Teoría de la incertidumbre frente a la enfermedad
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Teoría de la Incertidumbre frente a la Enfermedad –Merle H. Mishel
Javiera Pinto Lara
Leslie Zamorano Allende
Magister en Enfermería UNAB- 1er sem, 2013
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I. Merle H. Mishel
• Nació en Boston, 1939.
• Enfermera, Universidad de Boston, 1961.
• Master en Enfermería especializada en Atención Psiquiátrica, en
Universidad de California (1966).
• Doctorado en psicología social en la Claremont Graduate School
(1980).
• Teoría sobre la incertidumbre de la enfermedad (1988)
• Actualmente se desempeña como directora de progamas doctorales
y posdoctorales de la escuela, del T-32 del Institutional National
Research Service Award Training Grant (Intervenciones para la
prevención y el control de enfermedades crónicas).
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Teoría de la Incertidumbre frente a la enfermedad (1988)
Ayuda a explicar los factores estresantes ante unaenfermedad importante o una condición degravedad, a través de procesos que responden pormedio de la incertidumbre, y cómo los profesionalesde salud pueden otorgar información valiosa paramanejarla y utilizarla de forma positiva.
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II. ¿Por qué se ha formulado esta teoría?
• Experiencia personal de su padre.
• Enfermeras eran capaces deidentificar un fenómenos gracias asus experiencias con pacientes.
• Identifica la Incertidumbre comofactor de estrés en una enfermedad.
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III. Meta general
• Lograr que el individuo con enfermedad crónicaacepte la incertidumbre como parte de su vida ycomo una oportunidad de sobrellevarla.
• Para las enfermeras, promuevan el replanteamientode la vida del paciente.
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IV. ¿Para quién está orientada?
• Orientada a profesionales de saludque trabajan a diario con pacientescon enfermedades crónicas ymuchas veces terminal.
• Cambios tanto en el paciente comoen su familia.
• Entender cambios experimentados.
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V. Conceptos
• INCERTIDUMBRE
• ESQUEMA COGNITIVO
• MARCO DE ESTÍMULOS
• Tipología de los síntomas
• Familiaridad de los hechos
• Coherencia de los hechos
• FUENTES DE ESTRUCTURA
• Autoridad con credibilidad
• Apoyo social
• CAPACIDADS COGNITIVAS
• INFERENCIA
• ILUSIÓN
• ADAPTACIÓN
• NUEVA PERSPECTIVA DE LA VIDA
• PENSAMIENTO PROBABILÍSTICO
A. Conceptos que se pueden reconocer
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V. Conceptos
B. Los conceptos se configuran en un tipo de representación
La teoría se estructura en 3 partes:
1. Antecedentes de incertidumbre: Marco de estímulos
• El patrón de síntomas
• La familiaridad del evento
• La coherencia del evento
Influenciados por: Capacidad cognitiva y Fuentes de estructura
Estímulos ESQUEMA COGNITIVO
Inversamente relacionados
con la Incertidumbre
AmbigüedadComplejidadFalta de informaciónFalta de predicción
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V. Conceptos
B. Los conceptos se configuran en un tipo de representación
2. Proceso de valoración
“los estímulos deben ser claros, específicos, familiares, consistentes,
completos, y limitados en su número para un mejor entendimiento”.
Aumenta la Incertidumbre, el evento: - No es reconocido- Es reconocido, pero no clasificado- Es reconocido, pero clasificado incorrectamente
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V. Conceptos
B. Los conceptos se configuran en un tipo de representación
2. Proceso de valoración: Comprende 2 procesos
• Inferencia disposiciones personales, para enfrentar de manera efectiva eventos importantes; los eventos deben se representados objetivamente y corresponder a experiencias pasadas.
• Ilusión creencia construida sin incertidumbre, y puede ser vista con una luz particular con énfasis en los aspectos positivos. Protege a las personas en frente de una amenaza.
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V. Conceptos
B. Los conceptos se configuran en un tipo de representación
3. Enfrentamiento de la enfermedad
Luego de la valoración, es posible comprender la incertidumbre como un peligro o una oportunidad.
Incertidumbre, peligro y enfrentamiento: determinada por la Inferencia. Visión pesimista. Altos niveles de estrés y ansiedad.
Incertidumbre, oportunidad y enfrentamiento: resultado de la Inferencia, y en mayor medida, de la Ilusión. Más atención a aspectos positivos.
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V. Conceptos
C. Se puede considerar que la teoría mantiene una consistencia en la formaen que desarrolla los conceptos.
• Proporcionan apoyo a las bases teóricas y confirmación empírica, y puedeaplicarse a muchos contextos de enfermedad para apoyar la práctica dela enfermera basada en bases científicas.
• los conceptos desarrollados yacen del concepto principal, que es laincertidumbre, y engloban aquellos factores en los que se desenvuelveuna persona con una enfermedad importante, basado en pruebasempíricas que dan el apoyo científico a la teoría.
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VI. Metaparadigma
Identificables, pero no descritos
• Persona: en quién se genera la Incertidumbre.
• Salud: estado de enfermedad.
• Ambiente: abstracto.
• Cuidados de enfermería: ayudar al entendimiento eficaz de la condición clínica.
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VII. Operacionalización de la teoría
• “mi teoría puede aplicarse a la práctica y a la investigación. Seha utilizado para explicar situaciones clínicas y diseñarintervenciones que llevan a la práctica basada en datoscientíficos…”.
• Práctica profesional pacientes graves
• Formación profesional marco teórico y análisis de teoríasintermedias.
• Investigación cáncer próstata y de mama
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VIII. ¿Refleja la realidad del mundo enfermero?
• Más bien, nos invita a hacernos partícipes de los cambios quela persona enfermera y su familia experimentan.
• Respuestas efectivas que surgen de las acerca de laenfermedad.
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IX. Dominios del conocimiento, I. Kim
• Cliente: participación en el proceso deenfermedad.
• Cliente- enfermera: ser capaces de reconocerlos cambios de nuestro paciente.
• Ambiente: reacción de la persona depende delcontexto en que se encuentre.
• Práctica: cómo los profesionales responden alas necesidades de la persona enferma y sufamilia.
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X. Mapa Conceptual
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Conclusión
• Teoría: herramienta fundamental para poder desenvolvernosen la práctica, y entender tanto a las personas enfermas comoa su familia.
• Utilizada tanto en la práctica como en la investigación.
• Factores influyen positiva o negativamente sobre la estabilidademocional de la persona.
• Debemos dar respuesta oportuna a las inquietudes que nazcandel diagnóstico, tratamiento y evolución de la enfermedad.
• En cada individuo siempre va a existir un grado deincertidumbre frente a una experiencia nueva.
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XII. Referencias bibliográficas
• (1) Marriner T, A, Raile A, M. Modelos y teorías de enfermería. 7ma Edición. España. Elsevier Mosby; 2011: p: 599- 617.
• (2) Torres A, Sanhueza O. Modelo estructural de enfermería de calidad de vida e incertidumbre frente a la enfermedad. Ciencia y Enfermería. Universidad de Concepción, Chile: 2006; 12(1): p. 9- 17.
• (3) Trejo Martínez F. Incertidumbre ante la enfermedad. Aplicación de la teoría para el cuidado enfermero. Enfermería neurológica. México: 2012; 11(1): p. 34- 38.
• (4) Triviño ZG, Sanhueza O. Teorías y modelos relacionados con calidad de vida en cáncer y enfermería. Revista Aquichán. Chía, Colombia: 2005; 5(1): p. 20- 31.
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¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!