Tema 9. Otras Tema 9. Otras situaciones de situaciones de

emergenciaemergencia

1. CONVULSIONES Y 1. CONVULSIONES Y EPILEPSIAEPILEPSIA

Una Una CONVULSIÓNCONVULSIÓN se da se da cuando el cerebro deja de cuando el cerebro deja de funcionar normalmente a funcionar normalmente a causa de una lesión, causa de una lesión, enfermedad, fiebre o enfermedad, fiebre o infección. infección. La actividad La actividad eléctrica del cerebro se eléctrica del cerebro se vuelve irregularvuelve irregular, lo que , lo que puede causar la pérdida puede causar la pérdida del control del cuerpo del control del cuerpo ocasionando las ocasionando las convulsiones. convulsiones.

Las causas más frecuentes de una Las causas más frecuentes de una convulsión son la epilepsia y convulsión son la epilepsia y enfermedades como rabia y tétanos, enfermedades como rabia y tétanos, lesiones en cabeza, intoxicaciones, lesiones en cabeza, intoxicaciones, fiebres altas, etc. Estas se fiebres altas, etc. Estas se caracterizan principalmente por caracterizan principalmente por contracciones musculares contracciones musculares generalizadas en las extremidades y generalizadas en las extremidades y cara. cara.

La La EPILEPSIAEPILEPSIA es una enfermedad es una enfermedad crónica que se caracteriza por crisis crónica que se caracteriza por crisis repetidas, más o menos espaciadas repetidas, más o menos espaciadas en el tiempo, denominadas crisis en el tiempo, denominadas crisis epilépticas, debido a una anormal o epilépticas, debido a una anormal o excesiva actividad neuronal. excesiva actividad neuronal.

Los Los síntomas de la epilepsiasíntomas de la epilepsia varían varían en función de los distintos tipos de en función de los distintos tipos de enfermedades epilépticas que enfermedades epilépticas que existen, que van desde una pequeña existen, que van desde una pequeña alteración de la sensibilidad en una alteración de la sensibilidad en una zona del cuerpo a movimientos zona del cuerpo a movimientos parecidos a un tic nervioso. parecidos a un tic nervioso.

La forma más generalizada de La forma más generalizada de epilepsia es la denominada epilepsia es la denominada crisis crisis generalizada de GRAN MAL o tónico generalizada de GRAN MAL o tónico clónicasclónicas, que se caracterizan por: , que se caracterizan por:

Pérdida de conocimiento y caída al Pérdida de conocimiento y caída al suelo, de forma brusca. suelo, de forma brusca.

Contracciones involuntarias de Contracciones involuntarias de grandes grupos musculares, puede ser grandes grupos musculares, puede ser todo una extremidad, seguidas de todo una extremidad, seguidas de relajación súbita y posteriormente relajación súbita y posteriormente nueva contracción, Todo esto en un nueva contracción, Todo esto en un ritmo incontrolado e imparable. ritmo incontrolado e imparable.

Muchos pacientes antes de la Muchos pacientes antes de la pérdida de conocimiento tienen pérdida de conocimiento tienen sensaciones que les avisa lo sensaciones que les avisa lo que va a ocurrir, denominadas que va a ocurrir, denominadas "aura", como puede ser la "aura", como puede ser la percepción subjetiva (sólo la percepción subjetiva (sólo la persona las siente) de olores, persona las siente) de olores, colores o sonidos (olor a colores o sonidos (olor a almendras, lucecitas, almendras, lucecitas, zumbidos, etc) zumbidos, etc)

Al finalizar los movimientos el Al finalizar los movimientos el enfermo entra en una especie enfermo entra en una especie de coma o estado se shock. Al de coma o estado se shock. Al despertar no recuerda lo despertar no recuerda lo ocurrido, tiene fuertes dolores ocurrido, tiene fuertes dolores de cabeza y de todo el cuerpo, de cabeza y de todo el cuerpo, manifestando estar muy manifestando estar muy agotado.agotado.

La actuación en primeros La actuación en primeros auxilios consiste en: auxilios consiste en: Retirar cualquier objeto que Retirar cualquier objeto que

pueda lesionar al paciente. pueda lesionar al paciente. No agarrarlo mientras esté No agarrarlo mientras esté

convulsionando, ya que podemos convulsionando, ya que podemos ocasionarle importantes daños. ocasionarle importantes daños.

Colocar algún objeto suave, Colocar algún objeto suave, grande y acolchado entre los grande y acolchado entre los dientes. Éste debe ser dientes. Éste debe ser grande para que no pueda grande para que no pueda pasar a la garganta, pero si pasar a la garganta, pero si evitar la amputación de la evitar la amputación de la lengua. Debemos colocarlo lengua. Debemos colocarlo antes de que empiece a antes de que empiece a convulsionar, no durante, ya convulsionar, no durante, ya que puede ser peligroso para que puede ser peligroso para la persona que practica los la persona que practica los primeros auxilios.primeros auxilios.

• • Al término de una Al término de una convulsión comprobar los convulsión comprobar los signos vitales. signos vitales.

• • Prevenir la hipotermia. Prevenir la hipotermia.

• • Colocar en posición de Colocar en posición de recuperación. recuperación.

• • Trasladar al hospital más Trasladar al hospital más cercano. cercano.

2. HIPOGLUCEMIA2. HIPOGLUCEMIA

Se presenta cuando los niveles Se presenta cuando los niveles de azúcar en el organismo se de azúcar en el organismo se encuentran por debajo de los encuentran por debajo de los valores normales (70-110 gr/dl) valores normales (70-110 gr/dl) causada en general por no causada en general por no poder restituir el azúcar poder restituir el azúcar consumido (por ejemplo consumido (por ejemplo durante el ejercicio), o por la durante el ejercicio), o por la incapacidad de metabolizarla incapacidad de metabolizarla adecuadamente como en el adecuadamente como en el caso de la diabetes. caso de la diabetes.

Algunas de las Algunas de las causas comunescausas comunes son la son la falta de alimento suficiente, el falta de alimento suficiente, el embarazo en la etapa final, embarazo en la etapa final, desnutrición severa, ingesta calórica desnutrición severa, ingesta calórica reducida, exceso de producción de reducida, exceso de producción de insulina, exceso de administración de insulina, exceso de administración de insulina en ayunas, etc. insulina en ayunas, etc.

Los Los síntomassíntomas más frecuentes son: más frecuentes son: fatiga, dolor de cabeza, fatiga, dolor de cabeza, hambrehambre, , mareos, disminución del estado de mareos, disminución del estado de conciencia, salivación y se puede conciencia, salivación y se puede llegar hasta la inconsciencia. llegar hasta la inconsciencia.

La actuación en P.A. consiste La actuación en P.A. consiste en: en:

Medición de la glucosa en sangre por Medición de la glucosa en sangre por medio de una muestra de sangre del medio de una muestra de sangre del dedo que se coloca en tiras reactivas dedo que se coloca en tiras reactivas o en el glucómetro (lo que rara vez es o en el glucómetro (lo que rara vez es posible…) posible…)

Identificar la causa por la cual es la Identificar la causa por la cual es la baja de azúcar. baja de azúcar.

Administrar líquidos dulces, si está Administrar líquidos dulces, si está consciente. consciente.

Traslado al hospital, si no remite. Traslado al hospital, si no remite.

3. ASMA3. ASMA

Es una enfermedad pulmonar caracterizada por Es una enfermedad pulmonar caracterizada por episodios de contracción súbita y sostenida de los episodios de contracción súbita y sostenida de los bronquios. Se manifiesta principalmente por bronquios. Se manifiesta principalmente por sibilancias pulmonares (silbidos) perceptibles a la sibilancias pulmonares (silbidos) perceptibles a la inspiración o espiración, de dimensión variable. inspiración o espiración, de dimensión variable.

Como consecuencia de la inflamación de las vías Como consecuencia de la inflamación de las vías respiratorias, se dificulta la entrada de flujo de aire respiratorias, se dificulta la entrada de flujo de aire a los pulmones. Puede ser desencadenada por a los pulmones. Puede ser desencadenada por algún tipo de alergia a factores físicos o a algún tipo de alergia a factores físicos o a medicamentos, por actividades físicas prolongadas medicamentos, por actividades físicas prolongadas y, por lo general, comienza súbitamente y, por lo general, comienza súbitamente

La actuación en P.A. es: La actuación en P.A. es:

Tranquilizar a la persona. Tranquilizar a la persona. Tener el broncodilatador a la mano y Tener el broncodilatador a la mano y

comprobar que este funcione comprobar que este funcione disparándolo al aire. disparándolo al aire.

Pedir a la persona que exhale. Pedir a la persona que exhale. Al momento que vaya a inhalar Al momento que vaya a inhalar

disparar la descarga del disparar la descarga del broncodilatador en la boca. Se pueden broncodilatador en la boca. Se pueden dar hasta 3 disparos en un lapso de 2 dar hasta 3 disparos en un lapso de 2 horas y media.horas y media.

4. INFARTO AGUDO DE 4. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Y ANGINA DE MIOCARDIO Y ANGINA DE

PECHOPECHO La La ANGINAANGINA es un tipo de dolor de es un tipo de dolor de

pecho relacionado con el corazón pecho relacionado con el corazón que se presenta por el suministro que se presenta por el suministro insuficiente de sangre y oxígeno a insuficiente de sangre y oxígeno a este órgano. El dolor de la angina este órgano. El dolor de la angina puede ser similar al que se presenta puede ser similar al que se presenta en un infarto de miocardio.en un infarto de miocardio.

Se denomina Se denomina angina estableangina estable cuando cuando el dolor de pecho comienza a un nivel el dolor de pecho comienza a un nivel de actividad predecible (por ejemplo, de actividad predecible (por ejemplo, subir una colina inclinada), suele subir una colina inclinada), suele ceder con el reposo en 5 minutos. ceder con el reposo en 5 minutos.

Sin embargo, si el dolor se presenta Sin embargo, si el dolor se presenta de manera inesperada después de de manera inesperada después de una actividad suave o sucede en una actividad suave o sucede en momento de reposo, se denomina momento de reposo, se denomina angina inestableangina inestable..

También se llama así si dura más de También se llama así si dura más de 10 minutos sin ceder al reposo10 minutos sin ceder al reposo..

El El INFARTOINFARTO agudo de miocardio es la agudo de miocardio es la muerte de tejido cardiaco provocada por muerte de tejido cardiaco provocada por una obstrucción coronaria. una obstrucción coronaria.

Estas dos situaciones, tanto el infarto Estas dos situaciones, tanto el infarto como la angina de pecho, como la angina de pecho, se se caracterizancaracterizan por la angustia e inquietud por la angustia e inquietud que presenta el afectado, sudoración, que presenta el afectado, sudoración, palidez, nausea, vómito, dolor opresivo palidez, nausea, vómito, dolor opresivo en el pecho o frecuencia respiratoria en el pecho o frecuencia respiratoria elevada. El dolor se puede llegar a elevada. El dolor se puede llegar a irradiar hacia el cuello, brazo izquierdo irradiar hacia el cuello, brazo izquierdo y abdomen. y abdomen.

La diferencia entre ambos es que en el La diferencia entre ambos es que en el infarto agudo el dolor va en aumento, infarto agudo el dolor va en aumento, mientras que en la angina de pecho el mientras que en la angina de pecho el dolor empieza a disminuir con el reposo. dolor empieza a disminuir con el reposo.

En los dos casos el tratamiento En los dos casos el tratamiento es: es:

Tranquilizar al paciente debido a que, Tranquilizar al paciente debido a que, por lo general, cualquier dolor en el por lo general, cualquier dolor en el pecho es relacionado con un infarto. pecho es relacionado con un infarto.

Aplicar medicamento en caso de que Aplicar medicamento en caso de que no se lo haya tomado. No es no se lo haya tomado. No es recomendado si se desconoce las recomendado si se desconoce las indicaciones exactas de este. indicaciones exactas de este.

Trasladar al hospital Trasladar al hospital Control de signos vitales Control de signos vitales

5. CRISIS HIPERTENSIVA5. CRISIS HIPERTENSIVA La La HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA)HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA) es una es una

enfermedad crónicaenfermedad crónica caracterizada por un caracterizada por un incremento continuo de las cifras de incremento continuo de las cifras de presión sanguíneapresión sanguínea en las arterias. en las arterias.

Aunque no hay un umbral estricto que permita Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el límite entre el riesgo y la seguridad, de definir el límite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una acuerdo con consensos internacionales, una presión sistólica sostenida por encima de presión sistólica sostenida por encima de 139 mmHg o una presión diastólica sostenida 139 mmHg o una presión diastólica sostenida mayor de 89 mmHg, están asociadas con un mayor de 89 mmHg, están asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensión por lo tanto, se considera como una hipertensión clínicamente significativa.clínicamente significativa.

AterosclerosisAterosclerosis La La ateroesclerosisateroesclerosis es un es un

síndrome caracterizado por el síndrome caracterizado por el depósito e infiltración de depósito e infiltración de sustancias lipídicas en las sustancias lipídicas en las paredes de las arterias de paredes de las arterias de mediano y grueso calibre. Es la mediano y grueso calibre. Es la forma más común de forma más común de arteriosclerosis. Provoca una arteriosclerosis. Provoca una reacción inflamatoria y la reacción inflamatoria y la multiplicación y migración de multiplicación y migración de las células musculares lisas de las células musculares lisas de la pared, que van produciendo la pared, que van produciendo estrechamientos de la luz estrechamientos de la luz arterial. Los engrosamientos arterial. Los engrosamientos concretos son denominados concretos son denominados placa de ateroma.placa de ateroma.

La hipertensión arterial La hipertensión arterial se asocia a tasas de se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad morbilidad y mortalidad considerablemente considerablemente elevadas.elevadas.

Se considera uno de los Se considera uno de los problemas más problemas más importantes de salud importantes de salud pública, especialmente pública, especialmente en los países en los países desarrollados, desarrollados, afectando a cerca de afectando a cerca de mil millones de mil millones de personas a nivel personas a nivel mundial.mundial.

Los factores de riesgo que Los factores de riesgo que predisponen a padecer predisponen a padecer hipertensión arterial son: hipertensión arterial son: Edad mediana o mayor Edad mediana o mayor El sobrepeso o la obesidad El sobrepeso o la obesidad Toma de Anticonceptivos Toma de Anticonceptivos Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus Herencia familiar de enfermedad Herencia familiar de enfermedad

cardiovascular cardiovascular Sexo masculino Sexo masculino Estrés Estrés Tabaquismo Tabaquismo

La hipertensión cursa durante su La hipertensión cursa durante su etapa etapa inicialinicial sin síntomas, de manera silenciosa, sin síntomas, de manera silenciosa, afectando los órganos vitales como el afectando los órganos vitales como el corazón, cerebro, riñones, ojos y arterias, corazón, cerebro, riñones, ojos y arterias, mientras que en una mientras que en una etapa tardíaetapa tardía puede puede provocarprovocar: :

• • Dolor de cabeza prolongado y repetitivo Dolor de cabeza prolongado y repetitivo • • Somnolencia, confusión y mareos Somnolencia, confusión y mareos • • Entumecimiento y hormigueo de manos y pies Entumecimiento y hormigueo de manos y pies • • Sangrado nasal sin causa aparente Sangrado nasal sin causa aparente • • Fatiga y cansancio Fatiga y cansancio • • Ojos inyectados (derrames oculares) Ojos inyectados (derrames oculares) • • Piel rojiza. Piel rojiza. • • Insomnio. Insomnio.

Habitualmente, los casos crónicos no Habitualmente, los casos crónicos no necesitan tratamiento de urgencia, necesitan tratamiento de urgencia, salvo que la elevación de la tensión salvo que la elevación de la tensión arterial produzca desmayos, dolor de arterial produzca desmayos, dolor de cabeza intenso, visión borrosa, cabeza intenso, visión borrosa, sensación de opresión en pecho, etc. sensación de opresión en pecho, etc.

Estos síntomas son indicios del Estos síntomas son indicios del padecimiento conocido como padecimiento conocido como Crisis Crisis HipertensivaHipertensiva, que, dependiendo la , que, dependiendo la magnitud, pone en riesgo la vida y/o magnitud, pone en riesgo la vida y/o la función de órganos como los la función de órganos como los riñones, cerebro y corazón. riñones, cerebro y corazón.

El tratamiento para la crisis El tratamiento para la crisis hipertensiva es: hipertensiva es: Calmar al paciente. Calmar al paciente. Colocarlo recostado con el tórax a Colocarlo recostado con el tórax a

45º 45º Aflojar la ropa Aflojar la ropa Controlar los signos vitales Controlar los signos vitales Trasladar al hospital Trasladar al hospital