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4. EL PROCESO DE ASESORAMIENTO

PSICOLÓGICO

4.1. Desarrollo de las sesiones

4.2. Dificultades habituales

REFLEXIÓN PERSONAL/GRUPAL

¿Cuáles consideras que son las tareas básicas adesarrollar a lo largo del proceso de Asesoramientodesarrollar a lo largo del proceso de AsesoramientoPsicológico?

¿Cuáles crees que pueden ser los problemas odificultades principales con los que te puedes encontraren el desarrollo de las sesiones?

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4 1 D4.1. DESARROLLO DE LAS SESIONES

4.1.1. Etapas y tareas fundamentales

4.1.2. Primera sesión y recogida de información

4.1.3. Estructuración del resto de las sesiones

4.1.4. Finalización y seguimiento

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4.1.1. ETAPAS Y TAREAS FUNDAMENTALES

MODELO DE LAS TRES ETAPAS (HILL, 2010)

Exploración Insight Acción

MODELO DE TERAPIA DE LAS RELACIONES PERSONALES (OKUN, 2001)

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I.- Etapa de la RelaciónEstablecimiento de la relación y definición de los posibles objetivos

Inicio/entrada

Definición del problema

Definición de la estructura/contrato Definición de la estructura/contrato

Exploración intensiva de los problemas

Establecimiento de posibles metas y objetivos

II.-Etapa de las Estrategias Aplicación de las estrategias

Acuerdo sobre la definición de metas y objetivos

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Planificación de las estrategias

Uso de las estrategias

Evaluación de las estrategias

Finalización

Seguimiento

Tal y como se ha comentado, nuestros objetivos fundamentales desdeel primer momento deben ser:

establecer el rapport (“compenetración” atmósfera de

4.1.2. PRIMERA SESIÓN Y RECOGIDA DE INFORMACIÓN

establecer el rapport ( compenetración , atmósfera decomprensión y respeto) y desarrollar una adecuada relaciónterapéutica con el cliente;

alentar a los clientes a que nos hablen de sí mismos y noscuenten sus dificultades.

Inicio

La mayor parte de los procesos de asesoramiento comienza por

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La mayor parte de los procesos de asesoramiento comienza porindagar el motivo de la consulta, mediante preguntas tales como“¿En qué le puedo ayudar?”, “¿De qué le gustaría hablar?”, “Qué eslo que le preocupa?”

darles tiempo para pensar y expresarse

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la tarea fundamental es la escucha activa y empática, que faciliteque el cliente comience a hablar y explorar

con clientes que tienen dificultades, podemos ayudarlesutilizando el reflejo para que el cliente se centre en lasemociones

Frecuentemente debemos utilizar conductas de soporte y apoyo(“ya veo”, “es duro”, “entiendo por lo que estás pasando”,“comprendo que tengas ganas de…”, “es normal queexperimentes dificultades para…”, “en una situación así, esnormal que te sientas…”).

Definición del problema

M ti d lt /d fi i ió d l bl

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Motivo de consulta/definición del problema

¿Qué ha llevado al cliente a pedir ayuda en este determinadomomento?

¿Qué espera de nosotros?

Clarificar expectativas

Caso de que existan distintas preocupaciones, utilizar la escuchaactiva para poner orden y establecer prioridades.

La exploración inicial de la demanda/problema nos permite unaperfilar posibles metas y objetivos de trabajo en colaboración con elcliente.

En este proceso de definición del problema, podemos llegar a laconclusión de que no somos los más indicados para ayudar a resolverel problema de este cliente, y la opción más ética sería la derivación.

Definición de la estructura/contrato

Además, debemos proveer información sobre el encuadre, queincluye aspectos tales como:

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incluye aspectos tales como:

lugar, horario y duración aproximada del proceso

honorarios (si procede), cancelación de sesiones

política de confidencialidad

cualquier otra duda que el cliente quiera aclarar sobre el proceso

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Finalización de la primera sesión

Necesitamos ser conscientes del tiempo durante todas las sesiones.Cuando falten entre 5-10 minutos para que finalice la misma, se lopodemos hacer ver al cliente y aprovechar para:

resumir lo que hemos tratado/acordado

preguntarle sobre qué tal se han sentido en la sesión y contrabajo realizado

reforzarles por cómo lo han hecho

Recogida de información

Cada vez más profesionales de la salud piden a sus clientes querellenen protocolos o formularios por adelantado, para poder centrar

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p p , p pla entrevista en la conexión con la persona en lugar de en la recogidade información.

En cualquier caso, resulta interesante contar con información relativaa aspectos tales como los recogidos por Okun (2001, pp. 403-405)

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Inicio

Existen distintas posibilidades a la hora de comenzar una sesión,como por ejemplo:

4.1.3. ESTRUCTURACIÓN DEL RESTO DE LAS SESIONES

p j p

preguntar al cliente qué tal le ha ido desde que nos vimos en laúltima sesión (sobre todo caso de haberle mandado alguna “tarea”sobre la que deba darnos feedback)

resumir lo que se estuvo trabajando en la última sesión

retomar algún trabajo pendiente

preguntar directamente al cliente sobre lo que le gustaría

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preguntar directamente al cliente sobre lo que le gustaríatrabajar…

Establecer un foco

Resulta de gran ayuda el establecimiento de un foco para cadasesión.

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Un foco suele establecerse a partir de un incidente particular o unapreocupación específica (podemos preguntar, p. ej., “¿Qué es lo quemás te preocupa en este momento”).

frecuentemente requiere de unos minutos hasta nos resulteposible terminarlo de centrarposible terminarlo de centrar

en caso de que presente más de una preocupación, resulta degran ayuda valorar el componente emocional para determinar larelevancia de cada uno de ellos.

Identificar un foco nos permite centrarnos en su exploración enprofundidad, así como la forma en la que dicho problema estáafectado o puede influenciar otros aspectos de la vida del cliente (p.

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ej., si determinamos que las preocupaciones académicas del clientepueden ser el foco de la sesión, podemos ayudarle a exploraraspectos tales como las expectativas de sus padres a este respecto,sus preferencias laborales cara al futuro, o sus habilidades deestudio).

La finalización es una parte importante del asesoramiento. Elconcepto se aplica tanto a cada una de las sesiones como a la relaciónterapéutica.

4.1.4. FINALIZACIÓN Y SEGUIMIENTO

FINALIZACIÓN DE LAS SESIONES

Comunicar al cliente de manera verbal o no verbal que se estáacabando el tiempo disponible.

Hacer un resumen de lo que ha pasado a lo largo de la sesión.

Determinar las tareas que van a realizarse entre sesiones o planeari f t

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sesiones futuras.

FINALIZACIÓN DE LA RELACIÓN TERAPÉUTICA

Ward (1984) ha conceptualizado cuatro pasos que pueden facilitar lafinalización de la relación terapéutica y reforzar los resultados de larelación terapéutica.

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1. La valoración del logro de los objetivos. Psicólogo y clientevaloran los objetivos conseguidos:

Se anima al cliente a hacer un listado con los cambios llevados acabo a lo largo del proceso, y a comentar los pensamientos yemociones que estos cambios han despertado en el.

C i bi h id i Consecuencias que estos cambios han tenido en su autoestima,sus relaciones interpersonales, en su funcionamientoescolar/laboral, etc.

2. El cierre de los aspectos relacionales. Requiere hablar sobre lasemociones que el cliente siente hacia el terapeuta y hacia larelación de ayuda.

Se trata de un elaborar un proceso de duelo que será más o

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Se trata de un elaborar un proceso de duelo, que será más omenos difícil en función de la historia previa de separaciones ypérdidas del cliente.

Si el psicólogo lo considera apropiado, puede manifestar lossentimientos que el cliente y la inminente finalización de larelación despiertan en él.

3. La preparación para la independencia y la generalización delos aprendizajes. Incluye planes de futuro: ¿Cómo va a aplicar elcliente lo que ha aprendido fuera de la relación terapéutica? Puedeser útil,

pedir a los clientes que imaginen problemas futuros y seenfrenten a ellos en la imaginaciónenfrenten a ellos en la imaginación,

establecer contratos consigo mismos o con terceras personas.

4. El cierre propiamente dicho. La culminación de estapreparación, en la que se concreta cómo haremos el seguimientoy/o se manifiesta nuestra disponibilidad cara al futuro.

SEGUIMIENTO

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SEGUIMIENTO

Mediante el seguimiento comprobamos cómo le va al cliente con losproblemas que se han tratado un tiempo después de que la relaciónterapéutica haya finalizado.

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Poco habitual más allá del ámbito de la investigación.

Ciertas entornos asistenciales exigen un seguimiento formal delos clientes, para valorar la efectividad de la intervención.

Algunos terapeutas llevan a cabo un seguimiento informal de susclientes para interesarse por él, comunicándole una preocupación

i é é i ( j i ñ die interés auténticos (p. ej., entre seis meses y un año, medianteun email o una llamada).

Se debe diferenciar entre el auténtico seguimiento y la extensión dela dependencia del cliente o del terapeuta. El objetivo no debe ser oroque evaluar los efectos a largo plazo de la intervención.

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4 2 D4.2. DIFICULTADES HABITUALES

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Algunas estrategias para trabajar con pacientes resistentes (Okun,2001, pp. 134-136).

TRABAJAR CON PACIENTES RESISTENTES

Utilizar la escucha activa para ayudar al cliente a enfrentarse laresistencia (podrían resistirse al cambio por no percibir losaspectos negativos de la situación).

Ser paciente, auténtico y empático.

Analizar las consecuencias de no trabajar juntos, los posiblesresultados de la relación terapéutica y proponer un númerolimitado de sesiones para explorar las posibilidades antes de

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limitado de sesiones para explorar las posibilidades antes detomar una decisión.

Reflejar, parafrasear y utilizar preguntas abiertas para que elcliente centre la exploración en sí mismo y no en terceraspersonas.

En ocasiones, utilizar el silencio como herramienta paraenfrentar al cliente con su resistencia.

No enredarse en una dinámica del tipo “lo único que quiero esayudarte”, pues no es más que una pérdida de tiempo (espercibida como una amenaza que implica la omnisciencia delpsicólogo). Mejor animar a que el cliente tomo la iniciativa paraestructurar la relación.

No sentirse culpable o herido por el rechazo de un clienteresistente. Es mejor analizar qué características del entorno, de lasituación del cliente y de la propia relación terapéutica podríanestar fomentando ese rechazo (en este último caso se podríacambiar el estilo o hacer una derivación)..

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