SODIO MI. Eillen Largaespada Rodríguez.. FUNCION El Na + es un catión que tiene un papel...
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SODIO
MI. Eillen Largaespada Rodríguez.
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FUNCION
El Na+ es un catión que tiene un papel fundamental en el metabolismo celular, por ejemplo, en la transmisión del impulso nervioso mediante el mecanismo de bomba de sodio-potasio.
Mantiene el volumen y la osmolaridad.
Participa del impulso nervioso, en la contracción muscular, el equilibrio ácido-base y la absorción de nutrientes por las células.
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FISIOPATOLOGÍA
El Sodio predominante del LEC regula el tamaño de este compartimiento así como el volumen del plasma.1 Estos fluidos en el plasma sanguíneo y fluidos extracelulares en otros tejidos bañan las células y realizan funciones de transporte de nutrientes y sustancias de desecho en el organismo.
El balance es a través de osmoreceptores ubicados en el hipotálamo, y su acción posterior sobre la hipófisis para la producción de vasopresina.
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METABOLISMO DEL SODIO
Ingesta: 6-10 grs (155 mEq)
Distribución: Sodio Plasmático : 140mEq (136-146mEq).
-Sodio intracelular: 10 mEq/L
-Sodio intercambiable: 40 mEq/Kg
Excreción: -Sodio urinario: 80-100mEq/L
-Sodio heces: 5 (2-20mEq)
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MECANISMOS REGULADORES
I. Barorreceptores y receptores del sodio
Detectan los cambios de vol del LEC relacionados con su capacidad vascular e intestinal.
II. Factores reguladores
Filtración glomerular
Balance glomerular tubular
Aldosterona
Angiotensina II
Prostaglandinas
Factores físicos
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HIPONATREMIA
-Sodio ‹135 mEq/L
-Mas fte
-Enfermedad severa y poco pronostico
CAUSASQuemadurasInsuficiencia cardíaca congestivaDiarreaEnfermedades renalesCirrosis hepáticaSíndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIHAD)SudoraciónVómitosHipotiroidismoFarmacos ( h antidiureticas, diureticos, drogas activas en el SNCEstres
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FISIOPATOLOGÍA
Cuando la cantidad de sodio en los líquidos por fuera
de las células baja, el agua se traslada hacia éstas para
equilibrar los niveles. Esto provoca que las células se
hinchen.
Aunque la mayoría de las células puede manejarlo las
células del cerebro no pueden, por lo que provoca la
mayoría de los síntomas.
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CLASIFICACIÓN
Leve: Na sérico ›120 mEq/L asintomático
Severa: ‹120 mEq/L : Daño neurológico o muerte
Aguda: ‹ 48 hrs
Crónica: › 48 hrs
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Letargia, Apatía. Desorientación. Cefalea Calambres
musculares Anorexia, Nauseas,
vómitos
Sensorio anormal. Depresión de reflejos
tendinosos profundos.
Respiración de Cheyne Stokes
Reflejos patológicos. Parálisis
pseudobulbar. Convulsiones, Coma Signos neurológicos
focales son raros.
SINTOMAS SIGNOS
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LABORATORIO
Grupo de pruebas metabólicas completas
Examen de osmolalidad de la sangre
Osmolalidad de la orina
Sodio en orina
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TRATAMIENTOLeve: sin tx especifico
Severa: restricción hídrica o aporte de líquidos diuréticos
Agudas: sodio 1-2 mmol/l/h IV
Crónicas: 0.5-1mmol/l/h IV
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COMPLICACIONES
•Hernia cerebral•Muerte cerebral•Coma•Mielinolisis central pontina
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HIPERNATREMIA Es un trastorno hidroelectrolítico que consiste en un elevado nivel del sodio en la sangre.
CAUSAS
Insuficiente toma de agua, típicamente en ancianos o en pacientes que no son capaces de tomar agua como les demanda su sed. Es la causa más comun.Inadecuada excreción de agua en la orina, cuyas causas pueden ser medicamentos como diuréticos o litio o diabetes insípida.Bebida de líquidos hipertónicos: Esto es relativamente infrecuente. Puede ocurrir después de una resucitación vigorosa, cuando un paciente recibe un gran volumen de una solución concentrada de bicarbonato de sodio.Exceso de mineral-corticoideo debido a un estado de enfermedad como elsíndrome de Cushing o de Conn.
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SINTOMAS
Letargo, debilidad, irritabilidad y edema. Convulsiones y el coma.Valores superiores a 180 meq/ℓ están relacionados con una alta tasa de mortalidad. Altos niveles de sodio ocurren con condiciones médicas coexistentes graves.
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TRATAMIENTO
La administración de agua libre para corregir el déficit relativo de agua. Este vital líquido puede reemplazarse por vía oral o por vía endovenosa.
La corrección demasiado rápida de la es potencialmente muy peligrosa.
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COMPLICACIONES
Edema cerebralMuerte
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