Stent Coronarios
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Stent coronarios
Dr.E.Lecannelier F.
CR cardioquirrgico
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Para que una angioplastia
Cuando no podemos aportar el oxgeno
que requiere el miocardio para su trabajo.
En pacientes con evidencia de isquemia
miocrdica
Pacientes con lesiones accesibles
Paciente con lesiones monotronculares
Pacientes con mltiples lesiones
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Angioplasta coronaria
1977
Andreas Gruntzig
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Angioplastia con baln
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Desarrollo
1977 : angioplastia con baln
Problemas:
Retraccin elstica
Oclusin aguda por diseccin
Re-estenosis tarda
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Dcada de los 80
STENT
Disminuye la re-estenosis
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Additional lives saved per 1000 patients treated with stents as compared to balloon angioplasty in non-acute coronary artery disease (BA).
Nordmann A J et al. Eur Heart J 2004;25:69-80
The European Society of Cardiology
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Cumulative curves showing greater acute lumen gain achieved with stenting and identical net lumen gain measured at follow-up.
Kastrati A et al. Circulation. 2000;102:2593-2598
Copyright American Heart Association, Inc. All rights reserved.
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Desarrollo
Persiste re-estenosis aunque en menor
grado.
Implica nuevas re-intervenciones
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Stent con drogas
Disminuir la proliferacion neointimal
Sirolimus
Everolimus
Paclitaxel
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Problemas
Trombosis aguda
Re-estenosis tarda
Doble agregacin plaquetaria prolongada
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Causas
Polimro
Droga usada
Plataforma
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Polmero biodegradable
End point Biodegradable-polymer
stent (%)
Cypher/Xience (%)
Primary end pointa 13.8 14.4
Cardiac death or MI 6.3 6.2
TLR 8.8 9.4
Stent thrombosisb 1.0 1.5
All-cause mortality 4.7 4.8
ISAR-TEST-4: 12-Month Outcomes a. Cardiac death, MI related to the target vessel, or TLR
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Drogas
Biolimus A9 (Biomatrix Nobori)
Sirolimus (Orsiro)
Novolimus (DESyne BD)
Everolimus (Synergy)
Paclitaxel (Inffinium)
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Plataformas
Nuevos sistemas liberadores
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Stent bioabsorbibles
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Plataformas bioabsorbible
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Nuevos inmunocontroladores
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Realidad local
Clinicas privadas
95% Stent con drogas
HGGB
15% Stent con drogas
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Resumen
Buen mtodo de revascularizacin
Probados efectos sobre la mortalidad
Desarrollo permanente para:
Disminuir re-intervenciones
Trombosis aguda
Falta mucho por ver an en este campo
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Andreas Gruntzig 1977
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Gracias