Tengo un sueño... Tengo un sueño, un solo sueño, seguir soñando... W.
Sueño normal humano
-
Upload
angel-castro-urquizo -
Category
Health & Medicine
-
view
156 -
download
0
Transcript of Sueño normal humano
SUEÑO NORMAL HUMANO
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN
CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD
OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO
DR. ANGEL CASTRO URQUIZOR1 ORL
CULIACAN SINALOAENERO 2017
Historia de la medicina del sueño
1818 John Cheyne and John Stokes described Cheyne-Stokes respiration
1880 Gelineau described the clinical features constituting narcolepsy
1920 Kleitman reported that sleep deprivation resulted in increased
sleepiness
1928 Discovery of electroencephalography by Berger
1936 Harvey and Loomis proposed classifying sleep
electroencephalography as stages A,B,C,D and E
Historia de la medicina del sueño
1953 Discovery of REM sleep by Aserinski and Kleitman
1965 Clinical description of obstructive sleep apnea by Gastault, Tasinari,
Duron, Jung, and Kuhlo
1970 Dement established first clinical sleep laboratory at Stanford
1975 Creation of American Sleep Disorders Association
1981 First report on uvulopalatopharyngoplasty by Fujita
Historia de la medicina del sueño
1981 Sullivan described continuous positive airway pressure therapy of
obstructive sleep apnea
1986 Schenck reported on features of REM sleep behavior disorder
1991 Publication of Epworth Sleepiness Scale by Johns
1999 Description of link of hypocretin (orexin) and narcolepsy
Introducción
Sueño: estado neurológico rápidamente reversible, generado
por:
Diferentes sistemas neuronales
Influencias: circadiano
Uso de
neurotransmisores
Cíclico
Introducción
Estado reversible de la separación perceptual y la falta de respuesta al medio ambiente.
Introducción
1.-Absence or marked reduction of movement
2.- Diminished responsiveness to external stimuli (easy
reversibility)
3.-Recumbent body position
4--Closed eyes
5.-Slow and regular respiratory pattern
Características en el comportamiento del sueño
Funciones del sueño
Regulación del
crecimiento
somático (GH
NREM 3 y 4)
Crecimiento y
procesamiento
neural
Consolidación
de la memoria
(REM)
TermorregulaciónConservación de
energía
Regulación de sueño y vigilia
3 componentes básicos: Borbely’s model
1.- Ritmo circadiano proceso C
2.- Homeostasis del sueño proceso S
3.- Inercia del sueño proceso W
Regulación de sueño y vigilia
Proceso S Entre mas larga es la vigilia mas largo es el sueño
Proceso C Promueve vigila durante el día
Proceso W Inmediatamente al despertar (Mas fuerte en NREM 3 y 4)
2 picos circadianos
1.- Cerca de 8 horas antes de la temperatura corporal mínima (CT min)*
2.-4 a 8 horas después de CT min
Arquitectura del sueño
Arquitectura del sueño: describe la división de la etapas del sueño usando: EEG, electro-oculographic (EOG), y chin electromyographic (EMG).
slow wave or delta wave sleep
Arquitectura del sueño
1 ciclo de sueño: Desde
NREM hasta REM3 a 5 ciclos de sueño
Cada ciclo: 90-120 minutos
en adultos
Niños: 60 minutos
NREM 1 > fácil despertar
NREM 3 y 4 > difícil
despertar
Arquitectura del sueño
Electroencephalography
• Voltajes bajos
• Alta frecuencia
• Ondas Beta
• Ondas Alfa relajado,
somnoliento, ojos cerrados
Electro-oculography
• Mov. Ocular rápido
despierto
• Mov. Ocular lento
somnoliento
Electromyography
• Alta actividad muscular
• Amplitud elevada
Vigilia
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4
REM
Arquitectura del sueño
Vigilia
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4
REM
Características
Puede haber artefactos en personas tensas
Actividad alfa mas prominente en occipital
Apertura ocular suprime la actividad alfa
Arquitectura del sueño
Electroencephalography
• Voltaje bajo
• Frecuencias mixtas
• Ondas Thetas
prominentes
• Actividad alfa: < 50%
• Ausencia de complejos K
Electro-oculography
• Mov. Lentos ocasionales
• No hay mov. Oculares
rapidos
Electromyography
• Actividad menor o igual
que en vigilia
Vigilia
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4
REM
Arquitectura del sueño
Vigilia
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4
REM
Características
Persona no responde pero se despierta fácilmente
Del 2-5% del sueño total del adulto
Transición hacia la etapa 2 dura pocos minutos
Arquitectura del sueño
Electroencephalography
• Bajo voltaje
• Frecuencias mixtas
• Presencia de Husos de
sueño, complejos K.
• Ondas Delta < 20%
Electro-oculography
• Sin movimientos
Electromyography
• Actividad leve
Vigilia
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4
REM
Arquitectura del sueño
Vigilia
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4
REM
Características
45-55% La mayor proporción de sueño en adultos
Husos y complejos K pueden no estar presentes en cada etapa.
Regla de los 3 minutos:
En la etapa 2 los husos y complejos K se encuentran cada 3 minutos
Mayor de 3 minutos seria etapa 1
Arquitectura del sueño
Electroencephalography
• Ondas Delta en 20-50%
• Husos pueden estar
presentes
Electro-oculography
• Sin movimientos
Electromyography
• Actividad mínima
Vigilia
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4
REM
Arquitectura del sueño
Vigilia
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4
REM
Características
10% del sueño total
Junto con la etapa 4 tiene El umbral de excitación mas alto.
Parasomnias
Ondas delta mas frecuentes en adolescentes y menos en ancianos
Arquitectura del sueño
Electroencephalography
• Ondas Delta > 50%
• Husos pueden estar
presentes
Electro-oculography
• Sin movimientos
Electromyography
• Actividad mínima
Vigilia
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4
REM
Arquitectura del sueño
Vigilia
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4
REM
Características
10% del sueño total del adulto
Umbral de excitación mas elevado junto con etapa 3
Parasomnias
Ondas delta mas frecuentes en adolescentes y menos en ancianos
Arquitectura del sueño
Electroencephalography
• Bajo voltaje
• Frecuencia mixta
• Theta y Beta
• Ondas dientes de sierra
• Ondas Alfa mas lentas
que en resto de etapas
Electro-oculography
• REM tónico: sin
movimientos
• REM fasico: Ráfaga de
movimientos rápidos
conjugados
Electromyography
• Ausente o
• Pueden haber ráfagas de
actividad en REM fasico
Vigilia
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4
REM
Tónico y fasico
Arquitectura del sueño
Vigilia
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4
REM
Características
25% del sueño total del adulto
Entre 3 y 5 episodios de etapa REM
Pasan Cada 90 a1V 20 minutos
Etapa REM se alarga en la ultima parte del sueño
Arquitectura del sueño
Vigilia
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4
REM
Características
Alto umbral de excitación
Hipotonía musculo esquelético
Congestión vascular en pene y clítoris
Arquitectura del sueño
Vigilia
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4
REM
Características
Actividad simpática aumentada (REM f)
Respiración irregular con disminución de volumen tidal.
FC y TA variables
Arquitectura del sueño
Vigilia
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4
REM
Características
Metabolismo y temperatura cerebral aumentado
Parasomnias
Duración por edad
• REM (sueño activo)
• NREM (sueño silencioso)RN
• Activo 20-25%> 2 años
• NREM 3 y 4 40%Pre adolescencia
• Ciclos de 50 minutos
• Activo50% del total
• Declinación con la edad
¿Qué sucede con la memoria al inicio del sueño?
Conclusiones
El sueño inactiva la transferencia de almacenamiento a corto plazo.
¿Qué sucede con la memoria al inicio del sueño?
Experiencias que explican el fenómeno
1.- No recordar el instante de inicio del sueño
2.- Olvidar que contestas una llamada en medio de la noche
3.- Olvidar noticias que te dicen al despertar en la noche
4.- No recordar el timbre del despertador
Factores que modifican el sueño y sus etapas
EdadHistoria previa
de sueño
Ritmo
circadianoTemperatura
Fármacos Patologías Narcolepsia SAOS
Fragmentación
del sueño
Factores que modifican el sueño y sus etapas: Temperatura
REM es mas sensible a los cambios de temperatura
Poiquilotermicos en REM
Sudoración y temblores ocurren en NREM
Factores que modifican el sueño y sus etapas: Farmacos
Benzodiazepinas: suprimen SWS
Sin efectos en REM
Antidepresivos tricíclicos, I-MAO, ISRS: Suprimen
sueño REM, aumento de movimiento de
extremidades
Alcohol: Aumento de SWS
Suprime REM al inicio y rebote posterior
Factores que modifican el sueño y sus etapas: Farmacos
THC
Efectos agudos: Ligera reducción REM
Efectos crónicos: Supresión de SWS
Neurotransmisores en el sueño
• Serotonin and GABA.• Otros: adenosine, norepinephrine, and peptides (alpha
melanocytestimulating hormone, cholecystokinin, cortistatin,
growth hormone–releasing hormone, interleukins, muramyl
peptides, opiates, and somatostatin).
NREM
• Acetylcholine.• Otros: GABA and glycine.REM