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TAREA 4. LOS PROTAGONISTAS Y SU OBRA

ParacelsoFelipe Teofrasto von Hohenheim era un hombre fogoso, rústico y místico, que atacó con furia la medicina tradicional de su época y luchó sin descanso por una nueva medicina.Nació en 1493 en Einsiedeln, Suiza; su padre era médico. Su padre le enseñó las primeras letras y , desde niño acompañó a su padre en las visitas a enfermos. A los 6 años de edad murió su madre. Tenía 8 años cuando se trasladaron a los Alpes austríacos, a Villach, junto a una abadía de los benedictinos. Allí conoció las minas y los hornos y el arte de separación de elementos químicos. Recibió su primera educación de los monjes del monasterio. Primero estudió las artes liberales, probablemente en Viena, para luego ser médico, y, con ese fin, se fue a Ferrara, en Italia. Allí al parecer se tituló de doctor, y siguiendo la costumbre de la época, latinizó su nombre y eligió el de Paracelsus.

Ya en el momento de titularse, a los 23 años, Paracelso tenía una gran experiencia en la observación de los enfermos. Entonces se convenció de que el arte de sanar había que buscarlo en la naturaleza y no en los libros y de que había que salir y recorrer el mundo para conocer las enfermedades y las medicinas naturales que usaban los campesinos, los artesanos, los barberos y las mujeres del pueblo. Entonces inició su largo viaje por Europa, en que llegó hasta Moscú, de allí, descendiendo a través de Kiev por los Balcanes, llegó al Asia Menor y a Egipto, desde donde regresó a Villach pasando por Italia. Su peregrinación duró 12 años.

A los 30 años escribió su primera obra, Paramirum, que analiza las causas generales de las enfermedades. En esta primera obra se ve ya al Paracelso místico y astrólogo. Es un intento de antropología médica.

Después de una corta estadía en Villach, se fue a Salzburgo y luego a Estrasburgo. Pero aunque Estrasburgo parecía una ciudad ideal para vivir en la quietud tras haber recorrido el mundo y acumulado tanta experiencia, un hecho ocurrido en 1526 lo hizo trasladarse a la vecina Basilea. Había enfermado el famoso impresor Frobenius, junto al cual vivía Erasmo de Rotterdam. Los médicos le habían diagnosticado una gangrena del pie a Frobenius y habían aconsejado la amputación. Y Erasmo, que había oído hablar de ese extraño médico y de sus curas asombrosas, aconsejó mandarlo a buscar. Así llegó Paracelso a Basilea y curó a Frobenius. El

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ayuntamiento de la ciudad ofreció a Paracelso la vacante de médico municipal, con licencia para dar clases en la Universidad. Se había cumplido el gran deseo de Paracelso de poder transmitir su experiencia. Pero no alcanzó a durar un año, el de 1927, en Basilea, pues empezó publicando un programa revolucionario que chocó con los médicos tradicionales

En el Opus Paramirum (más allá del milagro) describe la patogenia de las enfermedades. Consideraba que había cinco causas de enfermedades: 1) Ens astri, las producidas por influencia de las estrellas y los planetas, cuyas exhalaciones viajan por los aires y provocan epidemias y guerras; 2) Ens veneni, lo que ingresa por la boca puede provocar intoxicaciones y trastornos metabólicos y, aunque los venenos dependen de la dosis y todo puede ser veneno, a veces la enfermedad se debe al astro o alquimista que reside en el estómago que no separa bien lo útil y nutritivo de lo que debe excretarse; Ens naturale, enfermedades producidas por la herencia, la complexión corporal o el envejecimiento; Ens spiritualis, enfermedades del espíritu o cuerpo sideral, cuya causa es invisible y produce las enfermedades mentales; y 5) Ens Dei, enviadas por Dios o castigo por el pecado, siempre incurables. El Liber Paragranum, presenta las cuatro columnas de la medicina: la filosofía, la astronomía –astrología y meteorología– la alquimia y la virtud. Mejor sería llamarla sabiduría, como Platón, que comprende el conocimiento de la enfermedad, del enfermo y la conmovedora devoción paracélsica por los que sufren. Dice también que "la preparación de los remedios es el gran secreto y el fin principal de la alquimia", y la experiencia, el fundamento de la practica médica. Escribió una Cirugia Magna donde afirma que el médico no puede ser ajeno a este arte considerado propio de barberos. Existe una tradición según la cual, durantes los extensos periplos posteriores a su paso por las universidades fue cirujano militar, primero, para la Confederación de los Países Bajos, luego en el ejército dinamarqués y, finalmente, en el de la República de Venecia. Recordar que no se separaba de una larga espada y que montaba un demonio-caballo blanco. En este libro, que fue un éxito editorial en vida de Paracelso, se anticipó a Ambrosio Paré ("mantener la herida limpia"). Hay que agregar una infinidad de textos de diversa extensión como la Pequeña Cirugía,

Paracelso fue un cruzado de la terapia metálica y la espagiria (aislamiento y reunión de quintas-esencias vegetales y minerales), consideró al mercurio específico para la sífilis pero tuvo mucho cuidado en la dosificación, evitando producir salivación continua en el paciente como indicio de toxicidad; descubrió el efecto diurético del mercurio y parece haberlo usado en la hidropesía, encontró cristales en la orina de los diabéticos después de

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evaporada y creyó que era sal, no glucosa; fue el primero en observar albúmina en la orina de pacientes diabéticos e hidropésicos al acidificarla, demostrando una substancia lechosa por el color y el olor y la atribuyó a una incapacidad del riñón de digerir la sangre. Describió la silicosis de los mineros – o más bien la enfermedad pulmonar productora de incapacidad respiratoria– y advirtió que de padres con bocio nacían hijos con cretinismo. Intentó el uso de metales en casi todas las enfermedades, mercurio, hierro, antimonio, cobre y le puso nombre al zinc. En una exhumación reciente (1993) estudios forenses sugieren que Paracelso podría haber sido genéticamente una mujer que padecía hiperplasia suprarrenal congénita con pseudo-hermafroditismo. La estatura es pequeña (1.60 m) y la pelvis femenina. O fue un varón con alguna forma de síndrome adreno-genital

Referencias Bibliográficas:

1. Medicina. Paracelso [Internet]. Scielo.org. 2015 [Fecha de Consulta 4 Abril 2015].

Disponible en: http://www.scielo.org.ar/pdf/medba/v68n6/v68n6a13.pdf

2. Galiano A. PERSONAJES ILUSTRES [Internet]. Iqb.es. 2004 [Fecha de Consulta 4 Abril 2015].

Disponible en: http://www.iqb.es/historiamedicina/personas/paracelso.htm

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VesalioAndrés Vesalio o Andreas Vesalio nació el 31 de diciembre de 1514 en Bruselas. Procedía de una estirpe renana consagrada en sus últimas generaciones al servicio médico de los emperadores de Alemania. Recibió su primera educación en Bruselas y Lovaina donde, entre otras materias, aprendió latín, griego, árabe y hebreo. Parece que admiró desde pequeño la obra biológica de Alberto Magno y también tuvo cierta tenencia a la disección de animales.

A los dieciocho años se trasladó a París para estudiar medicina. Allí permaneció durante tres años (1533-1536) en un ambiente en el que prevalecía el galenismo. La enseñanza de la anatomía corría a cargo de Jacobo Silvio y Günther von Andernach. Este último tradujo la obra de Galeno De anatomicis administrationibus y publicó un tratado de disección (Institutionum anatomicarum libri quatuor, 1536) Silvio utilizaba como libro de texto el De Usu partium de Galeno, aunque suspendía la enseñanza a la mitad del primer libro por considerar que era demasiado difícil para los estudiantes. Descontento Vesalio, pero profundamente seducido por la anatomía, trató de completar su formación osteológica con huesos sustraídos del Cementerio de los Inocentes y ayudó a realizar algunas disecciones en las que también participó su compañero Miguel Servet. El estallido de la guerra entre Francisco I y Carlos V condujo de nuevo a Vesalio a Lovaina, donde permaneció por espacio de dos años (1536-1537). Allí le fue otorgado el grado de bachiller en medicina en 1537.

En Lovaina realizó disecciones y publicó su primera obra: Paraphrasis in nonum librum Rhazae ad Almansorem que se editó en Basilea (1537). En ella compara la terapéutica galénica con la árabe, inclinándose por la primera pero intentando salvar en lo posible la reputación de Rhazes. Marchó después a Italia. Pasó primero por Venecia, donde conoció a su futuro colaborador y discípulo de Tiziano Jan Stefan Calcar, y fue después a Padua, que era la ciudad universitaria de la República Véneta, para inscribirse en su escuela médica.

En Padua realizó su prueba doctoral el 5 de diciembre de 1537 y al día siguiente fue nombrado Explicator chirurgiae o profesor de cirugía con la responsabilidad de explicar cirugía y anatomía. A los pocos días ya había llamado la atención. ¿Por qué? Vesalio rompió con el método didáctico medieval: abandonó la cátedra para bajar y situarse junto al cadáver, disecando y mostrando por sí mismo la parte a la que la explicación se

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refería. Completaba además con dibujos lo que en el cadáver era difícil de observar. Esto, aunque hoy nos perezca raro, supuso un cambio importante; tanto que tuvo un gran éxito entre sus colegas docentes y entre los estudiantes. Tuvo que editar sus propios dibujos junto con otros que encargó a Calcar, porque le sustrajeron uno de los que usaba habitualmente y con el fin de proteger la autoría. Este fue el origen de las Tabulae anatomicae Sex (Venecia, 1538). Las tres láminas osteológicas son de Kalkar, las tres viscerales (hígado, porta y genitales; hígado y cava; corazón y aorta) son del propio Vesalio. Aunque sigue siendo galénico, el cambio que esto significó en la ilustración anatómica fue enorme. Hay que tener en cuenta que, aunque hoy resulte inaudito, los tratados de anatomía de entonces no solían contener ningún tipo de ilustraciones. Algunos suelen referirse a las láminas de Leonardo da Vinci, mucho más conocidas entre el público actual que las de Vesalio. Hay que tener en cuenta, sin embargo, que en ese momento las láminas permanecían inéditas.

En 1538 Vesalio publicó una revisión de las Instituciones Anatomicae de su maestro von Andernach, es decir, un manual de disección para sus estudiantes. En 1539 con el fin de aportar claridad a una polémica sobre la sangría en las afecciones neumónicas monolaterales, el médico de Carlos V, Nicolás Florena, encargó a Vesalio un exploración disectiva del sistema venoso endotorácico. Descubrió así la vena azigos mayor y su desembocadura en la vena cava superior (si seguimos la idea galénica de la circulación de la sangre sería el origen y no el final). Publicó los resultados ese mismo año (Epistola docens venam axillarem dextri cubiti in dolre laterali secandam) y también aceptó el encargo de la Giunta, una afamada casa editorial veneciana, para revisar la edición latina de varios escritos anatómicos de Galeno. Como se puede apreciar, nos encontramos con una de las características del Renacimiento: revisar y corregir. Concluyó el trabajo apenas un año después.

Todas estas actividades fueron muy apreciadas por el claustro de profesores y por los estudiantes. En el documento oficial que prorroga el nombramiento de Vesalio se dice claramente que “había suscitado gran admiración entre todos los estudiantes”.

El estrecho contacto con Galeno a través de sus obras, le llevó a darse cuenta de que dejaba traslucir en sus escritos su experiencia disectiva con monos. Al comprobar personalmente en las disecciones tantos errores,

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Vesalio abandonó hasta entonces al indiscutible Galeno de la enseñanza de la anatomía. El hecho causó cierto revuelo en el claustro de Papua, pero Vesalio se comprometió a escribir un nuevo tratado de anatomía. En 1542 ya estaba redactado su conocido De humani corporis fabrica libri septem. Unos días después también terminó el Epitome, una especie de Fabrica compendiada para uso de los estudiantes. El texto, al que se unieron trescientas planchas grabadas en madera por Calcar, salieron en mula hacia Basilea al taller de Juan Oporino. Poco después vieron la luz los primeros ejemplares. La Fabrica iba dedicada al emperador Carlos V y el Epitome al que después sería Felipe II. Vesalio tenía entonces 29 años. La obra originó una reacción airada de algunos galenistas. Uno de los que le atacó ferozmente fue su maestro parisino Jacobo Silvio quien le propinó calificativos como desvergonzado, impío, calumniador e ignorante.

Andrés Vesalio regresó a Padua, pero siguiendo la tradición familiar fue requerido por Carlos V para que formara parte de su servicio médico; por tanto, marchó a Bruselas. Allí se casó, ejerció la medicina y escribió. Publicó un opúsculo sobre el uso de la raíz de China o zarzaparrilla, donde aprovechó para defenderse de los que le atacaban por abandonar a Galeno. Mientras preparaba la segunda edición de la Fabrica (1555) también acompañaba al emperador en sus viajes; su función era la de médico “internista” y no la de cirujano.

Tras abdicar Carlos V en 1556 pasó al servicio de Felipe II traslandándose a Madrid en 1559. Su estancia no fue demasiado grata por un desgraciado acontecimiento con el infante, las relaciones con el resto de los médicos de la casa real y, quizás, por la ausencia de cadáveres para disección. Tuvo en España, sin embargo, ardientes defensores como Pedro Jimeno y Luis Collado, profesores en la Universidad de Valencia

Estando en Madrid recibió unas Observationes anatomicae (Venise, Marco Antonio Ulmo et Gratioso Perchachino, 1561) redactadas por Falopio en Padua en las que incluía rectificaciones a la Fabrica. Vesalio le contestó pero su escrito no llegó a manos de Gabrielle Falopio, que murió prematuramente en octubre de 1562. El escrito quedó en manos del embajador y no pasó a la imprenta hasta 1564 cuando Vesalio pasó por Venecia camino de Tierra Santa. No llegó a verlo impreso ya que a su regreso enfermó y murió en la isla griega de Zante, junto al Peloponeso.

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Ya hemos señalado aportaciones originales de Vesalio al conocimiento anatómico: cambiar el método didáctico, uso de ilustraciones, correcciones a Galeno, e incorporar nuevos hallazgos. A esto hay que añadir que Vesalio vio de otra manera la anatomía o al cuerpo humano, una forma nueva que podemos llamar renacentista.

En lo que se refiere a la idea descriptiva Vesalio pensó que debía seguir a Galeno: estudio de los músculos; venas, arterias y nervios; y vísceras. Sin embargo la concepción no es la misma exactamente. Para Vesalio los huesos eran el fundamento sustentador de un estabilidad arquitectónica, el sostén en el que se apoya un edificio entero. Por eso el término "Fabrica" equivale aquí a "edificio". Dedica el primer libro a los huesos y cartílagos; el segundo a los ligamentos y músculos; el tercero a las venas y arterias; el cuarto a los nervios; el quinto a los órganos de la nutrición y generación; el sexto al corazón y partes "que le auxilian" como los pulmones; finalmente el séptimo, al sistema nervioso central y a los órganos de los sentidos. Podemos verlo de esta forma: sistemas constructivos o edificativos (huesos, ligamentos y músculos); sistemas conectivos o unitivos (venas, arterias y nervios); sistemas impulsivos de la vida (órganos de la nutrición y la generación; corazón y órganos que le ayudan; cerebro y sentidos).

En lo que se refiere a los órganos de la cavidad vital o torácica merece ser mencionada la descripción del corazón. Niega la existencia de los poros interventriculares pero su esquema de la circulación de la sangre sigue siendo galénica.

La descripción de los órganos de cavidad animal o craneal es cuidadosa. Destruye la concepción errónea de los tres ventrículos del cerebro, y señala la diferencia entre la sustancia gris y blanca del encéfalo entre otras cosas.

Referencias Bibliográficas:

1. Historiadelamedicina.org. Vesalio [Internet]. 2015 [Fecha de Consulta 4 Abril 2015].

Disponible en : http://www.historiadelamedicina.org/vesalio.html

Ambrosio Pare

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Nacido en Francia entre 1509 y 1517 (segun sus diversos biografos) y muerto en 1590, Ambroise Paré provino de una familia muy humilde donde acceder a una buena educación era una tarea casi imposible, teniendo como único horizonte alistarse en el clero o en la milicia. Es por ello que no pudo optar a estudiar medicina propiamente, ateniéndose a realizar su formación científica solo como cirujano barbero. A los 19 años Ambroise Paré ingresa al ejército durante la Guerra de Piamonte y después de la batalla del Pas de Suze descubre que las amputaciones cicatrizaban mejor higienizándolas en lugar de cauterizarlas con aceite hirviendo como era la norma. También se le ocurre ligar los vasos lesionados en lugar de quemarlos para cauterizarlos como era la regla hasta entonces. Termina esa guerra y escribe un librito sobre su técnica, así se estableció un patrón que iba a seguir durante toda su vida: después de participar de una guerra como cirujano, regresaría a París a ejercer su profesión y escribir sus experiencias en nuevos libros.

Paré fue el primero en describir una fractura expuesta tratada con éxito sin amputación. De hecho, él fue su propio paciente cuando sufrió un accidente y no quería que le cortaran la pierna,en palabras de Paré: el caballo me pateó y me fracturó los huesos, al intentar dar un paso atrás caí súbitamente al suelo y los huesos fracturados saltaron hacia fuera, desgarrando la carne, la media y la bota´. De aquí en más, se especializó no solo en cirugía, sino que formuló ingeniosos aparatos y prótesis ortopédicas.

Finalmente en el año 1585 Paré compila sus Obras Completas, ejemplar que posee esta biblioteca. Escribía en francés, porque no conocía ni el latín ni el griego ya que carecía de instrucción. De todos modos, los principales lectores de Paré eran sus colegas barberos que tampoco sabían otros idiomas, por lo que sus libros fueron muy populares.

Paré compartía muchas de las supersticiones de la época: creía que las brujas causaban desgracias, que los astros influían en las enfermedades, que la plaga se debía a la voluntad divina. Con sus conocimientos de alquimia se animó a efectuar bestiarios fabulosos, y en sus incontables viajes recopiló mitos tradicionales de cada región y los corporizó en varios grabados.

Los defectos y errores de Ambroise Pare no lo alcanzan más que como hombre de una época de atraso científico, oscurantismo católico y misticismo ingenuamente exacerbado.

Referencias Bibliográficas:

1. Biblioteca.anm.edu.ar. Ambroise Pare. 2012 [Fecha de Consulta 4 Abril 2015].

Disponible en: http://www.biblioteca.anm.edu.ar/pare.htm

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