Dermofarmàcia

TM Garrigues. 2005 1

Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica

Tema 2. Annexos cutanis. Estructura i fisiologia. Disfuncions

• Glàndules sudoríferes– Eccrines– Apocrines

• Fol·licles pilosebacis– El pèl i les seves

beines– La glàndula sebàcia– El múscul erector del

pèl• Ungles

Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica

Glàndules sudoríferes eccrines (1)

Glomèrulsecretor

Canal excretorintradèrmic

Canal excretorintraepidèrmic

Dermofarmàcia

TM Garrigues. 2005 2

Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica

Glàndules sudoríferes eccrines (2)

Segreguen la suor isotónica

Reabsorció

electrolits

aigua

Excreten la suor (pH 4 – 6,8)

Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica

Glàndules sudoríferes eccrines (3)

• Funció termoreguladora• Manteniment de la hidratació cutània

– La suor eccrina posseix un alt contingut de: àcid làctic, urea, aminoàcids, glúcids i sals minerals (factor natural d’hidratació, NMF)

• Millorar el sistema defensiu de l’òrgan cutani– La suor posseix propietats antisèptiques i

antifúngiques

– Presència d’immunoglobulines (IgG – IgA)

Dermofarmàcia

TM Garrigues. 2005 3

Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica

Glàndules sudoríferes apocrines→ Regions del cos: axil·la, pubis,

conducte auditiu extern, ..

→ Se situa en la hipoderma

→ Dimensions i volum més grans

→ Desemboquen en la beina d’un pèl

→ Producte de secreció més espès, olorós i ric en lípids i pigments.

→ Inicien el seu funcionament en la pubertat

Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica

Alteracions de la sudoració• Anhidrosis (absència)• Hipohidrosi (disminució)• Hiperhidrosi (augment de la sudoració): individus hipersimpaticotònics

– General– Localitzada: cuir cabellut i cara, axil·les, palmes de las mans i plantes

dels peus

Osmidrosi (olor perceptible)Bromidrosi (sudoració pudenta)

Suor + Microorganismes Product pudent

Antitranspirants Antimicrobians Segrestrants

Dermofarmàcia

TM Garrigues. 2005 4

Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica

Fol·licle pilosebaci

• Pèl i fol·licle pilós• Glàndula sebàcia• Múscul erector del

pèl• Vascularització

(plexe hipodèrmic)

Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica

Glàndula sebàciaGlàndula exocrina de tipus holocrin que excreta el sèu desprès de la ruptura de les cèl·lules carregades de lípids

TracesHidrocarburs saturats4%Colesterol

12%Escualen25%Ceres esterificades16%Àcids grassos lliures

43%Triglicèrids

Porció secretora

Canal excretor

Dermofarmàcia

TM Garrigues. 2005 5

Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica

Activitat de la glàndula sebàcia

3 6

17 20

58

42

63

5146

28

0

10

20

30

40

50

60

70m

cg/c

m2/

h

0-10 11-15 16-25 26-40 41-60

MascleFemella

Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica

Glàndula sebàcia: mecanisme excretor1. Etapa germinativa:

cèl·lules indiferenciades

a. Vacúols lipídicsb. Hidròlisi del nuclic. Membrana plasmàticad. Vacúols lipídics granse. Desintegració de la cèl·lula

Conducte excretor Superfície cutània

2. Etapa de diferen

ciació

Dermofarmàcia

TM Garrigues. 2005 6

Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica

Regulació de la secreció sebàcia• Factors hormonals

– Testosterona– Estrógens– Hormona del creixement– Tirotrofina pituitaria

• Factores no hormonales– Factors ambientals (temperatura)– Excessiva hidratació de la queratina– Radiació UV– Ritmes circadians– Factors nutricionals (dejú prolongat disminuix la secreció sebàcia)– Medicaments:

• Clorpromacina (seborreic)• Serotonina (seborreic)• Cimetidina (antiseborreic)• 13-cis-retinoic (antiseborreic)• Zinc Piritione (antiseborreic)

Dihidrotestosterona (DHT)5-alfa-reductasa

Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica

Disfuncions de la glàndula sebàcia

• Seborrea, excessiva producció de sèu (pell grassa)– Factors: DHT, hormona

creixement, radiacions UV

normal grassa

• Alipia (pell seca)– Factors: envelliment,

estrògens• Acne

Dermofarmàcia

TM Garrigues. 2005 7

Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica

Acne: desenvolupament

Fol·licle pilosebàci normal Microbarb

Barb obert Barb tancat

Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica

Acne: lesionsAcne lleu (pàpules) Acne moderat (pàpules-

pústules)

Acne greu (pàpules, pústules, noduls)

Dermofarmàcia

TM Garrigues. 2005 8

Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica

Acne: factors etiològics

Dihidrotestosterona(metabòlit actiu)

Estimulació de la glàndula sebàcia: hipertrofia e hiperplasia2. Seborrea

Estimulació de les cèl·lules epitelials ductals1. Obstrucció del fol·licle

Activitat de la flora sapròfita•Pityrosporum ovale•Staphylococus epidermidis•Propionibacterium acne

3. Citotoxines4. Ruptura de parets del fol·licle

LESIÓ ACNEICA

•Factors hormonals (principalment a la pubertat)

Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica

Acne: tractaments1. Corregir el patró de queratinització fol·licular 2. Reduir la secreció sebàcia3. Reduir la població bacteriana fol·licular4. Produir un efecte antiinflamatori

Tractaments cosmètics1. Sabons antiseborreics2. Locions antiseborreiques i antisèptiques (alcohol)3. Peròxid de benzoil (queratolític, antisèptic)

Tractaments farmacològicsLocals• Àcid retinòic (comedolític)• Eritromicina (antibiòtic)• Clindamicina (antibiòtic)

Sistèmics4. Tetraciclina (antibiòtic)5. Isotretinoina (reduix la

hiperqueratosi fol·licular, reduixla inflamació, reduix la flora)

Dermofarmàcia

TM Garrigues. 2005 9

Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica

Fol·licle pilosebaci

EpidermisCòrtex

Múscul erectorGlándula sebàciaMèdul·laBeina epitelial externa

Beina epitelial internaBulb pilós: cél·lules proliferantsPapil·la de teixit connectiu

Sac fibròs del pèl

Cutícula

El pèl és una estructura queratínica morta, formada en un sac allargat derivat de la epidermis ( fol·licle pilós)

Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica

Estructura morfològica del cabell

A- Cabell aeriB- Fol·licle pilòs

1- cutícula, beina de 5-7 capes de cèl·lules planes que se solapen entre sí2- córtex, cèl·lules fusiformes(filaments de queratina) orientades en sentit longitudinal, immerses en una matriu continua intercel·lular que comunica còrtex y cutícula3- medul·la, centre del tronc (cèl·lules globuloses)

C- Beina interna de l’arrel (3 estrats)

D- Beina externa de l’arrelE- Làmina basalF- Embolcall connectiuG- Fibres de col·lagenH- Fibroblasts

Dermofarmàcia

TM Garrigues. 2005 10

Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica

Fases del cicle de creixement capil·lar

Estat anàgen: fase activa o proliferant, 3-4 anys

Estat catàgen: regressió del fol·licle, 3-4 setmanes

Estat telógen: repòs

Cuir cabellut: 90% estat anàgen, 9% estat telógen

Creixement: regulació androgènica

Pigmentació: presència de melanines (melanòcits situats en el bulb)

Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica

Disfuncions del cicle capil·lar: hipertricosi

• Definició: Excessiu creixement (quantitat i grossària) de pèl, en qualsevol part del cos.

• Classificació:– Generalitzada: congènita (caràcter hereditari) i adquirida (carcinomes)– Circumscrita o localitzada: nevus congènit i adquirida per traumatismes– Simptomàtica: signe d’una patologia associada

• Genodermatosi: associada a malalties congènites (lipoatrofia, porfiries, mucopolisacaridosi i d’altres)

• Malalties adquirides (anorèxia nerviosa, malnutrició, hipotiroidisme, SIDA)• Iatrogèniques:

– Estreptomicina (antibiòtic)– Corticoides– Minoxidil (vasodilatador)– Acetazolamida (diurétic)– Difenilhidantoina (antiepiléptics)– Ciclosporina A (immunosupresor)– Psoralenos (fotosensibilizantes)– Hexaclorofeno (antisèptic)

Dermofarmàcia

TM Garrigues. 2005 11

Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica

Disfuncions del cicle capil·lar: hirsutisme

•Definició: excessiu creixement (longitud, grossària, quantitat) de pèl en dones en regions androgen-dependents (mentó, cuixes, centre del pit, part superior dels braços)•Classificació

Hirsutisme de causa suprarenal (hiperplàsia suprarenal, síndrome de Cushing)Hirsutisme de causa ovàrica (síndrome de l’ovari poliquístic, tumors ovàrics)Hirsutisme de causa hipofisàriaHirsutisme constitucional (grups ètnics del sud-oest europeu)Hirsutisme iatrogènic

• Esteroides anabolizants (nandrolona, testosterona)• Minoxidil• Glucocorticoides• Penicilina• Ciclosporina A• Estreptomicina

Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica

•Definició: caiguda o pèrdua de pèl en una zona on prèviament existia•Classificació:

– Cicatricials: absència total de fol·licles pilosos– No cicatricials: persistència de fol·licles pilosos

en la zona• Alopecies telogèniques: processos febrils,

estrès, depressió• Alopecies anagèniques: traumatismes mecànics

i químics (tioglicolats).• Alopecia areata o pelada: estrès emocional• Alopecia androgenética: miniaturització dels

fol·licles per sensibilitat als andrògens

Disfuncions del cicle capil·lar: alopècies

Dermofarmàcia

TM Garrigues. 2005 12

Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica

Alopecia androgenètica

Patró de Hamilton • És procés normal en l’home, que depèn de predisposició genètica i de l’existència de nivells androgènics adients.

• Estan involucrats els receptors androgènics, i els enzims 5-α-reductasa (isoenzims I i II) i aromatasa CP-450, que transformen els andrògens.

• El tractament és farmacològic:

Home•Minoxidil tòpic•Finasteride oral

Dona•Minoxidil tòpic•Inhibidors competitius dels andrògens:

•Acetat de ciproterona• Espirinolactona

Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica

Les ungles

• Làmina: porció visible• Arrel: prolongació del limb sota el

plec proximal• Lúnula: zona semilunar de color blanc• Matriu: zona proliferant que forma la

ungla; format per una grossa capa de cèl·lules epidèrmiques, que se situen cap a l’interior del solc proximal, sota el mateix

• Vascularització del teixit dèrmic que sustenta la matriu proliferant

Làmina ArrelLúnula

Matriu

Llit

Formades per cèl·lules queratinitzades (queratina dura)

Eponiquio

Dermofarmàcia

TM Garrigues. 2005 13

Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica

Disfuncions unguials• Alteracions de la coloració

– Leuconiquia– Melanoniquia

• Alteracions de la estructura superficial – Onicorrexis

• Alteracions del grossor– Onicogriposi

• Alteracions de la consistència– Fragilitat de les ungles

• Alteracions de l’adherència– Onicolisis

• Altres– Onicofagia

Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica

Alteracions en el envelliment

1. Atrofia de la glàndula sebàcia: reducció d’activitat secretora

– alipia en la superfície còrnea– certa deshidratació de l’estrat còrni

2. Atrofia del fol·licle pilífer: pèls i pèl moixí més fins i menys pigmentats

3. Reducció del nombre de glàndules sudoríferes eccrines: menys secreció.