Terapia Interfamiliar de La Terapia de Familia a La Terapia Entre Familias Javier Sempere Claudio...

7/23/2019 Terapia Interfamiliar de La Terapia de Familia a La Terapia Entre Familias Javier Sempere Claudio Fuenzalida

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Psicoterapia y PsicodramaVol. 2, nº 1, 2013. Pág. 88-105 ISS! 225"-88#0

TERAPIA INTERFAMILIAR: DE LA “TERAPIA DE FAMILIA” A LA “TERAPIA ENTRE

FAMILIAS”. ANÁLISIS Y DIFUSIÓN DEL MODELO TERAPÉUTICO INTERFAMILIAR WORK: FROM “FAMILY THERAPY” TO “THERAPY BETWEEN

FAMILIES”. ANALYSIS AND PROMOTION OF THE THERAPEUTIC MODEL Jav!" S!#$!"! % C&a'() F'!*+a&(a,

R!-'#!*

$n %oro de %ormaci&n y s'per(isi&n de pro%esionales sanitarios, ed'cati(os y sociales se gest& en )lc*e

*ace más de cinco a+os. )ntre s's metas estaa el de%inir 'n modelo de inter(enci&n terap'tica

aplicale en las instit'ciones del entorno. Partiendo de en%o'es de inter(enci&n %amiliar e inspirándose

en el modelo de psicoanálisis m'lti%amiliar descrito por /arca adaracco, se propone 'n modelo de

re%erencia 'e ampla el %oco de la inter(enci&n a (arias %amilias sim'ltáneamente. Se eponen las ases

te&ricas y eperiencias con el n'e(o modelo 'e lle(an a los a'tores a concl'ir 'e la terapia

inter%amiliar tiene el potencial para con(ertirse en modelo de re%erencia en las instit'ciones, si ien se

ap'nta 'e an son necesarios n'e(os est'dios 'e permitan (alidarla como 'n modelo e%ica4.

Pa&a"a- /&av!: Terapia de familia, terapia multifamiliar, psicoanálisis multifamiliar, terapia grupal

multifamiliar, grupos multifamiliares, García Badaracco, psicoterapia en instituciones, familia y grupo.

A-0"a/0

%or'm o% training and s'per(ision among pro%essionals %rom sanitary, ed'cati(e and social areas 6as

de(eloped in )lc*e more t*an %i(e years ago. 7ne o% its goals 6as to de%ine and to spread a t*erapy

model applicale to t*e instit'tions o% t*e area. *e ases o% t*ese proposals are collected in t*is article,

6*ic* tried to enco'nter a model o% re%erence, %inally %inding in 9m'lti%amily psyc*oanalysis:, de(eloped

1 ;a(ier Sempere Pre4. Psi'iatra. <ospital Vega a=a de 7ri*'ela, licante. Presidente de la sociaci&n Sal't

>ental y director mdico del ?entre de er@pia Inter%amiliar A?I- de )lc*e, licante. saselB*otmail.com

?la'dio C'en4alida >'+o4. Psic&logo. ?oordinador clnico del *ospital de da de la sociaci&n Sal't >ental de)lc*e. %'en4alida.clBgmail.com



)DPI I)DC>IEID! F) E 9)DPI F) C>IEI: E )DPI 9)D) C>IEIS: ;. S)>P)D) G ?. C$)HEIF


y /arca adaracco, its %o'ntain o% inspiration, 6it* some di%%erential n'ances t*o'g*. <ere 6e

descrie some o% t*e c'rrent eperiences in m'lti%amily gro'ps and its t*eoretical asis. Cinally, t*e

main re%lections o% t*e pro%essionals 6oring 6it* t*e m'lti%amily model are stated.

K!% 1)"(-: Family therapy, multifamily therapy, multifamily psychoanalysis, multifamily group therapy,

multifamily groups, García Badaracco, psychotherapy in institutions, family and group.

I*0")('//2*

)n el a+o 2005 se p'so en marc*a en la ci'dad de )lc*e JlicanteK el ?entre de er@pia Inter%amiliar

J?IK, 'n centro clnico pri(ado especiali4ado en sal'd mental 'e priori4aa las acti(idades de

psicoterapia y la %ormaci&n contin'ada para pro%esionales de la 4ona. Posteriormente, en el a+o 2008,

se cre& la sociaci&n Sal't >ental -con sede en el mismo centro- para %acilitar la accesiilidad de los

pacientes y %amiliares al tratamiento y promo(er la in(estigaci&n y %ormaci&n en sal'd mental.

Pro%esionales de distintas disciplinas sanitarias, ed'cati(as y sociales se interesaron en *allar 'n modelo

terap'tico de re%erencia 'e a tra(s de la integraci&n de di(ersos aportes te&ricos %acilitara la

comprensi&n e inter(enci&n sore los procesos ps'icos y 'e p'diera introd'cirse de %orma práctica

en las instit'ciones del entorno. )ste modelo, 'e sera %inalmente denominado 9terapia inter%amiliar:,

dea re'nir los sig'ientes p'ntos!

1. $n enc'adre aierto y espontáneo %acilitador del acceso a terapia del mayor nmero de pacientes.

2.

Ea inter(enci&n sore los aspectos intraps'icos del paciente, incl'yendo as los aspectos de 'na

terapia indi(id'al

3. Ea inter(enci&n sore las dinámicas %amiliares s'yacentes, incl'yendo as los aspectos de 'na

terapia %amiliar.

".

Ea inter(enci&n sore %actores del entorno social.

5. Ea potencia de la terapia de gr'po.

L. Ea integraci&n de tcnicas terap'ticas di(ersas y de pro%esionales de di%erentes %ormaciones.





M.

$na sencilla metodologa.

8. Ea compatiilidad con otras inter(enciones terap'ticas, sociales y ed'cati(as sim'ltáneas.

#. Ea economa de medios tanto para la instit'ci&n como para el paciente.

10. Ea e%icacia.

A*3&-- (!& #)(!&) (! 0!"a$a *0!"4a#&a"

,. Ba-!- 0!2"/a-

Ea terapia inter%amiliar enc'entra s's pilares %'ndamentales en el modelo de psicoanálisis m'lti%amiliar

descrito por ;orge /arca adaracco J2000K, 'ien ampli& el %oco del tratamiento psicoanaltico a todo el

sistema %amiliar a tra(s de 'n conteto terap'tico 'e incl'a sim'ltáneamente a (arias %amilias y

pro%esionales. )l conteto aierto y espontáneo de los gr'pos m'lti%amiliares rompi& con los enc'adres

psicoanalticos tradicionales y s'p'so 'na re(ol'ci&n respecto a los modelos imperantes en s' poca al

'ni(ersali4ar y democrati4ar la psicoterapia y *acerla accesile a todos. 'n'e /arca adaracco

siempre se de%ini& como psicoanalista, s' modo de traa=o integr& todos los rec'rsos tcnicos,

pro%esionales y *'manos al alcance del paciente e(itando 9el falso problema de las controversias entre

escuelas” J2000! 5"K, a'nando en s' modelo “lo sistmico con lo psicoanalítico” J2000! 2L5K e integrando

as 9los distintos enfo!ues y las distintas teorías en una unidad virtual amplia, abarcativa de la dimensi"n

individual psicoanalítica, de la dinámica grupal y de la patología de la familia #$% sin por esto caer en un

eclecticismo empobrecedor : J2000! 31,"#,50K. 7tros a'tores traa=aron en contetos de terapia

m'lti%amiliar a'n'e con %inalidades terap'ticas distintas, considerándose a <enri Ea'e'r como el

%'ndador de la terapia m'lti%amiliar al re'nir a (arias %amilias con el %in de me=orar la com'nicaci&n

entre %amiliares y pacientes *ospitali4ados Jertrando P et o%%anetti F, 200"K. Se *an doc'mentado

otras eperiencias de a'tores como o6en J1##1K y sen J200LK en ase a la terapia %amiliar y de

>cCarlane, J1##LK sig'iendo 'n en%o'e aserti(o-psicoed'cati(o.





)l %oro de )lc*e rede%ini& los %'ndamentos te&ricos del psicoanálisis m'lti%amiliar con 'n (oca'lario más

sencillo y 'ni(ersal, pro%'ndi4ando an más en la integraci&n de di(ersos modelos, sore todo dinámicos y

sistmicos. Pre%iri& denominar al modelo como 9terapia m'lti%amiliar: o 9inter%amiliar: por considerar

'e s' conteto aierto, espontáneo y agl'tinador de mltiples aportes te&ricos representa 'na n'e(a

metapsicologa 'e (a más allá del psicoanálisis. Pre%iri& además anteponer el trmino 9inter%amiliar: al

de 9m'lti%amiliar: por entender 'e lo transcendente en este modelo no es tanto la participaci&n

sim'ltánea de 'n nmero de %amilias Jmulti% como la interacci&n y elaoraci&n comn entre ellas Jinter%.

Eos pilares te&ricos de la terapia inter%amiliar (an más allá del predeterminismo iol&gico al entender la

en%ermedad mental como 'na patologa (inc'lar, considerando tres p'ntos ásicos!

1.

Ea en%ermedad mental es el res'ltado de 'na interacci&n com'nicacional pat&gena entre dos o más

seres *'manos. Decogemos as el legado de /arca adaracco, 'ien descrie la en%ermedad mental

en trminos de 'na inadec'ada com'nicaci&n *'mana 'e cristali4a en relaciones en%ermantes y

(nc'los de interdependencias pat&genas J200LK.

2.

)n la aparici&n y sostenimiento de la en%ermedad mental es determinante la *istoria

transgeneracional de cada participante de la relaci&n y la cominaci&n de s's circ'nstancias

partic'lares.

3.

Ea epresi&n clnica dependerá de las caractersticas del (nc'lo pat&geno y del modelo

com'nicacional %amiliar. Por lo general si las dinámicas relacionales pat&genas son sostenidas e

inciden d'rante la crian4a p'eden originar 'na de%iciente indi(id'aci&n y a'tonoma 'e llegan a

perpet'arse *asta el presenteN mientras 'e si se dan en edades posteriores p'eden ind'cir a

estancamientos y crisis e(ol'ti(as.





?on estos aiomas ásicos asimilamos y simpli%icamos el legado de a'tores 'e desde di%erentes post'ras

epistemol&gicas *an se+alado c&mo ciertas dinámicas relacionales prom'e(en la patologa mental.

Festacamos a contin'aci&n alg'nos de los más signi%icati(os.

/arca adaracco re%iere 'e el en%ermo mental (i(e 9habitado por otros y mane&ado por otros por la

necesidad de ser aceptado y !uerido por los otros significativos, en particular por los padres, e

imposibilitado para desarrollar su propio sí mismo” J2000! 250K. )sta idea de ser 9*aitado: por mltiples

9persona=es: g'arda a s' (e4 paralelismo con el pensamiento de psicoanalistas como Eacan, 'ien se+ala

'e el 9yo: es la s'ma de las distintas identi%icaciones del s'=eto a lo largo de la (ida, de manera 'e nos

empe+amos en ser lo 'e no somos en %'nci&n de los demás y constr'imos 9persona=es: en 'n deseo de

complacer el deseo del otro J1##8KN S'lli(an se re%iere al sistema del yo como representaciones re%le=as de

otros y destaca la especial sensiilidad del ni+o para captar el estado de ánimo de las personas de s'

entorno en lo 'e de%ini& como 9neo empático: J1#53KN y ;'ng 'tili4a el trmino 9persona: o 9máscara:

para de%inir la necesidad de dar 'na 9'ena impresi&n: y satis%acer los roles 'e la sociedad nos eige

ale=ándonos del s-mismo J1##1K. Cre'd se+ala en el caso clnico del pe'e+o <ans J1##0K 'n modelo de

relaci&n %amiliar como ca'sante de patologa mentalN Ee(y descrie el 9poder pat&geno de la

soreprotecci&n: J)isenerg,200LKN Crieda Cromm-Deic*mann ac'+a el trmino de 9madre

es'i4o%ren&gena: J1##"KN >a*ler anali4a la 9relaci&n simi&tica: entre madre e *i=o J1#8"KN Olein

meta%ori4a las %r'straciones en la relaci&n madre-ni+o en la %ig'ra del 9pec*o malo: J1#88KN y innicott

de%ine 9la madre no s'%icientemente 'ena: como a'lla incapa4 de promo(er la 9espontaneidad: del

ni+o J200LK. Eos trminos 9espontaneidad: y 9(erdadero yo: Jo s' e'i(alente 9yo-mismo:K aparecen

repetidamente en la ora de /arca adaracco, 'ien se re%iere al paciente mental gra(e como 9a!uel !ue

no ha podido crecer y estructurarse sobre la base de la espontaneidad y !ue no ha podido desarrollar su sí

mismo al no haber sido reconocido por sus padres en sus manifestaciones más autnticas” J>itre, 1##8!

31K. >'y cercano res'lta el pensamiento de Oo*'t, 'ien *ace re%erencia al 9s-mismo: como estr'ct'ra





estale 'e emerge de 'n estado in%antil %rágil y %ragmentado en c'yo desarrollo es trascendental la

empata por parte de los demás J1##0K. Ea 9teora del (nc'lo:, correlaciona la gnesis de la en%ermedad

mental con la calidad del (nc'lo parento-%ilial Jol6y, 1#8LK. Fe %orma similar, >iller J1##8K y Ceren4cy

J1##LK relacionan la aparici&n de la patologa mental con el trato no respet'oso *acia el ni+oN Einares

menciona el 9desamor: en %orma de maltrato psicol&gico o %sico como el %'ndamento de la

psicopatologa J1##LKN >at'rana, en s' teora de la 9iologa del amor: J1##LK, y alint, en s' teora de los

9de%ectos ásicos: J1##3K, inciden asimismo en la idea de 'e la en%ermedad mental aparece como

resp'esta a la 9%alta de amor:. Fi%erentes esc'elas de terapia %amiliar %orm'lan *ip&tesis 'e nos

conectan con el concepto adara'iano de 9interdependencias pat&genas: Jtrmino al 'e /arca

adaracco tamin se re%iere como 9la presencia de los otros en nosotros:K. cerman se+ala la di%ic'ltad

de indi(id'aci&n y crecimiento personal en los en%ermos mentales como res'ltado del 9entrometimiento:

patol&gico entre los miemros de la %amilia J/arca adaracco, 2000KN os4ormeny-agy y Spar

introd'cen el concepto de 9lealtades in(isiles: en la %amilia, consistentes en epectati(as estr'ct'rales a

las 'e s's miemros se deen J1#83KN o6en denomina 9triang'laci&n: a la inadec'ada di%erenciaci&n de

los miemros 'e p'ede lle(ar a 'na pare=a marital a incl'ir a terceras personas como %orma de estaili4ar

s's tensiones J1##1KN <aley descrie el 9triáng'lo per(erso: J1#LMKN Sel(ini los 9='egos relacionales: en la

%amilia en los 'e 'eda atrapado el en%ermo mental J1##8KN >in'c*in se+ala el 9entrometimiento: o

s' op'esto, el 9desentendimiento:, como generadores de patologa mental en %amilias dis%'ncionales

J1#8"KN los modelos de terapia %amiliar eistencial representados por *itaer y 'merry plantean 'e

tras la en%ermedad mental s'yace 'na %alta de indi(id'aci&n y estim'laci&n de la creati(idad de los

miemros de la %amilia J1##1KN oscolo J1#8#K presenta al en%ermo mental como alg'ien 'e ay'da a

resol(er el prolema %amiliar a tra(s del sntomaN y ;acson J1#8"K se+ala como la rgida *omeostasis en

ciertas %amilias impide s' adaptaci&n a los ciclos (itales. )ntre los estilos de com'nicaci&n %amiliar

descritos en estas dinámicas relacionales destaca la 9teora del dole (nc'lo: y los %en&menos de

9descon%irmaci&n: %orm'lados por la )sc'ela de Palo lto, 'e de%ine 'n partic'lar modelo de

com'nicaci&n como %actor necesario pero no s'%iciente en la gnesis de la psicosis Jat4la6ic, 1#8MK.





amin Searles relacion& determinados tipos de com'nicaci&n %amiliar con la aparici&n de la

es'i4o%renia J1#5#K y Eaing J1#M8K descrie di(ersos mecanismos interpersonales 'e distorsionan la

realidad a%ecti(a y pragmática ind'ciendo a la psicosis.

Ea palara 9alienaci&n: de%ine me=or 'e ning'na otra los e%ectos pat&genos 'e los otros p'eden ca'sar

en nosotros a tra(s de relaciones en%ermantes. Segn el diccionario de la D) 9alienar: signi%ica 9'itar o

ca'sar la prdida de la personalidad, la identidad o las ideas propias de 'na persona o de 'n colecti(o o

alterar la ra4&n y los sentidos temporal o permanentemente: J2001K. )ste concepto conecta la ora de

/arca adaracco, 'ien se+ala procesos de 9alienaci&n: en la en%ermedad mental prod'cidos por 'n

9o=eto enlo'ecedor: J2000! "1K, pero tamin con el 9sndrome de alienaci&n parental: descrito por

/ardner en procesos de separaci&n cony'gal J1###K y con la 9instigaci&n: 'e Sel(ini de%ini& en relaci&n

con procesos de com'nicaci&n ami(alentes entre padres e *i=os de %amilias psic&ticas J1##8K. ?onecta

asimismo con los %en&menos de 9moing: y 9'lling: re%eridos a procesos alienadores en el medio laoral

y escolar, respecti(amente.

5. C)*0!60) 0!"a$7'0/)

)l gr'po inter%amiliar, en s' (irt'd de gr'po terap'tico, se constit'ye en la 9matri4: JCo'les, 200LK en la

'e es posile a'nar los %actores terap'ticos deri(ados del con='nto de interacciones interpersonales de

s's participantes JVinogrado( y Galom, 1##LK. Pero la caracterstica distinti(a del gr'po m'lti%amiliar es s'

apert'ra a todos los agentes terap'ticos posiles, tanto %amiliares y sociales como pro%esionales, en 'n

9enc'adre aierto y espontáneo: J/arca adaracco, 2000! 3MK. )llo lo con(ierte en el medio terap'tico

más transparente y 'ni(ersal y en el l'gar id&neo donde detectar las relaciones de cada participante con

s' entorno %amiliar y social e inter(enir terap'ticamente sore ellas. Ea presencia sim'ltánea de (arias

%amilias %acilita los procesos de identi%icaci&n entre las di%erentes dinámicas %amiliares, %a(oreciendo la

elaoraci&n terap'tica gr'pal de los (nc'los %amiliares. )l enc'adre m'lti%amiliar g'arda paralelismo con

los contetos terap'ticos socio-com'nitarios, tales como el diálogo aierto Jopen dialogueK 'e en los

ltimos a+os se (ienen aplicando sore todo en los Pases &rdicos y 'e, al ig'al 'e la terapia





inter%amiliar, propone 'e el con='nto de inter(enciones terap'ticas se realice en 'n conteto social

aierto JSei'la y 7lson, 2003K.

8. T7/*/a- (! *0!"v!*/2*

Ea terapia inter%amiliar ana el potencial de la inter(enci&n terap'tica %amiliar con el de la inter(enci&n

gr'pal. Para ello los cond'ctores del gr'po m'lti%amiliar 9recurren a m'ltiples modelos de intervenci"n no

siendo necesario abra(ar una escuela concreta puesto !ue es mucho más operante traba&ar creativamente

cada situaci"n particular” J/arca adaraco, 2000! 5"K. /arca adaracco se re%iri& a este proceso

terap'tico como 9multiterapia: J2000! 25#K o 9mente ampliada: J2000! 2M1K por la inter(enci&n de

tantos agentes terap'ticos y s' poder de integraci&n. )l %in ltimo del traa=o terap'tico es detectar las

interacciones pat&genas a las 'e los participantes están sometidos y lierarlos de ellas. Para ello, el

cond'ctor del gr'po m'lti%amiliar prom'e(e el diálogo dentro de 'n clima de con%ian4a gr'pal en el 'e

cada participante alcance a tener s' propia (o4 y consiga epresarse por s mismo y desde s mismo sin

sentirse ='4gado.

Fe n'e(o encontramos 'na gran similit'd con la prop'esta del 97pen Fialog'e: consistente en promo(er

9un diálogo polif"nico !ue d vo( a todos los miembros y en el !ue no se pre&u(gue : JSei'la y 7lson,

2003K.

)ntendemos además 'e “cual!uier cambio psí!uico debe pasar por la emoci"n antes de ser

mentali(ado: J/arca adaracco, 2000! #8K, en lo 'e se dado en llamar 9eperiencia emocional

correcti(a: JVinadrado( y Galom, 1##LK dentro de 'n enc'entro terap'tico %'ndamentado en el inters

gen'ino por conocer a la persona en s' conteto %amiliar y social más allá de s' estat's como pacienteN

ello nos acerca a las corrientes *'manistas y eistencialistas en psicoterapia 'e a=o el lema de la

9terapia centrada en la persona: JDogers, 1#8#K sostienen 'e la potencialidad de camio está en el

paciente y 'e la 9relaci&n: es la cosa más importante 'e el terape'ta p'ede o%recerle Jor=a, 1##5,

Galom, 1#8"N Cranl, 1###N <'le, 1###K. )l %in ltimo de la terapia es cond'cir al paciente *acia la sal'd





mental, entendida sta como la capacidad para (i(ir de ac'erdo con s' nat'rale4a gen'ina, lire del

control y sometimiento a los otros y org'lloso de ser 'no mismo en el conteto social.

Ea %leiilidad del enc'adre posiilita 'e los cond'ctores incl'yan acti(idades di%erentes dentro de los

gr'pos con la intenci&n de promo(er n'e(as dinámicas de interacci&n. Son e=emplo de ello el análisis

gr'pal de material a'dio(is'al Jgraaciones de sesiones gr'pales anteriores o etractos de pelc'las de

%icci&nK, el 'so de tcnicas de psicodrama o %raccionar el gr'po en s'gr'pos d'rante 'na parte del

tiempo gr'pal Jpor e=emplo, en gr'pos m'lti%amiliares en los 'e conc'rren ni+os o adolescentesK.

9. E6$!"!*/a- !* 0!"a$a *0!"4a#&a" !* !& !*0)"*)

Eos primeros gr'pos m'lti%amiliares en el entorno de )lc*e se iniciaron a %inales del a+o 2005,

epandindose este modelo a partir de entonces de %orma eponencial. Eas eperiencias son

peri&dicamente compartidas a tra(s de gr'pos de %ormaci&n y s'per(isi&n en los 'e son re(isados

material iliográ%ico y a'dio(is'al siendo los participantes in(itados a ac'dir a los gr'pos

m'lti%amiliares en %'ncionamiento.

)stas eperiencias en terapia inter%amiliar son lle(adas a cao tanto en instit'ciones plicas como

pri(adas y no s&lo del ámito de la sal'd mental. contin'aci&n se+alamos alg'nas de ellas con s's

p'ntos distinti(os!

a Á"!a (! -a&'( #!*0a& *4a*0);<'v!*& =O">'!&a? A&/a*0!

)n el a+o 2005 se introd'=o el primer gr'po de terapia m'lti%amiliar en la 'nidad de atenci&n

am'latoria plica. Se trata de 'n gr'po de periodicidad semanal y aierto a todos los pacientes

atendidos en las cons'ltas de psicologa y psi'iatra in%anto-='(enil y a s's %amilias JSempere, 2011K. )l

gr'po %'nciona como 'n espacio de contenci&n clnica y de elaoraci&n de con%lictos %amiliares,

poniendo especial n%asis en la comprensi&n de las cond'ctas de los ni+os y los adolescentes. S' p'esta

en marc*a signi%ic& 'na importante descarga de las agendas pro%esionales y la posiilidad de o%recer





'na atenci&n reg'lar y %rec'ente a los pacientes más gra(es y a s's %amilias. ?on posterioridad, otros

gr'pos m'lti%amiliares se *an incorporado al mismo centro am'latorio, la mayora de ellos dirigidos a

ni+os de determinadas %ran=as de edad y patologas concretas y a s's %amilias, en los 'e se dedica 'na

parte del tiempo a crear dos s'gr'pos separados Jni+os y %amiliaresK, de manera 'e el enc'entro sir(e

no s&lo para oser(ar e inter(enir sore cada dinámica intra%amiliar sino tamin para conocer, por 'n

lado, la manera de relacionarse e interact'ar de cada ni+o con los demás ni+os y, por otro, las dinámicas

parentales y cony'gales. amin 'n gran porcenta=e de las acogidas o primeras (isitas al centro se

reali4an en contetos gr'pales m'lti%amiliares a los 'e son citados alrededor de die4 a doce %amilias

sim'ltáneamente. Decientemente se p'so en marc*a 'n gr'po m'lti%amiliar dirigido a pacientes 'e

s'%ren primeros episodios psic&ticos y s's %amiliares.

)n la '*(a( >)-$0a&a"a (! *@"!-) psi'iátrico para ni+os y adolescentes del <ospital Vega a=a de

7ri*'ela J'na planta de oc*o camas en la 'e tamin se lle(an a cao acti(idades de *ospital de daK se

reali4a 'n gr'po m'lti%amiliar semanal con la participaci&n de todos los pacientes ingresados as como

de s's %amilias y de todos los pro%esionales de la 'nidad. demás, a diario se reali4a 'na terapia gr'pal

con los ni+os ingresados a la 'e con %rec'encia se 'nen %amiliares, por lo c'al podemos a%irmar 'e

tamin a diario se desarrolla 'na eperiencia m'lti%amiliar en la 'nidad.

Eos n'merosos gr'pos m'lti%amiliares 'e se reali4an en el área de sal'd mental in%anto-='(enil de

7ri*'ela Jmás de die4 gr'pos semanalesK la con(ierten en 'n centro eminentemente psicoterap'tico,

donde todos los pacientes y s's %amilias tienen la posiilidad de acceder, como mnimo, a 'na

eperiencia terap'tica semanal a tra(s del gr'po m'lti%amiliar. )sta condici&n con(ierte el centro en

l'gar pri(ilegiado para la %ormaci&n y est'dio de la terapia inter%amiliar, por lo c'al recie de %orma

contin'a a pro%esionales interesados en s' %ormaci&n en este modelo.

A-)/a/2* Sa&'0 M!*0a& =E&/>!? A&/a*0!

Fesde el a+o 2008 se reali4a 'n gr'po de terapia inter%amiliar semanal grat'ita y aierta a todos los

ci'dadanos sin criterios de admisi&n en c'anto a edad ni a patologa y en el 'e tamin participan los





pro%esionales 'e ac'den a los c'rsos de %ormaci&n y s'per(isi&n 'e se imparten en la asociaci&n.

<ace aproimadamente 'n a+o se p'so en %'ncionamiento 'n *ospital de da en la asociaci&n, c'yos

pacientes y %amiliares tamin participan en di(ersos gr'pos m'lti%amiliares.

/ C!*0"! (! T!"$a I*0!"4a#&a" =E&/>!? A&/a*0!

Fesde este centro clnico pri(ado se in(ita a los pacientes atendidos y a s's %amilias a participar en la

terapia interi%amiliar 'e lle(a a cao la sociaci&n Sal't >ental, con sede en el mismo local.

Paralelamente, otros gr'pos m'lti%amiliares más pe'e+os %'ncionan dentro del centro pri(ado. Se

trata de gr'pos 'e acogen a pacientes y %amiliares con 'na prolemática espec%ica comn, tales como

pacientes con retraso mental lmite o adolescentes con trastornos de cond'cta y a s's %amilias. )n ellos

se aordan las di%ic'ltades deri(adas de s' prolemática concreta, las dinámicas %amiliares 'e p'dieran

s'yacer en la aparici&n de las epresiones sintomáticas y las 'e p'dieran generarse en %'nci&n de las

caractersticas de los pacientes.

( O0"a- *-00'/)*!- (! -a&'( #!*0a&

)l inters 'e el modelo de terapia inter%amiliar *a generado entre los pro%esionales de n'estro entorno

*a dado l'gar a la p'esta en marc*a de n'merosas eperiencias de terapia inter%amiliar s'per(isados

por el e'ipo de )lc*e. ?entros de sal'd mental, *ospitales de da, 'nidades de ingreso *ospitalario y

asociaciones en di(ersas regiones de )spa+a empie4an a (erterar s's acti(idades clnicas en torno a la

terapia inter%amiliar. )n el momento de redactar este artc'lo ya eistan más de (einticinco

eperiencias de terapia inter%amiliar en marc*a en di(ersas instit'ciones.

! "'$)- #'&04a#&a"!- !* /!*0")- *) !-$!/a&+a()- !* -a&'( #!*0a&

)l modelo de terapia inter%amiliar tamin se *a introd'cido en los ámitos ed'cati(o y sanitario no

espec%icos de sal'd mental. )l centro escolar plico >ariano enlli're de )lc*e es pionero en la

p'esta en marc*a de 'n gr'po m'lti%amiliar semanal con el %in de dar resp'esta a la demanda de apoyo





y contenci&n por parte de padres de ni+os escolari4ados en el centro. )n los enc'entros m'lti%amiliares

se prom'e(e el intercamio entre %amilias con *i=os con di%ic'ltades com'nes y se aordan las

relaciones %amiliares y la interacci&n %amilia-colegio, participando alg'nos pro%esionales del centro. )l

gr'po engloa las %'nciones de esc'ela de padres y de espacio de inter(enci&n terap'tica. Fe la misma

manera, en la $nidad de Pediatra del <ospital /eneral de licante, (iene %'ncionando desde *ace más

de 'n a+o 'n gr'po terap'tico m'lti%amiliar semanal aierto a ni+os ingresados en la planta de

pediatra y a los atendidos en las cons'ltas eternas *ospitalarias y a s's %amilias. )stos ni+os a%ectados

por en%ermedades di(ersas y s's %amiliares enc'entran en el gr'po 'n espacio donde compartir s's

(i(encias y encontrar apoyo m't'o, pero tamin donde elaorar aspectos (inc'lares y emocionales

'e p'dieran inter%erir en la adaptaci&n y e(ol'ci&n del ni+o.

4 P")%!/0)- (! #$&a*0a/2* (! *'!v)- @"'$)- #'&04a#&a"!-

Varios e'ipos preparan la introd'cci&n de n'e(as eperiencias m'lti%amiliares en di(ersas instit'ciones

tanto a ni(el nacional como e'ropeo. Festacamos el desarrollo del proyecto Eeonardo 2012-201" 'e

a=o el tt'lo 9)l rol de la %amilia en la potenciaci&n del paciente: tiene como o=eti(o la incl'si&n de la

terapia inter%amiliar en instit'ciones de sal'd mental en di(ersos pases e'ropeos JCrancia, lgica,

Islandia y )spa+aK y 'e es coordinado por la sociaci&n Sal't >ental de )lc*e.

D-/'-2*

Ea implantaci&n de gr'pos de terapia inter%amiliar en las instit'ciones de las pro(incias del S'reste

espa+ol y s' posterior epansi&n a otras regiones de )spa+a y )'ropa responde a la sensiili4aci&n de

los pro%esionales adscritos a 'n %oro comn en )lc*e acerca de la (alide4 y 'tilidad de este modelo. Eos

participantes en dic*o %oro relacionan el ito en la di%'si&n del modelo con los sig'ientes %actores!

1.

$na ase te&rica comprensile.

2. Ea apert'ra del enc'adre, capa4 de integrar y *acer compatiles (arios en%o'es te&ricos en

psicoterapia.





3.

Ea %acilidad de acceder al conocimiento del modelo 9in sit': a tra(s de la participaci&n en los

gr'pos m'lti%amiliares ya estalecidos.

". Ea compatiilidad del modelo con el resto de act'aciones terap'ticas Jterapias indi(id'ales,

psico%armacol&gicas, %amiliares y gr'palesK de las 'e p'diera ene%iciarse el paciente.

5.

Ea economa y prod'cti(idad del enc'adre m'lti%amiliar, donde (arios pacientes y s's %amilias anan

s' tratamiento terap'tico en 'n mismo tiempo, espacio y con los mismos rec'rsos pro%esionales.

L. Ea 'ni(ersalidad de s' indicaci&n, ya 'e se trata de 'n rec'rso terap'tico accesile a todos los

pacientes, c'al'iera 'e sea s' diagn&stico, y a s's %amiliares. s mismo, la aplicaci&n del modelo

en contetos no especiali4ados en sal'd mental lo con(ierten en 'n rec'rso (álido para la

participaci&n e interacci&n entre %amilias y pro%esionales en otras instit'ciones.

M. Ea posiilidad de a'nar los aspectos de a'toay'da y de inter(enci&n psicoterap'tica en 'n mismo

espacio J/arca adaracco, 2000K y 'e a la (e4 %'nciona como l'gar pri(ilegiado de %ormaci&n y

s'per(isi&n de pro%esionales.

8.

Ea incl'si&n de todo el e'ipo pro%esional en la terapia y la (erteraci&n del resto de acti(idades

terap'ticas de la instit'ci&n en torno a la eperiencia m'lti%amiliar JSempere, 2011K.

#. Ea potencia terap'tica perciida por los participantes Jpro%esionales, pacientes y %amiliaresK.

10. Ea atenci&n terap'tica inmediata, reg'lar y contin'ada %a(orecida por el enc'adre m'lti%amiliar

posiilita la descongesti&n de las agendas pro%esionales as como contener el nmero de 'rgencias e

ingresos de los pacientes atendidos, si ien este impacto an no *a sido adec'adamente mes'rado

a ni(el estadstico.

Sin emargo la p'esta en marc*a de gr'pos m'lti%amiliares no *a estado eenta de di%ic'ltades 'e a

men'do *an minado la moral de los pro%esionales y *an creado d'das acerca de este modo de traa=o.

)ntre ellas destacamos!

1. Ea sorpresa y con%'si&n 'e el propio enc'adre aierto y espontáneo pro(oca entre los

pro%esionales acost'mrados a enc'adres pre(ios más rgidos y cerrados JSempere, 2005K.





2.

Eas traas instit'cionales para aceptar el modelo por considerarlo en ocasiones 9poco

ortodoo:, 9transgresor: y 9anár'ico: as como el oicot de pro%esionales de la propia

instit'ci&n 'e di%ic'ltan el acceso a los gr'pos de los pacientes adscritos a s's agendas.

3. Ea %alta de 'na metodologa nica en la aplicaci&n de la inter(enci&n terap'tica en 'n conteto

tan aierto y espontáneo.

".

Eas di%ic'ltades para la coterapia en 'n gr'po grande con m'ltiplicidad de prolemáticas y

donde p'eden ser act'ados los con%lictos entre las =erar'as instit'cionales representadas.

5. Ea escasa eperiencia y %ormaci&n pre(ia de los pro%esionales en aspectos espec%icos del

enc'adre m'lti%amiliar 'e p'ede promo(er gr'pos no (erdaderamente 9psicoterap'ticos:

L.

Ea inasistencia a las sesiones por parte de %amilias sorprendidas por 'n conteto tan amplio y

distinto al de s's eperiencias terap'ticas anteriores. )ste asentismo tamin podra estar

relacionado con la manera en 'e los pro%esionales legitiman el n'e(o espacio terap'tico

como 9acti(idad accesoria y s'plementaria: con respecto a la citaci&n indi(id'ali4ada.

M.

Ea %alta de est'dios cient%icos acerca de la e%ecti(idad, e%icacia y e%iciencia del modelo y del

impacto de s' aplicaci&n en las instit'ciones compromete la incl'si&n del modelo en las polticas

sanitarias y sociales de n'estro medio. Fi(ersas in(estigaciones 'e alg'nos miemros del %oro

*an iniciado en la $ni(ersidad de >'rcia podran o%recer pr&imamente datos al respecto.

8.

Q'eda 'na larga tarea por *acer en la di%'si&n e implantaci&n del modelo en más instit'ciones,

para lo c'al es necesario 'e pre(iamente siga re(isándose el modelo y promo(er n'e(os %oros

de %ormaci&n.

C)*/&'-)*!-

)n los ltimos oc*o a+os, el modelo de terapia inter%amiliar inspirado en el psicoanálisis m'lti%amiliar

descrito por /arca adaracco se (iene implantando de %orma progresi(a en n'merosas instit'ciones





tanto plicas como pri(adas, especialmente de las pro(incias de licante y >'rcia. S' marco de

implantaci&n se etiende más allá de la atenci&n en sal'd mental aarcando otras áreas sanitarias y

ed'cati(as. )n la act'alidad eisten más de (einticinco gr'pos terap'ticos m'lti%amiliares estalecidos

de %orma permanente en la 4ona y 'e %'ncionan como (erteradores del resto de acti(idades

terap'ticas de s's instit'ciones, as como n'e(os proyectos de p'esta en marc*a en instit'ciones de

otras regiones espa+olas y e'ropeas. Ea rápida asimilaci&n del modelo por parte de los pro%esionales

posilemente tenga 'e (er con la potencia 'e el modelo o%rece para con='gar la terapia %amiliar,

gr'pal y socio-com'nitaria, la simpli%icaci&n de s's ases te&ricas, s' capacidad para la integraci&n de

c'al'ier modelo te&rico de terapia, el conteto aierto y espontáneo en el 'e se desarrolla, s'

potencia terap'tica y la optimi4aci&n de rec'rsos econ&micos y pro%esionales. demás, el ito en s'

aplicaci&n en otros medios no restringidos a sal'd mental s'giere 'e es %actile la epansi&n del

modelo a c'al'ier tipo de instit'ci&n. )s necesario, sin emargo, seg'ir re(isando las ases te&ricas y

metodol&gicas de la terapia inter%amiliar as como promo(er est'dios cient%icos 'e (aloren s' e%icacia

de %orma o=eti(a.

B&)@"a4a

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A@"a(!/#!*0)-:

;orge /arca adaracco, alma del psicoanálisis m'lti%amiliar y a todos los pro%esionales y %amilias 'e

con%iaron en el modelo e *icieron posile la di%'si&n de la terapia inter%amiliar en )lc*e y s' entorno.

Terapia Interfamiliar de La Terapia de Familia a La Terapia Entre Familias Javier Sempere Claudio...

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