INMUNIDAD

Inicialmente, la inmunología se describió como el estudio de las reacciones antígeno anticuerpo, en las que el hospedero se hacía resistente a la enfermedad y al término determinaba una defensa beneficiosa para éste, inducida por el antígeno. A este tipo de inmunidad se le ha denominado específica o adaptativa; pero hay otro tipo de respuesta defensiva no específica para el antígeno o microorganismo, que se conoce como inmunidad innata o natural. Basándonos en la información sobre los distintos elementos que permiten el funcionamiento del sistema inmune, es importante analizar los mecanismos de defensa que nos protegen de la diversidad de formas parasitarias patógenas existentes en el mundo que nos rodea.

INMUNIDAD INNATA

La defensa innata ante las infecciones tiene como principio el reconocimiento de lo ajeno o extraño, pero de forma inespecífica; es decir, actúa igual ante cualquier agente agresor y no varía la intensidad de su respuesta aunque se repita la agresión más de una vez.

Forman parte de la II: · Defensa de superficie · Factores humorales · Fagocitosis · Respuesta inflamatoria · Acción de los interferones · Acción de la célula NK

INMUNIDAD ADAPTATIVA

La inmunidad adaptativa, que se desarrolla cuando los agentes infecciosos logran evadir los mecanismos innatos de defensa y está generada por la penetración de una dosis inicial de antígenos, se hace efectiva sólo después de varios días; tiempo requerido para que los linfocitos T y B reconozcan a dichos antígenos, se diferencien y se conviertan en células efectoras. Sus características, a diferencia de la inmunidad innata son: Especificidad, memoria, heterogeneidad o diversidad, multifactorialidad.

La respuesta inmune adaptativa se desarrolla mediante dos mecanismos fundamentales: respuesta inmune humoral, donde los linfocitos B juegan un papel preponderante; y respuesta inmune celular, donde los linfocitos T son las células fundamentales. Ambas respuestas comienzan con la activación de los linfocitos en los órganos periféricos, causada por la CPA, que alcanza a estos órganos a través de la circulación linfática y desencadena las siguientes fases:

- 1. Fase de reconocimiento: Consiste en la unión del antígeno extraño a los receptores específicos existentes en la membrana de los linfocitos maduros. Los linfocitos B que median la inmunidad humoral, expresan moléculas de anticuerpos sobre su superficie, las cuales se unen a proteínas extrañas, polisacáridos o lípidos en su forma soluble; los linfocitos T, responsables de la inmunidad celular, expresan los llamados receptores de célula T (TCR), que reconocen pequeñas secuencias de péptidos antigénicos, pero solamente si éstos se encuentran unidos a moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad (MHC) sobre la CPA. Los primeros en efectuar este reconocimiento son los linfocitos T CD4.

- 2. Fase de activación: Secuencia de eventos que se producen en los linfocitos como resultado del reconocimiento antigénico específico. Todos los linfocitos experimentan dos cambios fundamentales: a) Proliferación: Expansión de los clones antígeno-específicos y amplificación de la respuesta protectora, en la que asume una función

preponderante el linfocito T CD4, capaz de activar a los linfocitos B y T CD8. b) Diferenciación: Etapa en la cual se forman las células efectoras y las de memoria. Las primeras producen diversas sustancias que pueden interactuar con el antígeno, como los anticuerpos y linfocinas; las segundas son los linfocitos parcialmente diferenciados, es decir, que no llegan a convertirse en células efectoras.

- 3. Fase efectora: En esta fase, los linfocitos T diferenciados en células efectoras migran hacia los sitios de agresión, donde desarrollan sus funciones de eliminación de los patógenos, mientras los linfocitos B las ejecutan en los propios órganos periféricos. Muchas de estas acciones efectoras promueven la participación de células no linfoides y de mecanismos de inmunidad innata, a saber: anticuerpos opsonizantes que favorecen la fagocitosis por parte de macrófagos y neutrófilos PMN; anticuerpos que activan el sistema de complemento; inmunoglobulinas E que estimulan la desgranulación de los mastocitos; citocinas segregadas por los linfocitos T, necesarios para estimular la inmunidad natural.

MEMORIA INMUNOLÓGICA

Una de las consecuencias más importantes de la respuesta inmune adaptativa es el establecimiento del estado de memoria inmunológica, que estriba en la habilidad del sistema inmune para responder más rápida y eficazmente a microorganismos que han infectado previamente al hospedero y refleja la preexistencia de una población clonalmente expandida de linfocitos antígeno-específicos. La respuesta de memoria, conocida también como respuesta secundaria, terciaria, etc., en dependencia del nú- mero de exposiciones al mismo antí- geno, difiere cualitativamente de la respuesta primaria.

ESQUEMA DE VACUNACIÓN.

MENINGITIS TUBERCULOSA (BSG)

Descripción generalSuspensión de bacilos vivos atenuados de la cepa virulenta de Micobacterium bovis.Eficacia e inmunogenicidadLa vacuna BCG previene la diseminación hematógena a partir del foco primario, mostrando una protección del 80% para las formas de tuberculosis infantil más severas (meníngea y miliar), cuando la vacunación se realiza en el recién nacido.Vía, dosis y edad de aplicaciónUna dosis de 0.1ml ó 0.05 ml, según el fabricante, por vía intradérmica en la parte media del músculo deltoides del brazo derecho. Aplicar a todos los recién nacidos (dentro de las 24 horas) o en el primer contacto del niño(a) con los servicios de salud. Se usa jeringuilla autodestructible con aguja N° 26G x 3/8" ó aguja N° 27 G x 1/2".Procedimiento para reconstituir y administrar la vacuna BCG liofilizadaManejo del diluyente y del liofilizadoEs necesario que el diluyente se encuentre en refrigeración un día antes, abrir con cuidado el recipiente y aspirar el contenido con una jeringuilla de 2ml. Maneje la ampolla con el liofilizado: desinfecte el cuello de la ampolla con una torunda empapada en alcohol, utilice otra torunda para abrir el envase y disminuir el riesgo de cortaduras.Reconstitución del biológicoVierta lentamente el diluyente por las paredes de la ampolla que con el liofilizado, mezcle, aspire y vuelva a verter el contenido por dos ocasiones.Técnica de aplicación• La vacuna BCG se administra por vía intradérmica en la parte media del músculo deltoides del brazo derecho.• El bisel de la aguja debe mirar hacia arriba• Limpie el lugar de aplicación con una torunda humedecida con agua hervida fría o destilada.• Sostenga firmemente el brazo derecho del niño con su mano izquierda, sus dedos deben quedar junto al tórax del niño y el pulgar en el lado superior.• Con la mano derecha tome la jeringuilla, sin tocar el émbolo, de modo que la escala en ml este visible. El bisel de la aguja debe estar orientada en forma longitudinal al brazo del niño y casi paralela a la inserción del deltoides.• Sostenga la jeringuilla con los dedos índice y medio, apoye el pulgar en el extremo libre del embolo. Guíe e introduzca suavemente la aguja hasta alcanzar el plano intradérmico.• Inyecte 0.1 ml ó 0.05 ml, según el fabricante, cuidadosamente. La dosis debe ser exacta y medida en la escala respectiva. Por ningún motivo debe guiarse por el tamaño de la pápula.• Si se aplica la vacuna estrictamente intradérmica, aparecerá en ese lugar una pápula con una superficie semejante a la cáscara de naranja. Si al aplicar la vacuna el émbolo se mueve con facilidad nos indica que está muy profunda deténgase inmediatamente y corrija la técnica.Reacciones adversasReacciones localesPápula que desaparece en 15 a 30 minutos. Entre la segunda y tercera semanas aparece una pústula que deja escapar una serosidad, ulcerándose a veces, la misma que se cierra

espontáneamente con una costra y que se desprende luego de 12 semanas, dejando una cicatriz permanente.Reacciones a registrar y notificar• Absceso localizado• Adenitis supurada• Cicatriz queloide extensaContraindicaciones• Recién nacido con peso menor de 2000 gramos• Enfermedad infecciosa aguda grave• Lesiones cutáneas generalizadas• Niños que tienen su inmunidad comprometida por inmunodeficiencia celular, SIDA, leucemia, linfoma o malignidad generalizada o en tratamiento con preparados inmuno-supresivosPresentaciónFrasco Ampolla de 10 dosis, acompañado de diluyente.

VACUNA OPV (Vacuna Oral contra Poliomielitis)

Descripción generalConstituida por una mezcla de virus vivos atenuados de la polio tipos 1, 2 y 3.Eficacia e inmunogenicidadCon la actual potencia antigénica de la vacuna, estandarizada de acuerdo con las referencias de la OMS, la seroconversión después de tres dosis es del 100%. La duración de la inmunidad, luego de completar el esquema de inmunización con los refuerzos, es duradera.Vía, dosis y edad de aplicaciónSe administra por vía oral, 2 gotas directamente en la boca del niño.• Primera dosis a partir de los 2 meses de edad• Segunda dosis a los 4 meses• Tercera dosis a los 6 meses• Se aplicará un refuerzo un año después de la tercera dosis• Intervalo mínimo entre dosis es de 4 semanas

Reacciones adversas de la vacunaLa parálisis fláccida asociada a la vacuna es uno de los efectos adversos más importantes. Se presenta 1 caso por cada 1,5 millones de aplicación de primeras dosis y su frecuencia disminuye con la aplicación de las dosis sucesivas.Contraindicaciones• En caso de enfermedad aguda severa con temperatura mayor de 39°C, la aplicación será diferida.• No debe aplicarse en niños con antecedentes alérgicos a la estreptomicina, neomicina y polimixina, aunque en la práctica es casi imposible conocer este antecedente.El vómito y la diarrea no son contraindicaciones.PresentaciónFrascos multidosis de 10, 20 ó 25 dosis, con o sin gotero incorporado; el biológico viene listo para su administración.

VACUNA TRIPLE BACTERIANA DPT

Descripción generalConocida también como Triple bacteriana, por combinar en un mismo biológico al toxoide diftérico, toxoide tetánico purificado y bacterias totales inactivadas de la tos ferina.Eficacia e inmunogenicidadCon tres dosis de DPT separada o combinada en la Pentavalente, se alcanzan las siguientes conversiones:• Del 90 al 95% contra la difteria.• Del 70 al 80% contra la tos ferina.• Del 98 al 100% contra el tétanos.Las tres dosis y el refuerzo confieren inmunidad prolongada.Vía, dosis y edad de aplicaciónSe administra por vía IM en el vasto externo (tercio medio lateral del muslo). Para la vacunación se utiliza una jeringuilla descartable o autodestructible de 0,5 ml con aguja de 23 G x 1. A partir de los 2 meses de edad, deberá recibir 3 dosis, con intervalo de 2 meses entre ellas (mínimo 4 semanas) y un refuerzo al año de la tercera dosis.Técnica de aplicación• Homogenizar la vacuna previo su uso agitando el frasco.• Con una torunda humedecida en solución jabonosa, limpie el caucho del tapón.• Con la jeringuilla de 0.5 ml aguja 23 G x 1, aspire 0.5 ml del biológico.• Pida a la madre que descubra el muslo del niño y lo sujete.• Con una torunda humedecida solución jabonosa, limpie una pequeña superficie del vasto externo, tercio medio lateral del muslo. (Anexo 4, gráficos 2 y 3)• Impulse el líquido presionando el émbolo. Retire la aguja. No de masaje.• El biológico será preparado antes de la aplicación y nunca tener jeringuillas cargadas en el termo.Reacciones adversasEn el sitio de la inyección puede presentarse reacciones locales como dolor, eritema, edema e induración. Algunos niños desarrollan fiebre en cuyo caso se debe recomendar paracetamol (acetominofen) en dosis de 15 mg/Kg/ cada 6 horas, control de temperatura por medios físicos (baño).En casos raros, el componente Pertussis puede desencadenar reacciones neurológicas (convulsiones). En estos casos no podrá usarse Pentavalente ni DPT sino la vacuna DT (pediátrica) para completar el esquema.ContraindicacionesEnfermedades febriles agudas severas con fiebre mayor de 39ºC, niños con antecedentes de reacciones postvacunales graves (convulsiones, colapso, choque, llanto inconsolable durante 3 o más horas).PresentaciónSe presenta en frascos multidosis de 10 y 20 dosis, en forma líquida y lista para su aplicación.

VACUNA DT PEDIATRICA

Descripción general

Es una mezcla de toxoides tetánico y diftérico altamente purificados que protege contra el tétanos y la difteria.Eficacia e inmunogenicidadLa administración de dos dosis a niños con esquema completo de DPT, confiere inmunidad prolongada.Vía, dosis y edad de aplicaciónSe administra 0,5 ml por vía IM en vasto externo del muslo o deltoides. Utilizar en los niños de 5 a 9 años y para completar el esquema en niños de menor edad que han presentado reacciones severas a la Pentavalente o DPT. Se recomienda para refuerzo en el segundo y séptimo grados de educación básica.Quienes no han recibido la DPT recibirán dos dosis con intervalo de 2 meses (mínimo 4 semanas) entre ellas.Técnica de aplicación• Homogenizar la vacuna previo uso agitando el frasco.• Con una torunda humedecida en solución jabonosa limpie el caucho del tapón.• Con una jeringuilla de 0.5 ml aguja 23 G x 1 aspire 0.5 ml.• Con una torunda humedecida en solución jabonosa limpie una pequeña superficie del vasto externo del muslo o del deltoides. (Anexo 4, Gráficos 2 y 3).• Introduzca rápidamente la aguja en el espacio elegido en ángulo de 90°.• Empuje suavemente el embolo, inyecte 0.5, retire la aguja y no de masaje.• El biológico será preparado antes de la aplicación y nunca tener jeringuillas cargadas en el termo.Reacciones adversasEn algunos vacunados pueden presentarse reacciones locales en el sitio de la inyección como dolor, eritema, acompañados de alza térmica, manifestaciones que son pasajeras.PresentaciónSe presenta en frascos de 10 y 20 dosis, en forma líquida, lista para su aplicación.

VACUNA HEPATITIS B (HB)

Descripción generalContiene el antígeno de superficie purificado del virus, obtenido por recombinación genética del DNASusceptibilidad e inmunidadTres dosis inducen protección en el 95-98% de los vacunados con títulos protectores a las 2 semanas de la segunda dosis. La respuesta inmune decae en mayores de 40 años.Vía, dosis y edad de aplicaciónAdministrar IM, 0.5 ml hasta los 9 años de edad. En recién nacidos y lactantes se aplica en tercio medio lateral del muslo. En mayores de 10 años, adolescentes, embarazadas y adultos 1 ml, IM en el deltoides. El esquema a usar según riesgo es el siguiente:

Técnica de aplicación• Reconstituir y homogenizar la vacuna, utilizar el diluyente indicado.• Con una torunda humedecida en solución jabonosa limpie el caucho del tapón.• Con una jeringuilla de 0.5 ml (Penta o HB en <10 años) o 1 ml (HB en >10 años) con aguja 23G x 1, aspire 0.5ml o 1 ml dependiendo si es niño o adulto.• Limpiar con torunda humedecida de solución jabonosa una pequeña superficie del muslo (en menores) o del deltoides (niños y adultos).• Introducir rápidamente la aguja en ángulo de 90°(Anexo 4, gráficos 1, 2 y 3).• Empuje suavemente el embolo, inyecte 0.5 ml, retire la aguja y no de masaje.Reacciones adversas de la vacunaSon leves y transitorias (eritema, induración y dolor en el sitio de la inyección). Las generales se resuelven rápido (dolor abdominal, náusea, cansancio, vómitos, diarrea, cefalea).Muy rara vez hay hipotensión, prurito, síncope, bronco espasmo, angioedema, vasculitis y linfadenopatía.ContraindicacionesHipersensibilidad al timerosal o hidróxido de Aluminio, presencia de fiebre alta.PresentaciónFrasco de unidosis y multidosis para niños o adultos.

VACUNA PENTAVALENTE (DPT+HB+Hib)

Descripción generalHay varias vacunas simples de Hib que varían por el coadyuvante y por el conjugado, de las cuales el país ha seleccionado la combinación Pentavalente (DPT+HB+Hib).Susceptibilidad e inmunidadLa eficacia de la vacuna es del 95% para PRP-T y PRP-OMP, 100% para HbOC y el 94% para PRP-D.Vía, dosis y edad de aplicaciónSe administra 0.5 ml, intramuscular, aplicada en el vasto externo, tercio medio lateral del muslo. En general, el esquema requiere 3 dosis para los menores de 1 año. Comienza a partir de los 2 meses de edad, luego a los 4 y 6 meses, con intervalo mínimo de 4 semanas. Se aplica simultáneamente con otras vacunas en sitios diferentes o en combinación con otros antígenos, sin alteración en la respuesta de los anticuerpos protectores de cada una de las enfermedades.Técnica de aplicación• Reconstituir y homogenizar la vacuna utilizando el liofilizado y la forma líquida.

• Con una torunda humedecida en solución jabonosa limpie el caucho del tapón.• Con una jeringuilla de 0.5 ml con aguja 23 G x 1 aspire 0.5 ml• Con una torunda humedecida de solución jabonosa limpie una pequeña superficie del vasto externo del muslo. (Anexo 4, gráficos 2 y 3)• Introduzca la aguja en el espacio elegido en ángulo de90° y proceda a la administración (Anexo 4, gráfico 3)• Empuje suavemente el embolo, inyecte los 0.5 ml, retire la aguja y no de masaje.• El biológico será preparado antes de la aplicación y nunca tener jeringuillas cargadas en el termoReacciones adversasLa vacuna es bien tolerada y se considera que prácticamente no existen efectos adversos al componente Hib. Las reacciones locales (eritema, edema y dolor) y la fiebre se resuelven en menos de 24 horas. A veces puede aparecer irritabilidad, letargia, rinorrea y erupción cutánea (posible urticaria).ContraindicacionesLas mismas de la vacuna DPTPresentaciónFrasco unidosis, liofilizado más diluyente, con jeringuilla adjunta

VACUNA TRIPLE VIRAL (SRP) Y VACUNA DUPLA VIRAL (SR)

Descripción generalLa Triple Viral SRP está compuesta por virus vivos atenuados contra sarampión, rubéola y parotiditis. La Dupla Viral SR contiene virus vivos atenuados contra sarampión y rubéolaSusceptibilidad e inmunidadLa eficacia para sarampión y parotiditis es del 95% y para rubéola es del 98% a partir de los 12 meses de edad. La protección conferida por la vacuna es duradera.Vía, dosis y edad de aplicaciónSe aplica a niños de 12 a 23 meses, por vía subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo, una dosis de 0,5 ml utilizando jeringuilla auto destructible con aguja 25 G x 5/8.Técnica de aplicación SRP/SR• Prepare el biológico justo antes de aplicarlo. Reconstituya y homogenice la vacuna usando el diluyente indicado de acuerdo a la presentación de unidosis o multidosis• Con una jeringuilla de 0.5ml y aguja 25 G x 5/8 aspire 0.5 ml de la solución.• Con una torunda humedecida en solución jabonosa limpie la pequeña superficie donde será aplicada.• Introduzca la aguja en el espacio elegido en ángulo de45° hasta el tejido subcutáneo. (Anexo 4, gráficos 1 y 3)• Empuje suavemente el émbolo, inyecte 0.5 ml, retire la aguja y no de masaje.• Nunca tener jeringuillas cargadas en el termo.Reacciones adversas de la vacunaLas reacciones leves, tales como alza térmica entre el quinto y el décimo segundo día posteriores a la vacunación ocurren en un 15% de vacunados y exantema en un 5% de vacunados. Muy rara vez, puede presentarse encefalitis/encefalopatía, trombocitopenia a una

tasa muy baja (1 caso por cada millón de dosis). El choque anafiláctico es muy raro y se debe a alergia a los componentes de la vacuna (neomicina, gelatina y sorbitol).ContraindicacionesLa vacuna es inocua para el feto, sin embargo, se recomienda no vacunar a mujeres con embarazo, a fin de evitar que se atribuya a la vacuna efectos debidos a otras causas. Si una embarazada se vacuna inadvertidamente, se hará seguimiento al nacer el niño según el estado inmunitario de la madre al momento de la vacunación determinado por los resultados de IgG e IgM en suero tomado lo más cercano a la fecha de vacunación.PresentaciónLiofilizada en frascos de multidosis (10 dosis) y unidosis:• La Triple Viral SRP (Sarampión, Rubéola y Parotiditis)• La Dupla Viral SR (Sarampión y Rubéola), se usa en campañas de seguimiento, vacunación a grupos de riesgo y barrido para control de brotes.

VACUNA FA ó ANTIAMARÍLICADescripción generalEstá compuesta por virus vivo atenuado y se fabrica a partir de las cepas 17 D-204 y 17 DD, derivados de la cepa 17 D producida en huevos de pollos embrionarios.Susceptibilidad e inmunidadLa eficacia de la vacuna es del 100%. La inmunogenicidad es excelente, como ocurre casi en todos los preparados vacunales de virus vivos atenuados, dando títulos de anticuerpos protectores con una sola dosis (apartir de los 10 días post-vacunación), que mantiene hasta 10 años la inmunidad.Vía, dosis y edad de aplicaciónLa vacuna debe ser previamente reconstituida y su administración es por vía subcutánea 0,5 ml. Se vacuna a partir de los 12 meses de edad y un refuerzo cada 10 años. Se puede aplicar junto con la vacuna Triple viral (SRP o MMR), inyectándose en diferentes sitios. En caso de epidemias se puede aplicar desde los 6 meses de edad.Técnica de aplicación• Prepare el biológico justo antes aplicarlo. Nunca tenga jeringuillas pre cargadas.• Reconstituir y homogenizar agitando la dilución del liofilizado y proteger de la luz (colocar un cartulina negra).• Con una torunda humedecida en solución jabonosa limpie el caucho del tapón.• Con una jeringuilla de 0.5 con aguja 25G x 5/8; aspire 0.5 ml• Con una torunda humedecida en solución jabonosa limpie una pequeña superficie del deltoides.• Introduzca rápidamente la aguja en el espacio elegido en ángulo de 45° en tejido subcutáneo (Anexo 4, gráfico 1 y 3)• Empuje suavemente el embolo, inyecte 0.5 ml, luego retire la aguja y no de masaje.Reacciones adversas de la vacunaGeneralmente son leves, con fiebre, cefalea y dolor muscular5 a 14 días después de la vacunación. Puede presentarse encefalitis asociada al uso de la vacuna.Contraindicaciones

En menores de 6 meses por el riesgo de la encefalitis asociada a la vacuna; en embarazadas por tratarse de virus vivo; en caso de antecedentes de reacciones anafilácticas a una dosis previa; historia de anafilaxia al huevo; pacientes inmunodeprimidos (SIDA, leucemia, linfoma, cáncer avanzado, uso de antimetabólicos o radiaciones).PresentaciónViene liofilizada en una sola dosis y en frascos de 5, 10 ó 20 dosis.

ROTAVIRUS:

Esta vacuna protege contra el rotavirus, la causa más común de diarrea en niños menores de 5 años.

Dosis: 2 dosis de 1,5 ml

Vía de administración: Vía oral

Frecuencia de administración: a los 2 y 4 meses.

Precauciones: no administrar si bebé está enfermo en el momento de la vacunación, si ha presentado una reacción alérgica grave a una dosis anterior de la misma vacuna, si padece una inmunodeficiencia combinada grave, si el niño es alérgico al látex, ya que algunas marcas de la vacuna contra el rotavirus dispone de un aplicador de látex, niños que presenten invaginación intestinal.

NEUMOCOCO CONJUGADA

Esta vacuna protege contra Streptococcus pneumoniae que provoca enfermedades como la meningitis y la neumonía.

Dosis: 3 dosis de 0,25ml

Vía de administración: Preferentemente intramuscular, aunque puede utilizarse la vía subcutánea. El lugar de elección es la región deltoidea del brazo.

Frecuencia de administración: 2, 4 y 6 meses.

Precauciones: Los niños no deben recibir la vacuna neumocócica conjugada si han tenido una reacción alérgica grave a una dosis previa de la vacuna. Los niños que están moderada o gravemente enfermos en el momento en que tienen programada la vacunación usualmente deberían esperar hasta recuperarse antes de ponerse la vacuna o si tiene fiebre.

VARICELA

La vacuna contra la varicela puede prevenir la varicela. La mayoría de las personas que reciben la vacuna contra la varicela no tendrán varicela. Pero, si una persona que recibió la vacuna tiene varicela, por lo general es muy leve. Tendrá menos ampollas, es menos probable que tenga fiebre, y se recuperará más rápido.

Dosis: 1 dosis de 0,5 ml

Vía de administración: Subcutánea, cara externa del brazo (región deltoidea).

Frecuencia de administración: 15 meses.

Precauciones: las niños que tienen una enfermedad moderada o grave en el momento en que está programada la aplicación de la vacuna, que presente fiebre o en pacientes con enfermedades inmunodeficientes graves.

INFLUENZA ESTACIONAL (HN) TRIVALENTE PEDIÁTRICA:

Están fabricadas para brindar protección contra los tres virus de la influenza: un virus de la influenza A (H1N1), un virus de la influenza A (H3N2) y un virus de la influenza B.

Dosis: 2 dosis de 0,25ml

Vía de administración: Intramuscular

Frecuencia de administración: a partir de los 6 meses a 11 meses; primer contacto y al mes de la primera dosis.

Precauciones: No deben vacunarse a bebés menores de 6 meses, si tienes antecedentes de un evento de alergia al huevo o a una dosis previa de vacuna contra influenza, fiebre mayor o igual a 38.5ºC, si tienes antecedente de Síndrome de Guillain Barré.

VACUNAS A NIVEL MUNDIAL

Los calendarios de vacunación de los distintos países del mundo presentan en ocasiones ciertas diferencias dependiendo de la epidemiología local y también de las disponibilidades económicas. En 1974 se puso en marcha el Programa Ampliado de Inmunización (PAI) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) con el objetivo de vacunar a los niños en todo el mundo. Desde entonces ha disminuido la morbilidad y mortalidad de muchas enfermedades; por ejemplo, entre 2000 y 2012 la mortalidad de sarampión se ha reducido un 75 % (aún 122 000 muertes), al tiempo que ha aumentado enormemente la cobertura de vacunación (84 % en 2013); también en 2013, el 84 % de todos los niños del mundo habían recibido, al menos, 3 dosis de vacuna frente a difteria, tétanos y tosferina (DTP), pero aún hay 21,8 millones de niños que se mueren sin recibir la 3.ª dosis de DTP, estando el 55 % de estas muertes localizadas en 3 países: India, Nigeria e Indonesia y a final de 2013 el 97,4 % de todos los países vacunaban frente a Haemophilus influenzae tipo b.

En la actualidad, el PAI contempla las siguientes vacunas: tuberculosis (BCG), poliomielitis, DTP, hepatitis B, Haemophilus influenzae tipo b y sarampión, así como fiebre amarilla en aquellos países en los que supone un riesgo. Pero la OMS en los últimos años ha recomendado la introducción de las vacunas frente al rotavirus y frente al neumococo (vacuna conjugada) para reducir la mortalidad en los países en desarrollo. La introducción en estos países de estas

2 vacunas está siendo posible gracias a la labor del Global Alliance for Vaccines and Immunization (GAVI).

Durante 2014, se administraron tres dosis de la vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina (DTP3) al 86% de los niños de todo el mundo (unos 115 millones), a fin de protegerlos contra graves enfermedades infecciosas que podrían provocarles trastornos y discapacidades graves, e incluso la muerte. Para 2014, 129 países habían alcanzado por lo menos el 90% de cobertura con la vacuna DTP3.

ECUADORLas coberturas del Programa de Inmunizaciones en el año 2009, superan las alcanzadas en el año 2008, en todos los biológicos. La vacuna contra Rotavirus que debido a su corto periodo de aplicación no llegaba al 95% y más desde su introducción en el año 2007, en el año 2009 alcanza el 97% de cobertura.

Se visualiza también un incremento de las coberturas en SRP del 15%, en ROTA 15%, el menor incremento reportado es en BCG 2%.

La tendencia mensual promedio del 9%, se mantuvo en todos los meses en todos biológicos a excepción de la segunda dosis de Rotavirus, la cual llego al 8.11%, con estas coberturas seguimos manteniendo coberturas para una inmunización efectiva y epidemiológicamente útiles.

Un aspecto relevante es el aumento de áreas de salud con coberturas superiores al 95% que ha mejorado en todos los biológicos, así en SRP existe un incremento sobre el 95% de 39 áreas, en OPV 30 áreas, en PENTA y ROTA 26 y 30 áreas, respectivamente.

BIBLIOGRAFIA:

http://www.salud.gob.ec/programa-ampliado-de-inmunizaciones-pai/ http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs378/es/ http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-8 http://instituciones.msp.gob.ec/images/Documentos/Ministerio/

Esquema_de_vacunacion_2015_2.pdf file:///C:/Users/LAPTOP/Downloads/IM-MANUAL_PAI.pdf file:///C:/Users/LAPTOP/Documents/pdf/Calendario%20de%20vacunaci%C3%B3n

%20SLIPE%20VF%20rev%2027_01.pdf