Terapias de tercera_generación._Ponencia versión larga
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∗ Focalización en la individualidad ∗ Trabajo con criterios diagnósticos estadísticos generalísticos ∗ Uso de técnicas prediseñadas
Propuesta de reflexión: Constricción de posibilidades terapéuticas
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Grupo de casos 1: Intervención psicosocial en comunidad de personas diagnosticadas de trastorno
mental grave
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∗ El Señor Juan (55 años). “Hoy estoy contento. He visto pasar a la señora María volando con unas alas muy bonitas y me ha saludado”
Grupo de casos 1. Intervención psicosocial
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∗ Yéssica (19 años). El caso de la princesa solitaria
Grupo de casos 1. Intervención psicosocial
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∗ Carmen (25 años). “¡Usted erró en su diagnóstico, señor Psiquiatra!!!”. De la Esquizofrenia al Asperger
Grupo de casos 1. Intervención psicosocial
DSM-V??? >>> 2013
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Grupo de casos 2: En consulta…
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∗ Jacinto (43 años): “sí, sé que soy un caso complicado… Tengo ansiedad, ludopatía, creo que fobia a las mujeres, a veces soy violento.. el psiquiatra que me pasó un test llamado 16-pf en la segunda (y última) consulta me dijo que era un cara dura y manipulador. Con mi anterior psicóloga nos acostamos juntos. ¿Te traigo el resultado del test? ..No tengo solución”.
Grupo de casos 2: En consulta…
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∗ Joan (cualquier edad): “no me digas que lo que me pasa son nervios; tiene que haber algo más”
Grupo de casos 2: En consulta…
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∗ Judith (25 años): La reina del jardín
Grupo de casos 2: En consulta…
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¿Qué tienen en común todos los casos?
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El etiquetaje mental proviene de un planteamiento histórico biomédico (DSM) centrado en modelos de resolución de problemas y atención a los déficits
Cuando los actores relatan sus narraciones y discursos saturados por el etiquetaje los psicólogos nos convertimos en actores coparticipantes en la generación de significados y en la recreación de realidades
La tradición psicoterapéutica
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Conductismo s.XX (Enfoque directo , 1er
orden)Watson, Skinner
(Enfoque directo e indirecto)
ATCAnalitico funcional
Conducta DialecticaIntegral de pareja
Cognitivo mindfullness.....
Cognitivo –conductual(enfoque directo, 1er orden)
Beck, Ellis, Munchenbaun Depresión, Racional emotiva,
AutoinstruccionesTerapias estandarizadas
Conductismo
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∗ Control Experimentación→∗ Eliminar problemas Contexto para entender la →
función de un evento∗ Pensamiento como foco Lenguaje como foco→∗ Conducta prediseñada Generacion de repertorios →
flexibles ∗ Contenido pensamiento Generacion de →
pensamiento
De la segunda a la Tercera generación. Se desplaza el foco
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¿Que pueden aportar?
∗ Terapias estándares objetivas → Terapias contingentes al contexto sociohistórico
∗ Del individuo separado de su entorno → Persona como contexto social
∗ Lenguaje como medio → Lenguaje como constructor de identidades y realidades
∗ Dicotomía interior/exterior → Foco en el espacio de interacción ∗ De el “que” del problema → Al “como” de los procesos∗ Solución prefabricada → Generación de alternativas novedosas e
inéditas∗ Evitar la incertidumbre → Abrazar la Incertidumbre∗ …xito /fracaso → No existe una forma sola de ver el mundo∗ Individuo recibe la terapia de forma pasiva → Terapeuta y cliente
coparticipan y colaboran juntos∗ De la creación de patologías → A la creación de realidades
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3ª Generación
Humanistas (enfoque
experiencial)
Intervención acción
generativa
Orientales. Budismo, sufismo,
taos
• El Construccionismo social (Kenneth J. Gergen)• Terapias postmodernas. (Harlene Anderson)• Atención a la narrativa (Michael White)• Micropolítica y poética (Marcelo Pakman)• Diálogos generativos (Dora Fried Schmitman)
¿Existen alternativas? Nuestra propuesta: Intervención Acción Generativa
ATC
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El lenguaje como constructor de realidades
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La terapia como éxito o fracaso
NOSOTRAS/OS NO UTILIZAMOS ESTOS CONCEPTOS!!!
• Explicación y Didáctica. Descripción densa y creativa• La facilitación de recursos psicosociales• Cambiar la mirada• ¿Existen alternativas a las posturas extremas?• Comprender para abrir posibilidades
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El Construccionismo social (Kenneth J. Gergen)
Fund am e ntos :
Crítica a la " Verdad única" es tablecida por el poder Cons trucción dis curs iva de la realidad
Los psicólogos hemos de ser capaces de “ver” lo implícito tras lo explícito. Las palabras –el discurso- de los intervinientes en terapia no son neutrales ni tampoco se limitan a describir la realidad objetiva. Se caracterizan por su carga ideológica, emocional, prejuicios y estereotipos.
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∗ El “Not-Knowing”∗ El consultante es el experto en sí mismo∗ La conversación no empieza ni termina nunca∗ Actitud cooperativa∗ No ponerse “en el lugar de”, sino “al lado de”
Terapias postmodernas (Harlene Anderson)
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∗ Escribir (cartas, diarios)∗ Inventar historias y narraciones alternativas∗ Participación social ∗ Juegos de rol∗ Intercambio de roles
Terapias narrativas (Michael White)
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Micropolítica y poética (Marcelo Pakman)
∗ Crítica a la implementación de los procedimientos que hacen efectiva la ideología del
libre mercado en la administración de la salud ∗ Dimensión singular de la singularidad en el evento
terapéutico ∗ Atención a las experiencias irrepetibles e
irremplazables ∗ La singularidad surge muchas veces de la situación del
evento poético
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∗ Dialógos apreciativos∗ Generación de nuevas –y sorprendentes-
posibilidades∗ La práctica relacional y dialógica∗ Recursos de los consultantes∗ Proceso hacia un futuro colectivo
Diálogos generativos (Dora Fried Schnitman)
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∗ A la individualidad: Relacionarse con la persona y su contexto, cuanto más amplio, mejor. No sólo con el individuo
∗ Al diagnóstico: Eso ya lo hacen los psiquiatras en base a un modelo biomédico. Describir apreciativamente
∗ A las técnicas prediseñadas: Adaptarse a la persona, a su discurso y narración, estando atentos a lo sorpresivo, a lo mágico, a lo poético. El consultante es el mayor experto en sí mismo
A modo de resumen. Alternativas
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Referencias bibliográficasAnderson, Harlene (1997). Conversation, Language, and Possibilities. A Postmodern Approach to Therapy. New York:
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Seguí Dolz, Josep, Olivé Horts, Sara, Uxó Dela Yglesia, Marta y Contreras, Mónica (2012). Modelo de Intervención Acción Generativa en trabajo comunitario: una propuesta interdisciplinar. Enfoque teórico y diálogo sobre dos casos concretos: intervención comunitaria y familiar. Ponencia/Taller a presentar en la IV Conferencia Internacional de Psicología Comunitaria. Barcelona, 21-23/06/2012.
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