TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...
Transcript of TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...
![Page 1: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/1.jpg)
TALLER: Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad y Tabaquismo
Mtra. Leonor García Gómez Neuropsicóloga Clínica
![Page 2: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/2.jpg)
TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y Tabaquismo
CASO CLÍNICO M.V. • Hombre de 40 años de edad. • 10 cigarros al día desde hace 20 años. • Edad de inicio 15 años. • Adicción elevada. • Ningún intento previo para dejar de fumar. • Diagnóstico de TDAH hace 20 años.
![Page 3: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/3.jpg)
TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y Tabaquismo
M.V. • Tratamiento con metilfenidato desde hace 20
años. • Control de síntomas de TDAH.
![Page 4: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/4.jpg)
• Suele fumar:
– Con el café – Durante los descansos a lo largo del día. – Fuma todos los días e incrementa consumo
en reuniones. – Fuma en horas de trabajo.
Decide iniciar tratamiento para
dejar de fumar….
![Page 5: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/5.jpg)
Efectos inmediatos del tabaco
• “Te relaja” • “Ayuda a despertar” • “Te da placer” • “Ayuda a ir al baño” • “Te sientes mejor” • “Ayuda a concentrarse mejor”
![Page 6: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/6.jpg)
Nicotina Dopamina
Planta del tabaco Placer
![Page 7: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/7.jpg)
TABAQUISMO
Adicción a la nicotina. Además de nicotina, los cigarros contienen miles de sustancias tóxicas. Asociado a:
Cáncer EPOC Alteraciones cardiovasculares, y metabólicas
![Page 8: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/8.jpg)
Mecanismo de adicción a la nicotina
![Page 9: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/9.jpg)
Adicción a la nicotina
A mayor consumo se desarrolla tolerancia, dependencia y abstinencia.
![Page 10: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/10.jpg)
Síntomas de abstinencia de la nicotina
• Deseo o urgencia por fumar • Ansiedad • Sentimientos de tristeza, tensión, inquietud o
frustración. • Irritabilidad • Dolores de cabeza y/o cuerpo • Alteraciones en el sueño. • Dificultad para concentrarse
![Page 11: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/11.jpg)
¿Cómo evaluamos el tabaquismo?
q Antecedentes Tabaquismo
q Edad de inicio q Edad inicio al consumo
habitual q Consumo actual
q Nº cigarrillos diarios q Paquetes /año q Patrón de consumo
q Comorbilidades q Cardiopulmonar q Neurológica q Psiquiátrica
¨ Intentos previos q Nº de intentos q Duración de abstinencia q Tratamiento farmacológico q Tolerancia y efectos adversos q Motivo de recaídas
q Evaluación del entorno social q Familia q Trabajo q Amigos
![Page 12: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/12.jpg)
Fagerström Tolerance Nicotine Dependence (FTND)
4.- ¿Encuentra difícil no fumar en lugares donde está
prohibido? Si………………………………………………..…….1 punto No……………………………………………….…...0 puntos
5.-¿Fuma aunque esté tan enfermo que tenga que guardar
cama la mayor parte del día? Si………………………………………………..…….1 punto No………………………………………………..…..0 puntos
6.- ¿Después de consumir el primer cigarrillo del día, se fuma
el segundo rápidamente? Si……………………..……………………………....1 punto No….……………………………………………..….0 puntos
--Menos de 4: dependencia baja Entre 4 y 7 dependencia moderada
Más de 7 dependencia alta Máximo 10 puntos
1.- ¿Cuántos cigarrillos fuma la día?
Menos de 10………………………………………0 puntos Entre 11 y 20……………………………………..1 punto Entre 21 y 30……………………………………. 2 puntos 31 ó más……………………………………………3 puntos
2.- ¿Cuánto tiempo pasa entre que se levanta y fuma el primer cigarrillo?
Hasta 5 min.……………………………………….3 puntos De 6 a 30 min.…………………………………...2 puntos De 31 a 60 min.…………………………………..1 punto Más de 60 min.……………………………….…..0 puntos
3.- De todos los cigarrillos que consume durante el día, ¿Cuál es el que más necesita?
El primero del día…………..…………………..1 punto
Cualquier otro…..…………………….………....0 puntos
![Page 13: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/13.jpg)
¿RELACIÓN ENTRE TADH Y TABAQUISMO?
![Page 14: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/14.jpg)
TDAH y Tabaquismo
• Teoría de la “automedicación”
– Consumir tabaco para obtener efectos similares a los medicamentos y sentir que la capacidad cognitiva mejora (atención y memoria).
• TDAH factor de riesgo para tabaquismo.
![Page 15: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/15.jpg)
HALLAZGOS ESTUDIO
TDAH puede extender o amplificar la patología hacia el consumo de sustancias.
Souza y Machorro et al., 2005. Revista Mexicana de
Neurociencias.
Síntomas de hiperactividad o inatención influyen en el tabaquismo.
Lee et al., 2015. Drugs and alcohol dependence.
A mayor severidad de los síntomas, mayor consumo de tabaco.
Relación entre TDAH y tabaquismo es mayor en la adolescencia.
Fond et al., 2014. European Archives of Psychiatry and
Clinical Neuroscience.
![Page 16: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/16.jpg)
HALLAZGOS ESTUDIO
Personas con TDAH inician consumo a edad más temprana. La adicción se instala con mayor rapidez y severidad.
Swanso et al., 2007. Neuropsychology Review.
Los síntomas de inatención “se tratan” con la nicotina.
Gehricke et al., 2006. Nicotine and Tobacco Research.
Tendencia a “buscar la novedad”
Tercyak y McGovern, 2003. Substance Use and Misuse.
![Page 17: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/17.jpg)
¿Qué se requiere para el tratamiento conjunto?
• Intervención terapéutica formal.
• Farmacoterapia.
• Cumplimiento de metas.
![Page 18: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/18.jpg)
Tipos de intervenciones
Farmacológicas Psicológicas
Terapia de reemplazo de nico6na (TRN) Bupropión
Vareniclina
Terapia cogni6vo conductual
![Page 19: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/19.jpg)
Síntomas de abstinencia
Experiencias
aversivas internas
Conducta de fumar
Reducción de síntomas
• Dificultad para concentrarse.
• Sensación de inquietud. • Poca capacidad para
poner atención.
Concentración Tareas
Memoria
![Page 20: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/20.jpg)
Síntomas de abstinencia
Experiencias
aversivas internas
Conducta de fumar
Reducción de síntomas
• Dificultad para concentrarse.
• Sensación de inquietud. • Poca capacidad para
poner atención.
Concentración Tareas
Memoria
ESTRATEGIAS
![Page 21: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/21.jpg)
TDAH TABAQUISMO
• Control de impulsos
(emocional) • Manejo de la
atención • Habilidad para generar estrategias
• Incremento de la
flexibilidad
ABORDAJE TERAPÉUTICO
![Page 22: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/22.jpg)
Caso Clínico
M.V. • Síntomas de abstinencia:
– Deseos intensos de fumar – Sensación de inquietud y ansiedad – Dificultad para iniciar el trabajo y realizarlo
por largo rato
![Page 23: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/23.jpg)
Objetivos en el tratamiento de tabaquismo y TDAH
1. Detección de detonadores. 2. Exposición a las sensaciones negativas
internas que se evitan (abstinencia). 3. Generar habilidades para enfrentar la
abstinencia. 4. Encontrar estrategias para incrementar el
tiempo de atención, finalizar tareas y aumentar la cantidad de información retenida.
![Page 24: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/24.jpg)
Consideraciones sobre el tratamiento de tabaquismo en
TDAH • No minimizar los potenciales daños de fumar. • Apego a tratamiento para TDAH a edades
temprana protege de la aparición de trastorno por uso de sustancias y/o mejora el pronóstico.
• Tratamiento simultáneo (no “dejar el tabaco al final”).
![Page 25: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/25.jpg)
Caso Clínico
M.V. • Plan de tratamiento
– Parches de nicotina/ Vareniclina – Modificación de patrones de pensamiento. – Estrategias conductuales. – Modificación en esquemas de los periodos de trabajo.
![Page 26: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/26.jpg)
Conclusiones
• Las personas con TDAH suelen iniciar antes el consumo de tabaco y consumir más.
• Los beneficios que provee la nicotina en las actividades mentales pueden COMPENSARSE con tratamiento.
• Un tratamiento adecuado para TDAH mejora el pronóstico para dejar de fumar.
![Page 27: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/27.jpg)
GRACIAS
![Page 28: TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y ...](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051008/58a028bf1a28ab4e4a8c5122/html5/thumbnails/28.jpg)
Servicios de Salud Mental y Adicciones del Pedregal, S.C.
Dirección:
HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL
Torre Ángeles, Piso 10, Consultorio 1037
Av. Periférico Sur, Col. Héroes de Padierna, Deleg. Magdalena Contreras, CP 1500. Distrito Federal
Citas y urgencias: (55) 2457-9601 Correo: [email protected]