1 1 1

COMPAÑÍA DE SEGUROS

A partir del 01 de Agosto de 2008

2 2 2

PROGRAMA DE SEGUROS

1. POLIZA DE HOSPITALIZACION, CIRUGIA Y MATERNIDAD

2. POLIZA DE VIDA

3. POLIZA DE ACCIDENTES PERSONALES

4. POLIZA DE SERVICIO FUNERARIOS

3 3 3

COBERTURAS

HOSPITALIZACION Y CIRUGIA Bs 50,000.00MATERNIDAD OPCIONAL Bs 5,000.00DEDUCIBLE Bs 500.00SIDA SIODONTOLOGIA SIAMBULANCIA SIATENCION MEDICA PRIMARIA 10 Consultas por persona

HOSPITALIZACION Y CIRUGIA Bs 45,000.00DEDUCIBLE Bs 50,000.00MATERNIDAD Bs 5,000.00DEDUCIBLE Bs 5,000.00

HOSPITALIZACION Y CIRUGIA Bs 95,000.00DEDUCIBLE Bs 500.00MATERNIDAD Bs 10,000.00

HOSPITALIZACION, CIRUGIA Y MATERNIDAD

POLIZA BASICA

POLIZA EXCESO OPCIONAL

COBERTURAS TOTALES (ambas pólizas)

4 4 4

COBERTURAS

MUERTE NATURAL Bs 15,000.00

MUERTE ACCIDENTAL Bs 15,000.00INVALIDEZ PERMANENTE Bs 15,000.00

GASTOS FUNERARIOS Bs 4,000.00

SEGURO FUNERARIO

POLIZA BASICA

VIDA

POLIZA BASICA

ACCIDENTES PERSONALES

POLIZA BASICA

5 5 5

PERSONAS ASEGURABLES

PARENTESCOEDAD DE

ADMISIBILIDADEDAD DE

PERMANENCIA

Titular Sin limite de edad Sin limite de edad

Conyuge Hasta 65 años Sin limite de edad

Hijos Hasta 18 años Hasta 25 años

Hermanos Hasta 18 años Hasta 25 años

Padres Hasta 65 años Sin limite de edad

El mismo Grupo asegurado en HCM Básico debe ser el mismo en HCM Exceso y Servicios Funerarios

Hasta los 85 años

6 6 6

PRIMAS MENSUALES

A continuación se detallan los costos de las primas mensuales por escala de edades.

7 7 7

PRIMAS MENSUALES

CUADRO DE PRIMAS MENSUALESSEGUROS PIRÁMIDEVigente a partir del 01/08/2008Actualizado 16 de Julio 2008A.González

FAMILIARES

Rango de EdadesCOBERTURA

BASICA MATERNIDAD

OPCIONALPÓLIZA BÁSICA

EXCESO OPCIONAL

Rango de EdadesPÓLIZA BASICA

EXCESO OPCIONAL

Hijos de 0 a 17 años 29,29 29,29 11,32 Hijos de 0 a 17 años* 58,58 11,32

Hijos de 18 a 25 años 34,83 34,83 14,37 Hijos de 18 a 25 años* 69,67 14,37Hijas de 18 a 25 años 35,81 35,81 14,91 Hijas de 18 a 25 años* 71,62 14,91

Hombres de 18-29 69,67 14,37 Hombres de 18-29 69,67 14,37Hombres de 30-39 71,01 14,74 Hombres de 30-39 71,01 14,74Hombres de 40-49 75,77 16,05 Hombres de 40-49 75,77 16,05Hombres de 50-59 92,59 20,69 Hombres de 50-59 92,59 20,69Hombres de 60-65 101,10 23,03 Hombres de 60-65 101,10 23,03Hombres de 66-70 122,74 28,99 Hombres de 66-70 122,74 28,99Mujeres de 18-29 71,62 81,00 14,91 Mujeres de 18-29 71,62 14,91Mujeres de 30-39 74,03 81,00 15,57 Mujeres de 30-39 74,03 15,57

Mujeres de 40-49 76,45 81,00 16,24 Mujeres de 40-49 76,45 16,24

Mujeres de 50-59 97,71 22,09 Mujeres de 50-59 97,71 22,09

Mujeres de 60-65 108,86 25,16 Mujeres de 60-65 108,86 25,16Mujeres de 66-70 125,75 29,82 Mujeres de 66-70 125,75 29,82

Hombres y Mujeres de 71-75 150,66 36,68 Hombres y Mujeres de 71-75 150,66 36,68Hombres y Mujeres de 76-80 158,20 38,51 Hombres y Mujeres de 76-80 158,20 38,51

Hombres y Mujeres de 81-85 189,84 46,21 Hombres y Mujeres de 81-85 189,84 46,21MATERNIDAD OPCIONAL 81,00 81,00

* A partir del 3er. Hijo

* Notas:a.- La empresa asume el 50% del costo hasta 2 hijos.b.- La empresa cubre 100% de titulares y conyugue en la Póliza Básica.

c.- El empleado asume el 100% de la póliza de exceso opcional

c.- El trabajador asume el 100% de padre, madre y hermanos.d.- Hijos y Hermanos admisibilibad hasta los 18 años siempre que dependan ecónomicamente del titular y se mantienen hasta los 25 años.e.- Edad de admisibilidad de los padres hasta 65 años y se mantienen hasta los 85 años.d.- La maternidad tiene una única opción de escogencia la cual es solo al momento del ingreso a la póliza o al momento del del ingreso a la empresa.

PRIMA DE EMPRESAPRIMA

TRABAJADORPRIMA

TRABAJADOR

8 8 8

La Póliza de Seguros Pirámide cubre los gastos del 100 % en exceso de Deducibles si lo hubiese y de acuerdo a los términos de las Condiciones Generales de las pólizas por los Gastos de Intervenciones Quirúrgicas mayor o menor, Tratamientos Médicos por Enfermedades o Accidentes que ocurran desde la vigencia de la Póliza.

En resumen, las coberturas que ofrece por cada Enfermedad y/o Accidente, y los Servicios adicionales que se obtienen, se refieren a:1. Hospitalización por causas médicas o quirúrgicas.2. Tratamientos médico-quirúrgicos hasta por los montos realmente facturados y sujetos a los límites máximos de

la Cobertura que se ofrece.3. Gastos médicos de emergencias.4. Gastos por Cirugías Ambulatorias y los tratamientos médicos vinculados directamente a esta.5. Gastos por maternidad, ya sea Parto Normal, con Fórceps, u Operación Cesárea. La indemnización comprende

un monto único ( todo incluido ). Este beneficio es únicamente para la Asegurada Titular o la Cónyuge del Asegurado Titular.

6. Se garantiza cobertura para los casos de Poliomielitis7. Gastos Médicos por servicios prestados en los Hospitales Públicos, Institutos de Beneficencia,

Entidades sin fines de Lucro, Cruz Roja y cualquier otra Institución de carácter similar.8. Eliminación de los plazos de espera (incluyendo la maternidad) y cobertura para las enfermedades preexistentes

y congénitas para todo el grupo asegurado9. Tendrán cobertura aquellos GASTOS MEDICOS AMBULATORIOS DE EMERGENCIA en que incurra el

grupo familiar siempre y cuando exista un quebrantamiento de la salud con un diagnóstico preciso y definitivo que conlleven a tales gastos. En ningún caso estarán cubiertas las consultas médicas ambulatorias preventivas por enfermedad, exámenes con fines de diagnósticos, chequeos y controles médicos.

POLIZA HOSPITALIZACION, CIRUGIA Y MATERNIDAD

9 9 9

CARTAS AVALES

Cuando se trate de tratamientos electivos (atención médica, intervención quirúrgica), incluyendo la Maternidad, el beneficiario deberá consignar en nuestras oficinas, los siguientes recaudos en original y copia:

1. Presupuesto vigente emitido por la clínica afiliada.2. Informe Médico Amplio y detallado emitido por el medico tratante

que indique diagnostico definitivo, causa y tratamiento sugerido.3. Resultados de todos los exámenes y estudios practicados que

determinen la patología.4. Dependiendo de la patología la aseguradora podrá solicitar cualquier

otra documentación, así como revisión medica según sea el caso.

Consignada toda la información necesaria se tramitaran las Cartas Avales en un plazo no mayor de 72 horas, contadas a partir de la entrega del ULTIMO RECAUDO solicitado por la aseguradora

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REEMBOLSOS

En caso de que el beneficiario asuma los gastos clínicos amparados por esta póliza, éste deberá notificarlo en un lapso no mayor de 5 días contados a partir de que se tenga conocimiento de dicho tratamiento u hospitalización. y consignar en un lapso no mayor de 60 días continuos los siguientes recaudos:

1. Planilla de declaración del siniestro llenada y firmada por el titular y beneficiario en todas sus partes

2. Informe Médico amplio y detallado

3. Facturas originales canceladas con el No. De R.I.F. en original y selladas por la clínica.

4. Exámenes y estudios practicados con sus respectivos soportes.

5. Otros documentos que soporten el siniestro.

El reclamo será indemnizado dentro de los 30 días continuos contados a partir de la fecha de presentación del ULTIMO recaudo solicitado por la aseguradora.

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CLAVES DE EMERGENCIA

Atención las 24 horas del día, los 365 días del año a nivel nacional, con solo llamar al

(0212-219-04-00 FAX 0212-219-04-31) y utilizar las clínicas afiliadas indicadas

en el listado

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MEDICINA PREVENTIVA

Seguros Pirámide ofrece servicio a todos sus asegurados que adquieran Atención Medica a través de su Servicio de Medicina Preventiva, El cual es un programa novedoso supervisado por Los Médicos de Familia e Internista, quienes podrán detectar y tratar oportunamente cualquier trastorno o factor de riesgo que pueda alterar la Salud del Individuo, con el fin de controlar a un nivel temprano dolencia o enfermedades que podrían trasformarse en graves o crónicas.Las características más relevantes de esta Condición Especial se describen a continuación.

Consulta Médica Preventiva, prestada por médicos de primer contacto, Médicos Generales, Internistas y Pediatras.

Consulta Médica Especializada, prestada mediante referencia de los médicos de primer contacto y las especialidades médicas: Neumonología, otorrinolaringología, traumatología, gastroenterología, cardiología.

Exámenes complementarios necesarios para la determinación de un diagnóstico, Rayos X, exámenes de laboratorio, imagenología.

Reembolso de Gastos por concepto de Medicinas prescritas e instituidas por Médico Tratante, para lo cual deberán presentarse los comprobantes, facturas y récipes originales.

Suministro de las medicinas prescritas a través de la red de farmacias o droguerías afiliadas.

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MEDICINA PREVENTIVA Orden Medica

• El usuario de la póliza al presentar una dolencia deberá solicitar una ORDEN MEDICA, a través de los siguientes teléfonos:

Caracas 0212-2190435 – 2190495 – 2190492 Puerto La Cruz 0281-2654131

o directamente en las oficinas del Corretaje de Seguros o aseguradora• Deberá indicar el nombre y Nro. De Cedula de Identidad del Titular y del paciente

que requiere el servicio, teléfonos, fax y correo electrónico.• La aseguradora elaborará la orden entre 24 y 48 horas aproximadamente y se la

entregará al asegurado o corretaje según sea el caso.• Una vez que el titular o beneficiario obtenga la orden para consulta con Medicina

Interna o por cualquier especialidad deberá solicitar una cita en el centro de salud indicado en la respectiva orden.

Las indicaciones de Consultas , deberán ser cumplidas por el paciente dentro de los lapsos siguientes: Consultas especializadas: Tres (3) días hábiles

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MEDICINA PREVENTIVA Orden Medica para Exámenes Médicos

• Los exámenes solicitados por el medico tratante como laboratorios, resonancias magnéticas, radiologías, etc, el titular deberá solicitar una orden por medicina preventiva para la realización de éstos exámenes, anexando la solicitud del examen o estudio indicado por el medico tratante del Centro de Atención Primaria. 

• La aseguradora elaborará la orden entre 24 y 48 horas aproximadamente y se la entregará al asegurado o corretaje según sea el caso.

• Una vez que el titular o beneficiario obtenga la orden para su examen deberá solicitar una cita en el centro de salud indicado en la respectiva orden

Las indicaciones de exámenes complementarios, deberán ser cumplidas por el paciente dentro de los lapsos siguientes:

Exámenes complementarios: Tres (3) días hábiles

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MEDICINA PREVENTIVA Orden Medica Medicamentos

• El titular o beneficiario deberá dirigirse al corretaje o a la compañía de seguros con el Recipe e indicaciones medicas elaborado por su medico tratante del Centro de Atención Primaria.

• La aseguradora elaborará la orden de forma inmediata mientras si el asegurado se dirige directamente a la oficina de ellos.

• Con la orden para la solicitud de medicinas el asegurado podrá retirar en Locatel de Chacaito (Caracas) o Locatel Plaza Mayor (Puerto La Cruz), los medicamentos. En la farmacia de Integra en Caracas y la Farmacia de Vidamed en Caracas.

Las indicaciones de medicamentos, deberán ser cumplidas por el paciente dentro de los lapsos siguientes:

Medicamentos: Dos (2) días hábiles

16 16 16

MEDICINA PREVENTIVA - PROVEEDORES

Somos

Salud

Calle Independencia, Centro Comercial Bello Campo, Nivel Mezzanina, Bello Campo, Chacao, Caracas. (Sector Nor -Este) -

Venezuela.

Teléfonos: (0212) 261.39.29 – 956.38.11 / 10 /13/30SOLO CARACAS

Consulta Externa y servicios paraclínicos CENTRO MEDICO ÍNTEGRA,

Final Av. Casanova, Chacaito, CaracasTeléfonos (0212) 952.33.80 – 952.05.39 – 9540251

CARACAS Y VALENCIA

Dirección Av. Abraham Lincoln o Boulevard de Sabana Grande con Av. Negrín, Edf Centrum, piso 10, El Recreo Teléfonos

(0212) 761.55.29 / 761.66.70 / 761.86.89 / 761 76 – 7634843

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MEDICINA PREVENTIVA - PROVEEDORES

La Oriental de Salud Puerto La CruzTelefónos 0281-2652690 -2686680 -2686743

Centro Clínico Diagnostico Lechería, Puerto La CruzTeléfonos 0281-2868145 - 2870339

Centro Clínico Santa Ana Puerto La Cruz Teléfonos 0281-5009262

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HOME CARE VIP

Seguros Pirámide pone a a su disposición el servicio de asesoria medico-domiciliaria o en su empresa a través de su proveedor ambulancias vip donde un profesional de la medicina lo orientara sobre su dolencia indicándole la forma mas

asegura de atenderla y en caso de ser necesario dependiendo de la patología (Poliomielitis / Amigdalitis Y Apendicitis) presentada su inmediato traslado a una

institución hospitalaria afiliada a la red para garantizar un servicio confiable, efectivo, sin perdida de tiempo y que honre ante usted el compromiso de la

aseguradora: seguros pirámide apoyo seguro.

Antes de trasladarse a una clínica llame Ambulancias Vip por los números :

0212-993-27-47 / 339-92-12-515-40-98 o por el servicio de 24 horas para el resto del país

(0212-219-04-00 FAX 0212-219-04-31)

SERVICIO PARA LAS CIUDADES:Maracaibo, Maturín, Valencia, Maracay, Barquisimeto, Puerto la Cruz y

Caracas.

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ODONTOLOGIA

Boulevard de Sabana Grande c/Calle Borges, Ed. Centrum, Piso 8, Oficina 8-C, El Recreo, Caracas

- Venezuela. Tlf: (0212) 761.77.42 / 97.02

SERVICIO A NIVEL NACIONAL

Medicina bucal: Historia clínica, diagnóstico, pronóstico, plan de tratamiento.

 Prevención: Tartrectomía simple, higiene y pulido, enseñanza de la técnica de cepillado e hilo dental.

 Odontopediatría: Aplicación tópica de flúor, sellantes de fosas y fisuras.

 Restauradora: Resinas anteriores (clase III y clase IV), amalgamas posteriores (clase I, clase II y clase VI).

 Cirugía: Exodoncia simple.

 Endodoncia: Tratamientos de conducto monorradiculares.

 Emergencias: Endodónticas, periodontal y protésica.

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ODONTOLOGIA

Todos los planes cubren las patologías bucales preexistentes. Todos los tratamientos incluidos son ilimitados por un año. No hay límites de citas ni tiempo reglamentario entre las mismas. Atención de emergencias.Sistemas de citas programadas.Los tratamientos no amparados por el plan se regirán por una lista de precios (baremo), y gozarán de cómodos planes de financiamiento. Se asegura la calidad y se brindan garantías al paciente sobre el tratamiento. No existe límites de edad.Amplia red a nivel Nacional de Centros Odontológicos.NO CUBRE PANORAMICAS

Para solicitar el Servicio el Asegurado deberá coordinar su Cita directamente a través de la Línea para atención del Pacientes:

0500-DENTAL1 (0500-3368251)

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EXCLUSIONES DE LA POLIZAEXCLUSIONES DE LA POLIZA

Los daños intencionalmente infligidos a si mismo. Practicas de deportes de alto Riesgo: Carreras, submarinismo, ícaros etc. Daños y Lesiones ocasionados en: Servicio militar o naval, motines, insurrecciones,

guerra civil, rebeliones, huelgas, tumultos, disturbios de toda clase o alteraciones del orden público.

Tratamiento de la dependencia del alcohol y/o drogas estupefacientes y psicotrópicas.

Accidentes ocurridos bajo la influencia del alcohol o drogas. Tratamiento por alteración del crecimiento. Enfermedades y Tratamientos dentales y periodontológicos, excepto a causa de

accidente. Tratamientos o trastornos de conducta. Cirugía estética, plástica, cosmética a consecuencia de enfermedades salvo

intervención quirúrgica originada por un proceso maligno del órgano afectado o aquella que sea a causa de un accidente ocurrido durante la vigencia del Plan.

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……CONTINUACION CONTINUACION DEDE EXCLUSIONES EXCLUSIONES

Exámenes con fines de diagnóstico, con o sin hospitalización, cuando no haya

enfermedad. Tratamientos desensibilizantes para alergias, atención de estados gripales y

aplicación de Vacunas. Tratamiento quirúrgico de patología no tumoral en glándulas mamarias.

Mastoplastia reductora o de aumento con fines estéticos o funcionales.Tratamiento

quirúrgico de mamas Supernumerarias. Gastos de transporte, con excepción de ambulancia. Cualquier tratamiento y/o intervención quirúrgica por un médico o enfermera que

tenga parentesco con el empleado. Enfermeras privadas. Radiación nuclear o sus consecuencias. Tratamiento de la obesidad o reducción de peso.

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……CONTINUACIONCONTINUACION DE EXCLUSIONES DE EXCLUSIONES

Tratamientos de acupuntura, medicina naturista, homeopática y otros. Tratamientos para fertilización, implantes de métodos anticonceptivos,

esterilización, impotencia o frigidez. Enfermedades venéreas.

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¿COMO FUNCIONA LA POLIZA DE GASTOS FUNERARIOS.?

Cada asegurado podrá elegir la funeraria y los servicios conexos, siempre ajustado al plan contratado, la cobertura es a nivel nacional y para ello Seguros Pirámide cuenta con una red de funerarias en todo el país, sin embargo cabe resaltar que siempre se indemnizara el monto contratado de cobertura, independientemente de que los gastos hayan sido menores.

Esta póliza cuenta con el servicio directo, con una atención las 24 horas del día a nivel nacional, mediante claves de autorizaciones telefónicas con las funerarias afiliadas a la red.

Comunicándose al (0212-219-00-44 FAX 0212-219-04-31),

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PRESENCIA DE SEGUROS PIRAMIDE

Oficina Principal:

Av. Tamanaco, Edif. Impres PB, El Rosal. Caracas – Distrito Capital.

Teléfonos: (0212)219-04-00/219-04-90 Fax (0212) 219-04-66.

Sucursal Puerto Ordaz:

Paseo Carona, transversal de calle Tocota y Aro, Centro Comercial Baraya, piso 1 local 90. Puerto Ordaz, Edo. Bolívar. Teléfonos: (0286)961-85-54/961-75-84 Fax (0286)961-18-55.

Sucursal Puerto la Cruz:

Av. Estadium, Centro Comercial Novo Centro, PB, local Nº 0-14, Puerto La Cruz, Edo. Anzoátegui. Teléfonos: (0281)265-41-31 Fax (0281)265-25-11

Sucursal Maracaibo:

Av. 4 de Bella Vista con calle 86 Pichincha, C.C. Akrai Center, local 90, Maracaibo, Edo. Zulia. Teléfonos: (0261)721-02-72/719-34-30 Telefax (0261) 721-35-38.

Sucursal Maturín:

Av. La Paz, carretera 11-A, con calle Juana La Avanzadota, Multicentro San Charbel, nivel mezzanina, Maturín, Edo. Monagas. Teléfonos: (0291)643-42-77/643-90-31 Fax (0291) 643-98-72

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INFORMACIÓN

Para mayor información, dudas o comentarios pueden comunicarse:

José Luis Zerpa, Extensión 0212/5082153.

Sonia Castro, Extensión 0212/5082546.