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TEMA 2 LOGOPEDIA Y ATENCIÓN A PERSONAS
CON DISCAPACIDAD
1. Logopedia y Discapacidad
La Organización Mundial de la Salud ofrece estas definiciones sobre discapacidad y
deficiencia:
Discapacidad: cualquier
restricción o impedimento de la
capacidad de realizar una actividad
en la forma o dentro del margen
que se considera normal para el ser
humano. La discapacidad se
caracteriza por excesos o
insuficiencias en el desempeño de
una actividad rutinaria normal, los
cuales pueden ser temporales o
permanentes, reversibles o surgir
como consecuencia directa de la
deficiencia o como una respuesta
del propio individuo1.
Deficiencia: la pérdida o la anormalidad de una estructura o de una función psicológica,
fisiológica o anatómica, que puede ser temporal o permanente. Entre las deficiencias se incluye la
existencia o aparición de una anomalía, defecto o pérdida producida por un miembro, órgano,
tejido o cualquier otra estructura del cuerpo, incluidos los sistemas de la función mental.
Así, discapacidad y deficiencia no tiene por qué ir asociados. Dentro de la experiencia de
la salud, una discapacidad es toda restricción o ausencia (debida a una deficiencia) de la
capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para
un ser humano. Sin embargo pueden existir deficiencias que no con lleve una discapacidad.
1 La Convención Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (Articulo 1, pag 4),
aprobada por la ONU en 2006, define de manera genérica a quien posee una o más discapacidades como
persona con discapacidad. En ciertos ámbitos, términos como "discapacitados", "ciegos", "sordos", etc,
aún siendo correctamente empleados, pueden ser considerados despectivos o peyorativos, ya que para
algunas personas dichos términos "etiquetan" a quien padece la discapacidad, lo cual interpretan como
una forma de discriminación. En esos casos, para evitar conflictos de tipo semántico, es preferible usar las
formas personas con discapacidad, personas sordas, personas con movilidad reducida y otros por el estilo,
pero siempre anteponiendo "personas" como un prefijo, a fin de hacer énfasis en sus derechos humanos y
su derecho a ser tratados como igual.
“… tenemos el deber moral de eliminar los obstáculos a la participación y de invertir fondos y conocimientos suficientes para liberar el inmenso potencial de las personas con discapacidad. Los gobiernos del mundo no pueden seguir pasando por alto a los cientos de millones de personas con discapacidad a quienes se les niega el acceso a la salud, la rehabilitación, el apoyo, la educación y el empleo, y a los que nunca se les ofrece la oportunidad de brillar.”
Stephen William Hawking (Oxford, 8 de enero de 1942) Físico teórico, astrofisico, cosmólogo y divulgador científico.
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Las discapacidades se pueden clasificar en cuatro grandes grupos:
Discapacidad física: Esta es la clasificación que cuenta con las alteraciones más
frecuentes, las cuales son secuelas de poliomielitis, lesión medular (parapléjico o
cuadripléjico ) y amputaciones.
Discapacidad sensorial: Comprende a las personas con deficiencias visuales, a
los sordos y a quienes presentan problemas en la comunicación y el lenguaje.
Discapacidad intelectual: Se caracteriza por una disminución de las funciones
mentales superiores (inteligencia, lenguaje, aprendizaje, entre otros), así como de
las funciones motoras. Esta discapacidad abarca toda una serie de enfermedades
y trastornos, dentro de los cuales se encuentra el retraso mental, el síndrome
Down y la parálisis cerebral.
Discapacidad psíquica: Las personas sufren alteraciones neurológicas y
trastornos cerebrales.
2. Modelos explicativos de la discapacidad
2.1. El Modelo Biopsicosocial
Las primeras formulaciones del Modelo Biopsicosocial se atribuyen a Engel (1977) para
quién la salud y la enfermedad son el resultado de la compleja interacción de factores
biológicos, psicológicos y sociales al mismo nivel de importancia. Desde este modelo se
entiende la salud como una dimensión continua, nunca se está del todo sano ni del todo
enfermo, la salud sería algo más que la mera ausencia de enfermedad.
Los Modelos Biopsicosociales ponen de manifiesto cómo nuestra biología, las actitudes
y comportamientos, así como el ambiente sociocultural determinan el estado de salud de las
personas. Ello supone una integración multicausal de lo psicológico, lo biológico y lo ambiental
y sugiere, por tanto, un abordaje multi e interdisciplinar de todo el proceso evaluación-
tratamiento-valoración de los resultados.
La concepción tradicional de la salud, basada en un modelo biomédico, consideraba la
salud como mera ausencia de enfermedad. Este modelo ha sido ampliamente criticado, entre
otros motivos, por ser un modelo unicausal, mecanicista, reduccionista y dogmático, y porque,
entre otras cosas, no considera los datos empíricos que señalan la importancia de los factores
psicológicos, sociales y culturales en la salud y la enfermedad. Desde los Modelos
Biopsicosociales el principal objetivo de la intervención sería, por una parte, la promoción y
mantenimiento de la salud y, por otra, la prevención, tratamiento y rehabilitación de las
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enfermedades. El sujeto adquiere un papel activo en el que el comportamiento del individuo
tiene mucho que decir y en el que la salud deja de considerarse como una responsabilidad
exclusiva del profesional, para contemplarse como una responsabilidad compartida por ambos
y por la sociedad.
2.2. El Concepto de Normalización
El concepto de
normalización ha tenido
una gran incidencia en el
ámbito de la rehabilitación.
En él se han basado los
movimientos de
desinstitucionalización e
integración social de los
dicapacitados. En 1959 el
gobierno de Dinamarca
aprobó una ley relativa al
cuidado de las personas
con retraso mental cuyo
objetivo era que estas
personas llevaran una vida
tan normal como fuera
posible. Esta idea, según Casado (1998), fue el germen del movimiento de
desinstitucionalización teniendo como consecuencia una revolución en la concepción de la
escuela y un cambio en la educación especial segregada favoreciendo la integración de todos
los niños sean cuales sean sus capacidades.
Posteriormente, el concepto de normalización fue enriquecido y sistematizado por B.
Nirje y W. Wolfensberger Nirje (1969), que se centran en los deficientes mentales, llaman la
atención sobre los medios, los métodos y los recursos más que en los resultados, e insisten en
la normalización de las condiciones de vida de los deficientes. No se trata de normalizar al
deficiente sino de hacer que las condiciones de vida de los deficientes sean normales.
Wolfensberger (1972, 1986) amplió el concepto de normalización generalizándolo a cualquier
tipo de deficiencia o minusvalía. Así mismo, insistió en que la aplicación del principio de
normalización lleva implícito un cambio en el sistema de vida, tanto del individuo con alguna
discapacidad como de la sociedad.
Ciertamente, la aplicación de la idea de normalización requiere cambios importantes en
las mentalidades de los ciudadanos y de las instituciones. Implica, en primer lugar, el
reconocimiento de que todos los individuos tienen la misma dignidad y los mismos derechos y
Christy Brown (1932 –1981) escritor irlandés, pintor y poeta. Estaba discapacitado por parálisis cerebral y por años fue incapaz de movimiento deliberado o lenguaje, y los médicos también le consideraba como discapacitado intelectual. Sin embargo, su madre siguió hablándole, trabajando con él y tratando de enseñarle. Un día, le arrancó un trozo de tiza a su hermana con su pie izquierdo para hacer una marca en una pizarra. Usando este pie fue capaz de comunicarse por primera vez. Él más conocido por su autobiografía “Mi pie izquierdo”, que más tarde fue una película del mismo nombre, premiada con un Oscar de la Academia. Brown empleó la técnica “corriente de la conciencia” y capturó la cultura de Dublín en su uso del humor, el lenguaje y la descripción única de los personajes.
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que poseen capacidades de aprendizaje para mejorar su situación actual. Así mismo, del
principio de normalización se derivan otras ideas y principios, como el de integración, el de
individualización de la enseñanza y el de sectorización de servicios. La integración hace
referencia a la posibilidad de los sujetos de interaccionar en todos los ámbitos: educativos,
deportivos, culturales, de ocio, etc. con los miembros de su comunidad. La individualización de
la enseñanza se fundamenta en la constatación de lo absurdo e ineficaz de pretender pedir a
todos lo mismo y de la misma forma a pesar de las diferencias entre unos y otros. La
sectorización de los servicios implica que éstos deben ser prestados en el lugar que sean
requeridos: familia, escuela, ambiente físico, etc.
2.3. El Modelo de Competencia
El Modelo de Competencia tiene sus orígenes en 1965 en la Conferencia de
Swampscott (Massachusetts), coincidiendo con el nacimiento oficial de la Psicología
Comunitaria (Albee, 1980). En 1975, en la Conferencia de Salud Comunitaria celebrada en
Austin (Texas), se insiste en la necesidad de desarrollar estrategias comunitarias en diferentes
campos (educación, salud, etc.) y se señalan las limitaciones de los modelos clínicos
tradicionales basados en la evaluación y tratamiento individual los cuales favorecen una actitud
pasiva por parte del paciente quien delega la responsabilidad de su rehabilitación o curación en
manos de los profesionales.
El Modelo de Competencia establece dos objetivos básicos:
1º. Promover la competencia individual.
2º. Desarrollar comunidades y organizaciones competentes.
Desde este modelo, la salud-enfermedad sería el resultado de un proceso ecológico
entre los individuos y su ambiente. Por tanto, para mejorar la salud y prevenir la enfermedad
habrá que contar necesariamente con ambos. Desde este modelo, los objetivos de la
intervención se resumen en tres:
1. Optimizar las destrezas, habilidades y recursos personales de los individuos.
2. Optimizar las redes y sistemas de apoyo natura.
3. Optimizar el sistema de apoyo profesional.
El desarrollo de las competencias, tanto individuales como organizacionales y sociales,
será una de las bases en las que se deberá fundamentar la rehabilitación de la discapacidad.
Igualmente, las estrategias de evaluación e intervención que este modelo propone van a
repercutir en la concepción multidisciplinar e interdisciplinar de la psicología de la rehabilitación,
necesaria para poder conseguir los objetivos que se proponen.
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2.4. El Concepto de Calidad de Vida
El concepto de calidad de vida es un término relevante en prácticamente todos los
ámbitos actuales de la psicología y de la salud. Cuando hablamos de la calidad de vida de las
personas con discapacidad este término toma aún mayor relevancia, si cabe, puesto que
muchos programas de rehabilitación se plantean como meta u objetivo, entre otros, mejorar la
calidad de vida de la persona discapacitada.
Se han aportado diferentes definiciones sobre calidad de vida, que Gómez-Vela y
Sabeh (2002), resumen de la siguiente forma:
Calidad de las condiciones objetivas de vida.
Satisfacción del individuo con sus condiciones de vida.
Calidad de las condiciones objetivas de vida + satisfacción personal.
Calidad de las condiciones objetivas de vida + satisfacción personal + valores
personales.
En estas definiciones aparecen sucesivamente términos que se pueden categorizar como
factores objetivos, factores subjetivos y valores personales.
Factores objetivos: hacen referencia al trabajo, la vivienda, la familia, entre otros, e
incluiría los factores individuales y sociales que pueden determinarlos, como la
competencia, el enriquecimiento, etc.
Factores subjetivos: intervienen en la calidad de vida de un individuo y pueden estar
ciertamente influenciados por los objetivos, pero no dependen necesariamente de ellos,
estando relacionados con indicadores típicamente psicológicos como la satisfacción o
el bienestar.
Valores personales. Hacen referencia a la valoración otorgada por cada individuo
tanto a los factores objetivos como a los sujetivos.
En la tabla posterior recogemos las dimensiones e indicadores de la calidad de vida, según
Schalock (1999)
3. Discapacidad y aceptación social
Según distintos autores, todas las explicaciones de la discapacidad pueden clasificarse
en dos grandes categorías: los modelos deficitarios y los modelos no deficitarios. Los primeros
centran su atención en el individuo –el portador del déficit-, buscando una causa orgánica
(modelos médicos), una causa psicológica (modelos psicológicos) o una causa social (modelos
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sociales) que explique la sintomatología observable: la discapacidad. Los segundos centran su
atención en las necesidades de los individuos y en la adjudicación de los recursos
correspondientes. Por tanto, la intervención se dirige a lo que los individuos pueden conseguir,
más que a lo que no pueden hacer.
DIMENSIÓN EJEMPLO DE INDICADORES
Bienestar emocional Seguridad
Espiritualidad
Felicidad
No padecimiento de estrés
Concepto de sí mismo
Alegría
Relaciones interpersonales
Intimidad
Afecto
Familia
Interacciones
Amigos
Apoyos
Bienestar material Propiedades
Ahorros
Seguridad
Comida
Empleo
Posesiones
Estatus socioeconómico
Protección
Desarrollo personal Educación
Habilidades
Realización personal
Competencia social
Actividad propositiva
Ascensos
Bienestar físico Salud
Nutrición
Tiempo libre
Movilidad
Cuidados sanitarios
Seguros médicos
Ocio
Actividades diarias
Independencia para
tomar decisiones
Autonomía
Elecciones
Decisiones
Control personal
Autogobierno
Valores personales y metas
Integración social Aceptación
Estatus
Apoyos
Roles
Actividades comunitarias
Ambiente de trabajo
Actividades de voluntariado
Ambiente residencial
Derechos Intimidad
Voto
Facilidades de acceso
Derechos por la discapacidad
Propiedades
Responsabilidades
Dimensiones e indicadores centrales de la calidad de vida (Schalock 1999, p. 94)
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3.1. Modelos y actitudes deficitarias.
Los modelos individuales, tanto el biomédico como el psicológico, fueron los primeros
en desarrollarse coincidiendo con los inicios de la psicología de la rehabilitación en torno a la
segunda guerra mundial. La persona discapacitada juega el papel de paciente o cliente que
recibe unos servicios que controlan unos profesionales. En el caso del modelo médico, la
discapacidad es inherente al individuo siendo una consecuencia directa de la deficiencia física.
La finalidad del diagnóstico y el tratamiento es la identificación de las causas biológicas de la
discapacidad, su posible prevención y su tratamiento. El tratamiento va dirigido a adaptar al
paciente a su medio provocando cambios en su conducta para que se diferencie lo menos
posible de las otras personas. En el caso del modelo psicológico, la discapacidad también se
encuentra dentro del individuo, bien por nacimiento, bien por enfermedad o traumatismo, bien
porque ha fracasado en su adaptación a las mismas. Desde este modelo se ha intentado
explicar la discapacidad utilizando diferentes conceptos psicológicos como “culpabilidad de la
víctima” o “desamparo aprendido”. La discapacidad se ve como una consecuencia inevitable
del trauma, más que como una consecuencia de las actitudes de los otros y de la
discriminación social.
La principal crítica a ambos modelos se refiere al hecho de estar centrados en los
déficits físicos y psicológicos,
propios del individuo,
olvidándose de los factores
medio-ambientales. El
modelo social de la
discapacidad centra su
explicación en el entorno
social. La discapacidad es el
resultado de un conjunto
amplio de condiciones
sociales. Por tanto, es una
responsabilidad colectiva el
cambiar el ambiente
cambiando las actitudes sociales. Entre los factores que determinan el grado de discapacidad
se encuentran la naturaleza del medio físico, la jerarquía social, la legislación, las actitudes, la
tecnología, la cultura, etc. La discapacidad en última instancia es una discapacidad socialmente
construida. El objetivo de la intervención debe ser el derribar las barreras sociales contra las
personas con alguna discapacidad, más que pretender la cura física o psicológica. Este modelo
social también ha sido criticado, entre otras razones, por no ayudar a fomentar la comunicación
y aproximación entre los distintos enfoques. Todos los modelos deficitarios –médico,
Frida Kahlo (1907-1954) pintora. Fue la primera artista mexicana de siglo 20 cuya obra fue adquirida por un museo internacional. Kahlo contrajo polio a los seis años, lo que le dejó su pierna derecha más delgada que la izquierda, lo que Kahlo disfrazaba usando faldas largas y coloridas. Se ha conjeturado que también sufría de espina bífida, una enfermedad congénita que podrían haber afectado tanto la columna vertebral como el desarrollo de su pierna. Aunque se recuperó de sus heridas y finalmente recuperó su capacidad de caminar, ella estaba plagado de recaídas de dolor extremo para el resto de su vida.
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psicológico y social- comparten el mismo problema: negar el carácter interactivo de la
discapacidad, esto es, que la discapacidad es el producto de las interacciones entre el
individuo y su entorno.
3.2. Modelos y actitudes no-deficitarias
Los modelos que hemos denominado no deficitarios tienen su origen en colectivos
integrados por personas con alguna discapacidad y en su lucha a favor de los derechos
humanos y su dignidad. A diferencia del modelo social, al que nos hemos referido
anteriormente, esta lucha se realiza por los propios sujetos afectados por las discapacidades.
El objetivo prioritario es la autodeterminación de las personas para ejercer el control de sus
vidas luchando contra las barreras físicas y sociales de su entorno. Los primeros movimientos
de este tipo surgen en California en los años 70 creando los llamados Centros para la Vida
Independiente (Independent Living). Son centros dirigidos e implementados por personas con
deficiencias rechazando la tutela de los profesionales y de las familias y sólo demandando
ayuda profesional cuando lo consideran oportuno. Muchas de las conquistas que los diferentes
colectivos de discapacitados han conseguido en las últimas décadas en Estados Unidos y en
Europa han tenido como inspiración la filosofía de este movimiento. La principal característica
de este modelo de autonomía personal es considerar a la persona con discapacidad un
consumidor que tiene que solucionar el problema de la dependencia de otros profesionales y
de los familiares, así como del entono, incluido el propio proceso rehabilitador, ya que es éste
el que genera la situación de dependencia.
Los efectos de este activismo se han hecho notar a múltiples niveles y no sólo en la
adaptación de los servicios públicos, vivienda, transporte, trabajo, etc. También en la
erradicación de planteamientos tradicionales sobre la discapacidad como, por ejemplo, la idea
de que la discapacidad genera obligatoriamente dependencia y falta de productividad. Estas
ideas conectaron perfectamente con el principio de normalización, del que hemos hablado
anteriormente, y con los movimientos pro-integración de los discapacitados en la educación. La
consecuencia más importante fue un cambio de perspectiva con respecto al problema de fondo
de la discapacidad. Desde este tipo de modelo no-deficitario, el núcleo del problema no es la
deficiencia y la falta de destreza (la discapacidad) sino la situación de dependencia ante los
demás, el entorno, incluyendo en el entorno al propio proceso de rehabilitación.
3.3. Modelo de Rehabilitación Basado en la Comunidad
Este modelo fue desarrollado en el contexto de la Organización Mundial de la Salud y
de su propuesta sobre la Atención Primaria de Salud (OMS, 1976). Es en este mismo contexto
en el que se define la salud como “el estado de completo bienestar físico, mental y social y no
la mera ausencia de enfermedad o dolencia”, definición que se recoge en sucesivos
documentos y que, aunque criticada por su carácter utópico, sirve de apoyo conceptual al
modelo biopsicosocial de la salud y la enfermedad. La idea básica con respecto a la
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discapacidad era que se podía y debía transferir al sujeto con discapacidad, a sus familiares y
a los miembros de la comunidad un conocimiento básico acerca de la deficiencia y de las
destrezas requeridas para la rehabilitación. El primer documento en el que aparece el término
Community-Based Rehabilitation es una publicación propiciada por la OMS titulada Training
Disabled People in the Community (Helander e al., 1979). Con anterioridad, los cuidados en
casa eran la forma habitual y natural de atender a los miembros de la familia que tenían alguna
deficiencia o discapacidad. Por otra parte, la alternativa de atención especializada en centros
sanitarios había llegado ya a unos niveles de complejidad y sofisticación que los gastos eran
difícilmente asumibles por ningún sistema sanitario público.
La Rehabilitación Basada en la Comunidad afronta estos retos y entiende que el foco
de la rehabilitación debe ser el propio individuo con discapacidad que es quien debe ejercer los
siguientes papeles en el proceso de rehabilitación (Mitchell, 1999):
1) reivindicar el derecho a la autodeterminación;
2) estar automotivado para llegar a ser un miembro activo y responsable de su familia;
3) disfrutar de los beneficios de ser miembro de su familia de origen;
4) ser un miembro de la comunidad activo y responsable;
5) disfrutar y usar de las mismas oportunidades que están disponibles para todos los
miembros de la comunidad (educación, entrenamiento en destrezas, actividades de
trabajo y ocio);
6) llegar a ser un entrenador de familias de otros individuos con alguna discapacidad; y
7) participar en las organizaciones de personas con alguna discapacidad, adquirir
destrezas de liderazgo, y contribuir al desarrollo de las metas de salud de la
comunidad, de la región y nacionales.
La comunidad, por su parte, tiene que poner en marcha otra serie de actuaciones como son:
1) promoción de la integración por medio de campañas de cambio de actitudes hacia los
individuos con alguna discapacidad;
2) sensibilización y asesoramiento para que se pueda garantizar el acceso de los
individuos con alguna discapacidad a todas las áreas;
3) entrenamiento y formación a sus líderes y al personal comunitario en los aspectos más
significativos de la discapacidad;
4) apoyo técnico para solventar los problemas que pudieran presentarse en la integración
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5) identificación y formación de los voluntarios.
Los modelos que acabamos de comentar son ejemplos de alternativas a los planteamientos
tradiciones basados en el individuo. Han contribuido a generar grandes cambios en la manera
de entender la discapacidad. La actual concepción de la discapacidad se enmarca en la
interacción entre la persona y el ambiente, una concepción que tiene numerosas implicaciones.
4. La situación de las personas con discapacidad en España
(Ver Encuesta de Discapacidad, Autonomía Personal y Situaciones de Dependencia –EDAD-
2008).
5. Derechos de las personas con Discapacidad
1. El término
"personas con
discapacidad" significa
cualquier persona
imposibilitada de
asegurarse total o
parcialmente por sí
misma las necesidades
de un individuo normal
y/o una vida social,
como resultado de una
deficiencia, sea
congénita o no, en su
capacidad física o mental.
2. Las personas con discapacidad gozarán de todos los derechos establecidos en esta
declaración. Estos derechos deben ser dados a todas las personas con discapacidad sin
ninguna excepción, sea cual fuere, y sin distinción o discriminación en base a raza, color,
sexo, idioma, religión, política y otros motivos, origen social o nacional, situación
económica, nacimiento o cualquier otra situación aplicada, ya sea a la persona
discapacitada o a su familia.
3. Las personas con discapacidad gozarán de todos los derechos inherentes al respeto
por su dignidad humana. Los discapacitados, cualesquiera que sean su origen, naturaleza
y seriedad de su impedimento e incapacidad, tienen los mismos derechos fundamentales
como sus conciudadanos de su misma edad, lo cual implica primero y sobre todo, el
derecho a una vida decente, tan normal y plena hasta donde sea posible.
John Forbes Nash (1928) es un matemático estadounidense premiado con un Nobel, cuyo trabajo en la teoría de juegos, geometría diferencial y ecuaciones parciales diferenciales se consideran de avanzada. Estudió química, ingeniería química y matemáticas en la Universidad Carnegie Mellon. En 1959, se le diagnosticó esquizofrenia paranoide. Luego de regresar del hospital en 1970, se fue recuperando gradualmente. Su trabajo tenía cada vez más éxito y recibió varios premios y reconocimientos, entre ellos el Premio Nobel en Ciencias Económicas en el año 1994.
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4. Las personas con discapacidad tienen los mismos derechos civiles y políticos que otros
seres humanos; el artículo 7 de la Declaración de los Derechos de las Personas
Retrasadas Mentales se aplica a cualquier posible limitación o supresión de esos derechos
a personas mentalmente discapacitadas.
5. Las personas con discapacidad están sujetas a las medidas concebidas para
permitirles llegar a ser tan suficientes como sea posible.
6. Las personas con discapacidad tienen derecho a tratamiento médico, psicológico y a
ejercicios, incluyendo aparatos ortopédicos y prótesis, a rehabilitación médica y social,
educación, educación vocacional, entrenamiento y rehabilitación, ayuda, conserjería,
servicios de colocación y otros servicios, los cuales lo capacitarán para desarrollar el
máximo su aptitud y destreza y apresurará el proceso de su integración o reintegración
social.
7. Las personas con discapacidad tienen derecho al seguro social, económico y a un nivel
decente de vida. Tienen derecho, de acuerdo a su capacidad, a conseguir trabajo y
retenerlo, a comprometerse en una ocupación útil, productiva y remunerativa, y a
asociarse en gremios o sindicatos.
8. Las personas con discapacidad tienen derecho a que sus necesidades especiales sean
tomadas en consideración a todos los niveles de planteamiento económico y social.
9. Las personas con discapacidad tienen el derecho a vivir con sus familiares o con sus
padres adoptivos, a participar en todas las actividades sociales, creativas y de recreación.
Ninguna persona discapacitada debe de estar sujeta, hasta donde su residencia lo
permita, a tratamiento diferencial del adquirido por su condición o por la mejoría que pueda
derivar de eso. Si la permanencia de una persona incapacitada en un centro especializado
es indispensable, el ambiente, las condiciones de vida existentes en ese lugar deben ser
lo más parecidos posibles a las condiciones de vida de una persona de esa edad.
10. Las personas con discapacidad deben de estar protegidas de toda explotación, de todo
trato discriminatorio, abusivo o de naturaleza degradante.
11. Las personas con discapacidad deben poder conseguir ayuda legal calificada cuando
tal ayuda sea indispensable para la protección de su persona y de sus propiedades. Si se
instruye un proceso judicial en su contra, el procedimiento debe tener en consideración la
incapacidad física y mental de la persona.
12. Las organizaciones de personas con discapacidad deben ser consultadas sobre los
asuntos relacionados con los derechos de las personas con discapacidad.
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13. Las personas con discapacidad, sus familiares y comunidades, deben recibir
información completa, por todos los medios apropiados, de los derechos contenidos en
esta Declaración.
6. Discapacidad y Educación
6.1. Sociedad, escuela y lenguaje
La sociedad se plantea la necesidad de la escolarización organizada a finales del siglo
XIX, coincidiendo con la revolución industrial. Por primera vez se establece y organiza una
escolarización “universal” obligatoria y gratuita (sistema educativo nacional).
La Institución educativa (escuela) es un servicio social dirigido a la infancia con la finalidad de
que:
Se adquiera cultura y conocimiento para que la sociedad siga avanzando.
Se adquieran normas y valores aceptados socialmente.
Se adquieran conductas que les permitan ser autónomos, independientes y
productivos en la edad adulta
Las sociedades depositan en la Educación la confianza y posibilidad del progreso, siendo el
lenguaje el vehículo que permite acceder a la cultura y al conocimiento; por lo tanto, a la
educación. La escuela necesita un dominio del lenguaje por parte del alumnado para conseguir
de ellos los fines educativos que pretende transmitir.
La alfabetización (aprendizaje de la lectura y de la escritura) fue durante mucho tiempo
el objetivo principal que daba sentido a la educación escolar, mientras que la ausencia de
lenguaje oral y/o los problemas en el lenguaje que presentaban determinados colectivos de
niños/as era tomada como imposibilidad para el aprendizaje, imposibilidad para acceder al
conocimiento y cultura. Era el síntoma claro de “anormalidad”.
6.2. Los inicios de la organización de sistemas educativos
Hasta el siglo XIX la escolarización era un privilegio exclusivo de los grupos sociales
altos. El acceso a la educación escolar “organizada” se produjo a finales del siglo XIX, lo que
puso de manifiesto las diferencias de ritmos de aprendizaje y la necesidad de dar respuesta a
la infancia “anormal”. La educación básica estaba diseñada exclusivamente para los que se
podían adaptar al sistema; es decir, para los “normales”.
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Durante estos años
se generó la primera
diferenciación social y
escolar de la infancia entre
“normal” y “anormal”. Este
último grupo no era
susceptible de recibir
educación, por lo que se
crearon instituciones (que
no eras escolares)
apartadas de los núcleos de
la población y se les
proporcionan cuidados
básicos. Se les consideraba
enfermos y ante ellos se configuran ideas sociales de rechazo, pena, caridad y ayuda.
En España, la Ley General de Educación de 1970 es la primera que “habla” de la Educación
Especial, pero entendiendo que ésta debía darse en Colegios diferentes y con enseñanzas
diferentes.
6.3. Enfoques educativos para personas “excepcionales”
Desde la promulgación de la Ley General de Educación (LGE), se han seguido tres
enfoques diferentes en la consideración de los niños y niñas que no pueden seguir el ritmo
escolar regular:
o Enfoque tradicional: perspectiva deficitaria centrada en el déficit de aprendizaje (LGE
1970)
o Enfoque progresista-reformista: perspectiva competencial basada en la integración
(Década años 80)
o Enfoque inclusivo-educativo: perspectiva de la cultura de la diversidad (LOGSE y
LOE)
6.3.1. El enfoque tradicional: LGE
La LGE propone dos tipos de escuelas para dos tipos de alumnado: normales y
deficientes, minusválidos o subnormales. Estos últimos, durante los primeros años de
desarrollo de esta ley, recibían educación diferente en colegios diferentes: Colegios de
educación Especial.
Henri-Marie-Raymond de Toulouse-Lautrec (Albi, Francia, 1864-Malromé,1901) Pintor, dibujante y cartelista francés. Es una de las figuras más originales del arte del siglo XIX. Sufrió dos caídas graves que le atrofiaron los miembros inferiores y le impidieron alcanzar una estatura normal. Medía aproximadamente metro y medio de estatura y tenía una cabeza desproporcionadamente grande, lo cual le daba un aspecto deforme. Pero llevó su condición física con estoicismo y su deformidad no le impidió relacionarse y mantener una vida social normal.
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En estos centros se reconoce un período de escolarización obligatoria comprendido
entre los 6 y los 14 años. Sin embargo, para que los alumnos accedan a estos centros se les
exigía un mínimo nivel de lenguaje oral. La escuela no se responsabilizaba de los niños que no
lo alcanzaran; se les consideraba “deficientes” y abandonaban la escuela o terminaban
fracasando.
El principio básico de enseñanza que propugnaba la LGE era la homogeneización y
preocupación estatal por la educación ordinaria. Existían muy pocos colegios “públicos” de
Educación Especial, estando la mayoría regentados por instituciones religiosas. Por entonces.
la enseñanza se circunscribía a un currículo cerrado: el alumnado de la misma edad debe
aprender lo mismo, al mismo tiempo y de la misma forma.
La Educación Especial era la educación de los deficientes: currículo especial, maestros
especiales y objetivos diferentes a la educación ordinaria. Los deficientes eran discriminados:
recibían educación en contextos escolares segregados, se les excluía de la educación común.
El logopeda será uno de los profesionales que formará parte del profesorado para el alumnado
deficiente (sordera, retraso mental): desmutizar, trabajar la articulación mediante la imitación y
la repetición y algunas otras acciones.
6.3.2. La orientación progresista-reformista: la integración escolar
En el año 1980 se promulga la Ley de Integración Social de Minusválidos (LISMI), que
empieza a aplicarse en la educación escolar en 1985. En esta ley aparece el término de
integración escolar. La LISMI no es una ley de educación, puesto que seguía vigente la LGE
de 1970, pero hubo que hacer cambios en las escuelas para adaptar la enseñanza pública a la
nueva realidad de integración. Algunos colegios se transforman en centros de integración para
deficientes auditivos y a ellos se incorporaron los logopedas, que se encargaban de trabajar el
lenguaje oral y procurar que los sordos adquirieran los conocimientos académicos que les
correspondían para su edad.
Se incorporaron los profesores de pedagogía terapéutica (PT) a los colegios de
educación ordinaria para apoyar la enseñanza del alumnado que se integraba en ellos. Este
profesorado, inicialmente, era el responsable de la enseñanza de los niños y niñas integrados,
aunque, en muchos casos, éstos últimos asistían en un número de horas a las clases
“normales” en el curso que le correspondía por su edad.
Se crearon los Equipos Multiprofesionales, formados por psicólogos y pedagogos, que
iban por los colegios en régimen de itinerancia a estudiar los casos de integración, decidían el
tiempo que debían estar en el aula de educación especial y en el aula ordinaria y el programa
de enseñanza que se le debía aplicar (que lo hacía el profesor de PT -pedagogía terapéutica-).
Más adelante se incluyen logopedas en los equipos multiprofesionales y se encargaban
de estudiar y proponer tratamiento a los casos de trastornos “graves” del lenguaje. En esos
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momentos la coordinación entre el profesorado tutor y especialista del alumnado con
deficiencias es escasa. Era muy habitual que cuando el niño/a integrado estuviera en el aula
“normal” hiciera tareas diferentes de las que hacían sus compañeros. Socialmente, el término
más común para referirse al alumnado de integración es, durante los primeros años “deficiente”
y cerca de los años 90, se empieza a hablar de “discapacitados”.
6.3.3. El enfoque inclusivo-educativo
Las Necesidades Educativas Especiales (NEE)
Con la Ley de Ordenación general del Sistema Educativo (LOGSE) en 1990, los fines
de la educación cambian significativamente: las diferencias dejan de verse como handicaps. Se
amplía el periodo de escolarización, que abarca las edades comprendidas entre los 3 y los
16/18 años. La etapa de educación infantil (3-5 años) no es obligatoria, pero sí gratuita.
La expresión oral se incluye en el currículo como un aspecto que debe estimularse y
trabajarse y el área de Lengua incorpora contenidos funcionales y comunicativos. A diferencia
de la primera ley, se elimina el currículo de Educación Especial: hay un solo currículo (abierto
y flexible) para que se pueda adaptar a las diferencias y discapacidades del alumnado. La
Educación Especial será un recurso de la Educación Ordinaria ya que se reconoce que todos
los alumnos tienes unas características diferenciadoras con una necesidades educativas
específicas y espaciales, aunque un grupo de alumnos tiene más necesidades especiales
(NEE). Estas circunstancias, provocan que se acuñe el término “diversidad”, ligándola a las
condiciones excepcionales de enseñanza-aprendizaje. Las medidas de atención a la diversidad
se entienden como “medidas destinadas al alumnado con NEE”)
Los Equipos Multiprofesionales se reconvierten en EOEs (Equipos de Orientación
Educativa y sus funciones se orientan más al apoyo y orientaciones a los Centros y al
profesorado que debe atender a las NEE de los escolares, hacer adaptaciones curriculares,
etc. Los logopedas forman parte de los EOEs y se encargan de la respuesta escolar al
alumnado con necesidades educativas en la comunicación y lenguaje. El modelo de apoyo de
los EOEs sigue siendo itinerante, pero se aumenta el número de ellos, así como de los
miembros que lo integran (puede haber, por ejemplo, 2 ó 3 logopedas u orientadores en un
mismo equipo). Se promueve la coordinación y colaboración entre los profesionales de apoyo y
los especialistas (profesor de PT) con los tutores para hacer las adaptaciones curriculares, etc
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Se intenta evitar que los alumnos con NEE salgan de su aula para recibir el apoyo que
necesitan. Se plantea que ese apoyo se proporciones dentro el aula del niño/a. Empieza a
cobrar mucho interés el
trabajo y la participación de
las familias. Se generaliza
el término “discapacidad”.
Dentro del área del
lenguaje, se consideran
como NEE las siguientes:
a) Atendiendo a la
duración de los apoyos:
Transitorias: las
necesidades educativas del
alumno/a hacen prever que
requiera de atención o
apoyo solo durante un
periodo determinado de su
escolaridad (dislexia, problemas de habla…)
Permanentes: las necesidades educativas del alumno/a hacen prever que requiera de
atención o apoyo durante la mayor parte o todo el tiempo que dure la escolarización
(deficiencia mental, sordera, autismo)
b) Atendiendo a la naturaleza del problema
Primarias: cuando la necesidad educativa se deriva directamente del problema del
alumno/a. Ej. Dislexia, sordera,
Secundarias: cuando la necesidad educativa tiene que ver con las consecuencias
socioescolares que tiene el problema que presenta el alumno/a. Ej. Deficiencia mental,
autismo, parálisis cerebral.
La estrategia principal que propone la LOGSE para proporcionar respuestas educativas
adecuadas a las singularidades del alumnado es la de la adaptación curricular para el
alumnado que no puede seguir el currículo ordinario por presentar NEE.
Las Necesidades Específicas de Apoyo Educativo (NEAE)
En el año 2006 se publica la Ley Orgánica de Educación (LOE). La LOE introduce cambios con
respecto a la LOGSE, aunque comparte con ella diversos aspectos. Entre sus cometidos están:
Nacido bajo el nombre de Steveland Morris en Saginaw, Michigan, en 1950, es uno de los artistas más prolíficos de la historia de la música, con 35 discos publicados en EE.UU, con ventas que superan los 72 millones de copias. El cantante y compositor ha logrado más de 30 éxitos Top Ten, 11 #1 de los singles de Pop, ha ganado 19 Grammys (y un Lifetime Achievement Grammy en 1996), ha ganado otros premios como el reciente Billboard's 2004 Century Award. Su contribución a los cambios mundiales, sociales y políticos es impresionante, Wonder ha liderado la campaña para convertir la fecha del cumpleaños de Martin Luther King en fiesta nacional, además de ser una fuerza crucial en la campaña de 1985, USA For Africa.
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Respetar y reconocer las diferencias individuales.
Promover la solidaridad y evitar la discriminación.
Aumentar la calidad de la enseñanza.
Mejorar los resultados.
Evitar el abandono.
La atención a la diversidad se convierte en un principio (y no en una medida como en la
LOGSE) que debe regir la enseñanza de todos, junto con el de inclusión educativa.
Se habla de Necesidades Específicas de Apoyo Educativo (NEAE), eliminando el término
“especial” por sus connotaciones y ampliando las situaciones individuales y sociales que
precisan de dicho apoyo. Su desarrollo coincide con cambios en la enseñanza universitaria
(proceso de Bolonia). Las situaciones y alumnado con NEAE que pueden desembocar en
adoptar medidas curriculares y organizativas complementarias o diferentes son las siguientes:
a) Alumnado con NEAE derivadas de discapacidad o trastornos graves de
conducta.
b) Alumnado con dificultades específicas de aprendizaje.
c) Condiciones personales o de historia escolar.
d) Altas capacidades intelectuales.
e) Incorporación tardía al sistema educativo.
El principio de Inclusión Educativa
La inclusión educativa es un pincipio social que tiene reflejo directo en el modelo actual
de educación. Pretende superar y ampliar el concepto de NEE de la LOGSE y persigue “incluir”
a todo el alumnado en el sistema educativo y en la vida de los centros. Supone asumir la gran
diversidad existente en la sociedad actual (etnia, lenguaje, discapacidad, origen cultural, etc) y
que todos ellos encuentren un sitio y oportunidades en la escuela.
Exige, por lo tanto, cambios profundos en la organización de la escuela como
institución, porque lo que se pretende ahora es dotar de “calidad” y “equidad” a la educación.
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