TÉCNICAS DE RECOGIDA MUESTRADE ORINA PEDIATRICA.docx

8/19/2019 TÉCNICAS DE RECOGIDA MUESTRADE ORINA PEDIATRICA.docx

http://slidepdf.com/reader/full/tecnicas-de-recogida-muestrade-orina-pediatricadocx 1/8

TÉCNICAS DE RECOGIDA MUESTRA

DE ORINA PEDIATRIA

La recogida de orina se realiza por tres métodos que son:

• Realizar mediante la técnica de sondeo vesical para toma de muestra.• Instalar recolector de orina en niño y niña. (lactante)• Manejar una muestra de orina. (!"#I$"% &'IR&#I$" '!R&

I#&)

La recogida de muestra de orina nos sirve para determinar:

1. Función renal: *j. #learence creatinina+ nitr,geno ureico en orina+ etc.2. Alteraciones del metabolismo: *j. screening meta-,lico en orina+

cetonas+ agentes reductores.3. Pesquisa y seguimiento de algunas enfermedades crónicas: *j.:

glucosuria en M y proteinuria en en/ermedad renal cr,nica.. !e puede tener un estado de situación renal: 0rina completa. Mide

par1metros /isicoqu2micos (p3+ glucosa+ prote2nas+ uro-ilin,geno)+

elementos disueltos en soluci,n (células epiteliales+ gl,-ulos rojos+ gl,-ulos

-lancos+ -acterias en presencia de I4!).". #l $ro cultivo o recuento de colonias en orina: &yuda a diagnosticar una

I4! y a la vez ver sensi-ilidad de este microorganismo /rente a alg5n

anti-i,tico.%. 4am-ién se puede medir presencia de drogas de a-uso o medicamentos en

orina.

&onsideraciones antes de reali'ar la toma de muestra:

• 'i la edad y las condiciones del paciente lo permiten+ e6plicar siempre

los procedimientos y pedir su cola-oraci,n.• *s importante la mantenci,n de la privacidad en niños mayores.• *s importante e6plicar el procedimiento a la madre o /amiliar del niño(a).

&antidad de orina requerida seg(n e)amen: *+,L$-# -//-,0



• 0rina completa: 7%8 cc (9%7 cc si es por sondeo vesical)• 'edimento urinario: 7%8 cc• !ro cultivo: +8 a ; cc

&/&A # !,#, $4#4AL *!$0:

*l '! puede utilizarse para introducir una sonda permanente en la vejiga (<oley)

o como un procedimiento intermitente para conseguir una muestra de orina. *ste

segundo caso es el m1s /recuente en urgencias+ resultando un método menos

traum1tico para la punci,n supra p5-ica y con un porcentaje de contaminaciones

muy in/erior al de la -olsa recolectora (perineal). *s un método r1pido y sencillo+

donde se o-tiene la orina en casi el ;= de los casos.

-A#4/AL#!:

• >uantes estériles• 'uero para la limpieza de los genitales• >asas estériles• año estéril• Lu-ricante• *nvase estéril para la orina• 'onda del tipo y tamaño adecuados para el sondaje permanente+ es escoge

una <oley (?%;@ <rencA) y para el intermitente una sonda de alimentaci,n ode o6igeno del 7 o 8.

//&A&/,#!:

*6isten dos grupos de indicaciones:

• La sonda permanente (<oley) est1 indicada en pacientes muy graves+

politraumatismo o sAocB+ que precisan reanimaci,n o esta-ilizaci,n en

urgencias y en niños con incapacidad para orinar espont1neamente.



• La cateterizaci,n intermitente en urgencias est1 indicada /undamentalmente

para o-tener una muestra en el proceso diagn,stico de la in/ecci,n del

tracto urinario (I4!).

&,4A//&A&/,#!:

La contraindicaci,n /undamental es la sospecAa de traumatismo uretral o de la

vejiga (sangre en el meato uretral+ /ractura de pelvis+ Aematoma perineal+ etc.).

&,-PL/&A&/,#!:

Las complicaciones m1s importantes de sondaje uretral (roturas de vejiga o uretra+

in/ecci,n urinaria) se dan casi e6clusivamente en la cateterizaci,n permanente

(<oley) *n la cateterizaci,n intermitente es /recuente la presencia de microAematuria+ apareciendo macro Aematuria en el ;= de los casos+ siendo el resto de

complicaciones e6cepcionales.

&/&A A $/L/5A4:

• *sta técnica se realiza Aa-itualmente por en/ermer2a. 'e limpia con

a-undante suero en el periné y genitales y so-re un paño estéril colocamos

la sonda que seguidamente lu-ricamos.• 'i se utiliza un lu-ricante con lidoca2na en los ;minutos previos se

disminuye el dolor durante el procedimiento.• !na segunda persona sujeta y a-re las piernas del niño para /acilitar la

visualizaci,n del meato uretral y la realizaci,n del sondaje. 'e limpia el

meato uretral con una gasa estéril con suero y se procede a introducir la

sonda a través de la uretra. "o /orzando si se encuentra resistencia a su

paso.• La sonda se introduce Aasta que aparece orina+ se recAaza las primeras

gotas+ para evitar contaminaciones y se recoge la muestra en el -ote

estéril.• *n el caso de que se trate de una sonda permanente+ una vez que la sonda

est1 en la vejiga se AincAa el glo-o de la misma con agua o suero estéril y



se /racciona de la misma suavemente+ Aasta que se nota resistencia. Luego

la sonda se conecta a un sistema colector de orina.

/!ALA4 4#&,L#&,4 # ,4/A: *6,L!A P#4/#AL0

'e realiza mediante una -olsa perineal que es de pl1stico adAesiva+ se coloca en

el periné del niño incluyendo sus genitales y que recoge la orina. 'e suele utilizar

como método inicial de recogida de orina.

-A#4/AL#!:

• &gua con ja-,n y gasas estériles• olsa perineal estéril



• &guja y jeringa para e6traer la orina de la -olsa.

#&/&A A $/L/5A4:

&ntes de colocar la -olsa se de-e limpiar con agua y ja-,n el periné+ secar con

gasas estériles y luego adAerir la -olsa con /irmeza. #ada 7 minutos+ en caso de

que no se Aaya producido la micci,n se de-e cam-iar de -olsa+ repitiendo toda la

operaci,n.

&,-PL/&A&/,#!:

*s una técnica muy segura y 5nicamente en algunos casos se produce irritaci,n

perineal+ cuando es preciso realizar m5ltiples cam-ios de -olsa.



/&,+#/##!:

*l pro-lema principal viene derivado de la escasa /ia-ilidad de la muestra de orina

que se o-tiene por este método+ con un n5mero muy alto de contaminaci,n. or

este motivo+ los resultados alterados del sedimento o tira reactiva practicado en laorina recogida por este método de-en ser con/irmados por otros medios de

recogida m1s /ia-les+ como el sondaje uretral o la punci,n supra p5-ica. &dem1s

como norma general no se de-e realizar un cultivo de orina con las muestras

recogidas mediante -olsa perineal. 0tro pro-lema de este método es por el

tiempo de demora que demanda de 9 a 7 Aoras para conseguir una muestra de

orina.

-A#7, # -$#!4A # ,4/A: *P$&/89 A!P/4A&/8 !$P4AP6/&A0

*sta técnica se utiliza /undamentalmente para o-tener una muestra de orina para

el diagn,stico de I4! en el niño. *s una técnica r1pida y sencilla+ con escasas

complicaciones y con la gran ventaja de la pr1ctica ausencia de contaminaci,n+ de

la muestra de orina o-tenida.

La principal desventaja es que alrededor del 98%7= de los casos no se o-tiene

orina. *l rendimiento de la técnica se puede mejorar utilizando un ec,gra/o port1til

para visualizar si la vejiga contiene orina.

*l pre Aidrataci,n del niño y la percusi,n a-dominal incrementa tam-ién el é6ito de

esta prue-a. *s una tCtécnica que + a di/erencia del sondaje uretral realizado

Aa-itualmente por los tCtécnicos de en/ermer2a+ es realizada 5nicamente por el

pediatra+ lo cual la Aace poco pr1ctica en un 'ervicio de !rgencias de pediatr2a

con gran presi,n asistencial.

-A#4/AL#!:

• >uantes estériles• Deringa de 8cc• &guja de ;+8 E 9+8 incA y 99 >• &ntiséptico para la piel



• >asas estériles• *sparadrapo• ote estéril para la orina.

//&A&/,#!:

iagn,stico de I4! en el niño menor de 9 años

&,4A//&A&/,#!:

La e6istencia de una coagulopat2a o trom-openia es una contraindicaci,n relativa

es la e6istencia de distensi,n a-dominal de etiolog2a desconocida+ la sospecAa de

o-strucci,n intestinal o la e6istencia de cirug2a a-dominal reciente.

"o se de-e realizar una punci,n supra p5-ica si el niño Aa orinado en a media

Aora anterior.

&,-PL/&A&/,#!:

*s /recuente la presencia de micro Aematuria+ siendo e6cepcional el sangrado

importante. "o es e6cepcional que se aspire material /ecal por per/oraci,n del

intestino con la aguja.

*sta 5ltima complicaci,n es Aa-itualmente -enigna y 5nicamente se de-e

o-servar al paciente unas Aoras por si aparecen signos de peritonismo.

#&/&A A $/L/5A4:

'ujetar las piernas del niño en posici,n de FranaG y aplicar antiséptico en la piel y

dejar que se seque. 4razar una l2nea imaginaria en el om-ligo y la s2n/isis pu-iana

y entre la mitad y tres cuartas partes de la distancia al om-ligo+ se punciona con la

aguja+ perpendicular a la piel. 'e va introduciendo la aguja al mismo tiempo que

TÉCNICAS DE RECOGIDA MUESTRADE ORINA PEDIATRICA.docx

Documents

Transcript of TÉCNICAS DE RECOGIDA MUESTRADE ORINA PEDIATRICA.docx