Terapia de aceptación y compromiso

• El objetivo de la ACT es la aceptación de los eventos privados que están en el camino que el cliente elige para su vida.

Acciones terapéuticas

Clarificación de valores

Compromiso con la acción

• Esto conlleva la aceptación o el estar dispuesto a experimentar sin resistir los eventos privados que surjan en ese camino.

• Así como a la de-fusión, es decir, a discriminar y tomar contacto o experimentar los pensamientos y sensaciones que sobrevienen, en el aquí y ahora, desde el yo como contexto al actuar con responsabilidad en la dirección elegida.

Componentes de la ACT

1. El establecimiento y mantenimiento de un contexto para la relación terapéutica

2. Desesperanza creativa3. La estrategia de control de los eventos

privados es el problema, no la solución 4. Clarificación de valores 5. Distanciamiento de los eventos privados 6. Dimensiones del yo

El establecimiento y mantenimiento de un contexto para la relación terapéutica • Lo importante en la sesión será su experiencia,

minimizando la función del terapeuta como alguien que indica al paciente qué tipo de vida debe llevar, lo que debe sentir o pensar.

Lo que se quiere

conseguir

Lo que realmente se

consigue

Desesperanza creativa

• Con la desesperanza creativa se intenta que el paciente se haga consciente de la paradoja que supone intentar controlar los eventos privados, intentando eliminarlos o evitarlos, para poder vivir, pero, sin embargo, es algo que no le ha funcionado, sobre todo a largo plazo, lo que le produce insatisfacción en su vida.

La estrategia de control de los eventos privados es el problema, no la solución

• Mediante paradojas, metáforas y ejercicios experienciales, el paciente aprende que el problema no lo constituyen los eventos privados en sí mismos, sino el afán de control de los mismos, y que una alternativa al control es la aceptación de dichos eventos.

Clarificación de valores

• Diferentes metáforas y ejercicios, ayudan al paciente a clarificar sus valores y metas vitales. De esta forma, el paciente es capaz de identificar las trayectorias valiosas para su vida, los objetivos a corto y largo plazo, las acciones necesarias para conseguirlos y las barreras privadas que se interponen en la consecución de esos objetivos.

Distanciamiento de los eventos privados

• Consiste en la observación de los eventos privados, desliteralizándolos y tomando perspectiva de los mismos. Para ello, se ayudará al paciente a diferenciar entre el acto de tener un pensamiento del pensamiento que se tiene y de la persona que lo tiene.

Dimensiones del yo

• Con este componente se pretende que el paciente se dé cuenta de que puede tener un pensamiento y de que él es mucho más que eso. El yo es el contexto donde suceden todos los eventos privados, donde todos tienen cabida, ya que el yo es suficientemente grande como para tener todos los eventos cognitivos.

Experiencias internas

Malestar Rechazo

Suprimirlas o modificarlas

• La realización de compulsiones o rituales provoca un alivio a corto plazo del malestar, sin embargo, compromete la vida de la persona a largo plazo, ya que cada vez los comportamientos neutralizadores conllevan más tiempo e interfieren más en la vida de la persona, es decir, le impide comprometerse con los valores fundamentales de su vida.

• El objetivo de la ACT es la aceptación de los eventos privados. Para ello, se desplaza el foco del tratamiento, de los síntomas a los valores y metas vitales del paciente.

• En el tratamiento del TOC, la ACT persigue ayudar a la persona a crear una nueva relación con sus pensamientos obsesivos y sus sentimientos de ansiedad, en la que la obsesión pueda ser experimentada simplemente como otro pensamiento y la ansiedad sólo como una emoción más que se siente

TERAPIA CONDUCTUAL DIALÉCTICA

Estrategias de cambio

• El objetivo es ser capaces de aprender cuáles son los factores que mantienen el comportamiento a través del tiempo y cuál es la mejor forma en que pueden modificarse

Estrategias de aceptación y validación

• Las estrategias de aceptación promueven la comprensión de las conductas para que dentro de este marco de validación, puedan identificarse los comportamientos inadecuados que deben ser objeto de modificación.

ESTRATEGIAS DIALÉCTICAS

• Las estrategias dialécticas se utilizan como una forma de promover una visión compartida con la persona consultante, por lo que incluye el balance entre la aceptación y el cambio, entre el cuidado y el reto, así como, entre la flexibilidad y la estabilidad.

• En este contexto pleno de contradicciones, la perspectiva dialéctica planteada es central en la promoción del cambio conductual, debido a que permite encontrar un balance entre la aceptación de esta serie de comportamientos de la persona en conjunto con la promoción del cambio.

Organización del tratamiento

• Pre-compromiso:• se trata de alcanzar un acuerdo para el trabajo

en conjunto, procurando comprometer a la persona para que continúe con el proceso de intervención. Es importante que en esta fase se expongan las premisas básicas del modelo, poniendo especial énfasis en el aprendizaje de habilidades más que en la prevención de los comportamientos riesgosos del individuo.

• En la “primera etapa”, el objetivo principal es:Reducir

• Riesgos que atenten contra la vida

• las dificultades que puedan interferir para que la persona asista a las sesiones de consulta

• factores que atentan contra la calidad de vida del sujeto

Trabajar• Comportamientos que

promuevan un mejoramiento de su calidad de vida

• Creación de redes de apoyo, entendimiento de sus emociones y tolerancia al dolor emocional sin la utilización de comportamientos autodestructivos.

• La “segunda etapa” está centrada en procurar el aumento de las habilidades de la persona para experimentar las emociones en todas sus dimensiones. Se procura que la persona se enfrente a situaciones emocionales sin la necesidad de evitar la situación o presentar sintomatología de estrés postraumático.

• La “tercera etapa” se focaliza en el desarrollo del respeto propio, procurando que la persona consultante inicie la construcción de una vida más estable.

• Relaciones interpersonales, insatisfacción laboral y metas profesionales, principalmente.

• Finalmente, la “cuarta etapa” se plantea como un momento dedicado a la resolución de problemáticas existenciales . Se espera entonces que la persona haga un cambio de la sensación de encontrarse incompleta, a la sensación de estar completa y conectada.

Terapia cognitiva basada en la atención plena(Mindfulness)

• La Atención Plena se define como una habilidad que consiste en centrar la atención de un modo intencional: en un objeto, en el momento presente, y sin juzgar.

• El desarrollo de esta habilidad es gradual, progresivo y requiere práctica regular. Lo más usual es practicar a través de la meditación. La capacidad de darse cuenta de la experiencia momento a momento genera un sentido de la vida más vital y rico.

• Según este modelo, la intervención psicológica debe entrenar la capacidad de redirigir la atención hacia modos cognitivos que rompan con el engranaje depresivo que es el que puede activar una recaída en un episodio depresivo.

• La estrategia para evitar las recaídas, según la TCAP, es ayudar a los pacientes a desembarazarse de esos procesos autoperpetuadores y rumiativos cuando se sienten tristes, ya que detrás de estos procesos rumiativos existe una discrepancia.

• Es decir se comprueba continuamente el “cómo se está”, con el “cómo se debería estar” y la distancia que las separa.