciente de ; años con si#iancias $ tos intermitente en Guien se sospecha asma( aespirometr"a reporta -( -. Dsted interpreta+
a :atrón o#structi!o
# :atrón restricti!o
c :atrón mi*to
d &orma
Mascuino de 3 años de edad Gue presenta de manera s#ita crisis de tos( a madre o encuentraorando en e u'ar donde se encontra#a ju'ando( se percata de Gue presenta cianosis e!e dea#ios a cua cede a os 5 minutos( por o Gue acude a ur'encias. A a *^( -R 2;*^( rinorrea hiaina( si#iancias cam#iantes $ estertores su#crepitantes #ase derecha. aradio'ra%"a de tóra* muestra so#redistensión de hemitóra* derecho.
;.
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# :reescoares
c
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a &eumon"a adGuirida en a comunidad compicada con derrame.
# Ateectasia por o#strucción
c &eumotora*
d &eumon"a at"pica
3.
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actante mascuino de B meses( Gue inicia en e mes de *^( respiración norma( aeteonasa $ tiraje intercosta e!e( si#iancias $ estertores 'ruesos diseminados. a radio'ra%"a detóra* muestra atrapamiento a7reo #iatera.
1.@ >( & 35( in ;3( :aGuetas3>3mi( se toma Radio'ra%"a de tóra* Gue muestra datos de atrapamiento a7reo( e inftradoreticuonoduar #iatera de predominio #asa.
4. 6/u es e dia'nóstico ms pro#a#e de este paciente
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a. &eumon"a adGuirida en a comunidad de etioo'"a #acteriana
#. &eumon"a por at"picos
c. 9"ndrome Gue coGueuchoide
d. /risis asmtica
5.9e'n su dia'nóstico( 6/u es e a'ente causa de este padecimiento
a. 9treptococcus pneumoniae
#. M$copasma pneumoniae
c. =ordetea pertussis
d. Aer'enos medioam#ientaes
;. 6/u es e m7todo dia'nostico Gue ee'ir"as
a. /uti!o de e*pectoración en #usGueda de 9. penumoniae
#. I' M para M$copasma pneumoniae
c. :/R para =ordea pertussis
d.
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>2 0< MARZO
:aciente %emenino de 1 año Gue inicia durante e otoño un cuadro catarra de 2 d"as de e!ouciónacompañado de temperatura de 38.1]/( a Gue se a're'a difcutad respiratoria( dis%on"a( tosmetica espasmódica Gue se e*acer#a a anto. A a
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d -i#rosis Gu"stica
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