Suicidio y psiquiatria manejo y prevencion
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Suicidio
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SuicidioEl suicidio se considera una emergencia Psiquitrica.Es una actividad extrema con el fin de terminar con una situacin que el enfermo considera insosteniblees mi nica pasin la de la muerte
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Suicidio
La Organizacin Mundial de la Salud estima que un milln de personas mueren anualmente por suicidio. Esto significa uno cada 40 segundos.
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SuicidioEl riesgo suicida es difcil de precisar.Hay personas con bajo perfil de riesgo suicida que se suicidan y otras con alto perfil que no.10% de la poblacin, en algn momento de su vida, ha contemplado el suicidio como alternativa.
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SuicidioSe estima que alrededor de un 70 a 90% de los suicidas visitaron a su mdico de cabecera durante el ms previo al suicidio, posiblemente buscando rescate a su angustia.
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SuicidioSe estima que 30,000 personas en EU y 1 milln en el mundo, mueren anualmenten por suicidio.
Anualmente en EU650,000 reciben asistencia en salas de emergencia por intentos suicidas.
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SuicidioEst entre las ms comunes emergencias psiquitricas.En 1999 fu la causa de muerte de 1.2% de las muertes en EU.El % de muertes por suicidio baj de 12.4 a 10.7/100,000 habitantes de 1990 a 1999.
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SuicidioSe estima que hay 10 a 25 intentos por cada suicidio completado.Las mujeres lo intentan ms pero los hombres lo logran ms.La incidencia est en aumento en los adolescentes. (poca tolerancia a las frustraciones.).
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SuicidioEn EU la mayora de los suicidios es con armas de fuego, 62% de los suicidios en hombres.En hogares donde hay armas de fuego, el % de suicidios en adolescentes aumenta 10 veces ms.El segundo metodo ms usado es ahorcarse en hombres y veneno en mujeres.
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Factores de riesgo Condicin psiquitricaPadecer de una condicin psiquitrica es un predictor de posible riesgo suicida. El 95% de los suicidios exitosos son en pacientes con Dx. psiquitricos.La incidencia es de 3 a 12 veces mayor que en otros pacientes.La severidad de la condicin se asocia con riesgo suicida.
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Suicidio Se observa concentrado en los das siguientes a ser dados de alta de hospitalizacin (managed care???).En una revisin reciente se encontr que el 40% de los suicidas haban estado hospitalizados durante el ao previo.9% ocurrieron dentro de las primeras 24 hrs luego del alta o durante la hospitalizacin.
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Trastornos ms asocioados DepresinAlcoholismoDrogas EsquizofreniaDesrdenes de personalidad Desrdenes de ansiedad incluyendo ataques de pnico
Desorden de estrs post traumticoDelirio Sntomas psicticos como alucinaciones de rdenes, delirios persecutorios, paranoia
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Suicidio El suicidio en alcohlicos vara de 2 a 18 %
90% de los suicidios en alcohlicos son por hombres
De los que se suicidan, 20.25% estaban borrachos.
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Suicidio
Desesperanza se identifica como un predictor ms fuerte de potencial suicida, que la depresin (1.3 veces ms importante). Puede estar interrelacionada con:baja autoestima,+ soledad,+ prdidas interpersonales = suicidio.
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Impulsividad vs Desesperanza Impulsividad - mayormente en adolescentes y adultos jovenes.
Desesperanza + impulsividad + desinhibicin por sustancias, puede resultar LETAL
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Suicidio Paciente con Hx. de intentos suicidas previos, tienen de 5 a 6 veces ms probabilidades de intentarlo de nuevo.Alrededor del 50% de los suicidios exitosos tuvieron un intento previo.1 de 100 intentos morir dentro del ao del intento por suicidio. Una riesgo100% mayor que la poblacin general.
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Edad Raza - Sexo El riesgo suicida aumenta con la edad.
Las mujeres lo intentan 4 veces ms, pero los hombres son tres veces ms exitosos.
En EU los blancos se suicidan ms.
Muy pocas negras afroamericanas se suicidan.
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Suicidio El riesgo vara segn el estado civil.El riesgo mayor en los no casados (solos), en orden descendiente; viudos > separados o divorciados >casados sin hijos > casados con hijos. Irrespectivo de la estructura familiar, vivir solo aumenta el riesgo suicida.
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Suicidio Salud Ocupacin El desempleo o trabajos menos diestros son de mayor riesgo.
El riesgo aumenta con condiciones crnicas como dolor crnico,ciruga reciente, enfermedades terminales.
HIV no se ha visto que aumente el riesgo.
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Experiencias traumticas en la niez Se ha encontrado relacin proporcional entre eventos traumticos en la niez y el suicidio.Estos incluyen: abuso emocional, abuso fisico, abuso sexual, madre maltratante, uso de sutancias en el hogar, paciente mental en casa, padres divorciados con malas relaciones, alguien preso.
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Experiencias traumticas en la niez (cont.)
La relacin parece estar influenciada por la presencia concomitante de alcoholismo, depresin, uso de sustancias ilcitas.
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Suicidio Familia
Es mayor s hay Hx. familiar de suicidio.
Con un padre suicida aumenta la probabilidad 6 veces sobre la poblacin general. Estudios en gemelos idnticos sugieren que hay elementos tanto ambientales como genticos.
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Suicidio
Se hereda en un 30-50% la probabilidad.
No estclaro si la herencia es por tendencia suicida o por la condicin mental.
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Suicidio - Otros El riesgo aumenta donde hay acceso a armas de fuego.En personas que viven solas.Con prdidas significativas.Fracaso en relacin reciente.Hx. de conducta violenta.
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Seales de alerta ConductaDonar cuerpo a escuela de medicinaComprar un armaAcumular pastillasOrdenar asuntos financieros y personalesCambiar testamentoDonar cosas importantesInters sbito en religinCoordinar cita mdica bien seguida de la anteriorPrdida de independencia fsica, destrezas, juicio, memoria
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Seales de alerta Enfermedad MentalDepresin SeveraPsicosisAlcoholismoTrastornos de Personalidad
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Suicidio - Factores Protectores Apoyo familiar protge contra el suicidio, mientras que familias conflictivas son un riesgo.Embarazo Criar (especialmente las madres)Religiosidad o espiritualidad
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Suicidio - Que HacerReducir el riesgo inminente.
Manejar los factores precipitantes.
Monitorizar y seguimiento.
Haber tenido un intento suicida aumenta la probabilidad de otro.
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Suicidio - Qu HacerSe recomienda
- Reducir el acceso a los medios ms frecuentes.
- Establecer programas comunales de prevencin.
- Establecer guas para deteccin temprana de potencial suicida.
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Suicidio - Qu HacerControl estricto de licencias para portar armas de fuego.Programas de atencin a grupos de alto riesgo como los viejos.Terapia de mascotasCelebrar con la OMS el da de la prevencin del suicidio.Establecer lneas de ayuda de emergencia.
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Conclusin La vida es muy bonita y siempre hay cosas nuevas que conocer y descubrir.
Despus de la tormenta siempre viene la calma
Aydame DIOS