TALLER SEXUALITAT i MALALTIA

JORNADA D’ONCOLOGIAATENCIÓ PRIMÀRIA – HOSPITAL

ICS – SAP Granollers, 18 de març 2010

Maria Àngels Castillo (tècnica de Salut Pública)

macastillo@ajmataro.cat

TALLER SEXUALITAT i MALALTIA

•• Per quPer quèè abordar la sexualitat des de labordar la sexualitat des de l’’AP?AP?•• QuQuèè éés la salut sexuals la salut sexual

•• Conceptes per treballar lConceptes per treballar l’’educacieducacióó afectiva afectiva i sexual: a nivell individual i grupali sexual: a nivell individual i grupal

• Sexualitat i malaltia • Relació entre emocions i salut• TALLER PRÀCTIC. “L’arbre dels problemes”

TALLER SEXUALITAT i MALALTIA

LA SALUT = LA SALUT = EQUILIBRI EQUILIBRI

BIOPSICOSOCIALBIOPSICOSOCIAL

ETAPES DE LA VIDA BIOLÒGICA

PERÍODE INFANTIL. Hi ha 11 – 14 anys per ser nen/nena.

PERÍODE ADOLESCENT. Hi ha només entre 4 i 5 anys per passar de nen/a a adult.

PERÍODE ADULT. Hi ha més de 40 anys per desenvolupar-nos com adults

HI HA MÉS DE 30 ANYS PER VIURE LA VELLESA

Etapa de la vida intrauterina

Naixem programats

per ser únics

CONCEPTES:

-SEXE-GÈNERE- ROL

- SEXUALITAT

- SALUT SEXUAL

- DRETS SEXUALS I REPRODUCTIUS

-CARÁCTERÍSTIQUES DE LA SEXUALITAT

- CARACTERÍSTIQUES DE L’ATENCIÓ EN SALUT SEXUAL

- LES DUES CARES DE LA SEXUALITAT

-EL SEXE ÉS UNA CONDICIÓ BIOLÒGICA.

TÉ UN PAPER REPRODUCTIU.

-EL GÈNERE ÉS UNA CONDICIÓ SOCIAL.

ÉS EL CONJUNT DE CARACTERÍSTIQUES I COMPORTAMENTS QUE LES DIFERENTS SOCIETATS ATRIBUEIXEN A CADASCUN DELS SEXES.

EXEMPLE:

BIOLÒGIC PSICOLÒGIC SOCIAL

SOC DONA EM SENTO DONA EM COMPORTO COM UNA DONA

SOC HOME EM SENTO HOME EM COMPORTO COM UN HOME(Experiencia privada) (Experiencia personal pública)

“la sexualitat és un aspecte central del ser humà, present al llarg de la vida. Avarca el sexe, les identitats i els papers de gènere,

l’erotisme, el plaer, la intimitat, la reproducciói l’orientació sexual. Es vivència i s’expressa a

través de pensaments, fantasies, desitjos, creences, actituds, valors, conductes,

pràctiques, papers i relacions interpersonals. La sexualitat està influenciada per la

interacció de factors biològics, històrics, religiosos i espirituals” (OMS, 2006).

QUQUÈÈ ÉÉS LA SEXUALITAT? S LA SEXUALITAT?

SEXUALITAT 2 SEXUALITAT 2

La sexualitat és inherent a la personalitat. Té a veure amb com som, pensem, sentim i actuem; és

l’energia que ens motiva a comunicar-nos amb els altres, a buscar afecte, contacte, plaer, tendresa, intimitat i

amor.El seu desenvolupament afecta a lEl seu desenvolupament afecta a l’’equilibri psicològic, afectiu i equilibri psicològic, afectiu i

emocional.emocional.

Drets sexuals i reproductius (Drets sexuals i reproductius (DSRDSR) )

Els DSR sEls DSR sóón 12 i formen part del Drets n 12 i formen part del Drets Humans i la seva finalitat Humans i la seva finalitat éés que totes les s que totes les persones puguin viure lliures de persones puguin viure lliures de discriminacidiscriminacióó, riscos, amenaces, coercions , riscos, amenaces, coercions i violi violèència en el camp de la sexualitat i la ncia en el camp de la sexualitat i la reproduccireproduccióó..

LA SATISFACCIÓES UNA EMOCIÓ QUE SENTIM EN DIFERENTS ÀMBITS I SITUACIONS DE LA VIDA.

QUQUÈÈ ÉÉS LA SALUT SEXUAL S LA SALUT SEXUAL (OMS 2002)(OMS 2002)

ÉÉs un estat de s un estat de benestar fbenestar fíísicsic, , emocionalemocional,, mentalmental i i socialsocial

relacionat amb la sexualitat. No relacionat amb la sexualitat. No éés s nomnoméés ls l’’absabsèència de malaltia, ncia de malaltia,

disfuncidisfuncióó o debilitat.o debilitat.

LES DUES CARES DE LA SEXUALITAT

Sexualitat des del Sexualitat des del plaerplaer

Sexualitat des del riscSexualitat des del risc

-- AmorAmor-- DesigDesig-- RelaciRelacióó/comunicaci/comunicacióó-- Sentiments Sentiments -- EmocionsEmocions-- AutoestimaAutoestima-- SeguretatSeguretat-- FillsFills

-- Abusos/coerciAbusos/coercióó-- Dificultat per controlar Dificultat per controlar ll’’impulsimpuls..-- Baixa autoestima. Baixa autoestima. -- Infeccions de transmissiInfeccions de transmissióósexual (sexual (ITSITS) i Sida.) i Sida.-- EmbarEmbarààs no desitjats no desitjat-- ViolaciViolacióó-- AltresAltres

SexualitatSexualitat des del des del plaerplaer

La fisiologia del plaerLa fisiologia del plaer éés quelcom que ens ve donat.s quelcom que ens ve donat.““Però la sexualitat nomPerò la sexualitat noméés funciona si s funciona si nono la interferim amb la interferim amb

porspors, , falses falses creencescreences, , hostilitathostilitat i i incomunicaciincomunicacióó””. . Tenir por condueix a tenir problemes amb la parella o no Tenir por condueix a tenir problemes amb la parella o no considerar el cos com a desitjable, disminueix el plaerconsiderar el cos com a desitjable, disminueix el plaer””((FFèèlixlix LLóópezpez SSááncheznchez).).

Ens hem ocupaEns hem ocupa’’t de les seves caractert de les seves caracteríístiques stiques biofbiofíísiques, com les disfuncions en lsiques, com les disfuncions en l’’erecciereccióó o la o la sequedat vaginal, però sequedat vaginal, però no ens hem preocupat de no ens hem preocupat de comprendre el desigcomprendre el desig ((FFèèlixlix LLóópezpez SSááncheznchez).).

LL’’atenciatencióó dd’’infermeria en infermeria en ll’’APSAPSes pot dividir en dos es pot dividir en dos ààmbits:mbits:

AtenciAtencióó individualitzadaindividualitzada

AtenciAtencióó a grups a grups

DONADONA--Canvis hormonalsCanvis hormonals--DisminuciDisminucióó del desig del desig sexual, sexual, -- Sequedat vaginalSequedat vaginal--Problemes Problemes cardiovascularscardiovasculars-- HipertensiHipertensióó arterialarterial-- DiabetisDiabetis--FarmacologiaFarmacologia-- AltresAltres

HOMEHOME-- ll’’erecciereccióó-- EjaculaciEjaculacióó precoprecoçç-- HipertensiHipertensióó arterialarterial-- DiabetisDiabetis-- CardiopatiesCardiopaties-- FarmacologiaFarmacologia-- AltresAltres

Motius d`atenciMotius d`atencióó a la salut sexual des da la salut sexual des d’’ una perspectiva una perspectiva interculturalintercultural. .

Conceptes per treballar lConceptes per treballar l’’educacieducacióóafectiva i sexual:afectiva i sexual:

.La dependència afectiva

.Individualisme

.L’autorenuncia personal

.El passotisme

.L’egoisme

.la immediatesa, la immediatesa,

.la superficialitat.la superficialitat

.l.l’’hedonismehedonisme

.L’Autoestima

.La capacitat de decisiópersonal

.Valors: la confiança en l’altre.La responsabilitat.El respecte. El compromís.L’empatia.El reconeixement.L’assertivitat

Contravalors -L’autonomia +

ÉÉs important treballar les emocions perqus important treballar les emocions perquèè la visila visióó del sexe coital del sexe coital éés un s un error per a tots/toteserror per a tots/totes. Tenim 2m. Tenim 2m22 de pell i no nomde pell i no noméés uns òrgans s uns òrgans

genitals genitals ((FFéélixlix LLóópezpez SSááncheznchez).).

Les emocionsLes emocions ““ProcesosProcesos adaptativosadaptativos que ponen en que ponen en marchamarcha programasprogramas de de acciaccióónn geneticamentegeneticamente

determinadosdeterminados, que se , que se activanactivan ssúúbitamentebitamente y que y que movilizanmovilizan gran gran cantidadcantidad de recursos de recursos psicolpsicolóógicosgicos para para

dar una dar una respuestarespuesta rráápidapida y puntual a una y puntual a una situacisituacióónn..((PalmeroPalmero, , FernandezFernandez--AbascalAbascal, 1998), 1998)

Les emocionsLes emocions formen part de la nostra vida i ens acompanyen en el formen part de la nostra vida i ens acompanyen en el creixement, en la salut, creixement, en la salut, -- en la en la mamaltiamamaltia--, en les nostres accions i , en les nostres accions i

decisions...decisions... (ref. (ref. SaloveySalovey MayerMayer, , GolemanGoleman, , ShapiroShapiro, , BisquerraBisquerra).).

SEXUALITAT i MALALTIALES EMOCIONSLES EMOCIONS: : MOLT IMPORTANTS SEMPRE, PERÒ SOBRETOT MOLT IMPORTANTS SEMPRE, PERÒ SOBRETOT

EN EL PROCEN EL PROCÉÉS DE MALALTIA.S DE MALALTIA.

contingutscontingutsPER TREBALLARPER TREBALLAR

•• 1.1.-- ConsciConscièència emocional:ncia emocional: descoberta del nostre cos, de les descoberta del nostre cos, de les nostres emocions i sentiments envers un mateix i lnostres emocions i sentiments envers un mateix i l’’altre. Disposar altre. Disposar dd’’un vocabulari emocional, manifestar les nostres emocions a travun vocabulari emocional, manifestar les nostres emocions a travéés s del cos i de la paraula.del cos i de la paraula.

•• 2.2.-- RegulaciRegulacióó emocionalemocional:: canalitzacicanalitzacióó de les emocions que ens de les emocions que ens fan fan ““malmal”” expressarexpressar--les a travles a travéés del dis del diààleg, la reflexileg, la reflexióó, la distracci, la distraccióó, , entre dentre d’’altres.altres.

•• 3.3.-- Autonomia emocional:Autonomia emocional: sentirsentir--se estimat per un mateix i pels se estimat per un mateix i pels altres, conaltres, conèèixer les nostres capacitats i acceptar les nostres ixer les nostres capacitats i acceptar les nostres limitacions descobrir qui som i descobrir llimitacions descobrir qui som i descobrir l’’altre. altre.

RELACIÓ: EMOCIONS NEGATIVES I SALUT. 1

Disfunció sexual

Disminueix el plaer

Disminueix la

testosterona

(determinant de la

motivació i la

conducta sexual).

- Problemes amb la

parella.

- No considerar el cos

com a desitjable.

Pors i ansietat

(factor de risc per a la salut)

Ref. M Cruz Molina Garuz. UB

ConseqüènciesReaccions

fisiològiques

Emocions negatives

mantingudes en

el temps

RELACIÓ: EMOCIONS NEGATIVES i SALUT. 2

Angina de pit

Úlcera d’estomac

- Adrenalina la pressió sanguínia, la freqüència cardíaca, consum d’oxigen.

- Noradrenalina (secreció àcids gàstrics)

PCTA Patró de Conducta Tipo A

Ira/Hostilitat

quan un se sent amenaçatÉs un dels components de majorRisc per a la salut cardiovascular

(factor de risc per a la salut)

ConseqüènciesReaccions

fisiològiques

Emocions negatives

mantingudes en

el temps

RELACIÓ: EMOCIONS NEGATIVES I SALUT. 3

Canvis dCanvis d’’humor,humor,

Baixa laBaixa la serotonina serotonina

(depressi(depressióó).).

El metabolisme, la El metabolisme, la memòria, alteracimemòria, alteracióóde la son, pot arribar de la son, pot arribar

a produir depressia produir depressióó..

Augmenta la pressió Arterial; la tensió muscular.

Disminució temperatura perifèrica..)

HomeostasiHomeostasi orgorgàànica nica (equilibri funcional) (equilibri funcional) esgotament (el cos no esgotament (el cos no pot generar + respostes pot generar + respostes adaptatives). adaptatives).

Augmenta Cortisol per Augmenta Cortisol per ll’’augment del consum augment del consum

energiaenergia

TristesaTristesa

EstrEstrééssmantingutmantingut

(factor de risc per a la salut)

ConseqüènciesReaccions

fisiològiques

Emocions negatives

mantingudes en

el temps

RALACIÓ: EMOCIONS NEGATIVES I SALUT. 4

- Inmunodepressió.

( Risc afegit als factors multicausals)

Tendència a reprimir les emocions (ira, tristesa)

Tendència a la contenciódels episodis de la vida (responsabilitat extrema, sentiments no manifestats, culpa....)

Emocions Emocions negatives i negatives i ccààncerncer

(factor de risc per a la salut)

Estudis retrospectiusEstudis retrospectius..ex.ex.““EstrEstrééss emocional y emocional y ccááncerncer......”” J.AJ.A. .

LozanoLozano. . DptoDpto Medicina. Medicina. UnivUniv. . OviedoOviedo..

““La influencia de las emociones en La influencia de las emociones en nuestranuestra saludsalud ffíísica: una sica: una revisirevisióónnbibliogrbibliográáficafica””. . FernFernáándezndez--LLóópezpez, , V., V., TovarTovar, B., B.

ConseqüènciesReaccionsEmocions negatives

mantingudes en

el temps

RELACIÓ: EMOCIONS POSITIVES I SALUT.

- Vinculada a l’ afecte- El suport emocional

millora la supervivència. (experiència Vall d’Hebrón)

- Benestar - Enfortiment de les T4

(ajuden a destruir microorganismes infecc.)

- Redueixen la pressió sang.- Regulen la percepció del dolor,

els estats d’ànim i l’estrés .- Potencien les funcions dels

sistema immunitari.

La oxitocina. Hormona que allibera dopamina (causa plaer)

Serotonina

Endorfinas

Emocions +Emocions +Com activar emocionsCom activar emocionspositivespositives: exercici f: exercici fíísic, sic,

escoltar mescoltar múúsica, veure sica, veure imatges agradables, imatges agradables, relaxacirelaxacióó, riure, , riure, massatges, ioga, massatges, ioga, exercicis respiratoris, exercicis respiratoris, recordar i experimentar recordar i experimentar sensacions de plaer, la sensacions de plaer, la tendresa, dormir, ballar, tendresa, dormir, ballar, menjar xocolata, altres) menjar xocolata, altres) Ref. M Cruz Molina Garuz. Universitatde Barcelona.

ConseqüènciesReaccionsEmocions

Positives (factor protector per a la salut)

ASPECTES A TENIR EN COMPTEASPECTES A TENIR EN COMPTE

��Temps per visita suficient/adequat. Temps per visita suficient/adequat.

��Espai que respecti la confidencialitatEspai que respecti la confidencialitat

��Abordatge des de la dinAbordatge des de la dinààmica grupalmica grupal

��FormaciFormacióó especespecíífica fica

DINDINÀÀMICA GRUPALMICA GRUPAL

LL’’ARBRE DELS PROBLEMESARBRE DELS PROBLEMESREFLEXIREFLEXIÓÓ EN GRUPEN GRUP

-- RecursosRecursos-- Suport professionalSuport professional-- InstitucionalInstitucional--FamiliarFamiliarObjectiu:Objectiu:treballar per ltreballar per l’’equilibriequilibribiopsicosocialbiopsicosocial i emocionali emocional

-- IDENTIFICAR EL IDENTIFICAR EL PROBLEMAPROBLEMA

-- CAUSES CAUSES ((multifactorialsmultifactorials))

-- CONSEQUCONSEQUÈÈNCIES NCIES (f(fíísiques, siques, pspsííquiques, emocionals, quiques, emocionals, entorn... )entorn... )

MOLTES GRMOLTES GRÀÀCIES!CIES!

macastillo@ajmataro.cat