TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73...
Transcript of TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73...
![Page 1: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/1.jpg)
TALALGIA
FASCIOPATIA PLANTAR CONGRESO SETOC 2012
![Page 2: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/2.jpg)
FASCITIS PLANTAR PROXIMAL
BURSITIS-PERITENDINTIS FASCIAL
ENFERMEDAD DE LEDDERHOSE
ROTURAS DE LA FASCIA PLANTAR
TALALGIA Y DOLOR
MEDIO-PLANTAR
![Page 3: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/3.jpg)
FASCITIS PLANTAR PROXIMAL
BURSITIS-PERITENDINTIS FASCIAL
ENFERMEDAD DE LEDDERHOSE
ROTURAS DE LA FASCIA PLANTAR
TALALGIA Y DOLOR
MEDIO-PLANTAR
![Page 4: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/4.jpg)
ANATOMÍA
DE LA FASCIA
PLANTAR
![Page 5: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/7.jpg)
3 Compartimentos
Origen común en cóndilo medial del calcáneo.
• Compartimento interno (medial) ligado al abductor del hallux
• Compartimento lateral: se inserta en 3,4 y 5 articulaciones MTF
• Compartimento central con 2 planos superficial y profundo:
Se inserta en falanges de los 5 dedos.
![Page 8: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/12.jpg)
CRITERIOS CLÍNICOS
• DOLOR AL INICIO DE LA MARCHA
• LOCALIZACIÓN:
A LO LARGO DE LA FASCIA, EN TUBEROSIDAD MEDIAL Y EN TUBEROSIDAD DEL CALCÁNEO.
• DOLOR CON DORSIFLEXIÓN PIE
![Page 13: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/13.jpg)
FACTORES PREDISPONENTES
• IMC AUMENTADO
• BIPEDESTACIÓN PROLONGADA O SEDENTARISMO
• GRUPO DE CORREDORES Y MARATONIANOS
• GRUPO DE MUJERES ENTRE 40-60
• ARQUITECTURA DEL PIE (cavo y pronado y/o disminución del rango de movilidad de la 1ª MTF)
• ATROFIA DE LA GRASA PLANTAR (menor de 6-8mm)
![Page 14: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/14.jpg)
DIAGNÓSTICO
• CLÍNICO
• ECOGRAFÍA
• RX EN CARGA DORSOPLANTAR Y
LATERAL DE PIES
• RMN
• GAMMAGRAFÍA
• EMG
![Page 15: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/15.jpg)
DIAGNÓSTICO
• CLÍNICO
• ECOGRAFÍA
• RX EN CARGA DORSOPLANTAR Y
LATERAL DE PIES
• RMN
• GAMMAGRAFÍA
• EMG
![Page 16: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/16.jpg)
DIAGNÓSTICO
EL TRATAMIENTO EFICAZ DE LA FASCIOPATÍA
PLANTAR REQUIERE UN DIAGNÓSTICO PRECISO
Y SU DIFERENCIACIÓN DE OTRAS CAUSAS DE
DOLOR DE TALÓN, TALALGIA.
• Clinical Utility of Sonography
• in Diagnosing Plantar Fasciitis
• Sabir ET AL
• J Ultrasound Med 2005; 24:1041–1048
![Page 17: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/17.jpg)
DIAGNÓSTICO
• LA ECOGRAFÍA HA PROBADO SER UNA TÉCNICA
EXCELENTE PARA MOSTRAR LOS TRASTORNOS DE LOS
TENDONES EN DISTINTAS PARTES DEL CUERPO.
• LA APONEUROSIS PLANTAR, SIMILAR A LOS TENDONES,
APARECE ECOGRÁFICAMENTE COMO UNA BANDA
ECOGENICAMENTE HOMOGENEA CON INTERFASES
LINEALES INTERNAS EN LOS CORTES LONGITUDINALES
Clinical Utility of Sonography
in Diagnosing Plantar Fasciitis
Sabir ET AL
J Ultrasound Med 2005; 24:1041–1048
![Page 18: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/18.jpg)
CORTE LONGITUDINAL PARA ESTUDIAR LA FASCIA
PLANTAR
TÉCNICA
![Page 19: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/19.jpg)
CORTE TRANSVERSAL PARA ESTUDIAR LA FASCIA
PLANTAR
TÉCNICA
![Page 20: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/20.jpg)
FASCIA PLANTAR
FASCIA PLANTAR
EL ENGROSAMIENTO DE
MAS DE 4 MM SE
CONSIDERA ANORMAL.
![Page 21: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/21.jpg)
FASCIA PLANTAR NORMAL
CORTE LONGITUDINAL
![Page 22: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/22.jpg)
FASCIA PLANTAR NORMAL A NIVEL MEDIOPLANTAR
![Page 23: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/23.jpg)
Criterios ecográficos
• Aumento de grosor de más de 4 mm o diferencia de más de 2.16mm con respecto a la contralateral.
• Hipoecogenicidad (Edema de fibrillas de colágeno-edema tisular), GRADO I DE LESION.
• Hipoecogenicidad focal ( degeneración mucoide). GRADOS II, III Y IV DE LESION.
• Neovascularización de la fascia (hiperplasia angiofibroblástica).
Bibliografía:
Journal of Foot and Ankle Research
Diagnostic imaging for chronic plantra heel pain:a systematic review and metaanalysis
AndrewM Mc Millan,Karl B Landorf,Joanna T Barrett,Hylton B Menz andAdam R Bird
Published:nov 2009
The correlation between platnar fascia thickness and symptoms of plantar fascitis
JAM Podiatr.Med.Asoc.2011 sept-oct 101(5):385-9
Mahowald S,Legge BS,Grady J.F
Clinical Utility of Sonography
in Diagnosing Plantar Fasciitis
Sabir ET AL
J Ultrasound Med 2005; 24:1041–1048
![Page 24: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/24.jpg)
HALLAZGOS SIMILARES A OTRAS
TENDINOPATIAS POR SOBREUSO-
SOBRESFUERZO
ENGROSAMIENTO DE LA ESTRUCTURA
HIPOECOGENICIDAD
DESAPARICIÓN DE LA ESTRUCTURA FIBRILAR
EN ZONAS D EMAYOR O MENOR TAMAÑO
FASCITIS-FASCIOPATÍA
PLANTAR PROXIMAL
![Page 25: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/25.jpg)
GRADOS DE LESIÓN (A )
GRADO I .- ENGROSAMIENTO HIPOECOICO
SIN ÁREAS FOCALES DE HIPOECOGENICIDAD
O ANECOICAS.
GRADO II.- EXISTEN ADEMÁS ÁREAS
HIPOECOICAS EN SU SENO SIN ESTRUCTURA
FIBRILAR DE MENOS DE 2 mm DE DIAMETRO
MAXIMO.
FASCITIS-FASCIOPATÍA
PLANTAR PROXIMAL
![Page 26: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/26.jpg)
GRADOS DE LESIÓN (B )
GRADO III.- EXISTEN ADEMÁS ÁREAS
HIPOECOICAS EN SU SENO SIN ESTRUCTURA
FIBRILAR DE 2- 5 mm DE DIAMETRO MAXIMO.
GRADO IV.- EXISTEN ADEMÁS ÁREAS
HIPOECOICAS EN SU SENO SIN ESTRUCTURA
FIBRILAR DE MENOS DE MAS DE 5 mm DE
DIAMETRO MAXIMO.
FASCITIS-FASCIOPATÍA
PLANTAR PROXIMAL
![Page 27: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/27.jpg)
GRADO I
GRADO I .- ENGROSAMIENTO HIPOECOICO
SIN ÁREAS FOCALES DE HIPOECOGENICIDAD
O ANECOICAS.
FASCITIS-FASCIOPATÍA
PLANTAR PROXIMAL
![Page 28: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/28.jpg)
LIGERO ENGROSAMIENTO HIPOECOICO DE LA FASCIA
PLANTAR, GRADO I DE FASCIOPATIA PLANTAR
![Page 29: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/29.jpg)
GRADO II
GRADO II.- EXISTEN ADEMÁS ÁREAS
HIPOECOICAS EN SU SENO SIN ESTRUCTURA
FIBRILAR DE MENOS DE 2 mm DE DIAMETRO
MAXIMO.
FASCITIS-FASCIOPATÍA
PLANTAR PROXIMAL
![Page 30: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/30.jpg)
FASCIOPATÍA PLANTAR GRADO II
![Page 31: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/31.jpg)
FASCITIS PLANTAR-TENDINOPATÍA DE LA FP
GRADO II, AREAS HIOECOICAS DE MENOS DE 2 mm
INCIPIENTE ESPOLÓN CALCÁNEO
![Page 32: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/32.jpg)
FASCIOPATÍA PLANTAR GRADO II
5,6 mm DE GROSOR TOTAL
![Page 33: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/33.jpg)
FASCIOPATÍA PLANTAR GRADO II
TRASVERSAL
![Page 34: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/34.jpg)
DETALLE CASO ANTERIOR
![Page 35: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/35.jpg)
GRADO III
GRADO III.- EXISTEN ADEMÁS ÁREAS
HIPOECOICAS EN SU SENO SIN ESTRUCTURA
FIBRILAR DE 2- 5 mm DE DIAMETRO MÁXIMO.
FASCITIS-FASCIOPATÍA
PLANTAR PROXIMAL
![Page 36: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/36.jpg)
FASCIOPATÍA PLANTAR GRADO III, AREAS HIPOECOICAS
DE 2-5 mm CON ENGROSAMIENTO DE LA FASCIA
PLANTAR
![Page 37: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/37.jpg)
FASCIOPATIA GRADO III
![Page 38: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/38.jpg)
GRADO IV
GRADO IV.- EXISTEN ADEMÁS ÁREAS
HIPOECOICAS EN SU SENO SIN ESTRUCTURA
FIBRILAR DE MENOS DE MAS DE 5 mm DE
DIAMETRO MAXIMO.
FASCITIS-FASCIOPATÍA
PLANTAR PROXIMAL
![Page 39: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/39.jpg)
FASCIOPATIA PLANTAR
GRADO IV, AREAS HIPOECOICAS DE MAS DE 5 mm.
![Page 40: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/40.jpg)
CASO ANTERIOR TRASVERSAL, GRADO IV
![Page 41: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/41.jpg)
FASCIOPATIA PLANTAR GRADO IV
ENGROSAMIENTO ( E ) Y AREAS HIPOECOICAS DE
MAS DE 5 mm
E
![Page 42: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/42.jpg)
DETALLE DEL CASO ANTERIOR
![Page 43: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/43.jpg)
OTROS HALAZGOS ASOCIADOS
INESPECIFICOS
ESPOLÓN CALCÁNEO (FRECUENTE)
EROSIONES CORTICALES (RARAS)
PERIFASCITIS
NEOVASCULARIZACIÓN DE LA FASCIA PLANTAR A NIVEL DE LA ZONA
LESIONADA
![Page 44: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/44.jpg)
ESPOLÓN CALCÁNEO
• Indica evolución de 6-12 meses.
• Se forma cerca del abductor hallucis y flexor digitorum brevis.
• Alta prevalencia de espolón en pacientes asintomáticos en función de la longitud del espolón y de las alteraciones de la almohadilla plantar.
• Influyen en la formación del espolón fuerzas verticales, Osteofito por tracción.
![Page 45: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/45.jpg)
ESPOLÓN
ESPOLÓN : OSTEOFITO POR TRACCIÓN
FASCITIOPATÍA PLANTAR GRADO I
ESPOLÓN CALCÁNEO
![Page 46: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/46.jpg)
ESPOLÓN CALCÁNEO
FASCIOPATÍA PLANTAR GRADO I
![Page 47: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/47.jpg)
EROSIONES OSEAS
• Son raras.
• Aparecen como interrupciones de la
cortical del calcáneo donde se inserta la
fascia plantar
![Page 48: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/48.jpg)
EROSIÓN DE LA CORTICAL DEL CALCÁNEO
![Page 49: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/49.jpg)
DETALLE DEL CASO ANTERIOR
EROSIÓN CORTICAL
![Page 50: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/50.jpg)
RX CASO ANTERIOR, NO SE VEN LAS EROSIONES
![Page 51: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/51.jpg)
EROSIÓN ÓSEA
![Page 52: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/52.jpg)
DETALLE DEL CASO ANTERIOR
EROSIÓN ÓSEA DE 2,8 mm
![Page 53: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/53.jpg)
PERIFASCITIS
• EDEMA Y/O INFLAMACIÓN
ALREDEDOR DE LA FASCIA
PLANTAR.
![Page 54: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/54.jpg)
PERIFASCITIS EN UN CORTE TRANSVERSAL DE LA
FASCIA PLANTAR
![Page 55: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/55.jpg)
NEOVASCULARIZACIÓN
• LESIONES EVOLUCIONADAS
INDICA PROLIFERACIÓN
ANGIOFIBROBLÁSTICA.
![Page 56: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/56.jpg)
FASCIOPATIA PLANTAR GRADO III CON
NEOVASCULARIZACIÓN
SIGUIENTE FIGURA
![Page 57: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/57.jpg)
NEOVASCULARIZACIÓN
FASCIOATÍA PLANTAR
![Page 58: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/58.jpg)
NEOV
NEOVASCULARIZACIÓN DE UNA FASCIOPATÍA
PLANTAR DE 6 MESES DE EVOLUCIÓN
ANTECENDENTES HACE 2 AÑOS
![Page 59: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/59.jpg)
FASCITIS PLANTAR PROXIMAL
BURSITIS-PERITENDINTIS FASCIAL
ENFERMEDAD DE LEDDERHOSE
ROTURAS DE LA FASCIA PLANTAR
TALALGIA Y DOLOR
MEDIO-PLANTAR
![Page 60: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/60.jpg)
BURSITIS DE LA FASCIA PLANTAR
NORMALIDAD DE LA FASCIA PLANTAR
![Page 61: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/61.jpg)
BURSITIS PLANTAR
![Page 62: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/62.jpg)
FASCITIS PLANTAR PROXIMAL
BURSITIS-PERITENDINTIS FASCIAL
ENFERMEDAD DE LEDDERHOSE
ROTURAS DE LA FASCIA PLANTAR
TALALGIA Y DOLOR
MEDIO-PLANTAR
![Page 63: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/63.jpg)
Enfermedad de Ledderhose (fibromatosis plantar, Morbus
Ledderhose).
Se denomina según el cirujano alemán George Ledderhose.
De etiología desconocida caracterizada por una proliferación anormal de
tejido fibroso que reemplaza progresivamente la aponeurosis plantar.
Es una fibromatosis similar a la contractura de Dupuytren o enfermedad de
Peyronie.
Al inicio crecimiento de un nódulo, infiltración de dermis y raramente
afectación del flexor del II dedo.
25% bilateral.
PATOLOGÍA
DE LA FASCIA PLANTAR
![Page 64: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/67.jpg)
FIBROMA PLANTAR DE LEDERHOOSE (*)
*
![Page 68: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/68.jpg)
FASCITIS PLANTAR FOCAL DE LEDERHOOSE
VASCULARIZACIÓN PERIFÉRICA
![Page 69: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/69.jpg)
PEQUEÑO FIBROMA PLANTAR
![Page 70: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/70.jpg)
FIBROMA PLANTAR
![Page 71: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/71.jpg)
FASCITIS PLANTAR PROXIMAL
BURSITIS-PERITENDINTIS FASCIAL
ENFERMEDAD DE LEDDERHOSE
ROTURAS DE LA FASCIA PLANTAR
TALALGIA Y DOLOR
MEDIO-PLANTAR
![Page 72: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/73.jpg)
BIBLIOGRAFÍA
• Plantar fasciitis. The painful heel syndrome. JG Furey
J. Bone Joint Surg. Am. 57:672-673, 1975.
• A systematic review of treatments for the painful heel.
• A.Atkins, F.Crawford, J.Edwards and M.Lambert.
• Department of Rheumatology, University College,
London and Department of Health Sciences and
Clinical Evaluation, Alcuin College, University of York.
![Page 74: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/74.jpg)
DOLOR PLANTAR
NEUROLÓGICO ARTRÍTICO TRAUMÁTICO OTROS
![Page 75: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/75.jpg)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• TENDINOPATÍA AQUÍLEA.
• ROTURA DE FASCIA PLANTAR.
• FIBROMATOSIS PLANTAR.
• ATRAPAMIENTO DEL NERVIO MEDIAL DEL CALCÁNEO O RAMA MUSCULAR DEL NERVIO LATERAL PLANTAR.
• ENFERMEDAD DIABÉTICA, NEOPLÁSICA, VASCULAR O NEUROLÓGICA REFERIDA.
• FRACTURA DE STRESS.
• ENFERMEDADES AUTOINMUNES.
![Page 76: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/76.jpg)
Nervios plantares
![Page 77: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/77.jpg)
TRATAMIENTOS
• CONSERVADORES:
• Limitar actividad
• Ejercicios de
estiramiento.
• Crioterapia.
• Analgésicos orales.
• Terapias físicas: US,
Laser, RF (grado III de
evidencia).
• ORTOPÉDICO: (Grado III
de evidencia). AINEs
(grado I)
• INFILTRACIÓN
CORTICOIDE:(disminuye
grosor y mejoría clínica en
2 semanas)
• PRP.
• ONDAS DE CHOQUE:
(grado III).
![Page 78: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/78.jpg)
ONDAS DE CHOQUE EN FASCIOPATÍA
PLANTAR CRÓNICA
• Revisión de un total de 17 artículos para valoración
de Ondas de choque en fasciopatía plantar.
Conclusiones:
• A pesar de la heterogeneidad en parámetros como el total de dosis empleada, intervalo entre los tratamientos, hay una MAYORÍA de estudios bien diseñados que avalan los buenos resultados obtenidos con la técnica de ondas de choque.
(review)(78ref)
Ortho Trauma Evaluation Center,Mainz,Germany
Rompe JD.Furia J.Weil L.Maffulli N.
British Medical Bulletin.81-82!83-208,2007
![Page 79: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/79.jpg)
Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta Julio 2003.
Diagnóstico de fascitis plantar de más de 6 meses de evolución con falta de respuesta a tratamientos alternativos conservadores ,no quirúrgicos,
de al menos 3 meses.
Equipo Dornier de onda electromagnética a una intensidad de 0.34 mJ a 1000 impulsos/sesión.
Evaluación a las 6 semanas y 73 meses(telefónica)
Se observó una mejoría del EVA del 30% en un 81% de pacientes a los 6 meses y al final del estudio en un 96%.
• Conclusión:
La técnica de ondas de choque de alta energía (0.35mJ/mm2) es
exitosa en el tratamiento de la fascitis plantar a corto y largo plazo.
TRATAMIENTO DE FASCITIS PLANTAR
CRÓNICA CON ONDAS DE CHOQUE
EXTRACORPÓREAS DE ALTA ENERGÍA
Foot Ankle Int:2010 Sep;31(9):790-6
METZNER G,.DOHNALEK C, AIGNER
![Page 80: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/80.jpg)
ESTUDIO PROSPECTIVO PARA VALORAR
EFICACIA Y SEGURIDAD DEL TRATAMIENTO
CON ONDAS DE CHOQUE EN FASCITIS
PLANTAR CRÓNICA EN COMPARACIÓN CON
GRUPO PLACEBO
• Estudio de 40 pacientes
randomizados aleatoriamente
en grupo de ondas de choque
electromagnética a 0.25mJ/mm
un total de 2000 impulsos, una
sesión semanal durante 3
semanas y ondas de choque
placebo.
• Conclusión:
Se obtuvo una reducción
del 73,2% en dolor fascial
con una diferencia del
32.7% a favor del grupo
tratado en comparación
con grupo placebo.
Gollwitzer H. Diehl P. von Korff A. Rahlfs VW, Gerdesmeyer L
Journal of Foot&Ankle Surgery. 46(5):348-57,2007 sep-oct.
![Page 81: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/81.jpg)
TRATAMIENTO DE ONDAS DE CHOQUE EN
CORREDORES CON ESPOLÓN CALCÁNEO
SINTOMÁTICO
• Resultados:
• Excelente en un 59%
• Buenos en un 12%
• Satisfactorio en un 21%
• Insatisfactorio en un 8%
• Existe una correlación entre la clínica y la imagen ecográfica
• No hay cambios radiológicos en cuanto al espolón calcáneo
• La persistencia de mejoría es a largo plazo, más de 24 meses.
Se incluyen en el
estudio 54 atletas
corredores de fondo
con fascitis plantar
asociada a espolón
calcáneo y se trataron
con 4 sesiones de ondas
de choque a dosis bajas
y seguimiento a los 45
días, 6 y 24 meses.
Moretti, Biagio, Garofelo,Raffaelle.Patella, Vittorio.Sisti,Gian Lorenzo.Corrado,Margherita.Moushine,Elazyd
Knee Surg Sports Traumatol Arthrossc.2007 Jan;15(1):107
![Page 82: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/82.jpg)
EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTOS DE FASCIA
PLANTAR VS TERAPIA CON ONDAS DE
CHOQUES RADIALES COMO TRATAMIENTO
INICIAL EN FASCITIS
• Conclusión:
• El programa de ejercicios es
superior al tratamiento con ondas
de choque radiales de baja energía
para tratamiento de síntomas
agudos de fasciopatía plantar.
Se randomizan 102
pacientes en 2 grupos:
1. Grupo 1: n=54 y
programa de
estiramientos de 8
semanas.
2. Grupo 2: n=48 y
ondas de choque, 3
sesiones, una
vez/semana sin
anestesia local.
J.Bone Joint Surg An.2010
Nov:92(15):2514-22
Evaluación: Al inicio, 2, 4 y 15
meses en base al Índex Foot
Function Score o cambio en el
dolor los primeros pasos por la
mañana.
![Page 83: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/83.jpg)
COMPARACIÓN DE ALTAS DOSIS DE ONDAS
DE CHOQUE E INFILTRACIÓN DE
CORTICOIDES
• Síntomas de fasciopatía de más de 6 meses de evolución.
• Metodología: 60 pacientes y seguimiento a los 3 meses con EVA
y cuestionario “heel tenderness”.
• Evaluación de respuesta terapéutica: resultado satisfactorio
más del 50% de mejoría en ambas escalas.
• Conclusión:
• No hay diferencia a los 3 meses entre los 2 grupos (Pmayor de 0.5).
• Mejoría del 82% con tratamiento de ondas de choque.
• Mejoría del 85% con infiltraciones de corticoides.
Yucel I,Ozturan KE,Demirasen Y,Degimenci E,Kaynek G.
J Am Podiatr.Med Assoc.2010 Mae-Apr;100(2):105-10
![Page 84: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/84.jpg)
De 60 pacientes se incluyen 30 pacientes en tratamiento con 2ml
de metilprednisolona de 40mg y otros 30 con 3ml de PRP.
Evaluación con EVA y escala de Roles and Mausly.
Se comparan ambos grupos a los 3 y 6 meses de finalizar el
tratamiento sin evidencia significativa a favor de ningún
tratamiento .
Los resultados de éste estudio avalan la eficacia similar de
ambas técnicas en el tratamiento de la fascitis plantar. El
tratamiento a favor de PRP sería PARA CASOS EN LOS QUE
SUPONDRÍA UNA COMPLICACIÓN LOS CORTICOIDES
(DIABÉTICOS).
COMPARACIÓN DEL EFECTO DE
CORTICOIDES VS PLASMA RICO EN
PLAQUETAS PARA TRATAMIENTO DE
FASCITIS PLANTAR
![Page 85: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/85.jpg)
FASCIOPATÍA PLANTAR Rompe, Jan D
Ortho Trauma Evaluation Center,Mainz,Germany
Sports Medicine & Arthroscopy Review.17(2):100-4,2009,Jan
• No hay datos de estudios randomizados y a doble ciego que avalen la eficacia de cirugía en fasciopatía plantar.
• Recientemente estudios randomizados confirman la eficacia de las ondas de choque cuando fracasan los métodos conservadores.
• Conclusión:
Las ondas de choque son una
importante ayuda para evitar
la cirugía y sus riesgos
asociados (inflamación,
fractura de calcáneo,
afectación del nervio tibial
posterior o sus ramas,
afectación de la bóveda
plantar y su arco longitudinal
con síndrome mediotarsal
post-cirugía).
![Page 86: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/86.jpg)
VENTAJAS DE LA TECNICA DE
ONDAS DE CHOQUE
• Técnica no invasiva.
• No requiere tiempo de preparación ni de recuperación como con las técnicas quirúrgicas.
• Mínima incidencia de efectos secundarios ni complicaciones a largo plazo.
• Acorta el tiempo de bajas laborales.
• Alto porcentaje de eficacia: 65-91% a medio plazo y casi del 95% a largo plazo.
• Permite mantener actividad deportiva sin rigideces por reposo funcional prolongado.
Jtthop.Surg.Res.2012Mar 20;7(1):11
Orthopade.201º2 feb:41(2):113-25
![Page 87: TALALGIA FASCIOPATIA PLANTAR...Aplicación de 3 sesiones ESWT aplicadas a 63 pacientes (73 espolones), 25 hombres y 38 mujeres con edad media de 54 años desde noviembre 1999 hasta](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013021/5ec7da81b14bb1689d236405/html5/thumbnails/87.jpg)
Dra. Karin Freitag
Máster en Reumatología
Licenciada en Medicina y Cirugía
Directora del Centro Freitag en Madrid
Vicepresidenta de la SETOC
Muchas
gracias por
su asistencia