UNIVERSIDAD SIMN BOLVAR Direccin de Servicios Telemticos

Departamento de Atencin al Usuario

N de Solicitud

Solicitud de Identificador para acceso a USBnet (USBID)

Datos Personales

Nombre Completo: Apellidos:

C.I. /Pasaporte: Carnet Estudiantil:

Unidad o Carrera: Telf. Hab:

Ubicacin en la USB:Telf Cel:

Telf. USB:

Tipo de Usuario: Profesor Empleado Postgrado Pregrado Otro

Tipo de Servicio que desea

Solicitud de USBID

Solicitud de Buzn de CorreoUSBID Sugerido:

Cambio de Password

Renovacin de USBID USBID:

Cambio de Estatus

USBID Actual :

De: Profesor Empleado Postgrado Pregrado

A: Profesor Empleado Postgrado Pregrado

Nota: Anexar copia del Comprobante de Inscripcion vigente o Constancia de la Dependencia de adscripcin

Certifico que conozco y acepto los Lineamientos de "Creacin y Permanencia de Identificadores Personales en USBnet (USBIDs) y "Buzones Personales de Correo Electrnico", polticas establecidas por el CC/SI-USB (ver www.dst.usb.ve)

Certificacin de Solicitud

Firma del Solicitante:

Fecha:

Recibe (DST) :

Certificacin de Recepcin

Recibe:

Fecha:

Entrega (DST):

Slo para ser llenado por el personal de la DST

USBID Asignado: Fecha:

Observaciones:

Nota: Esta solicitud es para archivo de la Direccin de Servicios Telemticos. La recepcin de la misma no implica la aprobacin del servicio.

solicitudUSBID2.odt. Fecha ltima edicin: 19/07/06

Solicitud de Identificador para acceso a USBnet (USBID)Datos PersonalesTipo de Servicio que desea Nota: Anexar copia del Comprobante de Inscripcion vigente o Constancia de la Dependencia de adscripcinSlo para ser llenado por el personal de la DST

Nota: Esta solicitud es para archivo de la Direccin de Servicios Telemticos. La recepcin de la misma no implica la aprobacin del servicio.

1: 2: 3: 4: 0: 9: 33: 34: 36: 37: 10: Off11: Off12: Off13: Off14: Off15: 16: Off17: Off18: 19: Off20: Off21: 22: Off23: Off24: Off26: Off27: Off28: Off29: Off31: Off32: Off7: 39: 40: 41: 35: 38: 5: 6: 8: TextBox: