Taller Manual Tarifario Iss 209 y Soat
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TALLER MANUAL TARIFARIO ISS 209 Y SOAT
1. Realice la liquidaciónde las siguientes cirugías múltiples:
EJERCICIO 1
CÓDIGO CIRUGIA ESPECIALIDAD GRUPO VIA
09242 Ureteroureterostomia Urología 13
120uvr
A
09224 Reemplazo ureteral por intestino Urología 22
180uvr
A
CÓDIGO CIRUJANO ANESTESIOLOGO AYUDANTIA DERECHOSDE SALA
MATERIALES TOTAL
9242 177886
91440
105340
69120
51096
25920
66555 59597 334322
31263209224 640491
228600
444219
172800
174739
64800
635025
214755
320000
336000
2214474
1016955TOTAL 3878383
EJERCICIO 2
CÓDIGO CIRUGIA ESPECIALIDAD GRUPO VIA
15240 Injerto de piel estética(mano, cara,cuello,genitales,pp)
Cirujano plástico
6
100uvr
B
13510 Extracción de cuerpo extraño en tibia y peroné
Ortopedia 8
50uvr
A
13513 Extracción de cuerpo extraño en pierna (músculo,tendon,sinovial)
Ortopedia 5
50uvr
A
CÓDIGO
CIRUJANO
ANESTESIOLOGO
AYUDANTIA DCHO DE
SALA
MATERIALES
TOTAL
15240
127000
127203
96000
56645
36000
24968
125780
125299
99275
53043
484055
387158
13510
63500
172917
36000
102193
9000
45382
24175
30658
20592
164304
120867
791377
11351
338100
48529
47577 ------------------------------
86541 53043 38100
235690TOTAL 205724
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2. Los cinco conceptos que generalmente se liquidan en una cirugía son:
R/ cirujano
Anestesiologo
Ayudantia
Derechos de sala
Materiales
3. Cuando los procedimientos quirúrgicos tienen más de 450 UVR cómo se liquida los derechos de sala quirúrgica?
R/cuando los procedimientos quirúrgicos tienen mas de 450uvr los derechos de sala de cirugía se pagaran, de acuerdo con el valor que resulte de multiplicar el número de unidades del procedimiento realizado por $ 1225
4. En los casos donde las intervenciones quirúrgicas tengan más de 170 UVR, cómo le liquidan estos materiales? Y cómo es el manejo en el SOAT para liquidar los materiales de cirugías del grupo 20 en adelante?
R/: cuando las intervenciones quirúrgicas tengan mas de 170uvr los materiales se liquidaran a consumo, y en el SOAT las intervenciones quirúrgicas del grupo 20 en adelante se facturaran también a consumo
5. Los materiales de sutura y curación, que se encuentran incluidos dentro de los derechos de materiales facturados por rango UVR (20 a 170 UVR) son:
R/:algodón, aplicadores, apositos, compresas, mechas, gasas, torundas, cotonoides,cierres umbilicales, esponjas excepto de silicón, gelatinas absorbibles, cera para huesos, esparadrapo, soluciones desinfectantes, vendajes, guantes, hojas de bisturí, catéteres pericraneales, equipos de venoclisis, buretras, llaves de 2 o mas vías, agrafes y suturas de cualquier tipo.
6. Según el artículo 105 del Manual ISS 2009, la tarifa para los exámenes y procedimientos de diagnóstico y tratamiento del capítulo II, incluye:
R/:Son los valores máximos que el institutoreconoce por la integral del examen o procedimiento y el informe escrito sobre los resultados del mismo individuo, los gastos del profesional, técnico y auxiliar, uso de equipos, son accesorios e implementos, consumo e cualquier material o elemento (reactivos medios de contraste, película o papel fotográfico, radiofármacos e.t.c). Exámenes,diagnósticos y terapéuticos, no se va facturar los profesionales, ni los equipos solo el valor establecido.
7. Defina las excepciones que hay para el artículo anterior:
R/: catéteres, sondas, vendas o inmovilizadotes de cualquier clase no reutilizables, mechas lubricadas, esponjas hemostáticos, jeringas y agujas.
8. Realice la facturación del siguiente caso con los dos manuales: Juan Pérez ingresa por urgencias con un TEC, se le realiza sutura en el parietal derecho y se deja en observación por espacio de 8 horaspara descartar lesión cerebral.Durante su estadía se le realiza TAC de cráneo simple y se le aplican medicamentos con sus insumos por valor de $135.000.Es habitante de la calle sin EPS-S, a quién le cobra la cuenta?
<!--[if !vml]--><!--[endif]-->
R/: ISS SOAT
Consulta urgente: codigo15210consulta urgente: código 39145
Sutura: 50 UVR32629$
39145: medico general 810*50= 40500$sutura: 39146: 9.275$
<!--[if !supportLists]--><!--[endif]-->Atención diaria en observación de* habitación de 4 camas de 3 nivel
Urgencias= 25315$código: 38935: 59626$
<!--[if !supportLists]--><!--[endif]-->Sala de observación= 31880$
<!--[if !supportLists]--><!--[endif]-->Tac de cráneo simple:* tac de cráneo simple:
Código 213601código: 21701
92425$277264$
<!--[if !supportLists]--><!--[endif]-->Medicamentos por insumo* Medicamentos por insumo
135000$135000$
Total: 325.120$total: 481.165$
Total: 806.285$
Y se hace un sisben en caliente para que la DSSA pague el monto.
9. Realice la facturación del siguiente caso: En un accidente de tránsito con ocasión del trabajo, Luis fue trasladado a la IPS XYZ donde le realizan las atenciones médico-quirúrgicas del caso, cuyo valor asciende a $17.250.000, su EPS-C aún no ha pagado los aportes y se encuentra en mora por parte del empleador.Cómo liquida la cuenta y ante qué entidades?
R/: el SOAT le cubre 500smdlv-8.281.500$ y el FOSYGA 300smdlv-4.968.900$ y estos dos equivalen a 13.250.400$ y la EPS-C o la ARP le cubre el resto que equivale a 3.999.600$ y Luis no paga copago porque es cotizante. Y Es más viable enviárselo a la EPS-C