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INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS
DEPARTAMENTO DE EDUCACION
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
ESCUELA DE LA EXCELENCIA DE ENFERMERIA ONCOLOGICA
CURSO”FORTALECIMIENTO DE LA GESTION DEL CUIDADO EN ENFERMERIA
ONCOLOGICA
TELETERAPIA : CUIDADO DE LOS EFECTOS COLATERALES
LIC.EEO CECILIA ROJAS VARGAS
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AGENDA
INTRODUCCION
PROCESOS DE RADIOTERAPIA
EFECTOS SECUNDARIOS Y CUIDADOS
SEGÚN AREA TRATADA
CONCLUSIONES
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INTRODUCCION
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RADIOTERAPIA
MODALIDADES DE TRATAMIENTO
TELETERAPIA
BRAQUITERAPIA
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MODALIDAD SEGÚN FINALIDAD
Curativa (60%)
Radical: única o asociada a QT
Complementaria
Preoperatoria (neoadyuvante)
Postoperatoria (adyuvante)
Paliativa (40%)
Antiálgica
Preventiva de fracturas patológicas
Desobstructiva
Descompresiva , Hemostática
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La Radioterapia, al mismo tiempo que elimina
células enfermas, puede afectar a los tejidos
sanos cercanos al área de tratamiento y como
consecuencia pueden aparecer efectos
secundarios.
Al ser un tratamiento local, varían en función de la
zona del organismo donde se realiza el
tratamiento.
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Efectos colaterales
Depende:
Tipo de tratamiento : AL ó CO-60
Área de tratamiento
Dosis total
Fraccionamiento
Susceptibilidad individual (estado de tejido,
color de piel, edad .)
Concomitancia con QT.
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La selección de la dosis de RT adecuada
para cada paciente dependerá del
equilibrio entre maximizar la probabilidad
de control tumoral local y minimizar las
complicaciones en los tejidos sanos.
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La respuesta de los tejidos sanos a la RT es
propia de cada estirpe celular y con una
amplia variación interindividual.
(pcte mas sensible, ajuste de dosis ).
(Oncología Radioterapica.F elipe Calvo2010)
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Desde un punto de vista Biológico y Clínico se puede calificar los efectos causados por la RT en los tejidos normales en:
Iniciales o agudos
Tardíos o Crónicos
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Efectos Iniciales o agudos:
aparecen durante el tto
usualmente son reversibles
EfectosTardios o cronicos :
aparecen 90 días después de finalizado el tto y no curan.
Clasificación de la toxicidad aguda y tardía .
Escala RTOG -EORTC
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EFECTOS GENERALES
Cefalea, cansancio (astenia )
pueden producirse independientemente de la
zona del cuerpo que reciba el TTO.
(El 84% de pctes presentan sintomatología
antes de iniciar la RT)
Control semanal, durante el tratamiento)
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EFECTOS EN LA PIEL RADIOEPITELITIS
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Eritema leve 2 a 3 semanas
Coloración rojiza, pigmentación oscura
Piel seca
Curación sin secuelas
Desaparecerá de 1 a 2 meses
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Dermatitis seca Destrucción de la epidermis.
La piel se torna seca y acompañada de prurito y descamación.
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Pueden producirse alteraciones en el lado
opuesto del cuerpo en donde se administra
tratamiento
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Recomendaciones Si hay prurito, no debe rascarse, uñas recortadas. Bañarse,y no friccionar la zona de tto. Secarse suavemente Como la piel tiende a enrojecer y descamarse, se
usará productos para mantener la hidratación usando productos de lanolina o Aloe vera, 3horas antes e inmediatamente después del tratamiento y luego cada 4 a 6 horas.
(Recomendar no escuchar a terceros). Cuidarse la piel hasta 2 a 3 semanas de finalizar el
tto.
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RADIOTERAPIA EN CABEZA Y CUELLO
ALOPESIA : SOLO SI RECIBE A NIVEL DE CRANEO Y SUELE SER TEMPORAL y según campo a tratar. • Radioepitelitis leve a moderada
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RADIOTERAPIA EN CABEZA Y CUELLO
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RADIOTERAPIA EN CABEZA Y CUELLO
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Irritación de las mucosas (estomatitis) en la 2da y 3ra
semana. Sequedad de la boca (xerostomía). Disfagia y Odinofagia. Caries Pérdida del gusto, por atrofia de las papilas
gustativas. Trismus Perdida importante de peso UNA DÓSIS UNICA DE 20 Gy PUEDE DETENER
EN FORMA PERMANENTE EL FLUJO SALIVAL Y DOSIS ACUMULADA DE MAS DE 52Gy PRODUCIRÁ DISFUNCION SEVERA
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PR EVIO AL TRATAMIENTO DE RADIOTERAPIA
Inspección de la boca.
Evaluación odontológica:
o Extracción de piezas dentales deterioradas.
o Curación de caries.
o Profilaxis con aplicaciones de flúor.
Instrucción de medidas de autocuidado.
Control de peso antes, durante y despues del tto
Consulta con nutrición y psicología
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DURANTE EL TRAT. DE RT
Evaluación de la mucosa bucal (estomatitis e infección)
Fundamental el cuidado de la higiene.
Uso de cepillos cerdas suaves, o gasas húmedas.
Enjuague de la boca con sol salina 3 a 4/día.
Dieta suave, blanda y húmeda con abundantes líquidos. Cambio de consistencia
Uso de saliva artificial en caso de xerostomía.
Uso de colutorios a base de lidocaína.
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MUCOSITIS
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DISFAGIA,ANOREXIA
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RADIOTERAPIA DEL TÓRAX
EL PULMÓN Y EN EL ESÓFAGO,
Neumonitis : sintomatica o asintomatica
Dificultad para tragar (disfagia).
Dificultad respiratoria
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Esofagitis y Disfagia
.
Uso de analgésicos y soluciones a base de lidocaína viscosa.
Antiinflamatorios por vía sistémica y oral
Mantener un consumo nutricional alto.
Mantener una oxigenación adecuada.
Indicar líquidos y fluidificantes para aflojar
las secreciones espesas.
Uso de corticoides
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RADIOTERAPIA DEL ABDOMEN Y LA PELVIS
Náuseas y vómitos (estomago)
Mejoran con tratamiento médico antiemético ,
alimentos distantes dela hora de tto
Dieta adecuada
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RADIOTERAPIA DEL ABDOMEN Y LA PELVIS
Diarrea. Depende de la extensión de intestino incluido
en el área de tratamiento y de la susceptibilidad individual.
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RADIOEPITELITIS
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Cistitis
inflamación de la vejiga urinaria que da lugar a
síntomas muy parecida a una infección de orina, con sensación de ardor cuando pasa la orina y necesidad de orinar muy a menudo
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caso de las mujeres :
dolor durante las relaciones sexuales, por inflamación de la mucosa vaginal
esta pierde elasticidad y puede apreciarse un ligero estrechamiento y sequedad
Uso de lubricantes y dilatadores
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caso de los varones
Impotencia transitoria debida a la ansiedad que provocan el tratamiento y la enfermedad.
Recuperación es lenta, pero progresiva
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RADIOTERAPIA y LA FERTILIDAD
Si el campo de irradiación no es la pelvis,
no tiene por qué verse afectada la
fertilidad.
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El enfermero tiene un papel muy importante
en esclarecer al paciente y familia sobre la Radioterapia, sus efectos en los tejidos, los efectos colaterales , los aparatos a usarse.
Aconsejará sobre medidas preventivas, a fin de minimizar efectos.
Comunicación personalizada.
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Actividades de Enfermeria: -Educacion a pcte y familia, curaciones,hidrataciones, sedaciòn con Hidrato de Cloral,etc
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EDUCACION
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Diagnósticos de Enfermería
1.-Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto relacionado por presencia de nauseas
y vómitos post QT/RT
2.-Trastorno de percepción sensorial gustativa relacionado con tratamiento de
QT/RT
3.-riesgo de deterioro de la mucosa oral relacionado con proceso patológico y
tratamiento en curso
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Diagnósticos de Enfermería
4.-- Alteración o riesgo de la
integridad cutanea relacionada con los efectos de la RT
5.-Deficit nutricional relacionado con la disminución de la ingesta oral, disfagia,
alteración del gusto
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Conclusiones
Valoración optima de todo paciente antes de iniciar la RT.
Valoración hematológica, nutricional, odontológica y psicológica.
Control de peso y talla previos, para analizar perdida ponderal.
Estar atentos a que paciente finalice su tratamiento y buscar causa de sus interrupciones.
La QT/ RT son muy toxicas ,pero influyen en la supervivencia
La gran demanda de paciente no debe ser causa que perdamos la perspectiva de nuestra esencia.
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