Tarjetero de farmacos de 6to
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA DE ENFERMERÍA
MODULO: ENFERMERÍA EN LA SALUD DEL ADULTO
ELABORO: GRUPO 2601 Y 2605
PROFESORAS:
L.E.O. SILVIA PEREZ HERRERA
MTRA. JOSEFINA HERNANDEZ GOMEZ
FECHA DE ENTREGA: 3 DE MARZO DEL 2014
TARJETERO DE FARMACOS
INDICE
Aciclovir 5
Ácido acetil salicílico 7
Ácido fólico 9
Ácido valproico 10
Albendazol 12
Albumina humana 13
Alopurinol 14
Aminofilina 15
Amoxicilina 16
Ampicilina 17
Atropina 18
Bicarbonato de sódio 20
Butilhioscina 22
Captopril 23
Carbamecepina 27
Carboplatino 31
Clasificación de las Cefalosporinas 34
Cefalosporinas de primera generación 35
Cefalosporinas de segunda generación 37
Cefalosporinas de tercera generación 38
Cefalosporinas de cuarta generación 41
Cefalotina 43
Cefotaxima 45
Ceftazidima 47
Ceftriaxona 49
Ciclofasfamida 51
Ciprofloxacino 53
Cisaprida 55
Cisplatino 57
Clindamicina 58
Clonixinato de lisina 60
Clortalidona 62
Clotrimazol 64
Colestiramina 65
Dexametasona 66
Diazepam 67
Diclofenaco 68
Difenilhidantoìna 70
Digoxina 71
Dipiridamol 73
Dipirona 74
Dobutamina 75
Dopamina 76
Doxazosina 77
Enalapril 78
Enoxoparina 79
Eritomicina 80
Eritropoyetina 81
Espironolactona 82
Estavudina 84
Estreptoquinasa 86
Etambutol 88
Fenobarbital 90
Finasteride 92
Fluconazol 93
Fosfato de potasio 95
Fosfato de sódico 96
Furosemida 98
Gentamicina 101
Gluconato de calcio 102
Haloperidol 103
Heparina de bajo peso molecular DALTEPARINA 105
Heparina de bajo peso molecular DANAPAROID 107
Heparina sódica 108
Hidralacina 110
Hidroclorotiazida 111
Ibuprofeno 113
Imipenen 115
Indometacina 117
Insulina intermedia 118
Insulina rápida 119
Insulina ultrarrápida 120
Isoniazida 121
Isoproterenol 122
Isosorbide 123
Ketoconazol 124
Ketorolaco 125
Lactulosa 126
Manitol 128
Meperidina 129
Metoclopramida 130
Metoprolol 132
Metotrexato 134
Metronidazol 136
Midazolam 138
Misoprostol 140
Morfina 142
Mostaza nitrogenada 144
Neomicina 146
Neostigmina 147
Nifedipina 149
Nitrofurazona 151
Nitroglicerina tabletas 152
Nitroglicerina aerosol 153
Nitroglicerina parches 154
Nitroglicerina solución IV 155
Omeprazol 156
Ondasertran 158
Paracetamol 160
Penicilamina 162
Penicilina G 164
Pirazinamida 165
Piridoxina 166
Piroxican 167
Propanolol 168
Psyllium Plantago 169
Ranitidina 170
Rifampicina 172
Salbutamol 174
Saquinavir 176
Sulcralfato 178
Sulfadiacina de plata 179
Sulfato de magnesio 180
Sulfato ferroso 182
Teofilina 183
Terazosin 184
Tiopental 185
Valsartán 186
Vancomicina 187
Vencuronio 188
Verapamilo 190
Vinblastina 192
Vincristina 193
Vitamina B 12 (Cianocobalamina) 194
Vitamina C (ácido ascórbico) 196
Vitamina k (Fitomenadiona) 198
Warfarina 200
Zidovudina 202
Glosario 203
Bibliografía 204
NOMBRE
ACICLOVIR
NOMBRE COMERCIAL
Acihexal, Acihexal Crema, Acivir Crema Labial. Acyclo-V, Blistex Crema anti-herpes labial, Lovir, Lovir Crema, Ozvir, Zovirax Crema Labial,
Zovirax ungüento oftálmico, Zovirax Tabletas, Zyclir Tabletas
DOSIS
•Herpers Genital: 200mg inicial VO c/4 h por 10 días. Tratamiento crónico para supresión: 800mg VO 3 veces al día por 6 meses. Herpes Genital
recurrente: 200mg VO c/4 h por 5 días.
•Herpes Zóster: 800mg VO c/4 horas, 72 h después de aparición del exantema y se continúa por 7 días. Varicela-zóster en inmunocomprometidos:
10mg/kg c/8 h, IV en infusión lenta. Herpes Zóster oftálmico: 800mg VO c/4 h por 7 a 10 días.
•Infecciones por Herpes Simple: 5mg/kg c/8 h mediante infusión IV lenta por 5 a 7 días. Ungüento oftálmico : una tira de 1cm en saco conjuntival
inferior 5 veces al día c/4 h, por 3 días una vez completa la cicatrización, o 14 días. Herpes Labial: Aplicar crema 5 veces al día, c/4 h, por 5 días.
•Encefalitis por Herpes Simple: 10mg/kg c/8 h, en infusión IV por 10 días.
•Enfermedad sintomática avanzada por VIH: 800mg VO c/6 h.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
•Tabletas: 200mg, 400mg, 800mg.
•Tabletas (dispersables): 200mg, 800mg.
•Ampolletas: 250mg/10ml, 500mg/20ml
•Frasco ámpila: 250mg, 500mg,
•Ungüento oftálmico: 30mg/g
•Crema: 50mg/g
•Virus del Herpes Simple (tipos 1 y
2)
•Virus Varicela-Zóster
•Queratitis por Herpes Simple
•Encefalitis por Herpes Simple
•Enfermedad avanzada por VIH
•Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal,
dispepsia.
•Hipotensión
•Cefalea, mareo, letargo, confusión, temblor,
somnolencia, psicosis, alucinaciones, agitación,
convulsiones y coma, astenia.
•Anomalías reversibles de las enzimas hepáticas y la
bilirrubina.
•Poco frecuentes: anemia, leucopenia, neutropenia,
trombocitopenia, hematuria, ictericia, prurito, fiebre,
fotosensibilidad.
•Infrecuentes: elevación de las concentraciones de urea
y creatinina en el plasma.
•Ungüento oftálmico: sensación punzante leve,
blefaritis.
•Crema: descamación, ardor, sensación punzante
•Sitio de administración IV: Inflamación, dolor, flebitis.
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GRUPO: ANTIVIRICOS
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Inhibe la replicación viral al interferir con la
síntesis de DNA.
•Su depuración puede disminuir si
se coadministra con probencid y
cimetidina, con lo que aumenta el
riesgo de precipitación de cristales
en los túbulos renales.
•Sus niveles plasmáticos pueden
aumentar si se utiliza con diuréticos
(pacientes mayores de 60 años)
•Tener cautela si se utiliza junto con
micofenolato., ciclosporina o
tacrolimo
•No se recomienda a la par con
fármacos nefrotóxicos
•Tener precaución si se utiliza
también con interferón o
metotrexato (por vía intratecal)
•El riesgo de toxicidad aumenta si
se administra zidovudina.
•Valorar el estado de hidratación para prevenir la
precipitación de cristales.
•Vigilar el gasto urinario después de la administración.
•Para administración IV diluir en 50 a 100ml de solución
y administrarse a en un mínimo de 1 h utilizando
bomba de infusión
•Ajustar la dosis en pacientes con disfunción renal.
•Aconsejar a los pacientes evitar mantener relaciones
sexuales durante los períodos agudos de infección por
Herpes para disminuir el riesgo de transmisión
•Instruir sobre el uso del preservativo durante las
relaciones sexuales
•No refrigerar la solución IV para evitar que se precipite
•No administrar solución IV si tiene cristales o aspecto
turbio
•Desechar ungüento oftálmico un mes después de su
apertura
•Administrar con precaución en personas con
enfermedad renal, deshidratación, anomalías hepáticas
o electrolíticas graves, o en quienes manifiestan
cambios neurológicos con el uso de otros fármacos
citotóxicos
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NOMBRE
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
NOMBRE COMERCIAL
Aspirina, Aspro, Aspro Clear Extra Strength, Astrix 100, Astrix Tabletas, Bayer Aspirina, Cardiprin 100, Cartia, DBL Aspirin, Disprina, Ecotrin,
Solprin.
DOSIS
•Analgésico, antipirético: 300 a 1000 mg VO con alimentos c/3-4 h, si se requiere hasta 4g/día.
•Liberación prolongada: 650mg a 1 300mg VO con los alimentos 3 a 4 veces al día
•Antiplaquetario: 100mg al día
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
•Cápsulas: 100mg; tabletas: 100, 300, 320 y
500mg; tabletas (con protección entérica): 100 y
650mg.
• Alivio de dolor no visceral ligero a
moderado
•Cefalea, migraña
•Artralgias, mialgias
•Enfermedades con fiebre aguda
(no se administre a niños o
adolescentes)
•Dismenorrea
•Dolor reumático, incluyendo artritis
reumatoide juvenil
•Gota
•Tratamiento antiplaquetario (sólo
por consejo médico)
•Síntomas de gripa
•Dolor dental
•Dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea, dolor
abdominal, pirosis, dispepsia, flatulencia, distención
abdominal, anorexia, estreñimiento
•Sangrado gastrointestinal y/o ulceración
•Exantema
•Tinnitus, sordera temporal
•Cefalea, mareo, vértigo, fatiga, somnolencia, insomnio
•Tiempo alargado de sangrado
•Retención de líquidos, edema
•Hipertensión (nueva o empeoramiento de la existente)
•Enzimas hepáticas aumentadas, ictericia, hepatitis
•Reacciones de hipersensibilidad
•Discrasias sanguíneas
•En tratamiento prolongado: Alteraciones visuales,
nefritis intersticial aguda con hematuria, proteinuria,
síndrome nefrótico, necrosis papilar renal.
•Puede enmascarar signos y síntomas de infección
7
GRUPO: ANALGESICO, ANTIINFLAMATORIO Y ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
•Analgésico, antiinflamatorio y antipirético
•Antiplaquetario.
•Inhibidor de la síntesis de
prostaglandinas a partir de la COX-2
(ciclooxignasa)
•Uricosúrico
•Pueden aumentar los niveles de litio
sanguíneo
•El uso con warfarina aumenta el riesgo de
hemorragia
•La nefrotoxicidad por ciclosporina puede
aumentar con los AINE
•El uso de antibióticos derivados de la
quinolona y AINE puede conducir a
convulsiones
•El uso crónico puede aumentar los
niveles sanguíneos del valproato de sodio,
fenitoína, sulfonamidas y metotrexato
•La absorción del ácido acetilsalicílico está
aumentada por la metoclopramida durante
los ataques de migraña
•Puede reducirse la acción del probenecid
si se administra con ácido acetilsalicílico
•La acción hipocalcémica de las
sulfonilureas puede aumentarse si se
administra con dosis altas de ácido
acetilsalicílico
•La excreción está aumentada si se
administran con alcalinizantes urinarios
•Puede antagonizar el efecto diurético de
la espironolactona
•La tasa de absorción aumenta con la
cafeína
•La hidrocortisona aumenta la depuración.
La suspensión de hidrocortisona aumenta
los niveles sanguíneos de ácido
acetilsalicílico
•Puede alterar los resultados de: actividad
de heparina, glucosa oxidasa urinaria,
ácido ureico, fenilcetonuria
•Disolver las presentaciones efervescentes y soluble en
½ a 1 vaso de agua para una rápida absorción
•Informar al paciente sobre evitar el consumo de alcohol
durante el tratamiento con ác. Acetilsalicílico
•Indicar al paciente la suspensión del uso de ácido
acetilsalicílico una semana antes de cualquier
procedimiento quirúrgico
•Administrar con precaución a adultos mayores pues
tienen riesgo aumentado de sufirir efectos adversos,
incluyendo tinnitus, náuseas, anorexia o irritación
gástrica
•Evitarel ácido acetilsalicílico en recién nacidos, niños y
adolescentes por la asociación con síndrome de Reye.
•Informar a donadores de sangre que no deben tomar
ASA en la semana previa
•Vigilar los síntomas de salicilismo (intoxicación crónica
con salicilatos), son mareos, tinnitus, sordera,
sudoración, náuseas, vómitos, cefalea y confusión
mental
•Vigilar los síntomas de intoxicación aguda por
salicilatos como hiperventilación, desequilibrio ácido-
base, fiebre, deshidratación, síntomas
gastrointestinales, hipoglucemia, sangrado,
encefalopatía. En intoxicaciones graves son comunes
síntomas del SNC como delirio, temblores,
alucinaciones, inquietud y coma. El tratamiento incluye
vaciado del estómago con/sin diuresis alcalina forzada
(dependiendo del nivel de salicilatos sanguíneos),
tratamiento de la hipertermia y deshidratación y
corrección de cualquier alteración del equilibrio ácido-
básico, así como mantenimiento de la función renal
•El ASA está incluido en el Alka-Seltzer, Assantin SR,
Aspalgin, Codiphen, Codis, Codox, Codral Forte,
Disprin Forte, Veganini
8
NOMBRE
ÁCIDO FÓLICO
NOMBRE COMERCIAL
Blackmores ácido fólico para mujeres, Megafol, ácido fólico inyectable, ácido fólico natural 500mcg
DOSIS
•Profilaxis durante el embarazo y la lactancia: 0.5mg VO al día
•Anemia megaloblástica: 1 a 5mg VO o IM por día, que se ajusta con base en la intensidad de la anemia
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
•Tabletas: 500mcg
•Ampolletas 5mg/ml, 15mg/ml
• Prevenir o tratar la anemia
megaloblástica inducida por
deficiencia de ácido fólico
•Profilaxis durante el embarazo y la
lactancia
•Náuseas, flatulencia, diarrea, trastornos del sueño,
irritabilidad, exantema, broncoespasmo
•Por vía IV: convulsiones, cambios en el EEG
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
•Miembro del grupo B de vitaminas
hidrosolubles, que se requiere para la
maduración de los eritrocitos, al tiempo que es
necesaria para la síntesis de DNA y la mitosis, y
por ende para el crecimiento.
•Su absorción se reduce por el
consumo crónico de alcohol y
sulfasalazina
•Su metabolismo puede inhibirse
por efecto de metotrexato,
trimetoprim y pirimetamina
•Puede disminuir los niveles séricos
de fenitoína y fenobarbital, con el
potencial de inducir pérdida del
control convulsivo
•Verificar la deficiencia de vitamina B12 antes de
comenzar con el tratamiento pues el uso de ác. Fólico
está contraindicado para el tratamiento de la anemia
megaloblástica inducida por deficiencia de vitamina B12
Aplicar por vía IM,. Puede aplicarse también SC o IV
9
GRUPO: ANTIANEMICO
NOMBRE
ÁCIDO VALPRÓICO
NOMBRE COMERCIAL
Epilim, Valpro.
DOSIS
•600mg VO por día con o después de los alimentos, aumentando 200mg al día después de intervalos de tres días hasta que se alcance el control (1
000 a 2 000mg). Si no se alcanza el control después de dos semanas, puede aumentarse la dosis a un máximo de 2 500mg al día o puede
agregarse otro antiepiléptico.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
•Tabletas (liberación prolongada): 200 y 500mg
•Tabletas: 100mg
•Suspención: 200mg/5ml
• Epilepsia simple parcial (pequeño
mal)
•Convulsiones tónico-clónicas (gran
mal)
•Convulsiones mioclónicas
•Tratamiento adyuvante en
epilepsia parcial (focal)
•Manías
•Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, calambres
abdominales, aumento del apetito, ganancia de peso
•Somnolencia, sedación
•Pérdida de cabello transitoria, exantema, prurito,
urticaria
•Hiperamonemia (con o sin síntomas que incluyen
letaría, coma, vómitos, ataxia, obnubilación)
•Tiempo de sangrado prolongado, trombocitopenia
•Poco frecuentes: disfunción hepática, pancreatitis,
ataxia, vasculitis.
10
GRUPO: ANTIEPILEPTICO
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
•Eleva los niveles cerebrales de los
inhibidores de la transmisión sináptica
como el Ácido Gamma Amino Butírico
(GABA), así como bloqueo de los
canales de calcio dependientes de
voltaje.
•El uso de clozapina puede resultar en
aumento de los niveles de ác. Valpróico.
•Puede aumentar los niveles séricos de
midazolam, diazepam, primidona y
zidovudina
•Puede disminuir la eliminación renal de
lorazepam
•El uso con clonazepam puede resultar en
una crisis de ausencia
•El uso con ácido acetilsalicílico puede
resultar en aumento del nivel sérico de ácido
valpróico
•Puede aumentar o disminuir los niveles de
fenitoína
•Puede inhibir el metabolismo de
carbamazepina, lamotrigina, fenobarbital y
etosuximida
•Puede potenciar las acciones depresivas del
alcohol y fenobarbital al SNC
•Puede potenciar los efectos de los
antidepresivos, antipsicóticos e IMAO
•Los niveles séricos de ác. Valpróico están
disminuidos con el uso de fenitoína,
fenobarbital, carbamazepina, imipenem y
meropenem
•Niveles séricos aumentados por eritromicina
y cimetidina
•La fluoxetina y clorpromazina pueden inhibir
el metabolismo
•Aumenta los niveles séricos de warfarina
•Puede dar falsos positivos en la
determinación de cuerpos cetónicos en orina
en diabéticos. Puede alterar las pruebas de
funcionamiento tiroideo.
•Informar al paciente sobre el posible aumento de peso
y asesorarlo sobre una dieta adecuada
•Puede tardar de 2 a 6 semanas en lograrse control
adecuado de las convulsiones
•Previo al inicio del tratamiento, valorar las alteraciones
en el ciclo de la urea (incluyendo pacientes con
encefalopatía o coma inexplicables; encefalopatías
asociadas con proteínas, embarazo o posparto; vómitos
y letargia; irritabilidad extrema; ataxia; BUN bajo y
pérdida de proteínas).
•Orientar y vigilar al paciente sobre signos y síntomas
como equimosis o hemorragias, náuseas, vómitos,
anorexia, y/o dolor abdominal, pues puede ser indicio de
una probable pancreatitis
•Evitar el uso de ác. Acetilsalicílico
•Vigilar aparición de síntomas de hiperamonemia como
letargia, vómitos, y cambios en el estado mental
•Suspender inmediatamente el medicamento en
presencia de: Equimosis y hemorragias espontáneas o
signos de disfunción
•Valorar la función hepática antes de empezar el
tratamiento, luego mensualmente por seis meses,
•Vigilar BH antes y durante el tratamiento y antes de
alguna cirugía por el riesgo de alteración en los factores
de coagulación
•Informar al paciente que el medicamento se debe
ingerir después o con los alimentos y que puede
tomarse con leche para evitar el sabor desagradable
•Restringir el uso del medicamento en el embarazo y
lactancia.
•Usar jarabe Epillin con precaución en los diabéticos
pues contiene 3.6g/5ml de sucrosa.
11
NOMBRE:
ALBENDAZOL
NOMBRE COMERCIAL : ESKAZOLE, ZENTEL
DOSIS:
• Enfermedad hidtídica : 400mg vo diario con alimentos (por 28 días), que puede repetirse por tres ciclos con un descanso de 14 días entre ellos
• Pacientes con menos de 60 kg: 15 mg/kg/día en dosis, divididas, con alimentos (por 28 días), que puede repetirse por tres ciclos con descanso de 14 días
• Preoperatorio: dos ciclos de 28 días como antes
• Posoperatorio: dos ciclos de 28 días como antes (si se trató peroperatoriamente hace menos de 14 días, si la operación fu de urgencia o si los quistes estuvieron
viables después del tratamiento preoperatorio);
• Inoperable o quistes múltiples: 400 mg VO dos veces al día con alimentos ( por 28 días), repetir por tres ciclos con descanso de 14 días entre ellos.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Tabletas (masticables):
200 y 400 mg
• Enfermedad hidatídica causada por la solitaria
Echinococcus granulosus (donde no es posible
la cirugía o como un adyuvante posquirúrgico).
• Cisticercosis (especialmente con afectación
neurológica (neurocisticercosis).
• Cisticercosis ( Capilaria philippinensis)
• Oxiuro/ascáride (Enterobius vermicularis),
ascáride duodenale, Necator americanus)
tricocéfalos (Trichuris trichura), estrongiloides,
parásitos hepáticos (Opisthorchis viverrini,
Clonorchis sinensis)
• Elevación de las enzimas hepáticas.
• Dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea
• Mareo, cefalea
• Leucopenia
• Exantema, prurito
• Ocasionalmente: alopecia reversible, urticaria, fiebre. Neurocisticercosis: cefalea,
náuseas, cambios visuales, eventos neurológicos (incluyendo convulsiones)
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
Desestabiliza el
metabolismo,
inmovilizando y
matando al gusano.
Larvicida, ovicida y
vermicida.
Se absorbe mal y
permanece en el trato
GI.
Puede aumentar el nivel plasmático con cimetidina,
prazicuantel y dexametasona
• Las tabletas masticables pueden aplastarse, masticarse o tragarse enteras.
• Neurocisticercosis; los corticosteroides orales /IV previenen la hipertensión
cerebral si se administran durante la semana del tratamiento.
• Debe suspenderse el tratamiento si los niveles de enzimas hepáticas alcanzan
dos veces lo normal.
• Debe seguirse a los pacientes por 14 días o más para asegurarse que la
infestación fue erradicada.
• Los pacientes con enfermedad hidatídica deben vigilarse durante dos años para
detectar quistes recurrentes.
• Los síntomas de neurocisticercosis pueden exacerbarse o los neurológicos
precipitarse como la cefalea, náuseas, convulsiones alteraciones visuales.
• Contraindicado durante el embarazo y por un mes antes de la concepción. Se
debe aconsejar a las mujeres en edad reproductiva sobre el uso adecuado de la
anticoncepción durante esta época.
• No se aconseja la lactancia durante el tratamiento o a 1 mes de haber
suspendido el tratamiento.
12
GRUPO: ANTIHELMINTICO
NOMBRE:
ALBÚMINA HUMANA
NOMBRE COMERCIAL: Seroalbúmina humana 20% y 25%
DOSIS: Depende de las condiciones individuales. Para calcular la dosis requerida en gramos se usa la sig. fórmula:
[ (Proteína total requerida g/l –proteína total real g/l) x vol total de plasma (litros) = (aprox. 40 ml/kg de peso corporal)] x 2
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Caja con frasco ámpula con 50 ml
Caja con frasco ámpula con 100 ml.
•Incremento en la presión oncótica
en caso de deficiencia oncótica.
•Terapia en la deficiencia de
albúmina.
•Tratamiento emergente del choque
y en otros estaados similares donde
la restauración del volumen
sanguíneo es urgente.
•Tratamiento de quemaduras.
•Hiporproteinemia.
Raramente se presentan reacciones leves (p. ej.
Urticaria, hipertensión, hipotensión, taquicardia,
bradicardia, fiebre, náuseas, vómito, escalofríos) y
generalmente desaparecen rápidamente cuando se
interrumpe o discontinua la infusión.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Es importante para regular el volumen de la
sangre circulante. Cuando se administra por vía
intravenosa reincorpora aprox. 175 ml de líquido
a la circulación, en un término de 15 min. El
volumen adicional de líquido reduce la
hemoconcentración y la viscosidad sanguínea.
Ninguna No usar soluciones turbias o que contienen resuduos
(depósitos/ partículas).
La infusión debe utilizarse de inmediato.
13
GRUPO: MISCELANEOS
NOMBRE
ALOPURINOL
NOMBRE COMERCIAL:
Atisuril, Dertrifort, Etindrax, Zyloprim
DOSIS: Mayores de 300 mg se deben administrar en dosis divididas. La dosis mínima efectiva es de 100 a 200 mg/día, en tanto que, la dosis
máxima recomendada es de 800 mg/día. Para disminuir la posibilidad de que aparezcan ataques gotosos agudos se recomienda que el paciente
inicie con una dosis baja de ALOPURINOL (100 mg/día) y que aumente la dosis en 100 mg a intervalos semanales hasta que se obtenga un nivel
de ácido úrico en suero de 6 mg/dl o menos, pero sin exceder la dosis máxima recomendada.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Frasco con tabletas de 300 mg y 100 mg El manejo de pacientes con signos
y síntomas de gota primaria o
secundaria (ataques agudos,
destrucción de articulaciones,
litiasis y/o nefropatía por ácido
úrico). El manejo de pacientes con
leucemia, linfoma y tumores,
recibiendo terapia anticancerosa
que ocasiona aumento en los
niveles de ácido úrico sérico y
urinario.
Erupción cutánea, Mareos, cefaleas, parestesias,
neuritis y epistaxis.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Disminuye el nivel de ácido úrico en plasma y
orina por inhibición de xantinoxidasa, enzima
que cataliza la oxidación de hipoxantina a
xantina y de xantina a ácido úrico.
Aumenta efectos de: teofilina,
warfarina y anticoagulantes
cumarínicos.
Aumenta frecuencia de erupción
cutánea con: ampicilina/amoxicilina.
Efecto disminuido por: probenecid y
altas dosis de salicilatos.
Se debe tener precaución especial si la función renal
está alterada. El alopurinol se deberá interrumpir
permanentemente en el momento que aparezcan los
primeros signos de intolerancia al fármaco.
14
GRUPO: ANTIGOTOSOS
NOMBRE
AMINOFILINA
NOMBRE COMERCIAL: aminofilina
DOSIS
5-6 mg por kg de peso corporal, en infusión intravenosa, durante 20-30 minutos.
Mantenimiento: De 0.4-0.9 mg por kg de peso corporal en infusión intravenosa.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Caja con 1 amp. IV de 240 mg Está indicada en la terapia para
disminuir el broncospasmo en:
•Asma bronquial.
•Relajante del músculo liso
bronquial.
•Bronquitis.
•Enfisema.
•Alivia la disnea en el tratamiento
de la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica.
Náuseas, vómito, dolor epigástrico, diarrea,
hematemesis, Falta de circulación, taquicardia,
hipotensión, arritmias ventriculares.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Inhibidor de la fosfodiestrasa con relajación del
músculo liso bronquial y vasos pulmonares por
acción directa. Propiedades
inmunomoduladoras, disminuye la inflamación
de las vías aéreas. Actividad inotrópica sobre el
Diafragma, estimulando su contractilidad y
mejorando la fatiga de la musculatura
respiratoria. Facilita el transporte mucociliar.
Inhibe el metabolismo de las prostaglandinas.
Estimula el centro respiratorio medular
aumentando la sensibilidad al CO2. Relaja el
músculo liso en todo el organismo. Estimula el
músculo miocárdico y esquelético. Aumenta el
gasto cardíaco y la diuresis.
La administración de aminofilina
junto con cimetidina, eritromicina y
alopurinol pueden producir
elevadas concentraciones de
teofilina en suero.
El uso simultáneo de AMINOFILINA
y cloruro de sodio puede originar
hipernatremia.
Utilizar con precaución y monitorización de niveles
plasmáticos en pacientes con cardiopatía, hepatopatía,
infecciones pulmonares virales, síndrome febril
prolongado, vacuna de la influenza, y enfermedad
ulcerosa gastrointestinal, situaciones en la que pueden
aumentar los niveles séricos, disminuir la dosis.
15
GRUPO: BRONCODILATADORES
NOMBRE
AMOXICILINA
NOMBRE COMERCIAL
AMOBAY, AMPLIRON
DOSIS
Mayor parte de las infecciones: PO, adultos: 250-500 mg c/8h o 500-875 mg c/12h (sin superar los 2-3 g/dia), P:O: niños mayor a 3 meses: 25-50
mg/kg/dia divididos en tomas de c/8h, otitis media aguda por cepas altamente resistentes de s.pneumoniae, 80-90 mg/kg/dia divididos en tomas c/12h,
profilaxis pos exposición al carbunco inhalado: mas de 40 kg 45 mg/kg/dia divididos en tomas c/8h, menos de 40 kg: 500 mg c/8h. P.O. lactantes
menor a 3 meses y neonatos: 20-30 mg/kg/dia divididos en toma c/12h.
H.Pylori: PO adultos: tratamiento triple-1000 mg de amoxicilina 2 veces al día con 30 mg de lansoprazol 2 veces al dia y 500 de claritromicina 2 veces
al dia durante 14 dias o 1000 mg de amoxicilina 2 veces al dia con 20 mg de omeprazol 2 veces al día 500 mg de claritromicina dos veces al dia
durante 14 dias o 1000 mg de amoxicilina 2 veces al dia con 40 mg de esomeprazol diarios y 500 mg de claritromicina 2 veces al dia durante 10 dias.
PRESENTACION INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
AMOBAY capsulas 500, cajas con 15 o
20 capsulas de 500 mg, todas las
presentaciones en envase de burbuja.
Capsulas caja con 12 de 500 mg,
suspensión frasco con polvo para
reconstituir a 75 ml (500/5ml)
AMPLIRON comprimidos 12 de 750 mg
Tratamiento de infecciones de la piel y de la
estructura cutánea, otitis media, sinusitis,
infecciones respiratorias, infecciones
genitourinarias Profilaxis de endocarditis.
Profilaxis pos exposición al carbunco
inhalado. Tratamiento de la ulcera péptica
debida a Helicobacter pylori, enfermedad de
Lyme en niños menores de 8 años.
SNC: convulsiones (dosis elevadas) GI: colitis
seudomembranosa, diarrea, nausea, vomito, niveles
elevados de las enzimas hepáticas, DERM: erupciones,
urticaria, HEMAT: discrasias sanguíneas, MISC,:
reacciones alérgicas, incluidas anafilaxia, enfermedad del
sueño, sobre infección.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/PRECAUCIONES PARA
ENFERMERIA
Se une a la pared celular bacteriana y
produce la muerte de la célula, efectos
terapéuticos: acción bactericida,
Espectro: activa contra estreptococos,
neumococos, enterococos, haemophilus
influenzae, Escherichia coli, proteus
mirabilis, Neisseria meningtidis, miseria
gonorrhoeae, shigella, chlamydia
trachomatis, salmonella, Borrelia
burgdorferi, H.piylori.
Con otros fármacos: el probenecid baja la
excreción renal y aumenta las
concentraciones en sangre de se puede
aprovecharse en un tratamiento combinado,
puede aumentar el efecto de la Warfarina,
puede disminuir la eficacia de los
anticonceptivos orales, el Alopurinol puede
aumentar la frecuencia de erupción.
Valorar la presencia de infecciones (constantes vitales,
aspecto de las heridas, esputo, orina y heces, leucocitos)
al principio y durante todo el tratamiento. Investigar los
antecedentes antes de iniciar el tratamiento para
determinar el uso previo y reacciones a penicilinas o
cefalosporinas, las personas sin antecedentes de
sensibilidad a las penicilinas también pueden sufrir una
respuesta alérgica.
Observar la existencia de signos y síntomas de anafilaxia
(erupción, prurito, edema laríngeo, sibilancias)
Valorar la función intestinal y la aparición de diarrea
cólicos abdominales, fiebre y sangre en heces.
16
GRUPO: ANTIMICROBINANO
NOMBRE
AMPICILINA
NOMBRE COMERCIAL
AMSA Solución inyectable, BINOTAL, BRUPEN, PENTRXYL
DOSIS
Infecciones respiratorias y de tejidos blandos PO adultos y niños = 20kg: 250-500 mg c/6h, PO niños menor de 20 kg: 50-100 mg/kg/dia divididos en
tomas c/6-8h sin superar 2-3 g/dia IM,IV adultos y niños = 40 kg: 500 mg a 3g c/6h sin superar 14g/dia IM, IV niños menor de 40 kg: 100-200
mg/kg/dia divididos en dosis c/6-8h sin superar los 12g/dia.
Meningitis bacteriana causada por H.influenzae, streptococcus pneumonae, estreptococos del grupo B o N meninigitis o septicemia: IM, IV adultos:
500 mg-3g c/6h sin superar los 14g/dia , IM, IV niños menor a 1 mes: 200-400 mg/kg/dia divididos en dosis c/6h sin superar los 12g/dia, IM, IV
neonatos menor de 7 dias: 200 mg/kg/dia divididos en dosis c/8h o 300 mg/kg/dia divididos en dosis c/6h.
PRESENTACION INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
V:O caja con 20 tabletas de 500 o 1000
mg, Vía parenteral, caja con frasco
ámpula de 250 mg y ampolleta con
agua inyectable como diluyente con 2
ml. Frasco ámpula de 500mg y
ampolleta con 2 ml, frasco de 1000 mg
y ampolleta con 5 ml
.Tratamiento de infecciones de la piel , las
estructuras cutáneas , de los tejidos blandos, otitis
media, sinusitis, infecciones respiratorias,
infecciones genitourinarias, meningitis, septicemia,
profilaxis de la endocarditis, prevención de la
infección en ciertas pacientes de alto riesgo
sometidas a una cesárea.
SNC:convulsiones (dosis elevadas) GI: colitis
seudomembranosa, diarrea, nausea, vomito,
DERM: erupciones, urticaria, HEMAT: discrasias
sanguíneas, MISC: reacciones alérgicas, incluidas
anafilaxia y enfermedad del suero, sobre infección.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/PRECAUCIONES PARA
ENFERMERIA
Se une a la pared celular bacteriana y
provoca la muerte de la célula, efectos
terapéuticos: acción bactericida, el
espectro es mas amplio que el de las
penicilinas, espectro: activa frente a
estreptococos, estafilococos no
productores de penicilinasa, Listeria,
neumococos, enterococos,
Haemophilus influenzae, escherichia
coli, enterobacter, klebsiella, proteus
mirabilis, neisseria meningitidis,
neisseria gonorrboeae, shigella,
salmonella.
Con otros fármacos: el probenecid disminuye la
excreción renal e incrementa las concentraciones
en sangre de la ampicilina, por lo que puede
utilizarse con este fin en tratamientos combinados,
dosis elevadas pueden aumentar el riesgo de
hemorragia con Warfarina, la incidencia de
erupción aumenta con el tratamiento concurrente
con Alupurinol, puede disminuir la eficacia de los
anticonceptivos orales.
Valorar la piel para detectar la aparición de
erupción por ampicilina, una erupción maculosa o
maculopapulosa levemente pruriginosa, no
alérgica y de color mate.
Puede producir disminuciones transitorias del
estradiol, del estriol conjugado total, del
estriolglucuronido o de la estrona conjugada en
mujeres embarazadas.
Puede causar falsos positivos de glucosa en orina.
17
GRUPO: ANTIMICROBIANO
NOMBRE
ATROPINA
NOMBRE COMERCIAL
REDOTEX capsulas de liberación prolongada
DOSIS
Preanestesia (para disminuir la salivación/secresiones) IM, IV, subcut, PO adultos: 0.4-0.6 mg 30ª 60 min. Antes de la operación, IM, IV; subcut, PO niños
mayor a 5 kg: 0.01-0.02 mg/kg/dosis 30 -60 min antes de la operación hasta un máx. de 0.4mg/kg/dosis mini: 0.1 mg/dosis, IM,IV, subcut; PO niños menor
a 5 kg: 0.02 mg/kg/dosis 30-60 min antes de la operación, después c/4-6h
PRESENTACION INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Caja con frasco con 30 capsulas, caja con 30
capsulas.
IM: se administra en el preoperatorio para
disminuir las secreciones orales y respiratorias,
IV:tratamiento de la bradicardia sinusal y el
bloqueo auriculoventricular, PO: tratamiento
complementario en la ulcera péptica y el
síndrome del intestino irritable, IV: anulación de
los efectos muscarinicos adversos de los
agentes anticolinesterasa (neostigmina,
fisostigmina o piridostigmina) IM, IV: tratamiento
de la intoxicación con
anticolinesterasa(pesticidas organofosforados)
INHAL; tratamiento del broncoespasmo inducido
por el ejercicio.
SNC: somnolencia, confusión, hiperpirexia,
OORL: visión borrosa, ciclopejia, fotofobia,
sequedad ocular, midriasis, CV:
taquicardia, palpitaciones, arritmias, GI:
sequedad de boca, estreñimiento,
alteración de la motilidad GI, GU: disuria
inicial, retención, impotencia, RESP:
taquipnea, edema pulmonar, MISC:
sofocos, disminución de la sudación.
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GRUPO: ANTICOLINERGICO
19
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/PRECAUCIONES
PARA ENFERMERIA
Inhibe la acción de la acetilcolina en las localizaciones
posganglionares del musculo liso, glándulas
secretoras, SNC (actividad antimuscarinica)en dosis
bajas disminuye la sudación, la salivación y las
secreciones respiratorias. Las dosis intemedias
producen midriasis (dilatación de la pupila), ciclopejia
(perdida de la acomodación visual), incremento de la
frecuencia cardiaca, las dosis elevadas disminuyen la
movilidad de los aparatos GI y GU, efectos
terapéuticos: incremento de al frecuencia cardiaca,
disminución de las secreciones GI y respiratorias,
anulación de los efectos muscarinicos puede ejercer
una acción espasmódica sobre los aparatos biliar y
genitourinario.
Con otros fármacos aumenta los efectos
anticolinergicos de los demás anticolinergicos
incluidos los antihistamínicos, los antidepresivos
tricilclicos, la quinidina y la disopiramida, los
anticolinergicos pueden alterar loa absorción de
otros fármacos de administración oral,
reduciendo la motilidad del aparato GI, los
antiácidos disminuyen la absorción de los
anticolinergicos, puede aumentar las lesione en
la mucosa GI en pacientes que toman
comprimidos orales de cloruro de potasio puede
alterar la respuesta a los bloqueadores B
Valorar las constantes vitales y el ECG
durante el tratamiento farmacológico IV,
informar de cualquier cambio significativo
en la F/C o la T/A o de la aparición de
extrasístoles ventriculares o angina.
Vigilar los aportes y perdidas de líquidos en
los pacientes sometidos a cirugía, ya que la
atropina puede producir retención de orina.
Valorar de manera sistemática la presencia
de distención abdominal y evaluar la
presencia de peristalsis
Si se produce sobredosis, el antídoto es la
fisostigmina.
NOMBRE
BICARBONATO DE SODIO
NOMBRE COMERCIAL
DOSIS
Alcalinización urinaria: 840 mg VO por día y aumentar la dosis de ser necesario o paro cardiaco: iniciar con 1 mEq (mmol)/kg IV y continuar con 0.5
mEq (mmol)kg a intervalos de 10 min durante paro (dependiendo de los gases arteriales o acidosis metabólica sin urgencia: 2-5 mmol/kg IV en el
transcurso de 4-8h.
PRESENTACION INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Capsulas: 840 mg,
jeringa prellenada
(min-l-jet) 1mmol/ml
frasco ámpula:
84mg/ml (1 mmol/ml)
aLcalinizante urinario (p.ej.para el tratamiento de la cistitis o la
insuficiencia renal asociada con acidosis tubular renal),
alcalinizante sistémico cuando se administra IV para la
corrección de la acidosis metabólica inducida por paro
cardiaca , diuresis alcalina forzada en la intoxicación aguda
con fármacos que son ácidos débiles (P.ej. Salicilatos,
metanol, fenobarbital) lo cual permite la reducción de la
absorción renal del medicamento.
Dificultad respiratoria, alcalosis metabólica en dosis altas,
debilidad muscular y edema.
20
GRUPO: SLECTROLITO
21
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/PRECAUCIONES PARA
ENFERMERIA
El bicarbonato es un
constituyente normal
de los fluidos
corporales, forma
parte del sistema
amortiguador que
mantiene el equilibrio
acido-base en el
organismo, puede
causar redistribución
de los iones de
potasio hacia el
interior de las células,
incrementa el pH
urinario,
concentración
plasmática normal,
24-31mmol.
Se debe tener cautela si se utiliza en personas que reciben
corticoesteroides o corticotropina.
La alcalinización urinaria aumenta la depuración de las
tetraciclinas (en especial de la doxiciclina)
La alcalinización urinaria aumenta la vida media y la vida de
las anfetaminas, la efedrina y la pseufedrina.
Se utiliza con diuréticos tiazidicos, furosemida, puede
desarrollarse alcalosis hipodérmica.
Puede presentarse reducción de la concentración de potasio
si se aplica con complementos de potasio, debido al
desplazamiento de estos iones el interior de las células.
Puede disminuir los efectos del acido acetilsalicilico y
salicilatos, barbitúricos o litio al incrementar su eyección por
la alcalinización urinaria.
valorar si se utiliza con adrenalina u otros
simpaticomimeticos, puesto que sus efectos pueden
potenciarse.
Puede producir una prueba falsa positiva de proteínas en
orina.
Corregir cualquier grado de hipotasemia o hipocalcemia
antes de comenzar el tratamiento, es necesario vigilar los
gases arteriales en especial el dióxido de carbono y el pH
en sangre arterial o venosa antes de comenzar y durante el
tratamiento prevenir la alcalosis.
El tratamiento debe ser lento para prevenir la alcalosis, si el
paciente presenta acidosis respiratoria y acidosis
metabólica debe darse apoyo a la ventilación pulmonar y la
perfusión para asegurar la eliminación del dióxido de
carbono.
En caso de extravasación, aplicar calor y elevar la
extremidad. Así como la aplicación local de lidocaína o
hialuronidasa.
La sobrecarga de sodio puede desencadenar edema
pulmonar, es necesario vigilar la concentración sérica.
Contraindicaciones: insuficiencia renal, alcalosis
metabólica, o respiratoria, hipertensión, edema,
insuficiencia cardiaca congestiva, depresión de cloro,
hipernatremia y depleción concomitante de potasio o
edema de cálculos urinarios
NOMBRE
BUTILHIOSCINA
NOMBRE COMERCIAL
Benfol, bipasmin, buscapina, espacil
DOSIS
• VO adultos y niños mayores de 12 años: 10 a 20 mg cada 6 a 8 horas.
• IM, IV adultos: 20 mg cada 6 a 8 horas. Niños: 5 a 10 mg cada 8 a 12 horas.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Gragea de 10 mg
• Solución inyectable de 20 mg / 1ml
• Espasmos y trastornos de la
motilidad del tracto
gastrointestinal.
• Espasmos y discinecias de las
vías biliares y urinarias.
• Dismenorrea.
• Hipotensión, taquicardia.
• Vértigo, adormecimiento, desorientación, midriasis,
boca seca y respiración tipo Cheyne- Stokes.
• Visión borrosa, anisocoria,
• Erupciones cutáneas
• Reacciones alérgicas
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
• Actúa como antagonista parasimpáticos
competitivo de los receptores del músculo liso
visceral, produciendo relajación en el tracto
intestinal, biliar y urinario.
• Aumenta su acción
anticolinérgica los antidepresivos
tricíclicos, amantadina y
quinidina o con fármacos
agonistas betaadrenérgicos.
• Vigilar al paciente y debido a que algunos sufren de
delirio toxico, tener neostigmina (anticolinesterásico
amonio cuaternario que actua inhibiendo la enzima
colinesterasa) para revertir los efectos.
• Usar con precaucion en cardiopatías (arritmias,
nsuficiencia cardiaca, coronariopatía), hipertensión
arterail, daño cerebral, asma, paralisis espástica.
• Dosis muy altas producen bloqueo ganglionar y
paralisis respiratoria.
• Vigilar que la dosis oral se tome 30 minutos antes de
los alimentos.
• Recomendar al paciente, la ingesta de alimentos con
fibra que aumentten el bolo fecal para prevenir
estreñimiento.
22
GRUPO: ANTICOLINERGICO
NOMBRE
CAPTOPRIL
NOMBRE COMERCIAL
Acenorm, capoten, captohexal
DOSIS
• Hipertensión leve a moderada: iniciar con 12.5 mg VO por día, una hora antes de los alimentos y luego incrementar hasta 25mg dos veces
por día.
• Hipertensión refractaria grave, diuréticos en dosis altas/dieta baja el sales o diálisis: iniciar con 6.25 a 12.5 mg VO por día una hora antes de
las comidas y luego ajustar hasta 25 a 50 mg dos veces por día.
• Hipertensión grave: hasta 75 mg dos veces por día, una hora antes de los alimentos.
• Insuficiencia cardiaca congestiva: iniciar con 6.25 mg (2.5mg, en pacientes con depleción de sodio o dosis altas de diuréticos) VO tres veces
por día, una hora antes de los alimentos, incrementar de manera gradual a intervalos de 2 semanas de 25 a 75 mg dos veces por día. Dosis
diaria máxima: 150mg
• Infarto del miocardio: iniciar con 6025 mg VO por día, una hora antes de los alimentos, incrementar hasta 25 mg tres veces por día durante los
siguientes dos a tres días, y luego aumentar de manera gradual en el transcurso de varias semanas, hasta 50mg VO tres veces por día.
• Neuropatía diabética: 75 a 100 mg VO por día, dividida en tres dosis, una hora antes de los alimentos.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Tabletas: 12.5
, 25, 50 mg
• Solución: 5
mg/ml
• Hipertensión leve a moderada
• Insuficiencia cardiaca congestiva (con
diurético)
• Infarto agudo al miocardio
• Neuropatía diabética
• Hipertensión reno vascular
• Disfunción ventricular izquierda sin
insuficiencia cardiaca.
• Reducción del riesgo de infarto miocárdico.
• Prevención de insuficiencia renal progresiva
en pacientes con proteinuria persistente
mayor de 1 gr/día.
• Hipotensión, palpitaciones, taquicardia, dolor torácico.
• Mareo, fatiga, cefalea, malestar general.
• Depresión, confusión, insomnio, somnolencia, nerviosismo, vértigo.
• Irritación gástrica, dolor abdominal o epigástrico, nauseas, vomito,
anorexia, diarrea o estreñimiento, sequedad bucal y disgeusia.
• Tos persistente y seca, broncoespasmo, asma, disnea, rinorrea,
irritación faríngea, enronquecimiento.
• Prurito (con o sin fiebre o artralgias) , exantema
• Hiperpotasemia, hiponatremia
• Proteinuria, disfunción renal
• Neutropenia, agranulocitosis, leucopenia.
23
GRUPO: ANTIHIPERTENSIVO IECA
INHIBIDORES DE LA ENZMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA
Terminación “pril”
INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
• Puede presentarse hipotensión, significativa si se administra
con otros antihipertensivos o diuréticos.
• Puede ocurrir hiperpotasemia si se utiliza con ciclosporina,
diuréticos ahorradores y complementos de potasio o fármacos
que incrementan las concentraciones de potasio,
• Pueden incrementar la nefrotóxicidad de la ciclosporina si se
coadministran.
• Su efecto antihipertensivo puede limitarse si se administra con
un AINE que inhiban la síntesis de prostaglandinas.
• Podrían elevarse los niveles de litio, y aumentar el riesgo de
toxicidad del mismo,
• Los pacientes que inician un tratamiento diurético y reciben una
dieta baja en calcio o se someten a diálisis pueden presenta
una respuesta hipotensora grave en el transcurso de tres horas
de la dosis inicial.
• Puede incrementar los efectos hipotensores de algunos
anestésicos.
• Aumento del riesgo de leucopenia si se administran con
alopurinol, inmunosupresores, procainamida, cortico esteroides,
y citostaticos.
• Pueden causar rubicundez facial, nauseas, vomito e hipotensión
si se administran con aurotiomalato de sodio (oro).
• Antes de administrar un IECA, debe suspenderse durante por lo menos tres
días el tratamiento diurético, y durante una semana el uso de otros
antihipertensivos.
• La depleción de sales o volumen debe corregirse antes de iniciar el
tratamiento.
• Verificar la existencia de proteínas en orina antes de iniciar el tratamiento,
luego a intervalos mensuales durante los primeros ocho meses, y después
de manera periódica en individuos con enfermedad renal.
• La PA se registra con frecuencia durante 1 hora después de la dosis inicial,
y en caso de presentar una respuesta hipotensora se colocara al paciente n
posición supina.
• Se recomienda llevar a cabo la cuantificación del potasio sérico, el sodio y
la urea a intervalos regulares.
• Se recomienda la vigilancia del conteo leucocitario en individuos con
afecciones relacionadas con la función de la medula ósea o quienes
reciben medicamentos que la depriman.
• Debe informarse a los pacientes para que eviten conducir u operar
maquinaria o llevar a cabo alguna otra tarea de riesgo durante las 12 horas
posteriores a la dosis inicial, cuando la dosificación se incrementa o tras la
interrupción del tratamiento y reinicio del mismo, si se presentan mareo,
confusión, o somnolencia de manera persistente.
24
INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
• Aumento del riesgo de disfunción renal si
se coadministran INE y diuréticos.
• Su biodisponibilidad puede aumentar con
el alcohol.
• Su biodisponibilidad puede reducirse si
se administra con antiácidos, por lo que
se deben administrar con 2 horas de
diferencia.
• Aumento del riesgo de hipoglucemia si se
administra con insulina e
hipoglucemiantes orales.
• Debe instruirse al paciente para que notifique de inmediato el desarrollo de exantema,
fiebre o irritación faríngea, debido a que podrían ser signos tempranos de leucopenia.
• Debe indicarse al paciente que dolicite atendion medica, si presenta edema en cara,
labios, lengua, laringe o extremidades (datos de angioedema).
• Debe indicarse al paciente que la deshidratación y la sudoración excesiva pueden
conducir a una reducción mayor de la PA, lo que incrementa el riesgo de desmayo, de
manera que debe mantener su hidratación dentro de los limites recomendables. Los
vómitos o diarrea excesivos también pueden inducir deshidratación e incrementar el riesgo
de desmayo.
• Indicar al paciente que puede experimentar aturdimiento ligero breve durante los primeros
días del tratamiento.
• Indicar al paciente que una dieta baja en sal puede ser benéfica para la reducción de la
PA. Sin embrago no es recomendable el uso de sustitutos de la sal que contengan
potasio, debido a que aumentan el riesgo de hiperpotasemia.
• Insuficiencia cardiaca congestiva: la PA y la función renal deben vigilarse al inicio y a
intervalos regulares durante el tratamiento.
• Tener cautela si se utilizan en personas con insuficiencia renal, estenosis aortica o
miocardiopatía hipertrófica.
• Su uso esta contraindicado en individuos con hipersensibilidad a los IECAS, estenosis
grave de la arteria renal o antecedente de angioedema hereditario o idiopático, o bien
inducido por IECA.
• Contraindicados durante el embarazo debido a su asociación con anomalías, tales como
disfunción renal, hipoplasia craneal y oligohidramnios y también con muerte fetal un útero.
25
INHIBIDORES DE LA ENZMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
• Impedir la conversión de angiotensina I en
angiotensina II, mediante la inhibición de la
enzima convertidora de angiotensina (ECA),
lo cual permite la reducción de la resistencia
vascular periférica y la disminución de la
producción de aldosterona. La aldosterona
es la responsable de la retención de sodio,
líquidos y perdida de potasio.
• Reducción de la precarga y poscarga en la
insuficiencia cardiaca congestiva
• El trinitrato de glicerilo y
otros nitratos deben
suspenderse al iniciar el
captopril, o en dosis mas
bajas.
• Puede producir resultados
bajos positivos en la
detección de cetona en
orina.
• Si el paciente recibe diuréticos o tiene daño renal, la
primera dosis puede incluir una caída precipitada de la PA,
de manera que debe administrarse una dosis de prueba de
6.25 mg.
• Se dispone de solución oral para la administración de una
dosis inicial mas baja, que puede mezclarse hasta 100ml
con agua, jugo de fruta, te, café o algún refresco de cola y
beberse de inmediato.
• La solución oral debe almacenarse a menos de 25ªC, y
desecharse 28 días después de su apertura.
26
INHIBIDORES DE LA ENZMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA
NOMBRE
CARBAMAZEPINA
NOMBRE COMERCIAL
Tegretol, teril, tegretol-CR
DOSIS
• Epilepsia: iniciar con 100 a 200mg VO una o dos veces al día con después de los alimentos, incrementar gradualmente hasta lograr la respuesta
óptima.
• Neuralgia: 100 a 200mg VO dos veces al día con o después de los alimentos, incrementando gradualmente por algunos días hasta controlar el
dolor, luego reducir el nivel que cause efectos mínimos (dosis máxima al día 1 200 mg).
• Manía, monoterapia: 100 a 200mg VO dos veces por día, incrementar 200 mg/ día hasta 800 a 1000 mg/ día (semana 1) y en caso de no
presentarse respuesta alguna durante la semana 2, hasta 1600 mg/ día.
• Mantenimiento: 100 a 200 mg dos veces al día, e incrementar 100 mg cada semana hasta que los noveles plasmáticos sean adecuados.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Tabletas: 100 y 200 mg
• Tabletas (liberación
controlada): 200 y 400 mg
• Suspensión: 100 mg/ 5 ml.
• Epilepsia tónico-clónica (gran mal)
• Convulsiones parciales (complejas o
simples)
• Convulsiones mixtas (tónico-clónicas y
parciales)
• Neuralgia del trigémino y del glosofaríngeo
• Manía, trastorno bipolar.
• Somnolencia, mareos, cefalea, ataxia, fatiga.
• Diplopía, nistagmo, visión borrosa.
• Nauseas, vomito, boca seca.
• Exantema, urticaria, dermatitis alérgica.
• Aumento en la actividad convulsiva (crisis de ausencia atípicas).
• Leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia.
• Enzimas hepáticas elevadas.
• Edema, retención de líquidos, aumento de peso, hiponatremia,
osmolaridad sanguínea disminuida.
27
GRUPO: ANTIPILEPTICO Y ADYUVANTE DE LA ANALGESIA
28
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
• Antiepiléptico,
neurotrópico.
• Estabiliza las membranas
nerviosas hiperexcitadas.
• Inhibe la descarga
neuronal repetitiva.
• Reduce la propagación de
impulso excitatorio.
• Actividad anticolinérgica,
antidiurética.
• Disminuye el recambio de
dopamina y noradrenalina
(efecto anti manía)
• Metabolito activo.
• Si se administra con haloperidol, litio y
Metoclopramida pueden conducir a
neurotóxicidad.
• Puede reducir la tolerancia la alcohol.
• Los niveles séricos pueden disminuir por
aminofilina, barburituricos, cisplatino,
clonazepam, doxorrubicina, isotretinoina,
oxcarbazepina, fenobrabital, fenitoina,
primidona, rifampicina, valproato sódico,
hierba de san juan y teofilina.
• No se recomienda con dextropropoxifeno
porque los niveles séricos de
carbamezepina aumentan notablemente, e
incrementando el riesgo de toxicidad.
• Puede crear confusión o agitación en los pacientes de la
tercera edad de tal manera que se requiere supervisión
estrecha.
• Debe advertirse a los pacientes que puede ocurrir
sangrados irregulares cuando se toma carbamazepina con
anticonceptivos orales y que deben usar métodos
alternativos de anticoncepción.
• Debe hacerse una biometría hemática completa ala
semana durante el primer, luego cada mes por el primer
año.
• Se recomienda hacer pruebas de funcionamiento hepático al
inicio y en forma basal y en forma regular (especialmente en
personas de la tercera edad y aquellos con trastornos
hepáticos), examen general de orina completo y nitrógeno
urémico (BUN).
29
GRUPO DE ANTIEPILEPTICOS
El estado epiléptico es un trastorno amenazantes de la vida en el cual no hay recuperación del estado de conciencia entre las crisis convulsivas. El
antiepiléptico ideal es el que controla las convulsiones sin causar efectos adversos.
OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA PARA EL GRUPO DE ANTIEPILEPTICOS
• Las mujeres en edad reproductiva deben ser asesoradas respecto a los riesgos de usar antiepilépticos cuando se embaracen por los riesgos al
feto por convulsiones incontrolables.
• La mayoría de los antiepilépticos se excreta en la leche materna pero a niveles bajos (excepto el fenobarbital)
• El tratamiento de antiepiléptico a largo termino se asocia con la disminución del nivel de folato, por lo tanto se recomienda suplementos de acido
fólico (5 mg diarios) cuatro semanas antes y durante las primeras 12 semanas del embarazo.
• Muchos de los antiepilépticos interactúan con otros medicamentos por lo tanto es importante que los pacientes no empiecen ni terminen un
medicamento sin avisar al medico.
• El paciente solo debe manejar un vehículo solo si las convulsiones están bien controladas.
• Informar a los pacientes que el fármaco puede tener algunos efectos como somnolencia, mareo y nivel de concentración alterado; por lo cual no
es recomendable manejar ni operar maquinaria.
• Debe advertirse sobre la reducción de la tolerancia al alcohol. La ingestión de este también puede resultar en aumento/disminución del nivel
sérico del antiepiléptico (dependiendo del tiempo de ingestión) y debe evitarse durante el tratamiento.
• El cambio de un antiepiléptico a otro debe hacerse gradualmente porque la suspensión súbita puede provocar convulsiones.
• Algunos epilépticos requieren vigilancia regular de su nivel sanguíneo. Esto se recomienda especialmente si hay un aumento en la actividad
convulsiva, durante el embarazo, niños o adolescentes, si hay sospecha de malabsorción o si es dudoso que el paciente siga las ordenes
medicas.
• Puede ocurrir tolerancia física y psicológica con los barbitúricos.
• La suspensión del fármaco debe ser gradual para evitar convulsiones y el paciente debe ser advertido contra la suspensión abrupta.
30
OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
• Evitar la extravasación de fármacos citotóxicos, asegurándose de que el acceso intravenoso se mantienen asegurado
en su posición, con lo que se evitan el dolor intenso y el daño tisular. Si se presenta extravasación debe elevarse y
aplicarse una compresa fría durante 45 minutos.
• Vigilar de manera cuidadosa la aparición de datos de infección, tendencia hemorrágica, parestesias, perdida de los
reflejos, ataxia, ulceras bucales y alopecia.
• Instruir al paciente para que notifique la presencia de fiebre, equimosis, hemorragia inusual, heces oscuras, tos,
disfonía, dolor en flancos o a nivel lumbar, sangre en orina o cansancio inusual.
• Dar asesoría a los hombres respecto de los efectos de los fármacos sobre el conteo espermático y de la posibilidad de
almacenamiento de esperma.
• A las mujeres debe indicárseles que están contraindicados en el embarazo, y que deben utilizar métodos
anticonceptivos durante el tratamiento.
• Se requiere contar con biometría hemática y cuantificación de hemoglobina antes de iniciar al tratamiento, a intervalos
regulares durante el mismo, para vigilar la depresión de la medula ósea. También deben seguirse los electrolitos
séricos, las enzimas hepáticas y la depuración de creatinina.
• Los síntomas del síndrome mano-pie pueden limitarse al indicar a los pacientes que mantengan sus manos y sus pies
frescos (es decir, evitar el uso de guantes, medias o zapatos que restrinjan el movimiento, introducir las manos o pies
en agua fría) a partir del cuarto al séptimo día del tratamiento. Los síntomas pueden ceder en 7 a 14 días.
• tener cautela si se administran en el transcurso de 14 a 21 días de una cirugía, debido a que pueden alterar la
cicatrización de las heridas.
• Los pacientes deben ser informados de que las tabletas deben deglutirse enteras; no masticarse ni triturarse.
• Muchos antineoplásicos deben protegerse de la luz.
• Administrarse de manera independiente a través de una via intravenosa especifica, puesto que muchos
antineoplásicos son incompatibles con otras sustancias. Las vías intravenosas deben purgarse después de su uso.
• Debe aplicarse con cautela p contraindicarse en personas con infección activa de herpes zoster o cuadro reciente de
varicela, debido que puede desencadenarse enfermedad generalizada grave.
GRUPO DE ANTIEPILEPTICOS
NOMBRE
CARBOPLATINO
NOMBRE COMERCIAL
Carboplat; Carbotanil; Gadoplatín; Omilipis; Paraplatín; C. Sidus; C. Delta Farma; C. Elvetium; C. Faulding
DOSIS
400 mg/m2 de superficie corporal/día. Se puede repetir la infusión cada mes.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Solución: 50 mg/ 5 mL, 150 mg/15 mL, 450
mg/45 mL.
• Cáncer testicular
• Cáncer de vejiga
• Cáncer epitelial de ovario
avanzado
• Cáncer de células pequeñas de
pulmón.
• neuroblastoma
• Cáncer de cabeza y cuello,
sarcoma.
• Mielosupresión
• Nefrotóxico y ototóxico
• Nausea, vomito
• Reacciones anafilácticas
• Alopecia
• Hepatóxicidad, neurotóxicidad central.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
• Metal pesado inorgánico (platino) que
interfiere con la síntesis de DNA.
• Inhibe la síntesis DNA lo que altera la
proliferación celular (alquilante inespecífico
del ciclo celular).
• Es hepatotóxico, neurotóxico y
ototóxico, por lo que no debe
aunarse a otros fármacos con
efectos colaterales similares (por
ej. Aminoglucósidos).
• .aumento del riesgo de mialgias
y artralgias si se usa con
paclitaxel.
• Pueden presentarse dolor,
astenia y trastornos visuales si
se usa con ciclofosfamida.
• Reacciona con el aluminio (p ej: agujas, equipos
para infusión IV) y forma un precipitado negro.
• Contraindicado en personas con hipersensibilidad a
los compuestos que contienen platino o manitol.
31
GRUPO: ANTINEOPLASICO
Pueden clasificarse como agentes alquilantes, antimetabolitos, antibióticos citotoxicos, inhibidores de la mitosis y otros diversos que incluyen
hormonas.
INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
• Su uso junto con vacunas de agentes vivos
atenuados pueden potenciar la multiplicación
del virus vacunal e incrementar los efectos
adversos debido a a este, o bien pueden
modificar la respuesta del paciente al
bilógico.
• Pueden disminuir la respuesta de
anticuerpos contra las vacunas con agentes
muertos.
• Podrían requerirse entre 3 y 12 meses para
que el organismo desencadene una
respuesta normal a una vacuna.
• La inmunización contra vacuna oral contra la
poliomielitis debe posponerse en contactos
cercanos.
• Tener cautela si se utiliza junto con otros
fármacos que induzcan depresión de la
medula ósea o discrasias sanguíneas, o bien
con radioterapia.
• Tener cautela si se coadministran fármacos
hepatotóxicos, nefrotóxico, neurotóxicos o
cardiotóxicos, o bien neumotóxicos.
• Antes de comenzar el tratamiento con algún antineoplásico es necesario cuantificar los
leucocitos (con diferencial), la hemoglobina y las plaquetas.
• La función cardiaca debe vigilarse de forma estrecha cuando se utilizan fármacos que inducen
cardiotóxicidad. Esta puede retrasarse y no manifestarse sino meses después del tratamiento.
Dependiendo del fármaco, esta vigilancia puede incluir ECG, ecocardiograma o cuantificación
de la fracción de expulsión del ventrículo derecho.
• Debe indicarse al paciente que cualquier trabajo dental debe completarse antes de iniciar la
quimioterapia, o a ser diferido hasta que la biometría hemática recupere la normalidad. Debe
impulsarse la higiene oral apropiada, no obstante es necesario recomendar al paciente que
tenga cuidado al utilizar el cepillo dental, el hilo dental o los palillos, puesto que el riesgo de
hemorragia gingival aumenta.
• Cuando se utilizan fármacos ototóxico se recomienda se recomienda llevar a cabo audiograma
al iniciar el tratamiento y a intervalos regulares durante la misma.
• Debe permitirse que ocurran intervalos apropiados entre los ciclos del tratamiento, para
permitir que la medula ósea se recupere.
• Se recurre al alopurinol y la hiperhidratación para prevenir el síndrome de lisis tumoral (lisis de
un numero masivo de células, que conduce a la producción de grandes cantidades de acido
úrico a partir de la degradación de las proteínas del núcleo, que desencadenan hiperuricemia).
• Asegurar al paciente que las nauseas y vómitos son transitorios y que se disponen de
fármacos para contrarrestar o prevenir estos efectos colaterales. Evitar el consumo de
alimentos durante 4 a 6 horas antes del tratamiento también puede ayudar a reducir la
intensidad de las náuseas y vómitos.
• Debe vigilarse en forma estrecha al paciente si presenta diarrea intensa, para prevenir la
deshidratación y el desequilibrio hidroelectrolítico.
32
GRUPO DE ANTINEOPLASICOS
OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
• Evitar la extravasación de fármacos citotóxicos, asegurándose de que el acceso intravenoso se mantienen asegurado en su
posición, con lo que se evitan el dolor intenso y el daño tisular. Si se presenta extravasación debe elevarse y aplicarse una
compresa fría durante 45 minutos.
• Vigilar de manera cuidadosa la aparición de datos de infección, tendencia hemorrágica, parestesias, perdida de los reflejos, ataxia,
ulceras bucales y alopecia.
• Instruir al paciente para que notifique la presencia de fiebre, equimosis, hemorragia inusual, heces oscuras, tos, disfonía, dolor en
flancos o a nivel lumbar, sangre en orina o cansancio inusual.
• Dar asesoría a los hombres respecto de los efectos de los fármacos sobre el conteo espermático y de la posibilidad de
almacenamiento de esperma.
• A las mujeres debe indicárseles que están contraindicados en el embarazo, y que deben utilizar métodos anticonceptivos durante el
tratamiento.
• Se requiere contar con biometría hemática y cuantificación de hemoglobina antes de iniciar al tratamiento, a intervalos regulares
durante el mismo, para vigilar la depresión de la medula ósea. También deben seguirse los electrolitos séricos, las enzimas
hepáticas y la depuración de creatinina.
• Los síntomas del síndrome mano-pie pueden limitarse al indicar a los pacientes que mantengan sus manos y sus pies frescos (es
decir, evitar el uso de guantes, medias o zapatos que restrinjan el movimiento, introducir las manos o pies en agua fría) a partir del
cuarto al séptimo día del tratamiento. Los síntomas pueden ceder en 7 a 14 días.
• tener cautela si se administran en el transcurso de 14 a 21 días de una cirugía, debido a que pueden alterar la cicatrización de las
heridas.
• Los pacientes deben ser informados de que las tabletas deben deglutirse enteras; no masticarse ni triturarse.
• Muchos antineoplásicos deben protegerse de la luz.
• Administrarse de manera independiente a través de una via intravenosa especifica, puesto que muchos antineoplásicos son
incompatibles con otras sustancias. Las vías intravenosas deben purgarse después de su uso.
• Debe aplicarse con cautela p contraindicarse en personas con infección activa de herpes zoster o cuadro reciente de varicela,
debido que puede desencadenarse enfermedad generalizada grave.
33
GRUPO DE ANTINEOPLASICOS
PRIMERA GENERACIÓN
VÍA ORAL
CEFALEXINA
CEFRADINA
CEFRADOXILO
VÍA PARENTERAL
CEFALOTINA
CEFAZOLINA
CEFAPIRIMA
SEGUNDA GENERACIÓN
CEFACLOR
CEFUROXINA
CEFPROZIL
LORACEF
CEFAMANDOL
CEFUROXINA
CEFOTETAM
CEFONICID
CEFAMICINAS: CEFOXITINA Y CEFOTETAN
TERCERA GENERACIÓN
CEFIXIMA
CEFPODOXINA
CEFTIBUTEN
CEFOTAXIMA
CEFTRIAXONA
CEFTAZIDIMA
CEFOPERAZONA
CUARTA GENERACIÓN
CEFPIRONE CEFEPIME
CLASIFICACIÓN DE LAS CEFALOSPORINAS
34
GRUPO: CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIÓN
RESISTENCIA
Inactivación del ATB por B-lactamasas y B-lactamasas producidas por pseudomonas, enterobacter todas
hidrolizan penicilinas y cefalosporinas. La producción bacteriana de PBP (proteínas fijadoras de penicilinas) con
baja afinidad por los B-lactamicos es frecuente y tiene gran importancia en el caso de enterococos, neumococos y
estafilococos.
CLASIFICACIÓN
BACTERIOLÓGICA
Son bactericidas y tienen mayor efectividad contra cocos y bacilos Gram + como lo son Staphylococcus, S.
Pyogenes, S. Pneumoniae, S. viridans, S. bovis, H. Influenzae. Actividad limitada frente a algunos bacilos Gram –
como Klebsiella, E. Coli y Proteus Mirabilis
NOMBRE Y NOMBRE COMERCIAL DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN PRESENTACIÓN
CEFALEXINA: CEPOREX, KEFLEX , CILEX
CEFRADINA: VERACEF
CEFRADOXILO: DURACEF
CEFALOTINA: KEFLIN NEUTRAL
CEFAZOLINA: KEFZOL
CEFAPIRINA: CEFATRON,
CEFALEXINA: VO de250mg c/6h, máx.
4g/día.
CEFRADINA: VO de 250-500mg c/6h o
c/12h.
CEFRADOXILO: VO de 500mg c/12h o
1g/24h.
CEFALOTINA: 500mg a 2g IM, bolo IV
en 3 a 5min o infusión IV c/4h o c/6h.
CEFAZOLINA: leve de 250-500mg IM o
bolo IV en 3 a 5min o infusión IV c/8h.
Moderadas de 0.5-1g IM o IV.
CEFAPIRINA: 0.5 A 1g c/6h IM o IV.
CEFALEXINA: Tabletas 250-500mg o 1g.
Suspensión de 100ml/5g.
CEFRADINA: Capsular de 250-500mg y
tableta de 1g y suspensión de 250ml/5g.
CEFRADOXILO: cápsulas de 500mg,
comprimidos de 1g y suspensión oral de 250
o 500mg/5ml.
CEFALOTINA: Ámpula 1g con diluyente de
5ml.
CEFAZOLINA: Ámpula 500mg o 1g y botella
de infusión 2g.
CEFAPIRINA: Ámpula de 1g.
INDICACIONES
Como medicamento alternativo en el tratamiento de infecciones (amplio espectro, baja
toxicidad) no para infecciones graves.
Por vía IM o IV se usa como profilaxis quirúrgica, por vía oral para infecciones urinarias.
Otras indicaciones son infecciones de la piel, neumonía, otitis media, septicemia causadas
por organismos sensibles.
EFECTOS ADVERSOS
Gastralgia, diarrea, náusea, vómito, candidiasis oral, dolor abdominal, flebitis en sitio de
inyección o endurecimiento, prurito, anafilaxia, reacciones alérgicas graves, a dosis
elevadas convulsiones, granulocitopenia, leucopenia, neutropenia, eosinofilia, colitis
seudomembranosa.
35
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUSIONES PARA
ENFERMERÍA
Se unen a la pared celular
bacteriana y provocan la
muerte de la bacteria.
Con otros fármacos como el probenecid
disminuye la excreción renal y aumenta las
concentraciones en sangre de las
cefalosporinas que se excretan por vía
renal. El uso concurrente de diuréticos de
asa o amino glucósidos puede aumentar el
riesgo de toxicidad renal. El siguiente grupo
de fármacos contiene Na, cantidad que
debe evaluarse cuando se prescriben en
pacientes cardiacos con edema. Su uso
prolongado da lugar a la aparición de
microorganismo oportunistas.
Pueden afectar la estabilidad del control de
los anticoagulantes orales, por lo tanto
debe vigilarse estrechamente el tiempo de
protrombina al iniciar y suspender el
tratamiento.
Puede ocurrir toxicidad por lidocaína en los
pacientes con enfermedades hepáticas si
este fármaco se usa repentinamente como
diluyente para reducir el dolor de las
inyecciones IM.
• 1g disolver en 10ml de dextrosa al 5% o NaCl 0.9% y
administrarse lentamente en un lapso de 3 a 5min.
• Diluir de acuerdo a la dosis indicada en dextrosa al 5% o
NaCl al 0.9% de 50 a 100ml y pasar en 30-60min.
• Los frascos ámpula deben protegerse de la luz y calor.
• Se recomienda la administración con los alimentos para
disminuir la irritación gástrica.
• Emplear agua para mezclar cada comprimido para
suspensión oral . No se recomienda el uso de otras
soluciones.
• Verificar si existen antecedentes de reacciones alérgicas
a las penicilinas, cefalosporinas, analgésicos de tipo
amina y lidocaína.
• Valorar signos y síntomas de anafilaxia (erupción, prurito,
edema laríngeo, sibilancias). Tener preparado el carro
rojo.
• Control con BH ya que puede elevar la fosfatasa alcalina,
LDH, AST, ALT, bilirrubina, BUN y creatinina.
36
GRUPO: CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA GENERACIÓN
RESISTENCIA
Presentan mayor resistencia a la hidrolisis por β-lactamasas.
CLASIFICACIÓN
BACTERIOLÓGICA
Son muy activas frente a los cocos y los bacilos que resultan sensibles a las cefalosporinasde generaciones
prevías, además amplian su espectro incluyendo en él a Morganella, Providencia, Serratia y Citrobacter. La
actividad frente a B. fragilis es escasa. La ceftacidima presenta actividad frente a P. aeruginosa. Son inactivos
frente a Staphylococcus resistentes a la meticilina y Enterococcus.
NOMBRE Y NOMBRE COMERCIAL DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN PRESENTACIÓN
CEFACLOR: Ceclor
CEFUROXIMA: Furobioxin, Novador, Zinnat,
Xorufec
CEFPROZIL: Procef
LORACEF: *
CEFAMANDOL: Mandol
CEFOTETAN: Cefotan
CEFONICID: Monocid
CEFOXITINA: Mefoxín, Cefoxona, Plurisefo
LORACARBEF: Lorabid, Carbac
CEFACLOR: adultos es de 250 mg cada 8
horas, para infecciones más severas la
dosis se debe duplicar, dosis total diaria no
debe exceder 4 g/día por 28 días.
CEFUROXIMA:750 mg a 1.5 g I.V. o IM.,
cada 8 horas durante 5 a 10 días.
CEFPROZIL: 250 a 500mg cada 12 o 24
horas
LORACEF: *
CEFAMANDOL: 15-25 mg/Kg cada 6-8
horas IV.
CEFOTETAN: 1-2g IV o IM en 12hrs de 7-
14 días
CEFONICID: 1 g. cada 24 horas, por vía IV
o IM de 5-12 días
CEFOXITINA: 75-100 mg/kg/día cada 6-8
hrs, dosis máxima: 12 g. Dosis
prequirúrgica en adultos: 1 - 2 g
LORACARBEF: 200 mg cada 12 horas,
infecciones severas se duplica.
CEFALEXINA: Cápsulas de 500mg o
250mg.
CEFUROXIMA: Envase c/polvo 750mg y
ampolleta c/ 5/10mL
CEFPROZIL: Tabletas 250mg o 500mg
LORACEF: *
CEFAMANDOL: Ampula de 0.5, 1 y 2g
CEFOTETAN: 1-2gr c/diluyente 50mL
dextrosa
CEFONICID: 1 g polvo y disolvente para
solución inyectable IM.
CEFOXITINA: 1 g de Cefoxitina sódica en
polvo c/ ampolleta de 10 ml de agua para
inyección.
LORACARBEF: Cápsula 200mg,
Suspensión de 100 y 200 mg/5 ml
INDICACIONES
Esta indicado en infecciones de las vías aéreas superiores, incluyendo faringitis,
amigdalitis, y sinusitis; infecciones de las vías respiratorias inferiores, incluyendo bronquitis
y neumonía; infecciones de la piel y anexos; infecciones no complicadas de las vías
urinarias, incluyendo cistitis aguda.
EFECTOS ADVERSOS
Diarrea, nauseas, vómito, dolor abdominal; ictericia colestásica; hiperactividad, cefaléa,
nerviosismo, insomnio, confusión, somnolencia, dermatitis del pañal, prurito genital y
vaginitis, hipersensibilidad (exantema, urticaria)
37
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUSIONES PARA
ENFERMERÍA
• Inhiben la síntesis de la
pared celular
• Bactericida
• cobertura contra los
principales patógenos que
causan infecciones
posquirúrgicas
• Pueden afectar la estabilidad de los
anticoagulantes orales
• El probenecid aumenta y prolonga las
concentraciones séricas de la mayoría
de las cefalosporinas por inhibición de
su excreción (no la ceftriaxona)
• Riesgo de daño renal si se usa con otros
fármacos potencialmente nefrotóxicos
(amikacina, gentamicina, kanamicina,
estreptomicina, tobramicina, ácido
etacrínico y furosemida)
• Disminuye absorción por antiácidos que
contengan Al y Mg, por lo tanto su
administración debe ser espaciada por
dos horas
• Incompatibilidad con aminoglucócidos
• Toxicidad por lidocaína en pacientes con
enf. hepática si se usa con frecuencia
para disminuir el dolor de las
inyecciones IM.
• Acciones antagonizadas por
cloranfenicol
• Riesgo de colitis seudomembranosa si
se combina con fármacos que retrasan
peristalsis (analgésicos opioides,
combinación atropina/difenoxilato)
• Verificar si existen antecedentes de reacciones alérgicas
a las penicilinas, cefalosporinas, analgésicos de tipo
amina y lidocaína.
• Los frascos y ámpula deben protegerse de la luz y calor
• A menudo ocurren reacciones semejantes a la de la
enfermedad del suero después de la segunda dosis.
• Los pacientes deben reportar inmediatamente cualquier
cuadro de diarrea o colitis.
• Vigilancia de la BH si el tratamiento fue mayor de siete
días.
• La solución reconstituida puede oscurecerse cuando se
almacena, pero su eficacia no esta alterada.
• No se debe mezclar con otros fármacos en la misma
jeringa o contenedor de la infusión IV porque se forma un
precipitado .
• Si se están administrando por una línea Y, la infusión
principal debe ser detenida para evitar la incompatibilidad
• Valorar signos y síntomas de anafilaxia (erupción, prurito,
edema laríngeo, sibilancias). Tener preparado el carro
rojo.
38
GRUPO: CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIÓN
RESISTENCIA
Se describen tres mecanismo de resistencia bacteriana a los B-lactamicos; incapacidad para penetrar en el
lugar de acción, modificación de la estructura de las PBP y producción de enzimas inactivadoras; las B-
lactamasas.
CLASIFICACIÓN
BACTERIOLÓGICA
Son agentes bactericidas. Su espectro es mejor para E. Coli, H. Influenzae y Moraxella.
Cefotaxima es la más activa del grupo contra S. aureus y S. pyogenes
Cefotaxima y Ceftriaxona: contra neumococo. Y solo Ceftriaxona: N. gonorreae.
Enterobacterias: E. Coli, enterobacter, klebsiella, Morganella, proteus, serratia, acinetobacter: la resistencia
puede ser inducida rápidamente durante la terapéutica por depresión cromosómica de bacterias productoras
de ß-lactamasas.
NOMBRE Y NOMBRE COMERCIAL DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN PRESENTACIÓN
CEFIXIMA: DENVAR
CEFPODOXINA: ORELOX
CEFTIBUTEN: CEDAX
CEFOTAXIMA: VIKEN IV,
BENAXIMA
CEFTRIAXONA: ROCEPHIN,
TERBAC
CEFTAZIDIMA: FORTUM, TALOKEN
CEFOPERAZONA: CEFOBID
CEFIXIMA: VO 400mg una vez al día,
gonorrea 400mg dosis única.
CEFPODOXINA: VO 200mg c/12h, infección
de piel 400mg c/12h, urinaria 100mg c/12h y
gonorrea 200mg/dosis única.
CEFTIBUTEN: VO 400mg c/24h/10 días.
CEFOTAXIMA: IM o IV 1g c/12h o hasta 2g
c/6h o c/8h.
CEFTRIAXONA: IM o IV 0.5 a 1g c/12h o 1
a 2g c/24h. Gonorrea 250mg IM. Meningitis
2g c/12h.
CEFTAZIDIMA: 500mg a 2g c/8 o c/12h.
Neumonías y cutáneas 0.5-1g c/8h. Óseas y
articulares 2g c/12h. Urinarias complicadas
500mg c/8h y no complicadas 250mg c/12h.
CEFOPERAZONA: 1 a 2g c/12h. O
infecciones graves 2-4g c/8h o 6g c/12h.
CEFIXIMA: Suspensión oral 100mg/5ml.
CEFPODOXINA: Comprimidos de 100-
200mg. Suspensión oral de 50 a 100mg/5ml.
CEFTIBUTEN: Cápsulas de 400mg.
Suspensión oral de 90 o 180mg/5ml.
CEFOTAXIMA: polvo para inyección de 1, 2
y 10g. (1g/4ml). Envases premezclados 1 y
2g/50ml.
CEFTRIAXONA: polvo para inyección de
250 y 500mg, 1, 2 y 10g. Envases
premezclados de 1 y 2g/50ml. (500mg/2ml o
500mg/5ml o 1g/10ml).
CEFTAZIDIMA: polvo para inyección de
500mg, 1, 2, 6 y 10g. Envases premezclados
de 1 y 2g/50ml. (500mg/2ml o 1g/3ml).
CEFOPERAZONA: polvo para inyección de
1, 2g. Envases premezclados 1 y 2g/50ml.
INDICACIONES
Tienen mejor espectro para Gram -, además serratia y citrobacter. Indicada para infecciones
graves por gérmenes resistentes. Son de utilidad en meningitis por neumococo, meningococo,
H. Influenzae. Indicadas en neutropénicos febriles. CEFTRIAXONA: gonorrea.
39
ACCIONES EFECTOS
ADVERSOS
INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUSIONES PARA ENFERMERÍA
Unión
covalente con
PBP
(proteínas
fijadoras de
penicilinas)
en la
membrana
citoplasmática
que sirven
para la última
fase de
síntesis de
proteoglicano
s que forman
la pared.
Se inhibe la
transpeptidaci
ón, se inhibe
síntesis de
peptidoglucan
o
y la célula
muere.
Gastralgia,
diarrea,
náusea,
vómito,
candidiasis
oral, dolor
abdominal,
flebitis en sitio
de inyección
o
endurecimient
o, prurito,
anafilaxia,
reacciones
alérgicas
graves, a
dosis
elevadas
convulsiones,
granulocitope
nia,
leucopenia,
neutropenia,
eosinofilia,
colitis
seudomembr
anosa.
Con otros fármacos como el
probenecid disminuye la
excreción renal y aumenta las
concentraciones en sangre de
las cefalosporinas que se
excretan por vía renal. El uso
concurrente de diuréticos de
asa o amino glucósidos puede
aumentar el riesgo de toxicidad
renal. El siguiente grupo de
fármacos contiene Na, cantidad
que debe evaluarse cuando se
prescriben en pacientes
cardiacos con edema. Su uso
prolongado da lugar a la
aparición de microorganismo
oportunistas.
Pueden afectar la estabilidad
del control de los
anticoagulantes orales, por lo
tanto debe vigilarse
estrechamente el tiempo de
protrombina al iniciar y
suspender el tratamiento.
Puede ocurrir toxicidad por
lidocaína en los pacientes con
enfermedades hepáticas si este
fármaco se usa repentinamente
como diluyente para reducir el
dolor de las inyecciones IM.
• No administrar cefpodoxima en las 2h previas o posteriores a un
antiácido o tras la ingesta de suplementos de hierro; puede disminuir
la absorción.
• Si las cefalosporinas están siendo administradas a través de una
línea Y. La infusión primaria o principal tiene que detenerse para
evitar incompatibilidad.
• Se debe tener precaución si se administra en los pacientes con
antecedentes de enfermedades GI (colitis), función renal o hepática.
• Para la administración intravenosa, 1g debe disolverse en 10ml de
diluyente, dextrosa al 5% o cloruro de sodio al 0.9% y administrarse
lentamente en un lapso de 3 a 5min. Para venoclisis continua,
diluyente 1 a 2g del fármaco en agua estéril para inyección y
agréguese a un frasco con solución de dextrosa al 5% o NaCl al
0.9% de 50 a 100ml, para 30-60min.
• Los frascos ámpula deben protegerse de la luz y calor.
• Por vía oral pueden administrase con el estomago lleno o vacío, pero
la administración con alimentos puede minimizar la irritación GI.
• Se recomienda tomar los comprimidos solo con agua, evitar
refrescos y/o jugos azucarados.
• Hacer anamnesis antes de iniciar el tratamiento para determinar el
uso previo y reacciones a penicilinas o cefalosporinas, analgésicos
tipo amina o lidocaína, ya que pueden sufrir una reacción alérgica.
• Valorar signos y síntomas de anafilaxia (erupción, prurito, edema
laríngeo, sibilancias). Tener preparado el carro rojo.
• Pueden elevar las concentraciones séricas de fosfatasa alcalina,
LDH, AST, ALT bilirrubina, BUN y creatinina, por tal motivo se
recomienda la Biometría Hematica si las dosis duran más de 7 días.
40
GRUPO: CEFALOSPORINAS DE CUARTA GENERACIÓN
RESISTENCIA
resistentes a β-lactamasas de Staphylococcus, Enterobacterias y Pseudomonas; elevada actividad antibacteriana.
CLASIFICACIÓN
BACTERIOLÓGICA
Mejoran la actividad de la tercera generación frente a Staphylococcus sensibles a la meticilina, S. pneumoniae,
Streptococcus y Pseudomonas (con excepción de la ceftacidima).
NOMBRE Y NOMBRE COMERCIAL DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN PRESENTACIÓN
CEFPIROME: Cepirom, Cefrom, Cefovin
CEFEPIMA: Maxcef
CEFPIROME: 1-4 gr IV. cda. 12 hrs.
CEFEPIMA: varían según la sensibilidad
del microorganismo causante, la severidad
de la infección, la función renal y la
condición general del paciente
I.Vías Urinarias: 500mg-1g cda.12hrs
I moderadas dif. a IVU: 1g cda.12hrs
I Severas 2g cda. 12hrs
I que ponen en peligro la vida 2g cda.8hrs
CEFPIROME: 250 mg, 500 mg, 1 mg frasco
Ámpula + 10 ml de agua inyectable estéril
CEFEPIMA: solución inyectable 500mg – 1g,
solución inyectable 3, 5 y 10mL
INDICACIONES
Infecciones severas que amenazan la vida
Bacteremia/septicemia
Infecciones en pacientes neutropénicos
Neumonía Nosocomial
Infecciones del Tracto Urinario
Infecciones de la piel y tejidos blandos
Infecciones severas en pacientes en Terapia Intesiva
EFECTOS ADVERSOS
Diarrea, nauseas, vómito, dolor abdominal; sarpullido, hemorragias o hematomas
anormales, dificultad para respirar, urticaria, llagas en la boca o garganta, confusión,
cambios en el pensamiento o la conducta.
41
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUSIONES PARA ENFERMERÍA
más efectivo cuando se
administra en forma de
infusión continua, ya que
se optimiza la actividad
bactericida por maximizar
el tiempo donde la
concentración de
antibiótico permanece
sobre la concentración
mínima inhibitoria de la
síntesis de la pared
bacteriana
• Pueden afectar la estabilidad de los
anticoagulantes orales
• El probenecid aumenta y prolonga las
concentraciones séricas de la mayoría
de las cefalosporinas por inhibición de su
excreción (no la ceftriaxona)
• Riesgo de daño renal si se usa con otros
fármacos potencialmente nefrotóxicos
(amikacina, gentamicina, kanamicina,
estreptomicina, tobramicina, ácido
etacrínico y furosemida)
• Disminuye absorción por antiácidos que
contengan Al y Mg, por lo tanto su
administración debe ser espaciada por
dos horas
• Incompatibilidad con aminoglucócidos
• Toxicidad por lidocaína en pacientes con
enf. hepática si se usa con frecuencia
para disminuir el dolor de las
inyecciones IM.
• Acciones antagonizadas por
cloranfenicol
• Riesgo de colitis seudomembranosa si
se combina con fármacos que retrasan
peristalsis (analgésicos opioides,
combinación atropina/difenoxilato)
• No administrar cefpodoxima en las 2h previas o posteriores a
un antiácido o tras la ingesta de suplementos de hierro; puede
disminuir la absorción.
• Si las cefalosporinas están siendo administradas a través de
una línea Y. La infusión primaria o principal tiene que detenerse
para evitar incompatibilidad.
• 1g disolver en 10ml de dextrosa al 5% o NaCl 0.9% y
administrarse lentamente en un lapso de 3 a 5min.
• Diluir de acuerdo a la dosis indicada en dextrosa al 5% o NaCl
al 0.9% de 50 a 100ml y pasar en 30-60min.
• Pueden elevar las concentraciones séricas de fosfatasa
alcalina, LDH, AST, ALT bilirrubina, BUN y creatinina, por tal
motivo se recomienda la Biometría Hematica si las dosis duran
más de 7 días.
• Tener precaución con pacientes con antecedentes de
enfermedades GI. Especialmente colitis, función renal o
hepática
42
NOMBRE
CEFALOTINA
NOMBRE COMERCIAL
KEFLIN NEUTRAL
DOSIS
500mg a 2g IM, bolo IV en 3 a 5min o infusión IV c/4h o c/6h.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Ámpula 1g con diluyente
de 5ml.
Como medicamento alternativo en el
tratamiento de infecciones (amplio espectro,
baja toxicidad) no para infecciones graves.
Por vía IM o IV se usa como profilaxis
quirúrgica, por vía oral para infecciones
urinarias. Otras indicaciones son infecciones de
la piel, neumonía, otitis media, septicemia
causadas por organismos sensibles.
Gastralgia, diarrea, náusea, vómito, candidiasis oral, dolor
abdominal, flebitis en sitio de inyección o endurecimiento, prurito,
anafilaxia, reacciones alérgicas graves, a dosis elevadas
convulsiones, granulocitopenia, leucopenia, neutropenia,
eosinofilia, colitis seudomembranosa.
GRUPO: CEFALOSPORINA DE PRIMERA GENERACIÓN
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
Se unen a la pared celular
bacteriana y provocan la
muerte de la bacteria.
Son bactericidas y tienen
mayor efectividad contra
cocos y bacilos Gram + como
lo son Staphylococcus, S.
Pyogenes, S. Pneumoniae, S.
viridans, S. bovis, H.
Influenzae. Actividad limitada
frente a algunos bacilos
Gram – como Klebsiella, E.
Coli y Proteus Mirabilis
Con otros fármacos como el probenecid
disminuye la excreción renal y aumenta las
concentraciones en sangre de las
cefalosporinas que se excretan por vía renal. El
uso concurrente de diuréticos de asa o amino
glucósidos puede aumentar el riesgo de
toxicidad renal. El siguiente grupo de fármacos
contiene Na, cantidad que debe evaluarse
cuando se prescriben en pacientes cardiacos
con edema. Su uso prolongado da lugar a la
aparición de microorganismo oportunistas.
Pueden afectar la estabilidad del control de los
anticoagulantes orales, por lo tanto debe
vigilarse estrechamente el tiempo de
protrombina al iniciar y suspender el
tratamiento.
Puede ocurrir toxicidad por lidocaína en los
pacientes con enfermedades hepáticas si este
fármaco se usa repentinamente como diluyente
para reducir el dolor de las inyecciones IM.
• 1g disolver en 10ml de dextrosa al 5% o NaCl 0.9% y
administrarse lentamente en un lapso de 3 a 5min.
• Diluir de acuerdo a la dosis indicada en dextrosa al 5% o NaCl
al 0.9% de 50 a 100ml y pasar en 30-60min.
• Los frascos ámpula deben protegerse de la luz y calor.
• Se recomienda la administración con los alimentos para
disminuir la irritación gástrica.
• Emplear agua para mezclar cada comprimido para suspensión
oral . No se recomienda el uso de otras soluciones.
• Verificar si existen antecedentes de reacciones alérgicas a las
penicilinas, cefalosporinas, analgésicos de tipo amina y
lidocaína.
• Valorar signos y síntomas de anafilaxia (erupción, prurito,
edema laríngeo, sibilancias). Tener preparado el carro rojo.
• Control con BH ya que puede elevar la fosfatasa alcalina, LDH,
AST, ALT, bilirrubina, BUN y creatinina.
NOMBRE
CEFOTAXIMA
NOMBRE COMERCIAL
VIKEN IV, BENAXIMA
DOSIS
IM o IV 1g c/12h o hasta 2g c/6h o c/8h.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Polvo para inyección de 1, 2 y
10g. (1g/4ml). Envases
premezclados 1 y 2g/50ml.
Son agentes bactericidas. Su espectro es
mejor para E. Coli, H. Influenzae y Moraxella.
Cefotaxima es la más activa del grupo contra S.
aureus y S. pyogenes
Enterobacterias: E. Coli, enterobacter,
klebsiella, Morganella, proteus, serratia,
acinetobacter: la resistencia puede ser inducida
rápidamente durante la terapéutica por
depresión cromosómica de bacterias
productoras de ß-lactamasas.
• Gastralgia, diarrea, náusea, vómito, candidiasis oral, dolor
abdominal, flebitis en sitio de inyección o endurecimiento,
prurito, anafilaxia, reacciones alérgicas graves, a dosis
elevadas convulsiones, granulocitopenia, leucopenia,
neutropenia, eosinofilia, colitis seudomembranosa.
GRUPO: CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIOS
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
Unión covalente con PBP
(proteínas fijadoras de
penicilinas) en la
membrana citoplasmática
que sirven para la última fase
de
síntesis de proteoglicanos
que forman la pared.
Se inhibe la transpeptidación,
se inhibe síntesis de
peptidoglucano
y la célula muere.
Con otros fármacos como el probenecid
disminuye la excreción renal y aumenta las
concentraciones en sangre de las
cefalosporinas que se excretan por vía renal. El
uso concurrente de diuréticos de asa o amino
glucósidos puede aumentar el riesgo de
toxicidad renal. El siguiente grupo de fármacos
contiene Na, cantidad que debe evaluarse
cuando se prescriben en pacientes cardiacos
con edema. Su uso prolongado da lugar a la
aparición de microorganismo oportunistas.
Pueden afectar la estabilidad del control de los
anticoagulantes orales, por lo tanto debe
vigilarse estrechamente el tiempo de
protrombina al iniciar y suspender el
tratamiento.
Puede ocurrir toxicidad por lidocaína en los
pacientes con enfermedades hepáticas si este
fármaco se usa repentinamente como diluyente
para reducir el dolor de las inyecciones IM.
• No administrar cefpodoxima en las 2h previas o posteriores a un
antiácido o tras la ingesta de suplementos de hierro; puede
disminuir la absorción.
• Si las cefalosporinas están siendo administradas a través de
una línea Y. La infusión primaria o principal tiene que detenerse
para evitar incompatibilidad.
• Se debe tener precaución si se administra en los pacientes con
antecedentes de enfermedades GI (colitis), función renal o
hepática.
• Para la administración intravenosa, 1g debe disolverse en 10ml
de diluyente, dextrosa al 5% o cloruro de sodio al 0.9% y
administrarse lentamente en un lapso de 3 a 5min. Para
venoclisis continua, diluyente 1 a 2g del fármaco en agua estéril
para inyección y agréguese a un frasco con solución de
dextrosa al 5% o NaCl al 0.9% de 50 a 100ml, para 30-60min.
• Los frascos ámpula deben protegerse de la luz y calor.
• Por vía oral pueden administrase con el estomago lleno o vacío,
pero la administración con alimentos puede minimizar la
irritación GI.
• Se recomienda tomar los comprimidos solo con agua, evitar
refrescos y/o jugos azucarados.
• Hacer anamnesis antes de iniciar el tratamiento para determinar
el uso previo y reacciones a penicilinas o cefalosporinas,
analgésicos tipo amina o lidocaína, ya que pueden sufrir una
reacción alérgica.
• Valorar signos y síntomas de anafilaxia (erupción, prurito,
edema laríngeo, sibilancias). Tener preparado el carro rojo.
• Pueden elevar las concentraciones séricas de fosfatasa alcalina,
LDH, AST, ALT bilirrubina, BUN y creatinina, por tal motivo se
recomienda la Biometría Hematica si las dosis duran más de 7
días.
NOMBRE
CEFTAZIDIMA
NOMBRE COMERCIAL
FORTUM, TALOKEN
DOSIS
500mg a 2g c/8 o c/12h. Neumonías y cutáneas 0.5-1g c/8h. Óseas y articulares 2g c/12h. Urinarias complicadas 500mg c/8h y no complicadas 250mg
c/12h.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Polvo para inyección de
500mg, 1, 2, 6 y 10g.
Envases premezclados de 1
y 2g/50ml. (500mg/2ml o
1g/3ml).
Son agentes bactericidas. Su espectro es
mejor para E. Coli, H. Influenzae y Moraxella.
Enterobacterias: E. Coli, enterobacter,
klebsiella, Morganella, proteus, serratia,
acinetobacter: la resistencia
puede ser inducida rápidamente durante la
terapéutica por depresión cromosómica de
bacterias productoras de ß-lactamasas.
• Gastralgia, diarrea, náusea, vómito, candidiasis oral, dolor
abdominal, flebitis en sitio de inyección o endurecimiento,
prurito, anafilaxia, reacciones alérgicas graves, a dosis
elevadas convulsiones, granulocitopenia, leucopenia,
neutropenia, eosinofilia, colitis seudomembranosa.
GRUPO: CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIÓN
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
Unión covalente con PBP
(proteínas fijadoras de
penicilinas) en la
membrana citoplasmática
que sirven para la última fase
de
síntesis de proteoglicanos
que forman la pared.
Se inhibe la transpeptidación,
se inhibe síntesis de
peptidoglucano
y la célula muere.
Con otros fármacos como el probenecid
disminuye la excreción renal y aumenta las
concentraciones en sangre de las
cefalosporinas que se excretan por vía renal. El
uso concurrente de diuréticos de asa o amino
glucósidos puede aumentar el riesgo de
toxicidad renal. El siguiente grupo de fármacos
contiene Na, cantidad que debe evaluarse
cuando se prescriben en pacientes cardiacos
con edema. Su uso prolongado da lugar a la
aparición de microorganismo oportunistas.
Pueden afectar la estabilidad del control de los
anticoagulantes orales, por lo tanto debe
vigilarse estrechamente el tiempo de
protrombina al iniciar y suspender el
tratamiento.
Puede ocurrir toxicidad por lidocaína en los
pacientes con enfermedades hepáticas si este
fármaco se usa repentinamente como diluyente
para reducir el dolor de las inyecciones IM.
• No administrar cefpodoxima en las 2h previas o posteriores a un
antiácido o tras la ingesta de suplementos de hierro; puede
disminuir la absorción.
• Si las cefalosporinas están siendo administradas a través de
una línea Y. La infusión primaria o principal tiene que detenerse
para evitar incompatibilidad.
• Se debe tener precaución si se administra en los pacientes con
antecedentes de enfermedades GI (colitis), función renal o
hepática.
• Para la administración intravenosa, 1g debe disolverse en 10ml
de diluyente, dextrosa al 5% o cloruro de sodio al 0.9% y
administrarse lentamente en un lapso de 3 a 5min. Para
venoclisis continua, diluyente 1 a 2g del fármaco en agua estéril
para inyección y agréguese a un frasco con solución de
dextrosa al 5% o NaCl al 0.9% de 50 a 100ml, para 30-60min.
• Los frascos ámpula deben protegerse de la luz y calor.
• Por vía oral pueden administrase con el estomago lleno o vacío,
pero la administración con alimentos puede minimizar la
irritación GI.
• Se recomienda tomar los comprimidos solo con agua, evitar
refrescos y/o jugos azucarados.
• Hacer anamnesis antes de iniciar el tratamiento para determinar
el uso previo y reacciones a penicilinas o cefalosporinas,
analgésicos tipo amina o lidocaína, ya que pueden sufrir una
reacción alérgica.
• Valorar signos y síntomas de anafilaxia (erupción, prurito,
edema laríngeo, sibilancias). Tener preparado el carro rojo.
• Pueden elevar las concentraciones séricas de fosfatasa alcalina,
LDH, AST, ALT bilirrubina, BUN y creatinina, por tal motivo se
recomienda
NOMBRE
CEFTRIAXONA
NOMBRE COMERCIAL
ROCEPHIN, TERBAC
DOSIS
IM o IV 0.5 a 1g c/12h o 1 a 2g c/24h. Gonorrea 250mg IM. Meningitis 2g c/12h.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Polvo para inyección de 250 y
500mg, 1, 2 y 10g. Envases
premezclados de 1 y
2g/50ml. (500mg/2ml o
500mg/5ml o 1g/10ml).
Son agentes bactericidas. Su espectro es
mejor para E. Coli, H. Influenzae y Moraxella.
Cefotaxima y Ceftriaxona: contra neumococo.
Enterobacterias: E. Coli, enterobacter,
klebsiella, Morganella, proteus, serratia,
acinetobacter: la resistencia
puede ser inducida rápidamente durante la
terapéutica por depresión cromosómica de
bacterias productoras de ß-lactamasas.
• Gastralgia, diarrea, náusea, vómito, candidiasis oral, dolor
abdominal, flebitis en sitio de inyección o endurecimiento,
prurito, anafilaxia, reacciones alérgicas graves, a dosis
elevadas convulsiones, granulocitopenia, leucopenia,
neutropenia, eosinofilia, colitis seudomembranosa.
GRUPO: CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIÓN
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
Unión covalente con PBP
(proteínas fijadoras de
penicilinas) en la
membrana citoplasmática
que sirven para la última fase
de
síntesis de proteoglicanos
que forman la pared.
Se inhibe la transpeptidación,
se inhibe síntesis de
peptidoglucano
y la célula muere.
Con otros fármacos como el probenecid
disminuye la excreción renal y aumenta las
concentraciones en sangre de las
cefalosporinas que se excretan por vía renal. El
uso concurrente de diuréticos de asa o amino
glucósidos puede aumentar el riesgo de
toxicidad renal. El siguiente grupo de fármacos
contiene Na, cantidad que debe evaluarse
cuando se prescriben en pacientes cardiacos
con edema. Su uso prolongado da lugar a la
aparición de microorganismo oportunistas.
Pueden afectar la estabilidad del control de los
anticoagulantes orales, por lo tanto debe
vigilarse estrechamente el tiempo de
protrombina al iniciar y suspender el
tratamiento.
Puede ocurrir toxicidad por lidocaína en los
pacientes con enfermedades hepáticas si este
fármaco se usa repentinamente como diluyente
para reducir el dolor de las inyecciones IM.
• No administrar cefpodoxima en las 2h previas o posteriores a un
antiácido o tras la ingesta de suplementos de hierro; puede
disminuir la absorción.
• Si las cefalosporinas están siendo administradas a través de
una línea Y. La infusión primaria o principal tiene que detenerse
para evitar incompatibilidad.
• Se debe tener precaución si se administra en los pacientes con
antecedentes de enfermedades GI (colitis), función renal o
hepática.
• Para la administración intravenosa, 1g debe disolverse en 10ml
de diluyente, dextrosa al 5% o cloruro de sodio al 0.9% y
administrarse lentamente en un lapso de 3 a 5min. Para
venoclisis continua, diluyente 1 a 2g del fármaco en agua estéril
para inyección y agréguese a un frasco con solución de
dextrosa al 5% o NaCl al 0.9% de 50 a 100ml, para 30-60min.
• Los frascos ámpula deben protegerse de la luz y calor.
• Por vía oral pueden administrase con el estomago lleno o vacío,
pero la administración con alimentos puede minimizar la
irritación GI.
• Se recomienda tomar los comprimidos solo con agua, evitar
refrescos y/o jugos azucarados.
• Hacer anamnesis antes de iniciar el tratamiento para determinar
el uso previo y reacciones a penicilinas o cefalosporinas,
analgésicos tipo amina o lidocaína, ya que pueden sufrir una
reacción alérgica.
• Valorar signos y síntomas de anafilaxia (erupción, prurito,
edema laríngeo, sibilancias). Tener preparado el carro rojo.
• Pueden elevar las concentraciones séricas de fosfatasa alcalina,
LDH, AST, ALT bilirrubina, BUN y creatinina, por tal motivo se
recomienda
NOMBRE
CICLOFOSFAMIDA
NOMBRE COMERCIAL
Cycloblastin, Endoxan
DOSIS
La dosis se calcula al inicio utilizando el peso del paciente, su area de superficie o su masa corporal
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
•Frasco ámpula:
500 mg, 1g, 2 g.
•Tabletas: 50 mg
•Tratamiento de linfomas malignos en estadio III o IV, mieloma múltiple,
leucemias, micosis fungoides avanzadas; menos útil en neuroblastoma,
retinoblastoma y adenocarcinoma ovárico, asi como en cáncer mamario y
pulmonar.
•Tratamiento de enfermedades autoinmunitarias y afecciones de origen
inmunológico que son refractarias a otros tratamientos.
•Prevención del rechazo de injerto.
•SNC: Convulsiones, malestar, debilidad.
•OORI: ototoxicidad, acufenos
•GI: nausea intensa, vomito, diarrea,
hepatotoxicidad
•GU: nefrotoxicidad, esterilidad
•Dermatológico: alopecia
•L y E: hipocalcemia, hipopotasiemia,
hipomagnesemia
•Hematológico: leucopenia, trombocitopenia,
anemia
•Local: flebitis en el sitio de inyección IV
•Metabólico: hiperuricemia
•Neurológico: neuropatía periférica.
51
GRUPO:ANTINEOPLASICO
52
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
•Se convierte en
un metabolito
activo
(antineoplásico
alquilante), con
propiedades
inmunosupresoras
.
•No se recomienda junto con jugo de toronja
•El riesgo de depresión de medula ósea aumenta si se utiliza con alopurinol o
hidroclorotiazida.
•Su metabolismo puede incrementarse si se administra con dosis altas de
fenobarbital.
•Los corticosteroides pueden inhibir su activación.
•El riesgo de toxicidad aumenta si se utiliza con barbitúricos, fenitoina o
benzodiacepinas.
•Sus efectos pueden disminuir si se usa con cloranfenicol, cloroquina,
imipramina, fenotiazinas, yoduro de potasio o vitamina A.
•El riesgo de arritmias se incrementa si se usa con digoxina.
•Puede potenciar los efectos del suxametonio.
•El riesgo de hiponatremia es mayor si se coadministra indometacina.
•Puede potenciar los efectos de la insulina o hipoglucemiantes orales.
•El riesgo de cardiotoxicidad aumenta si se administra después de la
radioterapia de tórax.
•Debe prestarse especial atención por el posible
desarrollo de toxicidad si se da alguna de las
siguientes condiciones: leucopenia,
trombocitopenia, infiltración por células
tumorales en la medula ósea, terapia previa con
rayos X, terapia previa con otros agentes
citotoxicos, daño de la función hepática, daño de
la función renal.
NOMBRE
CIPROFLOXACINA
NOMBRE COMERCIAL
C- Flox, Cifran, CiloQuin, Ciloxan, Ciloxan gotas oticas, Ciprol, Ciproxin, Profloxin, Proquin
DOSIS
• Infecciones graves y complicadas del tracto urinario, infecciones moderadas del tracto respiratorio inferior: 200 mg por infusión IV en 60 min.
• Infecciones cutáneas y de anexos, sanguíneas, óseas y articulares: 300 mg por infusión IV en 60 min cada 12 hrs.
• Posinhalación de antrax: 400 mg por infusión IV en 60 min cada 12 h por 60 días; o 500 mg VO cada 12 hrs por 60 días, empezando tan pronto
como sea posible después de la exposición.
• Infecciones bronquiales, cutáneas, óseas y articulares: 500 a 750 mg VO cada 12 horas
• Gonorrea, uretritis complicada aguda: 250 mg como dosis oral única
• Gastroenteritis: 500 mg VO cada 12 hrs por 5 días.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Solución para infusión:
100 mg/50ml, 200 mg/
100 ml.
• Tabletas: 240, 500 y
750 mg
• Gotas
oftálmicas/oticas:
0.3%
• Infecciones de tracto respiratorio incluyendo la
neumonía leve a moderada adquirida en la comunidad,
exacerbación aguda de la bronquitis crónica, sinusitis
aguda.
• Infecciones graves y complicadas cutáneas y de
anexos, óseas y articulares
• Infecciones del tracto urinario, uretritis cervicitis
gonorreica, prostatitis crónica bacteriana.
• Shigelosis, diarrea del viajero, gastroenteritis.
• Septicemia
• Posexposición a la inhalación de antrax
• Ulceras corneales infectadas, conjuntivitis bacteriana
grave.
• Nauseas, vomito, diarrea, mal sabor, dificultad para
tragar, dispepsia, irritación gástrica, dolor
abdominal.
• Cefalea, mareo, debilidad, nerviosismo, temblores,
confusión, agitación, insomnio, somnolencia,
palpitaciones, fiebre, foto toxicidad.
• Exantema, prurito
• Vaginitis
• Dolor, inflamación o ruptura de tendones
• Aumento transitorio de enzimas hepáticas
• Cristaluria
• IV: tromboflebitis, ardor, prurito y eritema
53
GRUPO: ANTIMICROBIANO
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
• Inhiben la síntesis de
DNA bacteriano.
• Los microorganismos
Gram negativos son
mas sensibles que los
Gram positivos
• Es posible la hipoglucemia cuando se administran
glibenclamida y ciprofloxacina juntos.
• Puede aumentar el nivel sérico del metotrexato
aumentado el riesgo de toxicidad
• Puede disminuir la eliminación de lidocaína
• Pueden aumentar la concentración de teofilina, se
incrementa el riesgo de toxicidad por esta.
• Pueden disminuir la eliminación renal si se administra
con probenecid.
• Pueden inferir con el metabolismo de la cafeína.
• Pueden potenciar los efectos de los anticoagulantes
orales.
• La metoclopramida puede acelerar la absorción de las
quinolonas.
• Las quinolonas a dosis altas y algunos AINES (excepto
el acido acetilsalicilico) puede provocar convulsiones si
se administran juntas.
• El hierro, sucralfato, fármacos muy relacionados y
antiácidos que contienen magnesio, aluminio y calcio
interfieren con la absorción de las quinolonas.
• Riesgo aumentado de colitis seudomembranosa si se
administra con fármacos que retrasan el peristaltismo
como los analgésicos opioides y la combinación
deifenoxilato/atropina.
• Riesgo aumentado de ruptura de tendones si se
administran con corticoesteroides.
• La canalización para la vía IV no debe hacerse en las
venas pequeñas de la mano para evitar reacciones
de ese sitio.
• La solución IV debe protegerse de la luz
• La solución IV es incompatible con soluciones
alcalinas, penicilinas y heparina.
• La solución IV se precipita a temperaturas frías y por
lo tanto no debe refrigerarse. El precipitado se
resuelve a temperatura ambiente.
54
NOMBRE
CISAPRIDA
NOMBRE COMERCIAL
Enteropride, Kinestase, Unamol, Eriken, Presistin
DOSIS
•Tratamiento a largo plazo de estreñimiento crónico: 5 a 10 mg antes de los alimentos y antes de acostarse.
•Esofagitis: 10 a 20 mg antes del desayuno y antes de acostarse. Ajuste de dosis: en insuficiencia renal o hepática, dar 50% de la dosis.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
•Tabletas o
comprimidos de 5 ,
10 y 20 mg
•Suspensión :
1mg/1 ml
•Gastroparesia idiopática o por neuropatía diabética, anorexia
nerviosa, posvagotomia o gastrectomía parcial, saciedad
temprana, anorexia, nausea, vomito. Distensión abdominal,
eructos vomito o molestias de ulcera (pirosis, dolor), reflujo,
esofagitis.
•El lactantes: regurgitaciones o vomito crónico y excesivo cuando
las medidas de posición y dietéticas no surten efecto
•Seudoobstruccion intestinal con alteraciones de la motilidad y
como consecuencia de peristaltismo propulsivo insuficiente y
estasis del contenido gástrico e intestinal.
•GI: cólicos abdominales, borborigmos y diarrea (en
estas manifestaciones, disminuir dosis).
•Hipersensibilidad: Exantema, prurito, urticaria,
broncoespasmo
•SNC: cefalea leve y transitoria, aturdimiento.
Movimientos convulsivos y extrapiramidales.
•GU: aumento de la frecuencia urinaria,
hiperprolactinemia (ginecomastia, galactorrea)
•CV: taquicardia ventricular, fibrilación ventricular,
taquicardia helicoidal y prolongación de QT.
•Hepáticos: anomalías reversibles de función hepática
con colestasis o sin ella.
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GRUPO: PROCINETICO GASTROINTESTINAL
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ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES
PARA ENFERMERÍA
•Agonista de los
receptores 5HT,
aumenta el tono del
esfínter esofágico al
liberar acetilcolina
en el plexo
mesentérico
•Antimicóticos azolicos, macrolidos (eritromicina, claritromicina o
troleandomicina), inhibidores de proteasas VIH (ritonavir e indinavir), nefazodona:
aumentan niveles de cisaprida con riesgo de arritmias cardiacas (taquicardia
ventricular, fibrilación ventricular y taquicardia helicoidal). N o usar juntos.
•Fármacos que prolongan QT como algunos anti arrítmicos de la clase 1A
(quinidina, Disopiramida y procainamida) y clase III (amiodarona, sotalol),
antidepresivos triciclicos (amitripilina), antipsicoticos (fenotiacinas, pimocida y
sertindole), antihistamínicos (astemizol, terfenadina), bepridil, halofantrina y
esparfloxacina. No usar juntos.
•Jugo de toronja aumenta la indisponibilidad de cisaprida.
•Cisaprida acelera el vaciado gástrico y disminuye absorción gástrica de
fármacos, en tanto que benzodiacepinas, anticoagulantes, paracetamol,
antagonistas de los receptores H2 aceleran la absorción en intestino delgado
•Cisaprida acelera efectos sedantes de benzodiacepinas, barbitúricos y alcohol
•Anti colinérgicos: bloquean los efectos de cisaprida
•En administración con anticoagulantes,
determinar tiempo de coagulación antes y
después del tratamiento. Ajustar la dosis
en caso necesario.
•En trastornos de la parte superior del
tubo digestivo, administrar dosis 15 min.
antes de los alimentos y cuando sea
apropiado antes de acostarse con un
poco de liquido, menos jugo de toronja.
•Vigilar cuando la estimulación gástrica
sea perjudicial (hemorragias, obstrucción,
perforación).
NOMBRE
CISPLATINO
NOMBRE COMERCIAL
Cisplatin Ebewe, Cisplatin Injection
DOSIS
La dosis se calcula al inicio utilizando el peso del paciente, su área de superficie o su masa corporal
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
•Frasco ámpula: 10 mg/10 ml, 50
mg/50ml, 100mg/100ml.
•Carcinoma metastasico de células
germinales
•Cáncer vesical u ovárico avanzado
refractario
•Carcinoma de células escamosas de
cabeza y cuello refractario.
•SNC: Convulsiones, malestar, debilidad.
•OORI:ototoxicidad, acufenos
•GI: nausea intensa, vomito, diarrea, hepatotoxicidad
•GU: nefrotoxicidad, esterilidad
•Dermatológico: alopecia
•L y E: hipocalcemia, hipopotasiemia, hipomagnesemia
•Hematológico: leucopenia, trombocitopenia, anemia
•Local: flebitis en el sitio de inyección IV
•Metabólico: hiperuricemia
•Neurológico: neuropatía periférica.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
•Metal pesado inorgánico (platino)
que inhibe la síntesis de DNA
(también del RNA) y de las
proteínas en un grado menor.
•Propiedades similares a las de
otros alquilantes.
•Aumenta la nefrotoxicidad y ototoxicidad
con otros fármacos nefrotoxicos y
ototoxicos (aminoglucósidos, diuréticos de
asa)
•Aumenta el riesgo de hipopotasemia e
hipomagnesemia con los diuréticos de asa
y la anfotericina B
•Puede disminuir las concentraciones de
fenilhidantoina
•Aumenta la depresión de la medula ósea
con otros antineoplásicos o radioterapia
•Puede disminuir la respuesta de
anticuerpos a las vacunas con virus vivos
y aumenta el riesgo de reacciones
adversas.
•Deben llevarse a cabo pruebas audiométricas antes y durante
el tratamiento.
•La bolsa de la solución para infusión debe protegerse de la luz
•Para disminuir su nefrotoxicidad, tratar previamente al
paciente mediante hidratación con 2 L de glucosa al 4% con
solución de cloruro de sodio al 0.9% con dilución a la quinta
parte, que se administran en 2 a 4 h, a la vez que hidratación
posterior al tratamiento con 2 L de solución en 6 a 12 h.
durante los últimos 30 min de la hidratación previa al
tratamiento, el paciente también puede recibir manitol al 10%.
•Reacciona con el aluminio (p. ej. agujas, equipos para infusión
IV), y forma un precipitado negro.
•Contraindicado en individuos con hipersensibilidad a los
compuestos que contienen platino o manitol.
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GRUPO: ANTINEOPLASICO
NOMBRE
CLINDAMICINA
NOMBRE COMERCIAL
Cleocin, Clinda Tech, Dalacin C capsulas, Dalacin Fosfato solución estéril, Dalacin T loción tópica, Dalacin V crema vaginal 2%, Zindaclin
DOSIS
• 150 a 450 mg VO cada 6 horas.
• Infecciones graves o complicadas, infecciones intraabdominales o de la pelvis femenina: 1200 a 2700 mg IM en 2, 3 o 4 dosis iguales divididas.
• Infecciones graves o complicadas, infecciones intraabndominales o de la pelvis femeninas: 1200 a 2700 mg en 2, 3 o 4 dosis iguales divididas
IV a 1 tasa que no exceda 30 mg/m (en 10 o 60 min).
• Infecciones no complicadas: 600 a 1200 mg IM o IV en 3 o 4 dosis iguales al día.
• Vaginosis bacteriana: Un aplicador (1 g) intravaginalmente cada noche durante 7 días.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Ampolletas 300 mg/ 2
mL, 600 mg/4 mL.
• Capsulas 150mg.
• Solución tópica-gel:
1%.
• Crema vaginal: 20
mg/1 g.
• Infecciones graves causadas por estreptococos,
estafilococos y bacterias anaerobias.
• Como adyuvante en el tratamiento quirúrgico de
infecciones óseas y articulares crónicas.
• Acné.
• Nauseas, vómitos, diarrea, malestar
abdominal, esofagítis, úlcera esofágica.
• Vaginitis.
• Exantema, urticaria, prurito.
• Pruebas de funcionamiento hepático
anormales, ictericia.
• Neutropenia transitoria.
• Colitis pseoduomembranosa.
• Superinfección.
• Poco frecuente: Reacción anafiláctica.
• Administración IV rápida: Paro cardiaco,
hipotensión.
• Sitio IM: Dolor, absceso estéril, induración,
irritación.
• Sitio IV: Tromboflebitis.
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GRUPO: ANTIMICROBIANO
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
• Se unen los
ribosomas
bacterianos, inhibe la
síntesis de proteínas.
• Penetra bien el
hueso.
• Reservado para
cuando es
inapropiado el uso de
penicilina.
• Algo de resistencia
cruzada entre
Clindamicina y
Lincomicina.
• Puede incrementar la acción de los bloqueadores
neuromusculares.
• No se recomienda el uso con Eritromicina.
• Riesgo aumentado de colitis pseudomembranosa si
se administra con fármacos que retrasan la
peristalsis como los analgésicos opioides y la
combinación Difeloxinato/Atropina.
• Existe resistencia cruzada entre la Clindamicida,
Eritromicina y Lincomicina, por lo tanto se toman
los antecedentes en el momento del ingreso para
averiguar cualquier reacción alérgica previa.
• Las capsulas deben administrarse con un vaso
lleno de agua para evitar ulceración del esófago.
• Los pacientes deben reportar de inmediato la
presencia de diarrea o colitis (aun si el antibiótico
se suspendió semanas antes).
• No se recomienda para el tratamiento de la
meningitis o infecciones no bacterianas.
• Deben vigilarse las pruebas sanguíneas, de
funcionamiento hepático y renal durante el
tratamiento prolongado.
• No administrar como bolo IV sin diluir.
• No aplicar más de 600 mg en un mismo sitio IM y
no más de 1.2 g en una sola infusión de 1 hora.
• Diluir de acuerdo a las instrucciones del fabricante.
• Incompatible con ampicilina, fenitoina, barbitúricos,
aminofilina, gluconato de calcio, sulfato de
magnesio, ceftriaxona y ciprofloxacina.
• Se requiere tener disponibles adrenalina,
corticoesteroides IV, oxígeno y el equipo de
reanimación en caso de anafilaxia.
• Se recomienda tener precaución si se usa en
pacientes con enfermedades GI (en especial
colitis) y trastornos graves del hígado o riñones.
• Su uso está contraindicado en pacientes con
hipersensibilidad conocida a Lincomicina y
Clindamicida.
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NOMBRE Y GRUPO
CLONIXINATO DE LISINA
NOMBRE COMERCIAL
Doltrix, Donodol, Dorixina,Firac, Klonaza,Prestodol
DOSIS
• Tratamiento de los cuadros que cursan con dolor, somático o visceral. Administración oral: Adultos y niños mayores de 12 años: 125 mg tres
o cuatro veces al día a intervalos regulares según la intensidad del dolor. Ingerir los comprimidos enteros, sin masticar y con abundante agua.
Dosis máxima diaria: 6 comprimidos.
• Administración intravenosa o intramuscular: Adultos: 100-200 mg hasta 4 veces por vía intramuscular o intravenosa. Las dosis intravenosas
se deben administrar por infusión lenta
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Solución inyectable
• Comp 125 mg
• Amp. 100 mg y 200
mg
• En todos los procesos en los que el dolor es síntoma
principal o secundario, cualquiera sea su tipo,
intensidad y localización.
• Náuseas, vómitos, gastritis, somnolencia.
• Las reacciones adversas a nivel del sistema
nervioso central son vértigo, mareo, somnolencia,
euforia, fatiga, dolor de cabeza, insomnio,
estremecimiento.
• Las reacciones adversas a nivel gastrointestinal
además de las anteriormente descritas son diarrea,
sensación de boca seca, dolor epigástrico,
flatulencia, disturbios gastrointestinales y dolor
epigástrico.
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GRUPO: ANALGESICO ANTIINFLAMATORIO NO ESTEROIDEO
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
• La acción analgésica se debe a
la inhibición de la
ciclooxigenasa, enzima
responsable de la producción
de prostaglandinas, quienes ya
sea por su acción directa sobre
las terminaciones nerviosas
que transmiten el impulso
doloroso o porque modulan la
acción de otros mensajeros
químicos como bradiquininas,
histamina, complemento, etc.,
generando la respuesta
dolorosa e inflamatoria.
• En los adultos, los efectos
máximos se observan a los 30
minutos, y el alivio del dolor se
mantiene hasta 6 horas.
• Se metaboliza en el hígado. Se
elimina por vía renal, siendo la
semivida de eliminación entre
90 y 104 minutos
• Contraindicado en pacientes con úlcera
péptica activa o hemorragia gastroduodenal
• No se debe administrar en pacientes con
antecedentes de broncospasmo, pólipos
nasales, angioedema o urticaria ocasionados
por la administración de ácido acetilsalicílico
u otros antiinflamatorios no-esteroidicos,
debido a que pueden producirse reacciones
de hipersensibilidad.
• No altera la coagulación no existe interacción
con medicamentos anticoagulantes y no se
requieren ajustes de las dosis.
• No se debe administrar durante los dos primeros
meses del embarazo. Además, no se recomienda el
uso de AINES durante el último trimestre debido a
los efectos adversos potenciales sobre el feto tales
como un cierre prematuro del ductus arteriosus,
disfunción renal o hepática o hemorragias
gastrointestinales
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NOMBRE
CLORTALIDONA
NOMBRE COMERCIAL
Hygroton
DOSIS
• Edema: Hasta 50 mg VO al día.
• Insuficiencia cardiaca congestiva estable crónica: Iniciar con 25 a 50 mg VO por día o 100 mg en días alternos, y luego 12.5 a 50 mg/día o
25 a 50 mg en días alternos.
• Hipertensión: 12.5 a 50 mg VO por día; si no se logra el efecto deseado después de 3 o 4 semanas, puede combinarse con un
antihipertensivo.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Tabletas: 25 mg. • Edema, que incluye ascitis.
• Hipertensión (como tratamiento primario o combinado
con antihipertensivos).
• Insuficiencia cardiaca crónica estable, leve o
moderada.
• Trastornos electrolíticos (hipopotasemia,
hiponatremia, hipomagnesemia).
• Hipovolemia, deshidratación.
• Mareo, trastornos visuales transitorios, vértigo,
cefalea.
• Tinnitus y pérdida auditiva reversibles (rara vez
permanentes).
• Hipotensión ortostática.
• Exantema, urticaria.
• Disfunción eréctil.
• Elevación de las concentraciones séricas de
colesterol y triglicéridos.
• Hiperglucemia, hiperuricemia.
• Anorexia, trastornos GI leves.
• Poco frecuente: Discrasias sanguíneas, reacciones
anafilácticas, crisis gotosa.
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GRUPO: DIURETICO DE TIPO TIAZIDA Y ANTIHIPERTENSIVO
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
• Guardan relación
química con las
sulfonamidas.
• Incrementan la
excreción de iones
sodio y cloruro y
agua, sobre todo a
través del túbulo
distal.
• Incrementa la
excreción de iones
potasio, magnesio y
bicarbonato.
• Reduce la excreción
de calcio.
• Son ineficaces si la
depuración de
creatimina es menor
de 30 mL/min.
• La hipopotasemia inducida por diuréticos tiazidicos
puede incrementar la sensibilidad del corazón a la
digoxina, y por ende aumentar el riesgo de arritmias.
• No se recomiendan con litios, debido a que pueden
aumentar sus niveles y su toxicidad.
• La hipotensión orostática puede potenciarse si se
administran alcohol, barbitúricos, analgésicos
opioides, anestésicos, sedantes o antihipertensivos.
• Pueden precipitar gota, pueden alterar la tolerancia a
la glucosa y el control de la glucemia.
• Pueden potenciar el efecto hipotensor de los
hipertensivos (en especial de los IECA).
• Su absorción puede reducirse con colestiramina y
colestipol.
• Pueden incrementar la respuesta a los relajantes
musculares.
• Pueden interferir en las pruebas de funcionamiento
para tiroideo.
• Pueden disminuir la excreción de ciclofosfamida,
metrotexato y otros citotóxicos, e intensificar su efecto
mielosupresor.
• Sus efectos pueden aumentar si se coadministran
anticolinérgicos (debido a la disminución de la
motilidad GI y la velocidad de vaciamiento gástrico).
• Su efecto hiperglucemiante si se coadministra
diazóxido.
• Su efecto puede disminuir si se administra con
indometacina u otros AINE.
• Puede presentarse un grado mayor de hipopotasemia
si se utilizan con corticoesteroides, ACTH o
anfotericina.
• No se recomiendan con IECA y sales de potasio, o
diuréticos ahorradores de K.
• No se recomiendan como tratamiento de primera
línea en personas con diabetes o
hipercolesterolemia.
• Debe alertarse al paciente que evite conducir u
operar maquinaria si presenta mareo, vértigo o
trastornos visuales.
• Los derivados de la sulonamida pueden activar o
exacerbar el LES en pacientes susceptibles.
• Deben suspenderse durante 2 o 3 días antes de
iniciar el tratamiento hipertensivo con IECA.
• Suspender antes de realizar pruebas de
funcionamiento para tiroidea.
• Vigilar de manera periódica las concentraciones
séricas de electrolitos, en especial potasio.
• Puede ser necesario agregar complementos de
potasio durante el tratamiento prolongado.
• Tener cautela si se utiliza en diabéticos o que están
recibiendo algún tratamiento (dieta o combinación)
para el manejo de la hipercolesterolemia, y tienen
disfunción renal o hepática.
• Contraindicados en individuos con anuria, oliguria,
insuficiencia renal o hepáticas graves,
hipersensibilidad a las sulfonamidas, hipopotasemia
refractaria, hiponatremia o hipocalcemia,
antecedente de gota o cálculos de ácido úrico,
hipertensión relacionada con el embarazo,
depuración de creatinina menor de 30 mL/min, y en
caso de afecciones que impliquen pérdidas de
potasio.
63
NOMBRE
CLOTRIMAZOL
NOMBRE COMERCIAL
Canesten, Clofeme ovulos, Clonea, Clotreme crema antifungica, Clozole crema topica, Clozole crema vaginal, Femizol crema vaginal, Hexal
Cloferme crema, Topizol
DOSIS
Aplicar masaje con crema de 1 a 2 veces al día y dos semanas posteriores a su resolución, aplicar crema o solución con moderación 2 o 3 veces al
días en las áreas afectadas, en óvulos 100mg en las noches por seis días o dos tabletas de 100mg por tres dosis o una de 500mg (tableta vaginal)
como una sola dosis
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Crema: 10 mg/g; crema vaginal: 10, 20 y 100
mg/g; óvulos vaginales: 100 y 500 mg; solución:
10 mg/ml
• Dermatofitos (por ejemplo: tiña
de los pies, inguinal, del cuerpo,
versicolor)
• Oniquia, paranoquia
• Candidiasis, candidiasis
cutánea, candidiasis
vulvovaginal
• Dermatofitosis
Crema-solución: eritema, edema, prurito, urticaria,
picazón/quemazón, formación de ampollas,
descamación, irritación de la piel
Óvulos/tabletas vaginales: ardor leve exantema de la
piel, dolor abdominal en la región inferior
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Agente antifungico imidazolico, actúa alterando
la membrana de los hongos sensibles,
inhibiendo la síntesis de ergosterol y lípidos al
interaccionar con la 14-alfa-metilasa (enzima
del citocromo P450, esencial para
transformación de lanosterol a ergosterol)
ocasionando la perdida de componentes
esenciales en célula.
La crema vaginal puede reducir la
efectividad de los productos de
látex (por ejemplo: condones,
diafragmas)
• Tiña de los pies: atención a la higiene por secado
metuculosos entre los dedos de los pies después del
baño
• Candidiasis vuvlvovaginal: el tratamiento no debe
realizarse durante la menstruación
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GRUPO: ANTIMICROBIANO
NOMBRE
COLESTIRAMINA
NOMBRE COMERCIAL
Questrán Light
DOSIS
Hipolipemiente iniciar 4g VO por día y aumentar en el trascurso de las 2 a 4 semanas hasta dosis requerida, u otros usos: 12 a16g VO por día
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Polvo: Cada sobre contiene colestiramina 4 g y
8g. Envase con 50 sobres.
•Hipercolesterolemia
•Diarrea (resección o enfermedad
del Íleon)
•Alivia el prurito relacionado con la
obstrucción biliar y la cirrosis biliar
primaria
Estreñimiento, impacto fecal, hemorroides, malestar
abdominal, anorexia, dispepsia, cólicos, flatulencia,
náusea y vómito. Exantemas, irritación de la piel, lengua
y área perianal. Deficiencias en vitaminas A, D, K, por
reducción de vitaminas liposolubles por efecto de la
menor absorción de grasas con riesgo de esteatorrea,
hemorragipara, osteoporosis.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Por su capacidad de fijar ácidos biliares con
quelantes de ácidos biliares, inhibe su absorción
intestinal e interrumpe su ciclo enterohepático,
aumentando la actividad de los receptores de
LDL en el hígado, provocando un incremento de
síntesis de ácidos biliares en el hígado a partir
del colesterol plasmático (LDL principalmente),
reduciendo la colesterinemia.
Disminuye la absorción del
paracetamol, anticoagulantes orales
(warfarina, fenobarbital), beta
bloqueadores, corticoesteroides,
digitálicos (digoxina), vitaminas
liposolubles, preparaciones de
hierro, diuréticos tiazídicos y
hormona tiroidea, antibióticos
(tetraciclinas)
•Contraindicada en pacientes con obstrucción biliar
completa, durante embarazo y lactancia (solo en razón
necesaria y si sus beneficios no sobrepasan los riesgos)
•Para el sobre de 4g se diluirá en 100 a 150ml y para el
de 8g en 200 a 300ml (agua, leche, bebidas
corbonatadas, jugo de tomate o fruta, sopas, cereales,
puré o licuado de manzana)
•En tratamiento prolongado iniciar complementos de
vitaminas A, D y K si existe tendencia a hemorragia
•En individuos con estreñimiento reducir la dosis, y en
quienes inicien con estreñimiento se recomienda la
adición de cereales a base de salvado
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GRUPO: ESTATINAS DE TIPO SECUESTRADORES DE ÁCIDOS BILIARES
NOMBRE
DEXAMETASONA
NOMBRE COMERCIAL
Butiol; Decadrón; Lormine; Nexadrón; Trofinán; Dexafarm; Isopto maxidex; Sedesterol
DOSIS
Inicial: 0.25 a 4mg/dia dividida cada 8 horas, mantenimiento: 0.5 a 1.5 mg/dia fraccionada cada 8 horas. Se debe disminuir la dosis paulatinamente
hasta efecto terapéutico desacedo.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Solución inyectable: frasco ámpula equivalente
a 8 mg/2ml
Tabletas: 0.5 mg, 4 mg
Ampolletas: 4mg/ml
Gotas oftálmicas: 0.1%
•Enfermedades alérgicas
•Enfermedades inflamatorias
•Enfermedad de Addison
•Asma bronquial
Hipertensión, edema no cerebral, cataratas, glaucoma,
úlcera péptica, euforia, insomnio, comportamiento
psicótico, hipokalemia, hiperglucemia, acné, erupción,
retraso en la cicatrización, atrofia en los sitios de
inyección, debilidad muscular, síndrome de supresión.
Nota: dependerá de la dosificación, el tiempo utilizado y
la constitución del paciente.
Disminución de linfocitos y eosinófilos e incremento del
número de hematíes, plaquetas y neutrófilos.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Inhibe a la fosfolipasa A2 y, por lo tanto inhibe la
síntesis de proteínas, tromboxanos y
leucotrienos.
Tambien disminuyen la síntesis de la IgE,
aumentan el numero de receptores beta
adrenérgicos en los leucocitos y disminuyen la
síntesis del ácido araquidónico por lo cual es util
en el asma bronquial crónico y las reacciones
alérgicas.
•Efecto disminuido por: fenitoína,
fenobarbital, adrenalina,
rifampicina, efedrina,
carbamazepina, aminoglutemida,
primidona.
•E. aumentado con: estrógenos,
ketoconazol, itraconazol.
•Reduce efecto de: antidiabéticos,
albendazol, isoniazida,
somatropina, anticoagulantes
cumarínicos.
•Aumenta riesgo de hemorragia
digestiva y ulcera gastrica con:
AINE/antirreumáticos, salicilatos e
indometacina.
•El peso debe cuantificarse diariamente para detectar
retención hídrica por presencia de edema
•Monitoreo constante de TA para identificar hipertensión
•Vigilar al paciente por posibles cambios en el estado de
animo o cualquier exacerbación de psicosis preexistente o
labilidad emocional
•Puede diluirse con cloruro de sodio al 0.9% o glucosa al
5% para uso IV, administrándose con lentitud en un lapso
aprox. De 10 min ya que puede desencadenar colapso
cardiovascular
•Monitorización de colesterol, glucosa, Ca, potasio y
hormonas tiroideas. y glucosa en Orina
•Puede alterar los valores de pruebas cutáneas:
tuberculina, pruebas con parche para alergia.
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GRUPO: CORTICOESTEROIDE Y ANTIINFLAMATORIO
NOMBRE
DIAZEPAM
NOMBRE COMERCIAL
Cuadel, Dipezona, Psicotrán, Rupediz, Saromet, Valium,Glutasedán, Plidán, Lembrol, Valpam, Ducene, Antenex
DOSIS
2 a 10 mg/ día dividida cada 6 a 8 horas VO, 0.2 a 0.3 mg por kg de peso corporal IM o IV (Solo administrar diluido en soluciones IV envasadas en
frascos de vidrio), Espasmos musculares 10 a 30mg VO por día, Reacción psiconeurotica moderada: 2-5mg; grave: 5-10mg IV o IM repetir 3 a
4horas si es necesario, Estado epiléptico o crisis convulsiva 5-10mg IV y si fuese necesario repetir en 10 a 15min, Espasmo muscular asociado con
tétanos, parálisis cerebral o síndrome del hombre rígido: 5-10mg IV cada 3-4 horas
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Tableta: 2,5 y 10 mg.
Solución inyectable: 10 mg/2ml
Elixir: 10mg/10ml
•Preanestésico y premeditación
(antes de cirugía, cardioversión,
endoscopia, procedimientos
ortopédicos y dentales)
•Ansiedad (manejo a corto plazo)
•Epilepsia y síndrome convulsivo
•Espasmo muscular, espasticidad
•Espasmos por tétanos
•Insomnio
Hiporreflexia, ataxia o diplopia, somnolencia, miastenia,
apnea, insuficiencia respiratoria, depresión del estado
de conciencia, confusión, fatiga, cefalea, mareo,
debilidad muscular, amnesia, depresión, reacciones
psiquiátricas y paradójicas
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Derivado de las benzodiacepinas, deprime SNC
en los niveles límbico y subcortical. Suprime la
actividad convulsiva de focos epileptógenos en
corteza, tálamo, hipotalamo y estructuras
límbicas.
•Aumenta sus efectos con otros
depresores del sistema nerviosos
central (barbitúricos, alcohol,
antidepresivos).
•Reduce efectos de levodopa,
disminuyendo el control de los
síntomas de la Enf. de Parkinson
•Puede inhibir la unión de tiroxina y
liotironina, dando como resultado
falsos en pruebas de función
tiroidea
•En pacientes con lesiones en el SNC y que presenten
crisis epilépticas, extremar la precaución ya que puede
disminuir la circulación cerebral y la oxigenación
sanguínea, pudiendo provocar daño cerebral
irreversible.
•La interrupción brusca tras un uso continuado provoca
síndrome de abstinencia.
•No usar en ansiedad asociada a depresión ni como tto.
primario de enf. psicótica.
•Por vía IV: riesgo de apnea y/o parada cardiaca en
adultos mayores, que presenten debilidad o con reserva
cardiaca o pulmonar limitada.
67
GRUPO:SEDANTE HIPNÓTICO, ANSÍOLITICO Y ANTIPILEPTICO
NOMBRE
DICLOFENACO
NOMBRE COMERCIAL
Dencorub, antiiflamatorio Diclohexal, Dinac, Fenac, Imflac, Solaraze 3% gel, viclofen, Voltaren, Voltaren Emulgel, Voltaren Ophtha, Volatren
Rapid, Voltfast
DOSIS
•Dismenorrea primaria: inicio con 50-100 mg vía oral por día empezando al inicio de los síntomas, (dosis máxima 200 mg)
•Iniciar con 75-150 mg vía oral al día 2 a 3 dosis divididas, reduciendo a 75 a100 mg para tratamiento a largo plazo
•Iniciar con 25 mg VO, seguido por 12.5 a 25 mg VO, cada 4 a 6 horas si es necesario.
•Migraña aguda: 50 mg VO al primer signo de migraña, seguido por 50 mg dos horas más tarde si no se alivia el dolor.
•Manejo del dolor posoperatorio en niños: iniciar con 1 a 2 mg/kg seguido por 1 mg/kg tres veces al día hasta por tres días si es necesario (dosis
máxima 3 mg/kg)
•Aplicar gel en el área afectada y frotar suavemente 3 a 4 veces al día máximo durante 14 días
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Gel: al 1 y 3%; tabletas (con
protección entérica): 25 y 50 mg;
tabletas (de liberación rápida):
12.5, 25 y 50 mg; supositorios:
12.5, 25, 50 y 100 mg: gotas
oftálmicas: 1mg/mL.
•Artritis reumatoides: osteoartritis.
•Enfermedades con inflamación agua yo crónica.
•Dismenorrea primaria.
•Migraña aguda
•Manejo del dolor posoperatorio en niños.
•Inflamación posoperatoria después de cirugía
ocular.
•Puede alterar la fertilidad femenina
•Supositorios: empeoramiento de las hemorroides.
•Gel, ocasionalmente: escozor, enrojecimiento o piel
escamosa, fotosensibilidad.
68
GRUPO: ANALGESICO ANTIINFLAMATORIO NO ESTEROIDEO
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Antirreumática,
antiinflamatoria,
analgésica y antipirética
•No se recomienda el uso con acido acetilsalicílico u otro
AINE por el riesgo aumentado de efectos colaterales
gastrointestinales.
•Precaución y vigilancia si se administra warfarina con
AINE por aumento del riesgo de hemorragia.
•La nefrotoxicidad por ciclosporina puede aumentar con
los AINES.
•Puede ocurrir toxicidad por metotrexato si se administran
AINE dentro de las 24 h de tratamiento con este
neoplásico,
•El uso de antibióticos derivados de la quinilona y AINE
puede conducir a convulsiones
•Los efectos gástricos ulcerogénicos aumentan al tomar
ácido acetilsalicílico o AINE con alcohol, corticoesteroides
o ambos.
•El uso de antiácidos puede disminuir la absorción de
AINE
•Evitar el uso con otros agentes nefrotóxicos.
•Puede aumentar el nivel de potasio si se administra con
diuréticos economizadores de este elemento.
•Puede reducir los efectos antihipertensivo de los
bloquedaroes b-adrenergicos, inhibidores de la ECA y
antagonistas de la angiotensina II
•Aumenta el deterioro renal si se administran juntos AINE,
DIURETICOS TIAZIDICOS E INHIBIDORES DE LA ECA,
especialmente en el adulto mayor o en aquellos con daño
renal preexistente,
•Riesgo aumentado de sangrado gastrointestinal si se
administra con ISRS
•Las tabletas deben deglutirse enteras con líquidos
•Debe tenerse cuidado al elegir las tabletas porque
existen formas de liberación rápida y lenta.
•Se debe aconsejar a los pacientes lavarse las manos
después de aplicar el gel y evitar el contacto con ojos y
boca.
•No debe usarse para profilaxis de la migraña.
•Los pacientes que experimenten dolor nocturno, rigidez
matutina o ambos deben ser aconsejados para tomar el
tratamiento oral durante el día y aplicarse los
supositorios al acostarse para un mejor control de los
sintomas (dosis máxima 150 mg al día).
•Los supositorios deben insertarse después de defecar
•No se deben usar supositorios de 100mg en niños o
adolescentes.
•No deben aplicarse supositorios en recién nacidos
menores de 12 meses.
•Los supositorios están contraindicados en pacientes
con proctitis.
•Las tabletas contienen lactosa y por lo tanto no se
recomiendan en pacientes intolerantes, con deficiencias
de lactasa grave o malabsorción de glucosa/galactosa.
69
NOMBRE Y GRUPO
DIFENILHIDANTOINA ( ANTIEPILEPTICOS Y ANTIARRITMICOS)
NOMBRE COMERCIAL
Epamin, Hidantoina
DOSIS
•taque: 15-20 mg/kg. IV (en 30 min).
•Mantenimiento: 4-8 mg/kg./día IV lento.
• Por la marcada variación individual, debe controlarse los niveles séricos, manteniéndolos en 10-20 mcg/ml.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Ampollas de 100 mg, cápsulas de
100 mg y jarabe con 100 mg/ 4
ml
•Anticonvulsivante de segunda elección, generalmente en
aquellas refractarias al fenobarbital.
•Somnolencia, reacciones de hipersensibilidad,
arritmias cardíacas y anormalidades endócrinas
(hiperglicemia, hipoinsulinemia). Altas
concentraciones séricas se asocian con
convulsiones. Si la infusión IV es rápida puede
producir hipotensión y bradicardia. La
extravasación puede producir inflamación y
necrosis.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
•Tiene acción selectiva sobre la
corteza cerebral motora
incrementando el umbral para la
estimulación eléctrica. No es
hipnótico.
•También es antiarrítmico, al
estabilizar las células del
miocardio.
•Con la carbamazepina, se observa una reducción recíproca
de sus concentraciones plasmáticas sin disminución de su
eficacia. Disminuye el efecto diurético de la furosemida. El
uso concomitante con fluconazol, miconazol puede
aumentar los niveles plasmáticos de estos últimos debido a
la inhibición de su metabolismo.
•Riesgo de convulsiones con: antidepresivos tricíclicos.
Depresión cardiaca excesiva con: lidocaína.
Disminuye eficacia de: corticosteroides, anticoagulantes
cumarínicos, anticonceptivos orales, quinidina, vit. D,
digitoxina, rifampicina, doxiciclina, estrógenos, furosemida y
teofilina.
Potencia depresión del SNC de: alcohol y otros depresores
del SNC.
Lab: interfiere en pruebas de metirapona, dexametasona,
yodo unido a proteínas, glucosa, fosfatasa alcalina y GGT.
•Debe administrarse de forma exclusiva, si el
paciente cuenta con una vía central colocar
exclusivamente en un solo lumen.
•Debe diluirse en 100 cc, con goteo continuo y
lento ya que produce hipotensión.
•Puede producir necrosis si se extravasa el
medicamento,.
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GRUPO: ANTIPILEPTICO Y ANTIARRITMICO
NOMBRE
DIGOXINA
NOMBRE COMERCIAL
Lanoxin, Sigmaxin
DOSIS
Dosis de carga para digitalización:
•Si no se ha utilizado algún glucósido cardiaco en el transcurso de dos semanas
•0.75 a 1.5 mg (dosis geriátrica 0.5 a 0.75 mg) VO administran cada 4 a 6 h.
•0.5 a 1 mg ( dosis geriátrica, 0.25 a 0.5 mg) mediante inyección IV lenta en por lo menos 5 min como dosis única o en fracciones de 0.25 a 0.5 mg
(dosis geriátricas 0.125 a 0.25 mg) cada 4 a 6 h
•DOSIS DE MANTENIMIENTO:
•62.5 A 250 µg VO 1 o 2 veces por día.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Tabletas:62,5 µg, 250 µg; elixir
(pediátrico): 50 µg/mL; solución IV:
500 µg/2 mL; Solución IV
(pediátrica): 50 µg/2 mL.
•Insuficiencia cardiaca congestiva
•Fibrilación auricular
•Taquicardia auricular paroxística
•Anorexia, náuseas, vómito, diarrea, dolor abdominal.
•Bradicardia, latidos ectópicos, bigeminismo, bloqueo
cardiaco, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular
(tardía).
•Poco frecuente: isquemia intestinal, trombocitopenia,
reacción alérgica (exantema, eosinofilia), ginecomastia
(tratamiento a largo plazo).
•Toxicidad por digoxina: hiporexia, náuseas, vómito,
dolor gástrico, diarrea, fatiga y debilidad extrema, latido
cardiaco lento o irregular, visión borrosa o trastornos
visuales (tales como visión en tonos amarillos o verdes),
somnolencia, confusión o depresión de la función
mental, cefalea, sincope.
71
GRUPO: GLUCOSIDO CARDIACO E INOTROPICO POSITIVO
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Incrementa la fuerza de
contractilidad del
miocardio del corazón
insuficiente (acción
inotrópica positiva)
Disminuye la
conductividad del
corazón, en particular a
través del nodo AV
(acción conotropica
negativa)
Incrementa la actividad
vagal, con lo que se
reduce la velocidad de
conducción en el nodo
sinoauricular.
Aumenta la excitabilidad
del miocardio (dosis
altas) lo cual puede
desencadenar latidos
ectópicos
La digoxina IV actúa en
alrededor de una hora, y
su efecto máximo se
alcanzara en 4 a 6 hrs.
•El riesgo de toxicidad por digoxina aumenta con la
hipopotasemia, que puede derivar de la administración
concomitante de diureticos perdedores de potasio,
laxantes, sulfonato sódico de poliestireno,
corticoesteroides, sales de litio, alcohol, insulina,
bicarbonato de sodio, corticotropina, edetato disódico o
anfotericina.
•Los efectos de la digoxina se potencian con la
hipopotasemia, la hipomagnesemia y la hipoxia, con lo
que aumenta el riesgo de toxicidad por digoxina.
•EL riesgo de las arritimias inducidas por digitla se
incrementa en individuos con hipercalemia o
hiperpotasemia.
•Es ineficaz si se utiliza cuando el paciente presenta
hipocalcemia.
•El riesgo de toxicidad aumenta junto con fármacos que
reducen la concentración extracelular de potasio, tales
como glucagon, dosis altas de dextrosa e infusiones de
dextrosa-insulina.
•Los niveles séricos de digoxina se reducen con
adrenalina, metlocropramida, fenitonína, penicilamina,
salbutamol, hierba de San Juan y algunos laxantes
formadores de volumen.
•La absorción se reduce con neomicina, colestiramina,
colestipol, sulfasalazina.
•Puede presentarse bradicardia excesiva si se combina
con verapamil y diltiazem.
•Puede inducir cambios falsos en el segmento ST o en la
onda T en el ECG durante la prueba de ejercicio.
•Tener cautela extrema si se administra junto con sales
de magnesio por vía IV.
•Su distribución en la grasa corporal es deficiente de tal
manera que la dosis debe basarse en el peso corporal
magro y no en el total.
•Es necesario observar la presencia de mejoría, tal
como la recuperación de la frecuencia cardiaca hacia
los limites normales, disminución de la cianosis,
edema, déficit de pulso y aumento del gasto urinario
•Para obtener una dosis de .0125 mg, administrar 2
tabletas de 62.5 µg, no la mitad de una tableta de 0.25
mg.
•Si se administra digoxina IM pueden ocurrir absorción
impredecible, dolor prolongado intenso y necrosis
muscular; si se aplica por vía SC, puede causar
irritación local, por lo que no se recomiendan estas
vías.
•Puede agregarse a la solución de cloruro de sodio al
0.9% o glucosa del 5% y administrarse mediante
inyección IV lenta en por los menos 5 min, evitando su
extravasación.
•La administración IV rápida debe evitarse, debido a
que puedan provocar vasoconstricción e hipertension.
•No deben administrarse mediante infusión IV continua.
•Advertir al paciente sobre la necesidad de mantenerse
una dosificación precisa y regular y anunciar sus
efectos.
72
NOMBRE
DIPIRIDAMOL
NOMBRE COMERCIAL
Persantin, Persantin ámpulas, Persantin SR
DOSIS
•Imagenología de la perfusión cardiaca, ecocardiografía con estrés: 0.56 mg/kg que se infunden en cuatrominutos (ampolletas persantin)
•100 mg VO cuatro veces por día, una hora antes de los alimentos; 200 mg VO dos veces por día con los alimentos (liberación sostenida)
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Tabletas: 25 mg; cápsulas
(liberacion sostenida): 200 mg;
ampolletas: 10 mg/2 mL.
•Profilaxis de las trombosis y la embolia
posterior al reemplazo de las válvulas
cardiacas.
•Como alternativa al ejercicio para la
imagenología cardiaca,
•Por vía IV: infarto de miocardio, dolor torácico, cambios en el ECG,
arritmias.
•Cefaleas, mareos
•Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal
•Mialgias
•Edema
•Hipotension intensa
•Bochornos
•Reacciones de hipersensibilidad
•IV: sin diluir irritación venosa
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
Antiplaquetario con actividad
vasodilatadora coronaria.
Inhibe la captura de adenosina
e incrementa sus niveles
circulantes; inhibe a la cGMP
fosfodiesterasa.
•Puede interferir con lso inhibidores de la
colinesterasa.
•La cafeína y la teofilina pueden interferir
con los efectos del dipiridamol
•Los derivados de las xantinas disminuyen
sus efectos vasodilatadores( lo que incluye
al café y el té)
•Puede contraarrestar el efecto
anticolinesterasico de los inhibidores de la
colinesterasa
•Puede pontenciar los efectos hipotensores
de los antihipertensivos
•Deben vigilarse el ECG y los signos vitales durante la administración
IV del fármaco, y entre 10 y 15 min después de su aplicación.
•Los fármacos para imagenología deben administrarse en el
transcurso de 5 min del dipiridamol IV.
•Debe diluirse hasta 20 a 50 mL antes de su infusión
•Se recomiendad administrar de forma independiente.
•El dipiridamlo oral debe suspenderse durante las 24 h antes de una
prueba de estrés.
•IV: la cafeína y la teofilina deben suspenderese 24 h antes de la
imagenologia cardiaca.
•Sus efectos colaterales son más graves y frecuentes cuando se
administra por vía IV, en comparación con su uso oral.
•IV: no se recomienda en individuos con asma, hipotensión.
73
GRUPO: ANTITROMBOLITICO E INHIBIDOR DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA
NOMBRE
DIPIRONA
NOMBRE COMERCIAL: Conmel plus, conmel pediátrico, neo-melubrina, prodolina, metamizol sódico
DOSIS: Oral. 500 a 1000 mg cada 6 a 8 h. Intramuscular.1000 mg cada 6 a 8 h. Intravenosa. 1000 a 2000 mg c12 h. Rectal. 100 mg cada 6 a 8 h.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
-Tabletas de 500 mg de metamizol
sódico.
-Jarabe. Cada 100 ml contienen 3 g de
metamizol sódico; frasco con 120 ml.
-Ampolletas con 1g/ 2 ml
-Supositorios. Contiene 300 mg ó de 1g
de metamizol sódico
-Suspensión: 50/80 g/ml
-Dolor moderado a intenso cuando no puede
tratarse con otros analgésicos potencialmente
menos tóxicos.
-Hiperpirexia resistente a drogas
-Agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia,
anemia hemolítica, Síndrome de Stevens-Jhonson,
Síndrome de Lyell y choque.
-Hipotensión.
-Broncoespasmo
-Náuseas, vómito, mareo, cefalea
-Diaforesis
-Anafilaxia
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
-Inhibe la acción de la ciclooxigenasa y
la síntesis de prostaglandinas, por ello
sus acciones analgésicas y
antipiréticas, su acción antiinflamatoria
es discreta
-Relaja y reduce la actividad del
músculo gastrointestinal y uterino.
-Conjunta con neuroléoticos puede dar lugar a
hipotermia grave
-Asociada con heparina aumenta el riesgo de
sangrado.
-Contraindicada : porfiria, leucopenia, alergia, a
pirazolonas, síndrome hemorrágico.
-Monitorización de la FC, PA, FR
-No debe ministrarse por períodos largos y se
evitará la administración parenteral
-La aplicación IV debe realizarse en forma lenta en
un período no menor a 4min.-
El paciente debe estar en decúbito
74
GRUPO: ANALGESICO Y ANTIPIRETICO
NOMBRE
DOBUTAMINA
NOMBRE COMERCIAL:
Dobutrex
DOSIS:
Iniciar con perfusión baja (0.5 a 1 µg/kg/min), valores a intervalos de unos minutos según la respuesta del paciente (2 a 20 µg/kg/min, hasta 40
µg/kg/min)
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
-Sol. Inyectable. Cada frasco ámpula de
250 mg/ 20 ml.
-Tratamiento del choque cardiogéno.
Tratamiento de corta duración en casos de
descompensación cardiaca debida a depresión
de la contractilidad por lesión orgánica cardiaca
o por procedimientos quirúrgicos.
-Taquicardia, aumento discreto de la PA , actividad
ectópica ventricular.
-Poco frecuentes: Dolor anginoso, pulso irregular,
dificultad respiratoria, cefalea, náusea.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
--Agente inotrópico con acción
predominante y directa en los
receptores β1 del corazón que aumenta
la fuerza de contracción y el GC , estos
resultados no se acompañan de
aumento en la FC ni de la resistencia
periférica.
-Aumenta la conducción
auriculoventricular e intraventricular.
-Aumenta el flujo sanguíneo renal y el
volumen urinario.
-Se debe corregir la hipovolemia antes de su
administración
-No debe mezclarse con soluciones de
bicarbonato de sodio o fuertemente alcalinas.
-Es incompatible con furosemida, hidrocortisona,
lidocaína, cloruro de potasio, sulfato de potasio,
heparina sódica.
-Vigilar FC y ritmo con ECG (identificar arritmias),
gases arteriales PA, verificar llenado capilar en
lecho ungueal y detectar cambios en temperatura y
color de la piel.
-Monitorizar PVC, PA y gasto urinario.
-Verificar el edo.de consciencia.
-La solución debe diluirse 50 ml
-No debe utilizarse Cloruro de sodio al 0.9%
-Reconstituya con 10 ml de agua para inyección.
-Incompatible con soluciones alcalinas fuertes.
-Reducir de manera gradual la dosificación antes
de detener.
-No debe utilizarse en embarazo y lactancia, ni en
el deporte.
75
GRUPO: ADRENERGICO Y GLUCOSIDO CARDIACO
NOMBRE
DOPAMINA
NOMBRE COMERCIAL:
D. Richmond, D. Ahimsa, D. Fabra, D. Northia, Dopatrin, Hettytropín, Inotropín, Megadoce
DOSIS:
Efectos dopaminérgicos (0.5 a 3 µg/kg/min), Efectos adrenérgicos β o estimulación cardiaca (2-10 µg/kg/min); efectos adrenérgicos α o incremento
de la resistencia vascular periférica (2-10 µg/kg/m)
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Ampolletas de 200 mg/ 5 ml -Corrección del desequilibrio hemodinámico
en la hipotensión o choque agudos.
-Adyuvante tras la cirugía a corazón abierto
(cuando existe hipotensión persistente a
pesar de la corrección de la hipovolemia)
-Descompensación cardiaca crónica en ICC
congestiva refractaria.
-Taquicardia, extrasístoles, angina, hipotensión,
vasoconstricción.
-Náuseas, vómito
-Cefalea
-Disnea
-Gangrena en pie (en caso de enfermedad vascular
periférica o dosis altas)
-Poco frecuentes: arritmias ventriculares-
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
-Estimulan los receptoras
dopaminérgicos y producen
vasodilatación renal.
-Estimulan receptores dopaminérgicos y
adrenergicos β1 y producen
estimulación cardiaca y vasodilatación
renal
-Estimulan los receptores adrenérgicos
α y pueden producir vasoconstricción
renal.
-Incremento de la vasoconstricción con
alcaloides ergotamínicos o metisergida.
-Aumento de riesgo de arritmias, taquicardia,
hipertensión grave o hiperrreflexia con ATC,
digoxina.
-Hipertensión grave y ruptura vascular
cerebral con oxitocina o alcaloides
ergotamínicos.
-Bradicardia, hipotensión y paro cardiaco con
fenitoína.
-Hipotensión con bloqueadores de los canales
de Calcio, nitroprusiato o trinitrato de glicerilo.
-SE debe tener cautela si se administra con
otros simpaticomiméticos
-Vigilar FC y ritmo con ECG (identificar arritmias),
verificar llenado capilar en lecho ungueal y detectar
cambios en temperatura y color de la piel.
-Monitorizar PVC, PA y gasto urinario.
-Verificar el edo.de consciencia.
-Debe diluirse; es posible agregar 200 mg a 250 mLde
al solución para infusión recomendada para obtener
una concentración de 800µg/ml, o bien 500 ml para
obtener una concentración de 400 µg/ml.
-No debe agregarse cualquier solución alcalina fuerte.
-Debe ministrarse en vena de gran calibre, con bomba
de infusión, regulador con microgotero.
-No debe utilizarse durante embarazo o lactancia
76
GRUPO: ADRENERGICO CON EFECTO INOTROPICO POSITIVO
NOMBRE
DOXAZOSINA
NOMBRE COMERCIAL:
Cardura
DOSIS:
Antihipertensor, inicial: 1 mg al día, administrado antes de acostarse; después aumentar lentamente esta dosis hasta alcanzar un máximo de 4mg
al día. No debe sobrepasarse la dosis máxima de 16 mg en 24 h. Hipertrofia prostática benigna, inicial 1mg al día; dosis de mantenimiento 2 a 4 mg
en 24 h.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Tabletas. Cada tableta contiene mesilato de
doxazosina equivalente a 2 o 4mg.
-Alternativo en el tratamiento de
hipertensión arterial.
-Tratamiento de la hipertrofia prostática
benigna para aliviar las manifestaciones
de la obstrucción urinaria.
-Frecuentes: Mareo, vértigo y céfalea.
-Poco frecuentes: disnea, dolor precordial,
hipotensión ortostática , pulso irregular , disnea,
edema de extremidades.
-Raras: náuseas, inquietud, irritabilidad, rinitis,
somnolen cia.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
-Bloqueador adrenergico que actúa sobre
receptores postsinápticos alfa 1 reduciendo la
resistencia vascular periférica y retorno
venoso sin modificar la FC e índice cardiaco.
-Reduce la precarga y poscarga
-Disminuye los niveles de colesterol total, las
LDL y triglicéridos.
-Relaja el músculo liso del cuello de la vejiga,
próstata y cápsula prostática por lo que
aumenta el flujo urinario, la obstrucción al
paso de la orina y las manifestaciones de
irritación local por la hipertrofia prostática
benigna.
-Induce apoptosis de células prostáticas
benignas
-Los antiinflamatorios no esteroideos
hacen que disminuya su efecto
amtihopertensor.
-Tiene afectos aditivos con otros
antihipertensores.
-Los simpaticomiméticos antagonizan su
acción antihipertensora.
-Evitar los cambios bruscos de postura
-Se presenta fenómeno de hipotensión ortostática
pronunciada y síncope 30 a 90 min después de que
recibe la dosis inicial
-El medicamento de debe administrar de
preferencia en la noche.
-Vigilar la FC, la PA
77
GRUPO: ANTIADRENERGICO, ANTIHIPERTENSIVO Y ANTIPROSTATICO
NOMBRE Y GRUPO
ENALAPRIL (ANTIHIPERTENSIVO DE TIPO IECA)
NOMBRE COMERCIAL
Alphapril, Amprace, Auspril, Enaxehal, Enalabell, Renitec
DOSIS
Hipertensión esencial: inicio 5mg VO (2.5 si existe IR); e incrementar a 10-40 por día dividida en 2 dosis; Hipertensión renovascular: iniciar con 5mg
VO por día e incrementar hasta 20mg; o insuficiencia cardiaca congestiva: iniciar con 2.5mg y aumentar hasta 20mg gradualmente divida en 2
dosis; Disfunción ventricular izquierda sin insuficiencia cardiaca: iniciar 2.5mg VO 2 veces por día, incrementar hasta 10mg 2 veces por día.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Tabletas: 5mg, 10mg, 20mg • Hipertensión esencial; leve o
moderada.
• Hipertensión renovascular.
• Insuficiencia Cardiaca Congestiva
• Disfunción Ventricular Izquierda
sin Insuficiencia Cardiaca
• Hipotensión, palpitaciones, taquicardia, dolor torácico.
• Depresión, confusión, insomnio, somnolencia, trastornos del
sueño, nerviosismo y vértigo.
• Irritación gástrica, dolor abdominal o epigástrico, nauseas,
vómito, anorexia, diarrea o estreñimiento, sequedad bucal,
disgeusia.
• Hiperpotasemia, hiponatremia.
• Disfunción renal, proteinuria.
• Neutropenia, agranulocitosis, leucopenia.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
• Impedir la conversión de la
angiotensina I en angiotensina II
mediante la inhibición de la
enzima convertidora de
angiotensina (ECA), lo cual
permite la reducción de la
resistencia vascular periférica y
la disminución de la producción
de aldosterona en la corteza
suprarrenal.
• Reducción de la precarga y
poscarga en Insuficiencia
Cardiaca Congestiva.
• Se convierte en enalaprilato
activo.
• Puede presentarse hipotensión si
se administra con otro
antihipertensivo o diurético.
• Puede ocurrir hipopotasemia si se
utiliza con ciclosporina, diuréticos
ahorradores de potasio,
complementos de potasio o
fármacos que incrementan las
concentraciones de potasio.
• Puede incrementar la
nefrotoxicidad de la ciclosporina si
se coadministran.
• Tener cautela si se utilizan
bloqueadores de los receptores -
adrenérgicos..
• Antes de iniciar la administración de un IECA, debe
suspenderse durante por lo menos tres días el tratamiento
diurético, y durante una semana el uso de otros
antihipertensivos.
• La TA se registra con frecuencia durante 1 H después de la
dosis inicial, y en caso de que se presente una respuesta
hipotensora debe colocarse al paciente en posición supina.
• Debe instruirse al paciente para que notifique de inmediato la
presencia de exantema, fiebre o irritación faríngea, debido a
que podrían ser signos tempranos de leucopenia.
• Debe informarse a los pacientes para que eviten conducir u
operar maquinaria o llevar a cabo alguna otra tarea de riesgo
durante las 12 hrs posteriores a la dosis inicial, cuando la
dosificación se incrementa o tras la interrupción del tratamiento
y el reinicio del mismo, o si se presenta mareo, confusión o
somnolencia de manera persistente.
78
GRUPO: ANTIHIPERTENSIVO TIPO IECA
NOMBRE
ENOXOPARINA
NOMBRE COMERCIAL
Clexane, Clexane forte
DOSIS
Profilaxis de alto riesgo: 40mg/24hrs/7-10 días, dosis inicial 12hrs antes de cirugía; Tromboembolia venosa: 40mg/24hrs/6-14 días; tromboembolia
prolongada: 40mg/24hrs/30 días posoperatorio; profilaxis de riesgo medio: 20 mg/24horas/7-10 días, dosis inicial 2 hrs antes de la cirugía.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Jeringa precargada: 20 mg/0.2 mL, 40
mg/0.4 mL, 60 mg/0.6 mL, 80 mg/0.8
mL, 100 mg/mL, 120 mg/0.8 mL, 150
mg/mL.
• Profilaxis del tromboembolismo venoso
después de la cirugía o paciente
encamado grave.
• Circulación extracorpórea.
• TVP establecida.
• Angina inestable e infarto de miocardio sin
onda Q (con ácido acetilsalicílico)
• Hemorragia.
• Poco común: Trombocitopenia, elevación de las
transaminasas, reacciones alérgicas.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
• Heparina de bajo peso molecular.
• Antitrombótico sin cambios
significativos en TP, TPTA y
agregación plaquetaria.
• Antes de iniciar el tratamiento, deben
suspenderse otros fármacos que afecten
la hemostasia.
• Las heparinas de bajo peso molecular no son
intercambiables.
• Aumenta el riesgo de sangrado en mujeres que
pesan menos de 45 kg y hombres con menos de 57
kg.
• No debe aplicarse IM.
• La dosis no debe aplicarse dentro de las 6 u 8 hrs
posteriores a la remoción de la cubierta después del
procedimiento de revascularización coronaria
percutánea.
• El paciente debe estar bajo estrecha vigilancia para
detectar signos de hematoma, raquídeo (p.ej. Dolor
de espalda en la línea media, adormecimiento,
debilidad, parálisis de miembros inferiores,
disfunción vesical/intestinal).
• Deben alternarse los sitios de aplicación SC.
• No debe mezclarse con otras inyecciones o
infusiones.
79
GRUPO: ANTICOAGULANTE
NOMBRE
ERITROMICINA
NOMBRE COMERCIAL
Eryacne 2%
DOSIS
Aplicar una capa delgada de gel sobre el área afectada limpia, dos veces al día durante por lo menos 8 semanas.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Gel: 20mg/g. • Acné leve a moderado. • No combinarla con otras formulaciones tópicas.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
• Eficaz contra microorganismos
grampositivos aerobios, así como
bacilos gramnegativos, lo que incluye a
P. acnes.
• No se recomienda junto con otras
formulaciones tópicas de clindamicina.
• Tener cautela si se utiliza con otros
compuestos para el tratamiento tópico del
acné, porque podrían presentarse
sequedad excesiva o irritación.
• Evitar el contacto del fármaco con ojos, labios,
nariz, membranas mucosas o heridas abiertas.
Lavar el área con agua si ocurre contacto.
• El tratamiento debe evaluarse después de 6-8
semanas para evaluar su eficacia.
• No se recomienda en caso de acné quístico
nodular.
• No se recomienda la aplicación cerca de la
boca, debido a que tiene sabor desagrdable.
80
GRUPO: ANTIMICROBIANO
81
NOMBRE
ERITROPOYETINA
NOMBRE COMERCIAL
Eprex
DOSIS
IRC fase de corrección; 50 UI/kg x 1-2 min/3 veces a la semana; aumentar a 75 UI/kg si la hemoglobina no aumenta en 10g/L; después de un mes,
incrementos de 25 UI/kg 3 veces por semana a intervalos mensuales hasta alcanzar 120g/L. Luego la fase de mantenimiento depende del paciente.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Jeringa prellenada: 1000 UI/0.5
mL; 2000 UI/0.5mL; 3000 UI/0.3
mL; 4000 UI/0.4 mL; 5000 UI/0.5
mL; 6000 UI/0.6 mL; 8000
UI/0.8mL; 10000 UI/mL; 20000
UI/0.5 mL; 30000 UI/0.75mL;
40000 UI/mL.
• Anemia asociada con IRC (en
pacientes con o sin diálisis).
• Prevención y tratamiento de la
anemia en individuos con
enfermedades neoplásicas no
mielocíticas que reciben
quimioterapia.
• Síntomas gripales, fiebre, escalofríos.
• Cefalea, mareo, astenia.
• Hipertensión.
• Artralgias, dolor óseo.
• Exantema leve, urticaria.
• Náuseas, diarrea, vómitos, indigestión.
• Trombosis de la fístula.
• Incremento de las enzimas hepáticas.
• Reacción en el sitio de inyección.
• Aplasia eritrocítica pura, desarrollo de anticuerpos neutralizantes..
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONESPARA ENFERMERÍA
• Glucoproteínas producidas
mediante tecnología
recombinante .
• Estimulan la producción y la
diferenciación de las células
madre eritroides.
• Estimulan la proliferación y la
maduración de los eritrocitos.
• Incrementan la formación de la
hemoglobina.
• Puede incrementar la dosis de
heparina requerida durante la
diálisis para prevenir la
formación de coágulos.
• Si se administra junto con
ciclosporina, vigilar de forma
estrecha los niveles séricos de
ésta y ajustar la dosis de ser
necesario.
Debe utilizarse la dosis mas baja posible para reducir el riesgo
de trastornos cardiovasculares o trombocitos.
Los niveles de hemoglobina no deben exceder de 120 g/L. ni
la velocidad de incremento debe superar los 10 g/L en el
trascurso de 2 semanas
Corregir las deficiencias de acido fólico y vitamina B12 antes
de comenzar el tratamiento
Monitorizar a pacientes con hipertensión, enfermedad vascular
isquémica, anemia refractaria, epilepsia o trombocitos
Esta contraindicado en personas con hipertensión no
controlada, o quienes desarrollan aplasia eritrocitarica pura
después del tratamiento con eritropoyetina al igual que en los
individuos programados para cirugía con EVC
GRUPO: HEMATOPOYETICO
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NOMBRE
ESPIRONOLACTONA
NOMBRE COMERCIAL
Aldactone, Spiractin
DOSIS.
• Hipertensión esencial: 50-100 mg VO/día dosis única o en fracciones.
• Edema de la Insuficiencia cardiaca congestiva: iniciar con 100 mg VO/día, e incrementar hasta 200 mg de ser necesario, y luego reducir a entre
25 y 200 mg/día.
• Cirrosis, proporción sodio: potasio > 1: 100 mg/día VO
• Cirrosis, proporción sodio: potasio < 1: 200 a 400 mg/día VO
• Hipopotasemia: hasta 100 mg/día VO
• Hirsutismo femenino: 100 a 200 mg/día VO en fracciones durante 12 meses, ya sea como tratamiento continuo, o en ciclos de 3 semanas con
fármaco seguidas por una semana de descanso.
• Hipertensión maligna: iniciar con 100 mg/día VO e incrementar cada dos semanas hasta 400 mg/día (junto con otros antihipertensivos).
• Síndrome nefrótico: 100 a 200 mg/día VO
Prueba diagnóstica breve de hiperaldosterodismo primario: 400 mg/día VO durante 4 días.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Tabletas: 25 mg y 100mg • Edema y ascitis asociados con
insuficiencia cardiaca
congestiva, cirrosis hepática y
síndrome nefrótico.
• Diagnóstico y tratamiento del
hiperaldosteronismo.
• Coadyuvante en la hipertensión
maligna (secreción excesiva de
aldosterona, hipopotasemia y
acidosis metabólica).
• Hirsutismo femenino.
• Hipertensión esencial.
• Hipopotasemia inducida por
diuréticos.
• Profilaxis en la hipopotasemia
durante el tratamiento con
digoxina.
• Cefalea, somnolencia, confusión, ataxia, letargo, fiebre
medicamentosa, malestar general, mareo.
• Exantema, urticaria, prurito.
• Náuseas, vómitos, gastritis, hemorragia gástrica, ulceración
gástrica, cólico, diarrea.
• Hiponatremia (taquicardia, hipotensión, oliguria).
• Hipercloremia.
• Hiperpotasemia (parestesias, debilidad muscular, fatiga, parálisis
flácida, bradicardia, potasio sérico >5.5 mmol/L, cambios
electrocargográficos
GRUPO: DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Inhibidor competitivo de la
aldosterona en el túbulo renal distal.
Incrementa la excreción de sodio y
agua, pero reduce la de potasio.
Tiene efectos tanto diuréticos como
antihipertensivos.
Efectos antiandrogénicos
moderados.
Metabolito activo.
Se requieren 3 días para alcanzar la
respuesta máxima, y su efecto
perdura 3 días una vez que se
suspende el fármaco.
El riesgo de hiperpotasemia aumenta
si se coadministra indometacina
Su efecto diurético puede debilitarse
con AINE, en particular ácido
acetilsalicílico, indometacina o ácido
mefenámico.
Puede aumentar los niveles séricos
de digoxina y el riesgo de toxicidad.
No se recomienda a la par de otros
diuréticos ahorradores de potasio o
complementos de potasio,
inhibidores de angiotensina II,
bloqueadores de aldosterona, dietas
ricas en potasio o inhibidores de la
ECA.
Puede potenciar la acción de otros
diuréticos y antihipertensivos, por lo
que su dosis debe reducirse.
Tener cautela si se utiliza con
noradrenalina, que se combina con
anestésicos locales o generales.
Puede presentarse acidosis
metabólica hiperpotasemia si se
utiliza con colestiramina o cloruro de
amonio.
• Se administra con los alimentos o inmediatamente
después para mejorar su absorción.
• Su efecto máximo en la hipertensión esencial puede no
observarse sino hasta dos semanas después del inicio
del tratamiento.
• Indicar al paciente que el aumento en la diuresis puede
persistir 2 o 3 días después de suspender el fármaco.
• Si el potasio sérico aumenta durante el tratamiento y
luego se reduce una vez que éste se retira, ello sugiere
evidencia de hiperaldosteronismo (prueba breve).
• Vigilar ingresos y egresos de líquidos, y peso corporal.
• Observar el incremento o la disminución del edema.
• Verificar la PA al inicio y a intervalos regulares durante el
tratamiento.
• Recomendar al paciente que evite el consumo de
alimentos ricos en potasio.
• Los electrolitos séricos deberán vigilarse a intervalos
regulares.
• Vigilar el desarrollo de manifestaciones de hiponatremia
e hiperpotasemia.
• Hirsutismo: la dosificación cíclica de tres semanas con
tratamiento y una semana de descanso puede reducir las
irregularidades menstruales en mujeres con ciclos
regulares previos.
• Hirsutismo: puede observarse mejoría clínica en el
transcurso de 3 a 6 meses, pero el tratamiento debe
continuarse durante por lo menos 12 meses al inicio.
• Sólo hipertensión esencial: la dosis del diurético o el
antihipertensivo deben reducirse 50% cuando se agrega
aldosterona, y luego ajustarse según la respuesta.
• Contraindicada en individuos con anuria, insuficiencia
renal aguda, enfermedad de Addison o hiperpotasemia.
• Contraindicada durante el embarazo. No se recomienda
durante la lactancia.
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NOMBRE
ESTAVUDINA
NOMBRE COMERCIAL
Zerit
DOSIS.
> o = 60 Kg: 40 mg VO cada 12 horas.
< 60 kg: 30 mg VO cada 12 horas.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Cápsulas: 20 mg, 30 mg, 40 mg;
solución oral: 1 mg/mL
Tratamiento de la infección por VIH
(junto con otros antirretrovirales).
Neuropatía periférica.
Artralgias, mialgias.
Síndrome similar a la influenza, tos, rinitis, faringitis.
Exantema, prurito, sudoración.
Dolor torácico.
Linfadenopatía.
Pancreatitis.
Cefalea, mareo, letargo, fatiga, astenia, depresión, insomnio,
somnolencia, sueños anormales, alteración del grado de
concentración, confusión.
Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia, dolor abdominal,
xerostomía, dispepsia.
GRUPO: ANTIRETROVIRAL
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
• Análogo nucleósido
de la timidina.
• Se recomienda tener cautela si
se utiliza con otros fármacos
que induzcan pancreatitis.
• El riesgo de pancreatitis
aumenta si se coadministran
cidanosina o hidroxiurea.
• No se recomienda con
zidovudina.
• Tener cautela si se utiliza con
ribavirina o doxorrubicina.
• Debe indicarse a la paciente que notifique de inmediato la presencia de
adormecimiento, hormigueo o dolor en manos o pies (neuropatía periférica), o
bien náuseas inexplicables, vómitos o dolor abdominal (pancreatitis).
• Los síntomas de neuropatía periférica pueden agravarse en forma temporal si
el tratamiento se interrumpe.
• Los pacientes con diabetes deben ser informados de que la solución oral
contiene 50 mg de sacarosa por mililitro.
• Debe indicarse a los individuos con intolerancia a la lactosa que las cápsulas
contienen dosis bajas de éste azúcar.
• La solución oral debe reconstituirse y almacenarse siguiendo las instrucciones
de laboratorio, y desecharse 30 días después de su reconstitución.
• Tener cautela si se utiliza en personas con predisposición a la neuropatía
periférica.
• Los triglicéridos séricos y el colesterol, a la vez que la glucosa sanguínea,
deben vigilarse durante todo el tratamiento.
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NOMBRE
ESTREPTOQUINASA
NOMBRE COMERCIAL
Streptase
DOSIS.
Infarto de miocardio agudo en evolución: 1 500 000 UI mediante infusión IV en 30 a 60 min, que puede repetirse en los 5 días siguientes si se
presenta reoclusión.
Infarto de miocardio agudo en evolución;: 20 000 UI en bolo IV, seguidas de 2 000 a 4 000 UI/min en 30 a 90 min mediante infusión
intracoronaria.
TVP, trombosis arterial, embolia pulmonar: 250 000 UI en 30 min, seguidas por infusión IV de 100 000 UI/h en 24 a 120 h, dependiendo del sitio y
la magnitud de la oclusión.
Oclusión de catéter arteriovenoso: 250 000 UI (2 ml) que se instilan con lentitud en la extremidad del catéter ocluido, el cual se pinza durante dos
horas, después de las cuales se aspira el contenido y se lava el catéter con cloruro de sodio al 0.9%
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Frasco ámpula: 250 000 UI, 750 000
UI, 1500 000 UI
Embolia pulmonar, trombosis
venosa profunda y trombos y
émbolos arteriales (en el
transcurso de los 7 días que
siguen al inicio de los síntomas).
Infarto de miocardio agudo en
evolución, en las 6 horas que
siguen al inicio.
Oclusión de catéteres
arteriovenosos.
Hemorragia menos o mayor (intracraneal, interna o superficial).
Arritmias (asociadas con la reperfusión), taquicardia o bradicardia,
hipotensión.
Poco frecuentes: reacción anafilactoide (exantema, urticaria,
broncoespasmo, edema laríngeo, edema periorbitario), émbolo de
colesterol.
Febrícula
Hipotensión
Náuseas, vómitos, diarrea, dolor epigástrico.
Cefalea, dorsalgia, mialgias.
Desarrollo de anticuerpos antiestreptocinasa.
Incremento de la bilirrubina y las transaminasas séricas.
GRUPO: FIBRINOLITICO
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ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
Activa con rapidez
el sistema
fibrinolítico
endógeno mediante
la conversión del
plasminógeno en la
enzima fibrinolítica
plasmina, que
degrada los
coágulos de fibrina.
Producto altamente
purificado que se
obtiene de
estreptococos beta
hemolíticos (del
grupo C).
Potencial de efectos
hipotensores aditivos si se
administra junto con
antihipertensivos.
Incremento del riesgo de
sangrado si se administran
junto con anticoagulantes,
antiagregantes plaquetarios,
ácido acetilsalicílico, AINE u
otros fibrinolíticos, por lo que el
uso concurrente de estos
fármacos no se recomienda o
incluso está contraindicado.
El tratamiento debe iniciarse tan pronto como sea posible después del inicio de
los síntomas.
Debe vigilarse en forma estrecha cualquier sitio de punción reciente, para
descartar hemorragia.
Los fibrinolíticos no deben mezclarse con otros fármacos.
El diluyente se agrega con lentitud al frasco ámpula para la reconstitución, y la
solución no debe agitarse, ni invertirse en frasco ámpula.
La solución reconstituida es incolora o ligeramente amarilla.
No exponer el frasco ámpula al calor o a la luz solar directa.
Vigilar los signos vitales de forma estrecha (en particular la PA).
Reconstituir utilizando 5 ml de solución fisiológica o Hemacel, y luego diluir de
manera adicional de ser necesario.
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NOMBRE
ETAMBUTAMOL
NOMBRE COMERCIAL
Myambutol
DOSIS.
Sin tratamiento previo: 15 mg/kg VO en una o varias fracciones.
Retratamiento: iniciar con 25 mg/kg VO en una sola dosis diaria, y disminuir hasta 15 mg/kg después de 60 días.
Tratamiento intermitente: iniciar con 15 a 25 mg/kg VO como dosis única diaria durante dos meses, y continuar con 50 mg/kg VO dos veces por
semana.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Tabletas: 100 mg, 400 mg Como parte de un esquema
polifarmacológico: fármaco de
primera línea para el tratamiento
de la TB.
Disminución de la agudeza visual, trastornos de la visión de
colores (suele ser reversible; unilateral o bilateral), defectos
visuales, escotomas.
Exantema, prurito, dermatitis.
Fiebre, artralgias.
Náuseas, vómitos, anorexia, dolor abdominal.
Malestar general, cefalea, mareo, confusión, desorientación.
Elevación del ácido úrico, precipitación de la gota.
Disfunción hepática transitoria.
Poco frecuente: neuritis periférica.
GRUPO: ANTIMICROBINAOO
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ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
Altera el
metabolismo
celular, detiene
la multiplicación
e induce la
muerte de la
célula.
Suele
administrarse
en un esquema
polifarmacológic
o, cuya
combinación
precisa
depende del
tratamiento
previo y del
desarrollo de
resistencia
microbiana.
Se debe advertir al paciente que informe de inmediato la presencia de trastornos visuales, debido a
que son reversibles si el fármaco se retira con rapidez. Son embargo, la recuperación puede tomar
semanas o meses una vez que se suspende.
Debe indicarse al paciente que notifique la presencia de adormecimiento u hormigueo, que
pudieran corresponder a neuritis periférica.
Indicar al paciente que no conduzca u opere maquinaria si presenta problemas visuales, mareo,
confusión o desorientación.
Se recomienda llevar a cabo exploraciones oftalmológicas antes y durante el tratamiento 8cada
mes si la dosis es mayor de 15 mg/kg/día).
Vigilar con regularidad durante el tratamiento la biometría hemática y las pruebas de función renal
y hepática.
La dosis intermitente para mantenimiento es menor si se coadministra isoniazida.
Utilizar con cautela en personas con gota, debido a que podría exacerbar los cuadros al
incrementar las concentraciones de ácido úrico.
Contraindicado en pacientes con neuritis óptica, a menos que se considere que sus beneficios
sobrepasan los riesgos.
NOMBRE
FENOBARBITAL
NOMBRE COMERCIAL
Phenofarbitone, Elixir 15mg/5ml, Phenofarbitone inyectable, Phenofarbitone sodio inyectable, Phenofarbitone Tabletas.
DOSIS
Epilepsia: 60 a 240 mg VO en 2 o 3 dosis divididas al día.
Epilepsia: 100 a 300 mg IM, repetir si es necesario (dosis máxima al día 600mg).
Epilepsia: 100 a 325 mg por IV lenta (hasta 600mg al día).
Estado epiléptico: 10 a 20 mg/Kg IM o por inyección IV lenta, repetir después de 20 min (dosis máxima total 1 a 2 g)
Sedación: 30 a 120 mg VO al día en 2 o 3 dosis divididas.
Sedación: 30 a 120 mg IM la día en 2 o 3 dosis divididas.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Tabletas de 30mg
Ampolletas de 200 mg/ml
Suspensión de 15mg/5ml
• Epilepsia (gran mal y
psicomotoras).
• Tratamiento de urgencia de las
convulsiones agudas.
• Sedación.
• Sedación, desorientación, mareo, depresión, somnolencia, letargia,
efectos de cruda, confusión, agotamiento e irritabilidad.
• Exantema, bulas (ampollas de la piel).
• Dependencia (física y psicológica), tolerancia, síndrome de abstinencia si
se suspende abruptamente.
• Fibromas, contacturas de Dupuytren, hombro congelado y dolor en las
articulaciones.
• Poco frecuentes: deficiencia de folatos, hipocalcemia, anemia
Megaloblastica, reacciones en el sitio de inyección, nauseas, vómitos y
diarrea.
• IV rápida: hipotensión
• Poco frecuente toxicidad,: depresión respiratoria e insuficiencia
respiratoria.
• Ocasionalmente: Raquitismo, osteomalacia, síntomas de hipotiroidismo
exacerbados.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
Estabiliza la membrana
neuronal y limita la
actividad convulsiva al
favorecer la actividad
GABAérgica.
•Los efectos depresivos del SNC
pueden estar aumentados por otros
depresivos de este sistema,
incluyendo alcohol, IMAO,
benzodiacepinas, antihistamínicos,
fonotiazinas, anestésicos y
analgésicos opioides.
•Debe revisarse la biometría hemática durante el tratamiento y regularmente
durante el que se lleve a cabo a largo plazo.
•El paciente debe de reportar de inmediato la presencia de dolor de
garganta, fiebre, moretones, sangrado o signos de infección.
•Se recomienda la vigilancia regular de la densidad mineral ósea sobre todo
con el tratamiento a largo plazo.
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GRUPO: ANTIEPILEPTICO
INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
•No se recomienda con IMAO tranilcipromina.
•Puede entorpecer la absorción de griseofulvina.
•Puede disminuir los efectos de la warfarina y fenindiona, por lo tanto
se debe vigilar estrechamente el tiempo de protrombina especialmente
cuando inicia, suspende y cambia la dosis.
•El efecto puede estar disminuido por el acido fólico (dosis altas) o
alcalinizando la orina.
•Los niveles séricos pueden estar aumentados por el valproato sódico,
metilfedinato, vacuna contra la gripa y dextropropoxifeno.
•Puede disminuir la efectividad de los anticonceptivos orales.
•Puede aumentar el metabolismo de los analgésicos opioides lo que
conduce a síntomas de abstinencia.
•Puede potenciar la hepatotoxidad del valproato sódico.
•Puede aumentar los niveles (impredecibles) de la fenitoina, por lo tanto
debe verificarse estrechamente los niveles séricos.
•Puede aumentar el metabolismo (y por lo tanto disminuir los niveles
séricos y efectividad) de la carbamazepina, cloranfenicol,
clorpromazina, corticoesteroides, corticotropina, ciclosporina, digoxina,
disopiramida, doxiciclina, etoposido, itraconazol, ketoconazol,
lamotrigina, mexiletina, paracetamol, fenotiazinas, propanol, quinidina,
ritonavir, tracolimo, teofilina, ISRS y ATC. Se recomienda verificar el
nivel sérico.
•Riesgo aumentado de osteopenia si se administra con inhibidores de
la anhidrasa carbónica.
•Riesgo aumentado de hiponatremia si se administra con fármacos que
a produzcan.
•Riesgo aumentado de hepatotoxidad si se administra con enflurano,
halotano, metoxiflurano o dosis toxicas/ prolongadas de paracetamol.
•Riesgo aumentado de neurotoxicidad si se usa cronicamnete antes del
metoxiflurano.
•Riesgo aumentado de depresión respiratoria si se administra con ATC.
•Puede ocurrir disminución en el umbral de las convulsiones si se
administra con haloperidol.
•Se recomiendan los suplementos de calcio y vitamina D en el
tratamiento a largo plazo.
•Pueden ocurrí hipotensión y vasodilatación después de la administración
IV rápida.
•Si ocurre extravasación causa necrosis de los tejidos ya que es
altamente alcalina.
•No aplicar SC debido al riesgo de necrosis tisular, diluya la solución a
(IV) en 10 mL con solución glucosada al 5 % cloruro de sodio al 0.9%
lactato de Ringer o solución mixta.
•La administración IV debe ser a una tasa menor de 60mg/min.
•Deben estar disponibles oxigeno, vasopresores y el equipo de
reanimación si se utiliza la vía IV.
•Las ampolletas contienen bencilalcohol y pueden conducir a daño
cerebral irreversible en los recién nacidos, por lo que debe evitarse al
menos que no haya ninguna otra alternativa disponible.
•La inyección IM es profunda (no mayor a 5 mL por sitio).
•Las ampolletas debe estar protegidas de la luz.
•Incompatible con ketamina.
•Se recomienda tener precaucion si se utiliza en el paciente de la tercera
edad porque puede ocurrir confusión, depresión o excitación en los
pacientes con asma, urticaria, angioedema, hipotensión,
hipoadrenalismo. Hipertiroidismo, antecedentes de trastornos
hemorragiparos, enfermedades cardiovasculares o respiratorias; así
como disfunciones hepáticas y renales.
•Su uso esta contraindicado en los pacientes con hipersensibilidad a los
barbitúricos, anemia por deficiencia de folatos, porfiria, depresión grave,
trastornos renales, hepáticos, apnea del sueño,adicciones pasadas a
sedantes/ hipnóticos, nefritis, signos premonitorios de coma hepático,
dolor incontrolable, asma y diabetes mellitus.
91
NOMBRE
FINASTERIDA
NOMBRE COMERCIAL
Proscar, Propecia.
DOSIS
5 mg VO por día durante 6 a 12 meses.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Tabletas: 1 mg, 5 mg. Hiperplasia prostática
benigna.
Alopecia con patrón
masculino (Propecia).
•Disfunción eréctil, disminución de la libido, disminución del
volumen seminal, trastornos de la eyaculación, dolor testicular.
•Dolor y crecimiento mamarios.
•Exantema, prurito, urticaria, hipersensibilidad.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
Inhibidor de la 5-alfa reductasa, que impide la
conversión de testosterona a
dihidrotestosterona.
Ninguna de importancia
clínica.
•Se recomienda realizar una exploración prostática y la
cuantificación de antígeno prostático especifico (PSA) antes de
iniciar el tratamiento y luego a intervalos regulares.
•El tratamiento puede reducir las concentraciones de PSA
incluso si existe cáncer prostático, de tal manera que los
resultados deben interpretarse en forma cuidadosa.
•Debe asesorarse a los pacientes en cuanto a que los síntomas
asociados con la hiperplasia prostática podrían no ceder.
•El tratamiento debe revisarse después de 6 a 12 meses y
continuarse si es apropiado.
•Es necesario tener cautela en varones con disminución del flujo
urinario o volumen residual alto, puesto que puede presentarse
obstrucción.
•Prohibido en el deporte.
92
GRUPO: ANTIPROSTATICO
NOMBRE
FLUCONAZOL
NOMBRE COMERCIAL
Canesoral, Diflucan, Diflucan Uno, DI- Con Uno, Dizole, Fluconazole, Inyección para infusión intravenosa, Fluzole, Ozole, Ozole 150mg, Sandoz,
Flufeme.
DOSIS
•Meningitis por criptococos: 400mg en el primer día, luego 200 a 400 mg diarios y continuar por 10 a 12 semanas hasta que el cultivo del LCR se haga
negativo.
•Prevención de la recaída de la meningitis por criptococo en un paciente con SIDA: 100 a 200 mg al día, después del tratamiento primario completo.
•Candidiasis orofaringea: 100 mg en el primer día , luego 50 mg diario por 2 a 3 semanas.
•Candidiasis esofágica: 200 mg en el primer día, luego 100 mg diario por 2 o 3 semanas.
•Profilaxis secundaria contra la candidiasis orofaringea en pacientes con VIH: 150mg como única dosis semanal.
•Candidiasis grave donde la anfotericina no debe utilizarse: 400 mg diarios por un mínimo de 4 semanas y cuando menos 2 semanas después de
resolverse los síntomas.
•Tratamiento tópico fallido de la candidiasis vaginal: 150 mg como una sola dosis oral.
•Infección extensa de tiña: 150 mg como una sola dosis semanal por 4 semanas.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Capsulas: 50, 10, 150 y
200 mg.
Polvo (para suspensión
oral): 50 mg/5 mL
Frasco ámpula: 2 mg/mL
Bolsas para infusión: 2
mg/mL
•Meningitis por criptococos.
•Candidiasis orofaringea y esofágica.
•Candidiasis vaginal (donde fallo el tratamiento tópico).
•Tiña.
•Nauseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea.
•Cefalea.
•Exantema.
•Elevación de las transaminasas séricas.
•Poco frecuentes: anafilaxia, prolongación del intervalo QT,
hepatotoxidad, reacciones cutáneas graves, alopecia.
93
GRUPO: ANTIMICOTICO
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ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Inhibe la conversión de
lanosterol en ergosterol
alterando la permeabilidad
de las células fúngicas.
•La concentración sérica puede estar disminuida por la
rifampicina.
•Riesgo aumentado de uveitis si se administra con
rifabutina.
•Puede potenciar el efecto anticoagulante de la wafarina,
por lo tanto debe vigilarse durante el tratamiento el
tiempo de protrombina.
•Puede elevar las concentraciones séricas de teofilina,
fenitoina, sulfonilurea, rifabutina, tracolimo, midazolam,
triazolan y ciclosporina, por lo tanto se deben vigilar las
concentraciones séricas para prevenir la toxicidad.
•Puede elevarse la concentración sérica cuando se
administra con hidroclorotiazida.
•Puede disminuir el metabolismo de la zidovudina lo que
conduce a concentraciones séricas elevadas que
aumentan el riesgo de los efectos adversos.
•La tasa Iv no debe exceder de 200mg/h.
•No mezclarse con otros fármacos IV.
•La solución IV no debe utilizarse si esta turbia.
•Compatible con solución de Ringer y de cloruro de sodio al
0.9 %.
•Durante el tratamiento es necesario vigilar la función
hepática con frecuencia.
•Vigilar la concentración de glucosa sanguínea en los
pacientes diabéticos tratados con sulfonilureas.
•El desarrollo de exantema en pacientes inmunosuprimidos
puede requerir la suspensión del fármaco.
•Se requiere tener precaución si se utiliza en pacientes con
arritmias cardiacas, enfermedad cardiaca, desequilibrio
electrolito o si se administra con otros fármacos que
prolonguen el intervalo QT.
•Su uso esta contraindicado en los pacientes
hipersensibles a otros azoles.
NOMBRE
FOSFATO DE POTASIO.
NOMBRE COMERCIAL
Fosfato de potasio.
DOSIS
Siempre deberá ser administrado por vía intravenosa, preferentemente utilizando una vía periférica, para lo cual se diluye uno o los frascos
necesarios según las necesidades individuales en 100 ml de solución glucosada al 5 % o solución de cloruro de sodio
al 0.9 %, a una velocidad que no deberá sobrepasar las 80 gotas por minuto.
Tampoco se excederá de 20 mEq por hora. En la nutrición parenteral generalmente es suficiente para mantener los niveles normales de fosfato
sérico una dosis que varía de 10 a 15 milimoles (310 mg a 465 mg) de fósforo al día. En estados hipermetabólicos los requerimientos pueden ser
mayores.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Frasco ámpula con 30 ml y
50 ml.
• Caja con 5 y 50 ampolletas
de vidrio de 10 ml.
• Caja con 10, 50 y 100
ampolletas de plástico de
10ml.
• Se indica en la alimentación parenteral
para proporcionar fósforo y potasio.
• También se indica en estados deficientes
de potasio y fósforo, en la debilidad
muscular profunda con hipopotasemia y en
la diabetes descompensada.
• Electrolito esencial para la función cardiaca
y celular. Disminuye el riesgo de
hipocalcemia en pacientes que reciben
diuréticos y cortico esteroides.
• Confusión, debilidad, disminución de la cantidad de orina
o de la frecuencia de la micción, taquicardia, arritmia
cardíaca, cefalea, disnea, convulsiones y a dosis muy
elevadas paro cardíaco.
• Parestesias, hipotensión, parálisis flácida y dolor
abdominal.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Electrolito esencial para la
función cardiaca y celular.
Disminuye el riesgo de
hipokalemia en pacientes que
reciben diuréticos y
corticoesteroides
Los siguientes medicamentos pueden llegar a
presentar
interacciones con el fosfato de potasio:
corticosteroides,
esteroides anabólicos, andrógenos,
medicamentos que
contienen calcio o potasio, captopril, enalapril,
diuréticos
ahorradores de potasio, glucósidos digitálicos,
mexiletina,
quinidina, salicilatos y vitamina D.
• La aplicación de Fosfato de potasio sin realizar dilución
previa puede ocasionar arrítmia que puede llegar al paro
cardíaco. Resulta conveniente realizar determinaciones
séricas de los electrólitos antes de aplicar fosfato de
potasio. Cuando se aplica en forma prolongada es
necesario practicar determinaciones séricas frecuentes
de electrólitos.
• Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30ºC.
95
GRUPO: ELECTROLITOS
NOMBRE
FOSFATO DE SODIO
NOMBRE COMERCIAL
Neutra –Phos, Fosfato Monosódico Disódico, Preparado magistral, Enemol; Rhonema; Tekfema.
DOSIS
Rectal (1 ml sol. rectal=139 mg sódio dihidrógeno fosfato/32 mg fosfato disódico). Ads. y ancianos: 140 ó 250 ml 1 vez/día. Máx. 6 días.
Vía oral: para adultos como laxante: 7,5-10 gramos disueltos en al menos 250 ml de agua.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Enema Casen: envase 80
ml (presentación infantil),
140 ml y 250 ml.
• Lainema: envases de 80 ml,
140 ml y 250 ml.
• Fosfato monosódico oral:
sobres de 1 gramo y 7,5
gramos (Fórmula Magistral).
• Fosfato monosódico
ampollas 10 ml 1M (Fórmula
Magistral).
• Evacuación intestinal en pre y
post cirugía, parto y postparto,
antes de rectoscopia,
sigmoidoscopia, colonoscopia y
de exámenes radiológicos,
impactación fecal.
• Tratamiento a corto plazo del
estreñimiento.
• Tratamiento y prevención de la
hipofosfatemia.
• Fuente de fosfato en volúmenes
elevados de fluidos
intravenosos.
Hiperfosfatemia transitoria.
96
GRUPO: ELECTROLITO
97
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
Atrae agua hacia luz intestinal,
fluidificando y desprendiendo
de mucosa cólica materias
fecales; que, unido al
incremento fisiológico del
peristaltismo, por estimulación
de terminaciones nerviosas por
acción de sales mono y
disódica del ác. ortofosfórico,
hace que la eliminación de las
mismas sea total, así como el
gas acumulado en los ángulos
esplénico y hepático del colon.
• Precaución con: bloqueadores
canales Ca, diuréticos u otros
fármacos que afecten a nivel
electrolítico (riesgo de
hipocalcemia, hiperfosfatemia,
hipernatremia, hipopotasemia y
acidosis).
• No administrar por vía oral
concomitantemente con
antiácidos que contengan
aluminio o magnesio o con
sucralfato, ya que éstos actúan
como quelantes de fósforo.
• Se debe de tener precaución con Ancianos, debilitados, I.R. leve,
ascitis, enf. cardiaca, alteración de mucosa rectal o desequilibrio
electrolítico.
• Control electrolítico previo y posterior a administración si hay
sospecha de trastorno electrolítico o riesgo de hiperfosfatemia
(aumentado si no se produce la evacuación, o retención > 10 min).
• Niños > 2 años, riesgo de crisis convulsivas e hipocalcemia. Evitar
uso repetido/prolongado (máx. 6 días). Suspender y valorar en caso
de fracaso de evacuación o de sangrado rectal.
• Si presenta sangrando rectal o fracaso en la evaluación intestinal
interrumpir la administración y valorar la situación del paciente.
• Se administrará con precaución a pacientes con insuficiencia renal
leve y sólo bajo prescripción facultativa, estando contraindicado su
uso en pacientes con insuficiencia renal grave o moderada.
98
NOMBRE
FUROSEMIDA
NOMBRE COMERCIAL
Frucehexal, Frucehexal injection, Frusid, Lasix, Lasix High Dose, Uremide, Urex, Urex-M, Urex- Forte.
DOSIS
Tratamiento del edema periférico o del edema asociado a la insuficiencia cardíaca o al síndrome nefrótico:
Administración oral:
Adultos: inicialmente 20-80 mg una vez al día, hasta un máximo de 600 mg/dia.
Administración parenteral:
Adultos: inicialmente 20 a 40 mg I.V. o I.M aumentando la dosis en 20 mg cada 2 horas hasta obtener la respuesta deseada.
Tratamiento adyuvante del edema pulmonar agudo:
Administración parenteral:
Adultos: inicialmente 40 mg inyectados lentamente; seguidamente, si fuera necesario, 80 mg I.V. inyectados lentamente en dos horas.
Tratamiento de la hipertensión:
Administración oral:
Adultos: inicialmente se recomiendan 40 mg dos veces al día, ajustando las dosis según las respuestas. Una alternativa a este régimen es iniciar el
tratamiento con dos dosis de 10 o 20 mg al día, subiendo las dosis en función de la respuesta. La dosis máxima recomendada es de 600 mg/día.
Ancianos: en principio, se utilizan las mismas dosis que los adultos.
Tratamiento adyuvante de una crisis hipertensiva:
Administración intravenosa:
Adultos: se han utilizado dosis de 40 a 80 mg I.V. en pacientes con la función renal normal.
Tratamiento adyuvante del edema en pacientes con insuficiencia renal aguda o crónica
Administración oral:
Adultos: inicialmente, 80 mg una vez al día, aumentando las dosis en 80-120 mg/día hasta alcanzar la respuesta clínica deseada. Para la diuresis
inmediata se han sugerido dosis de 320 a 400 mg/día en una sola vez.
Administración intravenosa:
Adultos: Inicialmente entre 100—200 mg i.v. Aunque se ha recomendado doblar las dosis cada 2 horas hasta conseguir los efectos deseados,
muchos clínicos consideran que la dosis máxima no debe ser mayor de 600-800 mg/día
Tratamiento de la hipercalcemia asociada a enfermedades neoplásicas en combinación con suero salino i.v.:
Administración parenteral:
Adultos: Inicialmente, 80—100 mg i.v o i.m. que pueden ser repetidos cada 1-2 horas hasta alcanzar los efectos deseados.
Tratamiento de la ascites en combinación con espironolactona o amiloride
Administración oral:
Adultos: Inicialmente, 40 mg una vez al día por la mañana en combinación con la espironolactona.
GRUPO: DIUETICO DE ASA
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Ampolletas: 10 mg/Ml, de 20 Mg/2mL, 40 mg/
4mL, 250 mg/ 2mL.
• Tabletas: 20 mg, 40 mg, 500 mg.
• Solución: 10mg/mL.
• Edema en pacientes con
disfunción.
• Edema cardiaco, hepático, renal,
cerebral y pulmonar.
• Hipertensión leve y moderada.
• Trastorno hidroelectrolítico (hiponatremia,
hipopotacemia, alcalosis hipiocloremica,
hipomagnesemia, hipocalcemia).
• Hipovolemia y deshidratación. (sed, mareo, cefalea,
xerostomía, trastornos visuales).
• Mareo, vértigo, cefalea, parestesias e inquietud.
• Visión borrosa.
• Hipotensión ortostatica.
• Exantema y urticaria.
• Elevación de las concentraciones séricas de
colesterol y triglicéridos.
• Incremento transitorio de urea, creatinina y acido
úrico; gota.
• In Frecuentes: anorexia, nauseas, vomito, cólico
intestinal, diarrea, estreñimiento, irritación bucal o
gástrica.
• Anafilaxia tras la administración parenteral.
• Tratamiento parenteral con administración rápida de
dosis altas.
• Tinnitus y sordera reversibles.
• Otro poco frecuentes: sordera permanente (si se
administran ototoxicos), discrasia sanguínea
(agranulocistosis, leucopenia, trombocitopenia,
precipitación de gota, exacerbación o activación del
LES, vasculitis.
99
100
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Diurético potente
que inhibe la
reabsorción de
sodio, potasio y
cloro, en los
túbulos
contorneados
proximales y
distales, pero
sobre todo en el
segmento
ascendente del
Asa de Henle, de
lo que reduce
incremento de la
excreción de agua
• Aumento del riesgo de hipotensión o disfunción renal si se utiliza
con inhibidores del ECA.
• La hipotensión puede intensificarse con alcohol, analgésicos
opioides y barbitúricos.
• No se recomienda con fármacos nefrotoxicos, los aminoglucosdos.
• no se recomienda junto con hidrato de Cloral.
• Puede aumentar los niveles séricos de teofilina, si la furosemida
se administra por vía IV.
• No se recomienda di se utilizan acido Etacrinico o Cisplatino
(aumento del riesgo de toxicidad).
• Su absorción puede disminuir con Sucralfato.
• Si se administran Salicilatos en dosis altas el riesgo de toxicidad
por estos aumenta.
• Puede provocar perdida excesiva de potasio utiliza con Cortico
esteroides o Anfotericina,.
• Indometacina, Acido Acetil Salicílico y otros AINE, pueden
antagonizar su acción.
• Puede potenciar o antagonizar la acción de los bloqueadores
neuromusculares, lo cual depende de la dosificación de ambos
fármacos.
• Puede disminuir la tolerancia a la glucosa en pacientes con
Diabetes Mellitus.
• Su respuesta puede ser menor con Anticonvulsivos.
• Sus efectos pueden atenuarse si se administra Fenitoina,
Metrotexato o Probenecis.
• El riesgo de nefrotoxicidad aumenta si se administra también
Cisplatino (a menos que la Furosemida se utilice en dosis baja y
el balance hídrico sea positivo).
• Puede disminuir los efectos de Adrenalina o Noradrenalina.
• La hipopotasemia o la hipomagnesemia inducidas por Furosemida
pueden incrementar la toxicidad de los fármacos que prolonga el
intervalo QT.
• Carbenoxolona, Cortico esteroides, Laxantes (uso prolongado) y
regaliz (en cantidad elevada) predisponen a la hipopotasemia y a
la perdida excesiva de potasio si se administra Furosemida.
• El riesgo de artritis gotosa aumenta si se combina ciclosporina.
• Es necesario corregir cualquier desequilibrio
hídrico, electrolítico o acido base antes de
iniciar el tratamiento parenteral con
Furosemida.
• No debe administrarse mediante bolo IV.
• Puede aplicarse una dosis de prueba de 40 a
80 mg IV en el trascurso de 2 a 5 minutos,
para probar la respuesta diurética antes de la
administración de formulaciones con potencia
alta.
• No debe mezclarse con otros medicamentos
para inyección infusión.
• No debe aplicarse a través de algún equipo
de venoclisis, por el que ya se este
administrando alguna infusión IV.
• Puede precipitar si se agrega a soluciones
con PH menor de 5.5.
• Mezclar solo con Cloruro de Sodio al 0.9 %,
glucosa al 5% o lactato sodio compuesto para
infusión, utilizar en el trascurso de 24 horas
(formulación der dosis alta).
• Pacientes con hipovolemia y la formulación de
dosis alta puede administrarse sin diluir o en
un volumen pequeño (50mL) mediante una
bomba volumétrica para asegurar que no se
excede la velocidad máxima de 4mg por
minuto (con el fin de prevenir la ototoxidad).
• La vía parenteral puede sustituirse por la oral
(con dosis altas) tan pronto si resulta factible.
• La solución debe de protegerse de la luz.
• La velocidad máxima de inyección e infusión
es de 4 mg/ min, para evitar el daño auditivo.
• Vigilar los signos vitales y el equilibrio hídrico
(ingresos y egresos)
NOMBRE
GENTAMICINA
NOMBRE COMERCIAL:
Genoptic, Minimos Gentamicin Sulphate, Septopal)
DOSIS: Infecciones graves: 3mg/kg/día IM o por infusión IV en un periodo de cuando menos 30 minutos en 3 dosis divididas durante 7 a 10 días;
Infecciones que amenazan la vida: 5mg/kg/día IM o por infusión IV por cuando menos 30 min en 3 a 4 dosis divididas, reduciendo a 3mg/kg/día
tan pronto como sea posible para un total de 7 a 10 días.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Ampolletas: 10 mg/ml, 40
mg/ml, 60mg/1.5 ml,
80mg/2ml.
Gotas Oculares: 3mg/ml
Cuentas (aplicación
quirúrgica): 30 cuentas en
un alambre quirúrgico.
•Primera elección en el tratamiento de sepsis por
gramnegativos.
•Infecciones oftálmicas.
•Por lo general no esta indicada para la infección del
tracto urinario no complicado (a menos que el
microorganismo no sea susceptible a antibióticos
menos tóxicos).
Frecuentes: Ototoxicicidad (coclear y
vestibular),nefrotoxicidad (nauseas, vomito, sed,
anorexia), neuritis periférica.
Poco frecuentes: Reacciones de hipersensibilidad,
neuritis óptica.
Raras: Dificultas para respirar, debilidad muscular (por
bloqueo neuromuscular).
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
•Activo contra pseudomonas
aeruginosas, Proteus,
Salmonella, Shigella,
Klebsielia,Enterobacter,
Serratia spp., y
Staphylococcus spp.
•Inactivo contra
microorganismos
anaerobios.
•La nefrotoxicidad y ototoxicidad de los aminoglucósidos
esta aumentada cuando se administra con acido
etacrínico, furosemida y otros diuréticos potentes.
•Nos se recomienda su uso con otros agentes
neurotóxicos y nefrotoxicos (p.ej. Otros
aminoglucósidos, colistina, cisplatino, clindamicina,
vancomicina).
•Inactivados por soluciones que contienen antibióticos
B-lactámicos (penicilinas y cefalosporinas).
•Aumento en la nefrotoxicidad si se administra con
cefalospoorinas.
•Incrementa el bloqueo neuromuscular (incluyendo
parálisis respiratoria) en el trans o posoperatorio si se
administran con anestésicos, bloqueadores
neuromusculares y otros medicamentos con actividad
neuromuscular.
•La infusión IV no debe exceder 1mg/ml.
•Cuando se administra como bolo IV la concentración
sérica se eleva a rangos tóxicos pero cae de inmediato,
no ha sido establecida la seguridad de este método de
administración.
•La orina deberá estar alcalina si se trata de una
infección del tracto urinario.
•Adminístrese sola.
•Su uso esta contraindicado en los pacientes con
infección ósea donde no se puede remover hueso no
viable .
101
GRUPO: ANTIMICROBINAOO
NOMBRE
GLUCONATO DE CALCIO
NOMBRE COMERCIAL:
Gluconato de calcio inyectable 10%
DOSIS: Hipocalcemia: 7 a 14 mEq IV, que se repiten cada uno a tres días de ser necesario; Tetania hipocalcémica: 4.5 a 16 mEq IV hasta que
se presente respuesta (diaria máximo, 15g de gluconato de calcio, calcio iónico 67.5 mEq); Reanimación cardiaca: 7 a 14 mEq IV;
Hipermagnesemia: Iniciar con 7 mEq IV, y repetir de ser necesario; Hiperpotasemia grave: 4.5 a 9 mEq IV, como tratamiento adyuvante (con
monitoreo electrocardiográfico).
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Ampolletas: 100
mg/ml
•Profilaxis de la hipocalcemia.
•Hipocalcemia aguda.
•Tetania hipocalcemica.
•Hiperpotasemia grave.
•Reanimación cardiaca.
•Toxicidad por magnesio
•Cólicos renal, biliar o intestinal agudos.
•Náuseas
•Vómitos
•Mareos
•Somnolencia
•Latidos cardiacos irregulares
•Bradicardia
•Vasodilatación periférica
•HTA
•Necrosis tisular
•Sudoración
•Enrojecimiento cutáneo
•Sensación de hormigueo.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
•Normalizador de la
calcemia.
El gluconato de calcio puede neutralizar los efectos del sulfato de
magnesio parenteral; además el sulfato de calcio puede precipitar
cuando se mezclan en la misma solución intravenosa, el calcio y el
magnesio es recomendable que se administren a través de líneas
intravenosas separadas, posterior a la paratiroidectomia o tétanos
asociado a hipocalcemia e hipomagnesemia.
El uso simultáneo de gluconato de calcio con glucósidos digitalicos
puede incrementar el riesgo de arritmias cardíacas.
Bloqueantes neuromusculares, el uso simultáneo con gluconato de
calcio suele revertir los efectos de los bloqueantes neuromusculares
no despolarizantes.
Los diuréticos tiazídicos aumentan la calcemia.
Los carbonatos, bicarbonatos, fosfatos y tartratos precipitan con el
gluconato de calcio.
•La dosis diaria máxima es de 15g (67.5 mEq).
•La velocidad para infusión IV no debe exceder
2mL/min (0.9 mEq/minuto de calcio ionico).
•Tambien puede administrarse mediante inyección
IV directa a una velocidad de 1.5 a 3 mL/min.
•Si la solución forma cristales, puede calentarse a
80°C durante una hora, agitarse de forma
vigorosa y enfriarse antes de uso. Sin embargo si
los cristales persiste n la solución deberá
desecharse.
•Su uso esta contraindicado por vía IM, SC o IV
rápida.
•Contraindicada en pacientes con cardiopatía
grave o perdida de calcio por inmovilidad.
102
GRUPO: ELECTROLITO
NOMBRE
HALOPERIDOL
NOMBRE COMERCIAL:
Haldol Decanoate, Serenace
DOSIS : Síntomas moderados: 1 a 5 mg VO por día como dosis única o en dos fracciones; Síntomas graves: 5 a 15 mg VO por día como dosis
única o en dos fracciones, e incrementar hasta 100 mg de ser necesario para alcanzar el control; reducir luego hasta la dosis mas baja que permita
mantener el control; Agitación, agresividad con psicosis aguda: Iniciar con 2 a 10 mg IM o IV, seguidos por dosis adicionales cada 30 min (IV) o
cada hora (IM) hasta que se alcanza la respuesta clínica (diario máximo, 100mg); Mantenimiento: La mitad de la dosis IM o IV que se haya
requerido para alcanzar el control, que se administra en dos fracciones (mañana y tarde), la primera de las cuales se aplica entre 4 y 8 h después
de la ultima dosis para el control; Inyección IM para deposito: 10 a 15 veces la dosis oral sin exceder 100mg a intervalos de cuatro semanas.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
•Tabletas: 0.5 mg, 1.5 mg, 5mg.
•Suspensión: 2 mg/mL.
•Ampolletas: 5 mg/mL.
•Ampolletas (depósito): 50
mg/mL.
•Esquizofrenia, psicosis, fase maniaca del
trastorno bipolar.
•En la abstinencia de alcohol (tratamiento a
corto plazo).
•Neuroleptoanalagesia.
•Tratamiento a corto plazo de las nauseas y
vomito refractarios, relacionados con la reacción
a la radiación o el cáncer.
•Síndrome de Giilles de la Tourette.
Frecuentes: Visión borrosa, resequedad de boca,
estreñimiento, pesadez de brazos y piernas, dificultad
para caminar, sacudidas de músculos de la cabeza, la
cara y el cuello, temblor fino de dedos y manos
(síntomas extrapiramidales) y acatisia.
Poco frecuentes, Nausea, vomito, somnolencia,
dificultad para la micción, cansancio, reacciones
cutáneas de hipersensibilidad, hipotensión ortostatica,
disminución del libido y discinesia tardía.
Raras: Ictericia obstructiva,, agranulocitosis, piel seca y
caliente, debilidad muscular, confusión.
103
GRUPO: ANTIPSICOTICO
104
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
•Butirofenona.
•Cierta actividad
anticolinérgica.
•Inhibe la acción
central de la dopamina
(D2) y la noradrenalina.
•Antiemético.
•IM: Acción máxima en
una semana, que cede
a lo largo de tres
semanas,
•El decanoato permite
su liberación lenta de
las solución oleosa
(aceite de ajonjolí).
•El riesgo de hipotensión e intoxicación aumente si se consume
alcohol.
•Puede inhibir el metabolismo de lo ATC e incrementar el riesgo de
toxicidad y efectos anticolinergicos.
•Puede desencadenar síndrome encefalopatico agudo si se utiliza con
litio.
•Puede disminuir el umbral convulsivo, por lo que puede interferir con
la efectividad de los anticonvulsivos.
•Puedeinterferir con la actividad d elos anticoagulantes cumarinicos y
fenindiona.
•Puede potenciar los efectos centrales si se utiliza en dosis altas con
metildopa.
•Puede antagonizar la acción de la adrenalina y de otros
simpaticomiméticos, y revertir los efectos de los bloqueadores de los
receptores adrenérgicos, tales como guanetidina.
•Puede comprometer la actividad de la levodopa.
•El tratamiento prolongado con carbamazepina, fenobarbital, fenitoína
o rifampicina puede disminuir sus niveles plasmáticos.
•Puede interferir con la bromocriptina.
•Sus niveles séricos pueden aumentar si se utiliza con quidina,
buspirona, venlafaxina, paroxetina, fluvoxamina o fluoxetina.
•Puede aumentar los efectos de otros colinergicos que incluyen
antiparkinsonianos, antihistaminicos, ATC e IMAO.
•Cuando se administra con anfetaminas, puede disminuir sus efectos
estimulantes y reducir los efectos antipsicóticos del haloperidol.
•Puede presentarse aumento de la presión intraocular si se utiliza con
anticolinergicos o antiparkinsonianos.
•Su uso con cabergolina no se recomienda.
•El riesgo de hipotensión y paro cardiaco aumenta si se utiliza con
propanolol.
•Los antiparkinsonianos y el Haloperidol no deben suspenderse de
manera simultanea, debido a que esto incrementa el riesgo de
síntomas extrapiramidales.
•Sus niveles séricos pueden disminuir en individuos que fuman.
•Puede elevar los niveles séricos del dextrometorfano.
•El riesgo de parkinsonismo seincrementa si se usa con olanzapina o
tacrina.
•El riesgo de convulsiones aumenta si se coadministra tramadol.
•La dosis para deposito se calcula
multiplicando la dosis oral por un factor de 10
a 15.
•La inyección para deposito se aplica por vía
IM profunda en el músculo glúteo con una
aguja calibre 21.
•La solución para deposito no debe aplicarse
por vía IV.
•No deben inyectarse mas de 3mL en cada
punto IM.
•El paciente debe mantenerse en decúbito
durante por lo menos una hora después de la
inyección, para evitar la hipotensión
ortostatica.
•Se recomienda le monitoreo
electrocardiográfico durante el tratamiento IV.
•Sus niveles séricos deben deben vigilarse si
el paciente inicia o suspende el tabaquismo.
•El paciente debe ser instruido para evitar el
inicio o la suspensión abruptos del
tabaquismo, puesto que modifican los niveles
séricos de haloperidol.
•Debe indicarse al paciente que mantenga una
higiene dental apropiada durante todo el
tratamiento.
•Debe instruirse al paciente para que notifique
de inmediato a la presencia de irritación
faríngea, fiebre, hemorragia inusual o
formación de equimosis.
•Debe disponerse de noradrenalina, dopamina
y soluciones IV para tratar la hipotensión o el
colapso circulatorio, diazepam para el manejo
de convulsiones, y benztropina para las
reacciones extrapiramidales.
•Contraindicado en individuos con
hipersensibilidad a los productos de ajonjolí.
NOMBRE Y GRUPO
DALTEPARINA (HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR) (ANTICOAGULANTE)
NOMBRE COMERCIAL:
Fragmin
DOSIS: TVP aguda: Iniciar con 100 UI/kg dos veces al día SC o 100 UI/kg en 12 horas por infusión IV continua y luego ajustar de a cuerdo con la
concentración sérica de los factores del complejo de protrombina; Anticoagulación para la diálisis: Hemodiálisis > 4 h, insuficiencia renal crónica,
sin riesgo de sangrado: 30 a 40 UI/kg en bolo IV seguido por 10 a 15 UI/kg/hora por infusión IV.; Hemodiálisis de cuatro horas máximo, insuficiencia
renal crónica: como antes o solo 5 000 UI en bolo IV; Hemodiálisis, insuficiencia renal aguda, riesgo alto de hemorragia: 5 a 10 UI en bolo IV
seguido por 4 a 5 UI/kg/h por infusión IV; Tromboprofilaxis (cirugía): 2 500 UI SC 1 a 2h antes de la cirugía, seguido por 2 500 UI SC en las tardes
siguientes por 5 a 7 días hasta que el paciente pueda deambular; Tromboprofilaxis (cirugía general asociada con alto riesgo de trombosis): 5
000 UI SC la tarde anterior a la cirugía seguido por 5 000 UI SC en las próximas tardes por 5 a 7 días hasta que el paciente sea capaz de
deambular; 2 500 UI SC 1 a 2 h antes de la cirugía, seguido por 2 500 UI SC 8 a 12 h despues, luego 5 000 UI SC cada mañana por 5 a 7 días
hasta que el paciente deambule; Tromboprofilaxis (cirugía ortopédica p. ej., reemplazo de cadera): 5 000 UI SC la tarde antes de la cirugía
seguido por 5 000 UI SC la tarde siguiente por 5 semanas; 2 500 UI SC 1 a 2 h antes de la cirugía, seguido por 2 500 UI SC 8 a 12 h despues,
luego 5 000 UI SC cada mañana por cinco semanas; Enfermedad coronaria inestable: 120 UI/kg SC dos veces al día por seis días (máximo 10
000 UI/12h) con ácido acetilsalicílico a dosis bajas.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
•Jeringas con una sola dosis: 2 500 UI anti-
Xa/0.2 mL, 5 000 UI anti-Xa/0.2 mL, 12 500 UI
anti-Xa/0.5 mL, 15 000 UI anti-Xa/0.6 mL, 18 000
UI anti-Xa/0.72 mL.
•Jeringas con dosis graduadas: 7 500 UI anti-
Xa/0.75 mL, 10 000 UI anti-Xa/1 mL.
•Profiláctico contra las
complicaciones trombóticas de la
hemodiálisis.
•Tratamiento de la TVP aguda.
•Angina etsable e infarto de
miocardio sin onda Q.
•Profilaxis contra complicaciones
tromboembólicas durante los
periodos transoperatorios y
posoperatorios.
•Tendencia al sangrado con dosis altas,
trombocitopenia leve.
•Elevación transitoria de las transaminasas hepáticas.
•Reacciones alérgicas.
•Hemorragia o hematomas subcutáneos, dolor (en el
sitio de la inyección).
105
GRUPO: ANTICOAGULANTE
106
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
•Heparina de bajo peso
molecular.
•Aumenta la tasa de
neutralización por la
antitrombina de los factores
Xa, Xlla y calicreína.
•Poco efecto sobre la
función y adherencia
plaquetaria; algunas
propiedades antitrombóticas
pueden ser causadas por
una acción en la pared del
vaso y sistema fibrinolítico.
•La vida media es de 2 h (IV)
o 3 a 4 h (SC)
•Efecto anticoagulante aumentado
por acido acetilsalicilico, agentes
citostáticos, dextrán, dipiridamol,
ácido etacrínico, fibrinolíticos, AINE,
probenecid, sulfinpirazona,
antagonista de la vitamina K.
•Disminuye el efecto anticoagulante
de los antihistamínicos, glucósidos
cardiacos, tetraciclinas y ácido
ascórbico.
•La sobredosis se trata con sulfato de protamina a una dosis de 1 mg de
protamina por 100 anti-Xa UI de dalteparina.
•No debe administrarse IM.
•Las dosis superiores de 5 00 UI aumentan la tendencia al sangrado.
•Los pacientes nuevos a los que se les realiza hemodiálisis deben tener
vigilada la concentración de anti-Xa durante las primeras semanas.
•No se requiere la vigilancia de rutina de anti-Xa, pero debe medirse la
concentración de plaquetas antes de empezar y de manera regular durante
el tratamiento, para la detección temprana de trombocitopenia.
•Las heparinas de bajo peso molecular no son intercambiables.
•Los pacientes deben tener estrecha vigilancia para buscar signos de
hematoma raquídeo (p. ej., dolor de espalda en la línea media,
adormecimiento, debilidad, parálisis de miembros inferiores, disfucnción
intestinal/vesical) si tienen una punción raquídea o inserción/remoción de
una aguja/catéter epidural/raquídeo. Aumenta el riesgo de formación de
hematomas si el paciente esta tomando AINE, antiplaquetarios u otros
anticoagulantes, o si el procedimiento es repetitivo o traumático.
•SE recomienda tener precaución s se usa en los pacientes con
hipertensión no controlada, retinopatía hipertensiva o diabética, insuficiencia
renal/hepática grave, osteoporosis o fracturas espontaneas, trastornos de
las plaquetas y deficiencia congénita de la antitrombina lll.
•Su uso esta contraindicado en los pacientes con hipersensibilidad a la
heparina u otras de bajo peso molecular.
•¡Aunque la heparina (y por tanto, la dalteparina) no causa malformaciones
fetales, existe riesgo aumentado de pérdida y prematurez fetal asociados
con hemorrgai materna!
•¡No se recomienda administrar durante la lactancia!
NOMBRE:
HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR DANAPAROID
NOMBRE COMERCIAL:
Orgaran
DOSIS: 750 U de anti Xa SC dos veces al día durante 7 a 10 días.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Ampolletas: 750 U de antifactor
Xa/0.6 mL
•Profilaxis del tromboembolismo
venoso después de la cirugía.
•Moretones, dolor en el sitio de la inyección o ambas.
•Ocasionalmente: Hipersensibilidad.
•Poco frecuente: Trombocitopenia.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
•Heparina de bajo peso molecular.
•Inhibe la formación de trombos.
•Poco efecto en la función y
adherencia plaquetaria.
•Se recomienda tener precaución al
usarla con otros anticoagulantes,
antiplaquetarios, AINE y
corticosteroides.
•Puede ocasionar prolongación del
tiempo de sangrado si se administra
con ácido acetilsalicílico.
•No debe aplicarse IM.
•Las heparinas de bajo peso molecular no son intercambiables.
•Si se administra en el preoperatorio, la ultima dosis debe ser 1 a
4 h antes del procedimiento.
•Los pacientes deben tener estrecha vigilancia para buscar signos
de hematoma raquídeo (p. ej., dolor de espalda en la línea media,
entumecimiento, debilidad, parálisis de miembros inferiores,
disfucnción intestinal/vesical) si tienen una punción raquídea o
inserción/remoción de una aguja/catéter epidural/raquídeo.
Aumenta el riesgo de formación de hematomas si el paciente esta
tomando AINE, antiplaquetarios u otros anticoagulantes, o si el
procedimiento es repetitivo o traumático.
•Debe hacerse conteo plaquetario antes del inicio y durante el
tratamiento para la detección temprana de trombocitopenia.
•Almacénese debajo de 30°C y protéjase de la luz.
•Contiene sulfito, por lo tanto su administración esta contraindicada
en los pacientes con hipersensibilidad a los sulfitos.
107
GRUPO: ANTICOAGULANTE
NOMBRE Y GRUPO
HEPARINA SÓDICA
NOMBRE COMERCIAL:
Heparin Injection BP, Heparin Sodium Injection, Heparinised Saline
DOSIS : Profilaxis posoperatoria de la TVP (Trombisis Venosa Profunda): 5 000 U por inyección SC dos horas antes de la cirugía, luego cada
8 a 12 horas durante 7 a 10 días o hasta que el paciente puede deambular; Tratamiento de la TVP: Iniciar con un bolo de 5 000 U, luego 20 000 a
40 000 U en sollución de cloruro de sodio al 0.9% o glucosada al 5% en 24 horas por infusión IV continua; Trataiento de la TVP: Iniciar con 10 000
U, seguidas por 5 000 a 12 000 U cada 4 a 6 h (inyección IV intermitente); Tratamiento para la TVP: 5 000 U IV, luego 10 000 (o 15 000 U) por
inyección SC profunda cada 8 a 12 horas.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
•Frasco ámpula: 35 000 U/35 mL;
•Ampolletas: 5 000 U/0.2 mL, 5 000 U/mL,
5 000 U/5mL, 25 000 U/5mL.
•Profilaxis y tratamiento de trastornos
tromboembólicos como embolia
pulmonar y tromboflebitis.
•Profilaxis de las complicaciones
tromboembolicas que surgen en el
corazón, cirugía vascular y congelación.
•Anticoagulante en muestras sanguíneas
recolectadas para transfusión y estudios
de laboratorio.
•Circulación extracorpórea
(corazón/pulmón y en máquinas para
diálisis renal).
•Hemorragia.
•Sitio de la inyección SC: irritación local, eritema, dolor
leve, hematoma.
•Osteoporosis (4 a 12 semanas después de tratamiento
prolongado con heparina a dosis altas).
•Elevación de enzimas hepáticas.
•Hipoaldosteronismo, hipopotasemia (en especial en los
pacientes con diabetes mellitus e insuficiencia renal
cronica) (poco frecuente), hiperlipidemia de rebote (al
suspender la heparina), hipereosinofilia reversible.
•Poco frecuente: reacciones alérgicas (p. ej. Prurito,
urticaria, escalofríos, fiebre, cefalea), necrosis de la piel
en el sitio de inyección, alopecia, priapismo,
trombocitopenia inducida por la heparina (TIH),
trombocitopenia y trombosis inducidas por la heparina
(TTIH: también llamado síndrome del coágulo blanco).
108
GRUPO: ANTICOAGULANTE
109
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
•Anticoagulante directo que potencia los
inhibidores naturales de la coagulación,
antifactor Xa y antitrombina III; después
permite el retraso de la conversión de
protrombina a trombina y de fibrinogeno a
fibrina.
•Aparición de la acción 20 a 30 min, actua
durante 3 a 6 h y triplica el tiempo de
coagulación en 15 a 30 min.
•No se absorbe en el tracto GI, por lo tanto
no es efectiva si se administra por VO.
•Evita la coagulación posterior, pero no
tiene efecto en los coágulos existentes.
•No cruza la placenta ni penetra en la leche
materna.
•Efecto anticoagulante disminuido
cuando se administra con
antihistamínicos, acido ascórbico,
digoxina, gliceril trinitrato, nicotina y
tetraciclinas.
•Efecto anticoagulante aumentado
cuando se administra con abciximab,
alcohol (gran cantidad), alteplasa,
anticoagulantes orales, asparginasa,
ácido acetilsalicílico, algunos medios de
contratse, corticosteroides, dextrán,
dipiridamol, apoprstenol, eptifibatida,
ácido etacrínico, hidroxicloroquina,
ibuprofeno, indometacina, AINE,
penicilina (dosis altas), probenecid,
propiltiuracilo, factor recombinante del
plasminógeno tisular, urocinasa,
valproato /ácido valproico) y antagonista
de la vitamina K.
•Puede ocurrir hiperpotasemia si se
administra con inhibidores de la ECA,
por lo tanto debe vigilarse de manera
regular el nivel de potasio; en especial a
aquellos pacientes con el riesgo de sufrir
este trastorno .
•Puede interferir con los efectos de la
insulina, corticosteroides y ACTH.
•Si se administra IV en forma simultanea
con trinitrato de glicerilo IV, se puede
reducir la actividad de la heparina.
•SE debe tener cuidado con la administación SC para
evitar la formación de un hematoms y asegurar la
absorción uniforme.
•Se recomienda utilizar jeringa de tuberculina y una
aguja corta calibre 25 o 56.
•El sitio de inyección es en la grasa subcutanea de la
pared abdominal anterior o la región anterior del muslo,
administrado en un ángulo perpendicular a la superficie
de la piel.
•Inyectar con lentitud una tasa de 1mL/min para evitar el
dolor.
•No es conveniente frotar el sitio de inyección.
•Se aconseja alternar en forma regular y registrar el sitio
de la inyección.
NOMBRE
HIDRALACINA.
NOMBRE COMERCIAL
Alphapress, Apresoline.
DOSIS
Hipertensión: 25mg VO dos veces por dia, e incrementar la dosis en el transcurso de varias semanas hasta 100mg dos veces por dia según se
requiera.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Tabletas: 25mg, 50mg; frasco ámpula:
20mg/2ml.
Hipertensión moderada a intensa.
Crisis hipertensivas (en especial en
la preclampsia y la eclampsia).
Hipotensión, taquicardia, palpitaciones, angina de pecho.
Rubor, cefalea.
Nauseas, vómitos, diarrea, trastornos GI.
Artralgia, mialgia, edema articular.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
Reduce la resistencia vascular
periférica.
Causa relajación del musculo liso de
las arteriolas con lo que disminuye la
PA ( mayor reducción de la diastólica
que de la sistólica).
Incrementa la actividad de la renina
sérica.
Su efecto antihipertensivo se
potencia con ATC, diuréticos, otros
antihipertensivos, otros
vasodilatadores, bloqueadores de
los canales del calcio, IECA y
alcohol.
Puede producir elevación del nivel
sérico de los bloqueadores de los
receptores beta adrenérgicos, al
incrementar su biodisponibilidad.
Puede inducir hipotensión interna si
se administra poco antes o después
de diazoxido.
Tener cautela si se utiliza con
IMAO.
la taquicardia que induce es mayor
si se coadminstra adrenalina.
La presión arterial y la frecuencia cardiaca deben vigilarse durante
la infusión.
La dosis inicial debe administrase con lentitud para prevenir una
caída rápida de la PA, que puede afectar la perfusión cerebral o
placentaria.
Si la paciente también va a recibir un bloqueador comenzarlo entre
2 y 3 días antes de la hidralazina.
Incompatible con soluciones glucosadas.
Reconstruir utilizando agua inyectable, y luego diluir con cloruro de
sodio al 0.9%.
Tener cautela si se utiliza en personas con sospecha de
arteriopatia coronaria, enfermedad cerebrovascular o disfunción
hepática o renal.
Contraindicada en personas con hipersensibilidad a hidralazina o
dihidralazina, LES idiopático o enfermedades relacionadas,
taquicardia grave, insuficiencia cardiaca (con gasto cardiaco alto),
insuficiencia de miocardio ( por obstrucción mecánica),
insuficiencia ventricular derecha aislada (debido a cor pulmonale),
aneurisma aórtico disecante o infarto de miocardio.
GRUPO: VASODILATADOR DE ACCIÓN DIRECTA
110
NOMBRE
HIDROCLOROTIAZIDA.
NOMBRE COMERCIAL
Dithiazide.
DOSIS
Edema: 25 a 100mg VO 1 o 2 veces al dia, o en dias alternos, o 3 a 5 veces por semana (dosis diaria maxima 200mg), o
Hipertension: 25 a 50mg VO como dosis unica o en fracciones (o 12.5mg si se administra junto con un antihipertensivo) (dosis diaria maxima
100mg).
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Tabletas: 25mg. Edema, que incluye ascitis.
Hipertensión ( como tratamiento
primario o combinado con
antihipertensivos).
Insuficiencia cardiaca crónica
estable, leve o moderada.
Trastornos electrolíticos (hipopotasemia, hiponatremia,
hipomagnesemia).
Hipovolemia, deshidratación.
Mareo, trastornos visuales transitorios, vértigo, cefalea.
Tinnitus y perdida auditiva reversibles (rara vez
permanentes).
Hipotensión ortostatica.
Exantema, urticaria.
Disfunción eréctil.
Elevación de las concentraciones séricas de colesterol
y triglicéridos.
Hiperglucemia, hiperuricemia.
Anorexia, trastornos GI leves.
Poco frecuentes: discrasias sanguíneas.
Poco frecuentes: reacciones anafilácticas, crisis gotosa.
GRUPO: DIURETICO TIAZIDICO
111
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Guardan relación química con las sulfonamidas.
Incrementan la excreción de iones sodio y
cloruro y agua, sobre todo a través del túbulo
distal.
Incrementan la excreción de iones potasio,
magnesio y bicarbonato.
Reducen la excreción de calcio.
Son ineficaces si la depuración de creatinina es
menor de 30ml/min.
La hipopotasemia inducida por
diuréticos tiazidicos puede
incrementar la sensibilidad del
corazón a la digoxina, y por ende
aumentar el riesgo de arritmias.
No se recomiendan con litio, debido
a que pueden aumentar sus niveles
y su toxicidad.
La hipotensión ortostatica puede
potenciarse si se administran
alcohol, barbitúricos, analgésicos
opioides, anestésicos, sedantes o
antihipertensivos.
Pueden precipitar gota.
Puede alterar la tolerancia a la
glucosa y el control de la glucemia.
Pueden potenciar el efecto
hipotensor de los antihipertensivos
(en especial de los inhibidores de la
ECA).
Su absorción puede reducirse con
colestiramina y colestipol.
Puede aumentar la respuesta a los
relajantes musculares.
Pueden interferir en las pruebas de
funcionamiento paratiroideo, por lo
que deben suspenderse antes de
realizarlas.
Puede disminuir la excreción de
ciclofosfamida, metotrexato y otros
citotoxicos, e intensificar su efecto9
mielosupresor.
Debe alertarse al paciente para que evite conducir u
operar maquinaria si presenta mareo, vértigo o
trastornos visuales.
Los derivados de la sulfonamida pueden activar o
exacerbar el LES en pacientes susceptibles.
deben suspenderse durante 2 o 3 días antes de iniciar
el tratamiento antihipertensivo con inhibidores de la
ECA.
Suspender antes de realizar pruebas de funcionamiento
paratiroideo.
Vigilar de manera periódica las concentraciones séricas
de electrolitos, en especial potasio.
Puede ser necesario agregar complementos de potasio
durante el tratamiento prolongado.
Tener cautela si se utilizan en individuos con diabetes
mellitus o que están recibiendo algún tratamiento (dieta
o combinación) para el manejo de la
hipercolesterolemia, y tiene disfunción renal o hepática.
Contraindicados en individuos con anuria, oliguria
intensa, insuficiencia renal o hepática graves,
hipersensibilidad a las sulfonamidas, hipopotasemai
refractaria, hiponatremia o hipocalcemia, antecedente
de gota o cálculos de acido úrico, hipertensión
relacionada con el embarazo, depuración de cratinina
menos de 30ml/min, y en caso de afecciones que
impliquen perdida de potasio.
112
NOMBRE
IBUPROFENO.
NOMBRE COMERCIAL
Advil, Brufen, Bugesic Suspensión oral, Butalgin, Diemtapp infantil, ibuprofeno suspensión para aliviar el dolor y la fiebre, Dimetapp, Ibuprofen
suspension infantil, Nurofen, Nuro fen capsulas, Parafen, IB, ProVen, Fafen, Tri-profen.
DOSIS
50 a 200mg VO por día con los alimentos en dosis divididas (máximo al día 200mg);
Supositorios de 100mg una o dos veces por día si no se tolera el tratamiento oral;
En combinación. Por ejemplo, 25mg vía oral 2 a 4 veces al día y supositorios de 100mg en la noche (hasta un total de 200mg);
Artritis gotosa aguda: 150 a 200mg VO todos los días con los alimentos en dosis divididas hasta la disminución de los síntomas;
Dismenorrea primaria: 25mg VO tres veces al día con los alimentos con el primer signo de dolor o sangrado menstrual y continuar tanto como duren
los síntomas;
Cierre de conducto arterioso en recién nacidos: curso de tres dosis IV a intervalos de 12 a 24h con dosificación según la edad: iniciar con 0.2mg/kg
luego 0.1 a 0.25mg/kg luego 0.1 a 0.25mg/kg.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Capsulas 200mg; tabletas:200 y 400mg;
tabletas (se disuelven en la boca) 100 y
200mg; jarabe/suspensión: 40mg/ml,
100mg/5ml, 200mg/5ml; gel: 5%.
Artritis reumatoide, incluyendo
la forma juvenil.
Osteoartritis.
Dismenorrea primaria.
Migraña.
Dolor agudo/crónico con
componente inflamatorio.
Dolor epigástrico, nauseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal,
pirosis, dispepsia, flatulencia, distención abdominal, anorexia,
estreñimiento.
Sangrado gastrointestinal y/o ulceración.
Exantema.
Tinnitus, sordera temporal.
Cefalea, mareo, vértigo, fatiga, somnolencia, insomnio.
Tiempo alargado de sangrado.
Retención de líquidos, edema.
Hipertensión (nueva o empeoramiento de la existente).
Riesgo aumentado de trombosis cardiovascular (inhibidores COX-
2).
Enzimas hepáticas elevadas (ALT, AST), ictericia, hepatitis.
Reacciones de hipersensibilidad.
Discrasias sanguíneas.
Pueden enmascarar signos y síntomas de infección.
Tratamiento prolongado: alteraciones visuales nefritis intersticial
aguda con hematuria, proteinuria, síndrome nefrotico, necrosis
papilar renal.
GRUPO:ANALGESICO, ANTIINFLAMATORIO NO ESTEROIDES (AINES)
113
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Inhibe la síntesis de prostaglandinas.
Analgésico, antiinflamatorio, antipirético.
Vida media de aproximadamente dos horas.
Pueden aumenta los niveles de litio
sanguíneo de digoxina (excepto el
ketoprofeno), elevando el riesgo de
toxicidad; los niveles de lito y
digoxina deben vigilarse con
cuidado, en especial al indicar o
suspender un tratamiento con
AINES.
No se recomienda el uso con acido
acetilsalicilico u otro AINE por el
riesgo aumento de efectos
colaterales gastrointestinales.
Debe tenerse precaución y vigilar
de cerca si se administra warfarina
con AINE por aumento del riesgo
de hemorragia.
La nefrotoxicidad por ciclosporina
puede aumentar con los AINE.
puede ocurrir toxicicidad por
metotrexato si se administren AINE
dentro de las 24h de tratamiento
con este antineoplásico.
El uso de antibioticos derivados de
la quinolona y AINE puede conducir
a convulsiones.
Los efectos gástricos ulcerogenicos
pueden aumentar al tomar acido
acetilsalicilico o AINE con alcohol,
cortico esteroides o ambos.
Antes de empezar el tratamiento, al paciente se le debe
preguntar sobre reacciones alérgicas después de
administra acido acetilsalicilico u otro tratamiento a base
de AINE, ya que existe sensibilidad cruzada.
Debe investigarse antes de iniciar el tratamiento la
presencia de antecedente de asma o
ulceración/sangrado gástrico.
Los pacientes deber ser advertidos acerca de la
posibilidad de reducir las alteraciones gastrointestinales
si ingieren los medicamentos junto con los alimentos o
leche.
Se debe recomendar a los pacientes reportar
alteraciones gastrointestinales o visuales a su medico.
Los pacientes deben reportar cualquier síntoma que se
presente como nauseas, fatiga, letargia, prurito,
ictericia, síntomas semejantes al catarro o
hipersensibilidad abdominal (en el cuadrante superior
derecho externo) porque estos signos son de
hepatotoxicidad inminente.
Debe realizarse con regularidad exámenes
oftalmológicos y hematológico con vigilancia de las
enzimas hepáticas durante el tratamiento prolongado.
De debe recomendar al paciente no manejar u operar
maquinaria si hay mareo.
Debe advertirse a los pacientes que reporten
inmediatamente la presencia de erupción cutánea,
lesiones mucosas u otros signos de hipersensibilidad.
Agitar bien la solución oral antes de tomarla.
Las tabletas solubles se deben disolver primero en la
lengua y luego deglutirse.
Las tabletas solubles pueden tomarse con agua.
114
NOMBRE
IMIPENEM
NOMBRE COMERCIAL
Primaxin.
DOSIS
0.5mg a 1g cada 6 a 8 h por infusión IV en 30 a 60min (dosis máxima diaria 4g o 50mg/kg).
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Frasco ámpula: imipenem 500mg/cilastina
500mg.
Infecciones moderadas a graves del
tracto respiratorio inferior,
infecciones intraabdominales,
infecciones ginecológicas,
septicemia bacteriana, endocarditis,
infecciones de la piel, hueso y
articulaciones, incluidas infecciones
multibacterianas.
Infecciones del pie diabético (en los
pacientes incapaces de tolerar otros
antibioticos o con microorganismos
resistentes).
Infecciones por germenes gram
negativos (p. ej. Gonorrea, tracto
urinario).
Meningitis (haemophilus influenze,
niesseria meningitidis) con otros
antibioticos.
Infecciones por psudomonas spp,
con aminoglucosidos.
Hipotensión.
Somnolencia, mareo.
Dosis altas: convulsiones (en especial en pacientes con
enfermedades del SNC).
Poco frecuente: encefalopatía, temblores, confusión,
vértigo, cefalea.
IV: flebitis, tromboflebitis, dolor, eritema, induración.
IM: dolor.
Exantema, urticaria, prurito, fiebre, rubor, sudoración.
Colitis seudomembranos.
Hipersensibilidad, anafilaxia, reacción anafiláctica.
Superinfeccion.
Nauseas, vómitos, gusto alterado, diarrea,
dolor/calambres abdominales.
GRUPO:MONOBACTAMS Y CARBAPENEMS
115
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
El imipenem es un carbapenem que inhibe la
síntesis de la pared bacteriana.
Es bactericida contra la mayoría de los
microorganismos aerobios y anaerobios gram
negativos y gram positivos.
Resistente a las beta lactamasas, pero es
inactivado por una dihidropeptidasa renal, por lo
tanto es formulada en combinación con
cilastitina, inhibidor especifico de la enzima
renal.
Riesgo aumentado de convulsiones
si se administra con ganciclovir, por
lo tanto no se recomienda
administra estos fármacos juntos.
No se recomienda utilizar con
probenecid.
riesgo aumentado de colitis
seudomembranosa si se administra
con fármacos que retrasan la
peristalsis como los analgésicos
opiodes o la combinación
difenoxilato/atropina.
Las dosis mayores de 2g por día se asocian con riesgo
aumentado de efectos adversos en el SNC
(especialmente en los pacientes con trastornos
renales).
Si el paciente desarrolla nauseas, se debe disminuir la
velocidad de la infusión IV.
no mezclar con otros fármacos en la misma jeringa o
contenedor IV.
reconstruir el polvo con agua para inyecciones y diluir a
100ml con agua para inyecciones mezclando hasta
hacerlo claro, luego infundir en 30 min con un gotero (
1g infundido en 60min).
Puede tomar un color amarillo pálido, el cual es
innocuo.
Es incompatible con lactosa.
se recomienda tener precauciones si se usa en los
pacientes con epilepsia, antecedentes de convulsiones
y trastornos del SNC.
116
NOMBRE
Indometacina
NOMBRE COMERCIAL
Indocin, Indocin SR, Indo-Lemmon, Indomed, Indameth
DOSIS
Rectal. Adultos: 100 mg dos veces al día. Oral. Adultos: 25 a 50 mg tres veces al día.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
SUPOSITORIO Cada supositorio contiene:
Indometacina 100 mg Envase con 6
supositorios. Envase con 15 supositorios.
CÁPSULA Cada cápsula contiene:
Indometacina 25 mg Envase con 30
cápsulas.
SOLUCIÓN INYECTABLE Cada frasco
ámpula contiene: Indometacina 1 mg
Envase con frasco ámpula con 2 ml.
Trastornos antiinflamatorios
como artritis reumatoide,
artritis gotosa, artrosis,
espondilitis, Cierre de
conducto arterioso permeable
en prematuros
• Hemáticas: anemia hemolítica, aplasica, agranulocitosis,
leucopenia, disminución de la agregación plaquetaria, purpura
trombocitopenica.
• SNC: cefalea, letargo, mareo, depresión, confusión, sincope,
vértigo
• CV: edema, hipertensión.
• GI: nauseas, anorexia, diarrea, estreñimiento, hemorragia GI
grave
• GU: hematuria, hiperpotasemia, disfunción renal (IV).
• Dérmicas: prurito, erupción, urticaria
• Otras: elevación de las enzimas hepáticas, dificultad
respiratoria.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Inhibe la síntesis de
prostaglandinas,
disminución del dolor e
inflamación y cierre del
conducto arteriovenoso.
El uso simultáneo con ácido acetilsalicílico reduce su eficacia.
El uso crónico de paracetamol aumenta el riesgo de
reacciones adversas renales. Puede disminuir la eficacia de
los diuréticos o antihipertensivos, en algunos casos
incrementa la hipoglucemia. Puede aumentar el riesgo de
toxicidad causada por el litio. Incrementa el riesgo de
reacciones hematológicas adversas cuando se administra con
antineoplásicos o radioterapia.. Puede aumentar las
concentraciones de glucósidos digitalicos, metotrexato, litio y
amino glucósidos cuando se administra IV.
Empleo cauteloso en enfermedad cardiovascular
grave, neuropatía, hepatopatía, antecedentes de
ulcera gastroduodenal, epilepsia, hipertensión,
pacientes ancianos, embarazo y lactancia.
En tratamientos prolongados deberán realizarse las
determinaciones de BUN y creatinina, deben
emplearse la mínima dosis que permita controlar
los síntomas.
Administrar después de las comidas para disminuir
la irritación GI.
GRUPO: ANALGESICO NO NARCOTICO, ANTIPIRETICO, ANTINFLAMATORIO
117
NOMBRE
Insulina Intermedia
NOMBRE COMERCIAL
Insulina NPH: Humulina NPH , Insulatard HM
Insulina Retardada con Zn: Humulina lenta, Monotard HM
DOSIS
La vía de administración más frecuente es la subcutánea (SC) en la región abdominal, muslo, región deltoidea. También se puede administrar vía
intravenosa o intramuscular. La dosis en los pacientes con diabetes tipo 1 es de 0.5-1 UI/kg, en casos de diabetes tipo 2 la dosis se calcula a razón
de 0.3-0.6 UI/kg/día. La absorción de la insulina es mucho más rápida cuando se aplica SC en la pared abdominal.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Insulina humana 100 UI (origen ADN
recombinante) Vehículo, c.b.p. 1.0 ml.
Tratamiento de la diabetes mellitus.
Las insulinas de acción intermedia
no pueden utilizare para el
tratamiento agudo de la
cetoacidosis diabética.
• Dérmicas: urticaria
• Endocrinológicas: hipoglucemia, hiperglucemia de
rebote
• Local: lipodistrofia, enrojecimiento, hinchazón,
prurito.
• Otras: reacciones alérgicas incluidas la anafilaxia
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Disminuye la glucemia estimulando la capación
de glucosa en el musculo esquelético y en la
grasa, inhibiendo la producción hepática de
glucosa. Inhibe la síntesis de la lipolisis y la
proteólisis, mejora la síntesis de proteínas. Se
obtiene del cerdo o por biosíntesis. Controla la
glucemia en la diabetes mellitus.
Inicio: 2-4 h
Máximo:6-10 h
Duración: 10-16 h
Los efectos hipoglucemiantes
pueden disminuir con
corticoesteroides, danazol,
adrenérgicos. Somatostatina,
preparaciones con hormonas
tiroideas, estrógenos,
progestágenos, antirretroviricos,
inhibidores de proteasa. Los
bloqueantes beta y la reserpina
pueden inhibir algunos signos de
hipoglucemia y retrasar su
recuperación.
Empleo cauteloso en estrés, embarazo e infección.
Valorar de forma periódica, durante el tratamiento la
presencia de síntomas de hipoglucemia (ansiedad,
inquietud, cambios en el estado de ánimo, hormigueo,
sudoración fría, falta de concentración, somnolencia) y
de hiperglucemia (confusión, somnolencia, rubor,
sequedad de la piel, aliento con olor frutal, cansancio).
Determinar la glucemia y cetonas cada 6 horas.
GRUPO: HIPOGLUCEMIANTE
118
NOMBRE
Insulina rápida
NOMBRE COMERCIAL
Humulina regular, Actrapid HM
DOSIS
Intermitente: 0.1-0.2 U/kg/dosis, cada 6-12h
Infusión IV. Continua: 0.01-0.1 U/kg/h
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Vial de 10 ml. Humulina Regular 100 UI/ml,
solución inyectable (Inyección de insulina
soluble)
Tratamiento de la diabetes mellitus.
Estas insulinas subcutáneas tienen
un inicio de acción más rápido y
una duración del efecto más corta
que la insulina regular.
• Dérmicas: urticaria
• Endocrinologicas: hipoglucemia, hiperglucemia de
rebote
• Local: lipodistrofia, prurito.
• Otras: reacciones alérgicas
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Disminuye la glucemia estimulando la captación
de glucosa en el musculo esquelético y en la
grasa e inhibiendo la producción hepática de
glucosa. Inhibe la lipolisis y la proteólisis, mejora
la síntesis de proteínas. Controla la glucemia en
diabéticos.
Inicio: 30-60 minutos
Máximo: 2-3 h
Duración: 5-8 h
Los efectos hipoglucemiantes
pueden disminuir con
corticoesteroides, danazol,
adrenérgicos. Somatostatina,
preparaciones con hormonas
tiroideas, estrógenos,
progestágenos, antirretroviricos,
inhibidores de proteasa. Los
bloqueantes beta y la reserpina
pueden inhibir algunos signos de
hipoglucemia y retrasar su
recuperación.
Empleo cauteloso en estrés, embarazo e infección.
Analizar de forma periódica durante el tratamiento
signos de hipoglucemia e hiperglucemia. Valorara la
presencia de reacciones alérgicas. Administrar por vía
subcutánea en la región abdominal, muslo o brazo.
GRUPO: HIPOGLUCEMIANTE
119
NOMBRE
Insulina ultrarrápida
NOMBRE COMERCIAL
Humalog , Lispro, Aspart, Glulisina
DOSIS
Dosis inicial: Individualizada según los requerimientos del paciente; sugerida 0,1 a 0,2 UI/kg/día (dosis única) o según criterio médico.
Dosis de mantenimiento: Individualizada según los requerimientos del paciente.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Insulina lispro (origen ADN recombinante) 100
U.I. Vehículo, c.b.p. 1 ml.
Está indicado en el tratamiento de
pacientes con diabetes mellitus
para el control de la
hiperglucemia
Datos de los estudios clínicos: Los eventos adversos
comúnmente asociados con la insulina incluyen los
siguientes:
• Generales: Reacciones alérgicas.
• Piel y anexos: Reacción en el sitio de la inyección,
lipodistrofia, prurito, erupción cutánea.
• Otros: Hipoglucemia.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Insulina Lispro (Humalog) Inicio: 10-15 minutos,
Máximo: 60-90 minutos, Duración: 3-5 h
Insulina Aspart (Novoparid) Inicio: 15 minutos,
Máximo: 40-50 minutos, Duración: 3-5 h
Insulina Glulisina Inicio: 5-10 minutos, Máximo:
60-90 minutos, Duración: 2-54h
Regulación del metabolismo de la glucosa. En el
músculo y otros tejidos (excepto el cerebro) la
insulina causa un rápido transporte de glucosa y
aminoácidos al interior de las células, promueve
el anabolismo e inhibe el catabolismo proteico. En
el hígado, la insulina promueve la captación y
almacenamiento de glucosa en forma de
glucógeno, inhibe la gluconeogénesis y promueve
la conversión del exceso de glucosa en grasas.
Las sustancias que pueden
aumentar el efecto
hipoglucemiante incluyen los
agentes antidiabéticos orales, los
inhibidores de la ECA, los
salicilatos, la disopiramida, los
fibratos, la fluoxetina, los
inhibidores de la MAO, la
pentoxifilina, el propoxifeno y los
antibióticos de sulfonamida.
Las sustancias que pueden
reducir su efecto hipoglucemiante
incluyen los corticosteroides, el
danazol, el diazóxido, los
diuréticos, el glucagón, la
isoniazida, los estrógenos y los
progestágenos .
Debido a la corta duración de acción de la insulina
glulisina, los pacientes con diabetes también requieren
una terapia con una insulina de acción más prolongada
o bomba de infusión de insulina para mantener un
control adecuado de la glucosa.
Cuando se usa como insulina en las comidas, la
insulina glulisina debe administrarse antes de iniciar la
comida o 20 minutos después.
GRUPO: HIPOGLUCEMIANTE
120
NOMBRE
ISONIAZIDA
NOMBRE COMERCIAL
VALIFOL
DOSIS
Tx de la tuberculosis: 4 a 5 mg/kg/ dia o 300 mg al día
Profilaxis de la tuberculosis: 300 mg al día
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Tabletas con 100mg de isoniazida.
Envase con 100 o 200 tabletas
Tratamiento de la tuberculosis pulmonar,
extrapulmonar, de primera intensión o de
re-infección y la miliar.
Quimioprofilaxis de la tuberculosis.
• Vértigo
• Dolor estomacal
• Nauseas
• Vomito
• Cansancio
• Erupción cutánea
• Fiebre
• Hepatitis
• Neuritis periférica
• Visión borrosa o disminución de la visión
• Agranulocitosis
• Trombocitopenia
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Antituberculosos por acción bactericida.
Inhibe la síntesis de acido micólico y
altera la pared celular del
Mycobacterium.
Los antiácidos disminuyen su absorción
gastrointestinal y hacen que aumente el
efecto de los anticoagulantes cumarínicos.
Su uso en combinación con otros
hepatotoxicos incrementa el riesgo de
hepatotoxicidad.
La ingestión de alcohol aumenta el riesgo
de hepatitis.
No debe administrase en pacientes con
hipersensibilidad a la isoniazida, etionamida,
pirazinamida y a otros compuestos relacionados.
Durante su empleo se recomienda examen
oftalmológico periódico.
GRUPO: ANTIFIMICO, ANTIBIOTICO
121
NOMBRE
ISOPROTERENOL
NOMBRE COMERCIAL
Ciapar; I. Scott-Cassará; I. Gray
DOSIS
Adulto: 2 µg/min de hidrocloruro de isoprenalina en infusión IV. La dosis se incrementa de acuerdo con la frecuencia cardíaca hasta alcanzar los 10
µg/min si fuera necesario. También se ha administrado por vía SC o IM en dosis de 200 µg (1 mL de solución al 0,02 %) y mediante inyecciones
intravenosa lenta en dosis iniciales de 20 a 60 µg (1-3 mL de solución al 0,002 %).
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Solución inyectable: cada ampolleta
contiene 0,2 mg de isoprenalina en 1 ml
Sindrome de Morgagni-Stokes-Adams,
bradicardia, trastornos de formación y
transmisión del estímulo; débito cardiaco
insuficiente con centralización circulatoria en
shock o tras intervención cardiaca.
• Palpitaciones
• Taquicardias
• Nerviosismo
• ectopías ventriculares.
• boca seca
• Insomnio y nerviosismo.
• Vértigo
• Cefalea
• Hipertensión
• Taquicardia
• debilidad, sudación, náuseas, vómitos y temblor.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Estimulante ß-adrenérgico no selectivo:
cardiotónico y broncodilatador
Otros simpaticomiméticos, inhibidores de la
MAO: pueden aumentar el efecto de la
isoprenalina y provocar hipertensión arterial
severa.
Anestésicos generales: elevan el riesgo de
arritmias ventriculares e hipertensión.
Antidepresivos tricíclicos: potencian los efectos
adversos cardiovasculares de la isoprenalina.
Metildopa: incrementa la acción y los efectos
adversos de la isoprenalina.
Adulto mayor: estos pacientes son más
susceptibles a los efectos adversos por este
fármaco, se aconseja administrar una dosis inicial
en el menor rango de la dosis terapéutica
recomendada.
Utilizar con precaución este medicamento en
pacientes que presenten las condiciones siguientes:
infarto agudo de miocardio, extrasístoles
ventriculares e hipertensión.
GRUPO: CARDIOTONICO
122
NOMBRE
ISOSORBIDA
NOMBRE COMERCIAL
ISORBID; ISORBID A.P.
DOSIS
Sublingual: angina de pecho aguda 2.5 a 5 mg cada 2 a 3 hr
Oral: angina de pecho estable crónica tableta de 5 a 20 mg cada 6 hr --- Dosis ordinarias: de 20 a 40 mg 4 veces al día
Tabletas de liberación sostenida: de 40 a 80 mg cada 8 a 12 hr
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Tabletas sublinguales de 5mg / caja con 40
tabletas en envase burbuja.
Tabletas orales de 10 mg / caja con 40 tabletas.
Capsulas de liberación prolongada cada
capsula contiene 20, 40, 60 u 80 mg / caja con
40 capsulas
Tratamiento y profilaxis de la
angina de pecho aguda.
Profilaxis y tratamiento a largo
plazo de la angina de pecho
crónica.
• Cefalea
• Taquicardia
• Bochornos
• Nauseas
• Vomito
• Inquietud
• Mareo
• Debilidad
• Hipotensión
• Erupción cutánea
• Visión borrosa
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Antianginoso.
Nitrato orgánico que produce la relajación del
musculo liso vascular, bronquial, biliar,
gastrointestinal, uretral y uterino.
Las aminas simpaticomiméticos
antagonizan su efecto antianginoso.
El alcohol, antihipertensores,
vasodilatadores y opioides
aumentan sus efectos hipotensores.
No emplearse en pacientes con hipersensibilidad a
nitratos y nitritos.
Debe evitarse su uso en pacientes con hipotensión
arterial, anemia grave, glaucoma, hemorragia cerebral,
presión intracraneal aumentada, IAM reciente,
disfunción hepática y renal grave.
GRUPO: NITRATO
123
NOMBRE
KETOCONAZOL
NOMBRE COMERCIAL
CONAZOL
DOSIS
Dermatomicosis: Por V.O. 200 mg al día.
Infecciones urinarias, pulmonares o sistémicas: Por V.O. 400 mg a 1 g al día, durante 4 a 8 semanas.
En la candidiasis vulvovaginal: 200 a 400 mg por V.O. al día, durante 5 días.
En niños mayores de 2 años: La dosis por V.O. es de 5-10 mg/kg de peso/día.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Caja con 20 tabletas de 200 mg
Caja con un tubo de 40 g de crema al
2%.
Tratamiento de: tinea corporis, cruris, pedis o "pie de
atleta"; onicomicosis; dermatitis seborreica; pitiriasis
versicolor y en la candidiasis vulvovaginal y de la
piel, tanto en los casos leves como en los graves.
Es considerado como de primera elección para el
tratamiento de la blastomicosis, coccidioidomicosis e
histoplasmosis pulmonares o diseminadas, en
pacientes inmunocomprometidos y sin localización
meníngea.
• irritación gástrica
• Náuseas
• Vómito
• dolor abdominal
• Mareo
• Cefalea
• Fotofobia
• Parestesias
• Trombocitopenia
• rash cutáneo o prurito
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Antimicótico
Inhibe la biosíntesis de triglicéridos,
ergosterol, fosfolípidos y otros
esteroles fúngicos, además
disminuye la actividad de las enzimas
oxidativas y peroxidativas, lo que
resulta en la acumulación (hasta
concentraciones tóxicas) de peróxido
de hidrógeno que provocan la
destrucción de los organelos y la
muerte celular.
Los antiácidos, anticolinérgicos, antiespasmódicos,
antagonistas de los receptores H2 y los inhibidores
de la H+/K+ATPasa pueden reducir
significativamente su absorción.
La didanosina (ddl), la rifampicina y la isoniacida
disminuyen la absorción y los niveles séricos del
farmaco.
Asimismo, el uso simultáneo de ketoconazol y
fenilhidantoína, resulta en alteración del
metabolismo de ambos fármacos.
El uso concomitante de alcohol o medicación
hepatotóxica aumenta el potencial tóxico del
ketoconazol.
Su uso con astemizol aumenta el riesgo de inducir
arritmias cardiacas.
GRUPO: ANTIMICOTICO
124
NOMBRE
KETOROLACO
NOMBRE COMERCIAL
DOLAC
DOSIS
Dosis única: Una tableta de 10 mg.
Dosis múltiple: Una tableta de 10 mg cada 4 a 6 horas según se requiera sin exceder la dosis máxima diaria de 40 mg.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Cajas con 10 y 20 tabletas de 10 mg en
envase de burbuja.
Cajas con 3 y 5 ampolletas con 30 mg/ml.
Caja con 2 y 4 tabletas de 30 mg en envase
de burbuja.
Tratamiento a corto plazo del dolor
agudo de intensidad leve a moderada
(por ejemplo, migraña, dismenorrea,
dolor postraumático, postoperatorio u
otros procedimientos que se asocien
con dolor agudo).
• Úlceras, perforación o sangrados gastrointestinales
• Trombocitopenia
• depresión, insomnio, ansiedad, nerviosismo
• Visión anormal.
• Dolor de cabeza, vértigo, convulsiones, parestesia,
hipercinesia, anormalidad del gusto
• Palpitaciones, bradicardia, insuficiencia cardiaca
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Antirreumático no esteroide
inhibe la ciclooxigenasa y, por consiguiente,
de la síntesis de las prostaglandinas.
Los AINE pueden potenciar los efectos
de anticoagulantes
El riesgo de hemorragia aumenta
cuando se asocia a la pentoxifilina
Los AINE pueden reducir el efecto de
medicamentos diuréticos y
antihipertensivos. El riesgo de una
insuficiencia renal aguda, que
usualmente es reversible, puede
incrementarse en algunos pacientes con
función renal comprometida
Debe usarse cuidadosamente en pacientes que tienen
trastornos de coagulación, y ésta debe ser
estrechamente monitorizada.
Se requiere precaución en pacientes con antecedentes
de hipertensión, descompensación o insuficiencia
cardiaca o condiciones similares, ya que se ha
reportado retención de líquidos y edema en asociación
con el tratamiento con AINE
GRUPO: ANALGESICO ANTIINFLAMATORIO NO ESTEOIDES
125
NOMBRE
LACTULOSA
NOMBRE COMERCIAL
TRANSILAX®,, BELMALAX DUPHALAC LACTULOSA LEVEL
DOSIS
La dosificación recomendada es de 1 a 4 cucharadas por día como dosis de inicio y de 1 a 3 cucharadas como terapia de mantenimiento.
Adultos (mayores de 12 años): 1 a 4 cucharadas/día, es decir 20 g máx. Niños (de 6 a 12 años): 1 a 2 cucharadas/día, es decir 10 g máx.
Niños (de 2 a 6 años): ½ a 1 cucharada/día, es decir 5 g máx. Niños menores de 2 años (hasta 6 meses): ½ cucharada/día, 2.5 g máx.
Rectal: enemas de retención, si es necesaria una acción más rápida: 300 ml de sol. (201 g) en 700 ml de agua, administrar cada 4-6 h.
Tto. y prevención de encefalopatía hepática portosistémica. Ads.: inicial, 30-45 ml (20-30,15 g) 3 veces/día; mantenimiento: fijar para conseguir un
máx. de 2-3 deposiciones semisólidas/día
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
TRANSILAX: GEL ORAL Caja con frasco de 150
g.
Duphalac sobre 10 g / 15 ml frasco 533 g / 800
ml
LACTULOSA LAINCO Sol. oral 10 g Principio
Activo: Lactulosa 10.00 g/1 sobre
Está indicada en el tratamiento
sintomático del estreñimiento agudo
y crónico.
Ablandamiento de heces y
facilitación de defecación en
hemorroides, fisura anal, fístulas,
abscesos anales, úlceras solitarias
y poscirugía rectoanal, Tratamiento
y prevención de encefalopatía
hepática portosistémica.
No se han reportado efectos tóxicos de lactulosa sobre
fertilidad y embriogénesis, ni actividad cancerígena y
mutagénica del aceite de parafina.
Meteorismo, flatulencia; con dosis elevadas dolor
abdominal y diarrea.
Deshidratacion
GRUPO: LAXANTE OSMÓTICO
126
127
ACCIONES
La lactulosa acelera el tránsito intestinal en la
clínica, al acortar el tiempo de contacto con el
alimento ingerido; la lactulosa reduce su
absorción, en particular en el caso de proteínas,
lípidos y electrolitos.
Se observa invariablemente una reducción de
pH fecal y de los niveles de amoniaco en sangre
en personas con encefalopatía portosistémica
que responden a lactulosa. La lactulosa parece
actuar acidificando el contenido del colon debido
a sus productos de descomposición en ácidos
orgánicos y su aplicación terapéutica se basa en
la suposición de que el amoniaco desempeña un
papel importante en las perturbaciones
cerebrales.
INTERACCIONES
La utilización prolongada del aceite
de parafina causa reducción de la
absorción de vitaminas liposolubles
(A,D,E,K).
Antiácidos. Los antiácidos no
absorbibles podrían aumentar el pH
de la luz colónica, disminuyendo
por tanto sus efectos
antihiperamonémicos.
- Antibióticos de amplio espectro.
La administración de antibióticos de
amplio espectro por vía oral podría
disminuir la presencia de las
bacterias colónicas responsables
de la activación de la lactulosa, por
lo que se recomienda controlar a
estos pacientes para comprobar si
responden adecuadamente al
tratamiento con lactulosa.
- Laxantes. La administración
conjunta de un laxante con
lactulosa produce una adición de
sus efectos. No se aconseja esta
asociación, sobre todo al iniciar una
terapia con lactulosa, ya que al
producir la defecación se podría
interpretar como si se hubiese
alcanzado la dosis adecuada de
lactulosa.
- Mesalazina. Se ha registrado la
posible inhibición del efecto de
mesalazina, al impedirse su
liberación, debido a la disminución
del pH de las heces causado por la
lactulosa.
OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Preparación del paciente
· Valorar el grado de conocimiento del paciente sobre el
enema de limpieza.
· Explicar el procedimiento que se le va a realizar.
· Explicarle que debe mantener la solución durante 10
minutos.
· Colocar toalla o salvacama debajo del paciente.
· Poner al paciente en decúbito lateral izquierdo, si no
hay contraindicación. Si no tolera esta
postura debemos utilizar el decúbito supino, con ambas
pernas flexionadas.
· En decúbito lateral izquierdo indicarle que flexione
ambas rodillas, la superior más que la
inferior.
· Para tacto rectal, previa administración de lubricante
anestésico hidrosoluble, utilizaremos
dedo índice e indicaremos al paciente que realice fuerza
como para defecar.
Procedimiento.
· Lubricar los últimos 8 cm. de la cánula.
· Purgar el sistema de irrigación.
· Separar las nalgas e introducir la cánula 10-12 cm.
· Iniciar la irrigación, manteniendo el irrigador unos 60
cm. por encima del paciente. Si el
paciente se queja de dolor cólico o siente ganas de
defecar, suspender la irrigación.
· Al finalizar la irrigación, procurar que el paciente
retenga la solución durante 10 minutos,
cambiándolo de posición si fuera preciso.
· Valorar efectividad del enema.
Nombre
MANITOL
NOMBRE COMERCIAL
Osmitrol
DOSIS 50 a 100 g/24 hrs mediante Iv o reducción de la presión intracraneal 0.25 g/kg mediante infusión IV 6 a 8 hr.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Solución 10 %peso/ volumen, 20% peso/
volumen
•Promoción de la diuresis
•Reducción de la presión y edema
intracraneal
•Reducción de la presión intraocular
elevada.
•Promoción de la excreción urinaria
de sustancias toxicas mediante
diuresis forzada.
•Desequilibrio electrolítico, hiponatremia.
•Sobrecarga circulatoria, acidosis.
•Hipotensión, hipertensión, deshidratación.
•Taquicardia, dolor torácico.
•Nauseas, Vomito, sed, cefalea.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
•Eleva la presión osmótica en el filtrado
glomerular, y produce diuresis osmótica al inhibir
la reabsorción tubular de solutos y agua.
•Modifica la presión osmótica del plasma, y
reduce las presiones intraocular y del liquido
cefalorraquídeo.
•Se excreta rápido por los riñones
•Aumenta la osmolaridad plasmática.
•No debe mezclarse con sangre o
Hemoderivados debido que puede
inducir aglutinación.
•Se recomienda realizar una valoración cardiovascular
antes de iniciar el tratamiento.
•Los cristales que pueden formarse en la solución
pueden redisolverse mediante calentamiento hasta unos
70° c en baño María, para luego permitir que se enfrié a
temperatura ambiente antes de su administración.
•Regular la velocidad de infusión para mantener un
gasto urinario de 30 a 50 ml/h.
•No utilizar durante el embarazo o lactancia.
•Vigilar signos vitales tras la infusión tomando
encuentran la frecuencia cardiaca, respiratoria y la PA.
GRUPO: DIURETICO OSMÓTICO
128
Nombre
MEPERIDINA (PETIDINA)
NOMBRE COMERCIAL
Pethidine injection Bp
DOSIS
Analgesia: 25-100mg Sc o IM cada 3 a 4 hrs, hasta 150 mg en caso de dolor intenso.
35 a 50 mg cada 3 a 4 hrs mediante inyección IV lenta o en infusión (diluida hasta por lo menos 5ml con cloruro de sodio al 0.9%)
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Ampolletas:
•50 mg/ml
•50mg/ 10 ml
•100mg /2ml.
•Dolor moderado a intenso
(tratamiento a corto plazo24 a 36
hrs)
•Obstetricia
•Pre medicación.
•Coadyuvante a la anestesia en
general.
•Efectos de estreñimiento y retención urinaria que la
morfina.
•La neurotoxicidad asociada a la peptidina se relaciona
con su metabolito de acción prolongada, la norpetidina
(temblor, alucinaciones, convulsiones, cambios en el
estado de animo.)
•SC: irritación induración.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Analgésico oploide sintético que actua sobre los
receptores u.
75 a 100mg de peptidina=100mg de morfina.
No es eficaz para el tx de la tos y diarrea.
Inicio de la analgesia de 10 a 15 min (IM,SC)
•El fenofarbital y la fenotoina
pueden incrementar el metabolismo
y la generación de norpeptidina.
•La vía de administración preferida es IM.
•Debe de administrarse con lentitud por vía IV para
evitar una bradicardia.
•Compatible con clorpomazina, metoclopramida,
promotazina en la misma jeringa siempre que la
solución resultante se utilice en el transcurso de 15 min
y no ocurra precipitación.
•Las ampolletas deben protegerse de la luz antes de su
uso.
•Se recomienda vigilar la presión intraocular si se aplica
en pacientes con glaucoma.
GRUPO: ANALGESICO NARCOTICO
129
NOMBRE
METOCLOPRAMIDA
NOMBRE COMERCIAL
Carnotprim, carnotprim retard, clorimetz, meclomid, plasil, primperan
DOSIS
10 mg
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Carnotprim sol oral, 1mg /1ml, comprimidos de
10 mg, sol inyectable 10 mg/2 ml y 100 mg/ 5
ml
Carnotprim retard capsulas 20 mg
Clorimetz sol iny, 10 mg/2ml
Meclomid tabs de 10 mg y sol inyectable 10
mg/2 ml
Plasil comprimidos 10 mg, gotas 4mg/ 1ml= 20
gts.
Pampirem tabs 10 mg
Prevención de la nausea y vómito
subsiguientes a una operación
quirúrgica, Prevención de la
nausea y vómito inducidos por la
quimioterapia del cáncer,
Tratamiento de la gastroparesia
diabética, facilitar la intubación
intestinal y ayudar al vacíado en
las radiografías gastrointestinales,
Tx del reflujo gastroesofágico,
Tratamiento de la migraña antes
de la administración de
dihidroergotamina para prevenir
las nauseas o como alternativa a
otras terapias antimigrañosas,
Tratamiento del hipo (singultus)
persistente o intratable
Puede presentar somnolencia, cansancio y laxitud.
Otras reacciones consisten en sedación y mareo, que
en la mayoría de los casos desaparecen sin necesidad
de modificar el esquema terapéutico.
Cuando se utiliza la vía parenteral, si se aplica en
forma rápida puede llegar a provocar síntomas
extrapiramidales (tortícolis, trismus, crisis oculógiras),
que son reversibles al suspender la medicación o con
la administración de diazepam o difenhidramina
Se han comunicado casos de diskinesia tardía cuando
la metoclopramida se administra crónicamente.
Puede desarrollarse hiperprolactinemia en hombres y
mujeres.
GRUPO: ANTIHEMETICO
130
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
propiedades gastroenterocinéticas,
antieméticas centrales y periféricas y
analgésicas centrales, Reflujo gastroesofágico,
gastroenteritis infecciosa, úlcera gástrica,
estenosis pilórica, seudoobstrucciones
intestinales crónicas primitivas.
Gastroparesias yatrogénicas,
Vagotomía con piloroplastia, vagotomía
fúndica, gastrectomías parciales.
Anorexia mental, amiloidosis, colagenopatías,
esclerodermia, distrofias musculares (colon
espástico), diversos síndromes
neuropsiquiátricos.
En vómito agudo o crónico, de
etiología: Gastroenterológica, infecciosa,
metabólica, endocrina, neurológica,
yatrogénica, psicógena, anatómica,
respiratoria.
De utilidad profiláctica en las náuseas y/o
vómito por: Quimioterapia, radioterapia,
perianestesia, mareo de traslación, etc.
De utilidad analgésica por acción central (solo
o en interacción): Como auxiliar en cefaleas de
origen vascular (migraña)
Los efectos de
METOCLOPRAMIDA sobre la
motilidad gastrointestinal son
antagonizados por medicamentos
anticolinérgicos y analgésicos
narcóticos. Los efectos aditivos
sedativos pueden ocurrir si ser
administrada conjuntamente con
alcohol, sedantes, hipnóticos,
narcóticos o tranquilizantes.
Se debe tener cautela en
pacientes a los que se les está
administrando inhibidores de la
monoaminooxidasa.
Puede disminuir la absorción
gástrica de medicamentos, por
ejemplo, digoxina; mientras que
puede aumentar la absorción o la
extensión de la absorción en el
intestino delgado. Como la acción
influye en el tránsito del bolo
alimenticio hacia el intestino, y en
su tasa de absorción, se requiere
ajustar la dosis de insulina, o el
tiempo de administración en los
diabéticos. El cloranfenicol, ácido
acetilsalicílico, desimipramina,
doxorrubicina y propantelina,
disminuyen la velocidad de
absorción.
Uso cuidadoso en embarazo y actancia
Ministrar medicamentos 30 minutos antes del
alimento, en adultos mayores es mas probable la
discinecia tardia y los efectos extrapiramidales
al ministrar en niños aumenta el riesgo efectos
adversos sobre el sistema nervioso central,
No debe ministrarse por mas de 2 semanas.
En infusión IV es 30 minutos antes de la quimioterapia
131
NOMBRE
METOPROLOL
NOMBRE COMERCIAL
Lopresol, Prolel, Proken m, polaquen ritmolol, selectadril, zeloken zok
DOSIS
Hipertensión: La dosis usual es de 50 mg a 400 mg/día en una o 2 dosis y 200 mg administrados en una sola toma, o en dos tomas divididas.
Angina de pecho: La dosis es de 50 mg a 200 mg 2 veces al día.
Arritmias: La dosis es entre 150 a 300 mg divididos en dos o tres tomas diarias hasta un máximo de 300 mg/día.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Metroprolol tabletas de 100 mg Hipertensión leve, moderada o
severa, como agente único o en
combinación con otros antihi-
pertensivos.
Tratamiento crónico de la angina de
pecho. Para el tratamiento agudo
se debe continuar el uso de
nitroglicerina ya que
METOPROLOL no es un sustituto
de ésta. Taquicardia supraven-
tricular.
La mayoría de las reacciones adversas al metoprolol
son leves y transitorias. Se ha reportado fatiga y mareo
hasta en 10% de los pacientes que usan el
medicamento, otras reacciones son confusión mental,
cefalea, insomnio y somnolencia. Se ha reportado el
desarrollo de disnea y bradicardia, palpitaciones,
insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia arterial
periférica, edema periférico, síncope, dolor torácico e
hipotensión. También hay reportes de broncospasmo y
disnea.
La diarrea se puede presentar hasta en 5% de los
pacientes, mientras que la náusea, dolor abdominal,
boca seca, constipación y flatulencia se han reportado
en 1% de los pacientes que recibieron
También se han reportado casos de prurito y
erupciones, así como de agravamiento de la psoriasis.
Finalmente, ha habido escasos reportes de enfermedad
de Peyronie, visión borrosa, disminución de la
líbido, tinnitus, alopecia reversible, agranulocitosis y
falta de lágrimas.
GRUPO: ANTIHIPERTENSIVO BLOQUEADOR DE LOS RECEPTORES BETA ADRENERGICO
132
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Betabloquedor que deprime la fase 4 de
espolarizacion, produce boqueo cardiaco beta
con del AMPc, que reduce la conduccion de las
corrientes de sodio y las de cacio con la
supresion de marcapasos anormales,
El nodo AV es sensible a bloqueadores beta,
prolongan el intervalo PR y bajo ciertas
condiciones pueden tener accon anestesica local
con efecto estabilizante de membrana.
Se usa como profilaxis protectora por 2 años o
mas posteriores a un infarto cardiaco. Los
pacientes con arritmias tienen mayor
predispocicion a la depresion del gasto cardiaco
inducida por bloqueadores beta que las
personas con corazon normal
En asociación con clonidina si es
necesario discontinuar tto.,
interrumpir 1º el ß-bloqueante
varios días antes.
Potencia efecto inotrópico negativo
y dromotrópico negativo de:
quinidina y amiodarona.
Efecto cardiopresor aumentado
con: anestésicos inhalados.
Concentración plasmática
disminuida por: rifampicina.
Concentración plasmática
aumentada por: cimetidina.
Efecto reducido por: indometacina.
Modifica concentración de glucosa
en diabéticos tratados con:
hipoglucemiantes.
Aumenta toxicidad de: lidocaína.
•Precaucion en acientes con DM
•* enmascara taquicardia en el hipotiroidismo
•*precaucion ante IC, broncoespasmo y enfermedades
vasculares perifericas
• se debe informar al pacinte que no se debe suspender
la toma del medicamento de forma brusca y sin
supervision medica ya que mediante un mecanismo de
hipersensibilidad puede exacerbar la angina de pecho o
precipitar IAM o arritmias focales.
•Informar sobre los cambios de animo
•Puede aumentar la sensibilidad al frio
•Evitar beber alcohol y fumar
•No efectuar actividades que requieran estado de alerta
•Ccontrolar dieta y peso con ejercicio para controlar la
PA
•Pueden presentar hipoglucemia
•Pueden presentar sintomas de retencion de liquidos
133
NOMBRE
METOTREXATO
NOMBRE COMERCIAL
Ledertrexate, texate, texate T, trixilem ru
DOSIS
Tumores trofoblasticos: im= 15 – 30 mg por dia, Iv 20-30 mg /m2
Leucemia: 3.3 mg,
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Tabs de 2.5 mg
Frasco ampula de 50 mg
Frasco ampula de 500mg / 20 ml
Frasco ampula de 1000 mh / 40 ml
•Tumores trofoblasticos:
coriocarcinoma, mola hidatiforme.
•Leucemia linfoblastica
•Leucemia meningea: profilaxis y
tratamiento
Leucocitopenia, trombocitopenia, anemia; dolor de
cabeza, fatiga, somnolencia, parestesia; complicaciones
pulmonares debidas a alveolitis intersticial/neumonitis
(síntomas típicos: malestar general, tos irritante y seca;
dificultad respiratoria que progresa a disnea de reposo,
dolor torácico, fiebre); pérdida de apetito, náuseas,
vómitos, dolor abdominal, inflamación y ulceración de la
membrana mucosa de la boca y la garganta,
estomatitis, dispepsia, diarrea; exantema, eritema,
prurito; aumento de las enzimas hepáticas (ALAT,
ASAT, fosfatasa alcalina y bilirrubina).
GRUPO: ANTIMETABOLITO
134
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Antineoplásico e inmunosupresor antagonista
del ác. fólico. Interfiere en procesos de síntesis
de ADN, reparación yreplicación celular; puede
disminuir el desarrollo de los tejidos malignos sin
daño irreversible en tejidos normales.
El metotrexato tiene un alto grado
de unión a las proteínas
plasmáticas, pudiendo ser
desplazado de las mismas por
algunos fármacos, tales como los
salicilatos, antibacterianos,
hipoglicemiantes, diuréticos y
sulfonamidas, hidantoína,
tetraciclinas, cloranfenicol, ácido p-
aminobenzoico y antiinflamatorios
no esteroidales. Este
desplazamiento originaría un
aumento de metotrexato libre en el
plasma y consiguientemente un
mayor riesgo de toxicidad. El uso
concomitante con probenecid, debe
ser bajo estricto control, debido a
que este último disminuye el
transporte tubular renal.
•Se puede diluir en bolos IV
• se puede diluir en gran volumen con solucion
fisiológica para infusión IV
•Usar soluciones reconstituidas libres de preservativos
de los organismos usados en los examenes
•Vigilar concentraciones de acido urico
•Ingesta alta de liquidas o infusion iv (2-3 lts por dia)
•Alcalinizar orina tomar tabletas o sales de bicarbonato
de sodio para prevenir precipitacion de metotrexato
sobre todo en concentraciones altas
•Puede causar toxicidad hematopoyetica
•Ministrar con estomago vacio o 2 horas antes de la
ingesta de alimentos y si es via IV vigilancia estrecha
135
NOMBRE
METRONIDAZOL
NOMBRE COMERCIAL
Biotazol, selegil,flagenase, flagyl, nidrozol, servizol, vertisal, flagyl, fresenizol, metrcream, metrogel, nidrozol, servizol, vertisal.
DOSIS
En caso de amebiasis:Adultos: 1.5 g/día divididos en tres dosis, Niños: 30 a 40 mg/kg/día divididos en tres dosis.
Tricomoniasis:
Mujeres (uretritis y vaginitis): 2 g como dosis única (4 tabletas de METRONIDAZOL de 500 mg) o durante 10 días de tratamiento, combinando 500
mg/día por vía oral divididos en dos dosis y un óvulo/día.
Hombres (uretritis): 2 g VO, al como única dosis, o un tratamiento de 10 días consistente en 500 mg divididos en dos dosis.
Giardasis: Adultos: 750 mg a 1 g por día.
Adultos: 1 a 1.5 g/día.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Cada 100 ml de SOLUCIÓN
INYECTABLE contienen:
Metronidazol.= 500 mg
Cada 10 ml de SOLUCIÓN
INYECTABLE contienen:
Metronidazol.= 200 mg
Cada 100 ml
de SUSPENSIÓN contienen:
Metronidazol.= . 2.5 mg
Vehículo, c.b.p. 100 ml.
Cada TABLETA vaginal
contiene:
Metronidazol= 500 mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.
ví Tricomonicida, giardicida, amebicida.
Infecciones ginecológicas como endometritis, abscesos tubo-
ováricos, salpingitis.
Infecciones del tracto respiratorio inferior como empiema,
abscesos pulmonares, neumonía producidos por Bacteroides sp.
Septicemia bacteriana,
Endocarditis causada por Bacteroides sp.
Tratamiento de infecciones bacterianas graves por anaerobios
susceptibles (infecciones aeróbicas y anaeróbicas mixtas,
Infecciones intra-abdominales, peritonitis, abscesos
intraabdominales, abscesos hepáticos, causados por Bacteroides
sp, incluyendo el grupo de B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B.
ovatus, B. vulgatus), Clostridium sp, Eubacterium sp,
Peptococcus niger y Peptostreptococcus sp.
Profilaxis de infecciones postoperatorias, especialmente en
cirugía colorrectal o contaminada. Indicado para el tratamiento de
amebiasis intestinal o extraintestinal, incluyendo absceso
hepático amebiano causado por Entamoeba Histolytica.
Tabletas vaginales: Como tratamiento de la vaginosis bacteriana
causada por Gardnerella vaginalis.
Las reacciones más graves reportadas con
el uso de METRONIDAZOL incluyen
convulsiones y neuropatía periférica. Otras
reacciones reportadas son:
Tracto gastrointestinal: Dolor epigástrico,
náusea, vómito, alteraciones
gastrointestinales, diarrea y sabor metálico.
Hematopoyético: Neutropenia reversible y
trombocitopenia.
Piel: Erupciones, eritema y prurito. Fiebre,
angioedema.
SNC: Cefalea, mareo, síncope, ataxia y
confusión. Estos síntomas pueden interferir
con la habilidad para conducir o utilizar
maquinaria peligrosa.
Trastornos visuales: Diplopía y miopía
transitorias.
Reacciones locales: Flebitis en el sitio de
infusión I.V.
GRUPO: ANTIINFECCIOSO DEL GRUPO DE LOS NITROMIDAZOLES
136
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES
PARA ENFERMERÍA
el metronidazol es amebicida, bactericida, y
tricomonicida. Actúa sobre las proteínas que
transportan electrones en la cadena respiratoria
de las bacterias anaerobias, mientras que en
otros microorganismos se introduce entre las
cadenas de ADN inhibiendo la síntesis de ácidos
nucleicos. El metronidazol es efectivo tanto
frente a las células en fase de división como en
las células en reposo. Debido a su mecanismo
de acción, bajo peso molecular, y unión a las
proteínas muy baja, el metronidazol es muy
eficaz como antimicrobiano, y prácticamente no
induce resistencias. El espectro de actividad del
metronidazol incluye protozoos y gérmenes
anaerobios incluyendo el Bacteroides fragilis,
Fusobacterium, Veillonella, Clostridium
difficile y C. perfringens, Eubacterium,
Peptococcus, y Peptostreptococcus. No es
efectivo frente a los gérmenes, aerobios
comunes aunque sí lo es frente al Haemophylus
vaginalis. Entre los protozoos sensibles se
incluyen la Entamoeba histolytica, Giardia
lamblia, y el Trichomonas vaginalis.
se podrá utilizar conjuntamente con un
antimicrobiano para la infección aeróbica. Es
eficaz en infecciones por Bacteroides fragilis,
resistente a la clindamicina, cloranfenicol y
penicilina).
Disulfiram: Se ha reportado que la combinación
de disulfiram y METRONIDAZOL puede causar
reacciones psicóticas.
Alcohol: La ingestión de alcohol durante el
tratamiento con METRONIDAZOL puede causar
cólicos, náusea, cefalea y alteraciones
vasomotoras.
Terapia anticoagulante oral: METRONIDAZOL
potencia el efecto anticoagulante de la warfarina
y otros anticoagulantes cumarínicos, causando
un alargamiento del tiempo de protrombina.
Fenitoína o Fenobarbital: La administración de
medicamentos que inducen enzimas
microsomales como la fenitoína y el fenobarbital
pueden causar una disminución en los niveles
plasmáticos de METRONIDAZOL. Por el
contrario, la administración de medicamentos
que disminuyen la actividad enzimática del
sistema microsomal pueden alargar la vida
media del METRONIDAZOL y reducir su
depuración plasmática.
PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON
EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS,
MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE
LA FERTILIDAD:
METRONIDAZOL es carcinogénico en ratas y
ratones, pero no se ha observado un aumento
en la incidencia de tumores en los estudios
epidemiológicos realizados hasta el momento.
•No ministrar en caso de embarazo o
lactancia
•* En infusión IV seguir la dilución del
fabricante
•*ministración IV lenta y no se ministra en
bolo
•No usar con uso concomitante de
anticoagulantes
•A la ministración oral debe ministrarse con
alimento ara evidar daño gástrico
•Evitar consumo de alcohol hasta 48 horas
después de la ultima dosis
•En tratamiento por tricomoniasis dar
tratamiento simultaneo a la areja
•El uso tópico es de absorción escasa
•Si se aplica vía tópica se recomienda no
usar cosméticos y aplicar sobre área limpia
137
NOMBRE
MIDAZOLAM
NOMBRE COMERCIAL
Dalam, Dormicum Roche
DOSIS
• Sedación y amnesia previas a procedimientos de diagnóstico o endoscopia: Dosis de 5 mg/kg es suficiente en los adultos normales y 3.5 mg/kg
en caso de pacientes ancianos o debilitados, administrados lentamente en un bolo de 2 minutos, inmediatamente antes de iniciar el
procedimiento.
• Sedación y amnesia previas a cirugía: Las dosis de 0.1- 0.15 mg/kg, vía I.M. suelen ser efectivas y no suelen prolongar la anestesia general. En
los pacientes con mayor ansiedad se han utilizado dosis de hasta 0.5 mg/kg con un máximo de 10 mg. Vía I.V. en adultos inicialmente se
administran 200- 350 µg/kg, en forma de un bolo de 20 a 30 segundos. La anestesia se debe inducir a los 2 minutos. Si fueran necesarias,
pueden administrarse dosis suplementarias equivalentes al 20% de la dosis incial hasta completar la inducción o para mantener la anestesia.
• Sedación en pacientes con ventilación mecánica: Comenzar con una dosis inicial de 0.01- 0.05 mg/kg (usualmente de 0.5- 4 mg) en forma de un
bolo lento o en infusión durante varios minutos y repetir la dosis a intervalos de 10- 15 minutos hasta conseguir la sedación adecuadas. Para
mantener esta sedación, se perfunden 1-7 mg/hora (0.02 a 0.1 mg/kg).
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Comprimidos de 7,5 mg y 15 mg.
• Ampolletas conteniendo 15mg/ 3 ml, 5 mg/ 5
ml, 50 mg/10 ml.
• Sedación consciente, ansiolisis y
amnesia durante procedimientos
quirúrgicos menores
• Procedimientos de diagnóstico,
o como inductor anestésico o
como adyuvante a la anestesia
general.
• Depresión respiratoria
• Hipotensión
• Bradicardia
• Apnea
• Cefalea
GRUPO: BENZODIAZEPINAS
138
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
• Propiedades sedantes y anticonvulsivantes
por interacción con los receptores GABA.
• Propiedades ansiolíticas por el incremento
que producen en los niveles de glicina.
• Usar dosis bajas o reducir las
dosis cuando se administra en
combinación con opioides en
pacientes con compromiso
respiratorio. Las
concentraciones séricas pueden
incrementarse con el uso de
cimetidina, eritromicina o
fluconazol. Los efectos sedantes
del midazolam son
antagonizados por la teofilina.
• Hipnoticos, ansioliticos,
depresivos, opioides,
analgesicos y alcohol, aumenta
la depresión dels sistema
nervioso central.
• Se puede administrar en Solución glucosada o en
Solución físiológica.
• Se puede administrar en paralelo: atropina,
gluconato de calcio, cefazolina, cefotaxime,
clindamicina, digoxina, dopamina, fentanilo,
fluconazol, gentamicina, metoclopramida,
metronidazol, morfina, pancuronio, prostaglandina
E1, nitroprusiato de sodio, tobramicina, vancomicina,
y vencuronio.
• Se debe colocar en infusiones lentas y no exceder la
dosis, ya que provoca cambios en la frecuencia
cardiaca y frecuencia respiratoria. Se recomienda
monitoreo cardiaco.
• Las dosis IV en bolo pueden provocar convulsiones
mioclónicas en los niños pretérmino.
• No se debe administrar con ampicilina, ceftazidime,
cefuroxime, dexametasona, dobutamina, furosemida,
ranitidina, y bicarbonato de sodio.
139
NOMBRE
MISOPROSTOL
NOMBRE COMERCIAL
Misive, Cytotec, Oxaprost
DOSIS
• Prevención de la ulceración gástrica en pacientes tratados con AINES: 200 µg cuatro veces al día, con las comidas y por la noche.
• Tratamiento de las úlceras gástricas y duodenales no producidas por AINES: dosis de 100 a 200 µg cuatro veces al día, con las comidas y a la
hora de acostarse durante 4 a 8 semanas.
• Prevención del rechazo en pacientes con trasplante de riñón tratados con ciclosporina y prednisona: 200 µg cuatro veces al día durante las
primeras 12 semanas después del trasplante.
• Terminación del embarazo
• Terminación del embarazo durante el segundo trimestre: 200 µg de misoprostol intravaginal cada 12 horas hasta conseguir el aborto (86% de
efectividad).
• Dilatación cervical durante la inducción a un parto: 25 µg de misoprostol intravaginales cada 3-6 horas.
• Terminación del embarazo durante el tercer trimestre: 25 µg intravaginal cada 3-6 horas.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Tabletas, cada tableta contiene 200
mcg.
• En la coadministración con antiinflamatorios
no esteroides (AINEs) para el tratamiento y
la prevención de las úlceras gástricas y
duodenales, lesiones hemorrágicas y
erosiones causadas por los AINEs.
• Tratamiento de úlceras duodenales y
gástricas activas.
• Tratamiento de la gastroduodenitis erosiva
asociada con la úlcera péptica.
• Diarrea, dolor abdominal, náuseas, flatulencia,
dispepsia, cefalea, vómito, estreñimiento y mareo.
• Vértigo y letargia
• Cólicos uterinos, menorragia, trastornos
menstruales, dismenorrea, sangrado intermenstrual y
hemorragia vaginal (incluyendo sangrado
posmenopáusico).
GRUPO: ANTIULCEROSOS: PROSTAGLANDINAS
140
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Siendo un análogo sintético de la prostaglandina
E-1, posee las siguientes propiedades: inhibición
de la secreción de ácido gástrico, cicatrización
de úlceras y protección de la mucosa.
La actividad antisecretora es mediada por una
acción directa sobre los receptores específicos
de prostaglandinas de las células parietales
gástricas.
Por su acción en fibra lisa uterina ha sido
ensayado para la prevención de
hemorragias post parto por atonía uterina
El uso concurrente con antiácidos
que contienen magnesio puede
agravar eventuales diarreas
inducidas por el Misoprostol
• No debe administrarse en embarazo porque produce
contracciones uterinas, por lo tanto, tiene potencial
abortivo.
• Si se sospecha la existencia de un embarazo,
suspender de inmediato la administración del
medicamento .
141
NOMBRE
MORFINA
NOMBRE COMERCIAL
DOSIS
Dolor:
• Solución inyectable intramuscular o subcutánea: 5 a 20 mg cada 4 horas. Generalmente 10 mg de manera inicial.
• Solución inyectable intravenosa: 2.5 a 10 mg diluidos en 4 a 5 ml de agua estéril para inyección, en 4 a 5 minutos.
• Solución inyectable por infusión: 1 a 2 mg/h sin sobrepasar los 100 mg.
• Cápsulas de liberación prolongada: De 15 a 30 mg cada 12 a 24 horas vía oral. La dosis máxima por día de 360 mg.
Dolor asociado a infarto de miocardio:
• 5 mg por vía intravenosa lenta (1 mg/min) seguido por 2.5 a 5 mg si fuera necesario cada 5 minutos o Vía intravenosa por infusión: 0.8 a 10
mg/h ajustándolo en función de la respuesta a un máximo de 80 mg/h.
Edema pulmonar agudo:
• 2.5 a 5 mg vía intravenosa lenta (1 mg/min)
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Cápsula 10 mg liberación prolongada
• Cápsula 30 mg liberación prolongada
• Cápsula 60 mg liberación prolongada
• Cápsula 100 mg liberación prolongada
• Solución inyectable 15 mg/ml
• Dolor severo agudo.
• Dolor severo en pacientes
terminales.
• Dolor severo asociado a
procedimientos quirúrgicos.
• Dolor asociado a infarto agudo
del miocardio.
• Coadyuvante en el alivio de la
disnea en edema pulmonar
agudo
El efecto adverso más serio es la depresión respiratoria
Los más frecuentes son sedación, náuseas y vómitos,
estreñimiento y sudoración. También se pueden
presentar palpitaciones, taquicardia, bradicardia,
hipotensión ortostática, enrojecimiento facial, mareos,
vértigo, confusión, euforia, alucinaciones, obnubilación,
dolor de cabeza, cambios del humor, ansiedad, boca
seca, disfagia, visión borrosa o cambios en la visión,
miosis, disminución de la libido, rash, prurito, urticaria,
espasmo uretral, pérdida de peso, edema, rigidez
muscular.
GRUPO: OPIÁCEOS
142
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Actúa en los receptores pre sinápticos y
postinapticos en el SNC y otros tejidos. Limitan
la acción de endorfinas produciendo inhibición
de la actividad de la adenilciclasa, y se
manifiesta por la supresión de la información
nociceptiva y una acción antinociceptiva
bloqueando los receptores Mu centrales y
periféricos.
También interfieren en el trasporte
transmembrana de iones de calcio y actúa en la
membrana presinaptica interfiriendo con la
liberación del neurotransmisor
El uso conjunto de morfina con
alcohol etílico produce potenciación
mutua de la toxicidad,
con aumento de la depresión
central.
• Antidiarreicos antiperistálticos
pueden aumentar el riesgo de
estreñimiento severo, así como
la depresión del sistema nervioso
central.
• No se recomienda utilizar junto
con antihipertensivos o diuréticos
que produzcan
hipotensión.
• Medicamentos que producen
depresión del sistema nervioso
central pueden ocasionar
aumento de los efectos y producir
depresión respiratoria e
hipotensión.
• Pueden potenciarse los efectos de
los anestésicos, hipnóticos,
barbitúricos y sedantes
• La administración IV rápida puede causar reacciones
anafilactoideas por lo que debe tenerse especial
cuidado al administrarla.
• Debe tenerse disponible equipo para ventilación
artificial y medicamentos antagonistas de los
opiáceos.
• Tener precaución al utilizar en pacientes: que
reciben fármacos que deprimen el SNC, con
adenoma de próstata, hipertrofia prostática o
estenosis uretral (puede provocar retención urinaria),
disfunción de la vesícula biliar (produce
contracciones de la vesícula biliar), enfermedad
inflamatoria intestinal severa (riesgo de megacolon
tóxico), elevación de la presión intracraneal o lesión
cerebral (eleva aún más la presión del líquido
cefalorraquídeo).
• La interrupción brusca del tratamiento en pacientes
con dependencia física puede precipitar un
síndrome de abstinencia.
• Debe tenerse especial precaución en personas con
historia o tendencia al abuso de drogas.
143
NOMBRE:
MOSTAZA NITROGENADA (MECLORETAMINA)
NOMBRE COMERCIAL
Mustargen
DOSIS
• Habituales: En adultos 6 mg/m2 IV días 1 y 8 cada 4 semanas para Enfermedad de Hodgkin (esquema MOPP). 8-16 mg/m2 para inyección
intracavitaria.
• 10 mg en 60 cc agua destilada aplicada tópicamente sobre la piel en la Micosis Fungoide.
• Especiales: En caso de mielosupresión es necesario disminuir la dosis o la frecuencia interciclo.
• Dosis máxima: 0,4 mg/Kg.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Vial: polvo con 10 mg de clorhidrato
de mecloretamina y q.s de SF para
100 mg.
• Ampolla A: 10 mg de clorhidrato de
mecloretamina en 2 mL de
trietilenglicol rectificado.
• Ampolla B: 10 mL en SF.
En poliquimioterapia:
• Enfermedad de Hodgkin.
En monoquimioterapia:
• Derrame pericárdico, peritoneal o
pleural malignos.
• Micosis fungoide cutánea.
• Otros: Policitemia vera, Cáncer
de mama. Cáncer de ovario,
Cáncer de pulmón, Leucemia
linfocítica o mielocítica crónicas,
Linfoma no Hodgkin.
Gastrointestinales como náuseas y vómitos. Anorexia, diarrea,
hematemesis. Leucopenia, anemia, trombocitopenia, diátesis
hemorrágicas. Erupción maculopapular, reacciones de
hipersensibilidad, alopecia. Hiperuricemia, insuficiencia renal.
Esterilidad (raro). Debilidad, cefalea, somnolencia,
convulsiones, parestesias, coma.
GRUPO: CITOTÓXICOS
144
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
Interfiere en la síntesis del ADN, ARN y
proteínas. Es independiente del ciclo
celular.
Sin interés clínico • Proteger el medicamento de la luz y conservar a temperatura
ambiente.
• Es un fármaco vesicante, evitar el contacto con piel y
mucosas. En caso de derrame, neutralizar con una solución
acuosa a volúmenes iguales de tiosulfato sódico 5% y
bicarbonato sódico 5% durante 45 minutos.
• En administración en Y es incompatible con Alopurínol,
Cefepime.
• Es de uso inmediato (en los 15 minutos posteriores a su
preparación).
145
NOMBRE
NEOMICINA
NOMBRE COMERCIAL
Varitrix, Neominex
DOSIS
• Preoperatorio: 1 g cada hora (4 dosis) y después 1 g cada 4 horas. El día anterior a la cirugía V.O.
• Encefalopatía hepática: 1 a 3 g cada 6 horas V.O.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Cápsula o tableta: Cada tableta o cápsula
contiene: Sulfato de neomicina equivalente a
250 mg de neomicina.
• Envase con 10 cápsulas o tabletas.
• Encefalopatía hepática
• Preparación pre quirúrgica
intestinal
Cefalea, letargo, ototoxicidad, nausea, vómito.
Nefrotoxicidad, exantema, urticaria.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Inhibe la DNA girasa bacteriana impidiendo
replicacion en bacterias sensibles
Anticoagulantes orales en que
potencia la acción del
anticoagulante. Con cefalotina
aumenta la nefrotoxicidad.
Con Dimenhidriato se puede
enmascarar los síntomas de la
ototoxicidad.
• La neomicina debe utilizarse con precaución en
pacientes con enfermedad renal o insuficiencia renal,
en pacientes con deshidratación y en los pacientes
de edad avanzada.
• Los pacientes con historial de vértigo o pérdida
auditiva de alta frecuencia, deben ser estrechamente
monitorizados para detectar signos de ototoxicidad
durante el tratamiento.
GRUPO: AMINOGLUCOSIDOS
146
NOMBRE
NEOSTIGMINA
NOMBRE COMERCIAL
Neostigmine Injection BP
DOSIS
Intravenosa. Adultos: 0.5 a 2 mg, hasta obtener respuesta clínica. Dosis máxima: 5 mg/día.
Intravenosa. Niños: 0.07 a 0.08 mg/kg de peso corporal, hasta obtener respuesta clínica.
Reversión de la accion de los relajantes musculares no despolarizantes: 0.5 a 2.5 mg IV (junto con 0.6-1.2 mg de atropina, en jeringas separadas])
que se aplican con lentitud en el transcurso de 1 min (dosis máxima 5 mg)
Miastenia grave 1 a 2.5 mg SC o IM por día en varias fracciones que se aplican cuando se requiere la potencia máxima hasta 20 mg/día
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• SOLUCIÓN INYECTABLE
Cada ampolleta contiene: Metilsulfato de
neostigmina 0.5 mg
Envase con 6 ampolletas con 1 ml.
• Ampolletas 2.5 mg/ml
• Revierte los efectos de los
bloqueadores neuromusculares
no despolarizantes
• Tx de la miastenia grave
(exacerbación aguda)
• Profilaxis y TX de la atonía
intestinal y la retención urinaria
postoperatoria
Nauseas, vomito, diarrea, cólico abdominal, flatulencia,
miosis, nistagmo, cefalea, inquietud, agitación, habla
farfullante, somnolencia, mareo, disminución del estado
de alerta, incremento de la necesidad de defecar u
orinar, sudoración, incremento en la formación de
lagrimas, secreciones bronquiales y saliva, calambres y
fasiculaciones musculares, debilidad, bradicardia,
hipotensión, sincope, exantema, urticaria, disnea,
broncoespasmo, sibilancias, poco frecuentes: paro
cardiaco, coma, convulsiones y parálisis
GRUPO: AGONISTA COLINÉRGICO DE ACCIÓN INDIRECTA REVERSIBLE
147
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
• Aumenta la concentración de acetilcolina en
la sinapsis colinérgica, debido a la hidrólisis
más lenta de la acetilcolina. Produce
estimulación muscarínica en órganos
efectores autonómicos (corazón, glándulas
salivales, intestino); estimulación nicotínica
en ganglios autónomos y músculo
esquelético.
• Potenciación de la actividad colinérgica de
todo el organismo
Puede antagonizar el bloqueo
neuromuscular que inducen los
aminoglucósidos, puede inducir
depresión respiratoria prolongada y
apnea si se utiliza con suxametonio,
sus efectos pueden disminuir si se
usan corticoesteroides, cuando se
suspende uso concomitante de
corticoesteroides puede observarse
aumento de acción, sus efectos
pueden revertirse con atropina, sus
efectos se pueden disminuir si se
utilizan quinina hidroxicloroquinina,
antagonistas de los receptores B
adrenérgicos o litio, no se
recomienda con halotano o
ciclopropano, pero pueden utilizarse
una vez que estos fármacos se
suspenden.
0.5 mg IV = 1-1.5 mg IM o SC, es necesario registrar las
variaciones de fuerza muscular en pacientes con
miastenia grave debido a que su intensidad puede
variar e incrementar el riesgo de sobredosificación, la
reversión completa del efecto de los bloqueadores
neuromusculares no despolarizantes se presenta en el
transcurso de 5 a 15 min, retención urinaria: si el
paciente no orina en el transcurso de una hora de la
primera dosis se recomienda la colocación de una
sonda, debe disponerse de atropina para revertir sus
efectos de ser necesario, administrar de forma
independiente, las ampolletas deben protegerse de la
luz,, tener cautela si se utiliza en individuos sometidos
en fecha reciente a cirugía intestinal o vesical, o en
quienes padecen asma, cardiopatías, arritmias, infarto
de miocardio reciente u oclusión coronaria, hipotensión,
epilepsia, ulcera péptica, parkinsonismo, vagotonía,
disfunción renal, hipertiroidismo o enfermedad de
Addison. Contraindicado en pacientes con peritonitis u
obstrucción mecánica del intestino o las vías urinarias
148
NOMBRE
NIFEDIPINA
NOMBRE COMERCIAL
Adalat, Adalat Oros, Addos RX, Adefin XL, Nifehexal, Nyefax
DOSIS
• Oral capsula de gelatina blanda. Adultos: 30 a 90 mg/ día, fraccionada en tres tomas. Aumentar la dosis en periodos de 7 a 14 días hasta
alcanzar el efecto deseado Dosis máxima 120 mg/ día.
• Oral comprimido de liberación prolongada Adultos: 30 mg cada 24 horas, dosis máxima 60 mg/día.
• Hipertensión tableta iniciar con 10-20 mg VO 2 veces al día después de los alimentos, e incrementar hasta 20 a 40 mg 2 veces por día en caso
de ser necesario. Máximo 80 mg día
• Hipertensión tableta iniciar con 30 mg VO por día e incrementar a intervalos de 7 a 14 días hasta 120 mg día de ser necesario
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• CAPSULA DE GELATINA BLANDA
Cada cápsula contiene: Nifedipino 10 mg
Envase con 20 cápsulas.
• COMPRIMIDO DE LIBERACION
PROLONGADA
Cada comprimido contiene: Nifedipino 30 mg
Envase con 30 comprimidos.
• Tabletas 10 mg, 20 mg tabletas (liberación
prolongada) 20 mg, 30 mg, 60 mg
• Angina de pecho crónica
estable.
• Hipertensión leve o moderada
Cefalea, mareo, vértigo, rubicundez, aturdimiento,
fatiga, somnolencia, astenia, anorexia, nauseas,
dispepsia, estreñimiento, dolor abdominal, hiperplasia
gingival, sequedad bucal, exantema, prurito, calambres,
bloqueo AV, bradicardia, palpitaciones, edema
periférico, hipotensión, disnea, exacerbación de la
angina.
GRUPO: BLOQUEADOR DE LOS CANALES DE CALCIO
149
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Impiden el ingreso de los iones de calcio
al interior de la célula durante la
despolarización en el musculo cardiaco y
el musculo liso vascular, lo cual produce
mejoría del aporte de oxigeno en el
miocardio y el gasto cardiaco, y
reducción del trabajo del miocardio al
reducir la poscarga
Inhiben el espasmo arterial coronario
Dilatan las arterias y arteriolas coronarias
periféricas
Tienen un efecto inotrópico negativo
Reducen la frecuencia cardiaca
Sus niveles séricos pueden aumentar si se
coadministran cimetinida, quinupristina-
dalfopristina o diltiazem, su uso esta
contraindicado con rifampicina, puede
aumentar los niveles séricos de digoxina y
teofilina y aumentar el riesgo de toxicidad,
puede potenciar la acción del salbutamol y
la terbutalina, sus niveles séricos pueden
disminuir si se administra fenitoina, tener
cautela si se administra con eritromicina,
amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir,
saquinavir, ketonazol, itraconazol,
fluconazol, candesartán, irbesartán,
tacrolimo, carbamazepina, fenobarbital y
valproato de sodio.
Su biodisponibilidad puede aumentar con
el jugo de toronja, pueden inducir
insuficiencia cardiaca si se utilizan con
bloqueadores de los receptores beta
adrenérgicos (existe contraindicación para
su uso con personas con insuficiencia
cardiaca descompensada). Pueden
potenciar el efecto hipotensor de los
antihipertensivos y de otros antagonistas
de los canales de calcio. Puede
presentarse depresion cardiovascular
excesiva si se administran con anestesicos
inhalables. Puede presentarse incremento
de la vasodilatacion (hipotensión y
desmayo) si se coadministran con nitratos.
Puede evitarse la hiperplasia gingival, o bien revertirse,
si se presenta atención a la higiene dental. Las tabletas
de liberación prolongada (ER) o liberación lenta
sostenida (SR) no deben partirse, triturarse o
masticarse, sino deglutirse enteras con agua. Las
tabletas ER o SR no son bioquivalentes a las de
liberación inmediata y no deben sustituirse. Vigilar e
informar la presencia de dolor torácico, debido a que de
presentarse seria necesario suspender el medicamento.
No se recomienda la suspensión abrupta. Debe
indicarse al paciente que evite conducir u operar
maquinaria si presenta mareo o aturdimiento. Es
necesario indicar al paciente que evite tomar jugo de
toronja durante el tratamiento. Tener a disposición
atropina (para el tratamiento de la bradicardia),
isoproterenol, dopamina, dobutamina o diuréticos (para
insuficiencia cardiaca) y dopamina o noradrenalina
(para la hipotensión). Tener cautela si se usa en
pacientes con estenosis aortica, insuficiencia cardiaca,
disfunción hepática, angina variante o de Prinzmetal,
angina inestable o infarto de miocardio reciente. Su uso
esta contraindicado en personas con hipersensibilidad a
los bloqueadores de los canales de calcio o las
dihidropiridinas. Contraindicado en pacientes con
síndrome del seno enfermo (sin marcapasos), bloqueo
AV de segundo o tercer grado (sin marcapasos),
bradicardia intensa (<40 latidos por minuto), hipotensión
(sistólica <90 mmHg), insuficiencia cardiaca congestiva
grave, angina inestable, infarto agudo de miocardio con
congestión pulmonar o insuficiencia ventricular
izquierda con congestión pulmonar.
150
NOMBRE
NITROFURAZONA
NOMBRE COMERCIAL
Furacín
DOSIS
Aplícar suficiente pomada directamente sobre la lesión y cubrir con gasa.
También puede utilizarse en forma de rollos o tiras de gasa impregnadas en Furacin. Especialmente en el tratamiento de quemaduras, preparación
de injertos y en el taponamiento de heridas.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• POMADA: cada 100 g
contiene: Nitrofurazona
0.2 g (0.2 %) Excipientes
c.s.
• SOLUCIÓN: cada 100 ml
contiene: Nitrofurazona
0.2 g (0.2 %).
Estafilococos,
Estrptococos,
Clostridium, E. Coli,
Salmonella y Shigela
Hipersensibilidad local o eccema, dermatitis por contacto. Pueden manifestarse
reacciones alérgicas locales que desaparecen al suspender el tratamiento.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
• Daña el ADN bacteriano
• Bactericida tópico
hidrosoluble que actúa
inhibiendo un gran
número de enzimas
bacterianas involucradas
en la degradación
aeróbica y anaeróbica de
la glucosa y el piruvato
• Antiséptico y bactericida
de piel y mucosas
Se desconocen
interacciones con otros
productos de aplicación
tópica, sin embargo
puede administrarse
sin problemas con
otros medicamentos de
acción sistémica.
Preparación de gasa furosinada. Con una espátula limpia, colocar una capa de furacin
pomada, aproximadamente de 6 a 13 mm de espesor en la base de un frasco de vidrio.
Colocar de pie los rollos de gasa dentro del frasco y agregar nuevamente furacin
pomada en la parte superior. Tapar el frasco con papel de aluminio y ponerlo al
autoclave a 121 ºC, durante 45 min. entre 15 a 20 libras de presión.
Preparación tiras de gasa furosinadas.. Apílense 3 o 4 tiras de gasa de malla fina, una
sobre otra, en una bandeja para instrumental. Colóquese furacin en la parte superior de
la gasa. Colocar otras 3 o 5 tiras arriba y repetir el procedimiento. Repita esto de
acuerdo a sus necesidades. llevar al autoclave a 121 ºC durante 30 minutos entre 15 a
20 libras de presión.
No almacenarlos mas de 24 horas ni meterlos a autoclave mas de 1 vez
GRUPO: NITROFURANOS
151
NOMBRE
NITROGLICERINA (TABLETAS)
NOMBRE COMERCIAL
Anginine, Lycinate, Nitrostat
DOSIS
Tabletas. 600 a 900 µg sublinguales o en el carrillo bucal y dejar que se disuelva, al primer signo de un ataque o esta próximo a realizar una
actividad conocida de causar uno
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Tabletas 600 microgramos
• Profilaxis de angina de pecho Cefalea pulsátil (requiere reducción de la dosis), rubor
de la cara y cuello, taquicardia, mareo, inquietud,
hipotensión, sincope, nauseas, vómitos, bradicardia
(poco frecuente) exantema, visión borrosa y boca seca
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
• Relaja el musculo liso,
causando vasidilatación,
disminuye la demanda de
oxigeno del miocardio al
reducir la precarga y poscarga
El uso de alcohol, bloqueadores de los canales de
calcio, agentes antihipertensivos, hidralazina,
levodopa, analgésicos opioides, fenotiazinas,
prazosina, minoxidil, antipsicoticos y
antidepresivos tricíclicos (ATC) pueden acentuar
los efectos vasculares y provocar hipotensión y
sincope. El efecto puede disminuir si se administra
con acido acetil salicílico y otros AINE, levodopa,
analgésicos opioides e hidralazina. Puede
aumentar el efecto hipertensivo de la
dihidroergotamina, puede haber reducción de los
efectos antianginosos por los simpaticomimeticos.
Puede ocurrir hipotensión se administran con
simpaticomiméticos, contraindicado con sildenafil
(Viagra, Revatio), varidenafil (Levitra) y tidalafil
(Cialis). Puede potenciar los efectos
enticolinergicos de los ATC
El medicamento es ineficaz si se deglute, el paciente
debe estar sentado o recostado por 10 a 20 minutos
después de aplicar las tabletas para evitar el mareo.
Una vez aliviado el dolor o si la cefalea se hace intensa,
la tableta puede removerse o deglutirse. Si 2 tabletas
nuevas y el reposo no alivian el dolor en 10 minutos,
debe notificarse a un medico o levar al paciente a
urgencias. Almacenar las tabletas a menos de 25
grados en su frasco protegido de la luz.
GRUPO: NITRATOS
152
NOMBRE
NITROGLICERINA (AEROSOL SUBLINGUAL)
NOMBRE COMERCIAL
Nitrolingual aerosol
DOSIS
Terapéutica :1 atomización 400µg debajo de la lengua al primer signo de ataque seguido de una 2da atomización si el dolor no se alivia en 5 min.
Profiláctico: 1 a 2 atomizaciones 400 a 800 µg debajo de la lengua antes de intervenir en actividades que pueden causar un ataque
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Aerosol con dosificador 400
µg/dosis
• Profilaxis de angina de pecho Cefalea pulsátil (requiere reducción de la dosis), rubor
de la cara y cuello, taquicardia, mareo, inquietud,
hipotensión, sincope, nauseas, vómitos, bradicardia
(poco frecuente) exantema, visión borrosa y boca seca
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
• Relaja el musculo liso,
causando vasidilatación,
disminuye la demanda de
oxigeno del miocardio al
reducir la precarga y poscarga
El uso de alcohol, bloqueadores de los canales de
calcio, agentes antihipertensivos, hidralazina,
levodopa, analgésicos opioides, fenotiazinas,
prazosina, minoxidil, antipsicoticos y
antidepresivos tricíclicos (ATC) pueden acentuar
los efectos vasculares y provocar hipotension y
sincope. El efecto puede disminuir si se administra
con acido acetil salicílico y otros AINE, levodopa,
analgésicos opioides e hidralazina. Puede
aumentar el efecto hipertensivo de la
dihidroergotamina, puede haber reducción de los
efectos antianginosos por los simpaticomimeticos.
Puede ocurrir hipotensión se administran con
simpaticomiméticos, contraindicado con sildenafil
(Viagra, Revatio), varidenafil (Levitra) y tidalafil
(Cialis). Puede potenciar los efectos
enticolinergicos de los ATC
La bomba deberá alistarse apretando el botón 5 veces
antes de usarse por primera vez, atomizar bajo la
lengua o en la mucosa oral y cerrar la boca
inmediatamente después de cada dosis. El aerosol no
debe inhalarse. Se el dolor persiste después de 2 dosis,
buscar atención medica, almacenar a menos de 30
grados,
GRUPO: NITRATOS
153
NOMBRE
NITROGLICERINA (PARCHES)
NOMBRE COMERCIAL
Minitran, Nitro-Dur, Transiderm-Nitro
DOSIS
El parche libera 5 mg/24 horas aplicándolo una vez al día y dejándolo en su lugar por 12 horas o para mayor respuesta, aplicar un parche que libere
7.5 mg/24 horas, 10 mg/24 horas 0 15 mg/24 horas
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Parche transtermino 5, 10 y 15
mg/dosis
• Profilaxis de angina de pecho Irritación de la piel, eritema, prurito, sensación de ardor
Cefalea pulsátil (requiere reducción de la dosis), rubor
de la cara y cuello, taquicardia, mareo, inquietud,
hipotensión, sincope, nauseas, vómitos, bradicardia
(poco frecuente) exantema, visión borrosa y boca seca
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
• Relaja el musculo liso,
causando vasidilatación,
disminuye la demanda de
oxigeno del miocardio al
reducir la precarga y poscarga
El uso de alcohol, bloqueadores de los canales de
calcio, agentes antihipertensivos, hidralazina,
levodopa, analgésicos opioides, fenotiazinas,
prazosina, minoxidil, antipsicoticos y
antidepresivos tricíclicos (ATC) pueden acentuar
los efectos vasculares y provocar hipotension y
sincope. El efecto puede disminuir si se administra
con acido acetil salicílico y otros AINE, levodopa,
analgésicos opioides e hidralazina. Puede
aumentar el efecto hipertensivo de la
dihidroergotamina, puede haber reducción de los
efectos antianginosos por los simpaticomimeticos.
Puede ocurrir hipotensión se administran con
simpaticomiméticos, contraindicado con sildenafil
(Viagra, Revatio), varidenafil (Levitra) y tidalafil
(Cialis). Puede potenciar los efectos
enticolinergicos de los ATC
Permitir un periodo de 8 a 12 horas (generalmente en la
noche) por 24 horas disminuye el riesgo de tolerancia a
estos. Separar la cubierta protectora y aplicar a un sitio
de piel sin vello y sin movimientos excesivos, de
preferencia en el tórax o región interna del brazo,
rasurar si es necesario. No debe cortarse el parche.
Solo se coloca una vez al día si se afloja o cae colocar
uno nuevo, cambiar el sitio de aplicación para evitar
irritación de la piel, si hay signos de hipotensión o
síncope, quitar el parche y acostar al paciente con las
piernas levantadas. Suspender gradualmente el
medicamento para prevenir ataques de angina de
pecho, evitar los extremos de temperatura y humedad,
no refrigerar.
GRUPO: NITRATOS
154
NOMBRE
NITROGLICERINA (SOLUCIÓN IV)
NOMBRE COMERCIAL
Glyceryl Trinitrate inyección
DOSIS
. niciar con 5 µg/min aumentando 5 µg/min cada 3-5 min hasta obtener respuesta y mantener una presión arterial sistémica adecuada y presión de
perfusión coronaria. Si no hay respuesta 20 µg/min puede usarse incrementos de 10µg/min. Una vez que se vea 1 respuesta parcial en la presión
arterial, la dosis deberá disminuirse y prolongar el intervalo de dosis
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Ampolletas 50 mg/10
ml
• Angina de pecho refractaria a otros TX
• Insuficiencia ventricular izq. O insuficiencia cardiaca
congestiva asociada con IAM
• Control de la hipertensión transoperatoria
• Para producir hipotensión controlada durante la
neurocirugía y cirugía ortopédica
Cefalea, taquicardia, hipotensión, palpitaciones,
bradicardia, malestar retroesternal, nauseas, vómitos,
dolor abdominal, aprehensión, inquietud, mareo,
contracturas musculares, intoxicación por alcohol,
hiperosmolaridad
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
• Relaja el musculo liso,
causando
vasidilatación,
disminuye la demanda
de oxigeno del
miocardio al reducir la
precarga y poscarga
Puede hacer lento el metabolismo de la morfina,
aumentando el riesgo de sobredosis y depresión
respiratoria, no se recomienda utilizar con alcaloides de
ergotamina, la respuesta puede estar disminuida por acido
acetilsalicílico, AINE y agentes simpaticomiméticos. Puede
disminuir el efecto de la noradrenalina. Contraindicado en
sidenafil (viagra, Revatio), vardenafil (Levitra) y tadalafil
(Cialis). Puede disminuir el efecto de los anticoagulantes
de la heparina. El efecto hipotensor puede ser aumentado
por el alcohol, ATC, agentes anticolinérgicos,
bloqueadores de los canales de calcio, bloqueadores de
los receptores B adrenergicos, ECA, analgésicos opioides,
levodopa antipsicoticos y vasodilatadores. Aumenta el
bloqueo neuromuscular inducido por el pancuronio. Puede
causar falsos en la prueba de colesterol sérico (reaccion
de colo de Zlatkis-Zak) puede arrojar resultados
falsamente elevados de los triglicéridos séricos
Debe diluirse y almacenarse en botellas de vidrio, y se
debe evitar el uso de filtros, vigilar el equipo de
administración para revisar la compatibilidad con la
solución IV, invertir la solución varias veces para una
dilución uniforme,, la línea debe ser enjuagada o
reemplazada si se altera la concentración de la
solución, vigilar continuamente FC TA y dolor torácico,
especialmente al inicio de la infusión y después de
incrementar la dosis. Diluir 50 mg en 500 ml de glucosa
al 5% o NaCl al 0.9% no se debe agregar ningún otro
fármaco. La solución es estable hasta por 40 hrs a
temperatura ambiente o hasta por 7 días bajo
refrigeración sin congelar. No aplicar IV directa.
Precaución si se usa dentro de las 24 hrs de infarto de
miocardio ya que puede ocurrir hipotensión arterial
grave con bradicardia
GRUPO: NITRATOS
155
NOMBRE
OMEPRAZOL
NOMBRE COMERCIAL
Acimed; Danlox; Fabrazol; Fendiprazol; Gastec; Gastrotem; Klomeprax; Losec; Omeprasec; Pépticus; Procelac
DOSIS
• Ulcera duodenal: 20 mg 1 vez/día, 2-4 sem.
• Úlcera gástrica: 20 mg 1 vez/día, 4-8 sem.
• Erradicación de H. pylori en úlcera péptica: 20 mg omeprazol + 1 g amoxicilina + 500 mg claritromicina 2 veces/día.
• Úlcera gástrica y duodenal asociadas a AINE: 20 mg 1 vez/día, 4-8 sem. Prevención en pacientes de riesgo (> 60 años, antecedente de úlcera
gástrica, duodenal o de hemorragia gastrointestinal superior): 20 mg 1 vez/día.
• Esofagitis por reflujo: 20 mg 1 vez/día, 4-8 sem; severa: 40 mg 1 vez/día.
• Síndrome de Zollinger-Ellison la dosis de inicio es de 60 mg.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Cápsula : 20 mg
• Ámpula : 40 mg y 10 ml de diluyente.
• Esofagitis por reflujo
gastroesofágico.
• Úlcera duodenal.
• Úlcera gástrica benigna
(incluyendo las producidas por
AINEs).
• Síndrome de Zollinger-Ellison.
• Tratamiento de úlcera gástrica
y duodenal asociada
a Helicobacter pylori.
• Rash, urticaria, prurito, diarrea, cefalea, náuseas,
vómito, flatulencia, dolor abdominal, somnolencia,
insomnio, vértigo, visión borrosa, alteración del
gusto, edema periférico, ginecomastias, leucopenia,
trombocitopenia, fiebre y broncospasmo.
GRUPO: INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTONES
156
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
• Inhibe la secreción de
ácido en el estómago.
• Se une a la bomba de
protones en la célula
parietal gástrica,
inhibiendo el
transporte final de
H + al lumen gástrico.
• Reduce absorción de: ketoconazol, itraconazol,
posaconazol, erlotinib (con los 2 últimos evitar
concomitancia).
• Aumenta exposición sistémica de: principios activos
metabolizados por CYP2C19 como warfarina y otros
antagonistas de vit. K, cilostazol, diazepam, fenitoína.
• Inhibe metabolismo hepático de: triazolam, flurazepam.
• Aumenta concentración sérica de: tacrolimús
(monitorizar concentración y función renal, ajustar dosis
tacrolimús si es preciso).
• Puede retrasar la eliminación del diazepam, de la
fenitoina y de otros fármacos que se metabolizan en
hígado por el citocromo P450, altera la eliminacion del
ketoconazol y claritromicina.
• No mezclar en la misma bolsa o botella de infusión,
con: amikacina, ciprofloxacino,
dopamina,gentamicina, tobramicina, vancomicina,
atazanavir.
• Fluido de dilución: SF 0,9% , SG 5%
• Administrar preferentemente por las mañanass.
• Si es administrado IV, debe ser de forma lenta y si es
VO debe ser completa.
• No administrar durante el embarazo o lactancia.
157
NOMBRE
ONDANSETRON.
NOMBRE COMERCIAL
Zofran, Yatros , Ondansetrón EFG
DOSIS
• Control de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia citotóxica y radioterapia en adultos: Quimioterapia y radioterapia emetógenas: 8mg IV
lenta o bien 8mg oral 1-2 horas antes, seguidos de 8mg oral 12 horas despues.
• Prevención de náuseas y vómitos postoperatorios. Ads.: dosis única 4 mg IV lenta al inducir anestesia, o dosis única 16 mg oral 1 h antes de
anestesia (alternativa: 8 mg oral 1 h antes de anestesia seguido de 2 dosis adicionales de 8 mg a intervalos de 8 h).
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Tabletas 8mg.
• Ampollas de 4 mg 2 ml solución
inyectable.
• Ampollas de 8 mg 4 ml solución
inyectable.
• Control de náuseas y vómitos
inducidos por quimioterapia
citotóxica y radioterapia,.
• Prevención y tratamiento de
náuseas y vómitos
postoperatorios.
• En niños ≥ 6 meses:
tratamiento de náuseas y
vómitos inducidos por
quimioterapia; en niños ≥ 1
mes: prevención y tratamiento
de náuseas y vómitos
postoperatorios.
• Cardiovasculares: dolor torácico con o sin descenso del
segmento ST, arritmias cardiacas, hipotensión y
bradicardia, cambios transitorios en el electrocardiograma,
con prolongación del intervalo QT, predominantemente
después de la administración intravenosa, arritmias.
Sensación de calor o sofocos, y enrojecimiento.
• Gastrointestinales: estreñimiento.
• Hepáticos: incremento asintomático de las pruebas de
función hepática .
• Inmunológicos: reacciones de hipersensibilidad inmediata,
a veces intensas, incluida la anafilaxia. Puede haber
sensibilidad con otros 5HT3 (granisetrón y palonosetrón)
• Locales (IV): pueden producirse reacciones locales
intravenosas (erupción cutánea, urticaria o prurito), en
ocasiones se extienden a lo largo de la vena usada para la
administración
• Sistema nervioso: cefalea, convulsiones, trastornos del
movimiento, mareos durante la administración IV rápida.
GRUPO: ANTIHEMETICOS.
158
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
• Antagonista potente y
altamente selectivo de
receptores de
serotonina 5-HT3
localizados en
neuronas periféricas y
dentro del SNC.
• Implicados en la
generación del reflejo
del vómito- a nivel del
sistema nervioso
periférico (terminales
del nervio vago) y
central (zona
quimiorreceptora
gatillo del IV
ventrículo).
• El ondansetrón reduce el efecto analgésico del
tramadol con fenitoína, carbamazepina y rifampicina el
aclaramiento oral de ondansetrón aumenta y sus
concentraciones sanguíneas disminuyen.
• Está contraindicado el uso simultaneo de apomorfina y
ondansetrón, por hipotensión grave y pérdida de
conciencia.
• El uso de ondansetrón con fármacos que prolongan el
intervalo QT puede prolongar aún más el intervalo QT .
• El uso simultáneo de ondansetrón con fármacos
cardiotóxicos (p. ej., antraciclinas) puede aumentar el
riesgo de arritmias.
• Las soluciones diluidas deben almacenarse
protegidas de la luz.
• Sólo deben utilizarse soluciones transparentes libres
de partículas.
• Fluido de dilución: SF 0,9% ,SG 5% ,Manitol al 10 %
• Solución Ringer : SF al 0,9 % con ClK al 0,3 % SG
al 5 % con ClK al 0,3 %.
• Este fármaco no debe mezclarse con otros
medicamentos.
• Monitorización cardiaca.
159
NOMBRE
PARACETAMOL.
NOMBRE COMERCIAL
Paracetamol Raffo; Causalón; Termofrén; Viclor
DOSIS
• Oral Adultos: 250-500 mg cada 4 o 6 horas.
• Rectal Adultos: 300-600 g cada 4 o 6 horas.
• Niños de 6 a 12 años: 300 mg cada 4 o 6 horas. De 2 a 6 años 100 mg cada 6 u 8 horas. Mayores de 6 meses a un año: 100 mg cada 12 horas.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Solución 100 mg
• Tableta 500 mg
• Supositorio: 300mg
• Analgésico y antipirético eficaz
para el control del dolor leve o
moderado causado por
afecciones articulares, otalgias,
cefaleas, dolor odontogénico,
neuralgias, procedimientos
quirúrgicos menores etc.
• Tratamiento de la fiebre
originada por infecciones virales,
la fiebre posvacunación,
etcétera.
• Reacciones de hipersensibilidad, erupción cutánea,
neutropenia, pancitopenia, necrosis hepática,
necrosis tubulorrenal e hipoglucemia.
GRUPO:ANALGÉSICOS-ANTIPIRÉTICOS-ANTIINFLAMATORIOS.
160
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
• Inhibe la síntesis de
prostaglandinas en el
SNC y bloquea la
generación del impulso
doloroso a nivel
periférico. Actúa sobre
el centro hipotalámico
regulador de la
temperatura.
• Actúa inhibiendo la
cicloxigenasa (COX3)
a nivel del sistema
nervioso central y en
menor grado
bloqueando la
generación del impulso
doloroso a nivel
periférico
• Aumenta efecto (a dosis > 2 g/día) de: anticoagulantes
orales.
• Hepatotoxicidad potenciada por: alcohol, isoniazida.
• Biodisponibilidad disminuida y potenciación de la
toxicidad por: anticonvulsivantes.
• Niveles plasmáticos disminuidos por: estrógenos.
• Disminuye efecto de: diuréticos de asa.
• Acción aumentada por: probenecid, isoniazida,
propranolol.
• Efecto disminuido por: anticolinérgicos, colestiramina.
• Absorción aumentada por: metoclopramida,
domperidona.
• Aclaramiento aumentado por: rifampicina.
• Puede aumentar toxicidad de: cloranfenicol.
• No aplicar mas de 5 veces en 24 horas.
• Disfunción hepática e insuficiencia renal grave.
• No mezclar con otros medicamentos.
161
NOMBRE
PENCILAMINA
NOMBRE COMERCIAL
Cuprimine, Cupripén
DOSIS
• Artritis reumatoide: ads.: 125-250 mg/día (4 primeras sem) aumentar progresivamente cada 4-8 sem hasta mejoría, la dosis oscila entre 500-
1.000 mg/día. Niños: 50-100 mg/día aumentar hasta 10-20 mg/kg/día.
• Intoxicación por metales pesados: 500-100 mg al día.
• Enfermedad de Wilson y cistinuria ajustar la cantidad de Cu o cistina excretada en orina: 1000 a 2000 mg al día y en niños 20 mg/kg/día.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Cápsulas: 250 mg • Enfermedad de Wilson. (hace
que el cuerpo absorba y
conserve demasiado cobre, el
cual se deposita en el hígado, el
cerebro, los riñones y los ojos.)
• Artritis reumatoides.
• Cistinuria. ( se forman cálculos
de un aminoácido llamado
cistina en el riñón, el uréter y la
vejiga.)
• Cálculos recidivantes de cistina.
• Acción quelante del cobre,
plomo, mercurio, hierro.
• Intoxicaciones con talio.
• Fiebre, artralgias, rash cutáneo, urticaria,
agrandamiento de ganglios linfáticos, hematuria,
aumento de peso, cansancio o debilidad no
habituales, visión borrosa, mialgia, hemoptisis,
disnea, disfagia, dificultad para masticar o hablar,
prurito, coluria, náuseas, vómitos y anorexia..
GRUPO:ANALGÉSICOS-ANTIPIRÉTICOS-ANTIINFLAMATORIOS.
162
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
• La penicilamina forma
quelatos con cobre, hierro,
mercurio, plomo y
posiblemente con otros
metales pesados,
obteniéndose compuestos
solubles estables, que son
fácilmente excretados por la
orina.
• Disminuye el factor
reumatoide IgM y los
complejos inmunes en el
suero y en el líquido
sinovial, pero no reduce las
concentraciones absolutas
de inmunoglobulinas
séricas.
• Se combina químicamente
con la cistina para formar
penicilaminacisteína, que es
más soluble que la cistina, y
se excreta en orina; de esta
manera se evita la
formación de cálculos de
cistina.
• Los depresores de la médula ósea, compuestos
de oro e inmunosupresores (excepto los
glucocorticoides) pueden aumentar el riesgo de
reacciones hemáticas graves o reacciones renales
adversas.
• Los suplementos de hierro pueden disminuir los
efectos de la penicilamina.
• La penicilamina puede producir anemia o neuritis
periférica, al actuar como antagonista de la
piridoxina o aumentar la excreción renal de ésta.
• Los pacientes pueden presentar fiebre, que puede
estar acompañada de erupción cutánea macular. El
fármaco debe ser suspendido y su tratamiento debe
iniciarse nuevamente con pequeñas dosis .
• Si el paciente presenta cualquier tipo de reacción
anafiláctica al fármaco, debe ser suspendido de
inmediato.
• En pacientes que tengan restricciones dietéticas, por
ejemplo pacientes con enfermedad de Wilson o
cistinuria, se debe administrar conjuntamente con 25
mg/ día de piridoxina.
• Se debe realizar un estudio electrolítico al paciente,
debido a que este fármaco incrementa la excreción
de cobre y, junto con éste, de hierro.
163
NOMBRE
PENICILINA G
NOMBRE COMERCIAL
lugaxil
DOSIS
Intramuscular
Niños menores de 2 años: 200,000 U cada 12 horas durante 7 a 10 días.
Niños mayores de 2 a 10 años: 400,000 U cada 12 horas durante 10 días.
Adolescentes y adultos: 800,000 U cada 12 horas durante 7 a 10 días. El médico adaptará las dosis y la frecuencia de acuerdo con los
requerimientos de cada caso en particular
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Frasco ámpula con polvo conteniendo 400,000 U
y 800,000 U y una ampolleta con 2 ml de
diluyente.
está indicada para el tratamiento de
los casos de faringoamigdalitis,
infecciones del tracto respiratorio
superior, angina de Vincent,
escarlatina, neumonía,
bronconeumonía, erisipela,
infecciones de la piel y tejidos
blandos; parodontitis, endocarditis,
meningitis bacteriana, sífilis,
gonorrea
*puede llegar a producir reacciones de hipersensibilidad
que pueden variar desde eritema cutáneo, urticaria,
eritema multiforme hasta anafilaxia.
*En forma ocasional puede presentarse anemia
hemolítica, leucopenia, trombocitopenia, neuropatía y
nefropatía.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
desarrolla un efecto bactericida inhibiendo la
síntesis de la pared celular de las bacterias
susceptibles. Su espectro de acción principal
son los cocos grampositivos, en especial los
estreptococos de los grupos A, B, C, G, H, L y
M, los neumococos y los estafilococos no
productores de penicilinasa
Cuando se utiliza probenecid en
forma concomitante con
bencilpenicilina la excreción urinaria
de ésta disminuye, lo cual ocasiona
que los niveles séricos se
mantengan elevados por más
tiempo.
* Aplicar los 5 correctos
• Tener cuidado en pacientes con insuficiencia
hepática o renal
• * control de líquidos
GRUPO: ANTIBIOTICO
164
NOMBRE
PIRAZINAMIDA
NOMBRE COMERCIAL
Prodes
DOSIS
15-30 mg/kg hasta 2 g
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Cajas con 24 y 240 grageas en envase de
burbuja, cada gragea contiene 250 mg de
pirazinamida
*Tuberculosis pulmonar: está
indicado en la fase inicial intensiva
del tratamiento de corta duración de
la tuberculosis pulmonar. Durante
esta fase, que usualmente dura 2
mese
*Sangre y tejido linfoide: Anemia sideroblástica,
trombocitopenia con o sin púrpura.
*Trastornos metabólicos y nutricionales: Gota activa (la
pirazinamida reduce la excreción de urato), anorexia.
*Trastornos gastrointestinales: Náuseas, vómito y
agravamiento de úlcera péptica.
*Trastornos hepatobiliares: Hepatitis
*Piel y tejido subcutáneo: Urticaria, prurito, eritema,
rash. Muy rara vez se ha reportado angioedema.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
desarrolla un efecto bactericida inhibiendo la
síntesis de la pared celular de las bacterias
susceptibles. Su espectro de acción principal
son los cocos grampositivos, en especial los
estreptococos de los grupos A, B, C, G, H, L y
M, los neumococos y los estafilococos no
productores de penicilinasa
*saquinavir/ritonavir: aumenta el
potencial de hepatotoxicidad
*atovacuona, se observan
concentraciones disminuidas de
atovacuona y aumenta la
potencializacion de pirazimanida
* Aplicar los 5 correctos
• Tener cuidado en pacientes con insuficiencia
hepática o renal
• control de líquidos
GRUPO: ANTIFIMICO, ANTIBIOTICO
165
NOMBRE
PIRODOXINA VITAMINA B6
NOMBRE COMERCIAL
Valparina
DOSIS
Oral. 1 cápsula diaria.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Caja con 60 capsulas • Durante estados fisiológicos que
requieran un mayor aporte
nutricional (estrés, esfuerzos físicos
o psíquicos).
• Si se sigue una dieta para
disminuir de peso en personas con
hábitos alimenticios inadecuados.
• Como coadyuvante a tratamientos
farmacológicos para alopecia.
Ocasionalmente náuseas, regurgitación, vómito.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
La piridoxina posee como función importante la
de acondicionar el paso de los aminoácidos a
través de la membrana celular además de ser
parte importante de los sistemas y actividades
enzimáticas destinadas, como piridoxal a la
interconversión de los aminoácidos. También
tiene un efecto antianémico e interviene en la
protección de las células nerviosas
*La piridoxina puede acelerar el
metabolismo de levodopa e
interactúa con isoniacida,
cicloserina, hidralacina,
cloramfenicol y penicilina
*valorar el estado nutricional del paciente
constantemente
GRUPO: VITAMINA DEL COMPLEJO B
166
NOMBRE
PIROXICAN
NOMBRE COMERCIAL facicam
DOSIS En artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante: La dosis inicial recomendada es de 20 mg; sin embargo, existen
evidencias de que algunos responden adecuadamente con 10 mg
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Cada CÁPSULA contiene:
Piroxicam 10 y 20 mg
Excipiente, c.b.p. 1 cápsula.
Cada ampolleta contiene:
Piroxicam 40 mg
Vehículo, c.b.p. 2 ml.
*Enfermedades reumáticas
articulares: Artritis reumatoide,
espondilitis anquilosante, artritis
gotosa, osteoartritis.
*Enfermedades reumáticas
extraarticulares: Fibrositis,
periartritis escapulohumeral
(hombro doloroso), bursitis,
tendosinovitis, afecciones
musculosqueléticas, traumáticas y
deportivas: contusiones, esguinces,
luxaciones,
*síntomas gastrointestinales como epigastralgias,
estomatitis, anorexia, náuseas, constipación, malestar
abdominal, flatulencia, diarrea, sangrado gastrointestina
*sistema nervioso central como mareo, cefalea,
somnolencia, insomnio, depresión, nerviosismo,
alucinaciones,l
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
actúa en varias etapas de la inflamación al
inhibir la síntesis de prostaglandinas, impedir la
migración de polimorfonucleares al sitio
inflamado, bloquear la liberación de enzimas
lisosomales y la fagocitosis, inhibir la agregación
plaquetaria inducida por colágena, reducir la
producción del anión superóxido tóxico por los
neutrófilos y reducir la producción del factor
reumatoide
*Pueden interferir con la acción
natriurética de los diuréticos
*no se recomienda el uso
conjuntamente con ácido
acetilsalicílico, ya que se acompaña
de una reducción en los niveles
plasmáticos de piroxicam
*Vigilar su administración en pacientes con
antecedentes de enfermedad del tracto gastrointestinal
alto
*signos vitales
*vigilar sangrado gastrointestinal
GRUPO: ANTIINFLAMATORIO
167
NOMBRE
PROPANOLOL
NOMBRE COMERCIAL
Inderal; Pirimetán
DOSIS
Adulto antihipertensivo 40mg cada 12 horas
Niños antihipertensivo : 1 a 5 mg/ kg/ día, cada 6 a 12 horas
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
TABLETA
Cada tableta contiene:
Clorhidrato de propranolol 40 mg
Envase con 30 tabletas
TABLETA
Cada tableta contiene:
Clorhidrato de Propranolol 10 mg
Hipertensión arterial sistémica
Angina de pecho
Profilaxis de la migraña
Arritmia supraventricular
Hipertensión portal
Bradicardia, hipotensión, estreñimiento, fatiga,
depresión, insomnio, alucinaciones, hipoglucemia,
broncoespasmo, hipersensibilidad. La supresión brusca
del medicamento puede ocasionar angina de pecho o
infarto del miocardio.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Actúa con afinidad preferentemente sobre los
receptores cardíacos b1 y receptores vasculares
periféricos o bronquiales b2.
Reduce la actividad simpática
Tiende a disminuir el circuito de
retroalimentación que se produce en este
trastorno: miedo-->palpitaciones-->más miedo..
Con anestésicos, digitálicos o
antiarrítmicos aumenta la
bradicardia. Con anticolinérgicos se
antagoniza la bradicardia.
Antiinflamatorios no esteroideos
bloquean el efecto hipotensor.
Incrementa el efecto relajante
muscular de pancuronio y
vecuronio.
*Aplicar la regla de los 5 correctos.
*Vigilar signos vitales, la aplicación del medicamento
puede elevar la T/A.
*vigilar la monitorización cardiaca
GRUPO: BLOQUEADOR DE LOS RECEPTORES BETA ADRENERGICOS
168
Nombre
PSYLLIUM PLANTAGO
NOMBRE COMERCIAL
METAMUCIL
DOSIS
Adultos: Una cucharadita (7 g) en 240 ml de agua hasta 3 veces al día si es necesario o recomendado por el médico, Si se produce sensación de
plenitud, reducir la cantidad ingerida hasta que el organismo se adapte.
PRESENTACIÓN
Polvo cada 100 gr contienen polvo de cascara
de semilla de Plantago Psyllium 49.7 gr envase
de 400 gramos
INDICACIONES
Está indicado en el manejo de la
constipación crónica; en el
síndrome de colon irritable; como
terapia conjunta en la enfermedad
diverticular y en la constipación
causada por la utilización de
antiácidos en la úlcera duodenal;
dentro del manejo integral de
pacientes con hemorroides y en la
constipación que puede acompañar
a la convalecencia y senilidad.
REACCIONES ADVERSAS
Diarrea, cólicos, meteorismo, irritación rectal y
reacciones alérgicas
ACCIONES
Con el agua se expanden y forman una masa
coloidal mucilaginosa que en el intestino
aumentan el volumen y ablandan el bolo fecal
INTERACCIONES
Puede interferir con otros
medicamentos, si usted esta
tomando un medicamento vía oral,
tómelo dos horas antes o después
de tomarlo
OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
No tome este producto si tiene dificultad para ingerirlo.
Acuda inmediatamente al médico si experimenta dolor
en el pecho, vómitos o dificultad al respirar o ingerir.
GRUPO: REBLANDECEDOR DE HECES
169
NOMBRE
RANITIDINA
NOMBRE COMERCIAL
Acloral
DOSIS
Oral e intravenosa.
En pacientes con úlcera gástrica, duodenal o esofagitis por reflujo, la dosis recomendada es de 300 mg al acostarse, o bien, 150 mg dos veces al
día, durante 4 a 8 semanas; siendo la dosis de mantenimiento de 150 mg por la noche. En pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison la dosis
inicial es de 150 mg tres veces al día.
En estos pacientes las dosis máximas que se han indicado son de 600 y 900 mg/día, reportándose buena tolerancia.
Vía intravenosa: Administrarse en forma lenta en 1 ó 2 minutos, diluyendo los 50 mg en 20 ml de solución salina, glucosada o de Hartman, pudiendo
repetir la dosis cada 6 u 8 horas.
Infusión continua: Se administra a razón de 25 mg por hora, durante dos horas, cada 6 u 8 horas. Para prevenir el síndrome de Mendelson, si es
cirugía electiva, se deberá administrar 50 mg la noche previa y 50 mg junto con la solución anestésica. En cirugía de urgencia se deberá administrar
50 mg lo antes posible.
El uso de RANITIDINA en estas condiciones no debe impedir la utilización correcta de la técnica anestésica durante la inducción.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
ampolleta:
Clorhidrato de ranitidina equivalente a 50 mg
de ranitidina base
Vehículo, c.b.p. 5 ml y 2 ml.
TABLETA o GRAGEA:
Clorhidrato de ranitidina equivalente a. 150 Y
300 mg
de ranitidina base
Tratamientos cortos de úlcera duodenal activa
durante 4 semanas.
Terapia de mantenimiento para pacientes con
úlcera duodenal después del periodo agudo a
dosis menores.
En el tratamiento de hipersecreción patológica
(síndrome Zollinger-Ellison y mastocitosis
sistémica).
En úlcera gástrica activa para tratamientos
cortos y después para terapia de
mantenimiento por periodos de 6 semanas.
En el tratamiento del síndrome de reflujo
gastroesofágico.
En esofagitis erosiva diagnosticada por
endoscopia
En ocasiones, mareo, somnolencia, insomnio y
vértigo; en casos raros: confusión mental
reversible, agitación, depresión y alucinaciones.
Como con otros bloqueadores H2 se han
reportado: arritmias, taquicardia, bradicardia,
asistolia, bloqueo auriculoventricular; a nivel
gastrointestinal: constipación, diarrea, náusea,
vómito, molestia abdominal y, en raras
ocasiones, pancreatitis, elevación
transaminasas hepáticas, hepatitis; eventos
reversibles al suspender el medicamento;
puede haber artralgias y mialgias, rash cutáneo,
eritema multiforme y, raramente, alopecia y en
raras ocasiones, reacciones de
hipersensibilidad.
GRUPO: ANTAGONISTA DE LA HISTAMINA
170
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
La ranitidina es un antagonista de los
receptores H2 de histamina que actúa
mediante competencia con ésta, bloqueando
así, la secreción de ácido clorhídrico basal y
la estimulada por la histamina, la
pentagastrina, los alimentos y el reflejo vagal
fisiológico sin llegar a la aclorhidria. La
ranitidina es un débil inhibidor del sistema de
oxidación hepático de la citocromo P-450,
produce incrementos clínicamente
insignificantes y transitorios de las
concentraciones de prolactina.
El uso concomitante de fenitoína y ranitidina
puede precipitar la aparición de ataxia debido a
un aumento en los niveles séricos de fenitoína.
Cuando se administran simultáneamente
procainamida y ranitidina pueden llegar a
elevarse los niveles séricos de la primera
debido a competición a nivel de túbulos renales.
Han llegado a reportarse casos aislados de
interacciones de la ranitidina con glipizida,
gliburida, metoprolol, midazolam, nifedipino,
teofilina y warfarina.
Planificar horario de administración.
-Observar la aparición de efectos colaterales
(función gástrica, cefalea, otros).
-Los síntomas que se presentan con la terapia
de ranitidina pueden enmascarar la presencia
de cáncer gástrico.
-En pacientes con enfermedad renal debe
ajustarse la dosis ya que su eliminación es
renal y se debe usar con precaución en
insuficiencia hepática.
171
NOMBRE
Rifampicina
NOMBRE COMERCIAL
Rifaldin, Rimactan. Existen preparados multicomponentes que contienen rifampicina en su composición: Rifater, Rifinah
DOSIS
debe administrarse en ayunas, por lo menos 30 minutos antes o 2 horas después de comer.
Adultos:
Tuberculosis: Para el tratamiento de la tuberculosis, la RIFAMPICINA siempre debe ser administrada a razón de 10 mg/kg diarios, sin exceder 600
mg/día, junto con por lo menos un fármaco tuberculostático/tuberculicida más.
Quimioterapia de corto plazo:
Fase inicial (2 meses): Administrar RIFAMPICINA, isoniazida, pirazinamida y estreptomicina o etambutol diariamente, o dos a tres veces por
semana, bajo terapia de observación directa.
Fase de continuación (4 meses o más): Para microorganismos sensibles, administrar RIFAMPICINA e isoniazida diariamente o 2 a 3 veces por
semana bajo observación directa. En general, la terapia contra tuberculosis debe tener una duración de 6 meses hasta que por lo menos hayan
transcurrido 3 meses de conversión a cultivo negativo.
Terapia a largo plazo: Pacientes con microorganismos resistentes a los fármacos o con tuberculosis extrapulmonar pueden necesitar tratamientos
más largos con otros esquemas de administración.
Tuberculosis con infección por VIH: El tratamiento debe tener una duración total de 9 meses, o por lo menos 6 meses después de la conversión del
cultivo.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Cada 100 ml de SUSPENSIÓN contienen:
Rifampicina. 2 g
Vehículo, c.b.p. 100 ml.
Fármaco de 1ª elección en el
tratamiento de la tuberculosis en todos
sus casos (recientes, avanzados,
crónicos y resistentes) el cual debe de
utilizarse con algún otro medicamento
antituberculoso. Se utiliza también para
tratar a portadores asintomáticos de la
Neisseria meningitis, como profiláctico
frente a la H. Influenzae tipo B,
Brucelosis y en el tratamiento de la
Lepra. Es eficaz frente a las
infecciones por Legionella,
Estafilococos y Micobacterias atípicas.
Las reacciones adversas que se presentan tanto con
tratamiento diario como intermitente incluyen:
Reacciones cutáneas leves y autolimitadas que no
parecen ser de hipersensibilidad. Anorexia, náuseas,
vómito. Puede causar hepatitis. Psicosis. Puede
presentarse trombocitopenia, con o sin púrpura.
Ocasionalmente se han reportado trastornos del ciclo
menstrual.
GRUPO: ANTIFIMICO, ANTIBIOTICO
172
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
La rifampicina se une a la subunidad beta de la
DNA-polimeradasa RNA-dependiente,
impidiendo que esta enzima se una al DNA,
bloqueando la transcripción del RNA. La
rifampicina no se une a las polimerasas de las
células eucarióticas de tal manera que la síntesis
del RNA humano no es afectada. La rifampicina
es bacteriostática o bactericida según las
concentraciones que alcance en su lugar de
acción y de la susceptibilidad del
microorganismo. Es eficaz frente a
microorganismos en fase de división rápida en
las lesiones cavitarias y también frente a los que
se dividen lentamente.
La RIFAMPICINA puede acelerar el
metabolismo y reducir la actividad
de los siguientes fármacos:
anticonvulsivantes, antiarrítmicos,
antipsicóticos, anticoagulantes
orales, antifúngicos, fármacos
antirretrovirales, barbitúricos,
bloqueadores beta-adrenérgicos,
bloqueadores de canales de calcio,
cloranfenicol, claritromicina,
corticosteroides, ciclosporina,
glucósidos cardiacos, clofibrate,
anticonceptivos hormonales
sistémicos, dapsona,
benzodiacepínicos, doxiciclina,
fluoroquinolonas, hipoglucemiantes
orales, levotiroxina, losartan,
analgésicos narcóticos, metadona,
progestinas, quinina, tacrolimus,
teofilina, antidepresivos tricíclicos .
Pacientes con insuficiencia hepática deben recibir
RIFAMPICINA sólo en caso de necesidad, y aun así
debe ser utilizado con precaución y bajo estricta
vigilancia médica, controlando la función hepática,
especialmente la alanina aminotransferasa (ALAT)
sérica y la aspartato aminotransferasa (ASAT) sérica,
antes de iniciar el tratamiento y durante éste cada 2 a 4
semanas.
RIFAMPICINA Suspensión contiene metabisulfito de
sodio, el cual puede causar reacciones de tipo alérgico
173
NOMBRE
SALBUTAMOL
NOMBRE COMERCIAL
Airsalbu; Amocasín; Asmatol; Duopack; Medihaler; Salbutol; Salbutral; Ventolín; S. Fabra; S. Lacefa; S. Riche
DOSIS
Inhalatoria.
Adultos: Una a dos inhalaciones cada 6 a 8 horas. Para la prevención del espasmo inducido por el ejercicio, son recomendables dos inhalaciones
15 minutos antes de realizar el esfuerzo físico.
Jarabe
Adultos: 2 a 4 mg (5-10 ml de jarabe), tres o cuatro veces al día en caso de no lograrse una broncodilatación adecuada.
Es posible aumentar de manera gradual cada dosis individual hasta un máximo de 2 mg. En personas hipersensibles y en pacientes seniles, por lo
general basta con 2 mg, tres o cuatro veces al día.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Cada 100 ml de JARABE contienen:
Sulfato de salbutamol equivalente a. 40 mg
de salbutamol
Cada 100 g de SUSPENSIÓN en aerosol
contienen:
Salbutamol. 0.11475 g ó 0.12745 g
Tratamiento de broncospasmos
reversibles asociados con
bronquitis, enfisema pulmonar,
asma bronquial, bronquiectasia,
asma producida por el ejercicio y
otras enfermedades pulmonares
obstructivas.
Temblores, nerviosismo, sudación, vértigo, estimulación
del sistema nervioso central, hiperactividad, excitación,
conducta irritable, insomnio, epistaxis, debilidad,
mareos, somnolencia y cefalea.
En lo que respecta al sistema cardiovascular, el
medicamento puede ocasionar taquicardia,
palpitaciones, vasodilatación periférica, hipertensión o
hipotensión arterial y angina de pecho. En aparato
digestivo, puede producir náusea, vómito, sabor raro,
irritación de la orofaringe, hiperpirexia y pirosis.
Otras reacciones adversas son dificultades en la
micción, tos, midriasis, calambres musculares, urticaria,
exantema y reacciones alérgicas.
GRUPO: BRONCODILATADOR ADRENERGICO
174
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Estimula los receptores b2-adrenérgicos, en el
músculo bronquial, y en dosis terapéuticas con
poca o ninguna acción sobre los receptores
cardiacos. Se absorbe por vía mucosa
orofaríngea y se distribuye con rapidez a las vías
respiratorias; llegando a la célula blanco
(bronquios, bronquiolos y alvéolos),
promoviendo de esta forma, la estimulación b-
adrenérgica, se vuelve muy selectiva sobre el
músculo liso del árbol bronquial, provocando así
la broncodilatación, reduce la resistencia de las
vías respiratorias.
Sulfato de SALBUTAMOL no debe
ser administrado junto con beta-
bloqueadores no selectivos como
propranolol. Los derivados de las
xantinas pueden agravar los
ataques de asma por sí mismos,
por lo que se sugiere no
administrarlos juntos, ni con
inhibidores de la MAO. Con
metildopa y teofilina potencia su
efecto.
No debe administrarse si se presenta hipersensibilidad
a alguno de los componentes de la fórmula, en
enfermos de hipertiroidismo, diabéticos, enfermos con
cetoacidosis y en la enfermedad de Parkinson,
cardiopatías, hipotensión arterial, tirotoxicosis.
Administrarse con precaución a pacientes hipertensos,
con insuficiencia cardiaca o tiroxicosis y en enfermedad
de Parkinson.
puede ser usado en primer trimestre del embarazo y
lactancia. No debe ser administrado con otros b-
bloqueadores no selectivos como propranolol.
175
NOMBRE
SAQUINAVIR
NOMBRE COMERCIAL
Fortovase NF
DOSIS
Oral. Ads. y adolescentes > 16 años: 1.000 mg saquinavir + 100 mg ritonavir, 2 veces/día, combinado con otros antirretrovirales. Pacientes naïve:
iniciar tto. durante 7 días con 500 mg saquinavir + 100 mg ritonavir, 2 veces/día, combinado con otros antirretrovirales. Con o después de comida.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Fortovase , capsulas de gelatina blanda 200 mg
de saquinavir mesilato
Invirase , capsulas blandas de 200 mg;
comprimidos recubiertos de 500 mg
SIDA tratamiento de pacientes
adultos infectados por VIH-1, en
combinación con agentes
antirretrovirales. No puede
administrarse como único inhibidor
de la proteasa.
Hipersensibilidad, I.H. descompensada, prolongación
QT congénita o adquirida confirmada, alteración
electrolítica (hipopotasemia no corregida en especial),
bradicardia relevante, insuf. cardiaca relevante con
fracción de eyección del ventrículo izdo. reducido,
antecedente de arritmia. Concomitancia con: fármacos
prolongadores QT y/o PR, simvastatina y lovastatina
(riesgo de miopatía incluida rabdomiólisis), midazolam
oral y triazolam (riesgo de sedación prolongada o
aumentada, depresión respiratoria), alcaloides del
cornezuelo de centeno (riesgo de toxicidad aguda) y
rifampicina (riesgo de toxicidad hepatocelular grave).
GRUPO: ANTIFIMICO ANTIRETROVIRAL
176
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Antiviral anti-retrovirus, inhibidor de la proteinasa
del VIH. La proteinasa VIH es un enzima que
produce roturas específicas de las proteínas
precursoras virales en las células infectadas
para originar partículas virales con capacidad
infecciosa. Saquinavir es un inhibidor reversible
y selectivo de las proteinasas VIH-1 y VIH-2. Su
afinidad por las proteinasas virales es
aproximadamente 50.000 veces mayor que por
las humanas. Tiene un efecto entre sinérgico y
aditivo con diversos inhibidores de la
transcriptasa inversa (ej: zidovudina, zalcitabina,
didanosina).
Concentración disminuida por:
carbamazepina, fenobarbital,
fenitoína, dexametasona, cáps. de
ajo, hipérico (efecto inductor mín. 2
sem tras suspensión).
Contraindicado por riesgo de
arritmias cardiacas potencialmente
mortales con: atazanavir, lopinavir,
bepridil, lidocaína sistémica,
quinidina, hidroquinidina, dofetilida,
ibutilida, antidepresivos tricíclicos,
trazodona, mizolastina,
claritromicina, eritromicina,
halofantrina, pentamidina,
esparfloxacino, metadona,
clozapina, haloperidol,
mesoridazina, fenotiazinas,
sertindol, sultoprida, tioridazina,
ziprasidona, sildenafilo, vardenafilo,
tadalafilo, sustratos del CYP3A4
(como por ej.: dapsona,
disopiramida, quinina, fentanilo,
alfentanilo), cisaprida, difemanilo.
No se recomienda con: omeprazol
u otros inhibidores de la bomba de
protones, nelfinavir.
Concentración aumentada por:
nefazodona,
quinupristina/dalfopristina,
itraconazol, monitorizar toxicidad de
saquinavir.
Advertir a los pacientes que toman sildenafilo que
saquinavir puede aumentar los efectos adversos de
sildenafilo. Es aconsejable no tomar más de 25 mg cada
48 horas.
- La terapia antirretroviral usual no previene el riesgo de
transmisión del VIH a otras personas a través del
contacto sexual o por transfusiones sanguíneas, por lo
deberá continuar tomando las precauciones adecuadas
para evitar este tipo de contagio.
- Invirase: Conservar en el embalaje original cerrado.
177
NOMBRE
SUCRALFATO
NOMBRE COMERCIAL
Antepsín; Indane; Netuna Sucralmax
DOSIS
Tratamiento de las úlceras 1g cuatro veces al día, 1h antes de las comidas y al acostarse; 2g dos veces al día al despertarse y al acostarse.
Prevención de las úlceras 1g dos veces al día, 1h antes de las comidas.
Reflujo gastroesfogico 1g cuatro veces al día, 1h antes de las comidas y al acostarse
PRESENTASIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Comprimidos 1g
Suspensión por vía oral: 500mg/5ml
• Tratamiento a corto plazo de las úlceras duodenales
• Tratamiento de mantenimiento de las ulceras
duodenales
• Tratamiento de la ulcera gástrica o el reflujo
gastroesfagico
• Prevención de la lesión de la mucosa gástrica causada
por dosis elevadas de acido acetilsalicílico u otros
AINES en pacientes con artritis reumatoide o en
situaciones muy estresantes.
• Suspensión: mucositis, estomatitis, ulceración oral de
distintas etiologías
• Mareo, somnolencia.
• Estreñimiento, diarrea, indigestión,
malestar gástrico, nausea.
• Erupción cutánea, prurito
GRUPO: ANTIULCEROSO
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
• Reacciona con el acido
gástrico para formar un
pasta espesa que se
adhiere selectivamente a
al superficie de la ulcera.
• Protección de las ulceras
favoreciendo su
cicatrización.
• Disminuye la absorción de fenilhidantoina,
vitaminas liposolubles o tetraclina.
• El uso simultaneo de antiácidos disminuye su
eficacia
• Disminuye la absorción de las fluroquinolonas
(administrar dejando 1h de intervalo entre
ellos).
• Administrar con el estomago vacío, 1h antes de las
comidas y después de acostarse.
• No triturar, partir o masticar o los comprimidos
• Valorar la administración por sonda nasogástrica.
• Si se necesita un antiácido para el dolor, administrarlo
30 min antes o después de la dosis de sucrafalto.
• Cumplir con el horario establecido de cada dosis
178
NOMBRE
SULFADIAZINA DE PLATA
NOMBRE COMERCIAL
Argentabil,
DOSIS
Se aplica a nivel cutáneo. Se deberá limpiar y desbridar la quemadura, previo a la aplicación. se aplica a nivel cutáneo. Se deberá limpiar y
desbridar la quemadura, previo a la aplicación No es necesario aplicar apósitos o vendaje oclusivo
PRESENTASIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Suspensión al 1%, se presenta en frasco con
atomizador de 120 ml.
• Piodermias como: impétigo primario,
secundario y ectima.
• Tratamiento y profilaxis de infecciones en
úlceras de decúbito, varicosas, úlceras del
diabético, quemaduras y heridas
quirúrgicas.
• Adyuvante de la cicatrización.
• Rash, prurito o sensación de quemadura
GRUPO: ANTIMICROBIANO TOPICO
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
• antimicrobiano tópico
que actúa sobre la
membrana de la pared
celular para ejercer su
efecto bactericida.
• Tiene un amplio
espectro de actividad
e inhibe a las
principales bacterias
responsables de las
infecciones en las
quemaduras..
• Debe considerar la inactivación de las enzimas
proteolitocas de uso tópico en la admnistración
• Se recomienda el monitoreo de la función renal y la
presencia de cristales de sulfa en orina en
pacientes con quemaduras extensas.
• En insuficiencia hepática y/o renal la eliminación del
medicamento disminuye y puede ocurrir
acumulación
179
NOMBRE
SULFATO DE MAGNESIO (9.9% MG; 8.1 MEQ MG/G)
NOMBRE COMERCIAL
C- Flox, Cifran, CiloQuin, Ciloxan, Ciloxan gotas oticas, Ciprol, Ciproxin, Profloxin, Proquin
DOSIS
Tratamiento de la deficiencia de magnesio
• Deficiencia grave 8 a 12 g/día dividido en varias tomas
• Deficiencia leve 1g cada 6h en cuatro dosis o 250 g/kg en 4h.
Convulsiones/ hipertensión
• Ig cada 6h cuatro dosis según dosis según las necesidades
Taquicardia ventricular helicoidal
• 25 a 50 mg/kg/dosis, dosis máxima 2g
Broncodilatación
• 2g en una sola dosis
Eclampisia/ preclampsia
• 4 a 5 g en perfusión IV unto a una dosis de 5mg IM en cada glúteo:; a continuación 4 a 5 g cada 4h en perfusión IV seguidos de 1 a 2 g en
perfusión continua (sin superar los 40 g/día o 20 g/día en caso de insuficiencia renal grave.
Nutrición parenteral
• 4 a 24 meq/ día
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Solución IV 10, 20. 40
y 80 mg/ml
• 125mg/mlRx,
500mg/mlRx
• Tratamiento y prevención de la hipomagnesiemia
• Tratamiento de la hipertensión
• Anticonvulsivo en la eclampsia grave, la preeclampsia y
la nefritis aguda
• Parto prematuro
• Tratamiento de la taquicardia ventricular helicoidal..
• Tratamiento complementario de la broncodilatación en
el asma moderado o grave.
• Reposición en estados de deficiencia.
• Resolución de la eclampsia.
• Somnolencia
• Disminución de la frecuencia respiratoria
• Arritmias, bradicardia, hipotensión
• Diarrea
• Debilidad muscular
• Sofocos sudación
• Hipotermia.
GRUPO: ELECTROLITOS
180
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
• Esencial para la
efectividad de muchas
enzimas
• Importantes funciones
en la
neurotransimisión y la
excitabilidad muscular.
• Reposición en estado
de deficiencia
• Resolución de la
eclampsia
• Potencia a los antagonistas del calcio
• Potencia a los fármacos antagonistas nueromusculares.
• Incompatibilidad en Y: cefepima
• Comprobar la prescripción original, el calculo de la
dosis y los parámetros de la bomba de infusión.
• Diluir a una concentración de 200mg/ml antes de la
inyección IM
• La inyección IM se aplicara en los dos glúteos y las
siguientes en lugares alternativos.
• IV directa: Administrar la solución al 10% sin diluir,
administrar a un ritmo de 1.5 ml de la solución al
10% en 1 min.
• Perfusión continua diluir en NACl al 0.9% a un
concentración de 0.5 meq/ml y per fundir en 2 a 4h,
no superar un ritmo de 1 meq/kg/h
• Cuando se usa por hipomagnesiemia la
administración se hace lentamente en 3h.
• Vigilar signos vitales durante la administración
parenteral.
• Vigilar el estado neurológico antes y después de l
administración.
• Verificar aportes y perdidas de líquidos.
• Vigilar la función renal.
181
NOMBRE
SULFATO FERROSO
NOMBRE COMERCIAL
Fer – In – Sol, Iberol, Hemo – Fer, Ferricol, Siderblut
DOSIS
Anemias ferropénicas leves, estados carenciales y necesidades incrementadas de hierro: 80-105 mg*/día (1 h antes o 3 h después de las comidas).
Anemias ferropénicas graves con menos de 8 a 9 g/dl Hb: 80-105 mg* mañana y tarde, 3 sem, después 80-105 mg*/día.
*mg de hierro elemento
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Comprimidos 195, 300
y 325 mg
• Capsulas 150 y 250
mg
• Jarabe 90mg/ 5 ml
• Prevención / tratamiento por carencia de hierro. • Convulsiones mareo, sincope
• Hipotensión, taquicardia.
• Nausea, diarrea , dolor epigástrico, estreñimiento,
heces obscuras.
• Rubor, urticaria
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
• Mineral que forma parte de la
hemoglobina, la mioglobina y
muchas enzimas.
• Cunado se administra por vía
parenteral, el hierro pasa a la
circulación sanguínea y a los
órganos del sistema
reticuloendotelial (hígado,
bazo, medula ósea) donde es
captado y se convierte en
depósitos de hierro.
• Disminuyen la absorción de las tetraciclinas,
fluoroquinolonas y penicilina (debe evitarse la
administración simultanea.
• Disminuye la absorción y los efectos de levodopa
y metildopa.
• Puede disminuir si absorción si se administra
con cimetidina
• El cloranfenicol y la vitamina E pueden disminuir
la respuesta hematológica al tratamiento con
hierro.
• La absorción de hierro disminuye un 35 a 50% si
se administra con las comidas.
• Administrar 1h antes o 2h después de los alimentos.
• Evite el uso de antiácidos o al ingestión de café, te,
productos lácteos, huevo o pan de harina integral
• Evaluar la función intestinal por la presencia de
diarrea o estreñimiento.
GRUPO: SUPLEMENTO VITAMINICO
182
NOMBRE
TEOFILINA (broncodilatadores, antiasmáticos)
NOMBRE COMERCIAL
Pharmafil, Crisasma; Drilyna; Teosona; Liopect; T. Fabra; T. Biocrom; Nefoben; T. Lacefa; T. Northia
DOSIS
VO. Inicial 100 mg al día. Dosis máxima 900 mg
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Pharmafil comprimidos. Cada comprimido
contiene 100 mg de Teofilina anhidra. Caja con
20 comprimidos
Asma bronquial
Bronquitis crónica
Enfisema ( tratamiento crónico)
• Frecuentes: con dosis altas, signos y síntomas de
estimulación del SNC y cardiovasculares. En estos
casos se descontinuara la administración.
• Poco frecuentes: nausea, reflujo gastroesofágico,
vomito, cefalea, insomnio, nerviosismo, taquicardia,
temblor.
• Raras: dermatitis
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Inhibe la fosfodiesterasa, enzima que degrada al
monofosfato de adenosina cíclico y por ello tiene
un efecto relajante del musculo liso bronquial,
reduce la resistencia vascular pulmonar y facilita
la contractilidad del diafragma.
La rifampicina disminuyen su
concentración plasmática. La
eritromicina, troleandomicina,
cimetidina, propranolol,
ciprofloxacina, fluvoxamina y
anticonceptivos orales, incrementan
sus valores plasmaáicos.
Contraindicada en casos de hipersensibilidad a las
xantinas, embarazo y lactancia. Usar con precaución en
caso de cardiopatía, ICC, arritmias, HTA, diarrea,
mastopatía fibroquística, hipertiroidismo, ulcera péptica,
reflujo gastrointestinal, alcoholismo, fiebre, hipoxemia,
enfermedad hepática
Tomar con un vaso de agua completo.
Solo administrar las dosis indicadas por el medico.
GRUPO: BRONCODILATADOR
183
NOMBRE
TERASOZIN
NOMBRE COMERCIAL
Terasozina
DOSIS
VO La dosis debe ser individualizada de acuerdo con la respuesta y tolerancia de cada paciente.
• Hipertensión arterial:
Dosis inicial: La primera dosis para todos los pacientes es de 1 mg a la hora de acostarse; esta dosis no debe excederse.
Dosis subsiguientes: Los límites usualmente recomendados son de 1 mg a 5 mg administrados una vez al día por la mañana; sin embargo, algunos
pacientes pueden beneficiarse hasta con dosis de 20 mg por día.
• Hiperplasia prostática benigna:
La dosis inicial recomendada para adultos es de 1 mg una vez al día al acostarse. La dosis puede incrementarse de 2.5 y 10 mg al día si es
necesario.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Tabletas 2mg envase con 20 tabletas. tratamiento de la hipertensión arterial,
solo o combinado con otros agentes
antihipertensivos.
Hiperplasia prostática benigna
• Hipertensión arterial: Astenia, visión borrosa, vértigo,
congestión nasal, náuseas, edema periférico, palpitaciones y
somnolencia.
• En el sistema urinario: Se ha informado, frecuencia urinaria,
infección del tracto urinario e incontinencia urinaria en
mujeres posmenopáusicas. También se ha informado trom-
bocitopenia y fibrilación auricular.
• Hiperplasia prostática benigna: Mareos, astenia, dolor de
cabeza, hipotensión postural, somnolencia, congestión nasal
e impotencia.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA ENFERMERÍA
Produce una vasodilatación periférica
debido a un bloqueo selectivo y
competitivo de los receptores a1-
adrenérgicos vasculares post-
sinápticos, lo que reduce la resistencia
vascular periférica y la presión arterial.
Tener precaución en pacientes a los
que se les administra régimen
antihipertensivo (inhibidores de la
ECA) ya que podría causar
hipotensión sanguínea. La asociación
de verapamilo con TERAZOSINA
incrementa las concentraciones
plasmáticas de esta última.
Síncope y “efecto de primera dosis”: puede causar hipotensión
marcada, especialmente hipotensión postural, así como síncope
asociado con la primera o primeras dosis terapéuticas. El mismo
efecto puede ocurrir si el tratamiento se interrumpe por unas
pocas dosis.
Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia
GRUPO: ANTIHIPERTENSIVO BLOQUEADOR DE LOS RECEPTORES ALFA ADRENERGICOS
184
NOMBRE
TIOPENTAL SODICO
NOMBRE COMERCIAL
Pentothal; Bensulf; Hipnopento Sódico
DOSIS
IV indispensable ajustar la dosis al peso corporal.
• Dosis inicial de prueba: 25-75 mg ( 1-3 ml de la solución a 2.5 %).
• Dosis inducción moderada: 50-75 mg ( 2-3 ml de la solución a 2.5 %).
• Dosis de inducción rápida: adulto de 70 Kg 3-4- mg/Kg de peso como dosis inicial.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Pentothal sódico. Solución inyectable. Cada
frasco ámpula contiene 0.5 g de tiopental
sódico y 30 mg de carbonato de sodio
anhidro como conservador.. Frasco con 0.5 g
sin solvente. Cada frasco ámpula contiene
1.0 g de tiopental sódico y 60 mg de
carbonato de sodio anhidro como
conservador. Frasco ámpula con 1 g sin
solvente.
Inducción de la anestesia. Para el control
de estados convulsivos (STATUS
EPILEPTICUS).
Poderoso depresor del sistema respiratorio y
produce apnea inmediatamente después de la
inyección IV sobretodo en caso de hipovolemia,
traumatismo craneal y premedicación opioide.
Aparecen arritmia cardiaca, depresión circulatoria y
excitación. La inyección da lugar a dolor, edema,
ulceración y necrosis. La inyección intraarterial
causa gangrena de la extremidad.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Derivado del ácido tiobarbitúrico de acción
inmediata y de duración breve.
Aumenta la respuesta inhibidora al ácido
aminobutírico gamma (GABA) disminuye las
respuestas al glutamato y deprime
directamente la excitabilidad neuronal.
En el centro respiratorio produce
depresión dependiente de la dosis y hace
disminuya el flujo sanguíneo cerebral, la
presión del liquido cefalorraquídeo y el
flujo plasmático renal.
Durante su efecto anestésico deprimen
moderadamente las funciones hepática,
renal y gastrointestinal.
Hace que aumente el efecto hipotensor de
algunos hipertensivos (diaxócido), y el
efecto depresor de otros (clonidina).
Contraindicado en casos de hipersensibilidad a
barbitúricos, estado asmático. Su contraindicación es
relativa en casos de enfermedad cardiovascular
grave, hipotensión o choque, enfermedad de
Adisson, disfunción hepática o renal, mixedema,
hiperuricemia, anemia grave y medicación
preanestésica excesiva. Se debe evitar la
extravasación y la inyección intraarterial.
GRUPO: ANESTESICO
185
NOMBRE
VALSARTAN
NOMBRE COMERCIAL
Diovan, Kalpress, Miten, Vals
DOSIS
VO
• HTA: 80-160 mg una vez al día
• Insuficiencia cardiaca: 40 mg dos veces al día; dosis de mantenimiento 80-160 mg dos veces por día según tolerancia.
• Infarto del miocardio: inicial 20 mg dos veces al día aumentada a 40 mg dos veces al día durante 7 días. Dosis de mantenimiento según
tolerancia 160 mg dos veces al día
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Diovan. Comprimidos recubiertos. Cada
comprimido contiene 40, 80, 160 o 320 mg de
valsartán. Caja con siete, 14, 28 o 35
comprimidos. Frasco
Hipertensión arterial escencial
Tratamiento de insuficiencia caraca
clase II y IV.
• Frecuentes: cefalea, mareo, hipotensión, taquicardia,
incremento de nitrógeno ureico en pacientes con
insuficiencia cardiaca.
• Poco frecuentes: mareo, nausea, somnolencia,
diarrea, infecciones del tracto respiratorio superior,
disfunción renal, dolor de espalda, dolor articular,
ataxia, neutropenia, elevación de lea creatinina
sérica e hiperpotasemia en pacientes con
insuficiencia cardiaca.
• Raras: depresión, neuralgia, vértigo, tos, epistaxis,,
conjuntivitis, angioedema, necrosis hepática, IRA .
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Antagonista no péptido de los receptores de la
angiotensina II, subtipo AT1. la angiotensina II,
como vasoconstrictor potente, produce una
respuesta presora directa. Además, fomenta la
retención de sodio y estimula la secreción de
aldosterona
Fenobarbital y cimetidina favorecen
su biotransformación.
La insuficiencia hepática o
enfermedad biliar obstructiva
disminuyen la depuración de
valsartán.
Hipersensibilidad al fármaco, hiperaldosteronismo,
estenosis renal bilateral, embarazo y lactancia.
La insuficiencia cardiaca, IAM y la pérdida de sal o
volumen incrementan el riesgo de hipotensión.
GRUPO: ANTIHIPERTENSIVO ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES DE ANGIIOTENSINA 2
186
NOMBRE
VANCOMICINA
NOMBRE COMERCIAL
Vancocin
DOSIS
IV.: 500mg c/6 hrs, 1gr c/12
Se recomienda concentraciones no mayores de 5mg/ml y velocidades que no excedan de 10mg/min. En infecciones muy intensas de 3 a 4 mg por
día
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Polvo liofilizado para solución inyectable. Cada
frasco ámpula contiene clorhidrato de
vancomicina equivalente a 500mg o a 1gr de
vancomicina. Caja con un frasco ámpula de
500mg o 1 gr.
Infecciones graves causadas por
microorganismos susceptibles
cuando otros antibióticos menos
tóxicos son ineficaces o están
contraindicados.
Poco frecuentes: nefrotoxicidad, que se manifiesta por
dificultad respiratoria, somnolencia, cambio en el tipo de
micción o en el volumen de orina, sed, anorexia,
náusea, vomito, coma, debilidad.
Raras: reacciones de hipersensibilidad o ototoxicidad
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Antibiótico glucopeptido, triciclico de amplio
espectro, especialmente activo contra gram +
incluidas las resistentes a otros antibióticos.
Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana
al actuar en un sitio diferente a las
cefalosporinas y penicilinas. Provoca su
distribución por lisis.
La administración concurrente o
secuencial de ototóxico o
nefrotxicos aumenta su toxicidad en
los órganos correspondientes-
Contraindicada en casos de hipersensibilidad,
embarazo y lactancia.
Administrar con precaución en pacientes con problemas
de audición o disfunción renal.
Altera la permeabilidad de membrana citoplasmática e
inhibe de manera selectiva la síntesis de rla .
GRUPO: ANTIBIOTICO
187
NOMBRE :
VECURONIO
NOMBRE COMERCIAL :
Nodescrón
DOSIS
Dosis inicial recomendada para adultos:
• Para intubación: 80 a 100 µg por kg de peso vía intravenosa.
•Como adyuvante en anestesia general después de la administración de isoflurano o enflurano: 60 a 85 µg por kg de peso vía intravenosa o
aproximadamente 15% menos de la dosis usual.
•Dosis complementarias: 10 a 15 µg por kg de peso administrado 25 a 40 minutos después de la dosis inicial, posteriormente cada 12 a 15 minutos
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Caja con 1 o 50 frascos ámpula con
liofilizado (4 mg) y 1 o 50 ampolletas con
diluyente con 1 ml
Auxiliar en la anestesia general
proporciona relajación muscular,
particularmente de la pared abdominal
y para facilitar la intubación
endotraqueal .
Reducir la intensidad de las
contracciones musculares de las
convulsiones persistentes,
Se han reportado en raras ocasiones reacciones
alérgicas, que incluyen erupción cutánea, prurito,
urticaria y anafilaxia.
Además, taquicardia, aumento de la presión arterial,
aumento del gasto cardiaco, disminución de la presión
intraocular y miosis. Algunos de estos efectos se
asocian a la liberación de histamina que producen otros
agentes bloqueadores neuromusculares.
GRUPO: ANTAGONISTA COLINERGICO
188
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
•El bromuro de vecuronio es un
relajante muscular no
despolarizante, esteroide del
amonio, que pertenece al grupo de
los agentes bloqueadores
neuromusculares.
•Los relajantes neuromusculares
producen parálisis del músculo
esquelético bloqueando la
neurotransmisión en la placa
neuromuscular, compitiendo con la
acetilcolina por los receptores
colinérgicos en la placa motora
terminal.
Los anestésicos generales isoflurano, enflurano,
metoxiflurano y halotano al igual que algunos
antibióticos como aminoglucósidos, tetraciclina,
clindamicina y lincomicina, los analgésicos opiodes,
algunos diuréticos y betabloqueadores, pueden
potencializar los efectos de bloqueo neuromuscular
inducido por el vecuronio.
•Los compuestos anticolinesterasa como
neostigmina, piridostigmina y edrofonio pueden
antagonizar los efectos del vecuronio.
•No debe administrarse en personas con deterioro
de la función pulmonar y/o con depresión
respiratoria, en desnutrición o deshidratación
severa, en exposición a insecticidas neurotóxicos y
en insuficiencia hepática grave
•Personas con antecedentes de hipersensibilidad al
vecuronio o a otros bromuros.
189
NOMBRE :
VERAPAMILO
NOMBRE COMERCIAL :
Dilacoran
DOSIS
Adultos y adolescentes con un peso mayor a 50 kg:
Enfermedad coronaria, taquicardia paroxística supraventricular, aleteo auricular y fibrilación auricular:
Liberación inmediata: 120 a 480 mg en tres o cuatro dosis divididas.
Liberación retardada: 120 a 480 mg en una o dos dosis divididas.
Hipertensión:
Liberación inmediata: 120 a 480 mg en tres dosis divididas.
Liberación retardada: 120 a 480 mg en una o dos dosis divididas.
Niños (sólo para trastornos del ritmo cardiaco):
Liberación inmediata:
Hasta 6 años: 80 a 120 mg de clorhidrato de verapamilo en dos o tres dosis divididas.
De 6 a 14 años: 80 a 360 mg de clorhidrato de verapamilo en dos a cuatro dosis divididas.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
Cajas con 30 tabletas de 40 mg
y 80 mg.
Tratamiento de la enfermedad arterial
coronaria, angina de pecho estable inestable,
angina de Prinzmetal, angina post-infarto del
miocardio en pacientes sin insuficiencia
cardiaca, si no está indicada la administración
de bloqueadores beta.
Taquicardia paroxística supraventricular,
fibrilación/aleteo auricular con conducción
auriculoventricular rápida
•Trastornos del sistema inmune: Hipersensibilidad.
•Trastornos del sistema nervioso: Cefalea, mareos,
parestesia, temblor, trastorno extrapiramidal.
•Trastornos del oído y laberínticos: Vértigo, tinnitus.
•Trastornos cardiacos: Bloqueo AV (grado 1°, 2° y 3°),
bradicardia sinusal, paro sinusal, edema periférico,
palpitaciones, taquicardia, insuficiencia cardiaca.
•Trastornos vasculares: Hipotensión, bochornos.
•Trastornos gastrointestinales: Náuseas, vómito,
constipación, íleo, hiperplasia gingival, dolor
abdominal, malestar abdominal.
GRUPO: ANTIHIPERTENSIVO BLOQUEADOR DE LOS CANALES DE CALCIO
190
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
Bloquea el influjo de calcio
transmembrana en las células
musculares cardiacas y vasculares.
Disminuye el requerimiento de
oxígeno miocárdico por medio de
intervenir en el proceso metabólico
consumidor de energía en las células
del músculo cardiaco e
indirectamente por medio de reducir
la post-carga.
El efecto bloqueador del calcio
sobre el músculo liso vascular de las
arterias coronarias incrementa la
perfusión miocárdica, aun en el tejido
post-estenótico y relaja el espasmo
coronario.
•Antiarrítmicos, bloqueadores beta: Potenciación mutua de
efectos cardiovasculares (bloqueo AV de mayor grado,
mayor reducción de la frecuencia cardiaca, inducción de
insuficiencia cardiaca e hipotensión aumentada).
•Antihipertensivos, diuréticos, Vasodilatadores:
• Potenciación del efecto hipotensor.
•Prazosina, terazosina: Efecto hipotensor aditivo.
•Agentes antirretrovirales: Debido al potencial metabólico
inhibitorio de algunos agentes antirretrovirales, tales como
ritonavir, éstos pueden aumentar las concentraciones
plasmáticas de verapamilo.
No se debe administrar verapamilo está
contraindicado en:
• Hipersensibilidad a la sustancia activa o a
cualquiera de los ingredientes inactivos.
• Choque cardiogénico.
• Infarto del miocardio agudo con
complicaciones.
• Bloqueo AV de segundo y tercer grado,
excepto en pacientes con un marcapaso
artificial en funcionamiento.
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Hipotensión.
• Bradicardia.
• Función hepática severamente deteriorada.
191
NOMBRE :
VINBLASTINA
NOMBRE COMERCIAL
Lemblastine
DOSIS :
•Tiene que ser administrada con una frecuencia no superior a una vez por semana.•La dosis usual es de 4 a 8 mg/m2 de superficie corporal.•Cuando se combina con bleomicina y cisplatino en cáncer de testículo, la dosis es de 0.2 mg/kg de peso corporal cada tressemanas por 4 ciclos.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
•Caja con frasco ámpula con 10 mg de sulfato de
vinblastina y ampolleta con 10 mI de diluyente.
Tratamiento de tumores metastásicos
testiculares
Respuestas favorables en diversos
linfomas, especialmente enfermedades
de Hodgkin y en otros linfomas
refractarios a los agentes alquilantes.
Sarcoma de Kaposi, en el
neuroblastoma y en la enfermedad de
Letterer-Siwe, así como en el carcinoma
de mama y coriocarcinoma.
•Náuseas y vómito son frecuentes, pero
pueden ser controlados con agentes
antieméticos.
•Otros efectos gastrointestinales son
estomatitis, glositis, constipación e íleo
paralítico.
•Alopecia reversible.
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES
PARA ENFERMERÍA
•Es la sal de un alcaloide. Tiene un efecto oncolítico
cuyo mecanismo de acción no está totalmente aclarado.
•Se ha relacionado el mecanismo de acción del sulfato
de vinblastina con la interrupción de la división celular en
la etapa de metafase.
•Otros estudios indican que su actividad podría
relacionarse con una interferencia con el metabolismo de
los aminoácidos que desde el ácido glutámico lleva al
ciclo del ácido cítrico y a la urea.
Vinblastina no debe ser diluida con
soluciones que modifiquen el pH de 3.5 y
5.
Las diluciones tienen que prepararse
con soluciones normales salinas o de
glucosa a 5% y no deben combinarse en
el mismo contenedor con cualquier otro
producto químico.
No se debe administrar en pacientes con
granulocitopenia. Si hay infección
bacteriana se debe controlar ésta antes de
iniciar el tratamiento.
Consérvese en refrigeración entre 2 y 8°C.
GRUPO: ANTINEOPLASICO ALCALOIDE DE VINCA
192
NOMBRE
VINCRISTINA
NOMBRE COMERCIAL
Oncovin
DOSIS :
•Se administra el sulfato de vincristina por vía I.V. a intervalos semanales.
•La dosis habitual de sulfato de vincristina para adultos es de 1.4 a 1.5 mg/m².
•La dosis habitual de sulfato de vincristina para niños es de 1.5 a 2.0 mg/m². Para los niños que pesan 10 kg o menos, la dosis debe ser de 0.05
mg/kg una vez a la semana.
•Se recomienda una reducción de 50% en la dosis de sulfato de vincristina para pacientes que tengan un valor de bilirrubina directa en suero superior
a 3 mg/100 ml.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
•El frasco ámpula con liofilizado
contiene:
•Sulfato de vincristina 1 mg
•Excipiente, c.s.
•La ampolleta con diluyente
contiene: 10 ml.
•Leucemia aguda en adultos y en niños.
•Pude ser útil útil en combinación con otros
oncolíticos en el tratamiento de la
enfermedad de Hodgkin, linfomas
malignos no Hodgkin
• cáncer mamario, melanoma maligno
•Hipersensibilidad
•Gastrointestinales: El estreñimiento, cólicos
abdominales, coprostasis, estomatitis, vómito, diarrea y
anorexia
•Genitourinarios: Atonía de la vejiga urinaria.
•Cardiovasculares: Se ha observado hipertensión e
hipotensión.
•Neurológicas: Se han observado ataxia, coma,
manifestaciones de los nervios craneales, ptosis pedal,
dolor de cabeza,
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
•El sulfato de vincristina es un agente
oncolítico.
•El mecanismo de acción del sulfato de
vincristina se ha relacionado con la
inhibición de la formación de
microtúbulos en el uso mitótico, lo que
da como resultado la interrupción de la
división celular en la etapa de la
metafase.
•Se ha reportado que la administración oral
o I.V. simultánea de combinaciones de
fenitoína y quimioterapia antineoplásica
que incluían sulfato de vincristina, ha
reducido las concentraciones sanguíneas
del anticonvulsivo y ha incrementado la
actividad convulsiva.
•La dosificación se debe basar en la
determinación seriada de las
concentraciones sanguíneas.
•El sulfato de vincristina está contraindicado en pacientes
con hipersensibilidad conocida al medicamento.
•En presencia de leucopenia o de una infección agregada
se debe considerar cuidadosamente la administración de la
dosis siguiente de sulfato de vincristina.
•Se debe tener cuidado en pacientes con enfermedad
cardiaca isquémica.
•Consérvese en refrigeración de 2 a 8°C. No se congele.
Hecha la mezcla adminístrese de inmediato y deséchese el
sobrante.
GRUPO: ANTINEOPLASICO ALCALOIDE DE VINCA
193
NOMBRE
CIANOCOBALAMINA (VITAMINA B12)
NOMBRE COMERCIAL
Lisoneurín B12; Reedvit Vitam Doce SL B12; Dolo-neurobion forte;
DOSIS
• 20 mg IM lenta
• 5 mg IM lenta por día durante 5 días
• Sin síntomas neurológicos: 250 a 1000 ug IM en días alternos durante 1 o 2 semanas y luego 250 ug por semana hasta que la biometría hemática
recupere la normalidad
• Con síntomas neurológicos: 1000 ug IM en días alternos hasta que persista la mejoría
• Profilaxis: 250 a 1000 ug IM por mes
• 1 mg VO por día (mediante disolución sublingual)
• 100 ug VO dos veces al día con los alimentos.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Tabletas 1 mg, 100 ug
• Ampolletas 20 mg/2mL; 2 mg/2mL
• Anemia perniciosa
• Profilaxis y tratamiento de otras anemias
macrocíticas relacionadas con deficiencia de
vitamina B12 (que no pueden corregirse por
vía oral)
• Urticaria, prurito, exantema, fotosensibilidad
• Nauseas, dolor abdominal, diarrea
• Sensación se hinchazón corporal
• Síncope
• Mialgias
• Desencadena gota en individuos susceptibles
• Depresión, trastorno de la personalidad, nerviosismo,
anomalías del pensamiento.
• Reacción en el sitio de inyección IM
• Poco frecuentes: reacción de hipersensibilidad, a
anafilaxia, edema pulmonar, insuficiencia cardiaca
congestiva.
GRUPO: VITAMINA DE COMPLEJO B
194
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
• Miembro del grupo B de vitaminas
hidrosolubles, esencial para el crecimiento
celular norma, la producción de células
epiteliales, la hematopoyesis y la
conservación de la mielina en todo el sistema
nervioso.
• Actúa como coenzima para la síntesis de
ácidos nucleicos.
• Respuesta deficiente si se
administra con cloranfenicol
• Su absorción puede alterarse por
efecto de los antagonistas de los
receptores H2 de histamina o los
inhibidores de la bomba de
protones.
• Los anticonceptivos orales
pueden reducir las
concentraciones séricas de
Vitamina B12
• Las concentraciones de Vitamina
B12 pueden reducirse por la
administración de dosis altas y
continuas de acido fólico.
• El diagnostico de anemia perniciosa debe
establecerse antes de comenzar un tratamiento
• No se administra por vía IV
• La solución se debe entibiar antes de su uso para
reducir el dolor que produce
• Las concentraciones séricas de potasio deben
vigilarse durante el tratamiento, en especial al inicio,
y corregirse de inmediato la hipopotasemia.
• La solución tiene un color carmesí; protegerla de la
luz
• Su uso esta contraindicado en personas con
hipersensibilidad al cobalto, hipervitaminosis, anemia
megaloblástica o atrofia hereditaria del nervio óptico
(enfermedad de Leber)
195
NOMBRE
ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C)
NOMBRE COMERCIAL
Cebión sobres; Citrovit sobres; Redoxon comp efervescentes; Vitamina C roche amp.
DOSIS
• Escorbuto: 100 a 250 mg IM, SC o IV 1 o 2 veces por día durante varios días.
• Escorbuto grave: 1 a 2 g IM, SC o IV
• Metahemoglobina idiopática: 300 a 600 mg IM, SC o IV por día en fracciones
• Embarazo: 60 mg VO por día
• Lactancia: 80 mg VO por día
• Complemento dietético no fumadores: 45 a 60 mg VO por día
• Complemento dietético fumadores: 100 mg VO por día hemodiálisis crónica: 100 a 200 mg VO por día
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Ampolletas: 100mg/mL
• Tabletas: 250 mg, 500 mg, 1 g
• Polvo: 1 g/g, 826 mg/g (como
escorbuto de calcio)
• Prevención de la deficiencia de acido
ascórbico
• Como complemento cuando se consume una
dieta restringida
• Tratamiento del escorbuto
• Favorecimiento de la cicatrización de las
heridas y las fracturas durante periodos con
aumento de requerimientos que no pueden
cubrirse a partir del consumo dietético
ordinario (p. ej. Quemaduras, traumatismo,
periodo posoperatorio, tirotoxicosis)
• Adyuvante en el tratamiento de la
metahemoglobina idiopática
• Dosis altas: diarrea, cálculos renales, TVP,
hipercolesterolemia (en pacientes con
ateroesclerosis)
• Acción diurética (dosis > 600 mg)
• Bochornos, cefalea, fatiga, insomnio
• Cólico gástrico, náuseas, vómitos
• Precipitación de la gota
• Sitio de la inyección: dolor y edema transitorios y,
ocasionalmente tromboflevitis
• Inyección rápida: mareo temporal, sensación de
desmayo
• Poco frecuente: alergia
GRUPO: VITAMINICO
196
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
• Agente hidrosoluble esencial para la síntesis
del colágeno y el material intracelular
• Necesario para la cicatrización de las heridas
y la resistencia contra las infecciones
• Necesario para la conversión del acido fólico
en acido folinico, para el metabolismo de los
carbohidratos y el hierro, y la síntesis de
lípidos y proteínas
• Necesario para el mantenimiento de la
dentadura, la matriz ósea y las paredes de los
capilares
• Propiedades antioxidantes
• Facilita la absorción del hierro
• Necesario para la producción de eritrocitos
• La administración crónica del
acido acetilsalicílico reduce la
concentración sérica del acido
ascórbico
• El acido ascórbico puede
disminuir la excreción del acido
acetilsalicílico
• Puede aumentar la absorción de
hierro oral
• Puede reducir los efectos de la
warfarina por lo que el tiempo de
protrombina debe vigilar se
forma estrecha, en especial al
comenzar o suspendes el
tratamiento.
• Puede aumentar al excreción de
hierro cuando se administra en
dosis altas junto deferoxamina
• Sus niveles séricos pueden
reducirse por efecto del alcohol
• Su excreción urinaria puede
aumentar si se administra junto
con primidona o barbitúricos
• Puede reducir la reabsorción
tubular renal de los ATC y las
anfetaminas
• Puede interferir con distintas
pruebas de laboratorio, se
incluyen cuantificación de
glucosa urinaria, sangre oculta
en heces y niveles séricos de
teofilina.
• La vía de administración preferida es la IM
• Incompatible con sales de hierro, agentes oxidantes,
sales de metales pesados (en especial el cobre),
aminofilina, bencilpenicilina, bleomicina, cefazolina,
cloranfenicol, doxopram, eritromicina, hidrocortisona,
nitrofurantoina, estrógenos (conjugados) y
bicarbonato de sodio.
• Infundir con lentitud para prevenir su extravasación y
mareo
• La glucemia debe vigilarse a intervalos regulares
durante el tratamiento
• Puede precipitar gota en individuos susceptibles
• Las pacientes que reciben anticonceptivos orales que
contienen etinilestradiol deben ser informadas de
que este método de anticoncepción puede perder
eficacia si se toma junto con acido ascórbico.
• Su descomposición produce bióxido de carbono, por
lo que las ampolletas deben abrirse con lentitud
después de mantenerlas en posición vertical durante
un periodo prolongado.
• Debe tenerse cautela en personas con disfunción
renal o antecedente de litiasis renal, debido a que
existe aumento del riesgo de formación de cálculos
renales
• No debe utilizarse dosis altas durante el embarazo o
la lactancia
197
NOMBRE
FITOMENADIONA (VITAMINA K)
NOMBRE COMERCIAL
Konakión; Mestil KA;Tanvimil K; Rupek; Vitamina K Biol; Vitamina K Veinfar
DOSIS
• Hemorragia leve: 10 mg VO, que se repiten en 8 a 12 horas en caso de ser necesario
• Hemorragia intensa secundaria a hipoprotrombinemia: 10 a 20 mg IV lenta, con cuantificación del tiempo de protrombina tres horas después y
repetición de la dosis en caso de ser necesario (diario máximo, 40 mg)
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Tabletas: 10 mg
• Ampolletas (adultos): 10 mg/mL
• Ampolletas (neonatos): 2 mg/ 0.2
mL
• Deficiencia de protrombina
• Profilaxis y tratamiento de la enfermedad
hemorrágica del recién nacido
(hipoprotrombinemia neonatal)
• Hipovitaminosis K
• Reversión de los efectos de los
anticoagulantes orales
• Reacción de la hipersensibilidad (IV, poco frecuente),
sabor inusual, rubicundez facial, sudoración
• Sitio de la inyección: flebitis
• Ocasionalmente: reacción anafilactoide
• En hipervitaminosis ocasiona anemia hemolítica e
hiperbilirrubinemia en prematuros
GRUPO: VITAMINICO
198
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
• Grupo de compuestos que promueven la
biosíntesis hepática de protrombina (factor II)
y delos factores de coagulación VII, IX y X
• Antagoniza los efectos de los anticoagulantes
orales de acción indirecta
• Puede antagonizar a los
anticoagulantes del tipo de la
cumarina
• Su actividad puede transtocarse
por efecto de los anticonvulsivos
• Las tabletas se mastican o se permite que se
disuelvan con lentitud en la boca
• La velocidad de infusión IV no debe superar 1 mg/min
• Administrar de forma independiente
• Su uso esta contraindicado por vía IM debido a su
absorción variable (puede comportarse como
preparación de depósito), al tiempo que se
incrementa el riesgo de formación de hematoma en
personas que reciben tratamiento anticoagulante
• Su uso esta contraindicado en individuos con
predisposición alérgica grave
199
NOMBRE
WARFARINA
NOMBRE COMERCIAL
Coumadin
DOSIS
• Iniciar con 10 mg VO por día durante 2 a 4 días, luego dosis de mantenimiento de 2 a 10 mg al día (basada en INR)
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Tabletas 1, 2 y 5 mg • Prevención y tratamiento y embolismo
pulmonar
• Prevención y tratamiento del
tromboembolismo en la fibrilación auricular
• Como un adyuvante al tratamiento de la
oclusión coronaria
• Hemorragia (letal y no letal)
• Nauseas, vómitos y diarrea
• Alopecia, fiebre, reacciones de hipersensibilidad
• Síndrome del dedo del pie azul, necrosis de la piel
(poco frecuente)
• Sangrado de encías y hematuria (sobredosis)
GRUPO: ANTICOAGULANTE
200
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
• Derivado de la cumarina de larga
duración
• Suprime la síntesis de protrombina
y de los factores VII, IX y X en el
hígado dependiente de la vitamina
K, evita la extensión del coagulo
establecido o la formación de uno
nuevo.
• Efecto anticoagulante producido
después de 36 a 72 horas y puede
persistir por 4 a 5 días después de
haberse suspendido el tratamiento
• Índice terapéutico bajo.
• Alcohol (intoxicación aguda) alopurinol,
amiodarona, acido acetilsalicílico,
azitromicina, ciprofloxacina,
claritromicina, eritromicina, diazóxido,
diclofenaco, disulfiram,
fluconazol,glucagon, halotano, heparina,
ibuprofeno, indometacina, vacuna contra
el virus de la influenza, ketoconazol,
ketorolaco, metronidazol, miconazol,
naproxeno, neomicina, AINE,
parecetamol, penicilina G, omeprazol,
prednisolona, propanolol,
sulfametoxazol,
trimetropim/sulfametoxazol, vitamina E
estimulan la actividad de los
anticoagulantes orales, que pueden
conducir a episodios de sangrado.
• El tiempo de sangrado puede aumentar
si se administra con plantas para la
fiebre, ajo, jengibre, ginseng ya que se
piensa que estos agentes tienen
actividad antiplaquetaria
• El metabolismo de la warfarina puede
estar aumentado por la hierba de San
Juan, brócoli que conducen a
disminución de IRN
• No se recomienda el uso con
estreptocinasa no urocinasa.
• EDUCACIÓN DEL PACIENTE
El paciente debe ser aconsejado a:
• Tener vigilancia regular de TP
• Solo tomar la dosis prescrita
• Tomar la dosis cada día a la misma hora
• Contactar al médico si de inmediato si se olvida la dosis.
• No tomar una dosis para sustituir la olvidada.
• Evitar cualquier actividad que pudiera resultar en
traumatismo.
• Evitar el consumo de alcohol.
• No tomar acido acetilsalicílico a menos que sea bajo
consejo medico
• No detener de manera abrupta el tratamiento a base de
warfarina
• Mantener una dieta balanceada y evitar grandes
incrementos en las verduras que contienen vitamina K
(p. ej. Vegetales con hojas verdes)
• OBSERVACIONES GENERALES
• Puede ocurrir sangrado dentro de los rangos
terapéuticos y puede deberse a enmascaramiento de
una lesión como un tumor
• Fibrilación auricular no valvular: el tratamiento continua
por lo general cuando menos 1 mes de que se
establece el ritmo sinusal normal (a menos que este
contraindicado)
• Evitar las inyecciones IM y cualquier sitio de inyección
SC debe ser observado para busca un hematoma
• Los pacientes de más de 60 años están en mayor riesgo
de sangrado cuando toman anticoagulantes.
• Esta contraindicada durante el embarazo, ya que cruza
placenta y se asosica con hemorragia fetal,
malformaciones congénitas, riesgo aumentado de
aborto espontaneo y sangrado perinatal
201
NOMBRE
ZIDOVUDINA
NOMBRE COMERCIAL
Enper; Retrovir; AZT Filaxis; Azoazol; Azotine; Exovir; Zidovudine Asofarma
DOSIS
• 500 a 1000 mg VO por día en 2 a 5 fracciones.
PRESENTACIÓN INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
• Capsulas: 100 mg, 250 mg
• Jarabe: 10 mg/mL
• Tratamiento de la infección por VIH (como
monoterapia o junto con otros antirretrovirales)
• Anemia, neutropenia, leucopenia
• Mialgias, parestesias
• Disnea
• Exantema, sudoración
ACCIONES INTERACCIONES OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES PARA
ENFERMERÍA
• Antirretroviral análogo de los
nucleósidos, inhibidor de la
transcriptasa inversa. Para
tratamiento de la infección
causada por el retrovirus VIH
• Análogo nucelósido de la timidina
• El probenecid puede retrasar su excreción
renal
• No se recomienda con ribavirina o estavudina
• El riesgo de neutropenia se incrementa si se
coadministra paracetamol
• El riesgo de toxicidad es mayor si se
coadministran otros fármacos nefrotóxicos o
citotóxicos, o los que modifican el numero o la
función de los leucocitos o los eritrocitos
• El metabolismo de la zidovudina se modifica
con paracetamol, acido acetilsalicílico,
indometacina, naproxeno, codeína, morfina
• Su absorción puede disminuir si se
coadministra claritromicina
• Es necesario llevar a cabo análisis en sangre cada
dos semanas durante los primeros tres meses del
tratamiento.
• El tratamiento debe interrumpirse si la hemoglobina
se reduce más allá de 7.6 g/dL o el conteo de
neutrófilos cae por debajo de 0.75 x 109/L (o
750/mm2)
• Debe indicarse al paciente sobre sus efectos
hematológicos, que pusieran requerir tratamiento
mediante transfusión sanguínea o ajuste de la
dosis
• Debe alertarse al paciente para que no utilice
paracetamol mientras recibe zidovudina, debido a
que se intensifica la toxicidad de esta
• Debe indicarse al paciente que notifique de
inmediato la presencia de exantema
• Contraindicado en individuos con conteo
anormalmente bajo de neutrófilos (menor de
0.75x109 /L) o con hemoglobina baja (menor de 7.5
g/dL)
GRUPO: ANTI RETROVIRAL
202
203
GLOSARIO
• ATC Clasificación anatómica, terapéutica y química
• COLINERGICO. Transmitido o estimulado por la acetilcolina sintetizada en las terminaciones nerviosas del sistema nervioso parasimpático
• ESTATUS EPILEPTICUS. Corresponde a una crisis epiléptica única o repetidas que persisten por un tiempo suficiente para potencialmente
producir daño neurológico, por lo que constituye una emergencia clínica, las crisis que persisten por 20 a 30 minutos o 2 o más crisis
repetidas sin recuperación de la conciencia entre ellas.
• IMAO. inhibidores de la monoamino oxidasa
• LES Lupus Eritematoso Sistémico
• MEDICAMENTO AGONISTA. Sustancia química extrínseca a las sustancias producidas endógenamente, que actúa sobre un receptor y es
capaz de producir el efecto máximo que puede alcanzarse estimulando dicho receptor.
• MEDICAMENTO ANTAGONISTA. Sustancia química extrínseca a las sustancias producidas endógenamente que ocupa un receptor, no
produce efectos fisiológicos e impide que factores químicos endógenos y exógenos produzcan algún efecto en dicho receptor .
• MEDICAMENTO CATARTICO. Es la propiedad de una sustancia que acelera la defecación al suavizar las heces e incrementar su
volumen
• MEDICAMENTOS VESICANTES. Las sustancias vesicantes, llamadas también agentes vesicantes o vejigatorios, son sustancias que
pueden ser sólidas, líquidas o gaseosas y que en contacto con la piel producen irritación y ampollas. Su acción va desde la irritación leve de
la piel a la ulceración y fuertes quemaduras, llegando a producir la destrucción de los tejidos.
• QUELATO: formar moléculas complejas y solubles en las cuales el metal está unido a la sustancia por mas de un enlace químico
BIBLIOGRAFÍA
•TIZIANI Adriana, fármacos en enfermería, editorial Manual Moderno, cuarta edición, México 2011
•RODRIGUEZ Carranza Rodolfo, vademécum académico de medicamentos 5ª edición, editorial Mc Graw Hill, México DF
2009
•FINKRL Pharm Richard, et al, Farmacología, editorial Wolters Kluwer, cuarta edición 2009
•Cuadro Básico y Catalogo de Medicamentos de Sector Salud, edición 2010
204