PROGRAMA TERAPEUTICA CLINICA ICICLO LECTIVO 2015

PROGRAMA DE CLASES

ERA 1

COCEPTOS QUE EL ALUMNO DEBE TRAER APREHENDIDOS PREVIO A LAS CLASES CORRESPONDIENTES DE LA ERA 1.Concepto de Fármaco y Farmacología. Fases de la Investigación Preclínica y Clínica. Farmacocinética y Farmacodinámica. Conceptos de Indice Terapéutico, Vida Media, Cinéticas Dosis dependiente e independiente. Receptores alfa y beta adrenérgicos. Función parasimpática muscarínica sobre los bronquios. Conceptos de asma y epoc. Relación entre asma e inflamación. Clasificación de gravedad de asma. Concepto de Infección e inflamación. Concepto de Antibiótico. Gérmenes prevalentes.

ACTIVIDAD 1. Clases del dia 3 y 5 de MarzoIntroducción a la Metodología de Investigación en Farmacología ClínicaLa Farmacología Clínica como ciencia: su lugar e interrelación con los demás elementos del pensamiento médico. El pensamiento farmacológico clínico. Fases de investigación en Farmacología Clínica. Objetivos, metodología. Concepto y planteo de Hipótesis. El Ensayo Clínico controlado. Consentimiento Informado. Diseño de Protocolos de investigación. Ética en investigación humana. G.C.P. Dosificación, biodisponibilidad, farmacocinética, contraindicaciones, efectos indeseables e interacciones.

ACTIVIDAD 2. Clases del 10 y 12 de MarzoUso racional de medicamentosDefinición. Medicamentos esenciales. Formulario Terapéutico. Conceptos de eficacia, efectividad, seguridad y conveniencia. Nombre genérico o DCI. Medicamento innovador. Licencias. Copias. Medicamento genérico. Sistemática para la resolución de problemas de salud. Definir el problema. Establecimiento de objetivos terapéuticos. Selección de estrategias terapéuticas. Selección de grupos de medicamentos P. Selección de los medicamentos P. Elaboración de un listado propio de medicamentos P

ACTIVIDAD 3. Clases del 17 y 19 de MarzoDrogas para el tratamiento de las enfermedades respiratorias obstructivas.Tratamiento no Farmacológico. Drogas útiles en el asma y exacerbaciones agudas de EPOC. β-2

agonistas: salbutamol, salmeterol. Mecanismo de acción. Cinética de las drogas por vía inhalatoria. Efectos adversos locales y sistémicos. GC: cinética y EA. Teofilina: mecanismo de acción, cinética, interacciones. Indicaciones. Ipratropio: mecanismo de acción. Antileucotrienos: mecanismo de acción, EA, indicaciones. Cromoglicato sódico: Indicaciones, EA. Omalizumab. Criterios de gravedad de crisis. Manejo de algoritmos internacionales para el tratamiento de la exacerbación del asma agudo.

ACTIVIDAD 4. Clases del 26 y 31 de MarzoIntroducción a la farmacología clínica de los antibióticos y antivirales.

Espectro y clasificación de antibióticos. Criterios de selección. Resistencia natural y adquirida. Enfoque farmacoclínico de la resistencia bacteriana. Uso profiláctico de los ATB. Consideraciones farmacocinéticas para su mejor aprovechamiento, CIM, CBM, Efecto postantibiótico, Bacteriolisis pico y concentración dependiente. Consecuencias del uso de ATB. Dosificación, biodisponibilidad, farmacocinética, contraindicaciones, efectos indeseables e interacciones.Fases de la replicación viral y posibles objetivos de los antivirales. Clasificación de antivirales: drogas contra los Herpes Virus y Antiretrovirales utilizados para tratamiento del HIV.

ACTIVIDAD 5. Clases del 7 y 9 de AbrilAntibióticos beta lactámicos

Generalidades de β lactámicos. Mecanismo de acción. Clasificación en grupos. Definición de su espectro de acción. Penicilina. Clasificación.Características de los distintos fármacos del grupo.

Cefalosporinas: generalidades. Clasificación por generaciones, espectro de acción, efectos adversos de clase y específicos. Reacciones de HS cruzadas con penicilinas. Resistencia a las cefalosporinas. Drogas específicasResistencia a β lactámicos. Estrategias. Ejemplos. Cinética de los β lactámicos. Farmacología clínica:

patrones de eficacia ATB, acción tiempo dependiente, patrones PK-PD. Efectos adversos. Indicaciones, ejemplos.

ACTIVIDAD 6. Clases Del 14 y16 de Abril

Antibióticos activos sobre gérmenes gram negativos y anaerobios.Quinolonas. Aminoglucósidos. Trimetroprma-sulfametoxazol. Tigeciclina.Cefalosporinas de tercera y cuarta generación.Mecanismo de acción, cinética, espectro, usos. Combinaciones. Interacciones, indicaciones,

contraindicaciones. Metronidazol, Ornidazol, Clindamicina.

Mecanismo de acción, cinética, espectro, usos. Combinaciones. Interacciones, indicaciones, contraindicaciones.

Fármacos útiles para patologías producidas por anaerobios (ya vistos en clases previas).

ACTIVIDAD 7. Clases Del 21 al 23 de AbrilAntibióticos activos sobre gémenes Intracelulares/Cocos gram positivos:

Tetraciclinas. Macrólidos. Glucopéptdos. Linezolid.Clasificación, mecanismo de acción, biodisponibilidad, farmacocinética, contraindicaciones, efectos indeseables, dosificación e interacciones

EIH ESCRITO 1 ERA: 27/04/15ORAL T1 ERA 28/04/15 -30/4/15 .

ERA 2

COCEPTOS QUE EL ALUMNO DEBE TRAER APREHENDIDOS PREVIO A LAS CLASES CORRESPONDIENTES DE LA ERA 2Diagnóstico de Tuberculosis y Lepra. Respuesta Inmune humoral y celular. Concepto y aplicación de replicación viral. Sistema Renina Angiotensina Aldosterona: descubrimiento, síntesis, factores estimulantes e inhibitorios para la secreción. Acciones fisiológicas de la angiotensina II, III y aldosterona. Relación beta adrenérgica con el SRAA y la insuficiencia cardíaca.

ACTIVIDAD 8 Clases. Del 5 al 7 de MayoQuimioterapia de las infecciones por Mycobacterias Generalidades sobre Tuberculosis, Lepra, e infecciones por Mycobacterium avium-intracelularis. Drogas de primera y segunda línea. Propiedades farmacocinéticas comparativas, mecanismos de acción, efectos adversos e interacciones. Principales esquemas de prevención y tratamiento de la Tuberculosis y el complejo avium-intracelulare, y de la Lepra. Dosificación, biodisponibilidad, farmacocinética, contraindicaciones, efectos indeseables e interacciones.

ACTIVIDAD 9. Clases Del 12 y 14 de MayoFarmacología de los fármacos antivirales. Farmacos activos frente a Herpes Virus.Aciclovir, Valganciclovir, penciclovir, Famciclovir, Ganciclovir, Valganciclovir. Foscarnet. Aciclovir como droga patrón: Espectro viral. Aspectos cinéticos. Ventajas. Comparación del Aciclovir con los distintos componenetes de su grupo de drogas, en los aspectos nombrados. Foscarnet: Fármacos contra el Virus influenza: Amantadina, Rimantadina. Comparación entre los dos componentes del grupo. Inhibidores de Neuraminidasa: Oseltamivir, Zanamivir. Comparación entre los dos componentes del grupo.

ACTIVIDAD 10. Clases Del 19 y 21 de MayoFarmacología de los fármacos antiretrovirales y Terapéutica del SIDAAntiretrovirales: Inhibidores Nucleósidos e inhibidor Nucleótido: Enumeración de las drogas. Mecanismo de acción. Características sobresalientes: Inhibidores NO

Nocleósidos: Nevirapina y Efavirenz.Caracteristicas sobresalientes del grupo: Inhibidores de Proteasa: Enumeración de las drogas. Concepto de "boosting". inhibidores de Fusión: t-20 (enfuvirtide). Rol de los distintos grupos en la terápia antiretroviral. Concepto de HAART. Asociaciones posibles. Esquemas básicos de inicio.De cada grupo: características, cinética, efectos adversos del grupo. Comparación entre los distintos fármacos del grupo en cuanto a los aspectos más sobresalientes. Ventajas desventajas.

ACTIVIDAD 11. Clases Del 26 y 28 MayoFarmacos para el Tratamiento de Infecciones Micóticas localizadas y sistémicas.Miconazol, fluconazol, Itraconazol, Anfotericina B. Farmacodinamia, Farmacocinética, Efectos adversos, formas de administración y toxicidad aguda.

ACTIVIDAD 12. Clases Del 2 y 4 JunioFármacos para el Tratamiento de Infecciones Parasitarias.

Hidroxicloroquina, mebendazol, albendazol, tiabendazol, nifurtimox, metronidazol, quinidina, atovacuona, nitazoxanida, pentamidina, pamoato de pirantelo, ivermectina, niclosamida, prazicuantel. Farmacodinamia, rasgos principales farmacocinéticos, toxicidad, efectos adversos.

ACTIVIDAD 13. Clases Del 9 al 11 junioFarmacología de la coagulación sanguínea. Fármacos que actúan sobre la eritropoyesisHemostasia y trombosis. Conceptos generales. Hirudina recombinante. Heparinas. Heparinas de bajo peso molecular. Anticoagulantes orales:Cumarinas Dicumarol Antiplaquetarios. Aspirina Dipiridamol Sulfinpirazona. TiclopidinaClasificación de las anemias. Fisiopatología del hierro y otros factores de la eritropoiesis.

Farmacoterapia de las anemias nutricionales (hierro, Vit B12, ácido fólico) dosificación, formas farmacéuticas, reacciones adversas, interacciones. Farmacoterapia de las anemias por déficit de formación (EPO). Dosificación, biodisponibilidad, farmacocinética, contraindicaciones, efectos indeseables e interacciones.

ACTIVIDAD 14. Clases 16 y 18 JunioTratamiento Farmacológico de la hipertensión arterial

Hipertensión arterial, definición, diagnóstico. Fisiopatología. Clasificación de las drogas para su tratamiento a partir de un esquema fisiopatológico. HTA asociada a HVI, resistencia insulínica, dislipemia y DBT-microalbuminuria. Asociación de drogas.

Diuréticos, IECAS, ARB´s: Clasificación, mecanismo de acción, cinética, rol en el tratamiento de la HTA. Dosis. Indicaciones, contraindicaciones. Efectos adversos.

Grupos especiales. Indicaciones específicas de antihipertensivos. Crisis hipertensiva: diagnóstico, diferenciación entre Emergencia HTA, urgencia HTA y aumento

severo de la TA. Grupos especiales de HTA. Beneficios con drogas específicas.

ACTIVIDAD 15. Clases Del 23 y 25 Junio

Tratamiento Farmacológico de la hipertensión arterialBloqueantes beta-adrenérgicos, bloqueantes alfa- adrenérgicos; bloqueantes beta y alfa

adrenérgicos. Dosificación, contraindicaciones, efectos indeseables e interaccionesAntagonistas cálcicos y nitroprusiato de sodio, drogas que actúan en la sobreestimulación simpática. Dosificación, biodisponibilidad, farmacocinética, contraindicaciones, efectos indeseables e interacciones.Crisis hipertensiva: diagnóstico, diferenciación entre Emergencia HTA, urgencia HTA y aumento

severo de la TA. Grupos especiales de HTA. Beneficios con drogas específicas.

ACTIVIDAD 16. Clases Del 30 de Junio y 2 de julioTratamiento farmacológico de la cardiopatía isquémica – IAM Cardiopatía isquémica: tipos, fisiopatología, clasificación. Factores de riesgo. Clasificación.

Concepto de prevención primaria y secundaria. Tratamiento farmacológico del Angor, inestable y crónico.

Drogas antianginosas: nitratos, bloqueantes beta, antagonistas del calcio. Dosificación, biodisponibilidad, farmacocinética, contraindicaciones, efectos indeseables e interacciones.Tratamiento farmacológico del IAM. Trombolíticos: estreptoquinasa, activador del plasminógeno

tisular. Aplicación clínica de fármacos antiagregantes, heparina, anticoagulantes orales (dicumarínicos y ximelagatran), clopidogrel, abciximab. Dosificación, biodisponibilidad, farmacocinética, contraindicaciones, efectos indeseables e interacciones.

Utilidad clínica de betabloqueantes, IECA, analgésicos. Tratamiento de soporte.

EIH 2 Escrito: 10/07/15Receso Invernal:

ERA 2 ORAL: 28/07/15-30/07/15

ERA 3

COCEPTOS QUE EL ALUMNO DEBE TRAER APREHENDIDOS PREVIO A LAS CLASES CORRESPONDIENTES DE LA ERA 3Concepto de ritmo sinusal. Fisiología cardíaca de las células marcapasos y miocárdicas. Concepto de fibras rápidas y lentas. Fisiología del páncreas endócrino: factores que estimulan la secreción de insulina. Acciones de la insulina sobre el metabolismo global. Diabetes: diagnóstico, complicaciones y clasificación. Acciones farmacológicas de las hormonas tiroideas. Inflamación y dolor. Vías adrenérgicas, dopaminérgicas y serotoninérgicas del SNC.

ACTIVIDAD 17. Clases del 4 y 6 de AgostoTratamiento farmacológico de la insuficiencia cardíaca

Enumeración de grupos de drogas que podrían actuar en los distintos pasos fisiopatológicos. Grupos farmacológicos: IECAs, diuréticos, rol de la espironolactona, Cardiotónicos. Beta bloqueantes, diuréticos, Rol de los inotrópicos por vía endovenosa. Dopamina, dobutamina.Efecto de grupo, mecanismos de acción, efectos adversos, diferencias entre los grupos y entre los distintos fármacos, indicaciones, contraindicaciones, beneficios, dosificación.

ACTIVIDAD 18. Clases del 11 y 13 Agosto Tratamiento farmacológico de las arritmias Selección de fármacos en grupos especiales. Drogas más utilizadas (Grupos I,II,III y IV de la clasificación de Vaughan Williams) en arritmias supraventriculares y ventriculares. Acciones farmacológicas. Dosificación, biodisponibilidad, farmacocinética, contraindicaciones, efectos indeseables e interacciones.

Drogas: quinidina, disopiramida, propafenona, flecainida, difenilhidantoína, lidocaína, antagonistas del calcio, amiodarona, bloqueantes beta adrenérgicos, glucósidos cardiotónicos. Adenosina

ACTIVIDAD 19. Clases del 18 y 20 AgostoDiabetes I: Tratamiento Farmacológico de la diabetes: Insulina. Tipos de insulina. Importancia de las características farmacocinéticas. Análogos de insulina. Vías y técnicas de administración. Indicaciones y contraindicaciones. Efectos adversos. Interacciones. Uso prolongado en el diabético tipo I crónico y en la cetoacidosis diabética. Dosificación, biodisponibilidad, farmacocinética, contraindicaciones, efectos indeseables e interacciones.

ACTIVIDAD 20. Clases del 25 y 27 AgostoDiabetes II: Tratamiento Farmacológico de la diabetes: Antidiabéticos orales.Secretagogos de la insulina: sulfonilureas y No sulfonilureas. Sensibilizadores de la insulina: Biguanidas y Tiazolidinadionas. Retrasadores de la absorción de glucosa: inhibidores de la alfa glucosidasa. Mecanismos de acción, dosificación, biodisponibilidad, farmacocinética, contraindicaciones, efectos indeseables e interacciones.

ACTIVIDAD 21. Clases del 1 y 3 de SeptiembreDrogas útiles en el tratamiento de las enfermedades dislipémicas

Selección de fármacos en grupos especiales. Drogas más utilizadas. Prevención primaria y secundaria de cardiopatía isquémica. Dislipemias primarias y secundarias. Hipercolesterolemia-hipertrigliceridemia, hiperlipoproteinemias combinadas.

Inhibidores de la HMGcoA reductasa (estatinas), derivados del ácido fíbrico (fibratos), ácido nicotínico, resinas de intercambio, inhibidores de la absorción de colesterol (ezetimibe).

ACTIVIDAD 22. Clases del 8 y 10 de SeptiembreFarmacoterapia de los trastornos Tiroideos:Fármacos Tiroideos y antitiroideos: levotiroxina.

Propiltiouracilo. Metimazol. Carbimazol. Propanolol.Farmacoterapéutica de la Gota.Fisiopatología de la Gota aguda y crónica. Metabolismo del ácido úrico y sitios de acción de las

drogas. Drogas para la prevención de los ataques gotosos ( Probenecid; Allopurinol): mecanismos de acción, administración, efectos metabólicos, efectos adversos, interacciones. Drogas para la resolución de los ataques gotosos (Indometacina y otros AINEs, colchicina): mecanismos de acción, administración, efectos adversos e interacciones, otros usos.

ACTIVIDAD 23. Clases del 15 y 17 de SeptiembreTratamiento farmacológico de las alteraciones de la motilidad, secreción y enfermedades inflamatorias del tubo digestivoDrogas procinéticas: metoclopramida, domperidona y cisapride. Drogas antiflatulentas. Drogas antieméticas. Drogas antiespasmódicas: anticolinérgicos y/o musculotrópicos.Tratamiento Farmacológico de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal: Colitis ulcerosa y

Enfermedad de Crohn.

ACTIVIDAD 24. Clases del 22 y 24 de SeptiembreAntiácidos, anticolinérgicos y Tratamiento farmacológico del reflujo gastroesofágico y de la úlcera pépticaFarmacología Clínica de las drogas antiulcerosas: Inhibidores De la secreción ácida

gástrica: Ranitidina, Omeprazol. Antiácidos y Antipépticos. Mecanismos de acción, dosificación, biodisponibilidad, farmacocinética, contraindicaciones, efectos indeseables e interacciones.

ACTIVIDAD 25. Clases del 29 de Septiembre y 1 de OctubreFarmacología de los glucocorticoides. Glucocorticoides suprarrenales. Acción farmacológica. Mecanismo de acción y acciones farmacológicas de los GCC. Potencia relativa de los GCC Farmacocinética de los GCC Usos terapéuticos de los GCC. Toxicidad y efectos colaterales indeseables de los glucocorticoides. Principios de utilización de los GCC

ACTIVIDAD 26. Clases del 6 y 8 de OctubreFarmacología clínica de los antiinflamatorios no esteroides

Analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios no esteroides. Clasificación. Mecanismo de acción. Efectos farmacológicos. Aspirina y otros salicilatos. Usos terapéuticos. Paracetamol. Dipirona. Indometacina. Ibuprofeno. Piroxicam. Ketorolac

ACTIVIDAD 27. Clases del 13 y 15 de OctubreTratamiento farmacológico del Dolor agudo y crónico.Fisiopatología y Clasificación de los tipos de DolorSelección de drogas: Hipnoanalgésicos: morfina, meperidina, nalbufina, dextropropoxifeno, tramadol. Otras drogas con efecto analgésico y Coadyuvantes. Formas farmacéuticas y vías de administración. Asociación de drogas. Interacciones. Efectos adversos. Indicaciones particulares. Dosificación, biodisponibilidad, farmacocinética, contraindicaciones, efectos indeseables e interacciones.

ACTIVIDAD 28. Clases del 20 y 22 de OctubreTratamiento farmacológico de los trastornos depresivos y maníacos Farmacología Clínica de las drogas activas en el tratamiento de los diferentes estados depresivos y bipolares. Antidepresivos tricíclicos, Inhibidores de la MAO, Inhibidores de la recaptación de serotonina. Nuevos antidepresivos. Antirecurrenciales: litio, carbamazepina, acido valproico. Dosificación, contraindicaciones, efectos indeseables e interacciones de las drogas mencionadas.Mecanismos de acción, dosificación, biodisponibilidad, farmacocinética, contraindicaciones, efectos indeseables e interacciones.

ACTIVIDAD 29. Clases del 27 y 29 de OctubreTratamiento farmacológico de las psicosisClasificación. Efecto neuroléptico y antipsicótico. Otros efectos cerebrales y neurovegetativos. Efectos adversos. Uso racional. Complicaciones e interacciones. Neurolépticos atípicos. Aplicaciones terapéuticas.Gru pos farmacológicos: Antipsicóticos típicos incisivos (haloperidol) sedativos (clorpromazina) y de transición (tioridazina). Antipsicóticos atípicos: clozapina, risperidona, olanzapina.

EIH Escrito ERA 3: 03/11/15ERA 3Orales: 05/11/15

ACTIVIDAD 30. Clases del 10 y 12 NoviembreTratamiento farmacológico de los trastornos del sueño y de la ansiedad. Farmacología Clínica de antihistamínicos, benzodiazepinas, barbitúricos, etc. Drogas activas en los trastornos de la ansiedad. Sedantes, tranquilizantes y ansiolíticas. Mecanismos de acción, dosificación, biodisponibilidad, farmacocinética, contraindicaciones, efectos indeseables e interacciones.

ACTIVIDAD 31. Clases del 17 y 19 NoviembreTratamiento farmacológico de los trastornos de la excitabilidad neuronal. Farmacología Clínica de las drogas activas en los trastornos convulsivos. Drogas que elevan el umbral de excitabilidad neuronal. Drogas que actúan sobre los canales de sodio y/o de calcio. Mecanismos de acción, dosificación, biodisponibilidad, farmacocinética, contraindicaciones, efectos indeseables e interacciones.Fármacos: Barbitúricos, hidantoínas, carbamazepina, ácido valproico, benzodiazepinas, succimidas. Nuevas drogas. Dosificación, biodisponibilidad, farmacocinética, contraindicaciones, efectos indeseables e interacciones.

ACTIVIDAD 32. Clases Del 24 al 26 NoviembreTratamiento farmacológico de la enfermedad de Parkinson y AlzheimerDrogas que aumentan la producción y/o la actividad de la dopamina. Drogas que reducen la actividad de la acetilcolina. Drogas que actúan por mecanismos diferentes. Grupos farmacológicos: L-dopa, anticolinérgicos, agonistas dopaminérgicos, inhibidores de la MAO y de la COMT, estimulantes de la liberación de dopaminaActivadores de la memoria: Antagonistas de la NMDA, Anticolinesterásicos centrales: donepecilo, rivastigmina, galantamina. Mecanismos de acción, dosificación, biodisponibilidad, farmacocinética, contraindicaciones, efectos indeseables e interacciones.

Recuperatorios Terapéutica clínica1 Eras1-2-3: 1/12/15 y 3/12/15EFI 5 escrito y EFI 5 Orales:

MATERIAL DE ESTUDIO Y BIBLIOGRÁFICOCátedra de Farmacología

• Goodman and Gilman's. The Pharmacological Basis of Therapeutics. Laurence Brunton, John Lazo, Keith Parker. Mc Graw Hill, 11th edition

• Clark G.W.: Craig Brater,D.; Jhonson A. R. Goth Farmacología Médica. Editorial Mosby. 1° Edición en castellano 13° en Inglés. 1993

• Farmacologia Humana (4ª Ed.) de Jesús Florez. Editorial MASSON, 2003• Basic and Clinical Pharmacology, by Bertram G. Katzung, 10th edition, Mc Graw Hill, 2006• Giménez, E.; Bolaños, R; Baistrocchi, R. Et al S.O.S. Farma. Sistema Orientativo de Síntomas

Farmacoinducidos. Editorial VDB. Argentina 1995.• Goth' Medical Pharmacology. Clark, W.; Brater, C.; Jonson, A.. Editorial Mosby. Edición en

Español. 13° Edición 1995.• Brunton LL, Lazo JS, Parker KL. (editores): Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas

de la Terapéutica. Undécima Edición. México. 2006. Mc Graw-Hill, Interamericana.Kalant H. Roschlau W. Principios en Farmacología Médica . 6° Edición. Editorial Oxford University Press. 2002.

• Litter, M. Farmacología experimental y clínica. 7° Edición. Edit. El Ateneo, Argentina, 1988.• Norman, G.; Streiner, D.. Bioestadística. Editorial Harcourt Brace. 1998• Rang, H. P: Dale, M. M.; Ritter, J. Farmacología. 4° Edición. Editorial Harcourt. Edición en

Español. Año 2003.• Rothlin, R.P.; Tessler,J.; Zieher, : M.; et al. Farmacología (serie). Volúmenes 1 a 6. Edición de

los autores. Bs. As. 1994.