Técnicas de posicionamiento de rayos x abdominales proyección APPor el Dr. Naveed Ahmad

16 de enero 2002 -

Este artículo continúa nuestra serie de documentos técnicos sobre las técnicas de posicionamiento de pacientes radiológicos. Apareciendo cada mes en AuntMinnie.com, la serie explora cada una de las principales modalidades. Si desea comentar o contribuir a esta serie, por favor, e-mail editorial@auntminnie.com .

La radiografía anteroposterior (AP) tomada con el paciente en una posición supina es la base de la mayoría de los exámenes liso de película del abdomen. La película abdominal obtenida con el paciente en una posición erguida se ordena de forma rutinaria, pero rara vez se añade la información de diagnóstico importante. Sin embargo, una película en posición vertical-posición puede ser útil en pacientes con sospecha de obstrucción intestinal, así como para evaluar los niveles de aire-líquido en el intestino distendido.

Esta información también se puede obtener en una película del abdomen tomada con el paciente en posición de decúbito lateral. Una proyección en decúbito supino AP a menudo se llama una placa plana o RUV (ya que incluye los riñones, los uréteres y la vejiga).

Las siguientes son las principales razones se solicitan radiografías abdominales:

Obstrucción intestinal - Patrón de gas anormal.

Aire intraperitoneal libre (neumoperitoneo).

Líquido libre intraperitoneal (ascitis).

Tamaño anormal o el contorno de los órganos.

Masas anormales.

Cálculos u otras calcificaciones intra-abdominales anormales.

Cuerpos extraños radiopacos.

Como una radiografía preliminar antes de realizar una serie gastrointestinal con contraste, una pielografía intravenosa (IVP), u otros procedimientos radiológicos.

Para evaluar las posiciones de los tubos intra-abdominales y catéteres.Preparación intestinal preliminar

Preparación intestinal preliminar en pacientes no agudos se administra con una combinación de laxantes, enemas y dieta controlada. La preparación es importante si el paciente será sometido a examen contraste del tracto gastrointestinal o un PIV.

En todos los demás casos, la decisión en cuanto a si o no un paciente se somete a la preparación del intestino preliminar se determina por el médico solicitante. Preparación intestinal no debe ser administrado a pacientes con sospecha de obstrucción intestinal, perforación visceral, o trauma abdominal, oa un paciente gravemente enfermo.

La preparación del paciente

Pida al paciente que se quite toda la ropa y ponerse una bata de hospital. Si el paciente no puede hacerlo, quitar los objetos opacos en la ropa que se puede causar artefactos en la zona para tomar una radiografía. Utilice blindaje gonadal en hombres; el borde superior de la pantalla no debe estar por encima de la sínfisis púbica. En las mujeres, un escudo de ovario puede oscurecer anatomía de la pelvis, por lo que uno no debe utilizarse a menos que el médico lo solicita.

Posición del paciente

Si se ordena una radiografía en decúbito supino, posición, colocar un soporte debajo de la rodilla ayuda a aliviar la tensión en el paciente mientras se encuentran en la posición supina.

Para erguida posición radiografía, la espalda del paciente debe estar en contra de que el dispositivo de cuadrícula, las piernas ligeramente desplegadas, con el peso del cuerpo igualmente distribuido en ambos pies.

En las dos posiciones, el plano medio sagital del cuerpo debe estar centrado para la línea media del dispositivo de red.

No debe haber rotación del hombro y de la pelvis.

Coloque los brazos del paciente en los lados y lejos del cuerpo.

Posición del abdomenEl punto de referencia abdominal más comúnmente utilizado es la cresta ilíaca, la cual

corresponde al nivel de la mitad del abdomen y está en el nivel inter-espacio vertebral L4-L5. La cresta ilíaca está en la posición más alta de la frontera curvada del ilion.

Para la posición supina, el receptor de casete o imagen (IR) se centra a la cresta ilíaca y la parte inferior del abdomen está generalmente incluido en el margen inferior de la casete.

Para la posición vertical, el casete se centra 2 pulgadas (5 cm) por encima del nivel de la cresta ilíaca, o lo suficientemente alto como para incluir el diafragma.

Máxima de la relajación de la musculatura abdominal es importante en la reducción de película artefacto causado por el movimiento. La relajación de la musculatura abdominal se facilita mediante el apoyo y flexionando ligeramente las rodillas del paciente.

Pueden ser necesarios dos radiografías si el paciente es muy alto.

La exposición se realizó durante la espiración y debe comenzar 1-2 segundos después de que la respiración se suspende. Pida al paciente que respire profundamente, exhale completamente y, a continuación, mantenga la posición mientras no inhalar. Esto mueve el diafragma a una posición superior que resulta en una mejor visualización de las vísceras abdominales.

Colocación de soporte de la película

A (35 x 43 cm) película o IR 14 x 17 pulgadas deben colocarse longitudinalmente, con su borde inferior en la sínfisis del pubis. Colocación casete Transversal es apropiado si el paciente es muy grande.

Rayo central

Para una radiografía en decúbito supino-posición, el rayo central (CR) debe ser perpendicular a la casete en el nivel de las crestas ilíacas.

Para una película en posición vertical-posición, el CR debe ser horizontal y 2 pulgadas (5 cm) por encima del nivel de las crestas ilíacas y debe incluir el diafragma.

Colimación

Para radiografías abdominales de los pacientes pequeños, algunos colimación lado de las fronteras laterales es posible - si no se corta la anatomía abdominal. Para los adultos, la colimación en la parte superior e inferior debe ajustarse a los márgenes del soporte de la película, teniendo en cuenta la divergencia del haz de rayos x.

Técnica de imagen

Cine o tamaño IR: 14 x 17 pulgadas (35 x 43 cm) a lo largo

Red móvil o fija

70-80 gama kVp

mAs 30

Sk 396

21 cm

Los criterios de evaluación para una buena proyección APLa imagen debe incluir el área desde el borde superior de la sínfisis púbica al diafragma.

La alineación apropiada - la columna vertebral debe estar en la posición de la línea media. Costillas, la pelvis y las caderas deben estar equidistantes del borde de la radiografía.

Sin rotación - apófisis espinosas en el centro de la columna vertebral y las alas simétricas ilial

Ningún movimiento - las costillas y los márgenes de la burbuja de gas debe aparecer nítida. El diafragma debe aparecer nítida en una película en posición vertical.

Soft tejidos visualización - correctamente expuesta radiografías abdominales en un paciente de tamaño promedio debe visualizar débilmente el margen inferior del hígado, los riñones, los bordes laterales de los músculos psoas, y apófisis transversas de las vértebras lumbares.

Marcadores apropiados deben colocarse indicando cualquier posición vertical o en posición supina.