Consideraciones anestesicas despues de correccion quirurgica
Tecnicas anestesicas tronculares nueva
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TECNICAS ANESTESICAS TRONCULARES
LAURA DANIELA LOPERA OVIEDOLURDES XIMENA RODRIGUEZ ZUÑIGA
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NERVIO TRIGEMINO
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Nervio trigémino tiene una gran raíz sensitiva y otra motora mas
pequeña .
Inerva los maxilares y estructuras relacionadas , y la mayor parte de la piel de la cara . La rama
motora inerva todos los músculos de la masticación, menos el
buccinador .
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NERVIO OFTALMICO O PRIMERA RAMA DEL NERVIO
TRIGEMINO Este nervio totalmente sensitivo es de poco interés para el cirujano dentista se divide en 3 ramas :
NERVIO LAGRIMAL NERVIO FRONTAL NERVIO NASAL
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NERVIO MAXILAR SUPERIOR O SEGUNDA RAMA DEL NERVIO
TRIGEMINO A través de este ganglio pasan las siguientes ramas :
1. A LA ORBITA 2. A LOS NERVIOS NASALES SUPERIORES 3. NERVIO NASOPALATINO 4. EL NERVIO PALATINO POSTERIOR5. LOS NERVIOS PALATINOS MEDIOS 6. EL NERVIO PTERIGO PALATINO a. el nervio cigomático b. los nervios dentales posteriores
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NERVIO MAXILAR INFERIOR O TERCERA RAMA DEL NERVIO
TRIGEMINOEsta rama del nervio trigémino es sensitiva y motora e inerva todos los músculos de la
masticación .EN ESTA RAMA ENCONTRAMOS: NERVIO DENTAL INFERIOR NERVIO MENTONERO NERVIO LINGUAL NERVIO INCISIVO NERVIO BUCAL LARGO
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¿Qué es una técnica?
Por las peculiaridades anatómicas del hueso mandibular son fundamentales aquí las técnicas tronculares, aunque también se utilizan las infiltrativas en determinados zonas. Por ello es objetivo fundamental de la práctica el adiestrarse especialmente en la técnica troncular del dentario inferior, que entraña mayor dificultad que las infiltrativas, y que es práctica cotidiana en el ejercicio de la Cirugía Bucal. Las técnicas que se comentarán son las que siguen.
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TECNICA TRONCULAR Denominándose troncular o
regional la que se realiza, colocando la solución anestésica
en contacto con un tronco o rama nerviosa importante.
Esta técnica se puede realizar, tanto para el maxilar superior
como para el inferior, sin embargo en el maxilar inferior
es donde es mayor su uso
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TECNICA ANESTESICA TRONCULAR EN EL NERVIO NASOPALATINO
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ANESTESIA TRONCAL DEL MAXILAR SUPERIOR
Sus indicaciones eran la cirugia extensa del maxilar superior la
presencia de infeccion importante que impidiera la anestesia de las ramas mas perifericas y por ultimo los
bloqueos con finalidad diagnostica .
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VIA RETROTUBEROSIDAD
Su acceso es intrabucal y sigue una via similar a la del bloqueo del nervio alveolar superior posterior
pero en este caso se progresa hasta la fosa pterigopalatina .
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el peligro de esta tecnica es herir la arteria
maxilar interna aun asi , jorgensen la considera como la mas segura
dentro de los bloqueos del nervio maxilar
superior
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VIA CONDUCTO PALATINO POSTERIOR
Una vez introducida la
aguja en el conducto palatino posterior se a de
penetrar en el plano sagital ,la
desviaciones pueden ser faciles
ya que es un conducto ancho .
Asi se puede ir a parar a el espacio
cigomatico atraves de la
hendidura pterigomaxilar señal que nos
habremos desviado
lateralmente oy distalmente
si solo se dispone de una aguja
recta piensplano ese que esta
debera formar el el plano oclusal
un angulo de 60 , 70 grados el
recorrido es entre 25 y 35 mmsi se
ferza puede llegar a la orbita .
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Para figun y garino es un metodo facil e inocuo pero de resultados
inseguros
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VIA TRASCUTANEA
Se debera inclnar convenientemente la aguja durante
su trayecto que no puede cuantificarse de forma taxativa asi para donado el recorrido seria de
unos 5 cm para la via superior y de 4 c m para la inferior mientras que para ginestet serian de 5,5 cm o
mas de hecho este autor utilizaba agujas de 6 . 7 cm de largo
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Existe la despresiable posibilidad de herir elementos anatomicos importantes como la arteria maxilar interna plexo
venoso pterigoideo puede reportar complicaciones
graves
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ANESTESIA TRONCAL DEL NERVIO MAXILAR INFERIOR
Con el dedo índice de la mano izquierda se palpan los elementos anatómicos estudiados; el borde anterior del
masetero, fácilmente reconocible por ser una franja ancha y depresible, que desaparece haciendo cerrar la boca del paciente y que se pone tensa en la apertura
exagerada. Por dentro de este primer raparo, e inmediatamente, el dedo percibe borde óseo que se prolonga de arriba abajo y que se puede seguir hasta
las proximidades del primer molar: es la línea oblicuaexterna, la estructura anatómica llave para las maniobras posteriores. Siguiendo la palpación hacia dentro, el dedo índice se dirige al triángulo retromolar.
Por dentro del triángulo se percibe la línea oblicua interna.
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Al lado de la línea oblicua interna y
paralela a ella se observa una bandeleta fibrosa, que
puede ponerse tensa posterior a la apertura bucal
y desaparece durante el cierre; el ligamento
pterigomandibular, o aponeurosis buccinato
faríngea, cuya superficie de inserción en la mandíbula se halla ubicada sobre la línea oblicua interna, por detrás y por dentro del tercer molar inferior. La
inserción superior se encuentra en el gancho del
ala interna de la apófisis pterigoides.
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En esta aponeurosis se inserta, sobre su borde anterior, el músculo buccinador, y sobre el
posterior, el constrictor superior de la faringe. Individualizada la línea oblicua externa, se
busca con el dedo índice su punto más profundo, que esta situado un centímetro por
encima de la cara oclusal de los molares inferiores. En este punto el dedo se detiene. El
pulpejo está apoyado sobre la línea oblicua externa y el borde de la uña sobre la interna.
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GRACIAS
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BIBLIOGRAFIA
http://www.slideshare.net/coko88/tcnicas-de-anestesia-en-maxilar-superior
http://www.slideshare.net/anestesiastronculares/anestesia-troncular
http://www.odonto.unam.mx/pdfs/anestesia1.pdf
http://www.slideshare.net/abuelo1990/cosmegay-cirugia-oral
http://www.actaodontologica.com/ediciones/1999/1/tecnica_anestesia_troncular_convencional.asp
http://www.enriquemartinezmartinez.com/wp-content/uploads/2013/08/4.pdf