Es la introduccin de una sonda de polivinilo u otro material de determinado calibre a travs de la boca o nariz hasta el estomago.

SONDA NASOGASTRICA

INDICACIONES Nutricin enteral

Se emplea en pacientes que conservan el peristaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir alimentos por va oral. Lavado gstrico

-Intoxicacin oral de sustancias toxicas o de frmacos -Sospecha de hemorragia digestiva alta -Cultivos gstricos(sospecha de TBC)

INDICACIONES Recin nacidos con trastornos respiratorios,

anatmicos o neurolgicos que le impidan la alimentacin por va oral. Administracin de medicacin.

CONTRAINDICACIONES Para la nutricin enteral

-Vmitos persistentes. -Hemorragias gastrointestinal aguda. -leo o seudo obstruccin intestinal grave. Para el lavado gstrico

-Obstruccin nasofarngea o esofgica. -Traumatismo maxilofacial o sospecha de Fx de base de crneo. -Sospecha de perforacin esofgica. -Nunca en ingestin de cidos , lcalis. - La disminucin del estado de conciencia es una contraindicacin relativa por el incremento del riesgo de aspiracin.

MATERIALES Sonda nasogstrica : polivinilo , silicona o el poliuretano . - Las de polivinilo son gruesas y rgidas por lo que son muy tiles para la succin. Recambio cada 48 hrs. - Las de silicona y las de

poliuretano son mas finas y elsticas preferibles para sondajes de larga duracin 30 das.

Calibres segn edadEDAD Neonatos N CALIBRE (en French) 68

LactantesPreescolares escolares

8 1012 14

Lubricante (glicerina). Un par de guantes estriles. Esparadrapo (hipo alergnico).

Un vaso de agua con caita. Una jeringa de 2 5ml. Estetoscopio. Una toalla o campo. Un tapn para la sonda o una bolsa colectora adaptable a la luz de la sonda elegida.

TCNICA DE COLOCACIN1. Explicarle al paciente o a los padres en que consiste la tcnica que vamos a realizar y que adems va ser necesaria su colaboracin. 2. Lavado de manos y colocarnos los guantes. 3. Colocar al paciente en posicin sentada o en caso que el paciente est en cama, incorprelo 30 a 45 con la ayuda de unas almohadas.

4. Cubrir el pecho del paciente con un campo o una toalla.

5. Examinar los orificios nasales para comprobar su

permeabilidad y segn eso se escogeremos el orificio mas permeable 6. Determinar la cantidad de sonda que debemos introducir para llegar al estomago. 7. Medir desde la nariz hasta el borde inferior del lbulo de la oreja y luego hasta el apndice xifoides, colocando una marca con una tela adhesiva finita

8. Lubricar el extremo distal de la

sonda , introducirlo por el orificio nasal elegido , dirigindola de frente y hacia abajo, con un suave movimiento rotatorio. 9. Pasada la resistencia de los cornetes habremos llegado a la orofaringe (podemos comprobar cuando el paciente abre la boca) 10. En esos momentos el paciente suele experimentar nauseas , le diremos que se relaje que incline la cabeza hacia adelante (con este movimiento se cierra la va area ) y que tome agua o pase saliva. 11. En lo momentos en realiza la deglucin seguir introduciendo la sonda.

12. Cuando la marca llegue a la

nariz es de suponer que se encuentra en el estomago.

Para comprobarlo: -Aspirar jugo gstrico. -Introducir aire y or el burbujeo con el estetoscopio sobre el epigastrio.

Fijarla a la nariz con el esparadrapo

SONDA OROGASTRICA

INDICACIONES Alimentacin: RN con reflejo de succin y deglucin

dbil o ausente. Permitir el vaciamiento del contenido gstrico. Lavado gstrico. Evitar distensin abdominal.

MATERIAL Sonda gstrica de polietileno N 6 - 8 Bandeja Gasas

Material para fijar la sonda Jeringas 5ml

PROCEDIMIENTO1.2. 3. 4. 5.

Lavado clnico de manos. Preparar el material con tcnica asptica. Inmovilizar al RN(decbito dorsal con trax descubierto). Aseo piel si es necesario Medir sonda desde base de nariz al lbulo de oreja y desde ah al apndice xifoides.

6. Verificar ubicacin colocando

extremo distal de sonda en frasco con agua o aspirando contenido gstrico.7. Retirar frasco o jeringa y tapar

extremo distal de sonda.8. Fijar con esparadrapo (poner fecha de

colocacin).

PRECAUCIONES Si al introducir la sonda el RN presenta cianosis, retirar

inmediatamente.

Si al colocar extremo distal de sonda en frasco con agua

se producen burbujas con el ritmo de respiracin, retirar.

Cambio sonda cada 48 horas.

QUE ES EL SONDAJE VESICAL? Es la colocacin de un catter a travs de la uretra

hasta la vejiga para drenar orina.

PARA QU REALIZARLA? Medir diuresis (deshidratados, intubados,

politraumatizados etc.). Vaciar la vejiga en caso de retencin urinaria. Recoger muestras. Determinar orina residual despus de una miccin espontnea. Permitir la cicatrizacin de vas urinarias tras la ciruga. Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria o administrar medicacin. Mantener seca la zona genital en pacientes incontinentes

A QUIEN NO SE LE DEBE COLOCAR? A aquellos pacientes con las siguientes

situaciones: Lesiones uretrales (estenosis, fstulas). Traumatismos uretrales (doble va, etc).

QU TIPOS DE SONDAS VESICALES HAY? Son tubos de consistencias variadas (rgidos,

semirgidos, blandos) en dependencia de su composicin (ltex, plstico, silicona, cuerpos rgidos en su interior, etc). Pueden llevar de una a 3 vas: 1 va generalmente rgidas, para sondaje intermitentes. 2 vas la segunda va sirve para el baln (para fijarla) 3 vas la tercera va sirve para irrigar la vejiga de forma continua.

Calibres de la sonda segn edad

MATERIAL1. Guantes estriles 2. Gasas estriles 3. Jabn lquido 4. Lubricante hidrosoluble. 5. Jeringa de 5 cc. 6. Agua destilada y/o suero fisiolgico estril. 7. Bolsa colectora. 8. Sonda vesical de tamao adecuado 9. Esparadrapo

PROCEDIMIENTO Es una tcnica sencilla e inofensiva, sin embargo es

muy importante una adecuada tcnica de asepsia para evitar posibles complicaciones. Posicionar al paciente 2. Lavado de manos y colocarse guantes1.

Varones1. Colocar el paciente en decbito supino ( boca arriba)2. Retraer el prepucio ( piel alrededor del pene) 3. Limpiar con las gasa estriles y jabn lquido el rea alrededor del orifico uretral externo 4. Tomar la sonda y colocarle abundante lubricante en la punta

5. Introducir la sonda: en el caso de la sonda permanente o foley se introduce hasta el sitio donde se divide en dos y en el caso de la sonda intermitente se introduce hasta que se observa salida de orina.6. Si la sonda colocada es la foley, se procede con la jeringuilla de 5 cc llena de agua bidestilada a inflar el baln para que la sonda quede fija en la vejiga

7. Luego se fija el extremo distal de la sonda a uno de los muslos del paciente con una cinta adhesiva.8. Se conecta la sonda a la bols a colectora.

Nias1. Colocar la paciente en decbito supino (boca arriba)2. Separa los labios externos de la vulva. 3. Limpiar con las gasa estriles y jabn lquido el rea alrededor del orifico uretral externo. 4. Tomar la sonda y colocarle abundante lubricante en la punta.

5. Introducir la sonda: en el caso de la sonda permanente o foley se introduce hasta el sitio donde se divide en dos y en el caso de la sonda intermitente se introduce hasta que se observa salida de orina.6. Si la sonda colocada es la foley, se procede con la jeringuilla de 5 cc llena de agua bidestilada a inflar el baln para que la sonda quede fija en la vejiga

7. Luego se fija el extremo distal de la sonda a uno de los muslos del paciente con una cinta adhesiva.8. Se conecta la sonda a la bolsa colectora.

IMPORTANTE La sonda vesical tiene una duracin de 7

das mximo, si es necesario continuar con la misma debe ser cambiada.

PROBABLES COMPLICACIONES1. Infecciones de vas urinarias:

la ms comn

e importante 2. Trauma uretral 3. Incontinencia urinaria luego de retirada