Taller de Calculos

7/21/2019 Taller de Calculos

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SISTEMAS DE MEDIDAS, ABREVIATURAS, CLCULOS DE DOSIS Y DILUCIONES DEFRMACOSEily Mondolis

Introduccin

Para dosificar un medicamento en la prctica clnica existen tres sistemas de medidasusados para el clculo de dosis, estos sistemas son:

- El Sistema Apotecario es un sistema de medidas que data de la edad media hasta

el siglo XVII. Consiste en usar nmeros romanos y nmeros arbigos para expresar

cantidades. La numeracin romana es colocada despus de un smbolo o

abreviacin para la unidad de medidas; esta numeracin es escrita en minscula.

Cabe destacar que este sistema de medidas se encuentra prcticamente en

desuso.

- El sistema mtrico fue desarrollado en el siglo XVIII, y el cual actualmente es

llamado sistema de internacional de medidas; reemplazado as, al sistema

apotecario. Este es un sistema decimal basado en mltiplos de 10.- El sistema casero no es un sistema como tal de medidas, es aproximado, pero se

ha estandarizado para facilitar al paciente la dosificacin cuando este debe

administrar medicamentos en casa, ya que utiliza la medida de utensilios que se

encuentran comnmente disponibles en una casa, como cucharas, vasos y tazas.

Para dosificar adems de manejar los sistemas de medidas, es necesario conocer algunas

abreviaturas que se utilizan hoy en da para facilitar la escritura de prescripciones y de

rdenes mdicas. Estas abreviaturas se utilizan comnmente para designar unidades de

medidas, vas de administracin, frecuencias de administracin, entre otros. Segn

nuestra legislacin en Panam est prohibido el uso de abreviaturas para evitar errores

de interpretacin. Pero an se continan usando de forma habitual en otros pases por locual es importante conocerlas.

Muchas veces para dosificar adecuadamente se requieren de diluciones para adecuar la

concentracin del frmaco, y as poder administrar las cantidades necesarias al paciente.

Una dilucin se da cuando una solucin pasa a una menor concentracin debido a la

adicin de ms vehculo o disolvente.

Objetivos1. Conocer y hacer conversiones con los diferentes sistemas de medidas utilizados en

la prctica clnica.

2.

Reconocer las abreviaturas ms utilizadas en la prctica clnica.3. Calcular dosis en base al peso y edad de la persona.

4. Hacer clculos de diluciones seriadas para dosificar medicamentos

Metodologa1. Realizar una lectura de la explicacin de cada punto para su comprensin

2. Resolver las prcticas que se encuentran despus de cada lectura.

3. Presentar sus resultados en una plenaria formando grupos

Evaluacin

1.

Desarrollo de las prcticas concernientes a cada tema del taller.2. Presentacin de los resultados en plenarias grupales.


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I. SISTEMAS DE MEDIDAS USADOS EN FARMACOLOGIA1. Sistema de Medida Apotecario

En el sistema apotecario la principal unidad de masa es el grano (gr), y la principal unidad

de volumen fluido es la onza (onza fluida f3 ), tambin estn el dracma (dracma fluida

f3), y el minim (min, m). El dracma y el minim son poco usados.

Peso Volumen20 granos 1 escrpulo 1 copita fluida 60 minims (m)

3 escrpulo 1 copita 1 onza fluida 480 m = 8 copitas

8 copitas 1 onza 1 pinta 7680 m=16 onzas=480 mL

1 onza 480 gr = 16 dracmas 1 cuarto (qt) 2 pintas = 960 mL

1 libra 5.760 gr 1 galn 4 cuartos de galn

1 grano 60 mg

2. Sistema de Medida Internacional (Mtrico)La unidad bsica de medida de masa es el gramo (g, gm, G, Gm), el Litro (l, L) para las

medidas de volumen; y el metro (m, M) para las medidas lineales o de longitud.El prefijo Kiloes usado para unidades grandes, y mili, centi, micro, y nanoson los prefijos

para unidades pequeas. En donde kilo equivale a miles, mili equivale a una milsima,

centi equivale a una centsima.

Unidad Abreviatura Medida

Gramo (Masa)

1 kilogramo (kg, Kg) 1000 g

1 gramo (g, gm, G, Gm) 1g

1 miligramo (mg) (0.001) (1x10e-3) g

1 microgramo (mcg) (0.000001) (1x10e-6) g

1 nanogramo (ng) (0.000000001) (1x10e-9) g

Litro(Volumen)

1 kilolitro (kl, KL) 1000 L

1 litro(l, L) 1L

1 mililitro(mL) (0.001) (1x10e-3) g

1 microlitro (mcL) (0.000001) (1x10e-6) g

1 nanolitro (nL) (0.000000001) (1x10e-9) g

3. Sistema de Medidas CaserasEn este sistema una cucharadita es equivalente a 5 mL, de acuerdo con la Farmacopea de

los Estados Unidos. Tres cucharaditas equivalen a una cucharada, es decir, 15 mL; de igual

forma una cucharada equivale a tres cucharaditas, es decir, 15 mL. Las onzas son onzas

fluidas en las medidas caseras, pero el trmino fluido usualmente no se usa.

Medidas Caseras Otras EquivalenciasUnidades Medida

cucharadita 3 mL

1 cucharadita 5 mL

1 cucharada 15 mL

1 vaso taza 240 mL

1 taza de t 120 mL

1 vaso de vino 60 mL

1 pinta lquida 470 mL = 2 vasos

1 galn 3.8 litros

1 taza vaso 8 onzas fluidas

2 pintas 32 onzas fluidas1 galn 128 onzas fluidas

Unidades Medida

1 onza 30 gramos

16 onzas (1 libra) 460 gramos

1 mL 20 gotas

2.2 lb 1 kg


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Prtica N1

Haga las siguientes conversiones y coloque los clculos en el espacio de al lado. Sediscutirn los resultados en grupo.

32 oz=_____________lb

2g =____________ mg

5 pt =____________fl oz

3 vasos= ____________ mL

500 mg= _________ lb

5 galones = _________mL

3 kg= _____________lb

4 oz= ____________cda

4 taza de t=_________l

2400 mg=________onzas

4 oz=__________g

2 galones=_________mL

5lb =_________g

15ctda=____________gtts


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II. ABREVIATURAS Y CALCULOS DE DOSIS

1. ABREVIATURASABREVIATURAS MAS UTILIZADAS EN LA PRCTICA MDICA

Vas de Administracin Generales

Intramuscular IM Antes Intravenoso IV Despus P

Subcutneo SC Con C

Sublingual SL Sin S

Intradrminco ID Gota gtt

Intraarterial IA Miliequivalente mEq, meq

Intranasal IN Tomar Rx

Vaginal vag Suspensin susp

Por va rectal PR Elixir Elix

Por Boca po, vo Tableta tab

Ojo derecho OD Cpsula cap

Ojo izquierdo OI, OL y Et

Ambos ojos OU (OODI) Gramo g

Odo derecho AD Grano gr

Odo izquierdo AS, AL Dextrosa al 5%/Suero

Glucosado 5%

D5W/SG5%

Ambos odos AU Solucin Salina Normal SSN

Frecuencia Generales

Cada da, das alternos qd, qod Tintura Tr, tinct

Cuando sea necesario prn Agua AQCantidad suficiente para qsp Agua destilada AQdest

Tanto como sea necesario qs Extracto ext

2 veces al da bid Kilogramo Kg

3 veces al da tid Miliequivalentes Meq, mEq

4 veces al da qid Miligramo mg

Nada por va oral npo (nvo) Agitar Agit

Al acostarse hs Nmero No

Inmediatamente stat Repetir rept, repet

A placer, libremente ad lib No Repetir non rep

Cada hora qh Uno, dos, tres, cuatro i, ii, iii, ivCada 2 horas, cada 4 horas,

cada 8 horas

q2h,q4h,

q8h

Si es necesario sos

Minuto min La mitad ss

Hora h Etiquetar Sig, S

Antes de comidas ac Disolver Dil

Despus de comidas pc Surtir disp,dis

Todas las maanas qam, om Cada c/ (q)

2. CLCULO DE DOSIS:

Para garantizar una buena dosificacin es necesario hacer los clculos correspondientespara dar la dosis adecuada para cada paciente de manera individualizada, ya que de lo


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contrario, podran llegarse a niveles muy altos de frmacos administrados que generen

efectos txicos. Como tambin niveles muy por debajo de la ventana teraputica, es

decir, niveles muy por debajo de lo necesario para la terapia medicamentosa de alguna

patologa en especfico; pueden desencadenar una falla teraputica.

Para calcular correctamente la cantidad medicamento que se le debe administrar a un

paciente segn una dosis especfica, es necesario conocer la concentracin de estemedicamento, que no es ms que la cantidad del frmaco por unidad de volumen (mL).

Una vez se conoce la concentracin de un frmaco, se puede determinar cunto del

frmaco est disuelto en un mililitro de solucin.

Usando el valor de la concentracin del medicamento se puede determinar cunto

volumen de la solucin se debe administrar para cumplir con la dosis de un medicamento

no importando cual sea el peso del paciente. Se puede usar la siguiente frmula para elclculo.

Si la dosificacin viene en funcin del peso del paciente. Es decir se le de administrar una

cantidad de frmaco especifico por cada kilogramo de peso del paciente. Entonces debo

conocer el peso del paciente en kg para poder calcular el volumen requerido para la

administracin del medicamento. Se puede utilizar la siguiente frmula para el clculo.

2.1 Clculos de ratas de infusinAlgunos medicamentos vienen en empaques con sets de macrogotas o microgotas. Las

macrogotas pueden estar en sets de 10- 15 gotas, es decir, 10 gotas equivalen a un mL

15 gotas equivalen a un mL. Las microgotas vienen en sets de 60 gotas, en donde, 60

gotas equivalen a un mL.

Set de Microgotas 60 gotas=1 mL Set de Macrogotas 10-15 gotas= 1 mL


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Para el clculo de la rata de infusin se debe conocer:

1. El volumen del fluido total a administrar( mL)

2. El tamao del set (gotas/mL)

3. El tiempo total de la infusin en minutos.

2.2 Clculos de dosis peditricasPara el clculo de dosis peditricas es necesario aplicar correcciones a las dosis de

adultos, por factores como edad del nio peso corporal, superficie corporal, o una

combinacin de estos factores. Los mtodos ms fiables son los que se basan en la

superficie corporal.

-La Edad: Hay diferencias en los procesos metablicos dependiendo las diferentes

edades. Se considera a un nio neonato hasta un mes de vida, el cual es el perodo mscrtico. Los lactantes van desde un mes de vida hasta un ao de edad; sin embargo, hasta

los 2-3 aos las diferencias con el adulto son muy notables. Estas diferencias se van

reduciendo hasta los 10-12 aos donde esos procesos son equiparables a los del adulto.

Frmulas para el clculo en base a la edad

Fried 2 aos)* Dosis = edad [aos]/edad [aos + 12]) x dosis adulto promedio

Dilling Dosis = edad [aos]/20) x dosis adulto promedio

*La frmula de Young es para nios de 2 aos en adelante, pero no es vlida para mayores de 12 aos de

edad; si el nio requiere una dosis calculada despus de esta edad, se debe determinar mediante la regla

de Clark.

-El peso corporal: Los nios pueden necesitar una dosis ms alta por kg de pesocomparado con los adultos, debido a su mayor capacidad de eliminacin. Cabe destacar

que en el caso de nios obesos, estos clculos en base al peso, puede dar lugar a la

administracin de dosis muy superiores a las necesarias; en estos casos, la dosis se calcula

a partir del peso ideal, de acuerdo con la altura y la edad.

Frmulas para el clculo en base al peso corporal

Clark >2 aos) Dosis = peso [kg]/70) x dosis adulto promedio]

La frmula de Clark es vlida para todo paciente peditrico pero se prefiere para nios de 2 aos en

adelante.

-La superficie corporal: Los clculos de dosis peditricas, en base a la superficie corporalson ms preciso, ya que muchos fenmenos fisiolgicos guardan una mayor correlacin

con la superficie corporal. Se puede calcular la Superficie Corporal o utilizar tablas:

Superficie Corporal m

2

) = [altura cm) x peso Kg)/3600] 0,5.


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Tablas para el Clculo de la Superficie Corporal

Tabla 1 En base a peso ideal Tabla 2 Normograma para el clculo desuperficie corporal en nios

EdadPesoIdeal(Kg)

Altura(cm)

Superficiecorporal

(m2)

Neonatos* 3.5 50 0.231 Mes 4.2 55 0.263 Meses 5.6 59 0.32

6 Meses 7.7 67 0.401 ao 10 76 0.47

3 aos 15 94 0.62

5 aos 18 108 0.73

7 aos 23 120 0.88

12 aos 39 148 1.25

AdultosHombre 68 173 1.80

Mujer 56 163 1.60

*Las cifras se refieren a los neonatos atrmino y no a los neonatospretrmino, que pueden requerirreduccin de la posologa atendiendo asu situcin clnica.

Teniendo en cuenta que la superficie corporal media de un adulto ideal de 70 kg es de

1,73 m2aproximadamente se puede calcular la dosis por medio de una frmula.

Frmula para el clculo en base a la superficie corporal

Superficie corporal s.c.) Dosis = s.c. [m

2

]/1,73) x dosis adulta promedio

Prctica N2.

Resuelva cada uno de los problemas que se presentan a continuacin. Es necesariomostrar los clculos necesarios para su desarrollo.

1. Interprete las siguientes rdenes:

a. Acetaminofn 500 mg 1 tab vo stat y q4h prn.

b. Glicazida 30 mg 1 tab ac al da.

c. Amoxicilina 500 mg 1 cap tid x 7d.

d. Leche de Magnesia 30 mL qod.


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2. Un paciente requiere la administracin de

Meperidina (Demerol) 6 mg/kg/da, en 6

dosis por da. Una dosis individual no debe

exceder 100 mg. El paciente pesa 70 kg.

a.

Cul es el nombre comercial delfrmaco?

b.Cul es el principio activo?

c.Cul es la concentracin del frmaco?

d.Cul es el volumen requerido para un da

de administracin?

e.Cada ampolla tiene un volumen total de 1 mL. Cuntas ampollas se necesitan para

un da?

f.Cuntos mg se administran en la dosis individual? Se excede a lo recomendado?

3. Cul es la rata de infusin si debe administrar una infusin de 250 mL usando un set

de microgotas intravenosas (60 gotas/mL) durante una hora?

4. Un paciente requiere la administracin de una dosis de carga 1 mg/kg IV, para tratar

una fibrilacin ventricular. Se puede repetir la misma dosis cada 5-10 minutos hasta

revertir la arritmia o una dosis total de 3 mg/kg. La dosis de mantenimiento

inmediatamente tras la reversin, administrada en perfusin es de 2-4 mg/minuto IV,

durante 30-120 minutos. El paciente pesa aproximadamente 175 lb. La Lidocana

viene en una presentacin de ampolla en un volumen total de 10 mL con lidocana al5%.

a. Cunto kg pesa el paciente?

b.Cuantos mg totales requiere el paciente si se le administra la dosis mxima de

carga de Lidocana?

c. Cuntos mL de solucin se necesitan para dar la dosis mxima de carga de

lidocana?

d.La dosis de mantenimiento requerida para este paciente es de 3mg/minutos IV

durante una hora. Para esto usted debe diluir 20 mL de lidocana al 5 % en 250

mL SG5%. En este clculo puede usar la frmula para diluir:

Concentracin 1 x Volumen 1= Concentracin 2 x Volumen 2

Con respecto a la dosis de mantenimiento responda:

d.1 Cul es la nueva concentracin de lidocana que usted tiene para

administrar, tras diluirla?

d.2 Cuntos mg de lidocana debe administrar en una hora?

d.3 Cul es el volumen total que debe administrar en una hora?

d.4 En base al volumen total calculado que debe administrar, teniendo en

cuenta que posee un set de macrogotas (15 gotas/mL), Cul es la rata de

infusin de administracin de este paciente?


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5. Calcule la dosis peditrica de paracetamol en base a la dosis de 10 mg/kg/dosis de un

adulto de 70 kg.

a. Para un nio de 3 meses

b. Para un nio de 6 aos

c.

Para un nio de 15 aos

6. Un nio de 33 lb con una otitis media, usted le

prescribe Amoxicilina 50mg/kg/da repartido en

dosis q8h po x 7d.

a. Cunto pesa el nio en kg? Cul sera la edad

ideal aproximada de este nio segn el peso?

b. Cuntos mg toma el nio q8h? Cuntos mg

debe tomar el nio durante un da? Cuntos

mg debe tomar el nio durante todo el

tratamiento?

c. Cul es el volumen de administracin por

dosis?A cunto equivale este volumen en

medidas caseras?

d. Cuntos frascos necesitar para que su

paciente termine el tratamiento?

III. DILUCIONES DE FRMACOSPara dar una dosis de un frmaco muchas veces se requieren de diluciones para adecuar

la concentracin del frmaco, y as poder administrar las cantidades necesarias al

paciente. En una dilucin el frmaco pasa de una solucin ms concentrada a una

solucin menos concentrada, por la adicin de ms vehculo o disolvente.

Existe una frmula que permite calcular una dilucin de manera ms exacta, que es

Concentracin 1 C1) x Volumen 1 V1)= Concentracin 2 C2) x Volumen 2 V2) de forma

resumida sera C1) V1)= C2) V2)

En donde C1 es la concentracin inicial del frmaco y el V1 es el volumen inicial del

frmaco necesario para diluir y obtener la concentracin 2 deseada. El C2 es la

concentracin nueva al diluir, y el V2 es el volumen final de la dilucin.

Existen diferentes proporciones para hacer una dilucin, en donde se habla de 1:10, 1:4,

1:2, etc. En las diluciones 1:10, estas proporciones indican que las diluciones se van

haciendo en un factor de 10, es decir cada dilucin disminuye en factor o mltiplo de 10.

Este es el factor de dilucin ms utilizado.

Cuando se hacen diluciones a nivel experimental en farmacologa, usualmente se habla

de diluciones seriadas, en donde se toma un volumen especfico de la solucin madre y se

diluye hasta un volumen deseado, y una vez ms, se toma de esta solucin diluida, una

alcuota muestra para realizar una segunda dilucin y as se va de forma seriada hastaobtener la concentracin deseada.


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Ejemplo:

Usted debe preparar para administrar una solucin de Adrenalina en una concentracin

de 0.1 g/mL, a partir una Adrenalina con una concentracin de 1 mg/mL.

Respuesta:

Sabiendo que un miligramo es igual 1x103g 1000 g.

Debe calcular que cantidad de la solucin madre debe tomar para diluir a su

concentracin desea que es 0.1 g/mL. Usted desea preparar 4 mL de Adrenalina

a esta nueva concentracin.

Los clculos seran los siguientes:

En donde el volumen que debe sacar de la solucin madre sera muy pequeo

pues usted cuenta con una jeringa de 1 mL para medir el volumen. Esta jeringa

viene dividida en unidades de 0.1 mL por lo cual es el menor volumen que usted

puede medir. De acuerdo con esto es necesario hacer diluciones menos

concentradas para poder medir un volumen mayor y poder utilizar la jeringa de 1

mL, que es el instrumento con el cual usted cuenta. En este caso, es necesario

hacer diluciones seriadas de 1:10, es decir pasar de 1000 g/mL la cul es el la

concentracin madre, y diluirla a 100 g/mL, despus a 100 g/mL, a 10 g/mL, a

1 g/mL hasta llegar a 0.1 g/mL; que es su concentracin deseada.

Para este nuevo clculo usted decide preparar 4 mL de cada solucin.

Los clculos seran los siguientes:

Lo que quiere decir, que usted debe tomar 0.4 mL de la solucin madre y diluirlo

con el disolvente hasta un volumen final de 4 mL usted. Por lo cual debe adicionar

3.6 mL a su nueva solucin, ya que 4 mL- 0.4 mL = 3.6 mL, que es lo que necesita

para alcanzar los 4 mL; y as obtener su nueva solucin de Adrenalina de 100

g/mL con un volumen total de 4 mL.

La siguiente dilucin que debe hacer es de 10 g/mL en volumen que usted

estipul de 4 mL. Esta dilucin parte de la solucin diluida previa de 100 g/mL,

pues es seriada. Los clculos son los siguientes:

Cabe destacar que al ser una dilucin seriada de 1:10 en donde usted no vara el

volumen total que usted escogi (4 mL) para cada solucin deber seguir sacando

una muestra de 0.4 mL de cada solucin diluida obtenida anteriormente y


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aadiendo 3.6 mL de agua destilada en cada dilucin, ya que la muestra de 0,4 no

vara. Hasta llegar a su dilucin de 0,1 g/mL.

Los clculos son los siguientes:

Esquema de la dilucin seriada

Prctica N3Desarrolle los siguientes problemas de diluciones1. Usted debe preparar una solucin de 30 g/ml de Dopamina a partir de una ampolla de

Dopamina de 200 mg/10 ml. Debe usar como disolvente agua destilada estril. Hacer los

clculos correspondientes y el esquema de dilucin.

2. Usted debe preparar una solucin de 20 g/ml de Dobutamina a partir de una ampolla

de Dobutamina de 250 mg/ 20 ml. Debe usar como disolvente agua destilada estril.

Hacer los clculos correspondientes y el esquema de dilucin.

Bibliografa

1. Brunton L, L. J. (Ed.). (2006). Goodman & Gilman/ Las bases Farmacolgicas de la

Terapeutica(Undcima ed.). McGrawHill.

2. Flores, O., Santiago, P., Rosas, M., Jurez, M., & Flores, O. (2012). Manual de

Prcticas de Farmacologa (Tercera Edicin ed.).

3. Katzung BG, M. S. (Ed.). (2009-2010). Basic & Clinical Pharmacolgy (Eleventh

Edition ed.).

4. Lpez Ruiz, M. (2010). Anlisis del uso de la medicacin en una poblacin

peditrica que acude a un servicio de urgencia. Tesis Doctoral, Universidad Ceu

Cardenal Herrera, Departamento de Fisiologa, Farmacologa y Toxicologa.

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