TEMA: FACTORES DE RIESGO EN PACIENTES CON CANCER DE COLON...
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1 TEMA: “FACTORES DE RIESGO EN PACIENTES CON CANCER DE COLON MAYOR A 50 ANOS DE EDAD D” TRABAJO REALIZADO EN EL HOSPITAL DE SOLCA PERIODO COMPRENDIDO ENTRE ENERO DEL 2013 A ENERO DEL 2014 ANTEPROYECTO DE TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OPTAR POR EL GRADO DE MEDICO NOMBRE DEL ESTUDIANTE EVA NOEMI ESCALANTE CHARI NOMBRE DEL TUTOR DR. BOLIVAR VACA GUAYAQUIL-ECUADOR 2014-2015
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TEMA: “FACTORES DE RIESGO EN PACIENTES CON CANCER DE COLON
MAYOR A 50 ANOS DE EDAD D”
TRABAJO REALIZADO EN EL HOSPITAL DE SOLCA PERIODO
COMPRENDIDO ENTRE ENERO DEL 2013 A ENERO DEL 2014
ANTEPROYECTO DE TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO
REQUISITO PARA OPTAR POR EL GRADO DE MEDICO
NOMBRE DEL ESTUDIANTE
EVA NOEMI ESCALANTE CHARI
NOMBRE DEL TUTOR
DR. BOLIVAR VACA
GUAYAQUIL-ECUADOR
2014-2015
2
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
Este Trabajo de Graduación cuya autoría corresponde al ___________________________
ha sido aprobado, luego de su defensa pública, en la forma presente por el Tribunal
Examinador de Grado Nominado por la Escuela de medicina como requisito parcial para
optar el título de medicina.
---------------------------------------------------------
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL
------------------------------------------- ---------------------------------------------
MIEMBRO DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL
----------------------------------------------------------
SERETARIA ESCUELA DE MEDICINA
3
CERTIFICADO DE TUTOR
EN MI CALIDAD DE TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN PARA OPTAR POR
EL TITULO DE MEDICO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
CERTIFICO QUE: HE DIRIGIDO Y REVISADO EL TRABAJO DE TITULACIÓN DE
GRADO PRESENTADA POR LA SRTA EVA NOEMI ESCALANTE CHARI CON
C.I.# 0930003769
CUYO TEMA DE TRABAJO DE TITULACIÓN ES
“FACTORES DE RIESGO EN PACIENTES CON CANCER DE COLON MAYOR
A 50 ANOS DE EDAD”
TRABAJO REALIZADO EN EL HOSPITAL DE SOLCA PERIODO
COMPRENDIDO ENTRE ENERO DEL 2013 A ENERO DEL 2014
REVISADO Y CORREGIDO FUE EL TRABAJO DE TITULACIÓN, SE APROBÓ EN
SU TOTALIDAD, LO CERTIFICO:
-----------------------------------------------------------------
DR. BOLIVAR VACA
4
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
DEDICATORIA
Al creador de todas las cosas, el que me ha dado fortaleza para continuar cuando a punto de
caer he estado por ello con toda la humildad que mi corazón puede emanar, dedico
primeramente mi trabajo a Dios.
A mi hijo Mateo por ser mi fuente de motivación e inspiración para superarme cada día más.
A mi abuelita Agustina mi gran luchadora de cáncer que nunca se rindió ante su enfermedad.
A mis abuelitos Ana y Francisco que me han inculcado en mi un sentido de seriedad,
responsabilidad y rigor académico sin los cuales no habría podido tener una formación
completa.
5
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por bendecirme y por haber hecho realidad este sueno tan anhelado , a mis
padres por su amor, trabajo y sacrificio gracias a ustedes he logrado mi meta propuesta , a mi
hijo Mateo por que tuviste que soportar largas horas sin mi compania, y sin poder saber a tu
corta edad el porque de mi ausencia , a mis tias Maria y Veronica por ser siempre mi apoyo
incondicional.
A mis grandes amigas del colegio Roxanna y jennyffer por haber emprendido juntas este
sueno llamado medicina, y a esas amigas incondicionales que me dio la carrera de medicina
gracias chicas por tantos momentos compartidos.
Eva Escalante Chari
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REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGIA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS TÍTULO Y SUBTÍTULO: FACTORES DE RIESGO EN PACIENTES CON CANCER
DE COLON MAYOR A 50 ANOS DE EDAD TRABAJO REALIZADO EN EL
HOSPITAL DE SOLCA PERIODO COMPRENDIDO ENTRE ENERO DE 2013
A ENERO DEL 2014
AUTOR/ ES: Eva Noemi Escalante Chari
REVISORES: Dr. Bolívar Vaca
INSTITUCIÓN: Universidad de
Guayaquil
FACULTAD: Medicina
CARRERA: Medicina
FECHA DE PUBLICACION:
19/06/2015
Nª DE PÁGS: 48
ÁREAS TEMÁTICAS: Cáncer de Colon
PALABRAS CLAVE: Factores de Riesgo
RESUMEN:
La evolución del cáncer de colon ha estudiada y se han identificado diversos factores de riesgo para estas lesiones precursoras, siendo la
edad, el género y los antecedentes familiares de cáncer de colon los más claramente establecidos.
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AUTOR/ES:
Teléfono:
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E-mail:
CONTACTO EN LA
INSTITUCIÓN:
Nombre: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Teléfono: 04288126 042281148
E-mail: www.ug.edu.ec
7
RESUMEN
INTRODUCCIÓN:
El cáncer de colon es una enfermedad crónica de lenta evolución y curable en 80% a 90%
de los casos si se diagnostica tempranamente. Al momento del diagnóstico el 65% de los
pacientes ya presenta una enfermedad avanzada local o a distancia y en estos pacientes se
consigue un índice de sobrevida de 50% a 60% a los 5 años con un adecuado tratamiento.
La prevalencia de adenomas y el riesgo de cáncer de colon en adultos de 50 o más años es de
20% y 6%, respectivamente, por lo que está recomendado iniciar la pesquisa a partir de esta
edad. Esta última fue establecida debido a que el incremento de la incidencia del CCR es tres
veces mayor a partir de la sexta década de la vida.
MÉTODOS:
Es un estudio transversal, retrospectivo en el que se incluyeron a todos los pacientes que
padecen de esta enfermedad cáncer de colon. Revisando las expedientes que se encuentran
en el departamento de estadística del hospital de SOLCA.
RESULTADOS:
En el estudio realizado se demostró que as personas de sexo masculino de raza mestiza y
edad promedio de 69 a 90 años son más susceptibles a padecer de cáncer de colon teniendo
en cuento el estilo de vida y los antecedentes familiares, afecta en su mayoría el sigmoide
seguido del colon ascendente, acuerdo a su histología se desarrollan los adenocarcinomas
moderadamente diferenciado, seguidos de adenocarcinoma mucinoso bien diferenciasdo
CONCLUSIONES:
La evolución del cáncer de colon ha estudiada y se han identificado diversos factores de
riesgo para estas lesiones precursoras, siendo la edad, el género y los antecedentes familiares
de cáncer de colon los más claramente establecidos.
PALABRAS CLAVES: Cáncer de colon, Factores de Riesgo
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SUMMARY
INTRODUCTION:
Colon cancer is a chronic disease of slow evolution and curable in 80% to 90% of cases if
diagnosed early. At diagnosis 65% of patients and has a local or remote advanced disease
and in such patients a survival rate of 50% is achieved at 60% at 5 years with proper
treatment.
The prevalence of adenomas and the risk of colon cancer in adults 50 and older is 20% and
6%, respectively, so it is recommended to start the investigation from this age. The latter was
established due to the increased incidence of RCC is three times after the sixth decade of life.
METHODS:
It is a cross-sectional, retrospective study in which all patients suffering from this disease
colon cancer were included. Reviewing the records found in the statistics department SOLCA
hospital.
RESULTS:
In the study it showed that as people of mixed race male and average age of 69-90 years are
more susceptible to colon cancer story taking lifestyle and family history, mostly affects the
sigmoid followed by the ascending colon, according to its moderately differentiated
adenocarcinoma histology are developed, followed by by well-differentiated mucinous
adenocarcinoma
CONCLUSIONS:
The development of colon cancer has been studied and identified several risk factors for these
precursor lesions, being the age, gender and family history of colon cancer more clearly
established.
KEYWORDS: Colon cancer, Risk Factors
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RECONOCIMIENTO
A la Universidad de Guayaquil, por brindarme la oportunidad de adquirir conocimientos,
desarrollar habilidades y obtener el Título Académico de MEDICO
10
INDICE
INTRODUCCION
1 EL PROBLEMA ......................................................................................................... 14
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................... 14
1.2 JUSTIFICACION ................................................................................................ 15
2. MARCO TEORICO ....................................................................................................... 17
2.1 CANCER DE COLON ............................................................................................. 17
2.2 FACTORES DE RIESGO ........................................................................................ 19
2.3. FACTORES CLÍNICOS DE RIESGO EN LA ENFERMEDAD INTESTINAL
INFLAMATORIA. ......................................................................................................... 24
2.4 CLASIFICACION DEL CANCER DE COLON .................................................. 25
2.5 MANIFESTACIONES CLINICAS ......................................................................... 26
3. MATERIALES Y METODOS ...................................................................................... 27
3.1 CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO ........................................ 27
3.2 UNIVERSO Y MUESTRA ...................................................................................... 27
3.3 HIPOTESIS .............................................................................................................. 27
3.4 VIABILIDAD ............................................................................................................ 27
3.5 CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION ................................................... 28
3.6 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES DE INVESTIGACION............. 29
3.7 OPERACIONALIZACION DE LOS INSTRUMENTOS DE INVESTIGACION
.......................................................................................................................................... 31
3.8 TIPO DE INVESTIGACION .................................................................................. 31
3.10 CONSIDERACIONES BIOETICAS .................................................................... 33
3.11 RECURSOS HUMANOS Y FISICOS ............................................................... 33
4. RESULTADOS Y DISCUSION .................................................................................... 34
11
4.1. DISTRIBUCION SEGÚN EL SEXO EN LOS PACIENTES CON CANCER . 34
DE COLON EN EL HOSPITAL ONCOLOGICO SOLCA OENERO 2013 –ENERO
2014 .................................................................................................................................. 34
4.2 DISTRIBUCION SEGÚN EL SEXO EN LOS PACIENTES CON CANCER .. 35
DE COLON EN EL HOSPITAL ONCOLOGICO SOLCA ENERO 2013 –ENERO
2014 .................................................................................................................................. 35
4.3 DISTRIBUCION ENTRE LA EDAD Y SEXO DE LOS PACIENTES CON
CANCER DE COLON EN EL HOSPITAL ONCOLOGICO SOLCA ENER 2013-
ENERO 2014 ................................................................................................................... 36
4.5 DISTRIBUCION SEGÚ LA LOCALIZACION COLONICAS MAS AFECTADA
EN LOS PACIENTES CON CANCER DE COLON EN EL HOSPITAL
ONCOLOGICO SOLCA ENERO 2013–ENERO 2014 .............................................. 38
4.6 CLASIFICACION HISTOLOGICAS DE LAS NEOPLASIAS EN LOS
PACIENTES CON CANCER DE COLON EN EL HOSPITAL ONCOLOGICO
SOLCA ENERO 2013–ENERO 2014 ........................................................................... 39
4.7 CLASIFICACION DE ACUERDO A LOS SINTOMAS Y SIGNOS EN LOS
PACIENTES CON CANCER DE COLON EN EL HOSPITAL ONCOLOGICO
SOLCA ENERO 2013–ENERO 2014 ........................................................................... 40
DISCUSION ........................................................................................................................ 41
CONCLUSION ................................................................................................................... 42
RECOMENDACIONES Y PROPUESTAS ..................................................................... 43
ANEXOS ............................................................................................................................. 44
BIBLIOGRAPHY ............................................................................................................... 46
12
INTRODUCCION
El cáncer de colon es una entidad patológica que afecta significativamente a la humanidad y
que hasta nuestros días, a pesar del desarrollo tecnológico, la implementación de nuevas
terapéuticas y el avance farmacológico conlleva a una alta mortalidad. (1)
Esta enfermedad ocupa el tercer lugar en incidencia y el cuarto en mortalidad a nivel mundial
Según el SEER (E.U.) la tasa de incidencia es de 46/100,000, una media de edad de aparición
de 69 años, sobrevida a 5 años de 64% y un riesgo acumulado de 5% (es decir, 1 de cada 20
estadounidenses lo padecerá a lo largo de su vida). (2)
Siendo esta la neoplasia más frecuente en los países occidentales, dado que es la segunda en
frecuencia tanto en varones, por detrás del cáncer de pulmón, como en mujeres, tras el cáncer
de mama. Además, constituye la segunda causa más frecuente de muerte por cáncer. (3)
En Ecuador su incidencia ha aumentado mucho en los últimos años. Sin embrago puede
aparecer a cualquier edad, más del 90% de casos se presentan en pacientes mayores de 40
años. (4)Se cree que el 30 al 50% de la población adulta presentara pólipos en el colon a lo
largo de su vida, pero solo del 1 al 3% se harán malignos. (5)
El cáncer de colon llegará a ser la neoplasia más frecuente en el siglo XXI, constituye un
problema sanitario de gran magnitud, debido a sus elevadas morbilidad y mortalidad. Su
desarrollo es posiblemente la consecuencia de una serie de hechos que se inician con una
mutación o un proceso similar, y sigue con fenómenos de progresión, donde pueden estar
involucrados factores genéticos y ambientales. Los primeros han podido ser determinados a
partir tanto del síndrome hereditario de la poliposis familiar, como del no vinculado a
poliposis; de los segundos, aunque se han llevado a cabo múltiples estudios sobre su
influencia en la aparición del cáncer, no se ha definido bien su participación en el proceso
morboso (6)
13
El propósito del estudio es identificar los distintos factores de riesgo, asociados con el
desarrollo del cáncer de colon. Existe suficiente evidencia que confirma que los principales
factores de riesgo para el desarrollo de cáncer de colon, según su importancia fueron: Edad
factor demográfico más impotente, Cambio anatómico: Mayor frecuencia del lado derecho
multifactorial: (longevidad, carcinógenos, genética), Adenomas, Dieta carne roja, Estilo de
vida, Tabaquismo, Alcoholismo, Poliposis Adenomatosa Familiar, Cáncer Colon Rectal No
Poloposico Hereditario, Síndromes Poliposis Hamartomatosos. (7)
El estudio a realizar es básico, el método es científico, retrospectivo, la técnica es de
observación indirecta revisando las historias clínicas de los casos y los resultados serán de
acuerdo a los objetivos específicos.
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CAPITULO I
1 EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El cáncer de colon tiene una gran incidencia en los países desarrollados y una elevada
mortalidad .En el desarrollo de cáncer de colon pueden estar involucrados tanto factores
genéticos como factores ambientales. La lesión precursora del cáncer de colon es el pólipo
adenomatoso, cuya transformación maligna ocurre en un 5%, tras 10-15 años de evolución.
(8)
El costo social y económico del cáncer colon rectal es muy alto, por tanto desde varios puntos
de vista, la prevención a través de la consulta al médico en personas que tienen antecedentes
de cáncer familiar, o que tienen gran número de factores de riesgo entre los que se cuentan
fumadores, comidas inapropiadas, problemas intestinales crónicos, debería considerarse una
detección antes de los 40 años de edad, puesto que las consecuencias de detectarlo de manera
tardía son casi fatales en este tipo de cáncer el cual metastiza muy rápidamente. (9)
El American College of Gastroenterology, la Organización Mundial de Gastroenterología y
la Organización Mundial de la Salud recomiendan la colonoscopía como procedimiento de
primera línea para el rastreo del cáncer de colon a partir de los 50 años. (10)
15
1.2 JUSTIFICACION
La información generada en este trabajo de tesis puede ser utilizada para fomentar
investigaciones en otras ciudades del país, teniendo mayor base científica para generar
programas de salud que mejoren la forma de tratar a pacientes con esta patología.
La sociedad de lucha contra el cáncer (SOLCA) se preocupa cada año por intentar disminuir
el número de pacientes afectado por este tipo de cáncer, basado en la detección precoz,
poniendo a su disposición todas sus instalaciones, y todo el personal que elabora en esta
institución
La finalidad de recoger y clasificar la información de todos los casos de cáncer, es producir
estadísticas sobre incidencia, tendencia y sobrevida de cáncer, proporcionando un marco para
evaluar y controlar el impacto del cáncer en la comunidad.
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1.3 DETERMINACION DEL PROBLEMA
1.3.1 CAMPO DE INVESTIGACIÓN: Oncología
1.3.2 ÁREA: Gastroenterología
1.3.3 ASPECTO: Factores de Riesgo
TEMA:
FACTORES DE RIESGO EN PACIENTES CON CANCER DE COLON
MAYORES A 50 ANOS
Este Trabajo a realizar en el Hospital de Solca en el periodo comprendido entre Enero del
2013 a Enero del 2014.
1.4 FORMULACION DEL PROBLEMA
¿Cuáles son las características demográficas de los pacientes atendidos en el Instituto
Oncológico Nacional de la SOLCA?
¿Cuáles son los factores de riesgo más frecuentes de cáncer de colon en los pacientes
atendidos en el Instituto Oncológico Nacional de la SOLCA?
¿Cuáles fueron las patologías colonicas diagnosticadas con pacientes de
cáncer de colon atendido en el Instituto Oncológico Nacional de la SOLCA?
1.5 OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS
1.5.1 OBJETIVOS GENERALES
Determinar los factores de riesgo con el desarrollo de cáncer de colon en el Hospital de
Solca desde Enero del 2013 a enero del 2014
1.5.2 OBJETIVOS ESPECIFCOS
Establecer lo factores de riesgo que predisponen a padecer cáncer de colon.
Identificar en que sexo se presenta con mayor frecuencia el cáncer de colon
Establecer que parte del colon se ve afectada frecuentemente con esta
patología
Identificar histopatológicamente el grado de afectación en el cáncer de colon
17
CAPITULO II
2. MARCO TEORICO
2.1 CANCER DE COLON
2.1.1 DEFICION
El cáncer de colon corresponde a todos aquello tumores ubicados en el intestino grueso,
pudiendo estos tumores localizarse por lo tanto desde la valva ileocecal hasta el recto. (9).
La mayoría de los cánceres de colon se desarrollan lentamente durante varios años. Antes
de que se origine un cáncer, usualmente se forma un crecimiento de tejido o un tumor que es
un pólipo no canceroso en el revestimiento interno del colon. Un tumor consiste en tejido
anormal que puede ser benigno (no canceroso) o maligno (canceroso). Un pólipo es un tumor
benigno, no canceroso. Algunos pólipos (no todos) pueden transformarse cáncer, y la
probabilidad de transformarse en cáncer depende de la clase de pólipo. (11)
2.1.2 EPIDEMIOLOGIA
En el mundo la incidencia más alta de cáncer colon la tienen Estados Unidos,
Australia/Nueva Zelanda, Europa Occidental y Japón, principalmente en hombres. En
América del Sur la incidencia tiende a ser media y en África y Asia baja. (1)
A nivel mundial el cáncer de colon es el tercero más frecuente de los canceres en ambos
sexos, pero en países desarrollados llega a ser el segundo. Debido al escrutinio y a la
resección temprana de pólipos pre malignos la incidencia de cáncer ha ido decreciendo. (11)
Para enfatizar la importancia de la detección temprana, los rangos de supervivencia a cinco
años son significativamente diferentes por estadio, siendo del 90% para enfermedad
localizada y del 10% para enfermedad a distancia, evidentemente ligada a la detección
temprana. Para ambos sexos y todas las razas el rango de supervivencia a cinco años se ha
incrementado de cerca de 50% entre 1975 y 1979 a 65% entre 2010 y 2013, con mayor
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incremento en hombres y mujeres de raza blanca que en hombres y mujeres de raza negra.
(1)
De acuerdo a estadísticas internacionales, por cada 1.000 personas tamizadas se detecta de
40 a 50 pólipos, algunos de ellos precancerosos y un cáncer de colon. (10)
La tasa de incidencia de cáncer de colon en América Latina está estimada en 9 por 100.000
habitantes. El cáncer de colon es una enfermedad silenciosa que, a nivel mundial, es la quinta
causa de muerte con un registro que bordea los 610 000 decesos por año. En Ecuador esta
enfermedad registra alrededor de 1 240 casos y 700 muertes anuales (12)
En el Ecuador su incidencia se ha incrementado en los últimos años y se relaciona
directamente con el estilo de vida y malos hábitos alimenticios. (13)
2.1.3PATOGENESIS
Existen dos modelos de carcinogénesis en el cáncer de colon: La vía supresora (clásica) y la
vía mutadora (alternativa). La vía supresora también se le conoce como vía de inestabilidad
cromosómica, así como la vía mutadora la vía de la inestabilidad micro satelital. La vía
clásica es el modelo de progresión del Adenoma- Carcinoma descrito por Fearon y
Volgestein en 1990, el cual ocurre en el 80% del cáncer de colon esporádico. En la vía
mutadora, hay mutaciones en los genes de reparación del ADN que condicionan como fin
último inestabilidad micro satelital, se presenta en 20% del cáncer de colon esporádico y 80%
cáncer hereditario. (14)
La gran mayoría de neoplasias malignas que se originan de intestino grueso son
adenocarcinomas epiteliales que derivan de células epiteliales columnares en la capa mucosa
del colon. Estos adenocarcinomas usualmente se originan de pólipos que resultan de
proliferación y displasia. La gran mayoría de los pólipos ocurren de forma esporádica y en
individuos de edad avanzada; algunas veces de manera poco común síndromes familiares son
asociados con cáncer de colon en individuos jóvenes. (15)
19
2.2 FACTORES DE RIESGO
2.2.1 FACTORES DEMOGRÁFICOS
Entre estos factores se destacan las edad siendo más frecuente a partir de los 50 años
2.2.2 FACTORES BIOLÓGICOS
Cambio Anatómico Mayor frecuencia del lado derecho: multifactorial (longevidad,
carcinógenos, genética).
Adenomas: RR 1.8 (2.6 si se detecta <60ª). Pero sometido al estímulo ambiental.
Prevalencia+50a:0.5%--‐2%:Cáncerinvasor.1–1.6%:insitu.7--‐10%: adenoma (>1cm).
2.2.3 FACTORES AMBIENTALES (16)
Grasas
La ingesta de dietas ricas en lípidos saturados de origen animal aumenta el riesgo de cáncer
de colon Se ha señalado que no importa tanto el tipo de grasas una vez que se ha ajustado el
consumo total de calorías para el peso y la edad. En cambio, se ha demostrado que la ingesta
de lípidos poliinsaturados del tipo omega 3 tiene un efecto protector ya que inhibe la señal β
II de la proteína cinasa C y restituye la respuesta del receptor II del factor de crecimiento
transformante
Carnes rojas
Su ingesta aumenta el riesgo de cáncer de colon. Influyen la temperatura de preparación de
la carne ya que a mayor temperatura mayor cantidad de aminas heterocíclicas; de igual
forma, influye si la carne se fríe; de hecho, en estos casos la ingesta de carne con estas
características incrementa dos veces la prevalencia de adenomas.
20
Obesidad
Estudios de cohorte prospectivos han demostrado un aumento en dos a tres veces el riesgo
de carcinoma de colon en relación con los que están bajos de peso o con peso normal.
Sedentarismo:
Las personas que realizan actividad física regular tienen 50% menos riesgo de desarrollar
cáncer de colon, en relación con los sedentarios.
Los factores de riesgo previamente descritos influyen en el cáncer de colon a través de
insulina y factores de crecimiento similares a la insulina, que son determinantes mayores de
la proliferación y apoptosis, determinando así la carcinogénesis.
Consumo de alcohol y tabaco:
Se ha sugerido que la ingesta de más de dos bebidas alcohólicas por día aumenta dos veces
el riesgo de cáncer de colon .El tabaquismo prolongado se asocia a mayor riesgo de cancer
de colon, de forma tal que si se consumen más de 20 paquetes-año de cigarrillos se aumenta
el riesgo de adenomas, así, si se consumen más de 35 paquetes-año aumenta el riesgo de
cáncer de colon.
Consumo de café
La ingesta de café podría disminuir el riesgo de CCR debido a su contenido de sustancias
antimutagénicas y compuestos fenólicos, además aumenta la motilidad intestinal
disminuyendo el tiempo de contacto de la mucosa con los agentes mutagénicos. La cafeína,
por su parte, disminuye la excreción de ácidos biliares y esteroles.
21
2.2.4 FACTORES GENETICOS: SÍNDROMES POLIPÓSICOS (17)
2.2.4.1 RIESGO FAMILIAR NO SINDRÓMICO
Tal vez el cáncer de colon sea el cáncer humano con mayor componente familiar. La
proporción estimada de cáncer de colon que es atribuible a causas hereditarias varía de 5%
a 30%. Los síndromes heredados con defectos genéticos conocidos, son responsables de 1–
5% de todo el cáncer de colon. Entre 10% y 30% de los pacientes con cáncer de colon tienen
antecedentes familiares de cáncer de colon pero no pertenecen a un síndrome hereditario
conocido. Los acúmulos de casos familiares son comunes y aparentemente implican un
mayor riesgo. Los parientes de primer grado de las personas con cáncer de colon tienen el
doble o triple de riesgo de cáncer de colon en comparación con los testigos o comparado con
la incidencia que se observa en las poblaciones. Además, el riesgo aumenta con la cantidad
de parientes con cáncer de colon, cuanto más cercanos sean los parientes al paciente y con la
edad de cáncer de colon en los miembros de la familia. Los individuos con antecedentes
personales de cáncer de colon también tienen un mayor riesgo de presentar cáncer
posteriormente. Por lo tanto, el riesgo de cáncer de colon aumenta en las personas con
antecedentes familiares de cáncer de colon no sindrómico y en aquellos con antecedentes de
adenomas en parientes cercanos menores de 60 años.
2.2.4.2 RIESGO FAMILIAR SINDRÓMICO.
POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR
Representa el 1% de los CCR. Heredado de forma autosómica dominante con penetración de
100%, se caracteriza por cientos a miles de pólipos adenomatosos que se diagnostican desde
los 15 años y que, sin tratamiento quirúrgico, desarrollarán cáncer de colon para los 39 años
y la muerte por cáncer de colon a los 42 años en el 100% de los casos. Se ha reportado una
forma atenuada de PAF caracterizada por tener menos adenomas y diagnóstico de CCR a los
50 años. Presenta manifestaciones extracolónicas tanto benignas (osteomas, adenomas de
suprarrenal, etc.) como malignas (cáncer de tiroides, gástrico, SNC).Se recomienda a los
22
familiares de primer grado iniciar la detección a los 12 a 15 años con sigmoidoscopias
anuales, si los resultados son normales continuar anualmente hasta los 18 años, edad en que
se continúa con la detección con colonoscopias anuales hasta la edad de 30 años, después de
esa edad, si los resultados son negativos se pueden realizar cada 2 a 3 años. En caso de
cualquier anormalidad, se realizará colonoscopia y se dará tratamiento con base en
diagnóstico
CÁNCER COLORRECTAL NO POLIPÓSICO HEREDITARIO (HNPCC) O
SÍNDROME DE LYNCH.
Se trata de un síndrome de cáncer hereditario, que se transmite de forma autosómica
dominante y que se caracteriza por el desarrollo precoz (habitualmente antes de los 50 años
de edad) de cáncer de colon, de predominio en el colon derecho, y una elevada tendencia a
presentar lesiones sincrónicas o metacronicas, así como neoplasias en otros órganos
(endometrio, estomago, páncreas, sistema urinario, ovario, vías biliares, intestino delgado).
El diagnostico se establece a partir de la historia familiar según los criterios de Ámsterdam.
Desde un punto de vista molecular, esta entidad se caracteriza por la existencia de múltiples
mutaciones somáticas en fragmentos repetitivos de ADN. Este fenómeno, denominado
inestabilidad de micro satélites, traduce la acumulación de errores en la replicación del ADN,
los cuales son consecuencia de mutaciones germinales en los genes responsables de su
reparación, fundamentalmente MLH1, MSH2, MSH6 y PMS2. La inestabilidad de micro
satélites es un marcador molecular de este tipo de canceres y se emplea en la identificación
de los individuos portadores de mutaciones en estos genes. Debido a que los criterios de
Ámsterdam son muy estrictos y difíciles de cumplir, se han propuesto los criterios de
Bethesda revisados, cuyo cumplimiento sugiere la posibilidad de que se esté ante un caso de
síndrome de Lynch. Si un paciente con cáncer de colon cumple alguno de los criterios de
Bethesda revisados, debe estudiarse en el tejido tumoral la presencia de inestabilidad de
micro satélite y/o perdida de expresión de las proteínas reparadoras. En caso de encontrar
una de estas alteraciones, debe realizarse el análisis mutacional de los genes reparadores del
ADN. Recientemente se ha descrito una nueva forma de cáncer hereditario en el que las
familias cumplen los criterios de Ámsterdam, pero no presentan inestabilidad de micro
23
satélites en el tumor. Esta entidad ha sido denominada cáncer de colon familiar tipo X, y en
ella los casos de CCR aparecen a una edad algo mas avanzada que en el síndrome de Lynch
y existe una menor prevalencia de tumores extracolonicos.
2.2.5 OTROS SÍNDROMES FAMILIARES MENOS COMUNES (18)
2.2.5.1 POLIPOSIS JUVENIL (PJ)
Esta enfermedad, de presentación durante la infancia, se caracteriza por la existencia de
pólipos hamartomatosos que afectan invariablemente el recto y, en ocasiones, el colon. Los
pólipos presentan un tamaño en general superior a 2 cm y se distinguen por contener
glándulas con dilatación quística y un infiltrado inflamatorio en la lámina propia. Los
síntomas, que pueden deberse a invaginación, hemorragia o prolapso del pólipo por el ano,
suelen manifestarse a partir de los 5 años de edad. A pesar de que estas lesiones no poseen
potencial de malignización intrínseco, en un elevado porcentaje de casos (10-60%) se asocia
a neoplasias gastrointestinales. Recientemente, se han identificado dos genes (PTEN y
SMAD4) que participan en la patogenia de esta enfermedad estimulando la proliferación del
estroma, lo que a su vez favorecería la transformación neoplásica de las células epiteliales
adyacentes como consecuencia de un microambiente anómalo.
2.2.5.2 SÍNDROME DE PEUTZ–JEGHERS (PJ)
Consiste en la asociación de pólipos gastrointestinales múltiples de tipo hamartomatoso con
pigmentación melánica de la mucosa bucal, labios, manos, pies y, en ocasiones, región
perianal. Las lesiones polipoideas son de diferentes tamaños y se hallan difusamente
distribuidas por todo el tracto digestivo, de predominio en el intestino delgado. Es una
enfermedad hereditaria asociada a mutaciones en el gen LKB1, en dos tercios de los casos no
se hallan otros familiares afectos de este síndrome.
Las pigmentaciones melánicas características se hallan presentes en las mucosas desde el
nacimiento, mientras que las de la piel acostumbran a aparecer durante la pubertad. El
síntoma predominante es el dolor abdominal recidivante de tipo cólico, debido a episodios
24
intermitentes de invaginación intestinal provocados por los pólipos que aparecen en la
primera década de la vida.
2.2.5.3 SÍNDROME DE COWDEN
Es un síndrome de poliposis hereditario caracterizado por la presencia de múltiples
hamartomas en piel y mucosas y debido a la existencia de mutaciones en el gen PTEN. Los
pólipos intestinales son de tipo hamartomatoso y no sufren transformación maligna, pero la
enfermedad se asocia a cáncer de tiroides y enfermedad fibroquística y cáncer de mama.
2.3. FACTORES CLÍNICOS DE RIESGO EN LA ENFERMEDAD INTESTINAL
INFLAMATORIA. (19)
Constituida por la Colitis ulcerativa crónica y la Enfermedad de Crohn, la incidencia y
características de cáncer de colon es similar en ambas patologías. Para la Colitis ulcerativa
asociada a pancolitis, el riesgo de cáncer de colon es de 5.4%, si no hay pancolitis
(Enfermedad de Crohn) el riesgo es de 3.7%.31 El riesgo de desarrollar CCR después de 10
años de padecer la Enfermedad inflamatoria del intestino es de sólo 2%, aumenta a 8% a los
20 años y a 18% a los 30 años. Es recomendable iniciar las colonoscopias a los 7 a 8 años
con toma de biopsias al azar cada 10 cm y repetir el estudio de forma anual o bianual. En la
población general la detección se inicia a partir de los 50 años, utilizando diversos
procedimientos como sangre oculta en heces cada año, sigmoidoscopía flexible cada cinco
años de forma individual o en combinación.
De la misma manera es necesario realizar enema de bario a doble contraste y colonoscopía
cada 10 años
25
2.4 CLASIFICACION DEL CANCER DE COLON (20)
2.4.1 CLASIFICACION TNM
Este sistema describe el grado de extensión del tumor (se identifica por la T), la afectación
o no de los ganglios (se identifica por N) y la ausencia o presencia de metástasis (M)
ESTADIO 0: Denominado carcinoma "in situ". Es la fase más precoz de la
enfermedad, en la que las células malignas no traspasan la capa más interna del colon
o del recto (mucosa).
ESTADIO I: El tumor ha crecido traspasando varias capas, pero sin atravesar, en
ningún caso, la capa muscular. No existe afectación de los ganglios
ESTADIO II: El tumor ha atravesado todas las capas que constituyen la pared del
colon o recto y en algunos casos puede haber afectación de otros órganos. No se
aprecia afectación ganglionar.
ESTADIO III: Existen ganglios afectados, independientemente de hasta donde
hayan penetrado las células tumorales en la pared
ESTADIO IV: El tumor se ha diseminado y ha afectado a otros órganos a distancia.
2.4.2 CLASIFICACIÓN DE ASTLER Y COLLER
En esta clasificación se utilizan las letras que van desde la A hasta la D.
A: Lesión limitada a la mucosa sin afectación ganglionar.
B1: El tumor afecta a parte de la pared del colon o recto, sin atravesarla ni afectar
ganglios.
B2: Afecta a toda la pared sin invasión ganglionar.
C: La enfermedad puede afectar a parte o a toda la pared, con afectación ganglionar.
D: Existe afectación de otros órganos alejados
26
2.5 MANIFESTACIONES CLINICAS (21)
La localización menos frecuente del cáncer de colon es el colon derecho (21.90%), y la más
común fue el colon distal y el recto (40.7 y 37.5%) Las neoplasias del ciego y del colon
ascendente pueden llegar a ser bastante grandes, produciendo una estenosis importante de la
luz intestinal. Las lesiones del colon derecho suelen ulcerarse, causando una pérdida de
sangre crónica e insidiosa sin modificar el aspecto de las heces. Menos del 1% de los
pacientes con cáncer cáncer de colon presentan hemorragias masivas. Sin embargo como el
cáncer puede sangrar de forma intermitente, una prueba realizada al azar para detectar sangre
oculta en heces puede ser negativa.
La incidencia que se describe de cáncer perforado, varía entre un 1,2 a 10%. El 65%
presentaba perforación a la altura del tumor, mientras que un 35% sufrieron perforación
proximal al tumor obstruido. Tumores en colon transverso y el colon descendente, pueden
originar dolor abdominal tipo cólico, a veces obstrucción e incluso perforación intestinal. En
casos raros ocurre la perforación hacia un órgano vecino por lo general vejiga o vagina y se
manifiesta por hematuria, fecaluria o drenaje vaginal feculento. Las neoplasias localizadas
en el recto sigma se asocian frecuentemente con hematoquecia, tenesmo y disminución del
diámetro de las heces; no obstante la anemia es un hallazgo infrecuente.
Desafortunadamente, es posible que los primeros signos de cáncer de colon dependan de una
enfermedad metastásica. Las metástasis hepáticas masivas pueden causar prurito e ictericia.
La presencia de ascitis, ovarios crecidos y depósitos diseminado en los pulmones en una
radiografía de tórax pueden deberse a cáncer de colon por otra parte asintomático.
27
CAPITULO III
3. MATERIALES Y METODOS
3.1 CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO
El estudio se realizara en la provincia del Guayas en la ciudad de Guayaquil en el Hospital
de Solca.
3.2 UNIVERSO Y MUESTRA
3.2.1 UNIVERSO
Todos los casos de Pacientes con diagnóstico de cáncer de colon que existen en el
departamento de estadística
3.2.2 MUESTRA
Pacientes portadores de cáncer de colon atendidos desde enero del 2013 a enero del
2014, de estos se tomara la muestra de 100 paciente
3.3 HIPOTESIS
El cáncer de colon puede desarrollarse dependiendo del estilo de vida que llevan las personas
y sobre todos los antecedentes patológicos familiares.
3.4 VIABILIDAD
El Proyecto reúne características, condiciones técnicas y operativas que aseguran el
cumplimiento de sus metas y objetivos pues todos los componentes que lo conforman están
enmarcados dentro del contexto de un enfoque integrado, que trata de consolidar un proceso
que recoge las experiencias de médicos, consultas de investigaciones que se han hecho sobre
el tema y además los conocimientos adquiridos a lo largo de la carrera para su ejecución
28
3.5 CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION
3.5.1 CRITERIOS DE INCLUSION
Atención en el periodo de estudio
Acceso al expediente clínico
3.5.2 CRITERIOS DE EXCLUSION
Datos consignados en la historia clínica que no permiten establecer la presencia o no
de padecer cáncer
3.5.3 CRITERIOS DE SALIDA
Pacientes cuyas historias clínicas tengan datos incompletos.
29
3.6 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES DE INVESTIGACION
NOMBRE DE
LA VARIABLE
DEFINICION
CONCEPTUAL
DEFICION
OPERACIONAL
ESCALA DE
MEDICION
CANCER DE
COLON
El cáncer de colon
corresponde a todos
aquello tumores
ubicados en el
intestino grueso,
pudiendo estos
tumores localizarse
por lo tanto desde la
valva ileocecal hasta
el recto.
Neoplasia maligna
que se anota en el
registro clínico
Nominal
EDAD
Tiempo
transcurrido en
anos que haya
vivido una persona
desde su
nacimiento
Tomada del
registro clínico
Intervalos
SEXO
Diferencia física y
constitucional del
hombre y la mujer
Masculino y
femenino tomado
de registros
clínicos
Nominal
30
RAZA
Se forma a partir de
ciertas características
que diferencian a sus
individuos de otros.
Blanca, mestiza y
negra tomado de
registros clínicos
Nominal
REGON
ANATOMICA
Descripción de una
estructura del
cuerpo u órgano
Porción afectada
del intestino desde
el ciego hasta el
recto, tomado del
registros clínicos
Nominal
REGION
HISTOLOGICA
\
Descripción de un
tejido u órgano
lesionado
Adenocarcinoma bien
diferenciado ,
moderadamente
diferenciados ,
diferenciados ,
adenocarcinoma
mucinoso bien
diferenciado,
moderadamente
diferenciado ,
diferenciado otros
tomados de registros
clinicos
Nominal
31
3.7 OPERACIONALIZACION DE LOS INSTRUMENTOS DE
INVESTIGACION
La selección de la muestra se efectuó por aleatorización simple mediante el uso de un
software estadístico.
3.8 TIPO DE INVESTIGACION
Es un Estudio transversal, retrospectivo en el que se incluyeron a todos los pacientes que
padecen de esta enfermedad cáncer de colon. Revisando las expedientes que se encuentran
en el departamento de estadística del hospital de SOLCA.
32
3.9 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES Sept. Oct. Nov. Dic. Ener. Febr. Marz Abril mayo Jun
Entrega de tema
de tesis para su
aprobación.
Revisión
Bibliográfica
Entrega de
anteproyecto
Entrega de oficio
para la obtención
de datos clínicos
Recolección de
datos.
Procesamiento
de hojas de
recolección de
datos.
Aanálisis y
Tabulación de
datos obtenidos.
Evaluación de
resultados
Detalles para
finalización
Entrega de
trabajo de
titulación.
33
3.10 CONSIDERACIONES BIOETICAS
La obtención de datos que he almacenado para la realización de esta investigación serán
interpretados de la manera más concisa, explicita, secuencial y numérica posible; omitiendo
datos confidenciales del paciente, para que estos datos puedan ser expuestos libremente en
dicha investigación sin ocasionar daños ni perjuicios a estas personas.
3.11 RECURSOS HUMANOS Y FISICOS
3.11.1 RECURSOS HUMANOS.
Interno rotativo de medicina
Tutor asignado
Área de oncología, gastroenterología y cirugía del hospital de solca
Personal del área de estadística.
3.11.2 RECURSOS FISICOS.
Referentes metodológicos y bibliográficos.
Computadora con acceso a internet
Hojas para recolección de datos.
Material de oficina.
34
CAPITULO IV
4. RESULTADOS Y DISCUSION
4.1. DISTRIBUCION SEGÚN EL SEXO EN LOS PACIENTES CON CANCER
DE COLON EN EL HOSPITAL ONCOLOGICO SOLCA OENERO 2013 –
ENERO 2014
Fuente: Bases de datos institucionales
ANALISIS E INTERPRETACION
El cáncer de colon se presenta con mayor frecuencia entre los 60 y 79 años en donde se
concentra el 42% propenso a desarrollar esta enfermedad.
EDAD TOTAL PORCENTAJE
50-59 26 32%
60-69 35 42%
70-79 13 16%
80-90 8 10%
32%
42%
16%
10%
Edad
50-59
60-69
70-79
80-90
35
4.2 DISTRIBUCION SEGÚN EL SEXO EN LOS PACIENTES CON CANCER
DE COLON EN EL HOSPITAL ONCOLOGICO SOLCA ENERO 2013 –
ENERO 2014
Fuente: Bases de datos institucionales
ANALISIS E INTERPRETACION
El total de los casos de cáncer de colon fue más frecuente en el sexo masculino con un
56%que en el sexo femenino con un 41% debido a la ingesta deficiente de fibras, vegetales,
frutas por eso es necesario para equilibrar su alimentación y a sus hábitos de vida.
SEXO TOTAL PORCENTAJE
MASCULINO 59 59%
FEMENINO 41 41%
41%
59%
sexo
femenino masculino
36
4.3 DISTRIBUCION ENTRE LA EDAD Y SEXO DE LOS PACIENTES CON
CANCER DE COLON EN EL HOSPITAL ONCOLOGICO SOLCA ENER
2013-ENERO 2014
Fuente: Bases de datos institucionales
ANALISIS E INTERPRETACION
El total de pacientes atendidos entre la edad de 60 y 79 años entre femeninos y masculinos
son más predisponentes a tener cáncer de colon en el hospital de solca.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
32 - 39 años 40 - 49 años 50 - 59 años 60 - 69 años 70 - 79 años 80 - 90 años
79
18
26 26
13
FRECUENCIA MASCULINO FEMENINO
37
4.4 DISTRIBUCION SEGÚ LA RAZA EN LOS PACIENTES CON CANCER
DE COLON EN EL HOSPITAL ONCOLOGICO SOLCA OENERO 2013 –ENERO
2014
RAZA TOTAL PORCENTAJE
BLANCA 1 1%
MESTIZA 98 98%
NEGRA 1 1%
Fuente: Bases de datos institucionales
ANALISIS E INTERPRETACION
EL total de paciente que presento cáncer de colon de acuerdo a la raza fue la mestiza con un
porcentaje de 98%, siendo los más propensos a padecer esta enfermedad.
BLANCA1%
MESTIZA98%
NEGRA1%
RAZA
BLANCA MESTIZA NEGRA
38
4.5 DISTRIBUCION SEGÚ LA LOCALIZACION COLONICAS MAS
AFECTADA EN LOS PACIENTES CON CANCER DE COLON EN EL
HOSPITAL ONCOLOGICO SOLCA ENERO 2013–ENERO 2014
Fuente: Bases de datos institucionales
ANALISIS E INTERPRETACION
El sitio más frecuente de la lesión fue el colon sigmoides con un número de 51 pacientes,
seguida de la colocación en el ciego con 21 pacientes y en tercero la ubicación en el colon
ascendente.
LOCALIZACION TOTAL PORCENTAJE
COLON
ASCENDENTE
16 16%
COLON
TRANSVERSO
7 7%
COLON
DESCENDENTE
5 5%
RECTOSIGMOIDES 51 51%
CIEGO 21 21%
51%
16%
7%
5%
21%
LOCALIZACION
RECTOSIGMOIDES COLON ASCENDENTE
COLON TRASNVERSO COLON DESCENDENTE
CIEGO
39
4.6 CLASIFICACION HISTOLOGICAS DE LAS NEOPLASIAS EN LOS
PACIENTES CON CANCER DE COLON EN EL HOSPITAL
ONCOLOGICO SOLCA ENERO 2013–ENERO 2014
Fuente: Bases de datos institucionales
Análisis e interpretación
Debido a revestimiento colonico en los datos histológicos recolectados un total de 63
pacientes presentaron Adenocarcinoma moderadamente diferenciado, seguido de un
Adenocarcinoma mucinoso bien diferenciado con un numero de 19 pacientes.
HISTOPATOLOGIA NUMERO DE
PACIENTES
PORCENTAJE
BIEN DIFERENCIADO 3 3%
MODERADAMENTE DIFERENCIADO 63 73%
INDIFERENCIADO 4 5%
MUCINOSOS BIEN DIFERENCIADO 19 12%
MUCINOSO MODERADAMENTE DIFERENCIADO 1 1%
MUCNOSO INDINFERENCIADO 1 1%
OTROS 4 5%
BIEN DIFERENCIADO3%
MODERADAMENTE DIFERENCIADO
73%
INDIFERENCIADO 5%
MUCINOSOS BIEN DIFERENCIADO
12%
MUCINOSO MODERADAMENTE
DIFERENCIADO1%
MUCNOSO INDINFERENCIADO
1% OTROS5%
PATOLOGIA
BIEN DIFERENCIADO
MODERADAMENTE DIFERENCIADO
INDIFERENCIADO
MUCINOSOS BIEN DIFERENCIADO
MUCINOSO MODERADAMENTEDIFERENCIADO
MUCNOSO INDINFERENCIADO
OTROS
40
4.7 CLASIFICACION DE ACUERDO A LOS SINTOMAS Y SIGNOS EN LOS
PACIENTES CON CANCER DE COLON EN EL HOSPITAL
ONCOLOGICO SOLCA ENERO 2013–ENERO 2014
Fuente: Bases de datos institucionales
Análisis e interpretación
De acuerdo a los datos obtenidos de mostro que los pacientes con cáncer de colon presentan
proctorragia en un 27%, en segundo lugar dolor abdominal en un 22%, y en tercero una
pérdida de peso en un 19%.
SIGNOS Y
SINTOMAS
TOTAL PORCENTAJE
PROCTORRAGIA 27 27%
DOLOR
ABDOMINAL
22 22%
PERDIDA DE
PESO
19 19%
DIARREA 15 15%
ANEMIA 12 12%
OTROS 5 5%
22%
19%
15%
27%
12%5%
signos y sintomas
Dolor abdomianl
perdida de peso
diarreas
proctorragia
anemia
otros
41
CAPITULO V
DISCUSION
Se identificaron en el Hospital de Solca , durante el periodo 2013 a 2014 pacientes que fueron
diagnosticados con cáncer de colon histológicamente comprobado; de los 73%corresponde a
los adenocarcinoma bien diferenciados
En nuestro estudio se obtuvo una tasa de incidencia para el cáncer de colon de 12.8 por cada
100.000 habitantes por año a nivel mundial esta enfermedad ocupa el tercer lugar en
incidencia y el cuarto en mortalidad a nivel mundial Según el SEER (E.U.) la tasa de
incidencia es de 46/100,000, una media de edad de aparición de 69 años, sobrevida a 5 años
de 64% y un riesgo acumulado de 5% (es decir, 1 de cada 20 estadounidenses lo padecerá a
lo largo de su vida
La mayoría de casos de ca de colon de nuestro estudio se presenta en el sexo masculino
(59%) frente al sexo femenino que representa el 41% , la edad comprendida entre los 60 y
69 años es la más afectada por estas patologías presentándose en el 42% y la raza mestiza es
la más afecta con un 98%.
Lo que no se correlaciona con la bibliografía consultada en el sexo y la raza dado que a nivel
mundial se ve afectadas las mujeres y hay un predominio de la raza blanca para predisponer
esta patología.
42
CONCLUSION
La evolución del cáncer de colon ha estudiada y se han identificado diversos factores de
riesgo para estas lesiones precursoras, siendo la edad, el género y los antecedentes familiares
de cáncer de colon los más claramente establecidos.
La edad de los pacientes fue superior a los 60 años en la gran mayoría de los casos, hubo un
predominio del sexo masculino sobre el sexo femenino. En nuestra serie hubo un predomino
evidente del color de la piel mestiza. Los factores de riesgo para este tipo de cáncer no fueron
bien obtenidos por el desconocimiento de dichos factores por los enfermos que no estaban
bien orientados por su médico o por factores socio- culturales. La localización anatómica
más frecuente fue la rectosigmoide. El adenocarcinoma bien diferenciado fue el de mayor
incidencia histológica. La resección curativa y paliativa fueron las principales formas de
tratamiento para esta enfermedad.
43
CAPITULO VI
RECOMENDACIONES Y PROPUESTAS
TENER UNA DIETA EQUILIBRADA
Los alimentos ricos en fibra (cereales integrales, legumbres, harinas integrales, frutos
secos, hortalizas…) son buenos para tu organismo, se debe consumirlos con
frecuencia.
Intenta cumplir con las recomendaciones de los expertos y toma cinco raciones de
frutas y verduras al día.
Las carnes rojas, y el consumo de grasas en general, aumenta el riesgo de cáncer,
modera su ingesta.
Reduce la toma de dulces y alimentos ricos en azucares
El alcohol es uno de los factores de riesgo más evidentes, evita consumirlo en exceso
El tabaco es causante directo e indirecto de gran cantidad de cánceres. No te la
juegues, apaga el cigarro.
PRACTICA REGULARMENTE EJERCICIO FÍSICO
Un mínimo de 30 minutos diarios o al menos 3 o 4 días por semana sal a correr, nadar
o caminar a buen ritmo. Cualquier deporte es bueno para mantenerse en forma y tener
a raya el cáncer.
EVITA EL SEDENTARISMO
La obesidad y el sobrepeso son factores de riesgo de muchas enfermedades, entre
ellas el cáncer.
Es importante que a partir de los 50 años y hasta los 90 se recomienda realizar estrategias de
cribado periódicas para detectar un posible cáncer de colon y actuar a tiempo.
44
ANEXOS
45
46
BIBLIOGRAPHY
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Calva Arcos Dra.Maria Teresa. Mexico : Anales de Radiologia Mexico, 2010. 1-17.
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