Soporte vital básico AHA 2015

PARO CARDIORRESPIRATORIO

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RESPRATRIO

01/05/23 Rafael Solano 1

• 356 expertos en reanimación.• 29 países.• Teleconferencias.• Seminarios vía internet.• 36 meses.• 477 publicaciones

1966 Oct 2015

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La Conferencia de Consenso Internacional de la Ciencia sobre Resucitación Cardiopulmonar y Atención de Emergencia, se celebró en Dallas desde el 31 enero hasta el 5 de febrero de 2015.


En casos de paro cardiaco o respiratorio no asistir al paciente, si no tienen los conocimientos básicos en Primeros Auxilios.

No contar con los conocimientos básicos o avanzado en . A.P.H o ATLS.

No contar con los conocimientos básicos en BLS. o ACLS Soporte vital básico y avanzado.

Conocimientos de la Normatividad colombiana. Tener conocimiento de la Triada en APH y Triada

Paciente Trauma Critico. ATLS Querer hacerlo OJO con eso, no hay nada

mas peligroso que un ignorante con Iniciativa.

Recomendaciones y/o SugerenciasPersonales

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Sugiere que en paro respiratorio el uso del A B C, y el VOS. En el Paro Cardiaco se debe utilizar el CAB, método más ágil

y eficaz para tal fin. La reanimación se debe realizar así: 2 res. /30 comp. en 5

ciclos en Paro Respiratorio. y 30 comp. y 2 resp. en 5 ciclos en Paro Cardiaco. Con una F. C. T. 100 a 120 X’ Minuto reduciendo al máximo las interrupciones

En el método. C A B o A B C, las guías AHA 2015 explica que se desarrolle una técnica adecuada.

La frecuencia de compresión debe ser de al menos 100 a 120/min (en vez de “aproximadamente” 100/min).

La profundidad de las compresiones para adultos, pasando de 1½ a 2 pulgadas (de 4 a 5 cm) a 2 pulgadas (5 cm) como mínimo.

Recomendaciones y/o Sugerencias Guías AHA 2015

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Se elimino el algoritmo de indicación de VOS o MES “Ver, Oír y sentir” P. Cardiaco “Mirar, Sentir y Escuchar” P. Cardiaco Sugiere la aplicación de programas de paro cardio -

respiratorio Extra – hospitalarios, en lugares públicos tales como: aeropuertos, terminales de transporte, casinos y escenarios deportivos.

Los reanimadores legos, solo deben realizar compresiones torácicas fuertes para el RCP. Solo con las manos a las victimas adultas o con la ayuda del operador telefónico de emergencia. Y no abandonar al paciente hasta que llegue el personal asistencial con el DEA.

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Los profesionales de la salud, pueden administrar una ventilación cada 6 segundos (10 ventilaciones x minuto) con dispositivos avanzados para la vía aérea. durante la realización de las compresiones torácicas,

En RCP embarazada, se recomienda 30 compresiones sobre la región Torácica /2 insuflaciones con un auxiliador y 15/2 con dos auxiliadores.

En RCP pediátrico se recomienda 30/2 con un auxiliador y 15/2 con dos auxiliadores. Al determinar la calidad del pulso, si presenta <50 se continua con RCP.

En RCP Neonato se recomienda despejar vía aérea 1 insuflación /3 contracciones T. x 5 ciclos

En todos los casos estar tranquilo, marcar el liderazgo siguiendo, siempre los protocolos asistenciales y la cadena de supervivencia

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Paro Cardio - respiratorioEpidemiologia

80% del total de muertes súbitas son de origen cardíaco. Cuando el RCP básico se aplica en los primeros 4 min y el avanzado en 8 min, la supervivencia alcanza el 43%


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Paro RespiratorioPrincipales Causas

•Ahogamiento.•Enfermedad cardiovascular.•Obstrucción de la vía aérea con cuerpos extraños.•Intoxicación.•Sobredosis con drogas o fármacos•Electrocución.•Trauma de tórax y/o shock.•Ataque cardiaco.


Señales1.Ausencia de Respiración.2.Cianosis en labios y uñas3.Pulso rápido y débil4.Pérdida del conocimiento

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Manejo1.Pedir Ayuda2.Inicie el ABC

• Ubique la victima en posición supina.

• Posición del reanimador.• Abrir vía respiratoria.• Determine ausencia de

respiración (VOS)• Aplique respiración

artificial.

Paro Respiratorio


Solicitar ayudaSolicitar ayudaManiobrasManiobras BásicasBásicas

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RESPIRATORIO 01/05/23 Rafael Solano 10

IDENTIFICAR CONSCIENCIA e INCONSCIENCIA IDENTIFICAR CONSCIENCIA e INCONSCIENCIA

ManiobrasManiobras BásicasBásicas

¿esta usted bien?

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Posicionar a la víctimaPosicionar a la víctima


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Apertura vía aéreaApertura vía aéreaManiobrasManiobras BásicasBásicas

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Maniobra subluxación mandibularManiobra subluxación mandibular


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Qué significa en concreto? Es lo que comúnmente se conoce como atragantamiento por un objeto, un trozo de comida, etc.OBSTRUCCION VÍA AÉREACUERPOEXTRAÑO

1.) Obstrucción Incompleta: la persona puede respirar porque pasa el aire, aunque hay un obstáculo en la vía aérea. Nos damos cuenta de que puede respirar porque puede hablar y toser. En este caso, dejaremos que tosa libremente y no debemos darle golpes en la espalda.2) Obstrucción Completa: la persona no puede respirar, se lleva las manos al cuello, hace movimientos violentos o se le congestiona la cara. En este caso, actuaremos de la siguiente manera. Se le darán cinco golpes y MANIOBRA HEIMLICH

¿OVACE?

PARO


¿OVACE?

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RESPIRATORIO


1. Si esta consciente: Póngase detrás de la victima (y una ves a sus espaldas, posiciónese de lado respecto a esta), desde a tras, rodee a la victima con sus brazos, pasándolos por debajo de los brazos del afectado. Empuñe una de sus manos y ubíquela entre el ombligo y el esternón del individuo (más arriba del ombligo, pero sin tocar los huesos del pecho), su otra mano, póngala abierta sobre la mano empuñada.

2. Si esta inconsciente, tumbe a la víctima en el suelo, colóquese encima y con los brazos extendidos y las manos unidas y apoyadas en la misma región ejerza presiones repetidas de abajo arriba hasta conseguir desobstruir y expulsar el cuerpo extraño.

3. En mujeres gestantes y personas Obesas, Envuelve con tus brazos a la víctima ubicándolos debajo de sus axilas. Has un puño y Colócalo con el pulgar contra el centro del esternón de la víctima, las compresiones debe ser firmes

MANIOBRA

HEIMLICH

Maniobra de Heimlich


MANIOBRA

HEIMLICH

OVACE

Paciente de Pie o Sentado


MANIOBRA

HEIMLICH

OVACE

Paciente de Pie o Sentado (en imágenes)


MANIOBRA

HEIMLICH

OVACE

Paciente en el Suelo (en imágenes)


MANIOBRA

HEIMLICH

OVACEPaciente en el Suelo (en imágenes)


• (VOS) Ver, Oír y Sentir• (MES) Mirar, Escuchar y Sentir

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Manejo

Aplicar el VOS y/o MES A, B, CDurante 5 segundos

Aplicar el A, B, C. En el menor tiempo posible


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Manejo

A. Vía aérea y columna cervicalMétodos Manuales


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Manejo

A. Vía aérea y columna cervicalTracción de la Mandibula


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Manejo

A. Vía aérea y columna cervicalLevantar el Mentón


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Manejo

A. Vía aérea y columna cervicalMétodos Mecánicos:

Los diferentes dispositivos utilizados para mantener permeable una vía aérea son: La cánula oro faríngea, la cánula nasofaríngea y el tubo endotraqueal (tubo ET). Algunos son más efectivos que otros debido a que separan la tráquea del esófago.


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ManejoA. Vía aérea y columna cervical

Métodos Mecánicos

1. Cánula Orofaríngea


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ManejoA. Vía aérea y columna cervicalMétodos Mecánicos

2. Cánula Nasofaringea


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ManejoB. Respiración y Ventilación

Mascarillas de Bolsillo


• Suministre 2 insuflaciones fuertes y sostenidas, procurando entre cada una de ellas despejar la nariz.

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Manejo

B. Respiración y Ventilación


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ManejoB. Respiración y Ventilación

Bolsa Autoinflable con Máscara y Reservorio


C. Circulación C. Circulación Compresiones Torácicas externasCompresiones Torácicas externas


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C. Circulación C. Circulación CompresionesCompresiones TorácicasTorácicas externasexternas

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Posición de maniobrasPosición de maniobras


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C. CirculaciónC. CirculaciónEsquema de compresión precordialEsquema de compresión precordial

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Rol con dos rescatadoresRol con dos rescatadores

2 ventilación2 ventilación

C. Circulación C. Circulación

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30 compresiones. torácicas30 compresiones. torácicas

Rol con un rescatadorRol con un rescatador

2 ventilaciones2 ventilaciones30 compresiones. torácicas30 compresiones. torácicas

C. Circulación C. Circulación

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ParoParo CardiacoCardiaco

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RCP-B: el CAB o principio de la reanimación es:RCP-B: el CAB o principio de la reanimación es:

C.C. Circulación Circulación

A.A. Mantenimiento de la vía aéreaMantenimiento de la vía aérea

B.B. Respiración (breathing)Respiración (breathing)

ParoParo CardiacoCardiaco

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FunciónFunción AdecuadaAdecuada deldel CorazónCorazón


Volúmenes de Presión Sanguínea Volúmenes de Presión Sanguínea


Cadena Supervivencia Cadena Supervivencia S.V.B.S.V.B.

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Manejo ParoParo CardiacoCardiaco

Aplicar el C,A, B. En el menor tiempo posible

2 Ventilación2 Ventilación

30 Compresiones 30 Compresiones TorácicasTorácicas

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• Profesionales de la salud o reanimador lego.• Luego del 2005 se demostró:

• La calidad de las compresiones torácicas aún deben mejorar.

• Hay una variación en la supervivencia a un paro cardiaco entre los distintos servicios de emergencias médicas (SEM).

• La mayoría de las víctimas de un paro extrahospitalario no reciben ayuda por parte de los testigos.

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Vía aéreaVía aérea Identificar inconscienciaIdentificar inconsciencia Solicitar AyudaSolicitar Ayuda Posicionar a la víctimaPosicionar a la víctima Abrir y asegurar vía aérea Abrir y asegurar vía aérea (Hiperextensión o subluxación (Hiperextensión o subluxación

mandibular)mandibular)

CirculaciónCirculación Toma de pulso. Si no hay:Toma de pulso. Si no hay: 30 Compresiones torácicas externas30 Compresiones torácicas externas 2 ventilaciones2 ventilaciones

Maniobras de Resucitación básicaManiobras de Resucitación básica

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Algoritmo RCP básicoAlgoritmo RCP básico en adultos Guías AHA 2015 en adultos Guías AHA 2015

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Algoritmo RCP básicoAlgoritmo RCP básico en adultos Guías AHA 2015 en adultos Guías AHA 2015


RCP básico en adultos por RCP básico en adultos por Reanimador lego Guías AHA 2015 Reanimador lego Guías AHA 2015

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Algoritmo RCP básicoAlgoritmo RCP básico Pediátrico Guías AHA 2015 Pediátrico Guías AHA 2015


IDENTIFICAR INCONSCIENCIAIDENTIFICAR INCONSCIENCIA


¿esta usted bien?

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Solicitar ayudaSolicitar ayuda


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Posicionar a la víctimaPosicionar a la víctima


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Apertura vía aéreaApertura vía aéreaManiobrasManiobras BásicasBásicas

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Maniobra subluxación mandibularManiobra subluxación mandibular


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Subluxación mandibularSubluxación mandibularManiobrasManiobras BásicasBásicas

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Alineación de ejes en hiperextensiónAlineación de ejes en hiperextensión


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Compresiones Torácicas externasCompresiones Torácicas externasManiobrasManiobras BásicasBásicas

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Compresiones Torácicas externasCompresiones Torácicas externas


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Posición en maniobras de compresión torácicaPosición en maniobras de compresión torácica


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C. CirculaciónC. CirculaciónEsquema de compresión precordialEsquema de compresión precordial

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Rol con dos rescatadoresRol con dos rescatadores

30 compresiones. torácicas30 compresiones. torácicas2 ventilación2 ventilación


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Ventilación Boca a BocaVentilación Boca a Boca


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Palpación pulsosPalpación pulsos


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Rol con un rescatadorRol con un rescatador

2 ventilaciones2 ventilaciones

Maniobras BásicasManiobras Básicas

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30 compresiones. torácicas30 compresiones. torácicas

Procedimiento en Imágenes

Reanimación Cardiopulmonar “RCP”

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• Determine que la víctima no tiene pulso. Ubique el pulso braquial mientras mantiene la cabeza inclinada con la otra mano. • Inicie 5 ciclos de compresiones torácicas y 2 insuflaciones. Trace una línea imaginaria entre las tetillas, coloque dos dedos a un dedo de ancho de esa línea tenga cuidado de no colocar los dedos sobre la punta del esternón, comprima el pecho de 0.5 a 1 pulgada mas de 100 veces por cada 2 minutos y aplique 2 insuflaciones por cada ciclo. • Verifique la respiración y pulso, si se restablece mantenga la vía de aire abierta y vigile el pulso y respiración.

Atención para Bebés (Menores de 1 año)


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Procedimiento en Imágenes


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La oportunidad de éxito La oportunidad de éxito se reduce en un 7 - 10 % se reduce en un 7 - 10 % por cada minuto perdido.por cada minuto perdido.

ReanimaciónReanimación AvanzadaAvanzada

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ACLS incluye :

1. Soporte Vital Básico.

2. Uso de equipos y técnicas especiales para estabilizar y mantener una Ventilación y circulación efectiva.

3. Monitoreo ECG y reconocimiento de Arritmias.

4. Establecimiento y mantención acceso endovenoso.

5. Terapias para tratamiento de emergencia en pacientes con paro cardiaco o respiratorio.

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Ritmos eléctricos en el ParoRitmos eléctricos en el Paro

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Arritmias y RCP Fibrilación VentricularArritmias y RCP Fibrilación Ventricular

Arritmias y RCP Taticardia VentricularArritmias y RCP Taticardia Ventricular



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Arritmias y RCP AsistoliaArritmias y RCP Asistolia



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Arritmias y RCP Actividad Eléctrica sin PulsoArritmias y RCP Actividad Eléctrica sin Pulso



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DesfibrilaciónDesfibrilaciónPosición de paletas del desfibriladorPosición de paletas del desfibrilador

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Tipo de hoja de laringoscopioTipo de hoja de laringoscopio

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Intubación TraquealIntubación TraquealCorrecto manejo de laringoscopioCorrecto manejo de laringoscopio

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Implementos Carro de ParoImplementos Carro de Paro

Ambú y Ambú y mascarillasmascarillas

Cánula nasalCánula nasal

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Implementos Carro de ParoImplementos Carro de Paro

Cánulas de MayoCánulas de Mayo

Mascarilla Campbell Mascarilla Campbell yy

FlujómetrosFlujómetros

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Sonda Aspiración YankahuerSonda Aspiración Yankahuer

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Tubos EndotraquealesTubos EndotraquealesImplementos Carro de ParoImplementos Carro de Paro

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Carro de ParoCarro de Paro


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Carro de ParoCarro de Paro1. Debe estar en el centro del

servicio, para fácil acceso para todos los pacientes.

2. Debe ser transportable y portátil

3. Debe contener:1. Tabla para superficie

rígida de reanimación.2. Desfibrilador.3. A.- Compartimiento

principal o superior : estetoscopio, oxÍmetro de pulso, esfigmomanómetro, estetoscopio.

4. B.- Gaveta para los medicamentos: 1. Adrenalina 2. Vasopresina 3. Lidocaína 4. Amiodarona 5. Atropina 6. Dopamina 7. Dobutamina 8. Isoproterenol 9. Propanolol 10. Verapamil 11. Nifedipina 12. Nitroprusiato 13. Nitroglicerina 14. Cedilanid 15. Sulfato de Magnesio (MgSO4) 16. Bicarbonato de Sodio (NaHCO3) 17. Gluconato de calcio 18. Ampollas de suero fisiológico para diluir los medicamentos

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Carro de ParoCarro de Paro5. C.-Gaveta de circulación o para materiales endovenosos 1. Jeringa de 3cc 2. Jeringa de 5cc 3. Jeringa de 10cc 4. Jeringa de 20cc 5. Bajas de fleboclisis 6. Teflones Nº 20 7. Teflones Nº 18 8. Catéteres intravenosos Nº G-21 9. Tela adhesiva 10. Ligadura 11. Apuradores de suero. 12. Guantes de procedimientos

5. D.- Gaveta de la vía aérea 1. Bolsa de reanimación con mascarilla 2. Laringoscopio con hojas largas y cortas y pilas de repuesto. 3. Bajada de oxígeno 4. Máscara de oxígeno 5. Cánula nasal (bigotera) 6. Cánula Mayo 7. Tubos oro traqueales (TOT) Nº 7.0, 7.5, 8.0, 8.5, 9.0 8. Guías o fiadores 9. Sondas de aspiración Nº 12 y 14 10. Guantes estériles 11. Jeringa de 20 cc para insuflar cuff 12. Amarra o fijación para TOT

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Carro de ParoCarro de Paro6. E. Gaveta de las soluciones: 1. Solución Fisiológica al 0,9 2. Ringer Lactato 3. Dextrtosa al 5% y 10% 4. Manitol al 15% 5. Solución glucosada al 30% 6. Bicarbonato 1/6 molar 7. Tubo gel conductor 8. Tijeras 9. Linterna 01/05/23 Rafael Solano 95

Enlaces Cuestiones ILCOR 2015 Soporte Vital Avanzado [PDF] Cuestiones ILCOR 2015 Educación, Implementación y Equipos [PDF]Resuscitation algorithms-Linear or circular? Perkins GD, Handley AJ, Raffay V, Monsieurs KG, Castren M. Resuscitation 2015. [PubMed]Expectations for the 2015 AHA Guidelines [Enlace]Juan B. López Messa. Complejo Asistencial Universitario de Palencia®REMI, Un adelanto de las recomendaciones 2015 para RCP. Marzo 2015. Documentos de la conferencia de consenso 2015 Fuente: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=86437&uid=690515&fuente=inews


https://drive.google.com/file/d/0B-bCo8ziTW-WMTBDUTZfeTZBUzg/view?usp=sharing

https://drive.google.com/file/d/0B-bCo8ziTW-WQU85bThva0ZrY3M/view?usp=sharing

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25603121

https://emedcert.com/blog/expectations-for-the-2015-aha-guidelines

https://volunteer.heart.org/apps/pico/ILCOR%20C2015%20Documents/Forms/AllItems.aspx

http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=86437&uid=690515&fuente=inews



RAFAEL SOLANORAFAEL SOLANO. . Master en Prevención en Riesgo LaboralMaster en Prevención en Riesgo Laboral

Especialista En Epidemiologia Especialista En Epidemiologia Profesional en SG – SST. Profesional en SG – SST.

Tecnólogo de Regencia en Farmacia Tecnólogo de Regencia en Farmacia Tecnólogo de Atención Pre-hospitalaria Tecnólogo de Atención Pre-hospitalaria

Auditor en H. S. E Q. Auditor en H. S. E Q.

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