ANTROPOMETRIA Tcnicas de Medicin

Lic. Alicia M. Witriw Docente Investigadora

Prof.Adjunto Ctedra de Evaluacin Nutricional UBA

ANTROPOMETRIA

Es la medicin de segmentos corporales que permiten clasificar al individuo.

Es una herramienta que permite realizar el diagnstico nutricional.

ANTROPOMETRIA

Es un mtodo incruento, de bajo costo, aplicable en todo el mundo para valorar el tamao, proporciones y

composicin del cuerpo humano.

Se usa para identificar sujetos que necesitan una consideracin especial o para evaluar la respuesta de

ese sujeto a alguna intervencin.

Rene las condiciones de: inocuidad, factibilidad, reproducibilidad y bajo costo operativo .(1)

Mtodos de Valoracin

Antropomtrica

ANTROPOMETRA CLSICA

Peso

Talla

Dimetros

Permetros

Pliegues

FRACCIONAMIENTO ANTROPOMTRICO

ANTROPOMETRA CLSICA

Peso Talla: - Directa: a) Parado b) Decbito Supino

- Indirecta: a) Transversal de los Brazos

b) Altura de Rodilla

Dimetros (hmero) Permetros (mueca / braquial) Pliegues (tricipital / subescapular)

Tipos de Balanzas Balanza Clnica

Balanza Digital

Balanza para pesar pacientes en cama

Tcnicas de Medicin

A) Medida del peso corporal: El paciente deber estar en ropa interior, siendo preferible

pesarlo en ayunas, luego de haber evacuado el

recto y la vejiga. El sujeto permanece de pie

inmvil en el centro de la plataforma con el peso

del cuerpo distribuido entre ambos pies.(3)(4)(7)

Para Calibrar la balanza se utilizar una pesa patrn (de 5 -10kg). Se colocar la misma sobre la plataforma de la balanza y se

efectuar la lectura. En las balanzas clnicas el fiel debe permanecer

derecho y en equilibrio, en caso contrario se calibrar con un

destornillador. En las digitales se aceptar un desvo de 100 200

gr en relacin a la pesa patrn y en caso de superar dicho desvo se

enviar al fabricante para su calibracin.

Tcnicas de Medicin

B)Talla: Se tomar de pi con los talones juntos, cuidando que el mentn se ubique

recogido de manera que el borde inferior de la

cavidad orbitaria se encuentre en lnea

horizontal con la parte superior del trago de la

oreja. Plano de Frankfurt (Se utilizarn

altmetros de precisin, controlados por el

operador a travs de una cinta mtrica

inextensible para su calibracin).(3)(4)(7)

Medida de la talla

Plano de Frankfurt

Tcnicas de Medicin C) Altura del tronco o Talla sentada: Se

utilizar un banco con superficie rgida y con una altura de 50 cm para facilitar el clculo. Cuando se emplea el altmetro de la balanza, debe tenerse en cuenta que el banco no posea una estructura que impida su colocacin sobre la plataforma. (La talla sentada se obtendr en este caso, restando a la medida obtenida, la altura entre la plataforma de la balanza y la superficie del banco). El sujeto se sienta en el banco con la cabeza ubicada en plano de Frankfurt y la regin lumbo-sacra contra la superficie vertical. Se fecta la medicin (3)(4)(7)

Tcnicas de Medicin

D) Talla en decbito supino: El sujeto debe estar ubicado en posicin supina. Se mantiene

la cabeza en plano de Frankfurt. Las

extremidades inferiores estarn extendidas

sobre la superficie y los brazos a los costados

del tronco. Los pies debern permanecer

verticales al plano de la cama. Se desliza el

elemento de medicin desde el vrtex de la

cabeza hasta la planta de los pies. (3)(4)(7)

Tcnicas de Medicin

E) Transversal de brazos: Con los brazos extendidos lateralmente en ngulo de 90 grados del cuerpo, se mide la distancia entre el dedo mayor de una mano hasta el mismo dedo de la otra.

F) Altura de rodilla: Con la rodilla en ngulo de 90 grados se mide la distancia desde la planta del pie hasta el lmite superior de la rtula.

DIAMETROS

Calibre Vernier

Pelvmetro Externo de Collins

DIAMETROS

DIAMETROS

Tcnicas de Medicin G) Medida de los dimetros seos: La medicin de los dimetros cortos se efecta con un calibre Mitutoyo (MR) de 300 mm, Vernier (MR) de 300 mm o similar, o antropmetro corto. Es necesario que las ramas del calibre sean superior a los 6 cm para tomar la medida del dimetro del fmur y tobillo. La toma de medidas de mueca, humero, fmur y tobillo se efectuarn con el sujeto sentado.

Las medidas utilizadas para el clculo de la masa esqueltica en la evaluacin por el mtodo ENFA son: mueca, hmero, fmur y tobillo.

Los dimetros largos se realizan con el pelvmetro externo de Collins o con el antropmetro largo. Mientras el sujeto se encuentre parado de miden los huesos largos biilaco y bitrocantreo. Al sentarse se completa la medicin del biacromial y del anteroposterior del trax(AP). La medicin de estos 4 ltimos dimetros se utiliza para el clculo de la masa visceral.

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G1) Mueca: Se mide el dimetro entre ambas apfisis estiloides. (3)(4)

DIAMETRO MUECA DERECHA VISTA DORSAL

1- APFISIS ESTILOIDES RADIAL

5- APFISIS ESTILOIDES

CUBITAL

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G2) Hmero (biepicondilar): Se ordena que el sujeto eleve y flexione el miembro superior derecho en ngulo recto.(3)(4) Se aplican las ramas del calibre sobre la epitrclea y el epicndilo, utilizando los dedos ndices de ambas manos para reconocimiento anatmico del punto correcto a medir. (3)(4)

DIAMETRO DE HUMERO DERECHO

VISTA ANTERIOR

2- EPICNDILO 7- EPITROCLEA

Tcnicas de Medicin G3) Fmur (biepicondilar): Estando el sujeto

sentado con la pierna flexionada y apoyada en el piso, se efecta la medida del dimetro entre ambos condilos femorales.Por la caracterstica de la zona ,es habitual que el sitio anatmico de la medida se encuentre oculto por una capa de grasa que ser mayor en relacin a la obesidad del sujeto. Para evitar error, se aconseja orientar las ramas del calibre con los dedos ndices de ambas manos y efectuar la medida mientras se comprime sobre la superficie sea. Una medida inadecuada puede determinar un dimetro mayor al real, originando error en el clculo del esqueleto cuando se quiere determinar la composicin corporal.(3)(4)

DIAMETRO DE FEMUR IZQUIERDO VISTA ANTERIOR

2-TUBERCULO

SUPRACONDILIO

INTERNO

6-TUBERCULO

SUPRACONDILIO

EXTERNO

Femur derecho- Vista anterior

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G4) Tobillo: Se medir el dimetro entre ambos malolos. (3)(4)

DIAMETRO DE TOBILLO IZQUIERDO VISTA POSTERIOR

5-MALEOLO EXTERNO

PERONEO

8-MALEOLO INTERNO

TIBIAL

TOBILLO DERECHO VISTA ANTERIOR

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G5) Biacromial: El observador utiliza los dedos ndices para buscar el extremo externo de

ambos acromin. (3)(4)

BIACROMIAL ESCAPULA IZQUIERDA VISTA POSTERIOR

14- ACROMION

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G6) Trax (A-P): El observador se ubica de costado y apoya las ramas del pelvmetro o del

antropmetro largo sobre la apfisis espinosa de la

3-4 vrtebra dorsal y la zona esternal media entre

la 3 y 4 costilla. (3)(4)

AP-TORAX VISTA SUPERIOR

3-4 COSTILLA

3-4 VERTEBRA DORSAL

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G7) Biilaco: Con el sujeto de pi, el observador se coloca por delante o por detrs del mismo. Las

ramas del pelvmetro o del antropmetro se

apoyan sobre el dimetro mayor transverso de

las crestas ilacas con ayuda de los dedos

ndices. (3)(4)

BIILIACO

HUESO COXAL IZQUIERDO VISTA ANTERIOR

1-CRESTA ILIACA

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G8) Bitrocantreo: El observador colocado de manera similar al anterior, efecta la medida

apoyando las ramas del pelvmetro o del

antropmetro sobre ambos trocnteres

mayores. (3)(4)

En caso de dificultad para reconocer el sitio adecuado, suele ser de utilidad hacer flexionar

el miembro una y otra vez hasta percibir el

trocanter. (3)(4)

BITROCANTEREO

FEMUR IZQUIERDO VISTA ANTERIOR

3-TROCANTER MAYOR

PERIMETROS

Cinta Mtrica

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H) Medida de los permetros corporales:

Se emplea una cinta mtrica inextensible marca Lufkin (MR) , Stanley (MR) o similar, de 0.5 cm

a 1 cm de ancho por 2 a 3 metros de largo. El

sujeto debe estar parado.

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H1) Permetro ceflico: Se realiza con el sujeto en plano de Frankfurt en un nivel imediatamente

superior al punto medio del arco superciliar. (7)

H2) Permetro de cuello: Se mide imediatamente por encima del cartlago tiroideo.

Se sostiene la cinta perpendicular al eje

longitudinal del cuello. (7)

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H3) Permetro de mueca: Con la palma de la mano en posicin ventral, se mide el permetro

a nivel de las apfisis estilides. (3)(4)

H4) Tobillo: Se medir el perimetro entre ambos malolos. (3)(4)

PERIMETRO MUECA DERECHA VISTA DORSAL

1- APFISIS ESTILOIDES RADIAL

5- APFISIS ESTILOIDES

CUBITAL

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H5) Bicipital (relajado): Con el brazo relajado al costado del cuerpo, con la palma de la mano

mirando haca el muslo, se coloca la cinta

mtrica rodeando el brazo a la altura del punto

medio que une el acromion y el olcranon. (3)(4)

Tcnicas de Medicin

H6) Bicipital (contrado): Con el bceps contrado y flexionado en ngulo recto se toma

la medida el punto medio que une el acromion

con el olcranon. (3)(4).

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H7) Antebrazo (relajado): Se toma la medida a 1 cm por debajo del pliegue del codo.(3)(4).

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H8) Muslo: Se mide su permetro a 1cm por debajo del pliegue glteo . (3)(4)

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H9) Gemelo: Su permetro se mide en la zona de mayor permetro gemelar (pantorrilla) en la

cara lateral externa (3)(4).

Tcnicas de Medicin

H10) Permetro de tobillo: Se realiza la medicin a nivel de ambos malolos ( interno y

externo). (3)(4)

PERIMETRO DE TOBILLO IZQUIERDO VISTA POSTERIOR

5-MALEOLO EXTERNO

PERONEO

8-MALEOLO INTERNO

TIBIAL

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H11) Trax: Se coloca la cinta mtrica rodeando el trax a la altura del 3er espacio intercostal. Se

solicita al paciente que inspire y luego espire

totalmente el aire, siendo la medida correcta

aquella correspondiente al final de la expiracin. (3)(4)

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H12) Abdomen: Se mide su permetro a nivel umbilical. (3)(4)

PLICMETROS

Lange

Harpenden

Cescorf

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H13) Cintura: Se rodea con la cinta mtrica el punto medio entre el reborde costal y la cresta ilaca.(7)

H14) Cadera: Se rodea la cinta mtrica a nivel de las saliencias de los trocnteres mayores.(7)

H15) Glteo: Se mide a nivel de su permetro mximo. Este valor solo se toma con finalidad esttica.

Tcnicas de Medicin I) Medida de los pliegues grasos:

Con el sujeto de pi, se medirn los pliegues del hemicuerpo derecho, con excepcin del abdominal. Se emplear el calibre de Lange, Harpenden o Cescorf. Si bien estos calibres determinan resultados comparables en sujetos delgados, en pacientes obesos el calibre de Harpenden origina determinaciones menores, con el consecuente robo de masa grasa por su mayor potencia de cierre. Todas las medidas se efectuarn comprimiendo el pliegue de grasa entre los dedos pulgar e ndice de la mano izquierda, tratando de separar el plano muscular mediante movimientos laterales. Con el pliegue formado, se aplicarn las ramas del calibre , efectundose la lectura cuando se estabiliza el descenso de la aguja. La toma de la medida no debe superar los 3 segundos, para evitar que la presin de las ramas del calibre continen disminuyendo la medida del pliegue por desplazamiento del contenido de agua de la piel. Mientras se realiza la medida no debe soltarse la pinza digital de la mano izquierda y la maniobra debe ser repetida en forma consecutiva por tres veces, tomndose el valor promedio o aquel que se repita. Es conveniente recordar, que el mayor error en el clculo de las masas corporales corresponde al de la masa grasa, siendo necesario extremar las precauciones al realizarla.

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I1) Tricipital: Medir la distancia entre el acromion de la escpula y el olcranon del

cbito. Tomar la medida en el punto medio,

formando un pliegue en direccin al eje del

hueso.(3)(4)

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I2) Bicipital: Con el brazo extendido y relajado al costado del cuerpo se efecta el pliegue en la

zona anterior del hmero 1/3 medio, formando

un pliegue en direccin al eje del hueso.(3)(4)

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I3) Subescapular (diagonal): Se efecta un pliegue diagonal a 45 grados con respecto a la

horizontal, dirigido hacia abajo y afuera sobre la

punta del omplato.(3)(4)

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I4) Suprailaco: Se mide el pliegue horizontal en la lnea medio axilar sobre el borde superior

de la cresta ilaca. (3)(4)

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I5) Abdominal (umbilical): Se efectuar un pliegue vertical en el borde externo del recto

anterior del hemiabdomen izquierdo, en el cruce

con un lnea horizontal que pase por el

ombligo.(3)(4)

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I6) Muslo (anterior): Se efectuar un pliegue en la cara anterior del muslo, paralelo al eje del

hueso, en el punto medio de una lnea que una

la espina ilaca anterosuperior con el borde

superior de la rtula. (3)(4)

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I7) Gemelo: Se efectuar en el sentido seo, en la zona de mayor dimetro de la pantorilla y en

su cara lateral externa. (3)(4)

TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA

Talla supina

TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA

TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA

TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA

TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA

TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA

TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA

TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA

TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA

TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA

TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA

TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA